Диагностика и профилактика суицидального поведения в подростковом возрасте

В детской психиатрии выделяют специфические синдромы поведения детей указывающие на готовность к суициду:

1) тревожно-ажитированное поведение, внешне даже похожее на подъем, однако с проявлениями суеты, спешки;

2) затяжные нарушения сна: подростка преследуют страшные сны с картинами катаклизмов, катастроф, аварий или зловещих животных;

3) напряжение аффекта, периодически разряжаемого внешне немотивированной агрессией;

4) депрессия, апатия, безмолвие: подросток тяжел на подъем, уходит от обязанностей, бессмысленно проводит время, в поведении видно оцепенение, сонливость;

5) выраженное чувство несостоятельности, вины, стыда за себя, отчетливая неуверенность в себе. Этот синдром может маскироваться нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью;

6) тяжело протекающий пубертат с выраженными соматическими эндокринными и нервно-психическими нарушениями;

7) употребление алкоголя, токсикомания, наркомания [13].

Внешние обстоятельства суицидального подростка таковы:

1. неблагополучная семья подростка: тяжелый психологический климат, конфликты родителей, алкоголизм в семье, утрата родителей;

2. беспризорность подростка, отсутствие опоры на значимого, уважаемого взрослого, который бы занимался подростком;

3. неблагоприятное положение подростка в семье: отвержение, назойливая опека, жестокость, требовательность и жестокость без ласки, критичность к любым проявлениям подростка;

4. отсутствие у подростка друзей, отвержение в учебной группе;

5. серия неудач в учебе, общении, межличностных отношениях с ровесниками и взрослыми [33].

Таким образом, суицидальное поведение подростков - увеличительное зеркало, в котором наиболее отчетливо проявляются основные трудности и проблемы детей. Многие факторы, приводящие к суициду, но действующие более мягко, лежат в основании и прочих форм аутодеструктивного поведения: наркомания, алкоголизация, токсикомания детей. Не будет преувеличением сказать, что причины аутодеструктивного проведения сходны для всех его форм. Вопрос лишь в интенсивности действия этих причин. Можно сказать, что аутодеструктивное поведение питается из двух источников: неблагополучие жизненных обстоятельств и недостаточность личностных ресурсов для преодоления этих обстоятельств [48].

1.4 Профилактика суицидального поведения

Современный подход к работе по профилактике суицида среди подростков характеризуется усилением традиционных психологических, педагогических, медицинских, правовых и общественных мер воздействия с помощью использования достижений практической, возрастной и социальной психологии.

Профилактику психических заболеваний принято разделять на первичную, вторичную и третичную. Первичная направлена на предупреждение болезней, вторичная подразумевает способы сдерживания темпа их развития и предупреждение осложнений, а третичная представляет собой комплекс реабилитационных воздействий на больных.

При разработке мер профилактики суицидов у детей и подростков нужно иметь в виду:

1. Граница между истинным и демонстративно-шантажным суицидальным поведением в детском и подростковом возрасте условна. Целесообразно все суицидальные мысли, тенденции, попытки ребенка рассматривать как реальную угрозу его жизни и здоровью.

2. Чем меньше возраст больного, тем острее протекают депрессивные состояния с высокой суицидальной опасностью.

3. Депрессия сама по себе не содержит суицидальных тенденций. Они появляются под действием конфликтных ситуаций, если не приняты адекватные меры профилактики, диагностики и лечения.

4. Психологические переживания часто переоценивается подростками и недооценивается взрослыми.

5. В структуре депрессивного состояния есть симптомы, наличие которых должно насторожить психолога.

6. При депрессивных состояниях у детей и подростков всегда высок риск повторений, что требует индивидуальной профилактической работы.

7. Как правило, суицидальные угрозы и намерения реализуются депрессивными детьми и подростками в истинные покушения на самоубийства.

При проведении беседы с подростком, размышляющим о суициде, педагогам рекомендуется:

* внимательно слушать собеседника, т.к. подростки часто страдают от одиночества и невозможности излить душу;

* правильно формулировать вопросы, спокойно и доходчиво расспрашивая о сути тревожащей ситуации и о том, какая помощь необходима;

* не выражать удивления услышанным и не осуждать ребенка за любые, даже самые шокирующие высказывания;

* не спорить и не настаивать на том, что его беда ничтожна, что ему живется лучше других; высказывания "у всех есть такие же проблемы" заставляют ребенка ощущать себя еще более ненужным и бесполезным;

* постараться развеять романтическо-трагедийный ореол представлений подростка о собственной смерти;

* не предлагать неоправданных утешений, но подчеркнуть временный характер проблемы;

* стремиться вселить в подростка надежду; она должна быть реалистичной и направленной на укрепление его сил и возможностей.

Как понять, что ребенок решился на самоубийство? Если ребенок всерьез задумал совершить самоубийство, об этом обычно нетрудно догадаться по ряду характерных признаков, которые можно разделить на 3 группы: словесные, поведенческие и ситуационные.

1. Словесные признаки. Подросток часто размышляет о своем душевном состоянии, при этом:

прямо и явно говорит о смерти: "Я собираюсь покончить с собой"; "Я не могу так дальше жить";

косвенно намекает о своем намерении: "Я больше не буду ни для кого обузой"; "Тебе больше не придется обо мне волноваться";

много шутит на тему самоубийства;

проявляет нездоровую заинтересованность вопросами смерти.

2. Поведенческие признаки. Подросток может:

раздавать вещи, имеющие для него большую личную значимость, другим людям; приводить в порядок дела; мириться с давними врагами;

демонстрировать радикальные перемены в поведении, такие как:

- в еде - есть слишком мало или слишком много;

- во сне - спать слишком мало или слишком много;

- во внешнем виде - стать неряшливым;

- в школьных привычках - пропускать занятия, не выполнять домашние задания, избегать общения с одноклассниками; проявлять раздражительность, угрюмость; находиться в подавленном настроении;

- замкнуться от семьи и друзей;

- быть чрезмерно деятельным или, наоборот, безразличным к окружающему миру; ощущать то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния;

- проявлять признаки беспомощности, в поступках ощущается безнадежность.

3. Ситуационные признаки. Подросток может решиться на самоубийство, если он:

социально изолирован (не имеет друзей или имеет только одного друга), чувствует себя отверженным;

живет в нестабильном окружении (серьезный кризис в семье - в отношениях с родителями или родителей друг с другом; алкоголизм - личная или семейная проблема);

ощущает себя жертвой насилия - физического, сексуального или эмоционального;

предпринимал раньше попытки суицида;

имеет склонность к самоубийству вследствие того, что оно совершалось кем-то из друзей, знакомых или членов семьи;

перенес тяжелую потерю (смерть кого-то из близких, развод родителей);

слишком критически настроен по отношению к себе.

Если замечена склонность школьника к самоубийству, следующие советы помогут изменить ситуацию:

1. Внимательно выслушайте подростка, решившегося на самоубийство. Приложите все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами.

2. Оцените серьезность намерений и чувств ребенка. Если он уже имеет конкретный план самоубийства - ему срочно нужна помощь.

3. Оцените глубину эмоционального кризиса. Замечайте детали. Например, если человек, находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает проявлять бурную деятельность, - это может служить основанием для тревоги.

4. Внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам. Не пренебрегайте ничем из сказанного. Подросток может не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии.

5. Не бойтесь прямо спросить ребенка, не думает ли он (или она) о самоубийстве. Часто подросток бывает рад возможности открыто рассказать о своих проблемах.

Вывод

Итак, рассмотрев проблему суицидов, можно прийти к выводу, что это явление является крайней формой отклоняющегося поведения личности, ее социально-психологической адаптации. Совершаются самоубийства по различным мотивам и поводам, но всегда вытекают из конфликта либо внутри личности, либо личности и окружающей среды, когда индивид не может разрешить такой конфликт иным, более позитивным путем. И хотя нами были рассмотрены далеко не все пласты данного явления, все же очевидно, что самоубийства - явление негативное и необходимо разрабатывать способы борьбы с ним или хотя бы искать возможности снизить его уровень. Лучше всего было бы суметь обеспечить лицу помощь в разрешении конфликта на пресуицидальной стадии, не доводя дело до самоубийства.

Суицидальный феномен имеет многомерный комплексный характер, одним из наиболее продуктивных направлений социологии суицида выступает социокультурное измерение феномена, объединяющее данные социокультурной антропологии, социологии девиантного поведения и социальной психологии. Российская социологическая традиция относит суицид к девиантному поведению, вместе с тем необходимо учитывать социальную сконструированность культурных норм, поскольку решающее значение в отклонении принадлежит не отклонению, а отношению к нему. Социокультурный анализ суицида включает изучение аттитюдов к самоубийству, суицидального подражания, репрезентаций суицида в различных формах культурной и социальной жизни, типичных суицидальных контекстов, культурных соглашений о самоубийстве, мотивационных схем суицида, литературных стереотипов, мифов и домыслов, о самоуничтожении. Культурные образцы имеют разрешающее и провоцирующее действие, укрепляя кризисных индивидов в принимаемом решении.

Заставляет задуматься значительный разрыв между социальными представлениями о суициде и экспертным знанием. Информация о закономерностях и механизмах суицидального поведения, а также других кризисных состояний должна стать достоянием общественности, а не только сферой компетентности узкого круга специалистов. В образовательной и превентивной деятельности акцент необходимо поставить на разнообразии способов выхода из кризисных ситуаций. Непонимание сущности проблемы, может привести к диффузному, размытому самосознанию и растерянности, возникающим в подобных случаях, и при условии некритичной интериоризацией суицидальных стереотипов реальным становится суицидальный выход. Профилактические программы должны иметь комплексный всесторонний характер, быть ориентированными на молодое поколение, акцентировать анти суицидальные внутри личностные и средовые факторы.

Таким образом, все эти факты доказывают необходимость дальнейшего исследования и анализа суицидальной проблемы в рамках причин суицида с позиций , способного переоценить существующие данные и акцентировать неявные культурные феномены, воздействующие на уровень суицидальной патологии.

Глава 2. Методы экспериментального исследования

1.1 Методики исследования

1. Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова).

2. Методика «Самооценка личности старшеклассника» - опросник, предназначенный для исследования уровня самооценки подростка как интропсихического компонента суицидального риска.

Подробно методы описаны в приложении А.

2.2 Статистические методы обработки

· U-критерий Манна-Уитни (сравнение независимых переменных) - непараметрический статистический критерий, используемый для оценки различий между двумя независимыми выборками по признаку, измеренному в количественной или порядковой шкале;

· Т-критерий Вилкоксона (сравнение зависимых переменных) - данный критерий предназначен для сопоставления показателей, измеренных в двух разных условиях на одной и той же выборке испытуемых. Он позволяет установить не только направленность изменений, но и их выраженность, то есть, способен определить, является ли сдвиг показателей в одном направлении более интенсивным, чем в другом.

2.3 Организация эксперимента. Описание практической базы исследования

Для достижения поставленной цели и проверки выдвинутой гипотезы был проведен опрос для исследования у подростков наклонности к суидальному поведению 7-8-х классов

В эксперименте принимали участие две группы подростков - 10 человек в контрольной и 10 человек в экспериментальной группе, с которыми непосредственно проводились коррекционно - развивающие занятия. Обе группы участвовали в первичной и вторичной диагностике. Всего было обследовано для эксперимента 20 человек. Средний возраст 14-15 лет.

Эксперимент проводился в три этапа:

I этап. Констатирующий эксперимент. На начальном этапе констатирующего эксперимента подростки были разделены на две равных по количеству группы - экспериментальная и контрольная. После чего на этом этапе проводилась диагностика уровня самооценки и уровня суицидального риска у подростков, при помощи специально подобранных методик.

II этап. Формирующий эксперимент. На данном этапе с подростками, вошедшими в экспериментальную группу, проводились профилактические и коррекционные психологические занятия. В то время как с учащимися, вошедшими в контрольную группу, такой работы не проводилось.

III этап. Контрольный эксперимент. На этом этапе эксперимента проводилась вторичная диагностика уровня самооценки у подростков и риск суицидального поведения, входящими в экспериментальную и контрольную группу, с применением тех же методов исследования, соблюдением тех же условий и процедур тестирования, что и при первичном обследовании.

Глава III. Экспериментальное исследование

3.1 Констатирующий этап эксперимента. Результаты первичной диагностики

На данном этапе эксперимента проводилось исследование уровня самооценки как из одного критериев риска к суицидальному поведению. Где подростки с суицидальным риском были в экспериментальной группе а в контрольной подростки без суицидальных наклонностей т.е с нормальным развитием в поведении.

1.Анализ результатов первичной диагностики уровня самооценки у подростков с суицидальными наклонностями по методике «Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)»

Результаты первичной диагностики уровня суицидального риска у экспериментальной группе и в контрольной группе приведённые ниже в таблице 1 и рисунке 1.

Таблица 1 - Результаты показателей уровня суицидального риска у подростков с суицидальными наклонностями в экспериментальной группе, и уровень суицидального риска у подростков в норме в контрольной группе («Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков»(А.Н. Волкова)

Экспериментальная группа	Контрольная группа
Среднее значение	29.2	Среднее значение	7.5

Полученные результаты подверглись математической статистической обработки с помощью U -критерия Манна - Уитни (приложение Б), что наглядно представлено в следующих диаграммах (рисунок 1):



Рисунок 1. Результаты исследования уровня суицидального риска у подростков в экспериментальной и контрольной группе при первичной диагностике по методике «Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)» Р ? 0,01

По итогам проведённой математической статистической обработки данных получены следующие результаты: уровень cуицидального риска подростков в экспериментальной группе высокий. В контрольной группе уровень суицидального риска низкий, т.е риск подростки в контрольной группе риска к суициду не имеют. Соответственно экспериментальная группа отличается от контрольной Следовательно, достоверные различия между контрольной и экспериментальной группой иметься.

2. Анализ результатов первичной диагностики уровня самооценки у подростков с суицидальным риском по методике «Самооценка личности старшеклассника»:

Результаты первичной диагностики уровня самооценки у подростков с суицидальным риском в и экспериментальной группе и контрольной ,приведены ниже в таблице 2 и рисунке 2.

Таблица 2- Результаты показателей уровня самооценки у подростков с суицидальными наклонностями в экспериментальной и уровня самооценки без суицидальных наклонностей в контрольной группе « Самооценка личности старшеклассника» (опросник Казанцевой Г.Н.)

Экспериментальная группа	Контрольная группа
Среднее значение	73,1	Среднее значение	21,6

Полученные результаты подверглись математической статистической обработки с помощью U - критерия Манна - Уитни (приложение В), что наглядно представлено в следующих диаграммах (рисунок 2)

Рисунок 1. Результаты исследования уровня суицидального риска у подростков в экспериментальной и контрольной группе при первичной диагностике по методике «Самооценка личности старшеклассника» (опросник Казанцевой Г.Н.)» Р ? 0,01

По итогам проведённой математической статистической обработки данных получены следующие результаты: уровень самооценки у подростков суицидальным поведением в экспериментальной группе низкий. В контрольной группе у подростков без суицидального риска уровень самооценки высокий, и отличается от экспериментальной группы. Следовательно, достоверные различия между контрольной группой и экспериментальной группой имеются.

3.3 Формирующий этап эксперимента. Профилактическая и психокоррекционая программа по устранению суицидального риска в поведение у подростков и повышения их самооценки

На данном этапе эксперимента была составлена и реализована программа для экспериментальной группы. В качестве профилактических и коррекционных занятий, направленных на повышение уровня самооценки и предупреждение риска суицидального поведения. Цель коррекционной работы: помочь подростку в, преодоление неуверенности в себе, побороть свои страхи, повысить самооценку, узнать свои сильные стороны. С помощью профилактической и коррекционной работы.Тем самым предотвратить риск к суициду.

Наиболее успешно и полно реализовать себя в поведении и деятельности. Программа основана на следующих принципах:

1,Принцип ценности личности, заключающийся в самоценности каждого участника образовательного процесса.

2 Принцип приоритета личностного развития, когда обучение выступает не как самоцель, а как средство развития личности каждого ребенка.

3. Принцип структурно-динамической целостности;

4.Принцип достаточной ограниченности и адаптированности методик соответственно психологическим особенностям ребенка;

5.Принцип использования комплексности возможностей ребенка в психологическом сопровождении;

6.Принцип индивидуального и дифференцированного подхода в профилактической работе;

7.Принцип непрерывности в осуществлении профилактических мероприятий;

8.Принцип личностно-ориентированного подхода во взаимодействии с детьми с суицидальным риском в поведение.

Задачи:

1. Развитие интересов к себе, стремление разобраться в своих поступках, способностях;

2. Развитие чувства собственного достоинства;

3. Развитие навыков личностного общения со сверстниками и способов взаимопонимания;

4. Формирование интереса к другому человеку как к личности;

5. Обучать работать в команде.

6. Сформировать отношение к жизни как к ценности.

Рекомендации к программе:

1. Занятия проводятся в групповой форме на протяжении двух месяцев.

2. Продолжительность занятий составляет 45-60 минут с периодичностью два раза в неделю (всего 17 занятий).

3. Программа рассчитана на учащихся 13-15 лет.

Каждое занятие проводится в стандартной форме по структуре коррекционных занятия и включает в себя:

· организационный момент (ритуал приветствия, разминочные упражнения);

· основная часть (настрой как подготовка к восприятию нового материала - введение нового содержания);

· подведение итогов (эмоциональное реагирование - осмысление) и ритуал прощания.

Содержание программы

№	Тема	Цель	Краткое содержание	Материал, инструменты оборудование
1	Вводное (диагностическое) занятие	Сбор информации об уровне сформированности ценностной системы школьников.	1. Сообщение цели занятия. 2. Проведение диагностических процедур. 3. Прощание.	Тексты опросников и бланки ответов (по количеству участников), ручки
2	Я - личность и индивидуальность	Формирование у учащихся способов познания себя.	1. Приветствие. 2. Знакомство с принципами групповой работы. 3. Теоретический материал. 4. Игра «Визитка». 5. Упражнение «Доволен ли я собой?». 6. Упражнение «Контраргументы». 7. Рефлексия, домашнее задание (дневник).	Лист ватмана, альбомные листы, фломастеры, образцы дневника (по количеству участников), тетрадь.
3	Мои цели как ценности	Осознание целей, дающих человеку смысл жизни, осознание своих целей и стремлений.	1. Приветствие «Здравствуй, уважаемый!». 2. Обсуждение домашнего задания. 3. Упражнение «Цели». 4. Упражнение «Мои потребности и окружающий мир». 5. Упражнение «Что было главным в жизни?». 6. Упражнение «Золотая рыбка». 7. Упражнение «Скульптор» 8. Упражнение «Ноутбук». 9. Рефлексия.	4 листка бумаги и ручку или карандаш, блокнот (на каждого участника), бумага для записей, тетрадь. тву участниковнка в начале работы.м соседом справа, повторяет жест, посвященный ему, и добавляет свой. руппы, возникаю
4	Время- ценность	Развитие представлений о времени, развитие способности структурировать своё время.	1. Приветствие. Упражнение «Коленвал». 2. Упражнение «Чувство времени». 3. Упражнение «Ваше представления о времени». 4. Упражнение «Цели и дела». 5. Упражнение «Торт «Время». 6. Заполнение дневника. 7. Рефлексия, домашнее задание (заполнение «Карты здоровья»).	Два круга: один символизирует обычный день на неделе, второй - «идеальный день» (участники могут изготовить их самостоятельно); ручки, тетради, фломастеры, мел, доска, дневники.
5	Я и моё здоровье как ценность	Обучение регулированию своего психического состояния, управлению чувствами.	1. Приветствие. 2. Проверка домашнего задания («Карта здоровья»). 3. Упражнение «Что я знаю и чего не знаю». 4. Упражнение «Рекомендации себе» (написание сочинения). 5. Упражнение «Зажим». 6. Упражнение «Прощание со страхами». 7. Рефлексия, заполнение дневников (цели сохранения здоровья).	Заполненные таблицы, тетрадь, дневники, металлический таз, огнетушитель.
6	Внеклассное мероприятие, посвященное Дню психического здоровья Акция «Будь здоров!»- выпуск стенгазеты	Развитие активности и инициативы у школьников, умение преподнести свою точку зрения и понять мнение другого человека.	1. Разделение группы участников на инициативные группы (оформители, ответственные за сбор информации). 2. Самостоятельный сбор информации учащимися, запись интервью у сверстников и учителей (в течение недели). 3. Оформление стенгазеты и её презентация (возможен выпуск 2 газет).	Ватман, фломастеры, цветная бумага, газеты, журналы и др.
7	О ценностях ума и образования	Выработка умения поиска как внутренних, так и внешних ресурсов. Развитие умения планировать позитивный образ своего будущего.	1. Приветствие. Организационный момент. 2. Упражнение «Я в школе». 3. Упражнение «Умные слова». 4. Упражнение «Я сам». 5. Упражнение «На пне в лесу». 6. Работа с ноутбуком. 7. Рефлексия.	Бумага для рисования (на каждого участника), фломастеры, ватманы форматом А3 (3-4 штуки), толковые словари (3-4), карточки с ситуациями для игры № 5.
8	Творчество как ценность	Формирование авторского отношения к собственной жизни, к своему социальному и природному окружению.	1. Приветствие. 2. Упражнение «Волшебная подушка». 3. Упражнение «Дотянись до звезд». 4. Упражнение «Мой запас прочности». 5. Игра «Наблюдатель». 6. Упражнение «Рецепт счастья». 7. Рефлексия, работа с дневником, домашнее задание «Личная профессиональная перспектива».	Подушка небольшая, тест к упражнению «Мой запас прочности», бумага для записей, дневники, схема для заполнения дома «Личная профессиональная перспектива».
9	Профессия как ценность	Определение предпочтительного типа будущей профессии, развитие умения планировать позитивный образ своего будущего.	1. Приветствие. 2. Игра «Пришельцы» 3. Оценка и обсуждение выполнения домашнего задания. 4. Упражнение «Ловушки - капканчики». 5. Упражнение «Моя будущая профессия и окружающий мир». 6. Рефлексия.	Бумага для записей, ручки, тесты для упражнения № 5, плакат с указанием типов профессий.
10	Успех как ценность	Выработка алгоритма создания ситуации успеха. Формирование адекватной самооценки, установление гармоничных отношений между своими желаниями и возможностями.	1. Приветствие, организационный момент. 2. Ролевая игра «Хочу» и «Надо». 3. Упражнение «Ресурсы для достижения». 4. Упражнение «Гибкость». 5. Игра «Предлагаю- выбираю». 6. Упражнение «Что нас объединяет?» 7. Рефлексия.	Карточки для игры № 2, бумага для рисования, ручки, карточки для игры № 5, мяч.
11	Досуговое мероприятие- встреча с успешным человеком (спортсмен - параолимпиец и т.п.)	Закрепление полученных знаний. Формирование ценностного отношения к здоровью и к успеху, понимания неограниченности потенциала человека.	1. Оформление пригласительного письма. 2. Подготовка слайдовой презентации о главном герое встречи, составление примерного перечня вопросов. 3. Проведение встречи: - знакомство; - демонстрация слайдовой презентации; - беседа с учащимися; - прощание, проводы посетителя; - обсуждение впечатлений от встречи.	Медиа- проектор, электронный носитель, фотоаппарат, видеокамера.
12	Жизнь как ценность	Осознание ценности понятия «жизнь», собственных жизненных ценностей. Развитие адаптивных способностей.	1. Приветствие. 2. Упражнение «Советы в кругу». 3. Упражнение «Галактика моей жизни». 4. Упражнение «Линия жизни». 5. Работа с притчей «Мудрец и молодой человек». 6. Рефлексия, заполнение дневника.	Бумага для записей, рисования, фломастеры, дневники, ручки.
13	Досуговое мероприятие - круглый стол с представителями различных конфессий (православие, ислам, иудаизм)	Формирование представления о ценности жизни с точки зрения различных конфессий.	Предварительная работа: - Выборка высказываний о ценностях жизни из Библии, Талмута, Корана. - Подготовка слайдовой презентации. - Составление перечня примерных вопросов. План. 1. Приветствие. 2. Демонстрация слайдовой презентации. 3. Комментарии служителей культа по поводу собранной учениками информации. 4. Беседа по интересующим школьников вопросам. 5. Прощание. 6. Обсуждение прошедшего мероприятия.	Медиа - проектор, электронный носитель, фотоаппарат, видеокамера, подготовленное помещение (возможно, актовый зал).
14	Итоговое занятие (приложение 17)	Систематизировать, обобщить полученные знания, закрепить навыки самоанализа, продолжать обучение оцениванию своих личных качеств.	1. Приветствие. 2. Упражнение «Чемодан в дорогу». 3. Упражнение «Недописанные предложения». 4. Создание индивидуальных коллажей «Мои ценности». 5. Рефлексия, работа с ноутбуком.	Бумага для записей, ручки, журналы, газеты, клей, фломастеры (для каждого участника занятия), ноутбуки- блокноты.
15	Семья как ценность (приложение 18)	Осознание ценности понятия «семья». Помощь в установлении взаимопонимания с родителями.	1.Приветствие, организационный момент. 2. Упражнение «Три имени». 3. Упражнение «Что человеку дано?». 4. Упражнение «Моя семья». 5. Игра «Магазин одной покупки». 6. Рефлексия.	Листы бумаги (3 карточки на каждого участника), ручка, карточки для игры «Магазин одной покупки», бумага для рисования (упражнение № 4).
16	Общение как ценность (приложение 19)	Формирование убеждения: «Другой - это ценность». Гармонизация общения.	1.Приветствие. 2. Упражнение «Волшебная подушка». 3. Упражнение «Всеобщее внимание». 4. Упражнение «Конфликтная ли Вы личность?». 5. Ролевая игра «Преувеличение или полное изменение поведения». 6. Рефлексия, заполнение дневника.	Небольшая подушка, тест для упражнения № 4 (по количеству участников), дневники.
17	Досуговое мероприятие- встреча с представителем службы телефона доверия.	Предоставление подросткам информации об анонимной службе помощи. Сформировать доверительное отношение к специалистам, оказывающим психологическую помощь.	Предварительная работа: 1.Просвещение подростков (распространение памяток, вывешивание плакатов о службах экстренной помощи несовершеннолетним). 2. Подготовка перечня примерных вопросов. План: 1. Приветствие, организационный момент. 2. Рассказ представителя службы экстренной помощи (возможно использование слайдовой презентации). 3. Беседа с учащимися с использованием заготовленного перечня вопросов. 4. Ролевая игра «Консультирование по телефону» (в роли консультанта желающие подростки). 5. Подведение итогов, рефлексия.	Медиа- проектор, электронный носитель, фотоаппарат, видеокамера, подготовленное помещение (возможно, актовый зал).

3.3 Контрольный этап эксперимента. Анализ и оценка результатов экспериментального исследования

На данном этапе эксперимента был исследован уровень суицидального риска у подростков в экспериментальной группе и подростков с нормальным поведением в контрольной группе после вторичной диагностики на контрольном этапе.

Была произведена повторная диагностика с помощью тех же методик, с соблюдением прежних процедур и условий тестирования.

1 Анализ результатов исследования уровня суицидального риска у подростков на контрольном этапе по методике «Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков» (А.Н. Волкова).

Результаты повторной диагностики уровня суицидального риска у подростков в экспериментальной группе и подростков с нормальным поведением в контрольной группе показаны в таблице 3 и приведены в рисунке 3.

Таблица 3 - Результаты показателей уровня суицидального риска у подростков в экспериментальной группе и подростков с нормальным поведением в контрольной группе .

Экспериментальная группа	Контрольная группа
Среднее значение	22,4	Среднее значение	16,5

Рисунок 3. Результаты исследования уровня суицидального риска у подростков в экспериментальной группе и подростков без суицидального риска в контрольной группе при вторичной диагностике «Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)» *P< 0,05

По итогам проведённой математической статистической обработки данных получены следующие результаты: уровень суицидального риска у подростков в экспериментальной группе значительно понизился, у контрольной группы уровень суицидально риска на контрольном этапе достоверно не изменились. Таким образом экспериментальная и контрольная группа имеют достоверные различия по уровню самооценки.

2. Анализ результатов исследования уровня суицидального риска у подростков на контрольном этапе по методике «Самооценка личности старшеклассника» (опросник Казанцевой Г.Н.)»

Таблица 4 - Результаты показателей уровня самооценки у подростков с суицидальными наклонностями в экспериментальной группе и у подростков без суицидальных наклонностей в контрольной группе («Самооценка личности старшеклассника» (опросник Казанцевой Г.Н.).

Экспериментальная группа	Контрольная группа
Среднее значение	39,5	Среднее значение	25,5

Рисунок 4. Результаты исследования уровня самооценки у подростков с суицидальным риском в поведение в экспериментальной группе и подростки без суицидального риска в контрольной группе при вторичной диагностике по методике «Самооценка личности старшеклассника» *P<0,05

По итогам проведённой математической статистической обработки данных получены следующие результаты: уровень самооценки подростков с суицидальным риском у подростков в экспериментальной группе значительно понизился, и отличается от контрольной группы т.е. экспериментальная и контрольная группы имеют достоверные различия по уровню самооценки.

Результаты диагностики уровня суицидального риска у подростков в экспериментальной группе отражены в приведённых ниже в таблице 5 и рисунке 5.

Таблица 5 - Результаты показателей уровня суицидального риска у подростков в экспериментальной группе, полученные до коррекции и после коррекции, по методике «Самооценка личности старшеклассника» (опросник Казанцевой Г.Н.).

До коррекции	После коррекции
Среднее значение	29,2	Среднее значение	22,4

Полученные результаты подверглись математической статистической обработке с помощью непараметрического Т-критерия Вилкоксона, что наглядно представлено в следующих диаграммах(рисунок 5):

Рисунок 5. Результаты исследования уровня самооценки у подростков с суицидальным поведением в экспериментальной группе, полученные до коррекции и после коррекции диагностике по методике «Самооценка личности старшеклассника» ** Т<0,01

По итогам проведённой математической статистической обработки данных получены следующие результаты: в экспериментальной группе показатели уровня самооценки после проведения коррекционной работы достоверно ниже по сравнению с показателями самооценки на констатирующем этапе эксперимента.

Результаты первичной и вторичной диагностики уровня самооценки у подростков с св контрольной группе отражены в приведённых ниже сунке 6.

Полученные результаты подверглись математической статистической обработке с помощью непараметрического Т-критерия Вилкоксона что наглядно представлено в следующих диаграммах (рисунок 6):

Рисунок 6. Результаты исследования уровня суицидального риска у подростков с суицидальным поведением в экспериментальной группе, полученные до коррекции и после коррекции диагностике по методике «Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)» **Т<0,01

По итогам проведённой математической статистической обработки данных получены следующие результаты: в экперементальной группе показатели уровня самооценки после проведения коррекционной работы достоверно ниже по сравнению с показателями уровня самооценки с суицидальным риском на констатирующем этапе эксперимента.

Выводы

1. Результаты констатирующего этапа эксперимента показали достаточно низкий уровень самооценки у подростков с суицидальным поведением. Учитывая полученные данные, можно сделать вывод о том, что учащиеся нуждаются в психокоррекционной помощи, направленной на повышение уровня самооценки, а так же снижение риска к суицидальному поведению. Была составлена психокоррекционная программа и реализована в экспериментальной группе учащихся с риском к суицидальному поведению.

2. Вторичное психодиагностическое исследование, которое было проведено после реализации коррекционной программы, направленной на повышение уровня самооценки, показало, что уровень самооценки среди учащихся экспериментальной группы существенно повысился по сравнению с уровнем самооценки на констатирующем этапе эксперимента. Это доказывает эффективность коррекционной программы по повышению уровня самооценки у учащихся с суицидальным поведением.

3. На контрольном этапе эксперимента в контрольной группе, где коррекционная работа не проводилась, показатели уровня самооценки у подростков без суицидальных наклонностей в поведении, по сравнению с показателями на начальном этапе, не изменились.

4. В ходе нашего эксперимента мы подтвердили гипотезу о том, что профилактика и психокоррекционная программа как метод психологической коррекции способствует повышению уровня самооценки у подростков с суицидальным поведением, и понизит уровень суицидального риска.

Заключение

Суицидальное поведение подростков - увеличительное зеркало, в котором наиболее отчетливо проявляются основные трудности и проблемы детей. Это одна из проблем «пограничной психиатрии», т.е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации характера.

В подростковом возрасте вероятность аутоагрессивного поведения в значительной мере зависит от типа акцентуации характера. Многочисленные исследования особенностей саморазрушающего поведения при различных типах акцентуации характера у подростков позволили выделить группу риска. Вероятность аутоагрессивного поведения велика при следующих типах акцентуации характера: циклоидный, эмоционально-лабильный, эпилептоидный и истероидный.

У подростка снижается толерантность эмоциональной сферы, нарастает агрессивность, обнаруживается неумение противостоять житейским трудностям, снижается самооценка.

Суициду предшествуют кратковременные, объективно нетяжелые конфликты в сферах близких отношений (в семье, школе, группе), при этом конфликт воспринимается как крайне значимый и травматичный, вызывая внутренний кризис и драматизацию событий.

Современный подход к работе по профилактике суицида среди подростков характеризуется усилением традиционных психологических, педагогических, медицинских, правовых и общественных мер воздействия с помощью использования достижений практической, возрастной и социальной психологии.

Основной акцент профилактики должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на поддержание и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния суицидопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам. Первичная профилактика имеет ряд признаков. Первый - ее универсальность, профилактика должна предупреждать девиантное поведение в целом. Второй - конструктивный характер. Она не преследует цели разрушения или изменения неблагоприятных установок, она изначально строит желательные. Конструктивная первичная профилактика служит предупреждению девиантного поведения, а не борется с ним и способствует формированию здоровой личности подростка. Третий признак - опережающий характер воздействия, создание стойких желательных установок.

По результатам нашего исследования можно говорить о том, что личность подростков с суицидальным риском характеризуется заниженной самооценкой,из это следует не уверенность в себе, ненависть к своей внешность к самому себе. Из этого следует что при низкой самооценки и формируется риск к суицидальному поведению

Мы достигли поставленных целей и задач данной работы: провели анализ проблемы в психолого-педагогической литературе; исследовали уровень самооценки у подростков суицидальными наклонностями. Также разработали коррекционно - развивающую программу и профилактическую программу в тренинговой форме, которая была успешно применена в экспериментальной группе исследования. На успешность указывает тот факт, что уровень суицидального риска значительно уменьшился, а уровень самооценки существенно повысился по сравнению с аналогичными показателями на констатирующем этапе эксперимента. Мы подтвердили эффективность коррекционной работы методом математической статистики.

Таким образом, в ходе нашего эксперимента мы подтвердили гипотезу о том, что профилактическая и коррекционная программа как метод психологической коррекции способствует уменьшению риска к суициду у подростков.

Список литературы

1. Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте. М., 1978.

2. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологическойдезадаптации личности. Актуальные проблемы суицидологии. М., 1978; с. 6-28.

3. Аптер А. Самоубийства и суицидальные попытки у молодежи. В кн.: Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств. М.: Смысл, 2005; с. 192-208.

4. Борисов С.Б. Символы смерти в русской ментальности. Журн. социолог. исследования. 1995; 2: 58-63.

5. Ведяшкин В.Н. Аддитивные предпосылки аутоагрессивного поведения у подростков с учетом гендерных особенностей. Актуальные вопросы психиатр. и наркологии. 2011; 15: 210-2.

6. Власовских Р.В., Хальфин Р.А. Опыт применения многопрофильного подхода при работе с подростками, совершившими суицидальные действия. Журн. мед. критических состояний. 2005; 5: 26-9.

7. Вроно Е.М. Предотвращение самоубийства. Руководство для подростков. М., 2001.

8. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Суицидальное поведение: типология и факторная обусловленность. Чита: Иван Федоров, 2008.

9. Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция. Суицидология: прошлое и настоящее: проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. М., 2001; с. 270-352.

10. Данилова Л.Ю. Суицидальное поведение при эндогенных депрессиях подросткового возраста. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Тезисы доклада 3-го Съезда невропатологов и психиатров. Таллин, 1989; 2: 58-60.

11. Жезлова Л.Я. К вопросу о самоубийствах детей и подростков. В кн.: Актуальные проблемы суицидологии. М., 1978; 82: 93-104.

12. Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение у подростков. Минск: АСТ, 2000.

13. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011.

14. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1977.

15. Нечипоренко В.В. Некоторые аспекты суицидального поведения у акцентуированных личностей в юношеском возрасте. Саморазрушающее поведение у подростков. Сб. науч. трудов. Л., 1991; с. 36-40.

16. Нечипоренко В.В., Шамрей В.К. Суицидология: вопросы клиники, диагностики и профилактики. СПб.: ВМедА, 2007.

17. Помро К., Делорм М., Дрюо Ж.-М., Тедо Ф.П. Суицидальное поведение в юношеском возрасте. Соц. и клин. психиатрия. 1997; 3: 63-8.

18. Попов Ю.В., Бруг А.В. Аддитивное суицидальное поведение подростков. Обозр. психиатрии и мед. психологии. 2005; 1: 24-6.

19. Психиатрия детского и подросткового возраста. Под ред. К.Гилберга, Л.Хеллгрена. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

20. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия. М.: Когито-Центр, 2005.

21. Фиккер Ф. Значение медикаментозной интоксикации при суицидальных действиях в детском и подростковом возрасте. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1978; 12: 1850-1.

22. ЮрьеваЛ.Н.Клиническая суицидология. Днепропетровск: Пороги, 2006.

Приложения А

Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)

№	Проблема	балл
1	Утрата обоих родителей	5
2	Утрата одного из родителей или развод в семье	4
3	Тяжелая психологическая атмосфера в семье	4
4	Изоляция в детском коллективе	4
5	Несправедливые методы воспитания подавление	4
6	Тяжелые соматические болезни инвалидность	3
7	Отсутствие опоры на любящего взрослого	3
8	Неудачи в учебенизкие школьные успехи	3
9	Акцентуации личности	3
10	Употребление алкоголя и наркотиков	2
11	Нарушение контроляимпульсивность	2
12	Низкая самооценка	1
13	Тяжело протекающий пубертат	1
14	Пассивность робость не самостоятельность	1

Дети, набравшие более 25 баллов, могут быть учтены в группе риска.

Бланк протокола к методике «Самооценка личности старшеклассника»

№ п/п	Суждения	Оочень часто (4)	Ччасто (3)	Ииногда (2)	Рредко (1)	Нникогда (0)
1	Мне хочется, чтобы мои друзья подбадривали меня
2	Постоянно чувствую свою ответственность за работу
3	Я беспокоюсь о своем будущем
4	Многие меня ненавидят
5	Я обладаю меньшей инициативой, чем другие
6	Я беспокоюсь за свое психическое состояние
7	Я боюсь выглядеть глупцом
8	Внешний вид других куда лучше, чем мой
9	Я боюсь выступать с речью перед незнакомыми людьми
10	Я часто допускаю ошибки
11	как жаль, что я не умею правильно говорить с людьми
12	Как жаль, что мне не хватает уверенности в себе
13	Мне бы хотелось, чтобы мои действия одобрялись другими чаще
14	Я слишком скромен
15	Моя жизнь бесполезна
16	У многих неправильное мнение обо мне
17	Мне не с кем поделиться своими мыслями
18	Люди ждут от меня очень многого
19	Люди не особенно интересуются моими достижениями
20	Я слегка смущаюсь
21	Я чувствую, что многие не понимают меня
22	Я не чувствую себя в безопасности
23	Я часто волнуюсь и напрасно
24	Я чувствую себя неловко, когда вхожу в комнату, где уже находятся люди
25	Я чувствую себя скованным
26	Я чувствую, что люди говорят обо мне за моей спиной
27	Я уверен, что люди почти все воспринимаютлегче, чем я
28	Мне кажется, что со мной должна случиться какая-нибудь неприятность
29	Меня волнует мысль о том, как относятся ко мне люди
30	Как жаль, что я не так общителен
31	В спорах я высказываюсь только тогда, когда уверен в своей правоте
32	Я думаю о том, чего ждет от меня общественность

Приложение Б

Математическая обработка данных, полученных с помощью методики Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова) (первичная диагностика). Проверка разности контрольной и экспериментальной группы с применением непараметрического статистического U-критерия Манна-Уитни N₁=10 N₂=10

№	Экспериментальная группа	Ранг 1	Контрольная группа	Ранг 2
1	25	11	7	5
2	26	12	14	9
3	27	13	8	6
4	28	14	10	8
5	30	16.5	9	7
6	29	15	4	3
7	32	19	5	4
8	30	16.5	15	10
9	34	20	2	2
10	31	18	1	1
Сумма:		155		55

У R₁= 155- сумма рангов в экспериментальной группе

У R₂=55- сумма рангов в контрольной группе

У Ri= N*(N+1)/2=210, где

N - общее количество ранжируемых значений;

У Ri - общая сумма рангов.

H₀: экспериментальная группа отличается от контрольной группы по уровню суицидального риска, т.е. достоверные различия между ними есть.

H₁: экспериментальная и контрольная группы имеют достоверные различия по уровню суицидального риска

U_эмп=(n₁*n₂)+n_x*(n_x+1)/2-T_x, где

n₁ - количество испытуемых в выборке 1;

n₂ - количество испытуемых в выборке 2;

T_x - большая из двух ранговых сумм;

n_x - количество испытуемых в группе с большей суммой рангов.

U_эмп=(10*10)+10*(10+1)/2-155

U_эмп= 0

U_кр = {19 (p?0.01)

U_кр = {27 (p?0.05)

Полученное эмпирическое значение U_эмп (0) находится в зоне значимости.

U_эмп>U_кр, следовательно, имеются достоверные различия между группами (р<0,01)

Принимается гипотеза H₁: экспериментальная и контрольная группы имеют достоверные различия по показателям уровня суицидального риска.

Приложение В

Математическая обработка данных, полученных с помощью методики. Самооценка личности старшеклассника» (опросник Казанцевой Г.Н.) (первичная диагностика). Проверка разности контрольной и экспериментальной группы с применением непараметрического статистического U-критерия Манна-Уитни N₁=10 N₂=10

№	Экспериментальная группа	Ранг 1	Контрольная группа	Ранг 2
1	46	11	2	1
2	55	14	15	3
3	80	16	17	4
4	110	20	26	7
5	85	17	44	10
6	47	12	28	8
7	90	18	20	5
8	66	15	22	6
9	52	13	9	2
10	100	19	33	9
Сумма:		155		55

У R₁= 155- сумма рангов в экспериментальной группе

У R₂=55- сумма рангов в контрольной группе

У Ri= N*(N+1)/2=210, где

N - общее количество ранжируемых значений;

У Ri - общая сумма рангов.

H₀: экспериментальная группа отличается от контрольной группы по уровню суицидального риска, т.е. достоверные различия между ними есть.

H₁: экспериментальная и контрольная группы имеют достоверные различия по уровню суицидального риска

U_эмп=(n₁*n₂)+n_x*(n_x+1)/2-T_x, где

n₁ - количество испытуемых в выборке 1;

n₂ - количество испытуемых в выборке 2;

T_x - большая из двух ранговых сумм;

n_x - количество испытуемых в группе с большей суммой рангов.

U_эмп=(10*10)+10*(10+1)/2-155

U_эмп= 0

U_кр = {19 (p?0.01)

U_кр = {27 (p?0.05)

Полученное эмпирическое значение U_эмп (0) находится в зоне значимости.

U_эмп>U_кр, следовательно, имеются достоверные различия между группами (р<0,01)

Принимается гипотеза H₁: экспериментальная и контрольная группы имеют достоверные различия по показателям уровня самооценки суицидального риска.