Главная База знаний "Allbest" Психология Организация мероприятий по профилактике профессионального выгорания медицинских работников

Организация мероприятий по профилактике профессионального выгорания медицинских работников

Основные причины и симптомы синдрома профессионального выгорания. Проявление синдрома профессионального выгорания у медицинских работников, влияние специфики деятельности на формирование симптомов. Мероприятия по профилактике и методы саморегуляции.

Рубрика Психология
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 08.02.2013
Размер файла 118,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Медицинская сестра повседневно должна быть готова к оказанию неотложной помощи, тем самым она переживает стрессовые ситуации, связанные с выполнением ею профессиональной деятельности, что позволяет говорить о подверженности медсестер риску профессионального выгорания. Если рассматривать факторы риска социально-профессиональной природы медицинских сестер, то следует выделить длительное эмоциональное напряжение специалистов, связанное с ответственностью за жизнь и здоровье людей, их повседневную подверженность стрессу, столкновение с чужой болью, а в итоге, хроническую усталость, перенапряжения.

Постоянное столкновение с чужой болью, страданиями, проблемами, связанными с вопросами жизни и здоровья неизбежно ведут к огрублению, эмоциональной невосприимчивости, и как следствие, к профессиональному выгоранию медицинских сестер. [37]

Существует тесная взаимосвязь между профессиональным "выгоранием" у медсестер и мотивацией деятельности. Выгорание может приводить к снижению профессиональной мотивации: напряженная работа постепенно превращается в бессодержательное занятие, появляется апатия и даже негативизм по отношению к рабочим обязанностям, которые сводятся к необходимому минимуму. Нередко "трудоголизм" и активная увлеченность своей профессиональной деятельностью у медсестер также способствуют развитию симптомов выгорания.

Выделяют три типа медицинских сестер, которым угрожает СЭВ:

1) "педантичный", характеризующийся добросовестностью, возведенной в абсолют, чрезмерной, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового порядка (даже в ущерб себе);

2) "демонстративный", стремящийся первенствовать во всем, всегда быть на виду. Этому типу свойственна высокая степень истощаемости при выполнении даже незаметной рутинной работы;

3) "эмотивный", состоящий из впечатлительных и чувствительный людей. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с патологией, с саморазрушением. [31]

При обследовании медицинских сестер психиатрических отделений установлено, что синдром выгорания проявляется у них неадекватным реагированием на пациентов и своих коллег, отсутствием эмоциональной вовлеченности, утратой способности к сопереживанию пациентам, усталостью, ведущей к редукции профессиональных обязанностей и негативному влиянию работы на личную жизнь. [30]

Формированию синдрома профессионального выгорания подвержены различные категории медицинских работников. Высок риск заболевания среди профессионалов, работающих в области психиатрии и психотерапии. Так, психиатры чаще, чем другие врачи, сообщают о заболевании синдромом выгорания на работе, депрессией или другими психическими расстройствами. Заметно, что обусловленным стрессами нарушениям здоровья подвержены, прежде всего, начинающие специалисты. У 76 % младших ординаторов обнаруживаются симптомы профессионального выгорания, такие как эмоциональное изнеможение или демотивация. Дело в том, что они часто имеют идеализированные представления о своей профессии и поэтому начало трудовой деятельности нередко связано для них с разочарованиями. Деятельность врача-психотерапевта является публичной, подразумевает необходимость работы с большим количеством людей и предполагает оказание услуг клиентам. Причем последние отличаются от лиц основной массы населения психической неуравновешенностью и девиантным поведением в той или иной форме. [16] Среди психотерапевтов и психологов-консультантов подвержены синдромам эмоционального и, как следствие, профессионального выгорания, люди с низким уровнем профессиональной защищенности (отсутствие опыта практической работы, невозможность систематического повышения квалификации и пр.). Провоцировать синдром могут болезни, переживание тяжелого стресса, психологические травмы (развод, смерть близкого или пациента). [34]

Сотрудники "тяжелых" отделений, прежде всего те, кто осуществляет уход за тяжелыми больными с онкологическими заболеваниями, ВИЧ/СПИДом, в ожоговых и реанимационных отделениях постоянно испытывают состояние хронического стресса в связи с негативными психическими переживаниями, интенсивными межличностными взаимодействиями, напряженностью и сложностью труда и пр. В результате постепенно формирующегося синдрома выгорания возникают психическая и физическая усталость, безразличие к работе, снижается качество оказания медицинской помощи, порождается негативное и даже циничное отношение к пациентам. [23]

Таким образом, специфика профессиональной деятельности медицинских работников является предпосылкой к развитию СЭВ.

Глава 3. Организация мероприятий по профилактике синдрома профессионального выгорания медицинского работника

3.1 Мероприятия по профилактике синдрома профессионального выгорания

Медицинская практика показывает, что синдром профессионального выгорания может диагностироваться, согласно МКБ-10, по-разному: как "расстройство приспособительных реакций" (код F43.2) в связи со стрессовыми событиями, либо "проблемы, связанные с трудностями организации нормального образа жизни" (код Z73). См. Приложение 1.

Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между формой, содержанием и тяжестью симптомов; анамнестическими данными и личностью; стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.

В выраженных формах синдром профессионального выгорания подлежит полному и комплексному врачебному психотерапевтическому лечению с использованием всех средств врачебной психотерапии. Используются все основные этапы врачебной психотерапии: релаксация, излечение соматических, психиатрических и психосоциальных расстройств, коррекция, обучение (в том числе жизнь в болезни) и переучивание, социализация.

При этом применяется весь потенциал врачебной психотерапии: естественно-научный (медицинский), гуманитарно-личностный и социально-мировоззренческий подходы к терапии. Применяются психологические и психосоциальные воздействия и лекарства (включая лечение астении, депрессии и тревоги, налаживание сна, ноотропы, аминокислотные комплексы, витамины и т.д.), режим труда и отдыха, питания, движения, обеспечивается коррекция представлений о социуме и внутренней картины болезни, связь между страдающим больным, его "внутренним дитя" и лечащим врачом, социальная помощь и адаптация, проводится социальная реабилитация и реадаптация, физическая, психическая, коммуникативная и трудовая реабилитация, что позволяет добиться полноценного возврата (включения) пациента в макро- и микросоциум, в семью, к труду.

К сожалению, в ряде случаев развитие СЭВ заходит очень далеко, наблюдается стойкое негативное отношение к работе, к пациентам, коллегам. В таких ситуациях необходимым становится изменение места работы, переход на административный вид деятельности, работа, не связанная с людьми.

Именно поэтому так важны профилактические меры, предупреждающие эмоциональное, профессиональное выгорание, используя при этом различные подходы: личностно-ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношения; меры, направленные на изменение рабочего окружения (предупреждение неблагоприятных обстоятельств).

Как показывают исследования, если активно не вмешиваться в развитие синдрома эмоционального выгорания среди персонала, то самопроизвольного улучшения не происходит.

Синдром выгорания оказывает воздействие на все аспекты мотивационной сферы человека. При этом происходит нарушение сбалансированности структуры мотивации и гармоничных отношений между ее компонентами: повышение степени дезинтегрированности структуры, перераспределение роли элементов и выпадение некоторых из них из общей системы мотивации.

Исследование феномена психического выгорания не могло не привести к мысли о существовании его антипода, характеризующегося направленностью на работу, энтузиазмом, положительным отношением к своему труду. К. Маслач было предложено понятие "engagement" ("вовлеченность в работу" - как один из вариантов перевода), которое характеризуется прямо противоположными выгоранию составляющими: энергичностью, включенностью в работу, самоэффективностью. [42]

Все эти дефиниции можно определить общим понятием - мотивационная включенность, понимаемая как особое пролонгированное психическое состояние, выступающее "ядром" интрагенной (внутренней) активности субъекта. Вовлеченность - это желание предпринимать личные усилия, вносить свой вклад в деятельность организации для достижения ее целей. Существуют определенные механизмы формирования и повышения уровня включенности. При этом уровень ее сформированности и развития выступает как показатель меры собственного участия индивидуума в любом процессе, а значит, во многом определяет эффективность его деятельности.

Мотивационная включенность выступает условием формирования вовлеченности в профессиональную деятельность. Вовлеченность в работу может быть достигнута лишь в том случае, если данная работа пробуждает у людей:

· готовность, если этого требуют интересы организации, к дополнительным усилиям, не ограничиваясь должностными инструкциями;

· чувство самоуважения, основанное на удовлетворенности своими профессиональными достижениями и своей работой;

· заинтересованность в достижении значимых для организации рабочих результатов;

· ответственность за результаты своей работы. [49]

Вопрос о взаимосвязи и причинно-следственных отношениях между мотивацией и синдромом выгорания является малоизученным в настоящее время. Между тем, изучение данного феномена может оказаться весьма продуктивным с точки зрения возможности профилактики синдрома профессионального выгорания.

Профилактика синдрома профессионального выгорания должна осуществляться в следующих направлениях:

1. Просветительная работа о сущности и последствиях профессиональной деформации.

2. Создание комнат "психологической разгрузки" в лечебных учреждениях для медперсонала.

3. Организация работы клинического психолога.

4. Создание благоприятного психологического климата в коллективе.

5. Организация наставничества.

6. Учет мнения сотрудников при выборе предпочтительного коллеги.

7. Психологическое консультирование как возможность проработки профессиональных и личных проблем.

8. Проведение групповых методов работы - тренингов, антистрессовых программ.

9. Посильное решение жилищно-бытовых вопросов.

10. Активный отдых, санаторно-курортное лечение.

11. Постоянная внутренняя работа медицинского работника над собой, переосмысление поведения, рефлексия эмоциональных состояний. [51]

Концепция поведенческих профилактических мер, представленная в психологической литературе, фокусируется на первичной профилактике. Сюда относятся следующие мероприятия:

· улучшение навыков борьбы со стрессом (дебрифинг (обсуждение) после критического события, физические упражнения, адекватный сон, регулярный отдых и др.);

· обучение техникам релаксации (расслабления) - прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, самовнушение, медитация;

· умение разделить с пациентом ответственность за результат, умение говорить "нет";

· хобби (спорт, культура, природа);

· попытка поддержания стабильных партнерских, социальных отношений;

· фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий).

Сотрудников, впервые приступивших к работе, необходимо реалистически и адекватно ввести в курс дела. Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема.

Еще на этапе обучения профессии желательно давать студентам такие навыки. Примером может служить проведение дебрифинга после критического события, который предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Данный метод широко используется за рубежом в правоохранительных органах. Через обсуждение после травматических воздействий (погони, стрельбы, смерти) профессионалы избавляются от затяжного чувства вины, неадекватных и неэффективных реакций и могут продолжить дежурство. [38]

Необходима личностно-ориентированная подготовка врача с акцентом на способность формировать хорошие взаимоотношения с больным как фундамент для использования медицинских знаний и технологий. Врачи должны быть обучены продвинутым навыкам клинического интервью (контакт с "трудными", умирающими больными, сообщение плохих новостей).

Пациентам необходимо давать информацию о стрессовом процессе, о его стадиях, о физических симптомах, наблюдающихся при этом и мероприятиях по управлению стрессом.

Широкое распространение получил метод образования по обучению личности справляться с трудностями на рабочем месте. Но, несмотря на то, что люди могут обучиться новым путям выхода из стрессовых ситуаций, они не могут применить полученные навыки в рабочей обстановке, т.к. их работа требует поведения по специфическому пути, организационная процедура обусловливает время и место, в котором проходит большая часть работы. Сотрудники распределены согласно рабочим функциям, а не личностной совместимости.

Стратегии по предотвращению внешних обстоятельств, вызывающих выгорание (комбинация первичной и вторичной профилактики), могут быть разделены на действия по изменению организации и руководства и на мероприятия, проводимые с работниками.

Мерами, направленными преимущественно на рабочее окружение, являются:

· создание, поддержание "здорового рабочего окружения" (т.е. временный менеджмент, коммуникативные стили руководства);

· признание результатов работы (похвала, высокая оценка, оплата);

· обучение руководителей ("ключевая роль" начальника в предотвращении выгорания). Руководитель должен обеспечить возможность участия сотрудников в принятии важных для них решений. Поддержка со стороны руководства порой даже более важна, чем поддержка со стороны коллег. Воздействовать можно практически на все факторы, способствующие развитию СЭВ.

Личностно-ориентированные стратегии:

· выполнение "тестов на пригодность" перед обучением профессии;

· регулярный профессионально-медицинский, психологический мониторинг;

· проведение специальных программ среди групп риска (например, Баллинтовские группы для учителей и врачей);

Баллинтовские группы впервые были организованы в Лондоне в середине 50-х гг. Михаэлем Баллинтом как тренинговые семинары для врачей общей практики. В отличие от традиционного клинического разбора или консилиума акцент в работе баллинтовской группы делается не на клиническом анализе ведения данного пациента, а на различных особенностях взаимоотношений врача с пациентом, на реакциях, трудностях, неудачах, которые врачи сами выносят на обсуждение. Группа врачей численностью 8-12 человек встречается несколько раз в месяц (продолжительность встречи 1,5-2 часа) на протяжении нескольких лет. Ведущими данных семинаров являются психологи или психиатры (1-2 человека). Стиль ведения занятий - недирективный. На групповых занятиях можно поделиться своими мыслями и чувствами, пришедшими в голову фантазиями, не имеющими на первый взгляд никакой рациональной связи с предметом изложения. Делается акцент на эмоциональное воздействие пациента на врача. Занятия в баллинтовских группах позволяют участникам прояснить стереотипы действий, препятствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношения с пациентами. В группу лучше не включать участников, находящихся на работе в прямом подчинении. В работе семинара могут использоваться ролевые игры, элементы психодрамы, тренинг сенситивности, приемы эмпатического слушания, невербальной коммуникации и др. [48]

В Приложении 3 дана программа "Профилактика профессионального выгорания сотрудников" групповых занятий, позволяющая ознакомить сотрудников с симптомами синдрома профессионального выгорания; выявить наличие или отсутствие этого синдрома у сотрудников; оказать помощь сотрудникам в ситуации профессионального выгорания.

3.2 Методы саморегуляции

Эффективным средством профилактики напряженности, предотвращения симптома профессионального выгорания является использование способов саморегуляции и восстановления себя. Это своего рода техника безопасности для специалистов, имеющих многочисленные и интенсивные контакты с людьми в ходе своей профессиональной деятельности.

Природа человека такова, что он стремится к комфорту, к устранению неприятных ощущений, не задумываясь об этом, не зная, какими научными словами это называется. Это - естественные способы регуляции, которые включаются сами собой, спонтанно, помимо сознания человека, поэтому иногда их еще называют неосознаваемыми. Специалисты, занимающиеся проблемами регуляции эмоциональных состояний, нервно-психической напряженности, для управления ими используют специальные приемы сознательно. Именно их и называют методами саморегуляции, или способами самовоздействия, подчеркивая в них активное участие человека.

Схема 2. Методы саморегуляции

Рассмотрим сначала естественные способы регуляции организма. Это длительный сон, вкусная еда, общение с природой и животными, баня, массаж, движение, танцы, музыка и многое другое. К сожалению, подобные средства нельзя, как правило, использовать на работе, непосредственно в тот момент, когда возникла напряженная ситуация или накопилось утомление.

Однако есть специальные приемы, которые можно применять во время работы. Очень важно разобраться:

какими естественными механизмами снятия напряжения и разрядки, повышения тонуса владеет человек;

осознать их;

перейти от спонтанного применения естественных способов регуляции к сознательному в целях управления своим состоянием;

освоить способы саморегуляции, или самовоздействия.

Все это и составляет суть саморегуляции. Саморегуляция - это управление своим психоэмоциональным состоянием, достигаемое путем воздействия человека на самого себя с помощью слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием.

Таким образом, саморегуляция может осуществляться с помощью четырех основных средств, используемых по отдельности или в различных сочетаниях.

В результате саморегуляции могут возникать три основных эффекта:

эффект успокоения (устранение эмоциональной напряженности);

эффект восстановления (ослабление проявлений утомления);

эффект активизации (повышение психофизиологической реактивности).

Своевременная саморегуляция выступает своеобразным психогигиеническим средством, предотвращающим накопление остаточных явлений перенапряжения, способствующим полноте восстановления сил, нормализующим эмоциональный фон деятельности, а также усиливающим мобилизацию ресурсов организма. [50]

Результаты исследований, опыт работы позволяют выделить следующие естественные приемы регуляции организма:

смех, улыбка, юмор;

размышления о хорошем, приятном;

различные движения типа потягивания, расслабления мышц;

наблюдение за пейзажем за окном;

рассматривание цветов в помещении, фотографий, других приятных или дорогих для человека вещей;

мысленное обращение к высшим силам (Богу, Вселенной, великой идее);

"купание" (реальное или мысленное) в солнечных лучах;

вдыхание свежего воздуха; - чтение стихов;

высказывание похвалы, комплиментов кому-либо просто так.

Кроме естественных приемов регуляции организма, существуют и другие способы саморегуляции (самовоздействия). Перечислим их, а более подробная характеристика дана в Приложении 2.

1. Способы, связанные с управлением дыханием. Управление дыханием - это эффективное средство влияния на тонус мышц и эмоциональные центры мозга. Медленное и глубокое дыхание (с участием мышц живота) понижает возбудимость нервных центров, способствует мышечному расслаблению, то есть релаксации. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую напряженность.

2. Способы, связанные с управлением тонусом мышц, движением. Под воздействием психических нагрузок возникают мышечные зажимы, напряжение. Умение их расслаблять позволяет снять нервно-психическую напряженность, быстро восстановить силы. Как правило, добиться полноценного расслабления сразу всех мышц не удается, нужно сосредоточить внимание на наиболее напряженных частях тела.

3. Способы, связанные с воздействием словом. Словесное воздействие задействует сознательный механизм самовнушения, идет непосредственное воздействие на психофизиологические функции организма. Формулировки самовнушений строятся в виде простых и кратких утверждений, с позитивной направленностью (без частицы "не").

Способ 1. Самоприказы.

Способ 2. Самопрограммирование.

Способ 3. Самоодобрение (самопоощрение).

4. Способы, связанные с рисованием. Рисование красками, карандашами, фломастерами, которые дают полноценный, насыщенный цвет, помогает избавиться от неприятных переживаний, особенно депрессии, тревоги, страха. В последних случаях рекомендуют рисовать левой рукой (правшам). При этом важно не наличие умения рисовать, а способность выразить свою эмоцию в абстрактной форме, через цвет и линию. [32]

В заключение следует отметить, что профессиональное выгорание - проблема большая и касающаяся каждого, но проблема, вполне решаемая.

В работе по профилактике нервно-психической напряженности первостепенная роль должна отводиться развитию и укреплению жизнерадостности, вере в людей и неизменной уверенности в успехе своего дела. Человек может переносить значительный стресс без повышенного риска развития психического или соматического заболевания, если он получает адекватную социальную поддержку.

Методы и способы саморегуляции появились как результат изучения психологии и физиологии человека, закономерностей и механизмов развития напряженности и утомления, обобщения опыта поведения людей в стрессовых ситуациях, накопленного столетиями. Круг таких методов достаточно широк. Одни из них понятны и просты; другие довольно сложны, их освоение требует методического руководства со стороны подготовленных специалистов (профконсультантов, психологов); третьи весьма необычны, оригинальны и могут даже показаться странными, тем не менее, они эффективно работают, и много людей в мире их с удовольствием используют.

Заключение

Завершая исследование проблем профессионального выгорания медицинских работников и организации профилактических мероприятий, сделаем следующие выводы.

Профессиональное выгорание - синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально - энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей "разрядки" или "освобождения" от них, ведет к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов человека.

Врачи и средний медицинский персонал - люди, в высокой степени подверженные этому синдрому. Основанием для такого заключения являются как общие причины, свойственные появлению профессионального выгорания у всех категорий работников, так и специфичные особенности, связанные с содержательными аспектами деятельности.

Развитию СЭВ у медицинских работников способствуют определенные личностные особенности - высокий уровень эмоциональной лабильности (нейротизма), высокий самоконтроль, особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить, рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью "внутреннего стандарта" и блокированием в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура.

Механизмом формирования профессионального стресса у медицинских работников является сочетание высокого контроля над проявлениями негативных реакций, высокого уровня тревоги, пессимистичности и снижения способности к интегрированности поведения в стрессовых ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью.

Стрессоустойчивость у медицинских работников связана с низкими показателями враждебности, с высоким уровнем альтруизма, самопринятия, способности к использованию интеллектуального потенциала в стрессовых профессиональных ситуациях и интернальной направленностью локуса контроля.

Профилактические меры, предупреждающие эмоциональное, профессиональное выгорание, содержат различные подходы: личностно-ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношения, такие как постоянная внутренняя работа медицинского работника над собой, переосмысление поведения, рефлексия эмоциональных состояний, активный отдых, овладение методами саморегуляции; а также меры, направленные на изменение рабочего окружения: просветительная работа о сущности и последствиях профессиональной деформации, предупреждение неблагоприятных обстоятельств, а именно создание благоприятного психологического климата в коллективе, проведение групповых тренингов, антистрессовых программ.

Литература

1. Бабанов С.А. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / С.А. Бабанов, Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 336 с. (С.24, 187, 194-195).

2. Бойко В.В. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональном общении. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2005. - 105 с. (С.17-18).

3. Брайт Дж., Джонс Ф. Стресс: теории, исследования, мифы. - СПб.: Издательство: Прайм-Еврознак, 2003. - 352 С. (С.5 - 6).

4. Васильев В.Л. Юридическая психология. - 6-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2009. - 608 с. (С. 195).

5. Винокур В.А. Взаимосвязь социальных факторов с профессиональным стрессом у врачей / В.А. Винокур, О.А. Клиценко // Актуальные проблемы клинической психологии и психофизиологии: материалы научно-практ. конференции 20-28 октября. - СПб, 2004. - 234 с. (С.189-190).

6. Винокур В.А. Интегративные механизмы формирования профессионального стресса у врачей / В.А. Винокур, О.В. Рыбина // Интегративная медицина. Материалы II национального конгресса. - СПб, 2005. - С.36 - 37 (С.36).

7. Водопьянова Н.Е. Профилактика и коррекция синдрома выгорания. - СПб: Изд-во С. - Петерб. ун-та, 2011. - 160 с. (С.104-106).

8. Водопьянова Н., Старченкова Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. - 2-е изд., доп. - СПб: Питер, 2008. - 336 с. (С.7, 54).

9. Гринберг Дж. Управление стрессом. - 7-е изд. - СПб.: Питер, 2004. - 496 с. (С.10 - 11).

10. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. - 3-е изд. - М.: "Наука", 2003. - 368 с. (С.232-233).

11. Методические подходы к диагностике профессионального стресса у врачей // Медицинская психология в практическом здравоохранении: Сб. науч. статей. - СПб: Питер, 2003. - С.68-72.

12. Орел В.Е. Исследование феномена психического выгорания в отечественной и зарубежной психологии // Проблемы общей и организационной психологии: Сб. науч. статей / Под ред. проф. А.В. Карпова. - Ярославль, 1999. - С.76 - 97. (С.76-77).

13. Проблемы общей и организационной психологии: Сб. науч. трудов. Вып.4/Под. ред. проф. А.В. Карпова. - Ярославль: Изд-во ЯрГУ, 2009. - С.119-128. (С.120).

14. Психология здоровья / Под ред.Г.С. Никифорова. - М.: Питер, 2008. - 607 с. (С.485).

15. Рыбина О.В. Клинико-психологические характеристики профессионального стресса у врачей-психиатров: Автореф. дис. // Материалы научной сессии. - Пермь-Ижевск, 2004. - С.224 - 226.

16. Рыбина О.В. Особенности проявления профессионального стресса у врачей-психиатров и врачей хирургических специальностей / О.В. Рыбина, В.А. Голышева // Материалы научной сессии. - Пермь-Ижевск, 2004. - С.227-228.

17. Рыбина О.В. Характеристика защитно-совладающего стиля поведения врачей - психиатров и врачей хирургических специальностей / О.В. Рыбина, Т.В. Соколовская // Актуальные проблемы клинической психологии и психофизиологии: материалы научно-практ. конференции 20-28 октября. - СПб, 2004. - 234 с. (С.263 - 267.

18. Самоукина Н.В. Карьера без стресса. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 256 с. (С.14, 103).

19. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников: формирование, профилактика, коррекция. - М.: Сфера, 2004. - 272 с. (С.39, 61-64,115).

20. Бабанов С.А. Диагностика и профилактика синдрома эмоционального выгорания / С.А. Бабанов, О.Н. Ивкина // Сестринское дело. - 2010. - N 7. - С.8-12.

21. Балахонов А.В. Эмоциональное выгорание у медицинских работников как предпосылка астенизации и психосоматической патологии / А.В. Балахонов, В.Г. Белов, Е. Д Пятибрат, А.О. Пятибрат // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер.11. Вып.3. - 2009. - С.57 - 71.

22. Баробанова М.В. Изучение психологического содержания синдрома "эмоционального сгорания" // Вестник МГУ. - Сер.14. Психология. - 1995. - № 1. - С.54 - 58.

23. Гельман З. Опасная профессия: можно ли врачу уберечься от раннего профессионального "выгорания"? // Медицинская газета. - 2009. - № 37. - С.14.

24. Кайбышев В.Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 12. - С.21-26 (С.24).

25. Китаев-Смык Л.А. Выгорание персонала. Выгорание личности. Выгорание души // Вопросы психологии экстремальных ситуаций. - 2007. - № 4. - С.12.

26. Кошкина О.П. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональной деятельности медицинской сестры // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 6. - С.44-49.

27. Латенко Ю.А. Профессиональное поведение специалистов-медиков и его компоненты // Альманах современной науки и образования. - 2009. - № 4. Ч.2. - С.88-89.

28. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции // Психологический журнал. - 2004. - № 2. - С.75 - 81. (С.75-76).

29. Мельник Ю. Управление стрессами (или 6 типов личностей, реагирующих на стресс) // Управление персоналом. - 2000. - № 3. - С.20 - 23.

30. Мордовина М.В. Стресс в работе операционной медицинской сестры // Сестринское дело. - 2010. - № 2. - С.42-45.

31. Морозов В.В. Профессиональное выгорание медицинской сестры как следствие специфики трудового процесса / В.В. Морозов, Т.В. Оганесьян // Сестринское дело. - 2010. - № 3. - С.27-29.

32. Моросанова В.И. Индивидуальная саморегуляция и характер человека. - Вопросы психологии. - 2007. - № 3. - с.59-68. (С.55).

33. Орел В.Е. Феномен "выгорания" в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы // Психологический журнал. - 2001. - № 1. - С.90 - 101. (С.52-53).

34. Орлова Т. Профилактика и лечение синдрома профессионального выгорания у сотрудников хосписа // Сестринское дело. - 2010. - № 1. - С.46-47.

35. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. - 2002. - № 3. - С.85 - 95. (С.86).

36. Рыбина О.В. Клинико-психологические характеристики синдрома профессионального "выгорания" у врачей / О.В. Рыбина, В.А. Винокур // Новые Санкт - Петербургские врачебные ведомости. - 2004. - № 1. - С.73 - 75. (С.74).

37. Саблина Т.А. Профессиональное выгорание и трудовая мотивация медицинских сестер / Т.А. Саблина, Т.В. Бутенко // Сестринское дело. - 2010. - № 7. - С.14-17. (С.14, 16).

38. Совкова И.Ю. Деструктивное поведение личности в кризисных ситуациях служебной деятельности // Психопедагогика в правоохранительных органах. - 2003. - № 1. - С.73 - 81. (С.75).

39. Форманюк Т.В. Синдром "эмоционального выгорания" как показатель профессиональной дезадаптации учителя // Вопросы психологии. - 1994. - № 6. - С.42 - 49. (С.44).

40. Хетагурова А.К., Касимовская Н.А. Социально-демографические и психологические факторы, влияющие на уход из профессии медицинских сестер на современном этапе // Экономика здравоохранения. - 2007. - № 2-3 (112). - С.25-29. (С.25-26).

41. Бабанов С.А. Профессия и стресс: синдром эмоционального выгорания http://www.consilium-medicum.com

42. Диагностика профессионального "выгорания" (К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н.Е. Водопьяновой) http://www.ahmerov.com/book

43. Игнатьева В. Тип личности и болезни // http://www.gorod-psy.ru/content/view/273/39

44. Маслач К. Профессиональное выгорание: как люди справляются http://hr. qetu.net/pages/

45. Профессиональное выгорание медицинских работников http: // euromednews.ru/2011/08

46. Самоукина Н.В. Синдром профессионального выгорания // www.psylive.ru/articles/4726

47. Селье Г. Стресс без дистресса // http://www.gramotey.com

48. Семенова Н.Д. Балинтовские группы для врачей, работающих с умирающими пациентами http://www.doctor.ru/onkos/

49. Синдром профессионального выгорания http://card-cgb. narod.ru

50. Cтишeнoк И.В. Практические навыки саморегуляции / Центр дистанционного образования "Элитариум" http://www.elitarium.ru /2011/03/11

51. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания: диагностика, порфилактика и терапия // www.bsmu. by/index. php? option = com

Приложения

Приложение 1

Диагностика синдрома профессионального выгорания

Международная классификация болезней

10 пересмотра (МКБ-10)

Класс: Психические расстройства и расстройства поведения

· Блок (F00-F09) - Органические, включая симптоматические психические расстройства

· Блок (F10-F19) - Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

· Блок (F20-F29) - Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

· Блок (F30-F39) - Расстройства настроения [аффективные расстройства]

· Блок (F40-F48) - Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

· Блок (F50-F59) - Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

· Блок (F60-F69) - Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

· Блок (F70-F79) - Умственная отсталость

· Блок (F80-F89) - Расстройства психологического развития

· Блок (F90-F98) - Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

· Блок (F99) - Психическое расстройство без дополнительных уточнений

Блок (F40-F48) - Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

· Фобические тревожные расстройства

· Агорафобия

· Социальные фобии

· Специфические (изолированные) фобии

· Другие фобические тревожные расстройства

· Фобическое тревожное расстройство неуточненное

· Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

· Генерализованное тревожное расстройство

· Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

· Другие смешанные тревожные расстройства

· Другие уточненные тревожные расстройства

· Тревожное расстройство неуточненное

· Обсессивно-компульсивное расстройство

· Преимущественно навязчивые мысли или размышления

· Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]

· Смешанные навязчивые мысли и действия

· Другие обсессивно-компульсивные расстройства

· Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное

· Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

· Острая реакция на стресс

· Посттравматическое стрессовое расстройство

· Расстройство приспособительных реакций

· Другие реакции на тяжелый стресс

· Реакция на тяжелый стресс неуточненная

· Диссоциативные [конверсионные] расстройства

· Диссоциативная амнезия

· Диссоциативная фуга

· Диссоциативный ступор

· Транс и одержимость

· Диссоциативные двигательные расстройства

· Диссоциативные конвульсии

· Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

· Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства

· Другие диссоциативные [конверсионные расстройства]

· Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное

· Соматоформные расстройства

· Соматизированное расстройство

· Недифференцированное соматоформное расстройство

· Ипохондрическое расстройство

· Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

· Устойчивое соматоформное болевое расстройство

· Другие соматоформные расстройства

· Соматоформное расстройство неуточненное

· Другие невротические расстройства

· Неврастения

· Синдром деперсонализации - дереализации

· Другие уточненные невротические расстройства

· Невротическое расстройство неуточненное

Блок Z73 Проблемы, связанные с трудностями организации нормального образа жизни

Z73.0 Переутомление

Z73.1 Утрированное проявление некоторых черт характера личности

Z73.2 Недостаток отдыха и расслабления

Z73.3 трессовое состояние, не классифицируемое в другие рубрики

Z73.4 Неадекватные социальные навыки, не классифицируемые в другие рубрики

Z73.5 Конфликт, связанный с социальным статусом, не классифицируемый в другие рубрики

Z73.6 Ограничения деятельности, вызываемые снижением или утратой трудоспособности

Z73.8 Другие проблемы, связанные с трудностями организации нормального образа жизни

Z73.9 Проблемы, связанные с трудностями организации нормального образа жизни, неуточненные

Приложение 2

БАНК СПОСОБОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ САМОВОЗДЕЙСТВИЯ)

I. Способы, связанные с управлением дыханием.

Управление дыханием - это эффективное средство влияния на тонус мышц и эмоциональные центры мозга. Медленное и глубокое дыхание (с участием мышц живота) понижает возбудимость нервных центров, способствует мышечному расслаблению, то есть релаксации. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую напряженность.

Способ 1

Сидя или стоя постарайтесь, по возможности, расслабить мышцы тела и сосредоточьте внимание на дыхании. На счет 1-2-3-4 делайте медленный глубокий вдох (при этом живот выпячивается вперед, а грудная клетка неподвижна); - на следующие четыре счета проводится задержка дыхания; - затем плавный выдох на счет 1-2-3-4-5-6; - снова задержка перед следующим вдохом на счет 1-2-3-4. Уже через 3-5 минут такого дыхания вы заметите, что ваше состояние стало заметно спокойней и уравновешенней.

Способ 2

Представьте, что перед вашим носом на расстоянии 10-15 см висит пушинка. Дышите только носом и так плавно, чтобы пушинка не колыхалась.

Способ 3

Поскольку в ситуации раздражения, гнева мы забываем делать нормальный выдох, - глубоко выдохните; - задержите дыхание так долго, как сможете; - сделайте несколько глубоких вдохов; - снова задержите дыхание.

II. Способы, связанные с управлением тонусом мышц, движением.

Под воздействием психических нагрузок возникают мышечные зажимы, напряжение. Умение их расслаблять позволяет снять нервно-психическую напряженность, быстро восстановить силы.

Способ 4

Поскольку добиться полноценного расслабления всех мышц сразу не удается, нужно сосредоточить внимание на наиболее напряженных частях тела. Сядьте удобно, если есть возможность, закройте глаза; - дышите глубоко и медленно; - пройдитесь внутренним взором по всему вашему телу, начиная от макушки до кончиков пальцев ног (либо в обратной последовательности) и найдите места наибольшего напряжения (часто это бывают рот, губы, челюсти, шея, затылок, плечи, живот); - постарайтесь еще сильнее напрячь места зажимов (до дрожания мышц), делайте это на вдохе; - прочувствуйте это напряжение; - резко сбросьте напряжение - делайте это на выдохе; - сделайте так несколько раз.

В хорошо расслабленной мышце вы почувствуете появление тепла и приятной тяжести. Если зажим снять не удается, особенно на лице, попробуйте разгладить его с помощью легкого самомассажа круговыми движениями пальцев (можно поделать гримасы - удивления, радости и пр.).

Способ 5

В свободные минуты, паузы отдыха, осваивайте последовательное расслабление различных групп мышц, соблюдая следующие правила:

1) осознавайте и запоминайте ощущение расслабленной мышцы по контрасту с перенапряжением;

2) каждое упражнение состоит из 3 фаз: "напрячь-прочувствовать-расслабить";

3) напряжению соответствует вдох, расслаблению - выдох.

Можно работать со следующими группами мышц: - лица (лоб, веки, губы, зубы); - затылка, плеч; - грудной клетки; - бедер и живота; - кистей рук; - нижней части ног.

Примечание. Чтобы научиться расслаблять мышцы, надо их иметь, поэтому ежедневные физические нагрузки повышают эффективность упражнений на расслабление мышц.

Способ 6

Попробуйте задать ритм всему организму с помощью монотонных ритмичных движений: - движения большими пальцами рук в "полузамке";

- перебирание бусинок на ваших бусах; - перебирание четок; - пройдите по кабинету (коридору) несколько раз, делая на два шага вдох, и на пять шагов - выдох.

III. Способы, связанные с воздействием слова.

Известно, что "слово может убить, слово может спасти". Вторая сигнальная система есть высший регулятор человеческого поведения.

Словесное воздействие задействует сознательный механизм самовнушения, идет непосредственное воздействие на психофизиологические функции организма. Формулировки самовнушений строятся в виде простых и кратких утверждений, с позитивной направленностью (без частицы "не").

Способ 7. Самоприказы

Самоприказ - это короткое, отрывистое распоряжение, сделанное самому себе. Применяйте самоприказ, когда убеждены в том, что надо вести себя определенным образом, но испытываете трудности с выполнением.

"Разговаривать спокойно!", "Молчать, молчать!", "Не поддаваться на провокацию!" - это помогает сдерживать эмоции, вести себя достойно, соблюдать требования этики и правила работы с клиентами.

- Сформулируйте самоприказ. - Мысленно повторите его несколько раз. Если это возможно, повторите его вслух.

Способ 8. Самопрограммирование

Во многих ситуациях целесообразно "оглянуться назад", вспомнить о своих успехах в аналогичном положении. Прошлые успехи говорят человеку о его возможностях, о скрытых резервах в духовной, интеллектуальной, волевой сферах и вселяют уверенность в своих силах.

Вспомните ситуацию, когда вы справились с аналогичными трудностями.

- Сформулируйте текст программы, для усиления эффекта можно использовать слова "именно сегодня": "Именно сегодня у меня все получится"; "Именно сегодня я буду самой спокойной и выдержанной";

"Именно сегодня я буду находчивой и уверенной"; "Мне доставляет удовольствие вести разговор спокойным и уверенным голосом, показывать образец выдержки и самообладания".

Мысленно повторите его несколько раз.

Способ 9. Самоодобрение (самопоощрение)

Люди часто не получают положительной оценки своего поведения со стороны. Это, особенно в ситуациях повышенных нервно-психических нагрузок, - одна из причин увеличения нервозности, раздражения. Поэтому важно поощрять себя самим.

В случае даже незначительных успехов целесообразно хвалить себя, мысленно говоря: "Молодец!", "Умница!", "Здорово получилось!" - Находите возможность хвалить себя в течение рабочего дня не менее 3-5 раз.

IV. Способы, связанные с использованием образов.

Использование образов связано с активным воздействием на центральную нервную систему чувств и представлений. Множество наших позитивных ощущений, наблюдений, впечатлений мы не запоминаем, но если пробудить воспоминания и образы, с ними связанные, то можно пережить их вновь и даже усилить. И если словом мы воздействуем в основном на сознание, то образы, воображение открывают нам доступ к мощным подсознательным резервам психики.

Способ 10

Чтобы использовать образы для саморегуляции:

Специально запоминайте ситуации, события, в которых вы чувствовали себя комфортно, расслабленно, спокойно, - это ваши ресурсные ситуации.

Делайте это в трех основных модальностях, присущих человеку. Для этого запоминайте:

1) зрительные образы события (что вы видите: облака, цветы, лес);

2) слуховые образы (какие звуки вы слышите: пение птиц, журчание ручья, шум дождя, музыка);

3) ощущения в теле (что вы чувствуете: тепло солнечных лучей на своем лице, брызги воды, запах цветущих яблонь, вкус клубники).

- При ощущении напряженности, усталости:

1) сядьте удобно, по возможности, закрыв глаза;

2) дышите медленно и глубоко;

3) вспомните одну из ваших ресурсных ситуаций;

4) проживите ее заново, вспоминая все сопровождавшие ее зрительные, слуховые и телесные ощущения;

5) побудьте внутри этой ситуации несколько минут;

6) откройте глаза и вернитесь к работе. school. baltinform.ru›files/3/documents_16681

Приложение 3

Программа "Профилактика профессионального выгорания сотрудников МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ"

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1 Программа "Профилактика профессионального выгорания сотрудников" является необходимым компонентом мероприятий, направленных на обеспечение развития индивидуальных особенностей, межличностных отношений и повышение работоспособности сотрудников. Опираясь на профессиональные знания о возрастных закономерностях психического развития, поведения человека, взаимоотношений между сотрудниками, психолог обеспечивает возможности для индивидуального подхода и групповых занятий с сотрудниками, определяет его способности, причины профессионального выгорания и пути их психологической коррекции.

1.2 Основными направлениями профилактики профессионального выгорания сотрудников являются:

психологическая поддержка - содействие полноценному психическому развитию личности сотрудника.

психологическое консультирование - оказание помощи сотрудникам в самопознании, адекватной самооценке и адаптации в реальных жизненных условиях.

психологическая коррекция - активное психологическое воздействие, направленное на устранение симптомов, причин профессионального выгорания сотрудников, которая дают гармонизацию личности и межличностных отношений между сотрудниками, а так же повышает работоспособность.

2. ЦЕЛИ И МЕТОДЫ

2.1 Программа осуществляется в целях:

ознакомления сотрудников с синдромом профессионального выгорания;

выявления наличия или отсутствие этого синдрома у сотрудников;

оказания помощи сотрудникам в ситуации профессионального выгорания.

2.2 Основные методы:

психологическое просвещение;

психологическое консультирование;

психологическая диагностика;

психологические беседы;

психологическая коррекция;

другие индивидуальные и групповые методы психологической работы.

3. ОБЯЗАННОСТИ

3.1 Участники этой программы:

посещают занятия, согласно графику. Если сотрудник не сможет придти, об этом он сообщает руководителю;

все занятия посещаются добровольно.

3.2 Руководитель:

формирует список всех сотрудников с адресами и телефонами, оповещает о дате начала занятий;

организует проведение занятий;

осуществляет подбор информационного материала;

сохраняет вверенное имущество.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Ответственность за руководство и организацию работы в программе несет директор центра, за проведение занятий - руководители программы.

5. ДОКУМЕНТАЦИЯ И ОТЧЕТНОСТЬ

Руководитель ведет следующую документацию:

программа проведения занятий, согласованна и утвержденная администрацией ГУ КЦСО "Капотня";

планы занятий;

график занятий;

папки с методическими разработками;

журнал записи и учета;

журнал посещений занятий;

список сотрудников.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Основные цели:

· Познакомить сотрудников с синдромом профессионального выгорания;

· Выявить наличие или отсутствие этого синдрома у сотрудников;

· Оказать помощь сотрудникам в ситуации профессионального выгорания.

Задачи:

· Совершенствование психологических технологий по профессиональному выгоранию сотрудников;

· Создание рабочей группы для реализации мероприятий по программе;

· Осуществление взаимодействия между сотрудниками;

· Помощь в адаптации в деятельности сотрудников;

· Просвещение сотрудников в вопросах психологической поддержки в разнообразных жизненных ситуациях;

· Предупреждение возникновения психологического давления со стороны других в повседневной жизни.

Основными направлениями профилактики профессионального выгорания сотрудников являются:

· психологическая поддержка;

· психологическое консультирование;

· психологическая коррекция

Основные методы:

· психологическое просвещение;

· психологическое консультирование;

· психологическая диагностика;

· психологические беседы;

· психологическая коррекция;

· другие индивидуальные и групповые методы психологической работы.

Тематика занятий:

1) Представление о профессиональном выгорании.

2) Три аспекта профессионального выгорания сотрудников.

3) Симптомы профессионального выгорания сотрудников.

3.1 Психофизические симптомы.

3.2 Социально-психологические симптомы.

3.3 Поведенческие симптомы.

4) Три фактора профессионального выгорания сотрудников.

4.1 Личностный фактор.

4.2 Ролевой фактор.

4.3 Организационный фактор.

5) Группы риска.

6) Основные подходы к работе с профессиональным выгоранием сотрудников.

6.1. Забота о себе и снижение уровня стресса.

6.2. Трансформация негативных убеждений, чувства отчаяния, утрата смысла и безнадежности.

7) Саморегуляция.

8) Работа с супервизором. http: //www.kcsokapotnya.ru/programs/44-program-staff-burnout

Размещено на Allbest.ru

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены