Главная База знаний "Allbest" Медицина Формирование выносливости у больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры на поликлиническом этапе реабилитации

Формирование выносливости у больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры на поликлиническом этапе реабилитации

Клиника, патогенез, этиология, классификация ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, психологические особенности больных и их адаптация. Возможности адаптивной физической культуры и программа формирующего эксперимента по физической реабилитации.

Рубрика	Медицина
Вид	дипломная работа
Язык	русский
Дата добавления	08.04.2010
Размер файла	665,4 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Выводы по главе

В результате проведенного исследования мы можем сделать ряд выводов, подтверждающих гипотезу исследования в том, что коррекционная программа положительно влияет на динамику восстановления здоровья у пациентов перенесших инфаркт миокарда.

Так, в ходе исследования было выявлено, что:

ЧСС снижается и стабилизируется. Физические упражнения не становятся причиной значительного увеличения частоты сердечных сокращений.

ЧДД также стабилизируется и становится более глубоким и размеренным.

АД после коррекционных занятий становится более стабильным. Физические упражнения мало изменяют артериальное давление, что свидетельствует о положительной гемодинамике.

Из 5 испытуемых экспериментальной группы после проведения пробы на велоэргометре все чувствовали себя удовлетворительно, из 5 испытуемых контрольной группы двое отметили незначительное ухудшение состояния и один человек - значительное ухудшение.

В целом больные выглядят значительно лучше, отмечают повышение настроение, улучшение самочувствие, бодрость, снижение тревожности и исчезновение признаков депрессии, что является дополнительным показателем улучшения их состояния и положительного влияния физических упражнений, психотерапии и других проведенных воздействий на процесс восстановления в постинфарктный период.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проделанная работа по исследованию особенностей восстановления здоровья пациентов, перенесших инфаркт миокарда, позволяет нам сделать ряд выводов.

1. Инфаркт миокарда - серьезное и тяжелое заболевание, которое сегодня занимает одно из ведущих мест среди причин смертности. В России инфаркт миокарда - особая проблема, требующая максимально быстрого решения.

2. По итогам констатирующего эксперимента мы сделали следующие выводы:

· у всех больных ИБС имеются значительные сдвиги в нервно- психической сфере. Эти сдвиги касаются разных звеньев центральной и периферической нервной системы.

Больные с инфарктом миокарда становятся раздражительными, агрессивными. Постоянные стресс становится дополнительным фактором, ухудшающим состояние больных. Поэтому применение АФК важно не только для адаптации организма к нагрузкам, но и как средства снятия стресса.

· у больных, перенёсших инфаркт миокарда уровень толерантности к физическим нагрузкам значительно снижен.

Результаты формирующего эксперимента подтвердили нашу исходную гипотезу о принципиальной возможности комплексной реабилитации больных, перенёсших инфаркт миокарда. Целенаправленная и индивидуальная реабилитация больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры, ароматерапии и психорелаксации, способствовало более быстрому восстановлению психического и физического здоровья.

В результате реализации комплексной реабилитационной программы, направленной на восстановление психического и физического здоровья больных с инфарктом миокарда, произошли довольно существенные изменения: повысилась толерантность к физическим нагрузкам, а именно уменьшилась ЧСС, во время физической нагрузки, ЧДД также стабилизировалась, дыхание стало более глубоким и размеренным, АД стало более стабильным. Физические упражнения мало изменяют артериальное давление, что свидетельствует о положительной гемодинамике.

В результате проведения психореабилитации у пациентов изменилась самооценка. У них стала преобладать общительность, жизнерадостность, энергичность, спокойствие. Пациенты стали менее раздражительны.

Таким образом, у исследуемых стали преобладать позитивные качества личности над негативными.

Для того, чтобы программа реабилитации больных была эффективна, необходимо применять не только физические упражнения, но и активно использовать средства психологии и ароматерапии. Каждое из этих средств создает дополнительные условия для полноценной адаптации больных.

Проведенное исследование подтвердило это утверждение, а результаты исследования могут быть использованы как в практической медицине, так и в дальнейших исследованиях.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные проблемы кардиологии. Тезисы докладов. Томск, 1997.

2. Аронов Д. М., Николаева Л. Ф., Соболева В. А. и др. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда. -- Кардиология, 1980, № 6, с. 22--28.

3. Аронов Д. М., Сидоренко Б. А., Лупанов В. П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца.--Кардиология, 1982, № 1, с. 5--10.

4. Аронов Д. М. О толерантности больных коронарной недостаточностью к физической нагрузке. -- Кардиология, 1970, № 4, с. 51--57.

5. (Askanas Z.) Асканас 3. Реабилитация больных свежим инфарктом миокарда. Сообщение 1. -- Кардиология, 1972, №9, с. 24--32.

6. Ахмеджанов М. Ю., Ковблюк М.-- Н. Лечебная ходьба и терренкур при санаторно-курортной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (методические рекомендации). -- Ялта, 1979.-- 26 с.

7. Бельский Н.Е. и др. // Врач. дело.- 2001.- № 3.- С. 66-69.

8. Валентинов А. Неизвестный диагноз: инфаркт. Российская газета. Ноябрь, 2000.

9. Ванчакова Н.П. Организационные, клинические и психосоматические аспекты психосоматической медицины.- СПб, 1996.- С. 12-15.

10. Вихерт А. М., Жданов В. С., Матова Е. Е. Атеросклероз аорты и коронарных артерий при ишемической болезни сердца и сочетании ее с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. -- Кардиология, 1972, № 6, с. 40--46.

11. Волков В.С Белякова Н.А. /В кн: Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза.- Каунас, 1983.- С 139.-141.

12. Волков В, С., Анталоци 3. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. -- М.: Медицина, 1982. -- 232 с.

13. Ганелина И. Е., Деряеина Г. П., Краевыми Я- М. Личностные особенности и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (результаты пятилетнего наблюдения). -- Кардиология, 1978, № 8, с. 101 -- 107.

14. Гасилин В. С., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. М., Медицина, 1984.

15. Глазунов И. С., Чазова Л. В., Баубинене А. В. и др. Опыт проведения программы многопрофильной профилактики ишемической болезни сердца (данные кооперативного исследования в Москве и Каунасе). -- Кардиология, 1982, № 7, с. 31--35.

16. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Середенина Е. Самоконтроль и самолечение больных с хронической сердечной недостаточностью: границы эффективности и безопасности. Сердечная недостаточность 2002; 3 (5): 237-44.

17. Дзяк В. Н., Крыжановская И. И., Алексеенко 3. К., Мосежный А. Е. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Киев: Здоров'я, 1971. -- 136с.

18. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дисс. д.м.н., 2000.

19. Каулина Е.М.Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Учебно-методическое пособие. - Н.Новгород.: Изд-во СГУТиКД, 2005.

20. Кириллов В. И. // Практикующий врач.- 1998.- N 12.-С. 9-12.

21. Козлюк В. М., Ярменчук А. Д., Следзевская И. Е. и др. Организация восстановительная лечения. Киев: Здоров'я, 1977 -- 37 с. Следэевская И. К., Высоцкая Ж- М. Значение тренировок дистанционной ходьбой в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.--Тер. арх., 1980, № 12. с. 31--34.

22. Круглый М. М., Кобзев Ю. А. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда. -- Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1978. -- 310 с.

23. Куликова Н. М., Слободчикова Л. П. К вопросу о функциональной классификации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе реабилитации. -- В кн.: Диагностика и ле-: чение острого инфаркта миокарда и его осложнение: Сб. науч.-ных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е Главное управление, 1982, с.107-- 109.

24. Куликова Н. М., Беззубик В. Г., Слободчикова Л. П. Опыт реабилитации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе. -- В кн.: Проблемы реабилитации: Тезисы 2-й Межполиклинической научно-практической конференции. М.: МЗ РСФСР Центральная поликлиника, 1977, с. 14--19.

25. Куликова Н. М., Романов А. И., Шимук Н. Ф. и др. Толерантность к физической нагрузке на поликлиническом этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и очаговую дистрофию миокарда. -- В кн.: Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда и его осложнений. Сб. научных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е главное урправление, 1982, с. 105--107.

26. Лебедева В. С. Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда.-- Л.: Медицина, 1974.

27. Луриа Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М 1944;146.

28. Матусова А. П., Масленников О. В., Обухова А. А. Об особенностях клиники и течения инфаркта миокарда с подострым развитием. -- Кардиология, 1973, № 2, с. 36--39.

29. Николаева Л. Ф., Аронов Д. М., Арабидзе Г. Г. и др. Методические рекомендации по комплексной поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях стационара, санатория и поликлиники. -- М., 1978.--65 с.

30. Природные физические факторы в восстановительном лечении // Бюлл. СО РАМН.- 1993.- N 1.- С. 711.

31. Пчелиный яд // Большая медицинская энциклопедия.- 1983.- Т. 21.- С.1235-1237.

32. Рябчикова Т.В., Лапотников В.А., Егорова Л.А. и др. Школа для больных хронической сердечной недостаточностью как форма работы медицинской сестры. Тезисы ежегодной Всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность- 2002»:23-24.

33. Смулевич А. Б., Фильц А. О., Гусейнов И., Дроздов Д.В. К проблеме нозогений. В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича. М 1992;111-123.

34. Смулевич А.Б., Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). В кн.: Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. Смулевича А.Б., Сыркина А. М 1994;12-19.

35. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.- М.: Медицина,1989.- 383 с.

36. Теория и организация адаптивной физической культуры. Том 1. под общ. Ред доктора педагогических наук, профессора С. П. Евсеева. 2003.

37. Урбанюк Г.К., Чернышева Л., Майбурд Е. и др. Синдром тревоги в постинфарктном периоде и его практическое значение. Труды Крымского медицинского института 1983;95:101-103.

38. Чазов Е. И. Общие принципы реабилитации больных инфарктом миокарда.--В кн.: Реабилитация и определение трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью. М.: ЦИЭТИН, 1970, с. 5--12.

39. Чазов Е. И. Реабилитация больных инфарктом миокарда. -- В кн.: Руководство по кардиологии/Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1982, т. 3, с. 102--107.

40. Шхвацабая И. К., Аронов Д. М., Зайцев В. П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. -- М.: Медицина, 1978 -- 320с.

41. Эмоции и функциональные системы // Новые диагностические технологии / тезисы докл. 1 Республ. научно-практич. конф.- М., 1996.- С.117.

42. Ahern D.K., Gorkin L., Anderson J.L. Biobehavioral variables and mortality or cardiac arrest in the Cardiac Arrhythmia Pilot Study (CAPS). Am. J. Cardiol. 1990, 66: 59-62.

43. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. Circulation. 1995; 91: 999-1005.

ПРИЛОЖЕНИЕ I

Электрокардиографические критерии инфаркта миокарда

ПРИЛОЖЕНИЕ II

Данные электрокардиограммы, показывающие локализацию инфаркта: передняя стенка

ПРИЛОЖЕНИЕ III

Данные электрокардиограммы, показывающие локализацию инфаркта: задняя стенка

ПРИЛОЖЕНИЕ IV

Программа упражнений, используемых в работе

Этап	Комплекс физич. упражнений	Психотерапия и ароматерапия
Подготовительный этап 7-8 дней	Дыхательные, гимнастические упражнения на выносливость по 20-35 минут в день. Самостоятельные занятия по 10-15 минут	Индивидуальная психотерапия. 2 раза в неделю с применением средств релаксации, аутотренинга
Основной этап 20-22 дня	Занятия в зале ЛФК ежедневно в тренирующем режиме низкой и средней интенсивности. Длительность - 40 минут. Самостоятельные занятия на тренажерах по 30-45 минут.	Групповая психотерапия. 2 раза в неделю с применением средств адаптации и мобилизации сил организма.
Поддерживающий этап. 12-15 дней	Занятия в зале ЛФК ежедневно. Нагрузка оптимальная (65-85% от пороговой мощностьи). Длительность 30-40 минут.	Групповая психотерапия в комплексе с индивидуальной работой. Восстановление пациента в социуме.

ПРИЛОЖЕНИЕ V

Комплексы упражнений

Упражнение	Содержание упражнения	Дозировка	Темп выполнения	Методические указания
Велотренажер	Занятия на велотренажере	Ежедневно в течение всей программы	40-60 оборотов в минуту. 25-50 вт.	5-10 минут ежедневно. Нагрузка увеличивается ступенеобразно
Беговая дорожка	Бег на беговой дорожке	Подбирается индивидуально от 4 раз в неделю.	Малый - 3 км/ч Ускоренный - 4,8 км/ч Быстрый - 6,4 км/ч	15-30 минут. При стабильном состоянии у тренированных лиц возможен бег трусцой.
Дыхательные упражнения	Наклоны и повороты с дыхательными упражнениями	Подбирается индивидуально. От 4-5 раз в неделю	На начальном этапе темп невысокий - 7-10 циклов в минуту, в дальнейшем увеличивается до 12-15 циклов	Физические упражнения сопровождаются дыхательными циклами с фиксацией вдоха и выдоха
Без на тредмиле	Бег с увеличением скорости и интенсивности	2-3 раза в неделю	От 6 до 12 км/ч на начальном этапе с увеличением скорости до 6-9 месяцев. Длительность - 20-45 минут.	Используется после основной программы
Лечебная гимнастика	Физические упражнения И.п. стоя, сидя	3 раза в неделю	Темп медленный, средний	Делать паузы для отдыха

ПРИЛОЖЕНИЕ VI

Основные особенности личности больных с ИМ по итогам констатирующего эксперимента

ПРИЛОЖЕНИЕ VII

Состояние больных на момент первичной диагностики

ПРИЛОЖЕНИЕ VIII

Схема построения занятий физических тренировок лиц, перенёсших инфаркт миокарда (Каулина Е.М.)

		Содержание занятий				Методические указания
Вводный раздел	Дозировка, мин	Основной раздел	Дозировка, мин	Заключительный раздел	Дозировка, мин

Режим щадяще-тренирующий, период подготовительный, этап нулевой

1. Упражнения общеразвивающего характера для основных мышечных групп в и.п. сидя, стоя

2. Дыхательные упражнения

7-10

2-3

1,

Общеразвивающие упражнения для конечностей и туловища в и.п. стоя

2. Ходьба в разном темпе в сочетании с движениями рук.

3. Дыхательные упражнения и паузы для отдыха.

4. Упражнения у гимнастической стенки, скамейки.

5. Упражнения на координацию, равновесие, расслабление.

6. Упражнения для мелких мышечных групп.

0,5

3-5

5

4

2

1. Упражнения для мелких мышечных групп и дыхательные упражнения

3-6

В вводном разделе темп выполнения упражнений средний, строгое сочетание движений с дыханием. В основном разделе темп средний, дыхание во время ходьбы произвольное; выполнять упражнения без напряжения. В заключительном разделе следует добиваться правильности выполнения движений и полного расслабления. Темп медленный.

Режим тренирующий, период основной, этап первый

1Ходьба обычная в сочетании с дополнительными движениями рук

2 Усложненная ходьба: на носках, на пятках, на внутренней и внешней сторонах стопы.

5

2-3

1. Упражнения для крупных мышечных групп со статическими, скоростно-силовыми элементами и использованием гимнастической стенки и скамейки.

2. «Лыжный шаг», ходьба с высоко поднимаемыми коленями.

3. Интервальный бег.

4. Нагрузка на велоэрго-метре - 75% от индивидуальной мощности.

5. Упражнения игрового характера с элементами эмоционального напряжения.

3-5

2 0,5

5-10

5-7

1. Упражнения на равновесие, ритмичные упражнения дня

рук и но г

2. Дыхательные упражнения и упражнения с активным расслаблением в и. п. сидя.

В водном разделе - спокойный темп. Сочетать дыхание с движением. В основном разделе - темп средний, следить за координацией. Дыхание произвольное. Бег 30 -- 60 с, интервалы -- индивидуально. Делать паузы для отдыха В заключительном разделе темп медленный, добиваться правильности выполнения упражнений, дыхание произвольное. Добиваться расслабления и снижения нагрузки.

Режим тренирующий, период основной, этап второй

1. Ходьба в среднем темпе, сменяющаяся усложненной ходьбой в том же темпе.

3-5

1.

Упражнения те же, что на первом этапе основного периода. Увеличение числа повторений и темпа выполнения..

1. Упражнения те же, что на первом этапе основного периода

3-5

В вводном разделе, который сокращается до 5 минут, темп выполнения упражнений средний, внимание на координацию движений. В основном разделе внимание направлено на выявление

2Бег в среднем темпе (140- 150 шагов в 1 мин)

3. Физические тренировки на велоэргометре с мощностью до 90% от индивидуальной толерантности к физической нагрузке

4. Игра в волейбол через сетку двумя командами с ограничением прыжков в высоту

1-2

10

10-12

признаков утомления с целью своевременной коррекции величины тренирующей нагрузки и темпа ее выполнения. В заключительном разделе, который также сокращается до 3-5 мин, добиваться полного расслабления.

«Интенсивные физические тренировки», этап третий

1 Ходьба в среднем и быстром темпе, сменяющаяся усложненной ходьбой в том же темпе

3-5

1. Упражнения те же, быстрый темп выполнения и увеличение числа повторений

2. Бег в среднем темпе (120- 130 шагов в 1 мин)

3. Физические тренировки на велоэргометре с мощностью 90 - 100% от пороговой мощности

4. Бег в быстром темпе (140 -150 в 1 мин)

4-6

2

10

2-3

1 . Ходьба в среднем и быстром темпе в сочетании с дыхательными упражнениями

2. Упражнения на расслабление

2-3

1-2

Дыхание произвольное. Следить за правильностью выполнения движений. В основном разделе темп выполнения упражнений средний и быстрый, следить за координацией движений и признаками утомления. Давать паузы для отдыха, заполняя их дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление. В заключительном разделе постепенное замедление темпа. Добиваться максимального расслабления и снижения нагрузки.

5. Игра в волейбол двумя командами с разрешением прыжков под сеткой и минутным отдыхом после каждых 5 мин игры.

6. Эстафета с мячом или другими предметами, перебрасывание баскетбольного мяча по кругу с ускорением темпа и увеличением числа мячей

7. Мини-футбол на маленькой спортивной площадке без применения ускоренного бега.

15-20

8-12

ПРИЛОЖЕНИЕ IX

Состояние больных на момент повторного исследования

ПРИЛОЖЕНИЕ X

Основные особенности личности больных ИБС по итогам контрольного эксперимента

ПРИЛОЖЕНИЕ XI

Сравнительные данные по изучению толерантности к физическим нагрузкам по результатам констатирующего и контрольного экспериментов

Экспериментальная группа

Контрольная группа

ПРИЛОЖЕНИЕ XII

Основные особенности личности больных ИБС по итогам констатирующего и контрольного эксперимента

Пассивность	Раздражительность	Безразличие	Спокойствие	Энергичность	Замкнутость	Забота о других	Жизнерадостность	Угнетённость	Общительность

1 - констатирующий эксперимент

2 - контрольный эксперимент