Социально-психологические аспекты суицидального поведения детей-подростков

4. Мода и подражание. Возможно, это покажется странным, но в последнее время самоубийство, особенно групповое, у молодых людей вошло в моду. Особенно ярко эта тенденция просматривается в Японии, где самоубийство в течение долгого времени считалось мужественным поступком и возводилось в ранг искусства. Молодые японцы встречаются на интернет-сайтах, посвященных суициду, и договариваются между собой о том, как, когда и где им добровольно перейти границу между жизнью и смертью. Подобные случаи фиксировались и в нескольких европейских странах (Германия, Швеция, Голландия). Массовая культура современности всячески способствует этой «смертельной моде». Создается бесчисленное множество кинофильмов и книг на эту тему, рок-звезды также являются отличным примером для подражания [40]. Те, кто убивает себя, по какой-то неизвестной причине, в нашем обществе приобретают ранг непризнанных гениев, и вызывают у подростков желание следовать их примеру.

5. Одиночество. Чувство одиночества - весьма частая причина суицидальных попыток и завершенных суицидов у подростков. Одиночество коренится глубоко в психике неуверенных в себе, замкнутых и ранимых молодых людей. Порой они даже переживают своеобразный феномен - «одиночество в толпе», когда их окружают толпы людей, и вроде все знакомы, и никто не желает зла, но… Они безгранично одиноки. Точнее, чувствуют себя таковыми. За этим чувством тянется и постоянная мысль о том, что никто не способен понять подростка, и что с ним вообще что-то «не так».

Еще одна особенность, способная усугубить эту причину, кроется в структуре детских и молодежных компаний [40]. Дети и подростки, объединяясь в группы по какому-либо признаку (даже если просто живут в одном дворе), становятся весьма жестокими. Поэтому частенько подростки, и без того забитые, становятся изгоями и объектами для насмешек, что, конечно, тоже играет немалую роль в решении ребенка или подростка добровольно уйти из жизни.

6. Психические заболевания и расстройства личности. До недавнего времени считалось, что суицидальное поведение всегда является следствием психических расстройств. Безусловно, едва ли можно считать это утверждение правильным, хотя рациональное зерно все же есть. Отклонения в психике человека могут вызвать суицидальное поведение, но это далеко не главная причина.

Чтобы лучше понять, какие именно расстройства могут толкнуть человека на суицид, обратимся к опыту психиатров.

В учебнике «Психиатрия» М.Т. Хэзлема о суициде сказано следующее: «…При психотических заболеваниях, как правило, суицид бывает истинным, особенно на фоне депрессии. Парасуицид чаще имеет место при депрессивных реакциях, отмечающихся при неврозах. При аффективных психозах смерть от суицида является реальной опасностью. При таких заболеваниях примерно 20% больных делает попытку убить себя, причем примерно в 10% случаев попытки приводят к смерти. Успешными попытки суицида чаще бывают у мужчин, чем у женщин, а при парасуициде, представляющем собой нечто вроде обходного пути, соотношение обратное…Опасность суицида является одной из основных причин принудительного направления в клинику больных аффективными психозами или иными тяжелыми психическими расстройствами…».

7. Другие причины. В эту группу мы решили отнести те группы суицидов, которые едва ли можно назвать широко распространенными, но все же они имеют место и присущи именно подростковым самоубийствам.

Юбилейные самоубийства. Дети и подростки, зачастую склонные к демонстративной театральности, нередко совершают самоубийства в особую дату и при особых условиях. Можно было бы отнести этот тип самоубийств к подражательным, но небольшая разница все же есть - акцент идет именно на дату и время, причем иногда - с точностью до минуты.

Самоубийства-убийства. К классу самоубийств-убийств относятся те случаи, когда подросток не только убивает себя, но и забирает с собой на тот свет двоих - троих, а то и десятерых своих одноклассников, или даже свою семью, или просто людей, которых он ненавидит. Это опять же тенденция, свойственная, в первую очередь, для Америки. Некоторое время назад в США отгремел скандал, когда молодой человек, кореец по национальности, убил около двух десятков своих одноклассников, а затем и себя. Причем он смог свободно приобрести два пистолета, не имея при этом даже гражданства США. В нескольких предсмертных посланиях он мотивировал это тем, что ненавидит «богатеньких сынков богатеньких родителей», с которыми ему приходится учиться в колледже.

Самоубийства, связанные с неизлечимыми заболеваниями, неполноценностью, уродствами. Как правило, у подростков формируется крайне болезненное отношение как к своей внешности, так и к внешности сверстников. И врожденные уродства, неизлечимые болезни, любая неполноценность могут опять же вызвать осуждение и издевки со стороны сверстников. Причем такие издевательства зачастую даже поощряются родителями других детей, мол, «не дружи с Ваней, он же урод и больной». И те несчастные, которым адресованы эти слова, не в силах вынести гонения и преодолеть чувство отчаяния, могут выбрать добровольный уход из жизни. Хотя нередко такое отношение делает их только сильнее, закаляет духовно и доказывать всем тем, кто здоров и счастлив, но любит поупражняться в остроумии над слабыми, что именно они и есть неполноценные, но не в физическом, а в моральном плане [41].

Самоубийства, связанные с недовольством собой Подростковый комплекс неполноценности может спровоцировать суицидальное поведение не только у подростков с физическими недостатками, но и у здоровых, полноценных детей. Эта причина гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Самоубийства, связанные с причастностью подростка к религиозным сектам. Подростки, ищущие себя, нередко попадают в сети религиозных сект.

Известный исследователь влияния сект на людей Стив Хассен, который сам в молодости являлся адептом корейской секты Муна, написал несколько интересных работ о тоталитарных религиозных сообществах. Его книги, кстати, в большинстве американских сектантских ячеек запрещены к прочтению и хранению под угрозой страшной кары и изгнания. Так вот, Хассен приводит множество примеров того, как лидеры сект способны доводить массы людей до суицида только для того, чтобы заполучить их имущество [42].

А подростков, жаждущих обрести спасение в речах харизматичных лидеров сект, на этой скользкой дорожке и подавно ожидает страшная опасность, потому что ради своей секты подросток вполне способен на любые, даже самые ужасные действия. Причем не только по отношению к себе, но и к другим людям.

На этом нам хотелось бы завершить краткую характеристику вероятных причин подростковых суицидов. Но не стоит, однако, забывать, что все эти причины могут выступать в различных комбинациях, или даже выступать все вместе, но в менее выраженных формах (то есть, генеральной причины нет, есть множество беспокойств, которые, накапливаясь, подводят подростка к краю бездны) [43].

Если далее рассматривать механизм развития суицидального поведения, то можно сказать, что после того, как на ребенка воздействует травмирующая ситуация, в ответ на нее, естественно, возникает и реакция. И А.Г. Абрумова, долгое время, занимавшаяся изучением суицидального поведения, выделила ряд эмоциональных реакций, которые наиболее часто приводят к суициду:

1. Реакция эмоционального дисбаланса. Данная реакция характеризуется широким диапазоном отрицательно окрашенных эмоций, а также сокращением круга и глубины контактов. То есть подросток постоянно «загружен», не идет на общение, дистанцируется от старых друзей и знакомых, агрессивно реагирует на попытки окружающих выяснить причины подобного поведения.

2. Пессимистическая ситуационная реакция. При реакциях данного типа выражены в первую очередь изменения мироощущения, установление мрачной окраски мировоззрения, суждения и оценок, видоизменение и переструктурирование системы ценностей. Это весьма неблагоприятно потому, что мир воспринимается в самых «черных тонах», стойко снижается уровень оптимизма, преграждается путь к репродуктивному планированию деятельности, которое, в конце концов, исчезает вовсе. Тогда вся энергия психики устремляется в русло разрушительных и саморазрушительных тенденций с выходом в так называемый «сиюминутный» суицид (т.е. суицид, произошедший под влиянием одномоментного порыва, незапланированный и непродуманный).

3. Реакция отрицательного баланса. Содержанием данной реакции является рациональное «подведение жизненных итогов», предполагающее высокий уровень самокритичности, отсутствие аффективной напряженности («холодный» пресуицид, пресуицид - состояние личности, обуславливающее повышенную (в отношении к условной «норме»), вероятность совершения суицидального акта).

4. Реакция демобилизации. Реакция демобилизации отличается отказом или ограничением привычных контактов, что вызывает устойчивые, длительные и мучительные переживания одиночества, беспомощности, безнадежности. Результативность деятельности, продуктивность (на фоне усугубляющейся астенизации и потери активности) оказывается невысокой и не удовлетворяет самого субъекта, усугубляя его душевный дискомфорт и ощущение отвергнутости и изолированности.

5. Реакция оппозиции. Ситуационная реакция оппозиции характерна своей выраженно экстрапунитивной позицией личности, повышающейся степенью агрессивности, возрастающей резкостью отрицательных оценок окружающих и их деятельности. В отдельных случаях агрессивные тенденции меняют направление, переключаясь на механизм аутоагрессии. Подобный тип реакции имеет невысокий уровень суицидального риска. Только в крайне редком случае, при неразрешенном конфликте лица, давшие этот тип ситуационной реакции, прибегают к демонстративно-шантажным суицидальным действиям.

6. Реакция дезорганизации. Реакция дезорганизации содержит в своей основе тревожный компонент с выраженными соматовегетативными проявлениями (гипертонические и сосудисто-вегетативные кризисы, нарушения сна) [44].

Взятая в отдельности, сама по себе, каждая из этих ситуаций или проблем вовсе не означает, что подросток, с ней столкнувшийся, обязательно окажется в зоне повышенного суицидального риска. Однако такого рода проблемы, безусловно, осложнят ему жизнь. У молодого человека, находящегося под прессом хотя бы одной из этих ситуаций или проблем, может не оказаться эмоциональных, умственных или физических сил противостоять любым другим неприятностям. И тогда суицид может стать для него единственным приемлемым выходом.

Самоубийство, как правило, не происходит вдруг, решение покончить с собой зреет в течение некоторого времени. Суицид является последней каплей в чаше терпения. Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе даёт понять окружающим о своем намерении. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто окружающие не слушают их. Дело в том, что самоубийство - это предмет табу. Слово «суицид» обычно произносится шепотом, оно не подходит для любой компании. Семья и друзья часто притворяются, что не слышат этого ужасного слова, даже когда оно произнесено.

2. Эмпирическое исследование социально-психологических особенностей суицидального поведения подростков

2.1 Обзор диагностических методик

Актуальность суицидального поведения, к сожалению, особенно у подростков возрастает.

К суицидальному поведению могут приводить очень разнообразные факторы - от переживаний по поводу избыточной массы тела [4] до дебюта эндогенного психоза [5]. Но любой из этих факторов вызовет суицидальное поведение далеко не у каждой личности и не на каждом этапе ее становления. Можно рассматривать суицидальное поведение как результат формирования и развития определенного «жизненного сценария», закладываемого еще в раннем детстве [6]. В принципе суицидальное поведение является своеобразным проявлением дезадаптивных копингов поведения. Учитывая тот факт, что у подростков легко возникают и закрепляются стереотипные реакции на различные факторы, А.Е. Личко [2] назвал их реакциями «клише». Мы считаем, что в ряде случаев повторяющиеся проявления суицидального поведения у подростков можно рассматривать как одну из форм аддиктивного поведения.

Данная дипломная работа посвящена изучению возможностей предотвращения суицидов в подростковом возрасте психологическими методами.

Объектом исследования являются - подростки в возрасте 11 - 15 лет с проявлением суицидального поведения.

Предмет исследования - суицидальное поведение подростков.

Цель данной дипломной работы - выявить возможности организации психологической работы в рамках социальной помощи при суицидах.

Эмпирической базой нашего исследования стали ученики 5 - 9-х классов профессионально-технической школы №3, г. Костаная, (всего 143 человека). Наше исследование проводилось с сентября 2010 г. по март 2011 г.

Для подтверждения нашей гипотезы, которая заключается в том, «что разработанная коррекционная программа, направленная на уменьшение уровня склонности к суицидным реакциям, приведет к уменьшению уровня тревожности и депрессии и увеличению уровня нервно-психической устойчивости», а также апробации разработанной нами коррекционной программы, нам было необходимо выделить школьников со склонностью к суицидным реакциям.

Нами была проведена методика «Оценка склонности к суицидным реакциям» (Приложение А), результаты которой показали, что у 57 школьников - низкий уровень склонности к суицидным реакциям, у 71 - уровень ниже среднего, у 6 - средний уровень, у 7 - уровень выше среднего и у 2 школьников высокий уровень склонности к суицидным реакциям. Таким образом, мы отобрали для нашего исследования группу подростков, которые показали результаты от среднего до высокого уровня склонности к суицидным реакциям (15 человек: 6 мальчиков, 9 девочек).

Таблица 1. Результаты по методике «Оценка склонности к суицидным реакциям»

№	Имя	«Оценка склонности к суицидным реакциям»
1	Катя Т.	Высокая
2	Света Н.	Высокая
3	Юля М.	Выше среднего
4	Игорь Т.	Выше среднего
5	Вера Т.	Выше среднего
6	Маша И.	Выше среднего
7	Юра М.	Выше среднего
8	Таня П.	Выше среднего
9	Алтын Х.	Выше среднего
10	Паша В.	Средняя
11	Даулет Р.	Средняя
12	Серик К.	Средняя
13	Ира А.	Средняя
14	Эльмира Б.	Средняя
15	Талгат С.	Средняя

Диаграмма 1. Соотношение уровней склонности к суицидным реакциям.

1 - высокий уровень - 2 человека (13,3%);

2 - уровень выше среднего - 7 человек (46,7%)

3 - средний уровень - 6 человек (40%)

Гипотеза нашего исследования состоит в следующем: склонность к суицидным реакциям в подростковом возрасте находится в прямой зависимости с уровнем тревожности, уровнем депрессии и обратной зависимости с уровнем нервно-психической устойчивости, т.е. чем выше склонность к суицидным реакциям, тем выше уровень тревожности, уровень депрессии и ниже уровень нервно-психической устойчивости.

Для подтверждения гипотезы мы использовали следующие диагностические методики:

1. Тест-опросник Спилбергера-Ханина;

2. Шкала самооценки депрессии Цунга;

3. Методика определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз».

1. Тест-опросник Спилбергера-Ханина (Приложение Б)

Цель: дифференцированное измерение тревожности как состояния (ситуационная тревожность - СТ) и как личностного свойства (личностная тревожность - ЛТ).

Описание: опросник по исследованию тревожности состоит из 40 утверждений: 20 предназначены для оценки СТ и 20 для оценки ЛТ. Соответственно эти утверждения представлены в 2-х бланках с разными инструкциями.

Процедура проведения: Исследование можно проводить как индивидуально, так и в группе. Испытуемым предлагается сначала бланк с вопросами направленными на изучение ситуативной тревожности, а затем бланк с вопросами направленными на изучение личностной тревожности. В опроснике нужно оценить каждое утверждение относительно того, в какой степени они соответствуют представленному состоянию. Возможны 4 варианта выбора, в зависимости от степени выраженности.

2. Шкала самооценки депрессии Цунга (Приложение В)

Цель: самооценка депрессии и интенсивности депрессивных симптомов.

Описание: Данный опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики. Опросник из 20 утверждений, содержащих определенные симптомы депрессии. Представленность этих симптомов нужно оценить по шкале оценок: крайне редко, редко, часто, большую часть времени или постоянно.

Процедура проведения: Испытуемому предлагается бланк теста с утверждениями, которые он должен оценить относительно того, в какой степени утверждения соответствуют его состоянию. Нужный вариант отмечается в бланке тестов.

3. Методика определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз» (Приложение Г)

Цель: определение уровня нервно-психической устойчивости и риска дезадаптации в стрессе

Описание: методика содержит 84 вопроса, на каждый из которых предлагается дать ответ “да” или “нет”. Обследование может проводиться как индивидуально, так и в группе.

Процедура проведения: испытуемому предлагается протокол с вопросами. Ему необходимо ответить на каждый вопрос «да» или «нет», отмечая при этом свой ответ определенным образом в соответствующих графах в бланке ответов.

2.2 Выявление детей с суицидальными наклонностями

Цель: Практики заключалась в выявлении детей с суицидальными наклонностями.

Этапы нашего практического исследования:

1. Этап:

Проведение теста с детьми 5 - 9 классов на выявления суицидального риска.

В целях определения социально-психологического отношения к суицидальным действиям немаловажно тактично, не акцентируя особого внимания на вопросы, выяснить мнение ребенка по поводу высказываний о смысле жизни и смерти. Ребятам предлагается тест в виде игры, или теста на определение интеллекта.

Инструкция: Ребятам был выдан раздаточный материал, в виде бланка для ответов, в верхней части которого были указаны определенные темы и свободные ячейки под ними для ответов. В дальнейшем зачитываются пословицы которые ребята должны соотнести в соответствующие колонки с темой которой они считают более подходящей для данного высказывания. При этом на обдумывание внутреннего смысла выражения и определение темы его содержания отводится 5 - 7 секунд.

После заполнения бланков ответов, мы подсчитали количество отметок в каждой колонки и ответы в соответствующей интерпретационных таблицах. Которые делятся на две, одно специально для мальчиков, а другая для девочек.

Таблица №2. Мальчики 5-9 класс

	Требуется особое внимание	Требуется формирование Антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	13-15	Более 15
Несчастная любовь	10-12	Более 12
Противоправные действия	13-15	Более 15
Деньги и проблемы с ними	16-17	Более 17
Добровольный уход из жизни	10-11	Более 11
Семейные неурядицы	12-14	Более 14
Потеря смысла жизни	12-13	Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	12-14	Более 14
Школьные проблемы, проблемы выбора жизненного пути	11-13	Более 13
Отношение с окружающими	15-18	Более 18

Таблица №3. Девочки 5-9 класс

	Требуется особое внимание	Требуется формирование Антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики	10-11	Более 11
Несчастная любовь	9-11	Более 11
Противоправные действия	12-14	Более 14
Деньги и проблемы с ними	15-17	Более 17
Добровольный уход из жизни	10-11	Более 11
Семейные неурядицы	13-14	Более 14
Потеря смысла жизни	12-13	Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости	13-14	Более 14
Школьные проблемы, проблемы выбора жизненного пути	12-14	Более 14
Отношение с окружающими		Более

Глядя на полученную нами таблицу мы можем сказать, что:

темы которые требуют особое внимание:

- алкоголь и наркотики 1 человек;

- противоправные действия 1 человек;

- деньги и проблемы с ними 2 человека;

- добровольный уход из жизни 1 человек;

- потеря смысла жизни 1 человек;

- чувство неполноценности, ущербности, уродливости 1 человек;

- отношение с окружающими 1 человек.

Темы, при которых требуется формирование антисуицидальных факторов:

- чувство неполноценности, ущербности, уродливости 3 человека;

- отношение с окружающими 5 человек.

И так мы видим, что основными темами, которые являются важными для данного возраста являются:

- чувство неполноценности, ущербности, уродливости;

- отношение с окружающими.

В обоих случаях мы видим, что преобладает тенденция к формированию антисуицидальных факторов.

2. Этап:

Индивидуальная работа с выявленным ребенком.

После анализа полученных результатов в проведении теста, мы выявили ребенка нуждающегося в индивидуальной работе. После чего он был приглашен на беседу, в ходе которой была проведена диагностика.

Тест:........................................

Результат:...........................................

Вывод:...............

Проведение «Цикла потерь: модель для обсуждения депрессии и суицида».

3. Этап:

Вывод:

Благодаря проведенному исследованию с учащимися 5 - 9 классов, мы получили интересные результаты, которые нам помогают понять, какие темы являются актуальными для подросткового возраста, что может повлиять на совершение суицида. Еще в ходе исследования, был выявлен ребенок с результатом «добровольный уход из жизни», после чего была проведена индивидуальная работа с выявленным ребенком, что помогало еще больше понять подростковый возраст и их переживания.

2.3 Анализ проведенных диагностических исследований

Таблица №4. Результаты по методикам: оценка тревожности (тест-опросник Спилбергера-Ханина), шкала самооценки депрессии Цунга и определение нервно-психической устойчивости

№	Имя	Оценка тревожности (тест-опросник Спилбергера-Ханина)	Шкала самооценки депрессии Цунга	Определение нервно-психической устойчивости
1	Катя Т.	3,6 Очень высокая	3,5 Очень высокая	72	45
2	Света Н.	3,7 Очень высокая	3,3 Высокая	63	37
3	Юля М.	3,3 Высокая	3,2 Высокая	52	25
4	Игорь Т.	3,2 Высокая	3,1 Высокая	54	20
5	Вера Т.	3,4 Высокая	3,3 Высокая	55	15
6	Маша И.	3,3 Высокая	2,9 Средняя	51	17
7	Юра М.	3,1 Высокая	2,8 Средняя	52	18
8	Таня П.	2,3 Средняя	2,5 Средняя	61	29
9	Алтын Х.	3,2 Высокая	3,3 Высокая	65	21
10	Паша В.	2,1 Средняя	2,1 Средняя	50	14
11	Даулет Р.	2,3 Средняя	2,2 Средняя	51	15
12	Серик К.	2,1 Средняя	1,9 Низкая	68	16
13	Ира А.	2,3 Средняя	2,5 Средняя	48	14
14	Эльмира Б.	3,1 Высокая	3,4 Высокая	52	18
15	Талгат С.	3,2 Высокая	3,3 Высокая	51	19

Диаграмма 2. Анализ результатов по методике «шкала самооценки депрессии Цунга»

1. Отсутствие депрессии - 1 человек (6,7%)

2. Легкая депрессия - 9 человек (60%)

3. Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия - 4 человека (26,7%)

4. Истинное депрессивное состояние - 1 человек (6,7%)

Диаграмма 3. Анализ результатов по методике «определение нервно-психической устойчивости».

1. Низкая нервно-психическая устойчивость - 9 человек (60%)

2. Средняя нервно-психическая устойчивость - 6 человек (40%)

3. Нервно-психическая устойчивость выше среднего - 0 человек

Для математической обработки полученных результатов, воспользуемся методом ранговой корреляции Спирмена, он позволит определить силу и направленность корреляционной связи между двумя признаками.

Подсчитаем ранговую корреляцию между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем тревожности и депрессии, а также между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем нервно-психической устойчивости.

Сформулируем гипотезы:

Н0 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем тревожности не отличается от 0.

Н1 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем тревожности значительно отличается от 0.

Коэффициент ранговой корреляции Спирмена подсчитывается по формуле:

где d - разность между рангами по двум переменным;

N - количество ранжируемых значений (количество испытуемых).

Мы получили эмпирическое значение rs = + 0,75

Критическое rs = 0,1

rs эмп.> rs крит.

Следовательно, Н0 отвергается.

Сформулируем гипотезы:

Н0 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем депрессии не отличается от 0.

Н1 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем депрессии значительно отличается от 0.

Мы получили эмпирическое значение rs = + 0,67

Критическое rs = 0,08

rs эмп.> rs крит.

Следовательно, Н0 отвергается.

Коэффициент корреляции со знаком «+» говорит о том, что увеличению или уменьшению числовых значений одного ряда соответствует увеличение или уменьшение числовых значений другого ряда, т.е., чем выше уровень склонности к суицидным реакциям, тем выше уровень тревожности, депрессии и чем ниже уровень склонности к суицидным реакциям, тем ниже уровень тревожности, депрессии.

Сформулируем гипотезы:

Н0 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем нервно-психической устойчивости не отличается от 0.

Н1 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям и уровнем нервно-психической устойчивости значительно отличается от 0.

Мы получили эмпирическое значение rs = - 0,62

Критическое rs = 0,12

rs эмп.> rs крит.

Следовательно, Н0 отвергается.

Мы получили корреляционную зависимость со знаком «-», это значит, что при возрастании значений одной переменной будут убывать значения второй переменной и наоборот. Т.е. чем будет выше уровень склонности к суицидным реакциям, тем ниже уровень нервно-психической устойчивости и, наоборот, чем ниже уровень склонности к суицидным реакциям, тем выше уровень нервно-психической устойчивости.

Таким образом, можно сделать следующий вывод: выдвинутая нами гипотеза подтвердилась: чем выше уровень склонности к суицидным реакциям, тем выше уровень тревожности, депрессии и ниже уровень нервно-психической устойчивости.

У большинства подростков ситуативная тревожность находится в пределах от среднего до очень высокого уровня - 8 человек (88,8%), личностная тревожность у всех 9 человек (100%) от среднего до очень высокого уровня); по шкале самооценки депрессии у 8 человек (88,8%) депрессивное состояние выражено от легкой до истиной формы депрессии; нервно-психическая устойчивость низкая у 7 человек - 77,7%.

2.4 Коррекционная программа

Занятие 1

Цель занятия: знакомство, объединение группы, создание благоприятного климата

1. Знакомство:

а) предлагается назвать свое имя и личностное качество начинающееся на ту же букву. Следующий участник

б) все разбиваются на пары и рассказывают друг другу о себе в течении 1 минуты. Задача - узнать как можно больше друг о друге, чтобы потом презентовать партнера.

Обсуждение: правильно ли донес информацию о тебе докладчик? Что чувствовал, когда о тебе говорили? Что было приятнее - рассказывать о другом или слушать про себя?

2. Вырабатывается кодекс (правила поведения) группы:

Может быть предложена следующая модель:

- Не опаздывать

- Правила «стоп»

- Подчиняться правилам

- Если кому-то больно - не делать еще больнее

- Быть активным

- Помогать друг другу в тяжелых ситуациях

- Не выносить за пределы группы происходящее в ней

- Не бояться ошибок и т.д.

3. Разминочные игры:

а) «Гора» - каждому участнику раздаются рисунки, с изображением горы, на которой находятся люди. Найдите себя в этих людях.

Обсуждение: почему именно на это место вы поставили себя? Что этому способствовало?

б) «лишний стул» - участники игры ходят по внешнему кругу, но одного стула не хватает. По хлопку ведущего надо успеть сесть на стул. Затем с каждым витком убирается один стул, но выбывших игроков нет, поэтому можно садиться на колени другого и т.п. [45].

Обсуждение упражнения.

4. Упражнения, направленные на формирование «Я-образа»:

а) «Сценарии и роли» - кто ваш любимый герой? Это может быть персонаж из сказки. Возьмите первого героя, который пришел вам в голову. Представьте, что вы и есть этот персонаж. Расскажите о себе в его лице. Например, я Золушка - тружусь целыми днями не покладая рук, но мачеха все время мною не довольна и т.д.

Обсуждение: почему выбрали именно этого героя? Что чувствовали, когда рассказывали про него?

б) «Суд над самим собой» - участникам группы предлагается взвесить на символических весах правосудия свои достоинства и недостатки, предварительно подумав, он кладет на чашу весов личностные качества.

Обсуждение: Что было проще вспомнить достоинства или недостатки? Каких качеств больше? Почему?

5. Рефлексия: обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

Прощание: попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия.

Занятие 2

Цель занятия: дальнейшее обучение навыкам общения. Развитие потребности в самонаблюдении. Стимуляция воображения.

1. Разминка со стульями.

а). Участники ходят по внешнему кругу. Одного стула не хватает. По хлопку надо успеть сесть на стул. Затем убирается один стул. И так продолжается до тех пор, пока не останется один игрок. Победителя хвалят.

б). Половина группы сидит на стульях, а сзади стоят партнеры. Один стул пустой. Ведущий стоит за пустым стулом и глазами, мимикой предлагает сидящим в кругу пересесть на свободный стул. Стоящий сзади должен удержать сидящего, не давая перебежать ему на свободный стул. Данное упражнение хорошо тренирует сосредоточение и концентрацию внимания.

2. «путаница».

Ведущий выходит за дверь, а дети сами запутываются. Ведущий должен их распутать.

3. Упражнение на невербальное общение.

- Поздороваться, глядя в глаза друг другу;

- Попрощаться, глядя в глаза.

Эти упражнения проводить в начале и конце каждого последующего занятия.

4. Упражнение на воображение.

а). Дается любой предмет. Каждый по кругу должен представить себе, что это может быть (например: палка, ружье, копье и т.д.).

б). Группа делится на две части. Друг другу дарят воображаемый подарок. Необходимо принять и, не прибегая к услугам речи, поблагодарить.

в). Следует мысленно задумать предмет и пантомимически показать его. Группа должна отгадать, что задумано.

5. Вживание в образ.

Разбиться по парам и представить себя в образах: причал-корабль; мячик-стенка; червяк-рыбка; белье-веревка и т.д. Провести по парам диалоги между ними.

6. Рефлексия: обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

Прощание: попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия.

Занятие 3

Цель занятия: стимуляция личной активности, развитие коммуникативных навыков, формирование уверенности в себе.

1. Приветствие:

Поздороваться с комплиментом

2. Жмурки:

участнику завязывают глаза. Поймав человека, водящий должен назвать его по имени, описать его одежду.

3. Опыт уверенного поведения: упражнение выполняется в круге. Каждый участник кратко описывает ситуацию, в которой он однажды попробовал вести себя уверенно. Нужно подчеркнуть, что речь должна идти просто о попытке как таковой, не обязательно успешной.

Обсуждение: каждому предлагается рассказать о том, как он представляет себе уверенное поведение.

4. Преграда: на середину комнаты ставится стул, который обозначает преграду, жизненное препятствие. Каждый должен подойти к стулу и показать, объяснить, как он будет преодолевать это препятствие.

5. Обсуждение: каждому предлагается рассказать о своих чувствах, объяснить почему именно этот способ выбрал для борьбы, что чувствует после преодоления преграды?

6. Сбор фраз для контакта: на имеющихся у вас листах напишите 10 фраз, с которыми можно обратиться к незнакомому человеку. Если это обращение уместно только в определенной ситуации, то отметьте, какая это ситуация. Постарайтесь использовать как жизненные ситуации, которые имели место быть, так и ситуации, которые могут произойти.

Обсуждение: Каждый участник читает вслух подготовленные фразы, обсуждаются наиболее удачные варианты

7. Первое обращение: упражнение выполняется в круге. Нужно постараться задать вопрос, в ответ на который партнеру есть что сказать. Участник подходит к партнеру, обращаясь к нему с использованием одной из контактных фраз, записанных в предыдущем упражнении. Затем внимательно слушает и благодарит за информацию.

Обсуждение: легко ли было придумать вопрос? Из чего вы исходили, задавая именно этот вопрос данному человеку? Был ли задан вопрос вам неожиданно?

8. Рисунок вдвоем: все садятся в пары близко друг к другу. Один лист и одна ручка на двоих. Тренер просит, чтобы молча, за 10 сек каждый придумал, что он будет рисовать. Затем одновременно, держась за одну ручку, оба в паре рисуют свои рисунки. При обсуждении рисунки кладутся в круг на пол.

Обсуждение: трудно ли было рисовать? Хотелось ли договориться? Было ли желание рисовать самому?

Это упражнение дает понять как важно общение, умение находить общий язык и налаживать контакты.

Домашнее задание: описать 15 своих личностных качеств, отвечая на вопрос: «Кто я?»

9. Рефлексия: обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

10. Прощание: попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия [46].

Занятие 4

Цель занятия: формирование «Я-образа», знакомство с вербальными и невербальными техниками общения.

1. Приветствие: «поздороваться без слов». Приветствовать не с помощью слов, а посредствам каких-либо оригинальных приветственных жестов, но без физического контакта.

2. «Необычная эстафета»: участники делятся на две команды. По команде тренера участники должны выполнять следующие действия:

- Бежать треугольником (не по треугольнику!)

- Столбиком

- Всмятку

- Квадратиком и т.п.

3. «Зоопарк просыпается»: все встают в круг. Один выходит в центр и показывает какое-нибудь животное. Животное нужно изображать просыпающимся. Остальные участники угадывают показанное. Каждый из участников должен показать животное.

Обсуждение: что было проще - показать или угадать? Почему именно это животное?

4. Анализ домашнего задания:

5. «Сказочные персонажи» игра проводится в парах, например, колобок и лиса, волк и Красная Шапочка и т.п. в зависимости от роли в паре, каждый собеседник приводит аргументацию в защиту своей позиции. Например, Лиса: «Колобок, я тебя съем потому, что ты очень питательный». Колобок: «Не ешь меня, у тебя будет живот болеть» и т.д.

Обсуждение: почему именно эта сказка? Комфортно ли себя чувствовал в этой роли? Легко ли находились слова?

6. «Как мне здорово это удается»: каждый по очереди расскажет группе о каком-либо деле, которое ему особенно удается. Например, шитье, танцы, приготовление еды и т.п. Пожалуйста, расскажите, когда это стало у вас получаться, о ваших чувствах по этому поводу.

Обсуждение: что вы чувствовали, когда говорили сами и слушали других? Чей рассказ вас особенно затронул? Как вы думаете почему?

7. Самоанализ:

участники сидят в кругу, им предлагается закончит следующие фразы:

- Я никогда не …

- Я хочу, но наверное, не смогу …

- Если я действительно захочу …

8. Чемодан: один из участников выходит за дверь, ему нужно собрать «чемодан качеств». Группа, совещаясь решает какие качества он ему положат (качества, которые ему мешают и помогают)

Обсуждение: что не ожидали услышать? С чем согласен/не согласен? Что чувствовали, когда слышали отрицательные качества?

9. Рефлексия: обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

Домашнее задание:

Написать письмо к инопланетянину. Письмо должно содержать как можно больше информации о Вашей личности, чтобы из миллионов жителей Земли инопланетянин выбрал именно Вас. Будет производиться анализ в группе.

10. Прощание: попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия.

Занятие 5

Цель занятия: формирование «Я-образа», развитие умения понимать и принимать свою общность и свое различие с другими.

1. Приветствие:

«Знаешь, я …» - члены группы приветствуют друг друга этой фразой, описывая любой интересный, смешной случай, который имел место во время общения с каким-то человеком.

2. Разминка:

а) «Встреча взглядами» - все участники сидят в кругу, опустив головы вниз. По команде ведущего они одновременно поднимают головы. Их задача - встретиться взглядом. Та пара, которой это удалось, покидает круг.

б) Отличается противоположной постановкой задачи - ни с кем не встретиться взглядом.

3. Анализ сочинений

4. «Ты и я»: участники сидят в кругу, желающий начать, говорит своему соседу справа: «Ты такой же, как и я. Ты и я … (называет признак общности)», следующий обращается к своему соседу и так далее, пока каждый не назовет признак общности. Начинавший игру, а за тем и другие участники аналогично будут говорить друг другу фразу, начинающуюся со слов: «Я отличаюсь от тебя тем, что я …»

Обсуждение: что было легче найти общность или различия? Что чувствовали?

5. «Зубы даренного коня»: все участники сидят образуя круг. По желанию один из участников садится в круг. Давайте пофантазируем и представим, что у каждого, кто садится в круг сегодня день рождения. И знайте, что дарить нужно то, что ему пригодится в жизни для того, чтобы он чувствовал себя уверенным человеком. При этом, именинник, получая подарок, может оценить, осудить или вовсе не принять его.

Обсуждение: какие подарки были неожиданными? Что чувствовали при не приятии подарка? Насколько трудно было отказаться от подарка?

6. «Я-реальный», «Я-идеальный», «Я в будущем»:

Нарисуйте рисунки: «Я-реальный», «Я-идеальный», «Я в будущем». Можно рисовать как угодно, в том числе изображать себя в виде животных. Можно изображать и окружающие предметы, но главное - себя. Качество рисунка принципиального значения не имеет.

Обсуждение: в чем отличия «Я-реального» от «Я-идеального»? как можно приблизить «Я-реальное» к «Я-идеальному»? что я для этого буду делать?

7. Рефлексия: обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

8. Прощание: попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия.

Занятие 6

Цель занятия: формирование «Я-образа», самоанализ

1. Приветствие: ваша задача поприветствовать в течение минуты как можно большее количество членов группы. Можно приветствовать одного участника несколько раз.

Обсуждение: как чувствовали себя во время упражнения? Контакт с кем из группы вам запомнился? С кем было более приятно здороваться? Почему? (3 мин)

2. Разминка: «Подарок» все участники по кругу высказываются: «Что бы они хотели подарить тому, кто сидит рядом». Называется то, что могло бы по-настоящему обрадовать человека.

Обсуждение: был ли ты действительно рад этому подарку? Почему ты подарил именно этот подарок?

3. Гора

каждому участнику раздаются рисунки, с изображением горы, на которой находятся люди. Найдите себя в этих людях. Сравнение с первым занятием.

Обсуждение: почему именно на это место вы поставили себя? Что этому способствовало?

4. Упражнение на самоанализ - закончить предложения:

- Раньше я был …

- На самом деле я …

- Скоро я …

5. Притча

6. «Свет мой, зеркальце, скажи»

Тайным голосованием выбираются один или два лидера группы. Лидер становится зеркалом. К нему по очереди подходят участники группы и говорят: "Свет мой, зеркальце, скажи, да всю правду доложи". Зеркало отвечает: "Ты прекрасен спору нет, но тебе не хватает... (или... я желаю тебе... или... мне хотелось бы, чтобы ты...)" В конце упражнения всем членам группы дается положительная обратная связь

7. «Похвала»:

Участник группы как можно серьезнее рассказывает стихотворение. Группа удивляется после каждой строфы: "Вот это да!", "Ничего себе!", "Не может быть!" - прекрасная функциональная тренировка для преодоления "школьных фобий (страхов)".

Домашнее задание:

- нарисовать свою семью.

8. Рефлексия: обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

9. Прощание: попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия.

Занятие 7

Цель занятия: анализ личностных проблем каждого участника группы. Введение: "У каждого из вас есть проблемы, сложности, трудности. Многие из них вы решили на группе, некоторые еще не решены. Сегодня хотелось бы услышать трудные случаи из вашей жизни или из жизни ваших друзей. И мы вместе подумаем, как найти выход из этих ситуаций".

1. Разминка.

Двигательная техника по выбору группы.

2. Невербальная коммуникация

"испорченный телефон",

"разговор через стекло",

"передача предмета",

"психоскульптура".

3. Вербальная дискуссия по любой проблеме, выбранной группой.

4. Ролевая игра

"Позднее возвращение",

"Неприятный разговор с родителями",

"Сборы на дискотеку".

5. Совместное рисование без слов.

Сначала рисуют одним фломастером парами, затем всей группой по 1-2 штриха на общем рисунке. Производится анализ и интерпретация рисунка.

Домашнее задание:

- самоотчет (как Вы изменились за это время, каким я вижу себя теперь);

- к 7-му занятию пригласить родителей.

6. Рефлексия:

обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

7. Прощание:

попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия

Занятие 8

Цель занятия: показать родителям структуру патологических взаимоотношений с детьми; достижение более высоких степеней эмоционального контакта и самосознания. Первая часть занятий проводится вместе с детьми.

1. Зачитываются анонимно отдельные самоотчеты детей, письма. Родителям предлагается обменяться мнениями. Проводится небольшая обучающая дискуссия, в которую включается ведущий.

2. Вместе с родителями проводится психотехника "передача предмета - узнавание". Комментируется вовлеченность взрослых в занятие.

3. Построение "психоскульптур". Узнавание. Анализ спонтанного поведения взрослых и комментарии.

4. Ролевая игра ("приготовление уроков", "опять двойка" и т.д.). Дискуссия о взаимных коммуникациях взрослых и детей.

5. Разбор результатов анализа семейных взаимоотношений и рисунков семьи. Проводится беседа о типах воспитания и даются рекомендации по взаимоотношению с детьми. Ответы на вопросы родителей.

Домашнее задание:

- принести чашки, печенье, свечи.

- сочинить письмо о себе через 5 лет своему другу (анонимно). В конце написать, можно ли зачитать его на группе.

6. Рефлексия: обсуждение дня, подведение итогов, обмен впечатлениями.

7. Прощание: попрощаться с соседом, назвав при этом его положительное качество, о котором узнал в ходе занятия

Занятие 9

Цель занятия: подведение итогов групповой работы. Ориентация группы на ситуацию "там и тогда".

1. Последнее занятие проводится в затемненной комнате при свечах, что стимулирует откровенность и укрепляет чувство безопасности каждого члена группы. Накрывается "сладкий" стол, зачитываются самоотчеты (задание 8) и письма к друзьям (можно анонимно).

2. «Конверты с именами» тренер кладет на столе конверты с именем каждого участника. Каждый пишет пожелание остальным (обязательно всем участникам!) и вкладывает в конверты.

3. Анализ «Конвертов с именами» каждому вручается свой конверт. Участники делятся эмоциями, обсуждают написанное. Затем проводится свободная беседа о прошедших занятиях, рассказываются интересные истории, фантазии на тему "Летние каникулы".

4. Прощание.

2.5 Оценка эффективности коррекционной программы

После проведения коррекционной программы мы провели методику «Оценка склонности к суицидным реакциям», чтобы определить является ли данная программа эффективной для снижения склонности к суицидным реакциям.

Таблица №5. Результаты по методике «Оценка склонности к суицидным реакциям»

№	Имя	«Оценка склонности к суицидным реакциям»
1	Катя Т.	Выше среднего
2	Света Н.	Средняя
3	Юля М.	Средняя
4	Игорь Т.	Средняя
5	Вера Т.	Ниже среднего
6	Маша И.	Средняя
7	Юра М.	Ниже среднего
8	Таня П.	Средняя
9	Алтын Х.	Средняя
10	Паша В.	Средняя
11	Даулет Р.	Средняя
12	Серик К.	Ниже среднего
13	Ира А.	Ниже среднего
14	Эльмира Б.	Ниже среднего
15	Талгат С.	Ниже среднего

Диаграмма 4. Анализ по уровню склонности к суицидным реакциям после проведения коррекционной программы.

1. Уровень выше среднего- 1 человек (6,7%);

2. Средний уровень 8 человек (53,3%)

3. Уровень ниже среднего 6 человек (40%)

Необходимо отметить, что результаты заметно улучшились.

Таким образом, можно сказать, что разработанная нами коррекционная программа эффективна.

Таблица №6. Теперь рассмотрим показатели по другим методикам.

№	Имя	Оценка тревожности (тест-опросник Спилбергера-Ханина)	Шкала самооценки депрессии Цунга	Определение нервно-психической устойчивости
1	Катя Т.	3,1 Высокая	3,2 Высокая	63	34
2	Света Н.	2,9 Средняя	2,8 Средняя	58	30
3	Юля М.	2,8 Средняя	2,8 Средняя	48	17
4	Игорь Т.	2,3 Средняя	1,9 Низкая	52	19
5	Вера Т.	2,5 Средняя	1,9 Низкая	51	12

Диаграмма 5. Анализ личностной и ситуативной тревожности после коррекционной программы.

1 - высокий уровень (1 человек - 6,7%; 1 человек - 6,7%);

2 - средний уровень (10 человек - 66,7%; 7 человек - 46,7%);

3 - низкий уровень (4 человека - 26,7%; 7 человек - 46,7%).

Диаграмма 6. Анализ результатов по методике «шкала самооценки депрессии Цунга» после коррекционной программы.

1. Отсутствие депрессии 1 человек (6,7%);

2. Легкая депрессия 7 человек (46,7%);

3. Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия 7 человек (46,7%);

4. Истинное депрессивное состояние 0 человек (0%).

Диаграмма 7. Анализ результатов по методике «определение нервно-психической устойчивости» после коррекционной программы.

1. Низкая нервно-психическая устойчивость 4 человека (26,7%);

2. Средняя нервно-психическая устойчивость 5 человек (33,3%);

3. Нервно-психическая устойчивость выше среднего 6 человек (40%).

Таким образом, после проведения коррекционной программы, мы можем отметить, что показатели по всем методикам заметно улучшились.

С целью проверить эффективность коррекционной, был вычислен коэффициент корреляции по Спирмену.

Н0 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям в подростковом возрасте до коррекционной программы и после нее не отличается от 0.

Н1 - Корреляция между уровнем склонности к суицидным реакциям в подростковом возрасте до коррекционной программы и после нее значительно отличается от 0.

Формула:

1 - (6*?d*d)/N*(N*N-1),

где d - разность между рангами по данным теста.

N - количество ранжируемых значений, в данном случае количество испытуемых.

Коэффициент корреляции получился со знаком «+» + 0,62, это значит, что разработанная нами коррекционная программа эффективна и коэффициент надежности и достоверности достаточно высок.

Проанализировав полученные результаты, мы можем сказать, что выдвинутая нами гипотеза полностью подтвердилась: склонность к суицидным реакциям в подростковом возрасте находится в прямой зависимости с уровнем тревожности, уровнем депрессии и уровнем нервно-психической устойчивости. Разработанная нами коррекционная программа оказалась эффективной для снижения уровней суицидных реакций, что показала повторная диагностика [75].

Выводы

1. Самоубийство является нежелательным социальным явлением современного общества. В нашей культуре не принято расценивать самоубийство как геройский поступок или как искупительную жертву. На самоубийство принято смотреть как на поступок, продиктованный отчаянием, безысходностью или болезнью. А на суицидентов - как на людей, остро нуждающихся в помощи специалистов разного профиля, и, прежде всего, психологов. Многовековое осмысление феномена самоубийства привело к возникновению разнообразных психологических подходов и практических методов работы с людьми с суицидальным поведением.

2. К психологическим подходам можно отнести антропологический подход, собственно психологический подход, имеющий истоками психоанализ, психопатологический подход, социально-психологический подход. Психологические объяснения всегда дополняются социологическими и культурологическими.

3. Очевидно, что у суицида, как и у любого поступка, есть причины. Только они не всегда ясны людям, окружающим суицидента. Избираемый самоубийцами способ ухода из жизни зависит от многих факторов: культурных, характерологических, ситуативных.

4. На развитие суицидального поведения влияет множество факторов, и, часто, не ясно, какой из них оказался решающим. К суицидогенным факторам можно отнести: психологические, экологические, экономические, социальные, культурологические.

5. Люди, совершающие попытку самоубийства, имеют суицидогенные личностные особенности, проявляющиеся в соответствующих ситуациях. Поэтому в психологи разных специализаций разрабатывают разнообразные пакеты и батареи диагностических методов, позволяющих на ранних стадиях обнаружить развитие кризиса и оказать необходимую психотерапевтическую или консультативную помощь индивидуально или в группе. Диагностически значимыми показателями, связанными с повышенной вероятностью возникновения суицидального поведения являются тревожность, депрессия, фрустрация, нервно-психическая устойчивость и агрессия.

6. Если риск суицидального поведения высок, то показано индивидуальное психологическое консультирование или психотерапия, важнейшим результатом которых для человека является понимание и чувство, что он услышан и не одинок.

7. Для того чтобы психологу как можно реже работать с неудавшимися самоубийцами, необходимо осуществлять превентивную работу с «группами риска развития суицидального поведения» по специальным программам реабилитации и реадаптации, направленным, прежде всего на развитие общения, взаимопонимания, новых социальных контактов, навыков, преодоление стрессовых состояний.

8. С увеличением количества специалистов-психологов и развития технологий работы с людьми, проблемы возникновения риска суицидального поведения становятся более разрешимыми.

Рекомендации

1. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти [48].

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей - всех возрастов, рас и социальных групп - совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, - ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства [49].

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка. Вместо того чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека [50].