Методика оздоровительных занятий по физическому воспитанию студентов специальных медицинских групп

Ходьба и бег имеют огромное значение в нормализации обменных процессов, функционального состояния кардиореспираторной системы.

Ходьба как физическое упражнение -- ценное средство для улучшения деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если ее регулярно совершать по пересеченной местности (вдоль берега моря, реки, озера, в парке и пр.), то имеет место тренирующий эффект и профилактика (превентивный эффект) заболеваний. Положительные эмоции при этом благоприятно влияют на ЦНС больного. Во время ходьбы дыхание должно быть ритмичным, глубоким, не следует задерживать дыхание и разговаривать во время ходьбы. Дышать надо через нос, особенно зимой. Ходьба должна быть продолжительной (до появления испарины на лбу), но не утомительной.

Бег -- физическое упражнение с большой нагрузкой. Он развивает выносливость, особенно полезен для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, ожирения и др. Его лучше сочетать с ходьбой и дыхательными упражнениями. Ходьбу и бег можно проводить днем или вечером, а во время урока -- в основной и заключительной частях.

Применение ходьбы, бега и их чередование дадут эффект только в том случае, если занятия будут проводиться 3--4 раза в неделю (по 35-45 мин) и при ежедневных самостоятельных занятиях (УГГ, прогулки, дозированная ходьба, прогулки на лыжах, езда на велосипеде, катание на коньках и др.). Процентное соотношение ходьбы и бега в первые 2--3 недели занятий -- 3 : 1. Постепенно, по мере адаптации к физическим нагрузкам, время ходьбы в тренировочном цикле сокращается и увеличивается время бега. Потом включаются ходьба и дыхательные упражнения. И только затем постепенно увеличивается темп и ритм бега при частоте сердечных сокращений не больше 130--145 уд/мин. Сочетание ходьбы и бега дает тренирующий и профилактический эффект для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями легких, эндокринной системы.

Велосипедный спорт способствует усилению обмена веществ, тренировке кардиореспираторной системы и др. Велопрогулки показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем и нарушении обмена веществ, а также при последствиях травм суставов ног (для разработки тугоподвижности и тренировки мышц). Зимой велопрогулки заменяются упражнениями на велотренажерах.

Катание на коньках рекомендуется при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, обмена веществ, неврозах и др., для нормализации обменных процессов, улучшения функционального состояния и тренировки сердечно-сосудистой системы. Кроме того, катание на открытом воздухе обладает еще и закаливающим эффектом. Дышать следует через нос, одежда должна соответствовать погоде, не стеснять движений.

Плавание -- отличное тренирующее и закаливающее средство. Если плавание сочетать с прогулками (воздушные, солнечные ванны), играми, то оздоровливающий эффект еще более возрастает. Плавание усиливает деятельность кардиореспираторной системы и обмен веществ, а при травмах и заболеваниях позвоночника ведет к уменьшению (исчезновению) болей и улучшению подвижности в суставах. Осторожность следует проявлять при заболеваниях сердца, легких, ЛОР-органов, особенно в осенне-зимний период из-за опасности переохлаждения и обострения или возникновения простуды.

Особенно важно сочетание физических нагрузок с закаливанием для студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья, так как такие занятия повышают общую тренированность организма, способствуют нормализации обменных процессов, функционального состояния, а также ведут к усилению закаливания и предупреждают простудные заболевания [38].

Пагубно сказывается на студентах специальных медицинских групп гиподинамия (малоподвижность). Она замедляет процесс выздоровления, снижает адаптационные возможности, ухудшает процессы метаболизма. Только систематические (3--5 раз в неделю по 35--45 мин) занятия физкультурой могут служить фактором профилактическим, нормализовать функциональное состояние пациента, способствовать его выздоровлению или вызывать длительную ремиссию [39].

Во время мышечной работы увеличивается циркуляция крови и улучшается метаболизм тканей. Исследования показывают, что в состоянии покоя от 25% до 40% крови находится в так называемом депо (печень, селезенка, кожа и др.), около 50% капилляров не функционирует, снижена вентиляция в альвеолах. При выполнении физических упражнений часть крови из депо поступает в общий поток и принимает участие в обмене веществ. Если учесть, что 44% массы тела составляет мышечная ткань, то можно оценить роль мышечной работы в нормализации кровообращения и обмена веществ [40].

Реакция организма на физические нагрузки различна. Имеет значение состояние здоровья, возраст, пол, время года (биоритмы) и др., но во всех случаях разумного применения физическая культура оказывает положительное влияние на организм.

Оптимальные физические нагрузки (тренировки) способствуют нормализации функционального состояния, сна, обменных процессов и пр. [41].

Способность к восприятию физических нагрузок у студентов специальных медицинских групп различна.

Преподавателю физкультуры следует помнить, что у больных способности к приспособлению (адаптации) и выполнению физических нагрузок снижены. И если физические нагрузки не будут адекватны возможностям человека, то могут возникнуть серьезные осложнения, физкультура вместо пользы принесет вред. Не следует включать в занятия сложные движения на координацию, упражнения с натуживанием, подъемом тяжестей и другие, которые студенту трудно освоить и выполнить из-за сниженной физической работоспособности и состояния здоровья [42].

Регулярные (систематические) физические нагрузки способствуют нормализации моторных (двигательных) процессов, особенно при заболеваниях кардиореспираторной, эндокринной и других систем, помогают восстановить утраченные (сниженные) функции организма [43].

В зависимости от функционального состояния, тренированности и течения заболевания нагрузки вначале должны быть малой интенсивности, затем -- средней. Контроль за реакцией сердечно-сосудистой системы осуществляют по пульсу, частоте дыхания, самочувствию, цвету кожных покровов, потливости и др.

Основой тренировочного процесса при заболеваниях кардиореспираторной системы являются циклические упражнения, при травмах и заболеваниях ОДА -- плавание, занятия на тренажерах, упражнения с гимнастической палкой, мячами, у гимнастической стенки, гидрокинезотерапия и др.

Средства физической культуры, применяемые в специальных медицинских группах, отличаются лишь методикой: различное время, темп выполнения упражнений и их амплитуда, передвижения (ходьба, бег, лыжные, конькобежные, велосипедные занятия), длина дистанции и т.д. Основными средствами физического воспитания являются дозированные физические упражнения [44].

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Для студентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показан групповой метод занятий, желательно на улице, в парке или в сквере, то есть физкультура в сочетании с закаливанием. Занятие строится так, чтобы преобладали циклические движения (различные виды ходьбы и бега, их сочетание, лыжные прогулки, катание на коньках, дыхательные упражнения). В зимнее время нужно следить, чтобы студенты дышали через нос. Показаны упражнения на расслабление. Исключаются упражнения с задержкой дыхания, натуживанием и т.п.

В процессе занятий необходим контроль за пульсом, дыханием, цветом кожи и общим состоянием студента. Очень важны утренняя гимнастика и закаливание. В осенне-весенний период -- витаминизация (особенно показан прием витаминов С и Е). Если есть возможность, то рекомендуется проводить УФО.

Заболевания органов дыхания

Занятия необходимо проводить групповым методом на свежем воздухе, в зимнее время (если ветреная погода и холодно) -- занятия в помещении. Следует проветрить зал, сделать влажную уборку и, если есть возможность, провести общее кварцевание помещения.

В занятие включают ходьбу, дозированный бег, различные эстафеты, упражнения с набивными мячами, гимнастическими палками, в зимнее время (при безветрии и слабом морозе) -- лыжные прогулки, катание на коньках и др. В холодную, ветреную погоду не следует проводить занятия на улице, особенно со страдающими бронхиальной астмой. При проведении занятий в зале акцент делается на правильное ритмичное дыхание, а также на дыхание с акцентом на выдохе (бронхиальная астма, обструктивный бронхит и др.).

Функциональные нарушения осанки и сколиозы

Функциональные нарушения осанки -- это мышечный дисбаланс. Они связаны с функциональными изменениями ОДА (слабостью мышц, связок и пр.) при гиподинамии (ограничении движений), неправильной рабочей позе и др. Нарушение осанки проявляется в уменьшении или увеличении физиологической кривизны позвоночного столба.

Для предупреждения дефектов осанки и ее нормализации необходимы ежедневные занятия физкультурой (УГГ, упражнения с резиновыми бинтами, гимнастической палкой, набивными мячами, с гантелями в положении лежа, занятия на тренажерах с малыми напряжениями в положении лежа, полулежа, плавание, специальные упражнения у гимнастической стенки и др.). Исключаются упражнения с гантелями в исходном положении стоя, прыжки и подскоки с гантелями. В занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), дыхательные и общеразвивающие упражнения, ходьбу, ходьбу в приседе, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Большое место должны занимать плавание и гидрокинезотерапия. При регулярных занятиях (3--5 раз в неделю по 35--45 мин) удается ликвидировать функциональные нарушения осанки.

Сколиоз -- прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризуется его искривлением. Деформация позвоночника ведет к многочисленным нарушениям деятельности внутренних органов. Одна из важных задач физкультуры -- приостановление прогрессирования болезни.

В зависимости от степени сколиоза применяют тот или иной комплекс физических упражнений: ходьба, ходьба в приседе, общеразвивающие и дыхательные упражнения. Упражнения с гантелями, набивными мячами выполняются в положении лежа. Гидрокинезотерапия, плавание (способом брасс), упражнения с гимнастической палкой, упражнения на растяжение, на гимнастической стенке и другие успешно тренируют мышцы. В занятие включают также упражнения на координацию, равновесие и ряд общеразвивающих упражнений для мышц спины, живота, ягодиц и др. Регулярные занятия физкультурой дают возможность остановить прогрессирование болезни, ликвидировать мышечную асимметрию и т.п.

Заболевания органов пищеварения

Наиболее часто встречаются гиперацидный гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститы и дискинезии желчных путей, колиты (чаще у женщин). Кроме того, нередки опущения желудка. Характер влияния тренировок на пищеварение различен: слабые (небольшие, умеренные) нагрузки стимулируют, сильные (интенсивные, длительные) угнетают функцию желудочно-кишечного тракта (двигательную, секреторную и всасывательную). Кроме того, физические упражнения оказывают положительное воздействие на регенеративные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом улучшается микроциркуляция в тканях слизистой, в мышцах, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК).

Восстановление условно-рефлекторной деятельности желудочно-кишечного тракта начинается через час после приема пищи и достигает максимума лишь через 3--3,5 часа после еды. Чувство сытости сопровождается снижением возбудимости скелетной мускулатуры. Таким образом, выполнение физических упражнений вскоре после еды нарушает естественные процессы пищеварения. Несоблюдение этих правил ведет к ухудшению функциональных и регенеративных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Занятия проводятся в период ремиссии. В занятие включают ходьбу, бег (их сочетание), дыхательные и общеразвивающие упражнения, подвижные игры (или элементы спортивных игр), плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах и др. В первое время следует щадить брюшной пресс, избегать упражнений на тренажерах. Лучше включать общеразвивающие упражнения в положении лежа, сидя, с выполнением дыхательных упражнений («дыхание животом»).

При повышенной раздражительности и нарушении сна занятия целесообразно проводить в сопровождении музыки (или цветомузыки). В домашних условиях после выполнения УГГ показан душ или обтирание прохладной водой.

Болезни почек и мочевых путей

Наиболее часто встречаются следующие заболевания: гидронефроз, гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, цистит, опущение почки и др.

Занятия физкультурой проводятся в период ремиссии. В занятие включают дозированную ходьбу, бег, подвижные игры (или элементы спортивных игр), лыжные прогулки, общеразвивающие и дыхательные упражнения, занятия на тренажерах. В летнее время -- езда на велосипеде (при мочекаменной болезни -- предварительно выпить 0,5--1,5 л жидкости), ходьба по пересеченной местности. При опущении почки исключают прыжки, подскоки и подобные упражнения, выполняется специальный комплекс общеразвивающих упражнений и плавание.

Следует избегать переохлаждения (плавание в осенне-зимний период в бассейне, прием холодного душа или обливание холодной водой), которое может спровоцировать обострение болезней.

Эндокринные и обменные заболевания

К наиболее распространенным заболеваниям желез внутренней секреции и обмена веществ относятся сахарный диабет, ожирение, подагра и др. Заболевания связаны с нарушением обмена веществ (углеводного, жирового, белкового), неправильным питанием, интоксикацией организма, гиподинамией. Мышечная деятельность оказывает регулирующее влияние на обменные процессы.

Лечебное действие физических упражнений при нарушении обмена веществ обусловлено их мощным трофическим влиянием. Систематические тренировки способствуют нормализации (восстановлению) моторно-висцеральных рефлексов, оказывающих регулирующее влияние на обмен веществ и железы внутренней секреции.

В зависимости от заболевания в занятие включают ходьбу и бег (сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений), общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажеpax, подвижные игры и др. В летнее время включают езду на велосипеде, плавание, игры, зимой -- лыжные прогулки, игру на снегу в футбол (для больных ожирением).

Выбор физических упражнений, их объем и интенсивность зависят от клинического течения заболевания, сопутствующих болезней и погоды, условий занятия и других факторов. При ожирении нагрузки зависят от степени ожирения (I--IV), возраста, пола и сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, диабет и др.). Для больных сахарным диабетом опасны переутомления, перегрузки. Больший эффект наблюдается при применении циклических видов (бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, прогулки на лыжах, гребля и др.). В осенне-зимний период следует избегать плавания в бассейне из-за опасности переохлаждения и обострения заболевания, а при ожирении, наоборот, включают плавание, гидрокинезотерапию, сочетание ходьбы и бега, тренировки на тренажерах, сауну, диету и др.

Болезни суставов

По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты имеет нарушение функций суставов или предъявляет жалобы на боли в них. Из многочисленных заболеваний суставов наиболее распространены воспалительные заболевания (артриты) и дегенеративные (артрозы).

К первой группе заболеваний относятся артриты инфекционные, артрит ревматоидный и др. Ко второй -- деформирующий остеоартроз, периартриты и др.

Артриты -- системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим прогрессирующим воспалением суставов, ограничением движений в суставе (суставах), атрофией мышц и др. При прогрессировании заболевания ограничение движений нарастает, боли в суставе возникают не только при нагрузке, но и в покое.

Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализуется обмен веществ, улучшается подвижность в суставе, увеличивается сила мышц, исчезает боль.

Активные движения следует выполнять в облеченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др.). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями.

При инфекционных артритах в занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении лежа и сидя, подвижные игры (или элементы спортивных игр). Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с гантелями, гирями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболевания.

При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание. Кроме того, в занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде, греблю и др.

При проведении самостоятельных занятий включают УГГ, езду на велосипеде (велотренажере), ходьбу на лыжах и закаливающие процедуры.

Миопия (близорукость)

В настоящее время близоруких среди студентов -- 30--40%. У девушек этот показатель выше, по нашему мнению, из-за меньшей двигательной активности. В технических вузах близоруких больше, чем, например, в физкультурных.

В зависимости от степени близорукости не показаны упражнения на поднятие тяжестей (штанги, гири и пр.), прыжковые упражнения, прыжки в воду (или на лыжах с трамплина) при миопии более --5. А если у студента, кроме того, гипертония, то занятия физкультурой ограничены в еще большей степени. В этом случае показаны ходьба, медленные бег, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание в бассейне, езда на велосипеде.

Занятия физкультурой в специальных медицинских группах целесообразно проводить в течение всего периода обучения студента в вузе. Летом желательно санаторно-курортное лечение в той климатической зоне, которая более всего ему показана.

Необходимы и теоретические занятия, на которых преподаватель рассказывает о роли физической культуры, закаливания в поддержании здоровья студентов, о рациональном питании, о самоконтроле, о самостоятельных занятиях (УГГ, лыжные прогулки, езда на велосипеде, катание на коньках, дозированная ходьба и бег и др.).

Занятие по физической культуре состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Их содержание и продолжительность зависят от характера заболевания, его течения и частоты обострений, а также функционального состояния. Во вводной части -- общеразвивающие упражнения, ходьба, бег, дыхательные упражнения; в основной -- упражнения, специфические для данной патологии, подвижные игры, элементы спортивных игр; заключительная часть -- дыхательные упражнения, ходьба, упражнения на релаксацию, выработка правильной осанки и пр.

Физиологическая кривая урока должна представлять собой линию, поднимающуюся в основной части урока (волнообразно) и заметно снижающуюся к концу урока. Незначительный подъем, почти горизонтальная линия в основной части урока свидетельствует о недостаточной нагрузке и т.д. [45].

Занятия проводятся по расписанию, согласно программе для вузовских специальных медицинских групп, 2 раза в неделю по 90 мин. Однако с физиологической точки зрения лучше проводить 3--5 занятий в неделю по 35--45 мин [46].

Занятия в специальной медицинской группе желательно проводить на открытом воздухе -- в парке, сквере, лесу, на берегу озера, когда одновременно действуют два фактора: тренирующий и закаливающий. Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде и нагрузке с учетом характера заболевания, частоты обострений и пр.

Это особенно важно при проведении занятий на лыжах, коньках. Студентам надо чаще напоминать о правильном (носовом) дыхании [47].

Преподаватель физкультуры должен иметь специальную подготовку, знание основ патологии и влияния физических нагрузок на больной организм. Он обязан соблюдать указания врача, поставившего диагноз, и рекомендуемые средства физической культуры, дозировку, частоту и продолжительность занятий, а также учитывать противопоказания к применению тех или иных средств физкультуры и закаливающих процедур. Обязанность преподавателя -- постоянно вести контроль (пульс, частота дыхания, внешние признаки утомления и др.) переносимости нагрузок занимающимися. Сложности в дозировании нагрузок возникают, когда группы студентов неоднородны по характеру заболеваний. Поэтому следует проводить индивидуальные или малогрупповые занятия [48, 49, 50].

Определение двигательной (моторной) плотности урока физкультуры осуществляется методом хронометража. По секундомеру регистрируют отрезки времени, затраченного студентом непосредственно на выполнение физических упражнений. Отношение суммы этих отрезков к длительности всего урока, выраженное в процентах, характеризует моторную плотность занятия. Например, если за 45 мин занятий на выполнение физических упражнений затрачено 35 мин, то моторная плотность составит (35ґ100) : 45 = 77,7%. Остальное время было потрачено на показ упражнений, объяснения, отдых и т.д. Двигательная плотность занятия более 60% считается достаточной [51, 52, 53, 54, 55].

Итак, реабилитация, оздоровление и развитие физической подготовки должно осуществляться в строгом соответствии с возможностями студентов, учитывая их возрастные, половые особенности, уровень подготовленности, а также характер заболевания и индивидуальные различия в физических и функциональных способностях. Необходимость строжайшего соблюдения этого требования в процессе физического воспитания учащихся специальной медицинской группы обусловлена тем, что интенсивным воздействием подвергаются жизненно важные функции организма, ослабленные болезнью.

При проведении занятий необходимо следить не только за правильностью распределения нагрузки на уроке, но и за тем, чтобы она постепенно прогрессировала из урока в урок.

1.4 Врачебно-педагогический контроль эффективности занятий физкультурой в группах СМГ

При проведении занятий со студентами важен постоянный врачебный и педагогический контроль [56, 57].

Студенты должны вести дневник самоконтроля, а преподаватель по пульсу, частоте дыхания и субъективным показателям контролировать их самочувствие и переносимость физических нагрузок Проверка величины нагрузок и приспособляемости организма к тем или иным упражнениям осуществляется путем подсчета пульса в процессе занятий и построения физиологической кривой урока. Для этого подсчитывают пульс за 15 с до начала занятий, в начале занятия и в конце каждой его части (вводной, основной, заключительной). На основании полученных данных чертят физиологическую кривую урока. При этом по горизонтали отмечают продолжительность каждой части урока, по вертикали -- реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку [58, 59, 60, 61].

Для оценки функционального состояния и переносимости физических нагрузок используют тесты с физической нагрузкой и с задержкой дыхания (Штанге, Генчи).

Ортостатическая проба. По изменению частоты пульса можно судить о возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы. Полученные данные характеризуют восстановление изменившегося при перемене положения тела тонуса вегетативной нервной системы. Оптимальной реакцией на ортостатическую пробу являются небольшие колебания частоты пульса.

Клиностатическая проба. Изменения частоты пульса имеют и противоположный характер.

Тесты дают возможность отобрать не вполне здоровых людей в группы для занятий физкультурой и разработать для них более адаптированные программы физической тренировки.

Методист ЛФК (преподаватель физкультуры) использует различные тесты с физической нагрузкой (подскоки, приседания, бег и др.), при проведении которых учитывают изменения и сроки восстановления частоты пульса, дыхания, артериального давления. Для более точного выявления физической подготовленности и переносимости физических нагрузок используют более информативные тесты -- PWC₁₃₀, PWC₁₅₀, тредбан, степ-тест и др. -- с записью ЭКГ, ЭМГ, биохимических показателей. Но тесты с физической нагрузкой более просты и потому широко используются в практической работе.

Основная задача тестов -- определение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Время восстановления частоты пульса и дыхания в более короткий период (до 3 мин) свидетельствует о хорошей (лучшей) физической подготовке [62, 63, 64].

У студентов, занимающихся в специальных медицинских группах, выделяют 4 типа реакции сердечно-сосудистой системы [65]:

1. Гипертонический тип реакции, для которого характерно значительное повышение АД (на 15 мм рт. ст. и выше от исходного) со значительным учащением пульса.

2. Гипотонический (астенический) тип реакции характеризуется незначительным повышением АД и значительным повышением частоты пульса.

3. Ступенчатый тип реакции -- подъем АД, снижение АД (ниже, чем на второй или третьей минутах восстановительного периода) с выраженным учащением пульса.

4. Дистонический тип реакции характеризуется существенным (значительным) повышением пульса и повышением систолического АД, снижением диастолического АД, восстановление протекает медленно.

Учитывая линейную зависимость между частотой пульса и величиной потребления кислорода, по частоте пульса можно судить об уровне аэробной способности обследуемого во время нагрузочного теста и как достичь, например, 40%, 60%, 75% аэробной мощности с учетом возраста и пола.

В дальнейшем данные физического тестирования используют при обосновании нагрузок в курсе ЛФК, в специальных медицинских группах, выборе программы физической тренировки и определении оптимального тренировочного пульса у занимающихся (тренирующихся) больных.

При проведении нагрузочных тестов для занимающихся ЛФК в специальных группах можно использовать степэргометрию. Этот вид нагрузки позволяет измерять проделанную работу и менять ее интенсивность, а также вовлекать в работу крупные мышечные группы, что необходимо для интенсификации транспортирования кислорода.

Тест со ступеньками наиболее физиологически обоснован. Обычно используется стандартная двойная ступенька. Указано число подъемов на двойную ступеньку за минуту на протяжении 4 мин, соответствующее 75% максимального потребления кислорода для лиц средней физической способности разного пола, возраста и разной массы тела.

Ориентировочная оценка результатов теста. Над каждым столбцом в скобках указана ЧСС, соответствующая средней физической способности женщин и мужчин данной возрастной группы. Если частота пульса обследуемого при указанной для него нагрузке будет отличаться менее чем на 10 ударов в минуту от приведенной в скобках величины, то физическое состояние можно считать удовлетворительным. Если частота пульса ниже этой величины на 10 ударов и более, то физическая способность обследуемого выше средней, а если частота пульса на 10 ударов в минуту и более выше этой величины, то физическая способность низкая.

Выполненная работа в единицу времени при степ-тесте может быть достаточно точно определена с учетом массы обследуемого, высоты ступеньки и числа восхождений за данное время по формуле:

W = В ґ H ґ T ґ 1,33,

где W -- нагрузка (кг/мин), В -- масса тела в килограммах, Н -- высота ступеньки в метрах, Т -- число подъемов в 1 мин, 1,33 -- поправочный коэффициент, учитывающий физические затраты на спуск с лестницы, который составляют 1/3 затрат на подъем.

Кроме того, используют специальные функциональные тесты для выбора и обоснования частной методики лечебной гимнастики и определения дозировки специальных упражнений. К специальным функциональным тестам относят: стандартные комплексы лечебной гимнастики со строго регламентированной физической нагрузкой, выполняемые больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения и др.);

спирографические и пневмотахометрические тесты для функционального исследования аппарата внешнего дыхания у больных с острыми и хроническими заболеваниями легких;

ортостатическую и клиностатическую пробы для исследования вегетативной нервной системы;

тесты для определения нарушений движений в суставах и степени изменения силы мышц при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Стандартные тесты-комплексы лечебной гимнастики оцениваются:

а) по степени использования резерва сердца (PC), который определяется следующим образом:

PC = ЧСС _макс. -- ЧСС _покоя,

где ЧСС_макс. для больных = 190 -- возраст;

б) по реакции АД (не должно быть снижения АД систолического и пульсового);

в) по нагрузочной динамике ЭКГ.

При оценке нарушений ЭКГ, возникающих при нагрузках, основное внимание уделяется смещению сегмента ST и нарушению ритма и проводимости. Ишемическое смещение сегмента ST на 2 мм и более требует немедленной отмены нагрузок даже вне приступа стенокардии [66].

Таким образом, оздоровительный эффект уроков физической культуры специальных медицинских групп обеспечивается систематическим врачебно-педагогическим контролем за состоянием здоровья и динамикой показателей физического развития и степенью физической и функциональной подготовленности студентов.

Критерии комплексной оценки занятий в СМГ - один из видов врачебно-педагогического контроля. Основным критерием для включения учащегося в СМГ является установление диагноза с обязательным учетом степени нарушения функций организма. Следующий критерий - выяснение степени физической и функциональной подготовленности студентов, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Такое обследование может проводить педагог совместно с врачом на основании данных анализа состояния здоровья.

II. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования

Для решения поставленных в работе задач нами использовались следующие методы исследования:

Анализ научно-методической литературы.

Педагогический эксперимент.

Педагогическое тестирование.

Методы математической статистики.

Анализ научно-методической литературы

Теоретический анализ научно-методической литературы, по интересующей нас проблеме, проводился для изучения особенностей физического воспитания студентов отнесенных по состоянию здоровья в специальные медицинские группы, физиологических систем человека и изменений в организме под воздействием физических нагрузок, средств и методов развития основных двигательных качеств и функциональных систем организма, уточнения методов исследования.

На основании этого анализа была разработана методика проведения индивидуально оздоровительной программы физическими упражнениями эффективно влияющая на коррекцию и компенсацию нарушений функций и физическое состояние учащихся начальных классов в специальной медицинской группе, средствами кругового метода и подвижных игр.

Анализ научно-методической литературы позволил нам аргументировать актуальность выбранной темы, сформулировать гипотезу и цель, выбрать адекватные методы исследования.

Педагогический эксперимент

Для подтверждения поставленной в работе гипотезы был проведён педагогический эксперимент, цель которого заключалась в исследовании динамики показателей уровня физического состояния и подготовленности студентов специальной медицинской группы. Всего в эксперименте приняло участие 24 студентки специальной медицинской группы.

Педагогический эксперимент продолжался один учебный год и был по цели констатирующим, по условиям проведения - естественным, по осведомленности исследуемых - открытым, по направленности сравнительным, по логической схеме доказательства - параллельным.

Были определены две группы: контрольная и экспериментальная. В контрольной группе учащиеся занимались по методике, рекомендуемой программой. В экспериментальной группе дополнительно была использована предложенная нами комплексная методика, направленная на повышение уровня физического состояния с акцентированным применением кругового метода и подвижных игр.

Педагогическое тестирование

Система педагогических контрольных испытаний (тестов) использовалась для определения уровня развития двигательных качеств у студентов. При тестировании двигательной подготовленности мы руководствовались теоретическими положениями и рекомендациями «Типовой учебной программы по физической культуре (включая валеологию)» .

Для определения физической подготовленности были использованы тесты:

1. Челночный бег (3 х 10 м). В забеге участвовало по два человека. По команде "На старт!" студенты подходили к линии старта. По команде "Марш!" они бежали к финишу, останавливаясь, возвращались на линию старта и обратно до финиша. Секундомер включали по команде "Марш!" и выключали в момент касания пола ноги линии финиша. Результаты фиксировали с точностью до 0,1 секунды.

2. Прыжки в длину с места. Перед прыжком проводили линию отталкивания и перпендикулярно ей закрепляли рулетку. Студенты становились около линии, не касаясь её носками, и выполняли толчком двух ног прыжок в длину с места. Расстояние определяли от линии до сзади стоящей пятки любой ноги. Выполнялось три попытки, лучший результат фиксировали в протоколе с точностью до одного сантиметра.

3. 6-минутный бег-ходьба. Бег-ходьба осуществляли по кольцевой дорожке стадиона. Студенты выполняли бег в сочетание с ходьбой в соответствие с самочувствием. Старт - высокий. Протяженность пройденной дистанции определяли с точностью до 1 метра.

4. Поднимание и опускание туловища. Испытуемый лежит на мате, ноги согнутые, руки за головой. Партнер прижимает ступни ног испытуемого к мату, чтобы пятки касались мата. По команде испытателя «можно, испытуемый принимает положение седа (туловище вертикально), затем возвращается в И.П. Считается число подъемов туловища из положения лежа в положение сидя.

5. Наклон вперёд (наклон вперед сидя). К гимнастической скамейке вертикально прикрепляли линейку, совмещая нулевую отметку с плоскостью скамейки. Испытуемый становился ногами на скамейку и выполнял наклон вперёд, ноги при выполнении прямые. Исследователь по линейке регистрировал величину гибкости. Делали две попытки, в протокол вносили лучшую из них. Результат определяли с точностью до 0,5 см.

Для достоверности эксперимента нами были выбраны тесты функциональных показателей организма широко применяемые в группах СМГ.

1. Проба с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге). Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим).

Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на вдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание задерживается на полном вдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после возобновления дыхания производится подсчет пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 мин между определениями. Порядок обработки результатов обследования. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом:

- менее 39 сек - неудовлетворительно;

- 40-49 сек - удовлетворительно;

- свыше 50 сек - хорошо.

2. Проба с задержкой дыхания на выдохе (проба Генчи). Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим).

Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на выдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание задерживается на полном выдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после возобновления дыхания производится подсчет пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 мин между определениями.

Порядок обработки результатов обследования. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом:

- менее 34 сек - неудовлетворительно;

- 35-39 сек - удовлетворительно;

- свыше 40 сек - хорошо.

Показатель ритма сердца у здоровых людей не должен превышать 1.2. Более высокие его значения свидетельствуют о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на недостаток кислорода

Проба с задержкой дыхания используется для суждения о кислородном обеспечении организма. Она характеризует также общий уровень тренированности человека. Проводится в двух вариантах: задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержка дыхания на выдохе (проба Генчи). Оценивается по продолжительности времени задержки и по показателю реакции (ПР) частоты сердечных сокращений. Последний определяется величиной отношения частоты сердечных сокращений после окончания пробы к исходной частоте пульса: ПР = ЧСС(после пробы) / ЧСС(до пробы).Показатель ритма сердца у здоровых людей не должен превышать 1.2. Более высокие его значения свидетельствуют о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на недостаток кислорода.

Методы математической статистики

Математическая обработка полученных в исследовании результатов осуществлялась по общепринятым в педагогике методикам.

Рассчитывали следующие показатели:

- среднюю арифметическую величину (х):

где, У - знак суммирования;

x_i - полученные в исследовании значения (варианты);

n - число вариант. - среднее квадратическое отклонение ():

среднюю ошибку среднего арифметического (m):

- сравнение данных осуществляли по t-критерию Стьюдента:



Уровень достоверности определяли по таблицам.

С целью проверки достоверности различий был выбран 5% уровень значимости (Р<0,05), который многими авторами считается достаточным при статистической обработки в области педагогики.

2.2 Организация исследования

Исследование проводилось в три этапа:

На I этапе (сентябрь - май 2011/2012 уч. г.) была выбрана тема исследования, проведен анализ научно-методической литературы, определены цель, задачи и методы исследования.

На II этапе (сентябрь - май 2012/2013 уч. г.) проводили педагогический эксперимент.

На III этапе (сентябрь - декабрь 2013/2014 уч. г.) проводили повторное педагогическое тестирование, осуществляли анализ полученных результатов, затем были сделаны выводы, разработаны практические рекомендации, написана и оформлена дипломная работа.

Педагогическое тестирование и педагогический эксперимент проводили на базе кафедры физического воспитания и спорта Казахского национального университета им. аль-Фараби, в которой созданы соответствующие условия для занятий по физической культуре групп СМГ.

В начале учебного года, после медицинского обследования, из контингента студенток 1 курса, отнесенных к специальной медицинской группе после были сформированы контрольная и экспериментальная группы. В обеих группах было по 12 студенток.

Цель исходного педагогического тестирования в начале учебного года заключалась в определении уровня физического и функционального состояния студенток 1-х курсов отнесенных по состоянию здоровья к СМГ.

Для сравнения результатов в конце учебного года было проведено тестирование контрольной и экспериментальной групп с последующим анализом и оценкой эффективности использования предлагаемой нами комплексной методики оздоровительных занятий по физическому воспитанию студентов специальных медицинских групп.

Контрольная группа в течение всего педагогического эксперимента занималась физкультурой по традиционной методике согласно программе. Студентки экспериментальной группы дополнительно использовали специально разработанную комплексную методику, направленную на повышение уровня физической подготовленности по круговому методу на основе широкого использования специально подобранных физических упражнений, в соответствие с диагнозом заболевания, подвижных игр и систематического контроля за переносимостью физических нагрузок и состоянием здоровья.

Традиционная и экспериментальная методики проводилась на занятиях физической культуры два раза в неделю, продолжительностью по 65-90 минут.

Для студентов экспериментальной группы в начале занятия проводились теоретические сведения по правилам поведения в спортзале и на улице, о правильном дыхании при ходьбе и беге, обучение и контрольное выполнение подсчета ЧСС, формирование правильной осанки, о двигательном режиме и использование физических нагрузок в соответствие с диагнозом заболевания при самостоятельных занятиях и в быту.

Основным способом укрепления опорно-мышечного аппарата и развития физических качеств на занятиях физической культуры в экспериментальной группе был круговой метод. В конце подготовительной части занятия, в зависимости от времени года и состояния погоды, были подобраны и использованы легкоатлетические или гимнастические упражнения по круговому методу. В основной части, учитывая состояние здоровья, поддержание интереса и разнообразия занятия, а также для решения задач урока использовались подвижные и спортивные игры малой и средней интенсивности.

Игры малой подвижности с физической нагрузкой ниже средней, проводились в начале эксперимента, для адаптации организма к переменному режиму работы и проверке на переносимость нагрузки и восстановления, а также обучению элементам техники и двигательных действий нами были выбраны игры с элементами школы мяча, имитационные игровые упражнения, игра с мячом, игра «Съедобное-несъедобное» и т.п.

Игры средней подвижности применялись в конце основной его части. Двигательная деятельность в этих играх проявлялась движениями туловища, конечностей, бросками, лазанием, ходьбой; прыжки и бег ограничивались, к ним относились: «Защита крепости », «Хитрая лиса», «Наседка и цыплята», «Догоню-догоню», «Зоопарк», «Третий лишний» и т.д. Общая физическая нагрузка в играх средней подвижности увеличивалась до средней интенсивности.

Выносливость развивали в конце основной части урока. Из физических нагрузок использовались строевые упражнения в ходьбе, бег в медленном темпе с переходом на ходьбу: 10, 15, 20, 45 секунд бега - 30 секунд ходьбы на стадионе, челночный бег в медленном темпе от 10 до 40 секунд в спортивном зале. На каждом занятии физической культуры студентки получали индивидуальное домашнее задание (упражнения для развития гибкости, силы, равновесия, брюшного пресса и т.п. в зависимости от диагноза заболевания), а также проводился мониторинг по состоянию здоровья по «Дневнику самоконтроля» и проверка выполнения домашнего задания.

Дневник самоконтроля

ФИО возраст курс

Диагноз -

№пп	Показатели	Дни недели
		1	2	3	4	и.т.д.
1	Самочувствие
2	Работоспособность (баллы)
3	Сон (баллы)
4	Аппетит
5	Масса тела
6	Утренний пульс в покое
7	Пульс до занятий
8	Пульс после занятий

2.3 Обоснование применения методики совершенствования физической подготовки студенток 1 курса отнесенных по состоянию здоровья в специальные медицинские группы

Физические упражнения предупреждают развитие осложнений основного и сопутствующего заболеваний, обусловленных длительным покоем (запоры, ослабление деятельности СС и дыхательной систем, застойные явления в легких, уменьшение объема и силы мышц, ограничение подвижности суставов, нарушение обмена веществ и др.).

Характер двигательного режима СМГ не должен быть лечебно-охранительным и щадящим, так как при этом не будут реализовываться новые компенсаторные возможности организма. В процессе физического воспитания следует стремиться к оптимальному переводу студентов на щадяще-тренирующий и тренирующий режимы. При этом следует учитывать, что при выполнении одних и тех же упражнений у девушек пульс на 5-10 ударов в минуту выше, чем у юношей. Игровая форма проведения занятий элементы соревнований увеличивают частоту пульса на 15-20 и более ударов в минуту уже через 3-5 минут. Для достижения эффекта требуется поддержание нагрузки в середине занятия на частоте пульса, составляющей 70-75% от максимально допустимой для данного студента. По данным российских исследователей, для подгруппы «А» средняя величина пульса колеблется от 100-150 ударов в минуту в начале учебного года до 125-140 - к концу учебного года, а для подгруппы «Б» средняя величина пульса изменяется от 115-120 в начале до 125-140 ударов в минуту в конце учебного года [67].

Во время врачебно-педагогических наблюдений определяется не только адекватность физической нагрузки функциональным возможностям занимающихся, но и оценивается качество занятия, то есть соответствие его педагогическим принципам: чередования нагрузки для различных мышечных групп, постепенности возрастания и снижения нагрузки, достижения достаточной моторной плотности (60-75% времени урока). Важными факторами являются также благоприятный эмоциональный фон, привлекательность и эстетичность проведения каждого занятия. Преподаватель должен наблюдать за появлением первых признаков утомления.

Занятия с учащимися СМГ имеющими относительно одинаковое функциональное состояние требует знаний о противопоказаниях к занятиям отдельными видами упражнений (таблица 1).

Индивидуальный подход - главное требование оздоровительной тренировки (опрос, самочувствие, пульс). Принцип индивидуализации заключается в строгом соответствии физической нагрузки функциональным возможностям организма студента [67 C.12].

Таблица 1 - Противопоказания к занятиям отдельными видами упражнений

№	Заболевания	Противопоказания и ограничения	Рекомендации
1.	Сердечно-сосудистая система	Упражнения, выполнение которых связано с задержкой дыхания и натуживанием, с резким ускорением темпа, со статическим напряжением.	Общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы, в исходном положении лежа, сидя, стоя; ходьба, дозированный бег в медленном темпе.
2.	Органы дыхания	Упражнения, вызывающие задержку дыхания и чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса.	Дыхательные упражнения, тренировка полного дыхания и особенно удлиненного выдоха.
3.	Заболевания почек	Недопустимы упражнения с высокой частотой движений, интенсивностью нагрузки и скоростно-силовой направленностью, переохлаждение тела.	При проведении общеразвивающих упражнений особое внимание уделяется укреплению мышц передней стенки живота. При занятиях плаванием (по специальному разрешению врача) ограничивается время пребывания в воде.
4.	Нарушения нервной системы	Упражнения, вызывающие нервное перенапряжение (упражнения в равновесии на повышенной опоре), ограничивается время игр.	Дыхательные упражнения, водные процедуры, аэробные упражнения.
5.	Органы зрения	Исключаются прыжки с разбега, кувырки, упражнения со статическим напряжением мышц, стойки на руках и голове.	Упражнения на пространственную ориентацию, точность движений, динамическое равновесие, гимнастика для глаз.
6.	Заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, печени	Уменьшается нагрузка на мышцы брюшного пресса, ограничиваются прыжки.
7.	Нарушение осанки		Разносторонняя общефизическая подготовка. Упражнения рекомендуется проводить лежа на спине и на животе, на четвереньках.

Развитие ловкости (метание в цель, броски набивных мячей, прыжки в длину и высоту, а также эстафеты и спортивные игры) требует от преподавателя проявления осторожности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при высокой степени миопии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипертонической болезни.

При развитии качества быстроты вначале формируют быстроту движений, а затем - быстроту реакции, которые предполагают использование различных беговых упражнений в быстром темпе на короткие дистанции, упражнения с предметами и элементами спортивных игр. Быстрота реакции развивается в основном игровым методом. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов зрения занятия необходимо начинать после воспитания таких качеств, как выносливость, гибкость и ловкость. При этом не следует давать очень длинные отрезки (20-25 м), так как во время их пробегания происходит слишком быстрая смена деятельности, что вредно. В СМГ с патологией пищеварительной системы необходимо учитывать моторику кишечника (диспептические расстройства, гиперацидный гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Выносливость. Постепенное увеличение физической нагрузки сначала за счет объема, а потом за счет интенсивности. Наиболее полезным для СМГ будет воспитание общей выносливости, повышающей возможности вегетативной системы организма. Это ходьба, бег, плавание, лыжи, коньки и др. Самым доступным является бег. Вначале чередуется медленный бег с ходьбой (150-160 шаг/мин). Объем беговой нагрузки в первую неделю для девушек - 400-600 м, отрезки бега от 50 до 200 м, количество повторений от 3 до 8 раз (нагрузка индивидуальная). Далее объем беговой нагрузки повышается за счет уменьшения интервалов отдыха и увеличения длины дистанции, добавляются: бег в переменном темпе на 100-400 м, специальные беговые упражнения, кросс от 500 до 2000 м. Время непрерывной работы доводится до 30-45 минут.

При этом ЧСС в каждом задании достигает максимума, это 150-170 уд/мин. После отдыха (1-2 минуты) ЧСС не должна превышать 120-140 уд/мин. Повторную работу можно начинать только при снижении ЧСС до 120 уд/мин, отдых следует продлить до 3-4 минут, а последующую нагрузку снизить. Организация двигательной деятельности должна проходить в дружелюбной обстановке.

Следует сказать что, чем больше комплекс физических упражнений, методов, различных форм организации занятий СМГ, тем эффективнее процесс физического воспитания студентов отнесенных по состоянию здоровья в специальные медицинские группы. Совершенствование двигательных навыков повседневной жизни обеспечивает условия для активизации самостоятельной двигательной деятельности студента. Именно самостоятельное и творческое использование студентом двигательного опыта в физических упражнениях, в подвижных играх на прогулке способствует развитию личностных и психофизических качеств повышает, интерес к двигательной деятельности, активизирует мыслительную и эмоциональную сферу [68].

На основании вышеизложенного была разработана программа повышения физической подготовки студентов 1 курса отнесенных по состоянию здоровья в специальные медицинские группы.

Нами был выбран экстенсивно-интервальный метод как наиболее приемлемый для студентов с отклонениями в здоровье. Сущность его заключается в том, что движения выполняются в оптимальном темпе, точно, с большой амплитудой, на упражнения планируется время - по 30 секунд, а на отдых 40-60 секунд, в зависимости от физического состояния студентки. Стандартная продолжительность работы и отдыха обеспечивает на занятии порядок, дисциплину, позволяет следить за точностью выполнения заданий. Последовательное чередование работы и отдыха при систематическом повышении нагрузки совершенствует комплексное развитие двигательных качеств - силовую выносливость, скоростную силу, координацию.