Влияние терапевтической среды в клинике на успешность реабилитационного процесса дошкольников

Данный метод закаливания доступен и прост, не требует больших материальных затрат и времени, доставляет удовольствие детям. А самое главное обладает выраженным эффектом, играет существенную роль в профилактике простудных заболеваний у детей.

Глава II. Экспериментальное исследование влияния терапевтической среды на успешность реабилитационного процесса

2.1 Организация, методика и анализ результатов исследования влияния терапевтической среды на успешность реабилитационного процесса

В рамках психолого-медико-педагогической комиссии был осуществлен комплексный мониторинг здоровья детей от 3-до 7 лет, находящихся на медицинском учете в детской поликлинике. Психолого-медико-педагогической комиссией, совместно с сотрудниками детской поликлиники и психологической службой санатория «Елочка» на протяжении последних лет (2006 - 2011 гг.) ведется совместная работа специалистов различного профиля (педагоги, психологи, логопеды, врачи-педиатры), направленная на изучение, сохранение и укрепление здоровья детей в условиях терапевтической среды санатория.

С 2008 года терапевтическая среда областной детской клиники и санатория «Елочка» была существенно расширена и усовершенствована. Важным компонентом терапевтической среды является психологическое сопровождение реабилитационного процесса детей. С 2009 года активно проводятся сеансы арт- и сказкотерапии. Широко используются методы цвето и музыкотерапии. Обнаруженная нами и описанная нами в следующем параграфе отрицательная динамика общей заболеваемости детей также наблюдается в последующие 2010, 2011 гг. Мы предполагаем, что данное явление связано с усовершенствованием терапевтической среды.

На первом этапе эмпирического исследования нами были проанализированы медицинские карты детей, поступающих на реабилитацию в детский санаторий «Елочка». Результаты мониторинга представлены в таблице 2.

Таблица 2 Результаты мониторинга здоровья детей с 2006-2011 гг.

год	Осмотрено	Выявлено	%	ЗОД	%	ЗОДА	%	ЗССС	%	ЗОП	%	ЗМПС	%	ЗНС	%
2006	168	73	44	30	41	15	21	16	22	6	8	3	4	3	4
2007	184	104	57	35	34	21	20	24	23	10	10	8	7,5	6	5,5
2008	190	113	60	33	29	32	28	27	24	16	14	9	8	5	4,5
2009	229	163	72	38	24	40	25	43	26	22	14	12	7	8	5
2010	253	171	68	36	21	44	26	39	23	27	16	15	9	10	6
2011	279	192	69	40	20	49	26	42	22	33	17	19	10	9	4,5

Наглядно общая динамика картины здоровья представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Динамика уровня здоровья детей (2006-2011 гг.)

В результате проведенного более подробного анализа заболеваемости детей были выделены следующие группы:

ЗОД (заболевания органов дыхания) - число детей в этой группе ежегодно в процентном отношении уменьшается (41% в 2006 году и 20% в 2011 году);

ЗОДА (заболевания опорно-двигательного аппарата) - число детей из этой группы увеличилось за исследуемый промежуток времени на 5%;

ЗССС (заболевания сердечно-сосудистой системы - количество детей в данной группе на протяжении 5 лет колебалось, так в 2006 г. оно составило 22%, в 2007 г. - 26%, а в 2011 г. снова 22%;

ЗОП (заболевания органов пищеварения) - в этой группе детей отмечается значительный рост заболеваемости в 2006 г. - 8 %,а в 2011 г. - 17%;

ЗМПС (заболевания мочеполовой системы) - отмечается существенный рост числа детей страдающих этими заболеваниями: 4% в 2006 году и 10% в 2011 году;

ЗНС (заболевания нервной системы) - в этой группе динамика заболеваний нестабильна 4% в 2006 году, 5,5 % в 2007 году, 6% в 2008 году и 4,5 % в 2009 году.

На основании результатов мониторинга здоровья детей в терапевтической среде санатория создавались группы здоровья, с целью более эффективного «адресного» воздействия на проблемы здоровья детей.

Таблица 3

Динамика заболеваемости по группам здоровья (2006-2011 гг.)

Группы здоровья	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
1	72 чел.	73 чел.	61 чел.	78 чел.	109 чел.	112 чел.
2	85 чел.	107 чел.	121 чел.	139 чел.	127 чел.	125 чел.
3	10 чел.	13 чел.	7 чел.	11 чел.	15 чел.	17 чел.
4	1 чел.	1 чел.	1 чел.	1 чел.	2 чел.	2 чел.

Наглядно общая динамика заболеваемости по группам здоровья детей представлена на рисунке 4.



Рис. 4. Динамика заболеваемости по группам здоровья детей

Согласно данным медико-психологического и психолого-педагогического исследования работы санатория по реабилитации в результате проводимой работы уровень заболеваемости детей стабилизировался, т.е. в процентном соотношении отсутствует рост числа больных детей, начиная с 2009 года. Увеличилось число детей относящихся к 1 и 2 группам здоровья.

В процессе нашего исследования мы выдвинули предположение, согласно которому эффективность терапевтической среды будет значительно повышена в результате специально организованного психологического сопровождения. Для экспериментальной работы нами были избраны 4 группы здоровья детей, проходящих реабилитацию в санатории «Елочка», в летнее - осенний период 2011 г. в количестве 46 человек.

Отправным свойством для исследования явилась самооценка собственного здоровья детей до начала и в конце эксперимента. С этой целью мы использовали методику «Лесенка» (М.И. Лисиной).

Ребенку показывают нарисованную лесенку с семью ступеньками, где средняя ступенька имеет вид площадки, и объясняют задание.

Инструкция: «Если всех детей рассадить на этой лесенке, то на трех верхних ступеньках окажутся хорошие дети: умные, добрые, сильные, послушные - чем выше, тем лучше (показывают: «хорошие», «очень хорошие», «самые хорошие»). А на трех нижних ступеньках окажутся плохие дети - чем ниже, тем хуже («плохие», «очень плохие», «самые плохие»). На средней ступеньке дети не плохие и не хорошие. Покажи, на какую ступеньку ты поставишь себя. Объясни почему?»

После ответа ребенка, его спрашивают: «Ты такой на самом деле или хотел бы быть таким? Пометь, какой ты на самом деле и каким хотел бы быть». «Покажи на какую ступеньку тебя поставила бы мама».

Используется стандартный набор характеристик: «хороший - плохой», «добрый - злой», «умный - глупый», «сильный - слабый», «смелый - трусливый», «самый старательный - самый небрежный». Количество характеристик можно сократить.

В процессе обследования необходимо учитывать, как ребенок выполняет задание: испытывает колебания, раздумывает, аргументирует свой выбор. Если ребенок не дает никаких объяснений, ему следует задать уточняющие вопросы: «Почему ты себя сюда поставил? Ты всегда такой?» и т.д.

Наиболее характерные особенности выполнения задания, свойственные детям с завышенной, адекватной и заниженной самооценкой:

1. Не раздумывая, ставит себя на самую высокую ступеньку; считает, что мама оценивает его также; аргументируя свой выбор, ссылается на мнение взрослого: «Я хороший. Хороший и больше никакой, это мама так сказала», - неадекватно завышенная самооценка;

2. После некоторых раздумий и колебаний ставит себя на самую высокую ступеньку, объясняя свои действия, называет какие-то свои недостатки и промахи, но объясняет их внешними, независящими от него, причинами, считает, что оценка взрослых в некоторых случаях может быть несколько ниже его собственной: «Я, конечно, хороший, но иногда ленюсь. Мама говорит, что я неаккуратный», - завышенная самооценка;

3. Обдумав задание, ставит себя на 2-ю или 3-ю ступеньку, объясняет свои действия, ссылаясь на реальные ситуации и достижения, считает, что оценка взрослого такая же либо несколько ниже, - адекватная самооценка;

4. Ставит себя на нижние ступеньки, свой выбор не объясняет либо ссылается на мнение взрослого: «Мама так сказала», - заниженная самооценка.

Если ребенок ставит себя на среднюю ступеньку, это может говорить о том, что он либо не понял задание, либо не хочет его выполнять. Дети с заниженной самооценкой из-за высокой тревожности и неуверенности в себе часто отказываются выполнять задание, на все вопросы отвечают: «Не знаю». Дети с задержкой развития не понимают и не принимают это задание, действуют наобум.

Неадекватно завышенная самооценка свойственна детям младшего и среднего дошкольного возраста: они не видят своих ошибок, не могут правильно оценить себя, свои поступки и действия.

Самооценка детей 6-7-летнего возраста становится уже более реалистичной, в привычных ситуациях и привычных видах деятельности приближается к адекватной. В незнакомой ситуации и непривычных видах деятельности их самооценка завышенная.

Заниженная самооценка у детей дошкольного возраста рассматривается как отклонение в развитии личности.

В начале эксперимента количество детей, которые поставили утверждение на верхние ступеньки лесенки соответствовало 2% от общего числа испытуемых, на среднем уровне находилось 15% утверждений. 83% составили дети, расположившие утверждение ниже среднего уровня.

Рис. 5. Уровни самооценки здоровья детей на констатирующем этапе

В связи с получившимися результатами считаем необходимым разработать программу психологических мероприятий, направленных на повышение эффективности реабилитационного процесса.

2.2 Программа комплексных психологических мероприятий, направленных на повышение эффективности реабилитационного процесса

Далее нами была разработана программа усовершенствования терапевтической среды за счет психологического компонента. Программа состояла из четырех блоков: 1) физкультурно - оздоровительные упражнения и мероприятия (Таблица 4); 2) работа с родителями; 3) групповая сказкотерапия, 4) музыкальная психотерапия.

Таблица 4

Содержание реабилитационных физкультурно-оздоровительных мероприятий

Наименование мероприятия	Отличительная особенность
Утренняя гимнастика	Общее укрепление организма, создание хорошего настроения, поддержка мышечного тонуса
Физкультурные занятия	Обучение различным движениям, физическим упражнениям, обучение умению пользоваться спортивным оборудованием, развитие физических качеств, раскрытие двигательных способностей, воспитание самостоятельности
Игровые занятия	Использование народных игр и игр-эстафет, приобщение к истокам народной культуры.
Занятия-тренировки	Знакомство с элементами спортивных игр (футбола, баскетбола), лыжного спорта
Прогулки-походы	Укрепление здоровья, расширение знаний об окружающем мире, воспитание выносливости.
Сюжетно-игровые занятия	Воплощения замысла при помощи имитационных движений, воспитание коммуникативных навыков
Занятия на спортивных тренажерах	Обучение пользованию тренажерами, технике безопасности, привитие самостоятельности.
Занятия с использованием и логоритмики	Обучение детей музыкально - ритмическим движениям, использование в комплексе слова и движения
Самостоятельные занятия	Предоставление самостоятельности в выполнении физических упражнений, под руководством сверстников, выбора игр и спортивного оборудования
Занятия по валеологическому воспитанию	Обучение правилам безопасного поведения, гигиены. Знакомство с особенностями функционирования организма. Оказание элементарной медицинской помощи
Гимнастика после сна	Профилактика сколиоза, общее укрепление организма

2). Работа с родителями.

Задачами работы с родителями должны стать: повышение медико-психологической культуры родителей; пропаганда здорового образа жизни; изучение, обобщение и распространение положительного опыта семейного воспитания; установка родителей на совместную работу с целью решения всех психолого-педагогических проблем развития ребёнка; вооружение родителей основами психолого-педагогических знаний, через психологические тренинги, консультации, семинары; валеологическое просвещение родителей в создании экологической и психологической среды в семье; включение родителей в воспитательно-образовательный процесс.

Для родителей были проведены: консультации по темам «Профилактика простудных заболеваний», «Питание дошкольника», «Перегрузка регламентированной деятельностью», «Спортивные игры в семье», «Как помочь ребенку привыкнуть к детскому саду»; спортивные праздники «Богатыри земли русской», «Мама, папа, я - спортивная семья», «Добрые друзья - взрослые и дети». Родители были привлечены к участию в семейных проектах «Здоровье», «Здоровое питание», «Лесная аптека».

Консультация на тему «Питание дошкольника»

У детей шестилетнего возраста наблюдается стремительное увеличение мышечной массы тела. Чтобы удовлетворить эту потребность, ребенку в сутки необходимо получать с продуктами питания 65 -- 70 г белков, столько же жиров и 260 г углеводов. Белки и жиры животного происхождения должны составлять соответственно не менее 65 и 85 % общего количества полученных питательных веществ. Усиленно развивающаяся нервная система также требует достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Не так-то просто шестилетним детям соблюдать строгий режим питания. Они все время чем-то заняты: участвуют в подвижных играх, долгое время могут, не уставая, гулять во дворе - попробуй-ка, зазови такого непоседу домой пообедать или поужинать! Но все-таки постарайтесь кормить ребенка четыре раза в день приблизительно в одно и то же время (в 8-9 часов - завтрак, 12-13 -обед, 16-16.30 - полдник и в 18-19 - ужин).

Объемы пищи с возрастом меняются. Теперь малышу необходимо съедать за день 1600 г, а за один прием - 400 - 500 г пищи. При этом общая энергетическая ценность продуктов питания не должна превышать 1800 ккал. Распределите потребление калорий таким образом: завтрак -- 25 %, обед -- 35, полдник и ужин -- по 20 %.

У детей шестилетнего возраста наблюдается стремительное увеличение мышечной массы тела. Чтобы удовлетворить эту потребность, ребенку в сутки необходимо получать с продуктами питания 65 -- 70 г белков, столько же жиров и 260 г углеводов. Белки и жиры животного происхождения должны составлять соответственно не менее 65 и 85 % общего количества полученных питательных веществ. Усиленно развивающаяся нервная система также требует достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Поэтому рациональное питание дошкольников - это, прежде всего, сбалансированное соотношение питательных веществ, при котором главным является не количество, а калорийность блюд, их разнообразие и привлекательный внешний вид.

Белки как растительного, так и животного происхождения способствуют укреплению иммунной системы растущего организма. Источником полноценных белков являются мясные, рыбные, молочные продукты, яйца, хлеб, фасоль, горох, соя.

Повысить питательность и вкусовые качества блюд можно с помощью топленого масла, маргарина.

Для заправки салатов и приготовления различных закусок лучше использовать растительное масло, для бутербродов - сливочное. Говяжий, свиной, бараний жиры (смалец) нельзя включать в рацион питания дошкольника, поскольку они плохо усваиваются растущим организмом.

Основными источниками минеральных солей кальция, фосфора, меди, магния, железа являются молоко и молочные продукты, хлеб, крупы, яичный желток, печень, мозг, постная говядина, картофель, капуста, салат, яблоки, горох, соя.

Пополнить запас витаминов можно не только с помощью овощей, фруктов и ягод, но и настоя шиповника, дрожжевых напитков или же поливитаминных препаратов.

Чтобы обеспечить разнообразие блюд и правильное их чередование, меню желательно составлять сразу на несколько дней вперед, еще лучше - на целую неделю. Если молоко и молочные продукты должны входить в рацион питания ребенка ежедневно, то на завтрак, обед и ужин первые и вторые блюда нужно повторять не чаще, чем через неделю. Так вы сможете обеспечить необходимое разнообразие блюд и поддержать у дошкольника хороший аппетит. Избегайте одностороннего питания -преимущественно мучного и молочного, вследствие которого у ребенка может возникнуть витаминная недостаточность даже в летне-осенний период.

Ориентировочно в сутки ребенок должен получать следующие продукты: молоко (с учетом идущего на приготовление блюд) - 600 мл, в том числе и кисломолочные продукты (например кефир, йогурт), творог -50 г, сметана -- 25 г, твердый сыр - 15 г, масло сливочное - 25 - 30 г (в каши и на бутерброды), обязательно растительное масло - 10 г (лучше в салаты, винегреты), мясо -- 130 г, рыба - 110 - 120 г, яйцо - 1/2-1 шт., сахар (с учетом кондитерских изделий) - не больше 60 г, пшеничный хлеб -- 110 г, ржаной хлеб -- 60 г, крупы - 60 г, столько же макаронных изделий, картофель - 150 г, различные овощи -250 г, фрукты и ягоды - 200 г.

В течение суток не предлагайте блюда из близких по составу продуктов: мучных и крупяных, мясных и рыбных. Так как богатые белками и жирами продукты (мясо, рыба, яйца, творог) дольше задерживаются в желудке, что требует большей выработки пищеварительных соков, предлагайте их малышу в первой половине дня.

Полдник и ужин должен быть легким. Пусть это будут овощные, фруктовые, молочные, крупяные блюда. Но если у ребенка снижен аппетит, можно увеличить во время ужина не количество конкретного блюда, а его калорийность: пусть ужин будет более плотным, чем обед. Благодаря этому вы поможете развивающемуся организму справиться с возрастающими энергозатратами.

На завтрак дайте ребенку горячий напиток (кипяченое молоко, чай), которому предшествует любое горячее калорийное блюдо (сосиски, яичница, омлет), не очень объемное и не требующее длительного времени на приготовление.

Во время обеда обязательно накормите ребенка супом или борщом. Ведь первые блюда на основе овощных или мясных бульонов являются сильными стимуляторами работы рецепторов желудка, что способствует повышению аппетита и улучшению процесса пищеварения.

Как и в раннем возрасте, детям очень полезны свежие овощи, фрукты, ягоды. Эти продукты богаты углеводами, клетчаткой, витаминами, микроэлементами, улучшают работу органов пищеварения, предотвращают возникновение запоров. Дошкольник может потреблять их сырыми или в виде приготовленных на их основе блюд. Салаты лучше предложить перед первыми и вторыми блюдами, так как они способствуют интенсивной выработке пищеварительных соков и улучшают аппетит. Будет просто превосходно, если вы дадите салат и на завтрак, и на обед, и на ужин (пусть даже понемногу). Свежие фрукты идеально подходят для полдника. Не давайте их только в промежутках между едой (в первую очередь сладкие).

Хочется обратить ваше внимание на использование желтка в питании дошкольников. В желтке содержится много ретинола, эргокальциферола, фосфора, кальция, железа. Его можно предложить ребенку и как самостоятельное блюдо, и в протертом виде как добавку к кашам, овощным пюре. Питаться яйцами малыш шестилетнего возраста может 4-5 раз в неделю, но не больше одного раза в день, В сыром виде давать яйца не следует, поскольку существует вероятность заражения токсоплазмозом.

Пищу дошкольникам уже не нужно готовить на пару и сильно измельчать. Можете готовить жареные блюда, хотя особенно увлекаться этим не следует, так как в них содержится много экстрактивных веществ. Лучше всего тушите и запекайте блюда в духовом шкафу.

Продолжайте учить ребенка правильному поведению за столом. Следите, чтобы он сидел прямо, не опирался во время еды локтями на стол, не расставлял их широко в стороны. Он должен уметь правильно пользоваться ложкой: держать ее тремя пальцами - большим, указательным и средним, зачерпывая еду так, чтобы она не проливалась, подносить ложку ко рту боковым краем, а не суженной частью.

Ребенок должен помнить, что если приходится накалывать вилкой кусочки еды, то ее необходимо держать зубцами вниз, а если есть пюре, густую кашу или вермишель - как лопаточку.

Не разрешайте ребенку во время еды играть с посудой, размахивать руками, громко разговаривать, смеяться, отвлекаться, поднимать еду с пола или брать ее руками (кроме особо оговоренных этикетом случаев).

Ребенок должен принимать пищу в спокойном состоянии (это относится не только к шестилеткам!). Избегайте ссор и неприятных разговоров за столом -- это тоже ухудшает процесс пищеварения и снижает аппетит.

Малыш должен знать, что из-за стола можно выйти, окончив трапезу, только с вашего разрешения (но, конечно, не с куском хлеба или другой пищей в руках). Он обязательно должен поблагодарить вас, задвинуть стул, убрать за собой посуду, помыть руки (так же, как и перед едой) и сполоснуть рот.

Не давайте малышу еды больше, чем он сможет съесть. Лучше потом положите чуточку добавки.

3. Групповая сказкотерапия представляла собой коллективное составление сказок «Страна здоровья», «Как мальчик Петя Болезнь победил», «Сказка об Охе, Ахе, Ухе и Ох -ты» и т.п.

Сказкотерапия - самый детский метод психологии, и, конечно, один из самых древних. Ведь ещё наши предки, занимаясь воспитанием детей, не спешили наказать провинившегося ребенка, а рассказывали ему сказку, из которой становился ясным смысл поступка. Сказки служили моральным и нравственным законом, предохраняли детей от напастей, учили их жизни. Зная, как сказка влияет на жизнь человека, можно очень многим помочь своему ребёнку. У него есть любимая сказка, которую он просит почитать вновь и вновь? Значит, эта сказка затрагивает очень важные для ребёнка вопросы. Посоветуйтесь с психологом. Сеансы сказкотерапии помогут вам понять, что привлекает ребенка в сюжете этой сказки, какой из героев нравится ему больше всех, почему он выбирает именно эту сказку. Со временем пристрастие ребенка к той или иной сказке меняется, и это означает, что малыш растет, развивается и ставит перед собой новые жизненные вопросы. Исследования психологов показывают, что в любимых сказках запрограммирована жизнь ребенка. "Скажи мне, какая твоя любимая сказка, и я скажу кто ты" - так перефразировали известную пословицу психоаналитики. Родители могут освоить сказкотерапию и самостоятельно, но психологическое консультирование, всё равно, не помешает. Для мягкого влияния на поведение ребенка психолог подбирает специальные сказки. Сказки для сказкотерапии подбираются разные: русские народные и авторские, специально разработанные психокоррекционные и медитативные сказки, и многие другие. Часто психолог предлагает малышу сочинить сказку самостоятельно. Сочинение сказок ребёнком и для ребёнка - основа сказкотерапии. Через сказку можно узнать о таких переживаниях детей, которые они сами толком не осознают, или стесняются обсуждать их со взрослыми.

4. В качестве музыкальной терапии использовались релаксационные музыкальные и шумовые эффекты, сопровождающие детей на протяжении всего дня.

Музыка - это искусство, а любое искусство развивает, воспитывает личность ребенка, позволяет разбираться в жизни, найти и познать самого себя, формируя свою самооценку.

Музыкотерапия есть наиболее древней и естественной формой коррекции эмоциональных состояний, которой многие люди пользуются (осознанно или нет) - чтобы снять накопленное психическое напряжение, успокоиться, сосредоточиться.

В том, что музыка способна воздействовать на человеческий организм, убеждать никого не нужно: недаром матери испокон века поют детям колыбельные песни. Современная медицина воспользовалась давно накопленными наблюдениями и разработала метод лечения музыкой. Так родилась музыкотерапия.

Но на самом деле музыкальная терапия существует едва ли не столько же, сколько и человек разумный. Русский психолог Рубинштейн объяснял возникновение музыки тем, что в природе все подчинено определенным внутренним ритмам, и только психика человека неритмична. Человек придумал музыку, чтобы строить и жить помогала, в самом прямом смысле. Чтобы придать ритм и гармонию своей психической жизни.

Музыкотерапия - психотерапевтический метод, основанный на целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека. Музыкотерапия официально признана в Европе в девятнадцатом веке, когда ее стали использовать в практике передовые врачи. Расцвет музыкотерапии приходится на двадцатое столетие. В 1961 году в Англии разработали первую программу музыкотерапии, а через пятнадцать лет там создали центр музыкотерапии.

В Германии с музыкой медики стали серьезно работать с 1978 года, а в 1985 году основали институт музыкотерапии.

В Америке ассоциация музыкальной терапии возникла в 1950 году и на сегодняшний день она объединяет более трех тысяч врачей-музыкотерапевтов.

В университетской клинике Мюнхена к медикаментозному лечению больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта добавили ежедневные прослушивания произведений Бетховена и Моцарта, что в большинстве случаев приводит к значительным улучшению состояния и к более быстрому по сравнению с контрольной группой рубцеванию язв. Во Франции в Национальном институте переливания крови во время операций звучит музыка, подобранная в строгом соответствии с ее физиологическим действием на организм, индивидуальными особенностями человека и характером заболевания. В Голландии используют музыку в клиниках сердечно-сосудистых заболеваний. А в Австралии - для лечения тех, кто страдает болями в суставах и позвоночнике. Ну, а съезды и конференции по всему миру - уже давно самое обычное дело.

Сегодня музыкальную терапию применяют практически во всех странах Западной Европы. Например, в шведской школе, основателем которой считается А.Понтвик, исходным моментом является концепция психорезонанса, она исходит из того, что глубинные слои человеческого сознания могут приходить в резонанс со звучащими гармоническими формами и таким образом выявляться наружу для анализа и понимания. Опираясь на понятия "коллективного бессознательного" и "архетип" К. Юнга, А. Понтвик разработал представление о путях проникновения в глубинные слои психики через пропорциональные соотношения звуков, дающие эффект обертонов. В американском направлении музыкальной психотерапии ее лечебный эффект основывается на идеях традиционного психоанализа.

Стремясь во время сеанса добиться от пациента, чтобы он вспомнил эмоционально травмировавшие его ситуации, психотерапевт при помощи музыки доводит их до катарсической разрядки и тем самым облегчает состояние пациента. В связи с этим большое значение приобретает подбор соответствующих музыкальных произведений, которые могли бы вызывать необходимый строй образных ассоциаций и переживаний, чей последующий анализ мог бы выяснить природу подавленного конфликта. Поэтому американские музыкотерапевты разработали обширные каталоги лечебных музыкальных произведений, включающие в себя музыку самых разных жанров и стилей, но соответствующим образом классифицированных по направленности воздействия. В США музыкальных терапевтов готовят 24 колледжа. В целом за рубежом более 100 университетов и колледжей предлагают курсы, по окончании которых студенты получают степень бакалавра, магистра или доктора.

Музыкотерапия применима ко всем независимо от возраста, здоровья или музыкальных способностей. Детям с умственными или физическими трудностями она помогает в преодолении поведенческих проблем, эмоциональных беспокойств и беспокойств, связанных с возрастным развитием. Музыкотерапия помогает людям с умственными или физическими недостатками, неврологическими проблемами, помогает пожилыми переживать проблемы острых или хронических болезней. Музыкотерапия помогает облегчению боли и уменьшению нервного напряжения. Эффективно показала себя с детьми и взрослыми - жертвами физического, сексуального или эмоционального насилия.

Музыкотерапия - наиболее древняя и естественная форма коррекции эмоциональных состояний, которыми многие люди пользуются, чтобы снять накопленное психическое напряжение, успокоиться, сосредоточиться.

Специалисты различают пассивную и активную формы музыкотерапии. В первом случае пациентам предлагают прослушивать различные музыкальные произведения, соответствующие состоянию их психологического здоровья и ходу лечения. Полезность музыкотерапии в работе с детьми в том, что она:

помогает укрепить доверие, взаимопонимание между участниками процесса;

помогает ускорить прогресс терапии, так как внутренние переживания легче выражаются с помощью музыки, чем при разговоре;

музыка усиливает внимание к чувствам, служит материалом, усиливающим осознание;

косвенно повышается музыкальная компетенция, возникает чувство внутреннего контроля и порядка.

Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на успех. Поэтому уже с двух лет детей с различной степенью паталогий можно лечить и развивать с помощью музыкотерапии.

В работе с детьми мы применяли классическую музыку. Положительное воздействие классической музыки в том, она помогает освободиться душе от накопленных отрицательных эмоций, в результате чего происходит оздоровление организма. Положительно воспринимается музыка таких композиторов, как Шопен и Штраус, Бах и Бетховен, Лист и Шуберт, Чайковский и Моцарт.

Предлагаем следующие произведения классической музыки для регуляции психоэмоционального состояния детей.

1. Для уменьшения чувства тревоги и неуверенности - "Мазурка" Шопен, "Вальсы" Штрауса, "Мелодии" Рубинштейна.

2. Для уменьшения раздражительности, разочарования, повышение чувства принадлежности к прекрасному миру природы - "Кантата № 2" Баха, "Лунная соната" Бетховена.

3. Для общего успокоения - "Симфония №6" Бетховена, часть 2, "Колыбельная" Брамса, "Аве Мария" Шуберта.

4. Для снятия симптомов гипертонии и напряженности в отношениях с другими людьми - "Концерт ре-минор" для скрипки Баха.

5. Для уменьшения головной боли, связанной с эмоциональным напряжением, - "Дон Жуан" Моцарт, "Венгерская рапсодия №1" Листа, "Сюита Маскарад" Хачатуряна.

6. Для поднятия общего жизненного тонуса, улучшение самочувствия, активности, настроения - "Шестая симфония", Чайковского, 3 часть, "Увертюра Эдмонд" Бетховена.

7. Для уменьшения злобности, зависти к успехам других людей - "Итальянский концерт" Баха, "Симфония" Гайдна.

8. Для повышения концентрации внимания, сосредоточенности - "Времена года" Чайковского, "Лунный свет" Дебюсси, "Симфония № 5" Мендельсона.

2.3 Анализ результатов исследования эффективности применения программы комплексных психологических мероприятий на успешность реабилитационного процесса

По истечению срока психологического эксперимента мы провели контрольное измерение самооценки здоровья детей и обнаружили положительную динамику уровней самооценки здоровья. Результаты представлены на рисунке 6.



Рисунок 6. Динамика самооценки здоровья детей как результат психотерапевтического воздействия в условиях терапевтической среды санатория

Сопоставляя данные констатирующего и контрольного эксперимента мы видим на диаграмме, что на контрольном этапе исследования среди детей наблюдаются положительные изменения в динамике самооценки здоровья: значительно уменьшилось количество детей, которые поставили утверждние на низкие ступеньки лесенки, (83 %) до формирующего эксперимента были на данном уровне и (22%) после него, такие же положительные изменения мы отмечаем и на среднем уровне - (15 %) до формирующего эксперимента и (50%) после. Значительные сдвиги произошли и на высоком уровне - (2%) до формирующего эксперимента и (28 %) после.

Исходя из анализа полученных данных в экспериментальной группе до и после проведения формирующего этапа исследования, мы можем констатировать положительную динамику, которая выражается в увеличении количества с высоким и средним уровнем самооценки здоровья детей.

Таким образом, под воздействием комплексных психологических реабилитационных мероприятий, уровень самооценки здоровья детей существенно повысился, что в свою очередь может свидетельствовать об эффективности, разработанной нами реабилитационной психологической программы.

Заключение

Из результатов исследования, проведенного нами, свидетельствует, что терапевтические возможности среды клиники могут быть разнообразными и высокоэффективными при условии комплексного использования данных реабилитационных возможностей.

Проведенный нами мониторинг эффективности терапевтической среды детской областной больницы показал, что с усовершенствованием терапевтической среды наблюдается снижение показателей заболеваемости детей. Расширение терапевтических возможностей детской областной больницы, обнаруженный нами в 2008 году, привел к торможению активной динамики заболеваемости детей в последующие 2010, 2011 гг.

Кроме того, в эти же годы увеличилось количество детей в 1 и 2 группах здоровья, т.е. уровень здоровья детей повысился.

В процессе эмпирического исследования терапевтическая среда санатория была дополнена нами элементами психологического сопровождения реабилитационного процесса здоровья детей. В программу психологического сопровождения были включены, физкультурно-оздоровительные мероприятия, работа с родителями, сказкотерапия и музыкальное сопровождение реабилитации.

Показатели субъективной самооценки здоровья детей были существенно повышены после внедрения нашей программы в терапевтическую среду санатория.

Исходя из анализа полученных данных в экспериментальной группе до и после проведения формирующего этапа исследования, мы можем констатировать положительную динамику, которая выражается в увеличении количества с высоким и средним уровнем самооценки здоровья детей.

Таким образом, под воздействием комплексных психологических реабилитационных мероприятий, уровень самооценки здоровья детей существенно повысился, что в свою очередь может свидетельствовать об эффективности, разработанной нами реабилитационной психологической программы.

На основании вышеизложенного мы можем утверждать, что цель нашего исследования достигнута, поставленные задачи выполнены, проблема решена. Гипотеза нашего исследования, заключающаяся в том, что терапевтическая среда клиники играет важную роль в процессе медико-психологической реабилитации детей с проблемами здоровья, полностью подтверждена. Полученные результаты можно использовать в процессе дальнейшего усовершенствования реабилитационных возможностей терапевтической среды детских медицинских учреждений.

терапевтический детский психологический реабилитация

Глоссарий

№ п/п	Новое понятие	Содержание
1	Альфа-терапия	вид лучевой терапии; лечебное применение альфа-частиц: радоновые ванны, радиоактивные повязки и др.
2	Аромотерапия	это лечение, основанное на применении натуральных эфирных масел. Попадая через дыхательные пути в организм человека, ароматы оказывают целебное и очищающее воздействие. Человек успокаивается, обретает душевное равновесие и покой.
3	Арт-терапия	направление психотерапии, основанное на решении психологических проблем личности путем вовлечения человека в разыгрывание несвойственной ему роли.
4	Детская психотерапия	направление психотерапии, применяющее психологические способы улучшения психологического здоровья детей и подростков с психическими заболеваниями
5	Музыкальная терапия (Музыкотерапия)	психотерапевтический метод использования музыки для лечения больных с психическими расстройствами. Считается, что музыка не может заменить других средств лечения, но ее разумное применение способно ускорить излечение.
6	Пациент	(лат. patiens страдающий, от patior претерпевать, страдать) - лицо, которому оказывают медицинскую помощь.
7	Реабилитация	процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
8	Реадаптация	(ре- + адаптация) - комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных или ослабленных реакций человека, содействующих его приспособлению к условиям труда и быта. реадаптация медицинская - P., включающая комплекс лечебно-профилактических мер, направленных на восстановление физиологических и психофизиологических реакций человека, обеспечивающих его приспособление к определенным условиям труда и быта. реадаптация социальная - P., включающая комплекс государственных и общественных мероприятий, направленных на восстановление приспособленности человека к конкретным условиям (гл. обр., социальным) его труда и быта.
9	Резистентность	(лат. resistentia сопротивление, противодействие; син. сопротивляемость) - устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.
10	Ресоциализация	усвоение новых ценностей, ролей, навыков взамен прежних, неправильно усвоенных, устаревших или же в связи с переходом в принципиально иные социальные условия.
11	Рецидив	(от латинского recidivus - возвращающийся), возврат, повторение какого-либо явления после кажущегося его исчезновения. Например, в медицине возврат болезни после ремиссии.
12	Саногенез	(сан- + греч. genesis происхождение, развитие) - механизмы восстановления нарушенной саморегуляции организма на протяжении болезни; введение понятия С., отличного от понятия "патогенез", не является общепринятым.
13	Сенсибилизация	(франц. sensibilisation от лат. sensibilis чувствительный) - повышение чувствительности организма или отдельных возбудимых образований, напр. органов чувств, к воздействию какого-либо фактора окружающей или внутренней среды. сенсибилизация активная - С. к антигену (аллергену), возникающая при его попадании в организм. сенсибилизация моновалентная - С. к одному аллергену. сенсибилизация пассивная - С. к антигену путем введения в интактный организм сыворотки крови или лимфоидных клеток от активно сенсибилизированного донора. сенсибилизация перекрестная - С. к антигенам, имеющим общие детерминанты с аллергеном, вызвавшим сенсибилизацию. сенсибилизация поливалентная - С. к нескольким аллергенам.
14	Сказкотерапия	направление практической психологии, которое, используя метафорические ресурсы сказки, позволяет людям развить самосознание, стать самими собой, и построить особые доверительные, близкие отношения с окружающими...
15	Соматизация	(греч. soma, somatos, тело) - 1) в психиатрии - патоморфоз некоторых психических болезней, при котором вегетативные расстройства преобладают над психопатологическими; 2) в психосоматике - возникновение болезней внутренних органов в результате психических конфликтов.

Список использованнОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина [Текст] / Ф Александер - М.: Институт общегуманитарных исследований. - 2006. - 336 с.

2. Аммон, Г. Динамическая психиатрия и гуманоструктурология [Текст] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. / Г Аммон 1994, N 2, C. 6-9.

3. Антропов, Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами [Текст] / Ю.Ф Антропов - СПб.: Речь, 2002. - 560 с.

4. Ахутина, Т.В. Здоровьесберегающие технологии обучения: индивидуально-ориентированный подход [Текст] // Школа здоровья. - 2005. - № 2. - С.21 - 28.

5. Антонов, Ю.Е. Здоровый дошкольник: Социально-оздоровительная технология ХХI века [Текст] / Ю.Е Антонов - М.: АРКТИ, 2000. - 88 с..

6. Антонов, Ю.Е. Основные положения программы «Здоровый дошкольник» [Текст] / Ю.Е Антонов- М: Педагогика-Пресс, 2006. - 86 с.

7. Ананьев, В.А. Организация безопасности и жизнедеятельности дошкольников. [Текст] / В.А Ананьев - Томск: Томский университет, 2007. - 214 с.

8. Байдалов, Н.Р. Методы оценки физического развития в комплексной оценке состояния здоровья школьников. [Текст] /- Н.Р Байдалов Ленинград, 1997. - 130 с.

9. Беттельхейм, Б. Пустая крепость. Детский аутизм и рождение Я, [Текст] Б Беттельхейм изд-во Издательство: Академический проект, 2004 г

10. Брязгунов, И.П. Между здоровьем и болезнью. Функциональные заболевания в детском возрасте. [Текст]/ И.П Брязгунов - М.: Сфера, 2005. - 224 с.

11. Брехман, И.И. Валеология - наука о здоровье. [Текст] / И.И Брехман - М.: Физкультура и спорт, 2000. - 208с.

12. Береснева, З.И. Здоровый малыш: Программа оздоровления детей в ДОУ. [Текст] / З.И Береснева - М.: Педагогика, 2004. - 318 с.

13. Волкова, В.А. Создание системы мониторинга как средства управления ДОУ [Текст] //Управление ДОУ. / В.А Волкова - 2008. - № 3. - C. 25-29.

14. Волошина, Л. Н. Играйте на здоровье! Программа и технология физического воспитания детей 5-7 лет. [Текст] / Л. Н Волошина- М.: АРКТИ, 2004. - 144 с.

15. Воронов, М. Психосоматика.- [Текст] / М Воронов Киев: Ника-Центр, 2002. - 256с.

16. Выготский, Л.С. Педагогическая психология / под ред. В.В.Давыдова. [Текст] / Л.С Выготский - М.: Педагогика, 1991. - 518 с.

17. Глазырина, Л.Д. Физическая культура -- дошкольникам. [Текст] / Л.Д Глазырина - М.: Владос, 2004.- 103с.

18. Духовность, здоровье и творчество в системе мониторинга качества образования [Текст] // Сборник статей и тезисов IX Всероссийской научно-практической конференции. Казань - Йошкар-Ола: Центр инновационных технологий, 2001. - С. 34-39.

19. Егоров, Б.Б. Система эффективного закаливания [Текст] // Начальная школа. / Б.Б Егоров 2008. - № 7. - С.25 -29.

20. Ефименко, Н.Н. Театр физического оздоровления детей дошкольного и младшего школьного возраста. [Текст] / Н.Н Ефименко - М.: Педагогика, 2008. - 89 с.

21. Ерофеева, Т.И Современные образовательные программы для дошкольных учреждений. [Текст] / Т.И Ерофеева- М.: Сфера, 2003. - 278 с.

22. Закон Российской Федерации «Об образовании» от 10.07.1992 №3266-1 - М.:Новая волна, 2001. - 306 с.

23. Захаров, А.И. Неврозы у детей и психотерапия. [Текст] / А.И Захаров - СПб.: Союз, 1998. - 336 с.

24. Зинкевич-Евстигнеева, Т.Д. Практикум по сказкотерапии.- [Текст] / Т.Д Зинкевич-Евстигнеева СПб.: Речь, 2002. - 310 с.

25. Змановский, Ю.Ф. Оздоровительно-профилактический комплекс в дошкольном учреждении [Текст] // Дошкольное воспитание. / Ю.Ф Змановский - 2001. - № 10. - C.8.

26. Змановский, Ю.Ф. Воспитательно-оздоровительная работа в дошкольных учреждениях. Концептуальные положения [Текст] // Дошкольное воспитание. / Ю.Ф Змановский - 2003. - № 9. - С.21-22.

27. Исаев, Д. Н. Психосоматические расстройства у детей. [Текст] / Д. Н Исаев - СПб: Питер, 2007.- 507с.

28. Кабанов, М. М. Больной и среда в процессе реабилитации [Текст] // Вестник АМН СССР,/ М. М Кабанов 1977. № 4. С. 55--60.

29. Кабанов, М. М. Реабилитация психически больных. 2-е изд. [Текст]/ М. М Кабанов. Л., 1985.

30. Кабанов, М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. [Текст] / М. М Кабанов., А. Е Личко., В. М Смирнов - М, 1988.

31. Кулагина, И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология: Полный жизненный цикл развития человека. [Текст] / И.Ю Кулагина., В.Н Колюцкий М.: Сфера, 2006. - 464с.

32. Кудрявцева, В.Т. Развивающая педагогика оздоровления. [Текст] / В.Т Кудрявцева - М.: Линка - Пресс, 2000. - 123 с.

33. Кенеман. А.В., Хухлаева, Д.В. Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста. [Текст] / А.В Кенеман., Д.В Хухлаева - М.: Просвещение, 1992. - 127 с.

34. Кернберг, Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях [Текст] / Отто Кернберг,. -- Москва: Класс, 2001. -- 368 с. -- (Библиотека психологии и психотерапии). -- ISBN 5-86375-103-7

35. Копытин, А.И. Теория и практика арт-терапии. [Текст] / А.И Копытин - СПб.: Питер, 2002. - 368 с.

36. Латохина, Л.И. Как быть здоровым душой и телом [Текст] // Дошкольное воспитание./ Л.И Латохина - 2004. - № 10. - С. 15-19.

37. Леонтьев, А. Н. Проблемы развития психики - 4-е изд. [Текст] / А. Н Леонтьев - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1981.- 405 с.

38. Леонтьева, Н.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организма: (основы учения о клетке и развитии организма, нервная система, опорно-двигательный аппарат). [Текст] / Н.Н Леонтьева., К.В Маринова - М.: Просвещение, 1996. - 387 с.

39. Назаренко, Л.Д. Оздоровительные основы физических упражнений. [Текст] / Л.Д Назаренко - М.: Сфера, 2002. - 251 с.

40. Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. [Текст] / И.Г Малкина-Пых - М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. - 928 с.

41. Мартынов С.М. Здоровье ребенка в ваших руках. [Текст] / С.М Мартынов - М.: Наука, 2001. - 316 с.

42. Маханева, М.Д. Воспитание здорового ребенка. [Текст] / М.Д Маханева. М.: Педагогика-Пресс, 2007. - 407 с.

43. Осокина, Т.И. Физическая культура в детском саду. [Текст] /- Т.И. Осокина- М.: Просвещение, 1996. - 216 с.

44. Островская, Л.Ф. Пусть ребенок растет здоровым [Текст] / - Л.Ф. Островская, - Пособие для воспитателя, 1979.

45. Обижесвет, Р.П., Касаткин, В.П. Настольная книга медсестры. [Текст] / Р.П Обижесвет., В.П Касаткин - М.: Линка-Пресс, 2005. - 268 с.

46. Рунова, М. Сохранение и укрепление здоровья ребенка [Текст] // Дошкольное воспитание. / М Рунова. - 2005. - № 6. - С. 31 -34.

47. Сельченок, К. В. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. [Текст]/ К. В Сельченок. - М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2007.- 640с.

48. Середина, Н.В., Шкуренко, Д.А. Основы медицинской психологии: общая, клиническая, патопсихология. [Текст]/ Н.В Середина., Д.А Шкуренко Ростов-н/Д: Феникс, 2007. - 512 с.

49. Смирнов, Н.К. Педагогика и психология здоровья [Текст] / Н.К Смирнов М.: Аркти, 2006. - 342 с.

50. Совершенствование охраны и укрепления здоровья детей, их физического развития в системе дошкольного и начального образования [Текст] Материалы первой республиканской научно-практической конференции. - Козьмодемьянск, 1996. - С. 71-76.

51. Солдатченко, С.С., Кащенко, Г.Ф. и др. Ароматерапия. Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. [Текст] / С.С. Солдатченко, Г.Ф.Кащенко - Симферополь: Таврида, 2005. - 247 с.

52. Сухарев, А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения России [Текст] // Школа здоровья. / А.Г Сухарев - 2000. - № 2. - С.29-34.

53. Ткачева, В.И. Играем каждый день [Текст] //Методические рекомендации. - / В.И Ткачева. Мн.: НИО, 2004. - 315 с.

54. Тренинг по сказкотерапии / под редакцией Зинкевич-Евстигнеевой Т.Д. - СПб.: Речь, 2002. - 254 с.

55. Хухлаева, Д.В. Методика физического воспитания в дошкольных учреждениях. [Текст] / Д.В. Хухлаева - М.: Просвещение, 1994. - 284 с.

56. Хухлаева, О.В. Лесенка радости. [Текст] / О.В. Хухлаева - М.: Совершенство, 2002. - 241 с.

57. Юмашев, Г.С., Ренкер К. Основы реабилитации. [Текст] / Г.С Юмашев., К Ренкер. - М.: Медицина, 1973.

58. Main, T. (1946). «The Hospital as a Therapeutic Institution». Bulletin of the Menninger Clinic 10: 66--70.

59. Jones, M. The Therapeutic Community: A New Treatment Method in Psychiatry. -- New York: Basic Books, 1953.

60. Boccadoro, L., Carulli, S. Il posto dell'amore negato. Sessualita e psicopatologie segrete. -- Ancona: Tecnoprint, 2008. -- 248 p. -- ISBN 8895554035

Размещено на Allbest.ru