Общая теория психологического консультирования

Время начала работы с переносом широко обсуждается в теории психотерапии. Фрейд полагал, что тему переноса не следует затрагивать до тех пор, пока не будет ощутимых признаков сопротивления. «Мы вмешиваемся, когда видим признаки значительного сопротивления, когда работа непродуктивна, зашла в тупик или эмоционально не насыщена».

В проблемно-ориентированной терапии, как пишет Блазер (он использует интегративный подход), работа с переносом начинается в следующих случаях:

1. Реакция переноса становится настолько интенсивной, что обойти перенос невозможно, как невозможно предвидеть его последствия и/или возникает серьезное сопротивление дальнейшему ходу психотерапии.

2. В результате сильного переноса рабочие отношения ухудшаются настолько, что пациент более не чувствует необходимости вести себя в соответствии со своей ролью.

3. Конфликты в переносе непосредственно связаны с теперешним конфликтом.

4. Пациент способен понять и принять объяснение переноса, увидеть свою реакцию переноса, понять и принять полученное от психотерапевта объяснение и сделать для себя соответствующие выводы, касающиеся и его поведения за пределами кабинета психотерапевта.

Согласно тому же автору, случаи неиспользования переноса в психотерапии следующие:

1. Когда феномен переноса недостаточно выражен.

2. Когда чувство переноса хотя и бывает сильным, но не связано с прорабатываемой проблемой и не мешает дальнейшему ходу психотерапии.

3. Когда рабочие отношения между психотерапевтом и пациентом еще недостаточно крепкие и указание на перенос может повредить им.

4. Когда пациент не способен понять объяснение переноса, предлагаемое ему психотерапевтом.

На основании вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

По мере развития терапевтических отношений акценты могут быть расставлены следующим образом: реальные отношения - перенос - реальные отношения. В начале терапии на первом плане находятся реальные отношения. Отношения переноса ещё не успели развиться. Осознание переноса поможет разделить реальные отношения и отношения переноса, что в свою очередь направлено на понимание источника сопротивления. После проработки отношений переноса фокус внимания смещается на реальные отношения. На данном этапе степень самовыражения терапевта может возрастать. Для клиента взаимодействие с «живым» терапевтом поможет выработке новых способов поведения, и это будет более эффективно в случае осознания старых.

Рассмотрим стадию «эмоциональное завершение».

Завершение является важным этапом консультативного процесса, хотя ему, зачастую, уделяют меньше внимания, чем другим стадиям. Это объясняется его недооценкой, не всегда верным пониманием его значения и динамики протекания, а также ассоциированием с потерей. Также он недооценивается по параметру навыков профессионального консультанта. По поводу завершения консультирования не существует единственно правильного способа, правила его организации и осуществления, точного времени, подходящего для всех. Всё это определяется индивидуально, в соответствии с особенностями ситуации и общими этическими и профессиональными принципами.

Окончание консультирования имеет значение не только для клиента, но и для консультанта, что нередко недооценивается. Оно может происходить трудно и болезненно для обеих сторон, может вызывать смешанные, амбивалентные чувства, как у клиента, так и у консультанта.

Также случается, что мнения по поводу завершения консультирования расходятся у консультанта и клиента. В такой ситуации обязательно следует обсудить различие в их понимании, разобраться в причинах желания одной стороны завершить терапию. Они могут касаться нескольких аспектов: различного понимания ситуации, трудностей клиент-терапевтических отношений, страхов и опасений клиентов. До момента такого обсуждения и принятия совместного решения о завершении терапия считается не завершённой, а прерванной. Необходимость завершения консультативных отношений, а не их прерывания, должна быть обсуждена ещё на первой встрече, в период заключения контракта.

В случае желания клиента преждевременно завершить терапию чрезвычайно важно обсудить и проанализировать мысли и чувства как клиента, так и консультанта, в результате чего преждевременное завершение может быть предотвращено. В некоторых случаях преждевременное завершение терапии клиентом может являться для него привычным патологическим паттерном реагирования.

В литературных источниках описаны возможные причины того, почему клиент желает преждевременно завершить консультирование:

· чтобы посмотреть, действительно ли обеспокоен консультант;

· чтобы попытаться выявить положительное отношение консультанта к клиенту;

· чтобы наказать или попытаться причинить вред консультанту;

· чтобы устранить беспокойство;

· чтобы показать консультанту, что клиент нашел помощь в другом месте;

· чтобы дать понять консультанту, что клиент не чувствует себя понятым (по 3: Cavanagh, 1990).

Однако, принимая свою ограниченность, консультанты должны понимать, что независимо от того, как они работают, некоторые клиенты склонны завершить консультирование преждевременно (по 3:Cavanagh, 1990). Такое понимание позволяет консультантам почувствовать, что они не обязаны быть совершенными, и раскрепощает их, помогая быть более естественными в терапевтических отношениях. Это также поможет осознать консультантам, что независимо от степени их квалификации некоторые клиенты считают более продуктивным обращение к другим консультантам (по 3: Cavanagh, 1990).

Причинами завершения терапии с позиции консультанта могут быть болезнь, контрперенос, переезд в другое место, увольнение консультанта, длительная поездка или осознание того, что клиент может получить более эффективную помощь в другом месте.

Эмоциональные трудности завершения консультирования могут быть связаны с сопротивлением завершению, которое может исходить как от консультанта, так и от клиента. Сопротивление особенно вероятно тогда, когда отношения консультирования продолжаются длительное время или достигли высокого уровня близости (по 3: Patterson, Welfel, 1994). Эмоциональными причинами сопротивления завершению могут переживания боли утраты, одиночества, горевание, потребность в поощрении и внешней поддержке, опасение быть отвергнутым и боязнь необходимости быть самостоятельным. Некоторые из этих факторов больше относятся к клиентам, в то время как другие скорее характеризуют консультантов (3).

Существует три наиболее встречаемых способа проявления клиентами сопротивления завершению: просьба в конце сессии о его продлении; просьба о дополнительной встрече, после того, как получен результат; продуцирование клиентом новых проблем, которые не входили в круг его первоначальных интересов, например возникновение психосоматических симптомов или депрессии. Последний способ не всегда удаётся сразу же распознать, что затрудняет завершение. При этом клиент может пытаться убедить консультанта, что только тот сможет ему помочь. В таком случае консультант может почувствовать себя обязанным продолжать работать с клиентом, как по личным, так и по этическим соображениям.

По остроумному замечанию Nystul, «конечная цель консультанта состоит в том, чтобы стать ненужным для своих клиентов». Однако бывают случаи, когда консультанты не решаются говорить «до свидания» в подходящее время (по 3: Nystul, 1993, р. 36). Для консультанта может оказаться притягательной продолжительная работа с клиентами с особенными или необычными проблемами, или с демонстрирующими хорошую продуктивность в работе. Описаны условия, в которых завершение может оказаться особенно трудным для консультантов.

1. Когда завершение означает прекращение значимых отношений.

2. Когда завершение вызывает беспокойство консультанта относительно способности клиента действовать независимо.

3. Когда завершение пробуждает чувство вины у консультанта по поводу того, что он недостаточно эффективно работал с клиентом.

4. Когда страдает профессиональное самолюбие консультанта вследствие резкого и сердитого ухода клиента.

5. Когда завершение означает для консультанта прекращение исследовательского процесса (например, в случае, когда консультант на данном клиенте исследует динамику расстройства или определенную субкультуру).

6. Когда завершение консультирования означает прекращение особенно волнующего жизненного опыта, переживаемого консультантом через приключения клиента.

7. Когда завершение становится символическим повторением других (особенно неразрешенных) расставаний в жизни консультанта.

8. Когда завершение вызывает у консультанта внутренний психологический конфликт (Гудиер (Goodyear, 1981).

С этической и профессиональной позиции консультант обязан осознавать свои трудности завершения отношений. В этих целях всегда существует возможность обратиться за супервизией и консультированием к своим коллегам - особенно в случае, когда консультант имеет личную историю болезненного расставания, изоляции и чрезмерного страха близких отношений.

В ходе подготовки к завершению длительных терапевтических отношений консультантам следует поддерживать открытость в вопросах, касающихся обоюдных действий и намерений, и, конечно же, эмпатию. Немаловажно выбрать подходящий момент для сообщения клиентам о завершении и дать им возможность непринужденно высказаться по этому поводу.

Итак, успешное полноценное проживание этапа завершения консультирования принципиально важно для эффективности и хорошего самочувствия как консультанта, так и клиента. Завершение является важной стадией консультирования, которая может повлиять на успешность всех предыдущих стадий и должна проводиться квалифицированно.

Завершение является важным этапом консультативного процесса, хотя ему, зачастую, уделяют меньше внимания, чем другим стадиям. Это объясняется его недооценкой, не всегда верным пониманием его значения и динамики протекания, а также ассоциированием с потерей отношений. Также он недооценивается по параметру навыков профессионального консультанта. По поводу завершения консультирования не существует единственно правильного способа, правила его организации и осуществления, точного времени, подходящего для всех. Всё это определяется индивидуально, в соответствии с особенностями ситуации и общими этическими и профессиональными принципами.

Окончание консультирования имеет значение не только для клиента, но и для консультанта, что нередко недооценивается. Оно может происходить трудно и болезненно для обеих сторон, может вызывать смешанные, амбивалентные чувства, как у клиента, так и у консультанта.

Случается также, что мнения по поводу завершения консультирования расходятся у консультанта и клиента. В такой ситуации обязательно следует обсудить различие в их понимании, разобраться в причинах желания одной стороны завершить терапию. Они могут касаться нескольких аспектов: различного понимания ситуации, трудностей клиент-терапевтических отношений, страхов и опасений клиентов. До момента такого обсуждения и принятия совместного решения о завершении терапия считается не завершённой, а прерванной. Необходимость завершения консультативных отношений, а не их прерывания, должна быть обсуждена ещё на первой встрече, в период заключения контракта.

В случае желания клиента преждевременно завершить терапию чрезвычайно важно обсудить и проанализировать мысли и чувства как клиента, так и консультанта, в результате чего преждевременное завершение может быть предотвращено. В некоторых случаях преждевременное завершение терапии клиентом может являться для него привычным патологическим паттерном реагирования.

В литературных источниках описаны возможные причины того, почему клиент желает преждевременно завершить консультирование:

· чтобы посмотреть, действительно ли обеспокоен консультант;

· чтобы попытаться выявить положительное отношение консультанта к клиенту;

· чтобы наказать или попытаться причинить вред консультанту;

· чтобы устранить беспокойство;

· чтобы показать консультанту, что клиент нашел помощь в другом месте;

· чтобы дать понять консультанту, что клиент не чувствует себя понятым: по Г: Каванах (Cavanagh, 1990)

При этом, принимая свою ограниченность, консультанты должны понимать, что некоторые клиенты склонны завершить консультирование преждевременно независимо от того, насколько профессионально работает консультант.- Г: Каванах (Cavanagh, 1990). Такое понимание позволяет консультантам почувствовать, что они не обязаны быть совершенными, и раскрепощает их, помогая быть более естественными в терапевтических отношениях. Это также поможет осознать консультантам, что независимо от степени их квалификации некоторые клиенты считают более продуктивным обращение к другим консультантам - Г: Каванах (Cavanagh, 1990)..

Причинами завершения терапии с позиции консультанта могут быть болезнь, контрперенос, переезд в другое место, увольнение консультанта, длительная поездка или осознание того, что клиент может получить более эффективную помощь в другом месте.

Эмоциональные трудности завершения консультирования могут быть связаны с сопротивлением завершению, которое может исходить как от консультанта, так и от клиента. Сопротивление особенно вероятно тогда, когда отношения консультирования продолжаются длительное время или достигли высокого уровня близости (Г: Паттерсон и Уэлфел (Patterson & Welfel, 1994). Эмоциональными причинами сопротивления завершению могут быть переживания боли утраты, одиночества, горевание, потребность в поощрении и внешней поддержке, опасение быть отвергнутым и боязнь необходимости быть самостоятельным. Некоторые из этих факторов больше относятся к клиентам, в то время как другие скорее характеризуют консультантов (Глэддис).

Существует три наиболее встречаемых способа проявления клиентами сопротивления завершению: просьба в конце сессии о его продлении; просьба о дополнительной встрече, после того, как получен результат; продуцирование клиентом новых проблем, которые не входили в круг его первоначальных интересов, например возникновение психосоматических симптомов или депрессии. Последний способ не всегда удаётся сразу же распознать, что затрудняет завершение. При этом клиент может пытаться убедить консультанта, что только тот сможет ему помочь. В таком случае консультант может почувствовать себя обязанным продолжать работать с клиентом, как по личным, так и по этическим соображениям.

По остроумному замечанию Nystul, «конечная цель консультанта состоит в том, чтобы стать ненужным для своих клиентов». Однако, бывают случаи, когда консультанты не решаются говорить «до свидания» в подходящее время (Nystul, 1993, р. 36). Для консультанта может оказаться притягательной продолжительная работа с клиентами с особенными или необычными проблемами, или с демонстрирующими хорошую продуктивность в работе. Описаны ситуации, в которых завершение может оказаться особенно трудным для консультантов:

ь завершение означает прекращение значимых отношений;

ь завершение вызывает беспокойство консультанта относительно способности клиента действовать независимо;

ь завершение пробуждает чувство вины у консультанта по поводу того, что он недостаточно эффективно работал с клиентом;

ь страдает профессиональное самолюбие консультанта вследствие резкого и сердитого ухода клиента;

ь завершение означает для консультанта прекращение исследовательского процесса (например, в случае, когда консультант на данном клиенте исследует динамику расстройства или определенную субкультуру);

ь завершение консультирования означает прекращение особенно волнующего жизненного опыта, переживаемого консультантом через приключения клиента;

ь завершение консультирования означает прекращение особенно волнующего жизненного опыта, переживаемого консультантом через приключения клиента;

ь завершение консультирования означает прекращение особенно волнующего жизненного опыта, переживаемого консультантом через приключения клиента;

ь завершение становится символическим повторением других (особенно неразрешенных) расставаний в жизни консультанта;

ь завершение вызывает у консультанта внутренний психологический конфликт (Гудиер (Goodyear, 1981).

С этической и профессиональной позиции консультант обязан осознавать свои трудности завершения отношений. В этих целях всегда существует возможность обратиться за супервизией и консультированием к своим коллегам - особенно в случае, когда консультант имеет личную историю болезненного расставания, изоляции и чрезмерного страха близких отношений.

В ходе подготовки к завершению длительных терапевтических отношений консультантам следует поддерживать открытость в вопросах, касающихся обоюдных действий и намерений, и, конечно же, эмпатию. Немаловажно выбрать подходящий момент для сообщения клиентам о завершении и дать возможность им возможность непринужденно высказаться по этому поводу.

Итак, успешное полноценное проживание этапа завершения консультирования принципиально важно для эффективности и хорошего самочувствия как консультанта, так и клиента. Завершение является важной стадией консультирования, которая может повлиять на успешность всех предыдущих стадий и должна проводиться квалифицированно.

Литература

1. Алёшина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирвоание. М., 2004.

2. Василюк Ф.Е. Уровни построения переживания и методы психологической помощи. Вопросы психологии. 1988. №5.

3. Глэддинг С. Психологическое консультирвоание. 4-е издание. М., С.-П., 2002.

4. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985.

5. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 2009.

6. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М., 2014.

7. Поляков Ю.Ф., Спиваковская А. С. Психологическая коррекция: её роль и место в профилактике заболеваний.\\ Современные формы и методы организации психологической психопрофилактической работы. Л., 1985.

8. Семья в психологической консультации. Опыт и проблемы психологического консультирования \ Ред. А.А.Бодалёв, В.В.Столин. М., 2008. С.

Размещено на Allbest.ru