Электронная карта

Обеспечение здоровья населения требует постоянного сбора и хранения данных. Затраты на создание и функционирование системы сбора, хранения, обработки и передачи информации составляют значительную и постоянно возрастающую часть бюджета лечебных учреждений. Для снижения затрат, дальнейшего совершенствования обработки и представления информации, а также для повышения эффективности управления лечебными учреждениями разрабатываются и внедряются разнообразные медицинские информационные системы (МИС).

1.1 Классификация МИС

1.2.1 «1С:Предприятие»

Система программ "1С:Предприятие" предназначена для решения широкого спектра задач автоматизации учета и управления, стоящих перед динамично развивающимися современными предприятиями.

"1С:Предприятие" представляет собой систему прикладных решений, построенных по единым принципам и на единой технологической платформе. Руководитель может выбрать решение, которое соответствует актуальным потребностям предприятия и будет в дальнейшем развиваться по мере роста предприятия или расширения задач автоматизации.

Задачи учета и управления могут существенно отличаться в зависимости от рода деятельности предприятия, отрасли, специфики продукции или оказываемых услуг, размера и структуры предприятия, требуемого уровня автоматизации. Трудно себе представить одну программу, предназначенную для массового использования и удовлетворяющую при этом потребностям большинства предприятий. При этом руководителю, с одной стороны, необходимо решение, соответствующее специфике именно его предприятия, но, с другой стороны, он понимает преимущества применения массового проверенного продукта. Сочетание этих потребностей и обеспечивает "1С:Предприятие" как система программ.

Нововознесенский ФАП;

Петровский ФАП;

Платовский ФАП;

Покровский ФАП;

Северский ФАП;

Целиновский ФАП.

Назначение учреждения - проведение хозяйственной деятельности с медицинской практики и другой хозяйственной деятельности по реализации конституционного права граждан на получение квалифицированной и доступной медицинской помощи по возобновлению утраченного пациентом здоровья, а также проведение профилактических мероприятий по сбережению имеющегося.

Совершает соответственно законодательства РФ об охране здоровья следующие виды деятельности:

эффективно использует кадровый, практичный и научный потенциал, медицинскую базу и финансовые ресурсы для достижения поставленной цели;

предоставляет лечебно-профилактическую помощь населению;

предоставляет медицинскую помощь больным с других населенных пунктов на договорных условиях с городами и районами области, областным управлением охраны здоровья;

по согласованию с местным отделом охраны здоровья решает вопросы об организации добровольного медицинского страхования граждан;

утверждает, по согласованию с местным отделом охраны здоровья цены на платные медицинские услуги, соответственно действующего законодательства;

имеет право вести хозяйственную деятельность, связанную с разработкой, производством, изготовлением, сбереганием, перевозкой, приобретением, пересылкой, ввозом, вывозом, отпуском, уничтожением разрешенных к применению в РФ наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, перечисленных в Перечне наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров;

имеет право вести следующие виды хозяйственной деятельности: медицинскую, коммунально-бытовую, научно-техническую, промышленную, торговую, строительную, посредническую, а также все другие, которые не противоречат действующему законодательству.

Организационная структура управления учреждением

Управление больницей осуществляется в соответствии с законодательством РФ, УР и Уставом организации. Высшим должностным лицом является главный врач, назначаемый и освобождаемый главой местной администрации по согласованию с министерством здравоохранения УР. Главный врач действует на основе Устава организации и законодательства РФ, УР.

В состав руководства так же входят: заместитель главного врача по лечебной работе, главный бухгалтер, заведующая поликлиникой, заместитель главного врача по экономике, заместитель главного врача по организационно-методической работе.

Врачи подразделяются на врачей широкого профиля (хирург, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) и врачей узких специальностей (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, нарколог, инфекционист, дерматовенеролог, фтизиатр, невропатолог, рентгенолог, психиатр, анестезиолог).

В подчинении специалистов находятся средний и младший медицинский персонал, выполняющий соответствующую их функциональным обязанностям работу.

Главный врач КГБУЗ "Ключевская центральная районная больница имени Антоновича И.И.":

организует всю работу учреждения;

несет полную ответственность за его состояние и состояние трудового коллектива;

представляет учреждение во всех учреждениях и организациях;

издает приказы по учреждению в соответствии с трудовым законодательством, принимает и увольняет работников;

принимает меры поощрения и налагает взыскания на работников учреждения;

открывает в банках счета учреждения.

Заместители главного врача:

оперативно подчиняются главному врачу;

осуществляют руководство эксплуатационной деятельностью;

организует обучение медперсонала с целью повышения их квалификации.

Главный бухгалтер:

осуществляет учет средств учреждения и хозяйственных операций с материальными и денежными ресурсами;

устанавливает результаты хозяйственной финансовой деятельности учреждения;

разрабатывает штатное расписание;

составляет годовые, квартальные и месячные планы по труду и заработной плате и осуществляет контроль за их выполнением;

разрабатывает мероприятия по их производительности труда, внедрению прогрессивных систем заработной платы.

Заведующая поликлиникой:

организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

проведение медицинских осмотров населения;

контроль диспансерного наблюдения населения врачами поликлиники.

Все остальные службы и отделы работают согласно должностной инструкции, разработанной КГБУЗ "Ключевская центральная районная больница имени Антоновича И.И.", четко знают свои функциональные обязанности, специализируются в работе.

Для создания конфигурации для КГБУЗ "Ключевская центральная районная больница имени Антоновича И.И." необходимо иметь высокий уровень знаний и большой опыт работы с конфигурациями такого рода. Разработчик такой разработки должен не только знать чем занимается организация, но и хорошо разбираться в основных особенностях построения структуры конфигурации 1С:Предприятие 8.2, знать основные принципы новых информационных технологий. Для создания конфигурации разработчик должен провести предварительную работу по изучению уже существующих разработок данного направления, понять основные принципы их построения, учесть все положительные и отрицательные стороны.

Разработчик должен знать, какие цели он преследует, используя в работе данную конфигурацию, и исходя из них верно выбрать подход к заказчику.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Техническое задание на разработку электронной медицинской карты

1. Наименование работы

«Разработка автоматизированной информационной системы учета больных»

2. Назначение

АИС предназначена для создания, хранения, редактирования карт пациентов врачами и медицинским персоналом.

3. Исходные данные:

- форма №003/у Минздрава РФ;

4. Требования к оформлению:

Оформление может быть произвольным.

5. Требования к надежности:

Предусмотреть контроль вводимой информации и безопасность от мошенников.

6. Требования к составу и параметрам технических средств.

Система должна работать как локально, так и глобально, печатная форма должна совпадать с формой 003/у Минздрава РФ.

Для функционирования комплекса требуется минимальное техническое обеспечение:

компьютер на базе процессора не ниже Pentium 1000Mhz;

интернет со скоростью не ниже 256 Кб\с;

монитор с минимальным разрешением 1024х768х32 цветов.

Также предъявляются требования к программному обеспечению.

Программно-информационный комплекс рассчитан на операционную систему семейства Microsoft Windows XP/Seven.

2.2 Практическое решение

2.2.1 Загрузка последней версии 1С Предприятие 8.2

При работе с любым программным обеспечением, очень важно устанавливать и использовать только последнюю версию. Зачастую, разработчики вносят большое количество изменений уже после выпуска финальной версии продукта. Для загрузки последней версии необходимо обратиться к любому русскоязычному дистрибьютору 1С или аутсорсинговой компании по обслуживанию 1С.

2.2.2 Установка и настройка локального сервера у платформы

1С:Предприятия 8.2 существует не один дистрибутив, как раньше, а два:

1С:Предприятие 8.2;

1С:Предприятие 8.2 Тонкий клиент.

1С:Предприятие 8.2 - это, как и раньше, полный дистрибутив платформы, который позволяет использовать все ее возможности.

1С:Предприятие 8.2 Тонкий клиент - это только клиентское приложение (тонкий клиент), которое позволяет работать с клиент-серверной базой по локальной сети или через интернет. Возможность работы с файловой базой данных у него отсутствует.

Появление второго дистрибутива обусловлено тем, что в 1С:Предприятии 8.2 к информационной базе через интернет могут подключаться клиенты, расположенные в разных странах и разных частях света. Они могут использовать веб-клиента, но наиболее производительным является использование тонкого клиента.

В 1С:Предприятии 8.2 принципиально переработан механизм установки, запуска и обновления платформы. Предприняты существенные усилия для повышения удобства развертывания системы в крупных организациях.

Новый механизм позволяет значительно упростить администрирование системы в тех случаях, когда одновременно используются несколько разных версий платформы. С его помощью автоматизируется их установка, выбор подходящей версии платформы и подходящего клиентского приложения для запуска, а также процесс своевременного обновления платформы.

Стандартный сценарий развертывания 1С:Предприятия 8.2 предполагает, что в локальной сети организуется общий ресурс, на котором располагаются дистрибутивы версий платформы. Также на этом или на другом общем ресурсе располагается программа запуска, которую запускают пользователи.

Теперь на компьютере одновременно может быть установлено произвольное количество версий платформы. Программа запуска анализирует состав версий платформы, установленных на компьютере пользователя, при необходимости выполняет установку нужной или последней версии платформы с общего сетевого ресурса.

Для каждой информационной базы теперь может быть указана собственная версия платформы и вид клиентского приложения, которым нужно подключаться к этой базе (толстый клиент, тонкий клиент, веб-клиент). После того, как пользователь выберет информационную базу, интерактивная программа запуска запускает нужное клиентское приложение нужной версии.

Кроме описанного стандартного сценария установки поддерживаются и другие сценарии, использующие возможности операционной системы:

установка с помощью групповых политик Windows;

установка с помощью logon-скрипта.

В 1С:Предприятии 8.2 реализована поддержка новой СУБД - Oracle Database.

Теперь платформа 1С:Предприятия 8 поддерживает работу с пятью СУБД:

файловая;

Microsoft SQL Server;

PostgreSQL;

IBM DB2;

Oracle Database.

После запуска установочного файла setup.exe, установщик предложит выбрать необходимые компоненты для установки платформы. Выбрав необходимые компоненты, установщик предложит выбрать язык интерфейса, используемый по умолчанию. Далее необходимо установить параметры, для выбранных компонентов установки.

В зависимости от предприятия, выбираем использовать или не использовать отдельно сервер БД.

2.2.3 Создание базы данных MS SQL

Запустить программу-установщик с правами администратора на данном компьютере. В разделе «Планирование» нажать пункт «Средство проверки конфигурации».

Рисунок 1 - Раздел «Планирование»

Нажать кнопку «Показать подробности» и убедиться, что все проверки успешно пройдены. Если будут обнаружены какие-то проблемы, то необходимо их устранить и запустить повторную проверку кнопкой «Включить заново». Затем закрыть данное окно кнопкой «ОК».

Рисунок 2 - Подробности установки

Нажать на раздел «Установка» и затем пункт «Новая установка изолированного SQL Server или добавление компонентов».

Рисунок 3 - Раздел «Установка»

Нажать кнопку «Показать подробности» и убедиться, что все проверки успешно пройдены. Если будут обнаружены какие-то проблемы, то необходимо их устранить и запустить повторную проверку кнопкой «Включить заново». Затем нажать кнопку «ОК».

Рисунок 4 - Подробности

Ввести приобретенный ключ продукта и нажать кнопку «Далее». Прочитать лицензию, установить галочку и нажать кнопку «Далее».

Рисунок 5 - Ключ продукта

Нажать кнопку «Установить».

Рисунок 6 - Файлы поддержки программы установки

Нажать кнопку «Показать подробности» и убедиться, что все проверки успешно пройдены. Если будут обнаружены какие-то проблемы, то необходимо их устранить и запустить повторную проверку кнопкой «Включить заново». Затем нажать кнопку «Далее».

Рисунок 7 - Правила поддержки установки

Выбрать компоненты для установки (можно воспользоваться кнопкой «Выделить все»), и нажать кнопку «Далее».

Рисунок 8 - Выбор компонентов

Выбрать опцию «Экземпляр по умолчанию» и нажать кнопку «Далее».

Рисунок 9 - Настройка экземпляра

Нажать кнопку «Далее».

Рисунок 10 - Требования к диску

Выбрать опции и перейти на закладку «Параметры сортировки».

Рисунок 11 - Конфигурация сервера

Выбрать опции и нажать кнопку «Далее».

Рисунок 12 - Параметры сортировки конфигурации

Выбрать опцию «Смешанный режим» и задать пароль для встроенной учетной записи администратора «sa» (эта учетная запись обладает максимальными правами доступа ко всем функциям и объектам на SQL-сервере). Дополнительно можно указать учетные записи пользователей Windows или целые группы пользователей Windows, которые должны обладать максимальными правами доступа к SQL Server (например, встроенную группу «Администраторы»). Затем перейти на закладку «Каталоги данных».

Рисунок 13 - Настройка Database Engine

В поле «Корневой каталог данных» ввести путь к папке, где будут размещаться файлы баз данных (рекомендуется использовать отдельный от ОС физический диск), и нажать кнопку «Далее».

Рисунок 14 - Каталоги данных Database Engine

Выбрать опции и нажать кнопку «Далее».

Рисунок 15 - Настройка служб

Выбрать опции и нажать кнопку «Далее».

Рисунок 16 - Отчеты об ошибках

Нажать кнопку «Показать подробности» и убедиться, что все проверки успешно пройдены. Если будут обнаружены какие-то проблемы, то необходимо их устранить и запустить повторную проверку кнопкой «Включить заново». Затем нажать кнопку «Далее».

Рисунок 17 - Правила установки

Нажать кнопку «Установить».

Рисунок 18 - Завершение установки

После завершения установки нажать кнопку «Далее».

Рисунок 19 - Ход выполнения установки

Нажать кнопку «Закрыть».

Рисунок 20 - Раздел «Завершено»

Запустить утилиту «Диспетчер конфигурации SQL Server» (Пуск>Все программы>Microsoft SQL Server 2008>Средства настройки>Диспетчер конфигурации SQL Server). В разделе «Сетевая конфигурация SQL Server»>«Протоколы для …» нажать правой кнопкой мыши на строке «TCP/IP» и в контекстном меню выбрать пункт «Свойства». На закладке «Протокол» установить параметр «Включено» = «Да», а на закладке «IP-адреса» в разделе «IPAll» параметр «TCP-порт» = «1433». Затем нажать кнопку «ОК». В разделе «Службы SQL Server» нажать правой кнопкой мыши на строке «SQL Server (…)» и в контекстном меню выбрать пункт «Перезапустить». Если на компьютере установлен какой-либо Firewall, то в нем необходимо разрешить входящие соединения по протоколу TCP/IP на порт 1433 (для подключения к SQL Server с других компьютеров), а также по протоколу UDP на порт 1434 (для того чтобы другие компьютеры могли обнаруживать данный экземпляр SQL Server). В стандартном «Брандмауэре Windows» (Панель управления>Брандмауэр Windows) для этого необходимо на закладке «Исключения» дважды «Добавить порт». После завершения установки и настройки рекомендуется перезагрузить компьютер.

2.2.4 Добавление серверной базы в 1С

Запускаем 1С:Предприятие и в появившемся списке баз нажмём кнопку "Добавить". Выбираем "Создание новой информационной базы". В следующем окне выбираем второй пункт "Создание информационной базы без конфигурации...". В третьем окне указываем название, например: "Серверная база".

Рисунок 20 - Добавление базы

Выберите пункт "На сервере 1С:Предприятие". Далее.

Рисунок 21 - На сервере 1С:Предприятие

В пункте "Сервер базы данных:" сначала указываем название компьютера, на котором установлен Microsoft SQL Server 2008 R2 Express, затем через символ "\" название сервера SQLEXPRESS, если в процессе установки ничего не изменяли. Остальные пункты можно оставить без изменений.

Нажмите кнопку "Готово". 1С сама создаст базу в Microsoft SQL Server 2008 R2 Express. Теперь, чтобы загрузить Вашу базу необходимо открыть Конфигуратор и в пункте "Администрирование-Загрузить информационную базу..." указать путь к Вашей ранее выгруженной базе.

ГЛАВА 3. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1 Формирование прибыли от реализации продукции

Формирование и распределение прибыли организации в настоящее время осуществляется в соответствии требованиями, предусмотренными Законом РФ «О налоге на прибыль организаций», а также Инструкциями Государственной налоговой службы Российской Федерации.

На уровне хозяйствующего субъекта возникла целая система прибылей: валовая (балансовая) прибыль, прибыль от реализации продукции, прибыль от внереализационных операций и прибыль от реализации основных фондов.

Валовая прибыль представляет собой сумму прибыли от реализации продукции, основных фондов, иного имущества организации и доходов от внереализационных операций, уменьшенную на сумму расходов по этим операциям.

Общую прибыль можно определить по следующей формуле:

По = Прп + Поф + Пвн (1)

где По - валовая (балансовая) прибыль, руб.;

Прп - прибыль от реализации продукции, руб.;

Поф - прибыль от реализации основных фондов, руб.;

Пвн - прибыль от внереализационных операций, руб.

По11 = 40094615 + 7497000+ 45000 = 47636615

По11 = 24884991 +7828867 + 59402= 32773260

Прибыль от реализации продукции за каждый год

Прп = ВП - И - А - НДС (2)

где Прп - прибыль от реализации продукции, руб.;

ВП- выручка от реализации продукции, руб.;

И - издержки на производство продукции, руб.;

А - акцизы, руб.;

НДС - налог на добавленную стоимость, руб.

Прп11 = 48895872 - 8801257 = 40094615

Прп12 = 61315188 - 6998907 - 18394556 - 11036734 = 24884991

ВП = К * Ц (3)

где ВП- выручка от реализации продукции, руб.;

К- количество готовой продукции за месяц, шт.;

Ц - цена за единицу готовой продукции, руб.

ВП11 = 4568 *892 * 12 = 48895872

ВП12 = 4568 *1,14*892*1,1*12 = 61315188

И = Из * К(4)

где И - издержки на производство продукции, руб.;

Из - издержки на единицу продукции, руб.;

К- количество готовой продукции за месяц, шт.

И11= 0

И12 = 4568 *1,14*112*12 = 6998907

А = ВП * %А (5)

где А - акциза, руб.;

ВП- выручка от реализации продукции, руб.;

%А - процент акциз за год, %.

А11 = 0

А12 = 61315188* 0.3 = 18394556

НДС = ВП * 0.18 (6)

где НДС - налог на добавочную стоимость;

ВП- выручка от реализации продукции, руб.

НДС11 = 48895872* 0,18 = 8801257

НДС12 = 61315188 * 0,18 = 11036734

Поф = Воф - Из (7)

где Поф - прибыль от реализации основных фондов, руб.;

Воф - выручка от реализации основных фондов, руб.;

Из - износ основных фондов, руб.

Поф11 = 7497000

Поф12 = 8796480- 967613= 7828867

Воф = Коф * Цед(8)

где Воф - выручка от реализации основных фондов, руб.;

Коф - количество основных фондов за месяц, шт.;

Цед- цена за единицу основных фондов, шт.

Воф11 = 15 * 12 * 41650 = 7497000

Воф12 = 16 * 12 * 41650*1,1= 8796480

Из = Воф - %Из(9)

где Из - износ основных фондов, руб.;

Воф - выручка от реализации основных фондов, руб.;

Из - износ основных фондов, %.

Из11 = 0

Из12 = 8796480 * 0,11 = 967613

При определении прибыли от реализации основных фондов и ионного имущества организации для целей налогообложения учитывается разница между продажной ценой и первоначальной стоимостью этих фондов и имущества. При этом остаточная стоимость имущества исчисляется применительно к основным фондам, нематериальным активам и быстроизнашивающимся предметам. В состав доходов от внереализационных операций включаются: доходы, получаемые от долевого участия в деятельности других организаций, от сдачи имущества в аренду, доходы по акциям, облигациям и иным ценным бумагам, принадлежащим организациям, а также другие доходы от операций, непосредственно не связанные с производством продукции и её реализацией, включая суммы полученные и уплаченные в виде санкций и возмещения 14

Прибыль от внереализационных операций определяется следующим образом:

Пвн = Дв - Рв(10)

где Пвн - прибыль от внереализационных операций, руб.;

Рв - расходы от внереализационных операций, руб.;

Дв - доходы от внереализационных операций, руб.

Пвн11= 50000 - 50000 * 0,1 = 45000

Пвн12= 60152 - 50000 * 0,1 *0,15 = 59402

3.2 Определение уровня основных фондов организации

информационный система медицина карта

Таблица 1 - Оборотные фонды организации

Одним из главных показателей при анализе основных средств является среднегодовая стоимость основных средств. Данная стоимость может быть рассчитана следующим образом:

Фср= Фпер + (Фвв*Чм) / 12 - Фл * ( 12- М ) / 12 (11)

где Фс - среднегодовая стоимость основных средств, руб.;

Фпер- первоначальная (балансовая) стоимость основных средств, руб.;

Фвв- стоимость введенных основных средств, руб.;

Чм - число месяцев функционирования введенных основных средств, шт.;

Фл - ликвидационная стоимость, руб.;

М - количество месяцев функционирования выбывших основных средств,шт.

Фс = 780000 + 12300 * 1 - 7800 * 1 = 784500

Фо= ВП/Фср(12)

где Фо - фондоотдача основных средств, руб.;

ВП- выручка от реализации продукции, руб.;

Фср - среднегодовая стоимость основных средств, руб.

Фо 11 = 48895872/784500 = 62,32

Фо 12 = 61315188/784500 = 78,16

Фе= Фср /ВП (13)

где Фе - фондоемкость основных средств, руб.;

Фср - среднегодовая стоимость основных средств, руб.;

ВП- выручка от реализации продукции, руб.

Фе 11 = 784500/48895872= 0,02

Фе 12 = 784500/61315188= 0,01

Таблица 2 - Структура основных фондов

Определение активной части производственных основных фондов осуществляется следующим образом:

Активная часть = (Производственное оборудование + Транспортные средства + Производственный инвентарь + Прочие основные фонды/ Итого производственных основных фондов) * 100

Активная часть =(7963+2100+562+415)/ 20755*100

Активная часть =53,19%

3.3 Анализ полученных данных

Таблица 3 - Анализ полученных данных

ЗАКЛЮЧЕНИЕ