История развития фармации в России

В начале XIX в. вновь попытались на правительственном уровне упорядочить внеаптечную торговлю лекарственными средствами. В 1814 г. вышло постановление Государственного совета «О продаже аптекарских материалов». Согласно этому постановлению, в зеленых рядах официально разрешалось продавать несильнодействующие простые лекарственные средства. На продажу ядовитых и сильнодействующих веществ вводились ограничения, они были разделены и сведены в два каталога. Первый каталог включал 74 наименования веществ, второй -- 53. В состав первого каталога входили такие сильнодействующие вещества, как ярь-медянка, бальзамы, кора хинного дерева, корни арники, брионии, ясенца и др. Эти вещества можно было продавать только в оптовых количествах, порознь и в необработанном виде.

Вещества, включенные во второй каталог, разрешалось продавать только лицам, имевшим свидетельство о своем положении и звании. Покупатель должен был дать письменное обязательство не допускать злоупотреблений. Ядовитые вещества так же, как и в первом случае, разрешалось продавать только в оптовых количествах, только порознь и только в необработанном виде.

Вскоре владельцы аптек убедились, что в условиях свободной торговли они лишаются части клиентуры и ощутимой части доходов. По их требованию закон 1814 г. был пересмотрен, и в 1830 г. вышел новый закон. Впервые в официальных документах перечень ядовитых лекарственных средств был обозначен буквой А, а сильнодействующих -- буквой Б. Список А включал 27 наименований, а список Б -- 77. Вещества списка А разрешалось продавать только определенному кругу лиц: художникам, ремесленникам и работникам промышленных предприятий. Вещества списка Б могли продаваться в необработанном виде аптекам или больницам.

лекарствоведение фармация аптека россия

В 1846 г. вышли новые правила о розничной внеаптечной торговле ядовитыми и сильнодействующими веществами, которые были сгруппированы в 3 таблицы. Через некоторое время претерпели изменение и эти правила (1852). Сильнодействующие и ядовитые вещества были разделены на 4 группы. В таком виде эти правила вошли в Свод законов издания 1857 г. Согласно новым правилам, продажа ядовитых и сильнодействующих веществ разрешалась вне аптек только в необработанном виде и порознь, а не в смеси. В список А было включено небольшое количество веществ, таких как соединения мышьяка и ртути. Продажа веществ списка А разрешалась только купцам.

В список Б были включены азотная и соляная кислоты, бром, соединения свинца, едкий калий, краски, содержащие мышьяковистую медь. Эти вещества продавались лицам, обладающим свидетельством о благонадежности.

К веществам списка В были отнесены ядовитые и сильнодействующие вещества, имеющие только фармацевтическое применение. В этот список входили алкалоиды (атропин, аконитин, вератрин, бруцин, кодеин, колхицин, стрихнин), некоторые кислоты, соединения ртути, барий, эфир и другие вещества. Вещества списка В разрешалось продавать только в аптеки, в больницы и по требованиям врачей.

К списку Г было отнесено лекарственное растительное сырье, содержащее ядовитые и сильнодействующие вещества, получаемые из отечественной лекарственной флоры. В сельской местности такое сырье продавалось свободно, а в городах -- только аптекам или москательным лавкам. Таким образом, внеаптечная торговля ядовитыми и сильнодействующими средствами нашла отражение в государственном законодательстве. Продажа всех остальных (обычных) лекарственных средств согласно Аптекарскому уставу 1836 г. «разрешалась только аптекам, законным порядком устроенным». Тем не менее внеаптечная торговля лекарственными средствами в обход Аптекарского устава, Врачебного устава 1857 г., Уложения о наказаниях 1866 г. продолжалась, принимая все более широкие масштабы, вплоть до 1917 г.

Источники получения лекарственных средств в первой половине XIX века.

Несмотря на то, что в результате Петровских реформ в России быстро начали развиваться некоторые отрасли химической промышленности, в течение всего XIX в. аптеки самостоятельно должны были изготавливать в своих лабораториях целый ряд препаратов. Среди них: кислород, аммиак, многие кислоты, соли, эфирные масла, спирты и абсолютно все галеновые препараты. Отсутствие в достаточном количестве лекарственных средств отечественного производства для удовлетворения растущих потребностей страны заставило предпринимателей ввозить в Россию многие лекарства из-за границы. В основном это были различные тропические растения (семена, корни, травы, цветки), экзотические смолы, ароматические и парфюмерные товары, а также такие препараты, как камфара, терпентин, бура, сера, ярь-медянка, кошениль, квасцы, купорос турецкий (медный), купорос черный (железный).

По данным профессора П.М. Лукьянова, химическая промышленность России в эту пору развивалась более интенсивно, чем другие отрасли. Так, в 1805 г. в России существовало 37 поташных заводов, добывавших в год 710 т поташа, крахмала в этот период вырабатывалось около 200 т (на 13 заводах). В начале XIX столетия страна получала в год около 50 т селитры, 10 т серы; купоросного масла, азотной и серной кислот примерно 13 т. В 1804 г. московские и петербургские фабрики выпускали нашатырь, некоторые соли, спирты и масла. В России работало 30 промыслов по выработке выварочной соли (100 тыс. т в год). Нашествие Наполеона в 1812 г. несколько задержало рост этой отрасли промышленности, но уже в 1816-1817 гг. наблюдается увеличение числа химических предприятий. К 1832 г. в России работало 57 химических заводов (не считая красочных и поташных), а в 1842 г. их было уже 98. В аптеки стали поступать отечественные препараты: квасцы, свинцовый сахар, медный купорос, уксусная, щавелевая, винная кислоты, сода, глауберова соль, минеральные кислоты, ярь-медянка, древесно-кислое железо, синильное кали, цинковый купорос, терпентин, канифоль, т.е. продукты технической и лесотехнической химии.

В первой половине XIX столетия Россия начала вести оживленную торговлю некоторыми аптекарскими товарами с различными европейскими странами, однако ввоз в Россию превышал вывоз (в ценностном выражении) примерно в 5 раз. По официальным данным, «для пользования больных военного ведомства и снабжения некоторых заведений гражданского ведомства лекарственными принадлежностями заготовлялось до 400 предметов, из коих около 150 выписывалось из-за границы». В качестве импорта в Россию поступали в основном органические лекарственные препараты, выделенные из лекарственного сырья в виде индивидуальных соединений (алкалоиды, гликозиды и др.).

4. Фармацевтическое образование в России

В течение длительного периода в России аптекарскому искусству обучали в госпитальных, полевых и частных аптеках, а также в аптекарских огородах. Аптекарские ученики набирались главным образом из числа детей служащих ведомства Медицинской канцелярии, детей стрельцов и воспитанников семинарий. Первоначальное обучение они проходили в аптекарских огородах, а затем направлялись в главные аптеки для обучения «аптекарству».

В ХVIII в. были введены экзамены на звание гезеля (аптекарского помощника) и провизора (аптекаря). К испытаниям на звание гезеля допускались ученики, проработавшие в аптеке или аптекарском огороде в течение 4-5 лет. На экзаменах ученик должен был показать, что он «умеет гнать воды и олеи, делать экстракты и соли, соки и полевые травы, которые официнальными называются, сушить и общипывать, и малое число по-латыни читать и писать и коликое число рисовать». Лиц, получивших звание гезеля, направляли на работу в полевые аптеки сроком на 2--3 года. По истечении этого срока гезель мог сдавать экзамен на звание провизора. Экзамены на звание гезеля и провизора в тот период времени принимались особыми комиссиями, состоявшими из врачей и аптекарей при Медицинской канцелярии, а затем коллегии. Право на самостоятельную фармацевтическую деятельность давалось только провизорам.

Подготовка медицинского персонала в специальных учебных заведениях в России началась, как известно, с 1707 г., когда по указу Петра I от 25 мая 1706 г. были созданы госпитали и школы при них. Первые школы были открыты в Петербурге, Москве и других городах. В госпитальных школах преподавалась «аптекарская наука» и проводились практические занятия в аптеках и на аптекарских огородах, имевшихся при госпиталях. Из этих школ выпускались военные лекари. Специальных отделений для подготовки фармацевтов не было.

В 1786 г. школы были отделены от госпиталей и стали называться медико-хирургическими училищами. Одновременно было введено звание профессора и учреждена должность преподавателя-адъюнкта. Профессора ботаники и химии стали читать в училищах лекции химико-фармацевтической тематики. В 1798 г. медико-хирургические училища в Петербурге и Москве были переименованы в медико-хирургические академии. 28 июля 1808 г. при них были созданы фармацевтические отделения для подготовки провизоров. Таким образом было положено начало высшему фармацевтическому образованию в России.

По утвержденному 28 июля 1808 г. первому Уставу академия рассматривалась как учебное заведение «для образования юношества во всех частях врачебной науки», а последняя, согласно взглядам того времени, состояла из трех частей: собственно медицинской, ветеринарной и фармацевтической, или аптекарской. В пунктах Устава, относящихся к фармацевтическому отделению, было сказано: «Аптекарская часть в России тогда только желаемого совершенства достигнет, когда молодые люди предуготовлены будут к аптекарскому званию обучением их по правилам и основательно всем тем наукам, кои для образования аптекаря нужны. В сем намерении учреждается при Медико-хирургической академии фармацевтическое или аптекарское училище. Науки, коим воспитанники в сем училище обучаться должны суть: математико-физика, минералогия, ботаника, зоология, химия, фармакология, фармацевтическая наука в собственном смысле, то есть искусство составлять лекарства по предписанию врачей. Для преподавания фармации или искусства составлять лекарства по рецептам назначается... один профессор и один адъюнкт, а для латинского и немецкого языков -- учитель, прочие же науки фармацевтические воспитанники слушают у профессоров по медицинской части с тамошними воспитанниками...».

Контингент воспитанников на фармацевтическом отделении, содержащийся за счет казны, первоначально был установлен в 40 человек, а комплектование учащихся осуществлялось за счет семинаристов, которые знали латинский язык. Ведущая роль в организации фармацевтического отделения и в обучении его воспитанников принадлежала кафедре фармации, которую до 1815 г. возглавлял профессор Тимофей Андреевич Смеловский (1772-1815), зачинатель высшего фармацевтического образования в России. В истории русской науки он известен как ботаник, занимавшийся изучением флоры Петербургской губернии. Кроме того, он разрабатывал вопросы замены иноземных лекарственных растений отечественными, составил каталог растений Ботанического сада Петербургской академии наук. За эти работы он был избран ординарным академиком Российской академии наук, а как образованный для своего времени врач в 1809 г. он был удостоен степени доктора медицины и хирургии.

В 1815 г. были изданы новые правила о фармацевтических экзаменах, по которым, в частности, взамен звания аптекаря была установлена ученая степень магистра фармации с защитой диссертации. Степень магистра фармации являлась официальным ученым титулом и высшей фармацевтической степенью. Магистру фармации необходимо было обязательное знание иностранного языка. В соответствии с высочайшим указом магистры фармации приобретали право почетного потомственного гражданства, и это звание являлось переходной ступенью к более высокой степени доктора фармации, которое присуждалось «со второй ученой работы». Фармацевты в этом звании оставались всю дальнейшую жизнь, и вся литературная деятельность проходила под этим титулом. Первым магистром фармации в России был Спис Аведр (1847). По этим правилам с 1846 по 1881 г. в Академии были удостоены звания аптекарского помощника 975 человек, провизора --167 и степени магистра фармации -- 32 человека. Всего за период с 1823 г. по 1881 г., т.е. за 59 лет, в Медико-хирургической академии в Петербурге выдержали испытания 1186 аптекарских помощников, 351 провизор и 95 магистров фармации.

Для современного специалиста с высшим фармацевтическим образованием представляет интерес факультативное обещание на степень магистра фармации: «Принимая с глубокой признательностью права и преимущества, соединенные с даруемой мне ныне самой фармацевтической степенью, я даю обещание в течение всей своей жизни ничем не помрачить честь сословия, к которому принадлежу. Обещаю выполнять добросовестно все сопряженные со званием аптекаря обязанности: отпускать только доброкачественные лекарства, не заменять одно другим, не делать никаких перемен ни в весе, ни в мере лекарств, врачебные средства, не введенные в таксу, отпускать по умеренной цене и по возможности облегчать больным бедным приобретение лекарств, продавая их ниже таксы.

Обещаю обращаться с подчиненными мне помощниками и учениками как следует доброму и попечительному начальнику, тщательно наблюдать, чтобы они в свою очередь в точности и добросовестно исполняли свои обязанности.

Наконец, обещаю продолжать заниматься фармацией и химией и всеми силами способствовать совершенствованию этих наук».

В 60 гг. помощники фармацевтов слушали лекции по предметам своей специальности вместе со студентами-медиками. Программа лекций по фармации включала: А. Введение (значение отдельных частей фармации для врача и фармацевта, устройство и оборудование аптеки, фармацевтическо-технические и фармацевтическо-химические операции, «книговедение» в казенных и вольных аптеках, историю фармации). В. Фармакогнозию (растений, животных и минералов). С. Рецептуру. Б. Фармацевтическую химию. Кроме программных вопросов профессор дополнительно читал о новых химических и фармацевтических средствах, об открытии ядов при отравлении, о распознаваемости доброкачественности лекарств, о ходе (порядке) ревизии аптеки, производил разбор важнейших европейских фармакопей. С устройством при Академии ботанического сада, Естественноисторического института, новой аптеки и ряда других учреждений значительно расширились возможности и улучшились условия практического обучения студентов. В то время возросший приток желающих поступить в Академию дал возможность повысить предъявляемые к ним требования. От желающих поступить на фармацевтическое отделение стали требовать представления свидетельства о переходе в VII класс гимназии или о сдаче экзаменов по предметам первых шести классов гимназического курса. От семинаристов требовалось сдать экзамен в гимназии по особой программе, согласно которой требования по физике и математике были несколько уменьшены. А по новому положению о Медико-хирургической академии (1869) для поступления на фармацевтическое отделение требовалось иметь полное гимназическое образование.

В 1881 г. Медико-хирургическая академия была преобразована в Военно-медицинскую академию, и о фармацевтическом отделении в ее составе уже не упоминается.

Согласно правилам 1838 г. об экзаменах на фармацевтическое звание, создавались провизорские курсы при университетах, но в Петербурге их не было, так как отсутствовал медицинский факультет в университете. Впервые (с осени 1839 г.) такие курсы стали функционировать при Московском университете. На провизорских курсах фармацевты слушали лекции по соответствующим дисциплинам на медицинском и философском (естественном) факультетах, и, кроме того, профессора читали фармацевтам приватные лекции по 2-3 часа в неделю по фармакологии, химии, физике и другим дисциплинам.

Новые правила не устанавливали определенного срока пребывания слушателя на провизорских курсах. Экзаменующийся обязан был прослушать «полный курс тех наук, в коих имеет быть экзаменуем».

При испытании на высшее фармацевтическое звание аптекаря от испытуемого требовались «обширнейшие познания как теоретические, так и практические». Аптекарь должен был «доказать на опыте, что он в состоянии делать разные химические разложения и исследования, а также, что он имеет надлежащие сведения по бухгалтерии и фармацевтической коммерции».

Имеющиеся сведения о фармацевтах, обучавшихся в Московском университете за сто лет (с 1812 по 1913), показывают, что за это время магистров фармации было выпущено 121, провизоров 887, аптекарских помощников -- 736.

В 1915 г. Министерством народного просвещения была предпринята попытка создать фармацевтические отделения при медицинских или химических факультетах университетов, которая, однако, не увенчалась успехом. В Москве химико-фармацевтическое отделение было открыто лишь весной 1917 г. при Высших женских курсах.

5. Видный деятель фармации А.П. Нелюбин

С особой признательностью следует отметить заслуги перед фармацевтической наукой профессора Петербургской медико-хирургической академии Александра Петровича Нелюбина (1785-1858). Родился он в г. Вятка в купеческой семье и тринадцати лет поступил учеником в аптеку. В 1804 г. Нелюбин выдержал экзамен на звание гезеля, а в 1806 г. при Московском университете -- на звание провизора. В 1808 г. он поступил в Петербургскую медико-хирургическую академию, в 1812 г. получил звание лекаря с отличием и награждением золотой медалью. В дальнейшем Нелюбин был оставлен при Академии для научной и педагогической деятельности. Он был назначен адъюнкт-профессором при кафедре фармации и в 1821 г. занял ее. Научная деятельность Нелюбина касалась разнообразных вопросов медицины, научной и практической фармации: аналитической и фармацевтической химии, фармакологии и фармакогнозии. Он изучал отечественную лекарственную флору и средства народной медицины. В 1827 г. Нелюбин опубликовал обширный труд «Фармакография или химико-врачебные предписания приготовления и употребления новейших лекарств». Книга Нелюбина выдержала пять изданий и представляла собой одновременно учебное пособие и ценное научно-практическое руководство для фармацевтов и врачей. В «Фармакографии» дано подробное описание новейших лекарственных средств, и в том числе впервые в отечественной литературе описаны индивидуальные действующие вещества, выделенные к тому времени из растений различными учеными. В предисловии к первому изданию было сказано: «Неимоверные успехи, сделанные в последнее десятилетие по части Материи-Медики, без сомнения, надлежит приписать настоящему состоянию Естественных Наук и важным открытиям, сделанным по части химии; чему весьма много способствовали также сравнительно-физиологические исследования, учиненные опытнейшими Врачами над домашними животными, а потом и над самими людьми. В сие столь краткое время число лекарственных веществ умножилось более, нежели в целое прошедшее столетие.

Похвальное соревнование Врачей к открытию новых лекарств и введению их во врачебное употребление распространилось повсюду и произвело бесчисленное множество ревностных последователей, к пользе Врачебной Науки и самого человечества».

Известно, что в начале XIX столетия пристальное внимание фармацевтов и врачей привлекла группа алкалоидов. Нелюбин описал около 20 новых веществ, выделенных в кристаллическом виде, испытанных на животных и нашедших применение в медицинской практике: цинхонин, хинин, хиноидин, генцианин, пиперин, эметин, морфин, наркотин, лупулин, соланин, атропин, дельфиний, вератрин, пиротоксин, стрихнин и его соли. Из суммарных растительных препаратов Нелюбин описал воду горьких миндалей, муку горького миндаля, кротоновое масло, масло китайских орешков, противоглистное папоротниковое масло, пастилу из исландского мха. При описании препаратов автор давал подробные исторические справки с указанием ученых-химиков, фармацевтов, фармакологов и клиницистов, открывших их, занимавшихся испытанием и совершенствованием технологии с момента открытия. Труд Нелюбина явился ценным вкладом в историю лекарствоведения, и его можно считать первым обобщением материалов, относящихся к группе алкалоидов.

В 1834 г. Нелюбин выезжал в южные районы России для изучения лекарственных растений, проведения фитохимических работ, изучения ресурсов лекарственного сырья и возможности выращивания некоторых дикорастущих лекарственных растений на Лубенском аптекарском огороде.

Увлечение Нелюбина химией выдвинуло его в число лучших химиков-аналитиков своего времени. В 1822 г. ученый был командирован на Кавказские Минеральные Воды для проведения анализов и медицинского заключения о возможном использовании минеральных источников, расположенных в районах городов Железноводск, Пятигорск, Ессентуки и Кисловодск. На Кавказе Нелюбин проделал огромную работу. Им был проведен качественный и количественный анализ не только известных, но и впервые открытых им источников. Эти материалы легли в основу разработанных Нелюбиным медицинских правил использования Кавказских Минеральных Вод для лечения различных заболеваний. В 1826 г. материалы кавказской экспедиции были изданы автором в виде монографии «Полное историческое, медико-топографическое, физико-химическое и врачебное описание Кавказских Минеральных Вод».

Впоследствии Нелюбин провел химический анализ минеральных источников в деревне Палюстрово под Петербургом (1826), а в 1836-1838 гг. занимался изучением Старорусских солевых источников.

Сферой деятельности Нелюбина явилась расшифровка засекреченных лекарственных средств. Среди подобного рода лекарств нередко встречались средства мало или совсем неэффективные, однако, не зная их состава, врач не имел возможности составить правильное мнение об их терапевтической ценности. В 1831 г. Нелюбин опубликовал «Диспенсаторию секретных, специфических, универсальных и патентованных средств». В этой работе автор приводит расшифрованный им состав многих лекарственных средств, поступавших в Россию из-за рубежа, а также производящихся внутри страны. В некоторых случаях сведения о составе лекарства сопровождаются авторскими комментариями, помогающими врачу составить правильное мнение о терапевтической ценности того или иного лекарства. Выход «Диспенсатории» способствовал внедрению в медицинскую практику многих ценных лекарственных средств, имевших до этого весьма ограниченное применение.

Взгляды Нелюбина на теорию и практику лекарственных форм и галеновых препаратов наиболее полно освещены им в «Фармацевтических записках», изданных в 1843 г. Все фармацевтические операции Нелюбин делил на механические и химические. К первой группе он относил разделение или раздробление однородных частиц, отделение мелких частиц от крупных, смешение таковых частиц между собой, образование, или сообщение «сим телам» некоторой формы или лекарственного вида. Остальные операции автор относит к химическим, причем делит он их на две степени -- первую и вторую. К первой он относит операции, имеющие в своей основе физико-химические процессы, ко второй -- операции, имеющие химический характер.

Отдельно от фармацевтических Нелюбиным описаны лекарственные препараты, которые он делит на простые и сложные. Кроме того, сложные препараты делились на внутренние и наружные.

Фармацевтические операции, лекарственные формы и препараты Нелюбин описал очень подробно. В первую очередь он остановился на порошках. Значительное место в книге уделено изготовлению таблеток, кружков, лепешек. Для изготовления настоев и отваров автором предложена индивидуализация методов изготовления. В зависимости от свойств растительного сырья экстрагентом являлись вода, спирт, вино, уксус, пиво и даже молоко. Учитывались также такие параметры, как время и температура, а также методы настаивания. Нелюбин рекомендует готовить настои и отвары способами, которые напоминают современные (настои нагревают в инфундирке 5-10 минут, отвары -- 30 минут). Им же описаны способы получения настоек и экстрактов -- вымачивание и настаивание. Наряду с этими методами Нелюбин рекомендовал новый метод -- вытеснительный. Таким образом, «Фармацевтические записки» являлись первым отечественным учебником, объединяющим теорию и практику технологии лекарств и галеновых препаратов.

Обладая обширными фармацевтическими знаниями и большим практическим опытом работы в аптеке, Нелюбин уделял значительное внимание вопросам организации аптечного дела. Им написаны статьи «Аптека» и «Аптекарь» в Энциклопедическом лексиконе, изданном А. Плюшаром в 1835 г. Нелюбиным был предложен проект образцовой аптеки с учетом требований современной ему фармации и с перечнем необходимых помещений: рецептурного зала, материальной комнаты, лаборатории, сушильни, подвала, ледника и коктория. Вопросы организации и истории фармации всегда включались в лекционный курс, который Нелюбин читал студентам.

Деятельность Нелюбина в области фармацевтического образования приходилась как раз на тот период, когда в Медико-хирургической академии только что было организовано фармацевтическое отделение. Потребовалось дать определение фармации и наметить ее задачи (частично это уже сделал Смеловский). Продолжая дело своего предшественника, уже на вступительной лекции Нелюбин подчеркивал, что фармация -- это отдельная ветвь естествознания со своими особыми задачами, охватывающая все стороны лекарствоведения: исследование сырьевых продуктов, изготовление и анализ новых лекарств, определение их годности. Фармацию Нелюбин делит на теоретическую и практическую: «Теоретическая, иначе философическая, химическая или умственная фармация занимается исследованием происхождения лекарственных веществ и точным определением их внешних и внутренних признаков: рассматривает физические и химические качества тел и назначает их приготовление, соединение между собой и составление из них сложных лекарств. Словом, сия часть Фармации объемлет вообще все то, что подлежит наблюдению, опыту, умственному заключению по предмету приготовления лекарств, основанному на химических законах. Фармация практическая, техническая, эмпирическая или Галенова исключительно занимаются аптекарской практикой и приведением в действие всех правил, предписываемых рациональной фармацией. Эта ветвь аптекарского искусства объемлет все механико-фармацевтические операции: она предлагает правила и самые способы собирания врачебных средств, их исследование, приготовление лекарств по рецептам врачей, основанное на механических законах и, наконец, употребление механико-фармацевтических инструментов». Нелюбин считает, что фармация -- это не просто искусство, а наука, состоящая в тесной связи со многими другими науками, которые нужны для полного изучения фармации. Он пишет: «Предметы, входящие в состав фармации, могут быть разделены:

1. На подготовительные, к коим следует отнести словесные науки, как-то: логику, риторику, российский, латинский и другие употребительнейшие в Европе языки, так и всеобщую и частную историю, географию и статику;

2. На вспомогательные, к коим принадлежат: математика, физика, минералогия, зоология и ботаника;

3. На существенные, к коим собственно следует отнести общую и аналитическую химию и, наконец, фармацию во всем ея пространстве, как-то:

а)пропедевтическую часть фармации и ея историю;

б)фармакогнозию, или науку узнавать доброту и отличительные признаки простых и сложных врачебных средств, их подмеси и способы открытия оных;

в)техническую или Галенову фармацию;

г)фармацию химическую;

д)токсикологию и материю-медику;

е)бухгалтерию, метрологию и фармацевтическую торговлю или меркантильную фармацию.

Таким образом, около двухсот лет назад передовые ученые нашей страны считали, что для овладения комплексом фармацевтических знаний необходимо было изучать в основном те же науки, которые изучаются в настоящее время в высших фармацевтических заведениях.

Выдающаяся роль принадлежит Нелюбину и в развитии судебной химии, ботаники и медицины. Он был горячим сторонником экспериментального направления в науке и неоднократно выступал против идеалистических концепций в медицине. Всего Нелюбиным было опубликовано около 50 работ и несколько крупных монографий. Это научное наследие превысило все то, что было сделано его предшественниками по кафедре фармации.

Наряду с педагогической и научной деятельностью Нелюбин выполнял большую общественную работу. В составе Особого комитета он принимал активное участие в составлении Аптекарской таксы (в 1820 г. был членом комитета по проверке зарубежных товаров, комитета по разработке плана и устройству здания лечебницы в г. Пятигорске). С 1831 по 1351 г. Нелюбин исполнял должность ученого секретаря Медицинского совета, с 1831 по 1837 г. -- вице-директора Медицинского департамента, а в 1838, 1839 и 1851 г. он исполнял обязанности президента Петербургского фармацевтического общества.

К началу второй половины XIX в. появилась необходимость отмены привилегий на открытие новых аптек в государстве, и в 1864 г. правительство установило новые правила открытия аптек. В столичных и губернских городах определялись нормы числа жителей и денежного оборота на одну аптеку. Для столичных городов (Москвы и Петербурга) на одну аптеку полагалось иметь 12 тысяч жителей и 30 тысяч рецептов в год. Для губернских городов устанавливались нормы в 10 тысяч жителей и 15 тысяч рецептов; для уездных городов -- 7 тысяч жителей и 6 тысяч рецептов. Для военных портов на одну аптеку должно было приходиться 7 тысяч жителей и 12 тысяч рецептов. Для сельских жителей основную роль играло расстояние между аптеками, и составляло оно 15 верст (16 км). Однако частные владельцы аптек всячески препятствовали открытию новых аптек. Они скрывали количество рецептов, поступавших в аптеки, не регистрировали рецепты, присваивали один номер нескольким лекарственным формам, выписанным врачом на одном бланке, скрывали истинный товарооборот аптеки. В связи с этим правительство определило новую норму и установило расстояние между сельскими аптеками в 7 верст.

В связи с земской реформой 1&64 г. для оказания лекарственной помощи сельскому населению были учреждены земские аптеки. Они должны были открываться на общих основаниях с частными, т.е. при наличии в данной местности определенного количества населения и рецептов. При такой ситуации земства или должны были ждать длительное время, пока количество населения не возрастет до необходимой нормы, или выкупать у хозяев частных аптек право на их владение. Незначительное количество земств пощло на выкуп аптек (Вологодское, Вятское, Казанское, Уфимское), однако большинство из них за неимением необходимых сумм отказались от этого. Открытие новых аптек разрешалось земствам тогда, когда после предварительного освидетельствования устанавливалось, что аптеки имеют необходимые помещения, могут снабжаться в достаточном количестве аптекарскими товарами, необходимыми реактивами, приборами и т.д.

Количество земских аптек с хорошо поставленным делом лекарственного обеспечения населения вначале было незначительно, но затем постепенно стало увеличиваться. Многие аптеки юридически находились под контролем врачей (не хватало фармацевтов), а фактически -- полностью в руках фельдшеров и сестер милосердия, которые плохо знали правила приготовления лекарств.

Порядок отпуска лекарств из земских аптек был различный. В первое время после введения земств плата за лекарство не взималась, а с конца 70-х гг. плата стала взиматься не только за лекарства, но и за «советы», посуду, специальную упаковку и т.д. Каждое земство самостоятельно устанавливало размер оплаты. В одних земствах размер взимаемой платы превышал стоимость лекарства, а в других он был ниже. Введение платы привело к уменьшению посещений больных, и это заставило часть земств отказаться от взимания платы с амбулаторных больных. В связи с этим со стороны владельцев частных аптек увеличилось количество жалоб в правительство. Оберегая их интересы, правительство ограничило бесплатный отпуск лекарств.

Приобретение медикаментов для аптек каждым земством осуществлялось самостоятельно. Это заставило часть земств объединиться в союзы для общегубернской выписки товаров, остальные же стали организовывать склады, с которых медикаменты могли сбываться в другие земства.

Земские аптеки сыграли положительную роль в деле улучшения лекарственного обслуживания населения. Этому способствовало и то, что в 1870 г. при Медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, избираемых Санкт-Петербургским фармацевтическим обществом. Депутаты принимали участие в обсуждении вопросов, относящихся к фармации, и исполняли поручения Совета по фармацевтической части. Таким образом, если в 1843 г. в России было 1032 аптеки, то в 1866 г. их было 1582, в 1878 г. -1860, в 1886 г. - 2766, в 1895 г. - 3133, в 1896 г. - 3270, в 1897 г. - 3356, в 1898 г. - 3413, в 1899 г. - 3466, в 1900 г. - 3552, в 1904 г. - 3757. Следовательно, за 60 лет число аптек в России увеличилось почти в 3 раза.

В соответствии с Аптекарским уставом 1905 г. право на открытие новых аптек было предоставлено губернаторам, которые лучше знали свои губернии. Прошение об открытии аптеки подавалось в местное губернское врачебное управление. Врачебное управление затем представляло свое заключение губернатору, и отрицательное мнение владельцев частных аптек при этом могло не приниматься во внимание. Врачебный устав, изданный также в 1905 г., содержал требования к открытию гомеопатических аптек. В Петербурге и Москве было разрешено открыть две центральные гомеопатические аптеки. На эти аптеки не распространялись нормативы по числу жителей и по количеству рецептов. В начале 1914 г. Медицинским советом были приняты новые правила открытия гомеопатических аптек, согласно которым эта категория учреждений могла открываться лицами, не имевшими фармацевтического образования, на тех же правах, как это предусматривалось для обыкновенных аптек. Устанавливалась максимальная норма количества гомеопатических аптек в различных городах: в Москве и Петербурге по 6 гомеопатических аптек, в Киеве, Харькове, Одессе и Варшаве -- по 3, в городах с населением свыше 100 тысяч -- по 2 аптеки, в других губернских городах по одной аптеке.

Кроме аптек к концу XIX в. в России появилась довольно обширная сеть аптекарских магазинов, которые торговали готовыми лекарственными средствами, выписываемыми у фармацевтических фирм или у местных аптек. Открытие аптекарских магазинов приравнивалось к открытию обыкновенного торгового заведения и не обставлялось теми ограничениями, которые требовались при открытии аптек. Но они должны были соблюдать правила продажи сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств и запрет на изготовление лекарственных прописей.

Изложенные правила открытия аптек просуществовали без каких-либо существенных изменений вплоть до 1917 г.

Вторая половина XIX в. и начало XX в. ознаменовались дальнейшим развитием естествознания. «Ряд славных имен и, как результат их деятельности, ряд блестящих открытий», -- говорил об этом периоде К.А. Тимирязев. Это было время когда Либих, Дюма, Кекуле, Гофман, Кольбе переместили центр тяжести исследований в химии из неорганической в органическую, когда органический синтез превратился в стройное систематическое учение, когда в России такие ученые, как Воскресенский, Зинин, Бутлеров, Марковников, Менделеев и другие за какие-нибудь 10-15 лет не только догнали своих старших европейских собратьев, но, порою, даже выступали во главе движения, так что в конце рассматриваемого периода английский химик Франк ланд мог с полным убеждением сказать, что «химия представлена в России лучше, чем в Англии, отечестве Гемфри, Дэви Дальтона и Фарадея». Характерной чертой этого времени было стремление к точным и опытным знаниям.

IV. Закрепление

1. Чем характеризуется развитие фармации в Древнерусском государстве?

2. Что такое Аптекарский приказ и каковы его основные функции?

3. Чем характеризуется развитие фармации в России в XVIII веке?

4. Расскажите о фармацевтическом образовании в России.

5. Расскажите о роли А.П. Нелюбина в развитии отечественной фармации.

V. Подведение итогов.

Преподаватель делает обобщение темы, дает оценку деятельности студентов, делает выводы, достигнуты ли цели занятия.

VI. Задание на дом.

Тема: История развития фармации в РТ.

Литература:

1. Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки в 10 томах./ Пер. с арабского Ю.Н. Завадовского и С. Мирзаева. - 4-е изд. - М.: ЭНИО. 2007.

2. Анисимова М.Д.Вехи истории в фармации Татарстана.- Казань, 2001г.-261с.

3. Грибанов Э.Д. Медицина в символах и эмблемах. - М.: Медицина, 1990. - 206 с.

4. Лисицын Ю.П. История медицины. - 2-е изд. М.: Гэотар-Мед, 2008. - 400 с.

5. Прозоровский В. Б. Человек и лекарства: Почему лекарства лечат.- СПб.: Лань, 2000.- 286 с.

6. Семченко В.Ф. История фармации: Учебное пособие - М.: ИКЦ «МарТ»;Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ»,2003. - 640с.

7. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Первобытное общество. Древний мир. - 2-е изд., переработ, и дополн. -- М.: Изд-во УДН, 1987. - 170 с.

8. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Новое время (1640-1917). - М.: Изд-во УДН, 1987. - 160 с.

9. Сорокина Т.С.История медицины. -3-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательский центр «Академия»,2004. - 560с.

10. Тэн Е.Е. Основы медицинских знаний - М., 2002г.

11. Шойфет М.С. 100 великих врачей. - М.: Вече, 2004. - 528 с.

Список использованной литературы:

1. Семченко В.Ф. История фармации: Учебное пособие - М.: ИКЦ «МарТ»;Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ»,2003. - 640с.

2. Сорокина Т.С.История медицины. -3-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательский центр «Академия»,2004. - 560с.

Размещено на Allbest.ru