9. Сфера применения и эффективность гештальт-терапии

Гештальт-терапия является универсальным психологическим методом, который применим к широкому кругу человеческих проблем. Очертим некоторые области применения современной гештальт-терапии: клиническая психотерапия; семейная терапия; тренинги для людей, стремящихся к личностному росту и улучшению коммуникации; тренинги для представителей различных профессиональных групп (например, педагогов, менеджеров); гештальт-педагогика; консультирование организаций. Ее используют при работе с невротическими и психосоматическими расстройствами, а также при работе с детьми. Некоторые гештальт-терапевты считают, что такая терапия может быть использована даже при лечении психотических расстройств на стадии ремиссии для повышения социальной адаптивности таких пациентов.

Будучи гуманистически ориентированной терапией, достаточно проблематично оценивать эффективность гештальт-терапии в рамках традиционных научных и эмпирических систем, в том числе и при оценке ее эффективности. Будучи ориентированной не столько на работу с болезненными симптомами, сколько на "личностный рост", неудивительно, что значительное число исследований, посвященных оценке эффективности гештальт-терапии, выполнено на группах здоровых людей.

М. Фулдсом (1971) при проверке гипотезы о возрастании самоактуализации после восьми групповых сессий по 4,5 часа по сравнению с контрольной группой, не участвовавшей в гештальт-терапии, отмечалось уменьшение компульсивности и догматизма, возрастание осознанности чувств и потребностей, самоприятие и способность к установлению значимых интерперсональных отношений.

М. Гудстейн при анализе группы студентов-психологов, прошедших гештальт-терапию, отмечал снижение авторитаризма и рост креативности.

В. Гэннон, отмечая воздействие гештальт-терапии на студентов колледжа, имевших межличностные проблемы, пропуски занятий и правонарушения, выделил рост самораскрытия и большую готовность к контакту.

Исследования по эффективности гештальт-терапии и эмпатического слушанья подтвердили гипотезу об эффективности гештальт-терапевтических интервенций в разрешении интрапсихических конфликтов, особенно конфликтов между полярностями, путем смягчения внутреннего критицизма и интеграции "расщеплений".

В серии исследований Л. Бетлера и его коллег рассматривалась проблема эффективности "фокусированной экспрессивной терапии", в которой гештальт-ориентированная терапия сопоставлялась с когнитивной и поддерживающей по эффективности в интенсификации осознавания и выражения нежелательных эмоций у депрессивных пациентов, проходивших терапию раз в неделю в течение 20 недель. Так, депрессивные пациенты с механизмами отреагирования и проекции поддавались лучше всего когнитивной терапии, поскольку их личностные преддиспозиции контрастировали с методами интроспекции и осознавания в двух других терапевтических практиках. Депрессивные пациенты, у которых диагносцировались интрапунктивные методы контроля, напротив, лучше реагировали на фокусированную экспрессивную терапию.

В целом гештальт-ориентированный тип терапии оказался более эффективным для пациентов с хорошо развитым внутренним контролем, низким сопротивлением и сверхсоциализацией.

Для более объемного представления о возможностях, ограничениях и перспективах гештальт-терапии желательно ее оценить с позиций других терапевтических систем. В социальном контексте гештальт-терапия предлагает модель "идеального человека", основными чертами которого являются анархизм, эгоцентризм и нарциссизм. Однако в связи с этим возникают вопросы, связанные с воспитанием детей, реакцией общества на больных и немощных, неконтролируемым освобождением эмоций у пациентов психопатического круга с антисоциальным поведением. Возникает также много вопросов относительно профессиональной ответственности терапевта. Поскольку гештальт-терапевт не несет ответственности за ухудшение состояния пациента, насколько такая терапевтическая модель оправданна при работе с пациентами, например, пограничного круга, которые характеризуются крайней незрелостью, зависимостью в противоположность гештальтистскому "идеалу" человека. В связи с этим, применение гештальт-терапии скорее ограничивается теорией и практикой личностного роста, нежели психотерапией в традиционном ее понимании.

В основе идеального человека гештальтистов - самосознание, самоподдержка, ответственность только за себя, но не т сопричастности и совместности. Однако не рискует ли одинокий и отчужденный от общества человек с идеями обесценивания разума и переоценкой телесного стать полностью изолированным и сверхавтономным?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гештальт-терапия - это не просто психотерапевтический метод, а стиль жизни, преображающий ее, позволяющий сделать жизнь более наполненной ощущениями и более осмысленной, а человека, способным переживать ее во всех проявлениях, открывать в себе все новые и новые ресурсы, видеть и чувствовать новые грани окружающего мира и своей личности.

Гештальт-терапия - это гуманистически ориентированный подход в психотерапии и консультировании, который ставит своими целями расширение осознавания человека и посредством этого достижение большей внутриличностной целостности, наполненности и осмысленности жизни, улучшение контакта с внешним миром в целом и с окружающими людьми.

Для объяснения человеческого поведения Перлз и его коллеги использовали идеи гештальтпсихологии, такие как концепцию динамики фигуры и фона, представления о целостности человеческого организма и о том, что организм и его окружающая среда представляют собой единое поле. Перлз использовал также некоторые философские идеи - идеи феноменологии, философского направления, возникшего в начале XX в. и настаивающего на необходимости исследовать вещи такими, какими они представлены в сознании, и идеи экзистенциализма о свободе и ответственности человека, экзистенциальной встрече Я - Ты.

Перлз характеризует психотерапевтический процесс как превращение "бумажных", "неживых" людей в реальных. Такой "бумажный", "ненастоящий" человек является продуктом западноевропейской цивилизации: он излишне озабочен поддержанием социального статуса, занят фантазиями о будущем и воспоминаниями о прошлом и не живет в настоящем, он чрезмерно рационален. Ему трудно "найти себя", свою самость, так как он "утонул" в гордыне и тщеславии, страхе, стыде и чувстве вины. Выход из такого положения вещей Перлз видел в том, чтобы довериться собственным чувствам, "прорваться" через блокаду ограничений и запретов, налагаемых на личность обществом, и обрести аутентичность.

Действие невротических механизмов приводит к тому, что человек теряет индивидуальность, целостность, расщепляется на фрагменты, зачастую противоположными друг другу, например уверенность - робость, мужское - женское, чувствительность рациональность и т. п. Психотерапевтическое воздействие связано с возвращением клиента путем интеграции к своей сути, к Самости. В процессе гештальт-терапии клиент научается доверять собственным чувствам и собственной организменной мудрости.

Важнейшим принципом гештальт-терапии является то, что ответственность за изменения лежит на клиенте, а терапевт лишь помогает ему расширить зону осознавания, хотя при этом и используются активные интервенции, фрустрации, экспериментирование и т. п. Здесь-и-теперь - принцип, который означает, что актуальное для организма всегда происходит в настоящем, будь то восприятия, чувства, действия, мысли, фантазии о прошлом или будущем, все они находятся в настоящем моменте. Использование этого принципа позволяет интенсифицировать процесс осознания. Принцип, связанный с процессом формирования фигуры и фона является динамическим, так как для нормального, полноценного функционирования организма необходима постоянная смена потребностей. Если гештальт не завершен и потребность не удовлетворена, то возникает опасность, что фигура станет ригидной, и в различных неадекватных ситуациях человек будет пытаться удовлетворить одну и ту же потребность. Следующим важнейшим принципом гештальт-терапии служит идея холизма, идея единства психической и телесной жизни человека, как проявления одной и той же реальности - человеческого бытия. В психике нет ничего такого, что не имело бы отражения в теле человека. Поэтому работа с телом является одной из важных составляющих гештальт-терапии.

Главная цель гештальт-терапии - достижение возможно более полного осознавания себя: своих чувств, потребностей, желаний, телесных процессов, своей мыслительной деятельности, а также насколько возможно полного осознавания внешнего мира, прежде всего мира межличностных отношений. Гештальт-терапия не стремится к немедленному изменению поведения и быстрому устранению симптомов. Устранение симптомов или изменение поведения, достигнутое без достаточного осознавания, не дает стойких результатов или приводит к возникновению новых проблем на месте старых. В результате гештальт-терапии клиент приобретает способность сознательно выбирать свое поведение, используя различные аспекты своей личности, сделать свою жизнь более наполненной, избавиться от невротических и других болезненных симптомов. Он становится устойчивым к манипуляциям других людей и сам способен обходиться без манипуляций, другими словами, он научается стоять на собственных ногах.

Гештальт-терапия за годы своего существования заметно обогатила и оплодотворила современную психотерапию, внесла в нее дух творчества, спонтанности, свежести. Идеи гештальт-терапии способствовали реабилитации обыденного человеческого познания, привлекли внимание к ценности жизненного мгновения, высветили пагубность рутины и автоматизма жизни современного человека, поставили его в очередной раз перед проблемой ответственности и выбора, утвердили ценность движения к истинному Я, путь к которому неизбежно лежит через страдания и тупики, но, как известно, только этот путь приводит нас к зрелости.

Размещено на Allbest.ru