4. Сейчас я хочу попросить Вас выбрать 5 прилагательных, которые отражают Ваши детские отношения с отцом. Я знаю, это потребует немного времени, так что подумайте минуту… затем я спрошу Вас, почему Вы выбрали именно их. Теперь позвольте мне задать Вам несколько вопросов по каждому пункту, по каждому прилагательному Вашего описания. Вы говорите он был "…" (используете фразу, сказанную субъектом). Есть ли какие-нибудь воспоминания или эпизоды, которые приходят на ум по отношению к нему?

5. Какой родитель Вам ближе и почему? Почему не было этого ощущения (чувства) с другим родителем?

6. Когда Вы выведены из душевного равновесия (расстроены), будучи ребенком, что Вы делали в тот момент?

7. Когда, как Вы помните, у Вас была первая разлука (сепарация) с родителями? Как Вы на это реагировали? Помните ли Вы другие сепарации?

8. Испытывали ли Вы когда-либо, будучи маленьким ребенком, что Вас отвергают? Конечно, воспоминания эти теперь, как Вы понимаете, на самом деле не были отвержением, но мне необходимо знать, помните ли Вы, что когда-то в детстве испытывали чувство отверженности?

9. Угрожали ли Вам родители в какой либо форме - шутливо или физическим наказанием?

10. Каким образом, как Вы думаете, такой опыт повлиял на Вашу взрослую жизнь? Существуют ли какие-либо аспекты Вашего детского опыта, которые, как вам кажется, тормозили ваше развитие.

11. Как Вы думаете, почему Ваши родители вели себя так, а не иначе, когда Вы были ребенком?

12. Существовали ли другие взрослые, с которыми Вы были близки, также как с родителями, в Вашем детстве? Или какие-либо другие взрослые, которые бы играли для Вас особенно важную роль, даже если и не родительскую?

13. Потеряли ли Вы каких-либо других важных для вас людей во время Вашего детства? Чем они были для Вас важны? Потеряли ли Вы каких-либо других важных для Вас людей во время Вашей взрослой жизни? Чем они были для Вас важны?

14. Было ли много перемен в Ваших взаимоотношениях с родителями со времен Вашего детства? Я имею в виду весь период, начиная с детства и до сегодняшнего дня?

15. Будучи взрослым, как Вы сейчас расцениваете Ваши отношения с родителями?

16. Каковы сейчас Ваши чувства и переживания при разлуке с Вашим ребенком.

17. Если бы Вы могли пожелать своему ребенку три вещи через двадцать лет, то что бы Вы ему пожелали? Я думаю отчасти о том будущем, которое бы Вы хотели вашему ребенку? Подумайте минуту об ответе на этот вопрос.

Приложение 2

Схема метапсихологической картины развития А. Фрейд

1. Причины обращения к аналитику (нарушения развития, проблематичное поведение, задержки, страхи, симптомы и т.д.).

2. Описание клиента (внешний вид, манера держаться, поведение).

3. Семейный фон и история детства.

4. Предположительно важные влияния окружающего мира (положительные и отрицательные).

5. Данные о развитии:

1) Инстинктивное развитие. Либидо: следует исследовать:

1. развитие либидо:

a) достиг ли ребенок соответствующей своему возрасту фазы (оральной, анально-садистической, фаллической, латентного периода, препубертата), и в частности, состоялся ли переход от анальности к фаллической сексуальности;

b) существует ли на достигнутой фазе ее главенство;

c) удерживается ли в момент обследования ребенок на достигнутой им ступени, или имеет место регрессия;

2. распределение либидо:

a) распределены ли либидные заполнения соответствующим образом между самим ребенком и объектным миром;

b) достаточно ли нарциссического заполнения (первичный и вторичный нарциссизм, заполнение телесного «я», «я» и «сверх-я») для обеспечения соответствующего самоощущения; в какой степени ощущение себя зависит от объектных отношений;

3. либидо объекта:

a) достигнута ли соответствующая возрасту ступень объектных отношений (нарциссическая по типу примыкания и опоры, константность объекта, преэдипальная, целеограниченная, пубертатнообусловленная);

b) удерживается ли на ней ребенок, или имеет место регрессия;

c) соответствует ли форма объектного отношения достаточной (или регрессивно полученной) фазе развития либидо.

2) Агрессия - следует исследовать, какие формы проявления агрессии имеются в распоряжении ребенка:

1. количественный показатель (присутствие или отсутствие в клинической картине);

2. качественный показатель (соответствие с достигнутым уровнем развития либидо);

3. направленность (на внешний мир или на себя самого).

3) Развитие «я» и «сверх -я»

1. установить, насколько исправны или нарушены имеющиеся в распоряжении «я» психические аппараты;

2. установить, насколько исправны функции «я» (память, проверка реальности, синтетическая функция, речь, вторичный процесс); обусловлены ли нарушения генетически или невротически; появились они одновременно или неодновременно (использовать данные тестов интеллектуальности);

3. детально рассмотреть, насколько развиты защиты «я» и решить:

a) направлена защита против определенной инстинктивной производной (здесь необходимо указать, какой) или против инстинктивной деятельности и инстинктивного удовлетворения в целом;

b) соответствует ли возрасту (запаздывают или опережают) механизмы защиты;

c) сбалансирована ли защитная деятельность (т.е. имеется ли в распоряжении «я» большое количество механизмов, или оно ограничено небольшим количеством);

d) эффективна ли защитная деятельность, особенно по отношению к страхам; сохраняет ли она равновесие между инстанциями; существует ли внутренняя подвижность, или она подавлена и т.п.;

e) насколько зависима или независима защита ребенка от объектного мира (развитие «сверх-я»);

4. отметить все случаи вторичного повреждения защитной деятельностью функций «я» (расплата личности за поддержание собственной защиты).

4) Точки фиксации и регрессии (генетические данные). В основе всех инфантильные неврозов, а также многих инфантильных психозов лежат регрессии к генетически обусловленным точкам фиксации. Указания на точки фиксации при первичном обследовании следует искать в:

1. некоторых формах поведения, характерных для данного ребенка, которые позволяют заглянуть в инстинктивные процессы и отметить, где произошло подавление, оставившее глубокий след. (Известнейший пример этого рода - это картина навязчивого невроза, при котором такие свойства, как опрятность, любовь к порядку, экономность, пунктуальность, сомнения, нерешительность и т.п., указывают на конфликт анально-садистической фазы, то есть на точку фиксации в этом месте. Озабоченность ребенка жизнью и здоровьем родителей, братьев и сестер выдают глубину конфликтов, связанных с желанием смерти родителям . Страх перед принятием лекарств, определенные сложности в питании и т.п. соответствует защите против оральных фантазий. Застенчивость как свойство «я» означает отвергнутый эксгибиционизм в «оно». Тоска по дому - застарелый амбивалентный конфликт и т.д.).

2. в детских фантазиях, которые иногда случайно приоткрываются диагносту, но, как правило, доступны посредством теста (во время анализа бессознательных и сознательных фантазий ребенка дают богатый материал по истории его развития);

3. в тех симптомах, в которых видна жесткая связь между бессознательным фоном и манифестной формой правления (хорошо известных диагностам как навязчивые неврозы) с известными точками фиксации; напротив, такие симптомы как ложь, воровство, энурез и т.п., возникают на самом различном инстинктивном фоне и не содержат информации, ценной для постановки диагноза.

5) Конфликты (динамические и структурные данные). Поведением управляет взаимодействие между внешними и внутренними силами или одними внутренними силами (сознательными и бессознательными) между собой, при котором возникает конфликт. Нужно исследовать конфликты конкретного ребенка и классифицировать их по принадлежности:

1. к внешним конфликтам (между личностью ребенка в целом и объектным миром; сопутствующий конфликту страх перед объектным миром);

2. к глубоко осознаваемым конфликтам (между «оно» и инстанциями «я», после того, как последние взяли верх и ставят перед «оно» требования внешнего мира (конфликту сопутствует чувство вины);

3. к глубоко внутренним конфликтам между противоречивыми, не согласованными друг с другом инстинктивными побуждениями - неразрешенная амбивалентность, активность - пассивность, мужественность - женственность).

4. По типу конфликта, доминирующего у обследуемого ребенка, можно сделать выводы:

a) о степени его зрелости, то есть относительной независимости личности от объектного мира;

b) о тяжести его нарушения;

c) о методах воздействия, которые следует выбрать при лечении.

6) Основные свойства характера. Для оценки шансов обследуемого ребенка на спонтанное выздоровление или успешное лечение очень важно изучить следующие его личностные особенности и свойства.

1. Способность терпеть лишения. Если ребенок не переносит ограничений и отказов (в соответствии с возрастом), у него скорее всего возникнет больше страхов, чем «я» способно преодолеть, и буде запущен механизм чередования регрессий, защиты и симптомообразования. Там, где способность терпеть лишения выше, легче поддержать внутреннее равновесие или восстановить его, если оно нарушено.

2. Способность сублимировать инстинктивные побуждения. Здесь велики индивидуальные различия. Если ребенок принимает замещающие и нейтрализованные удовлетворения, компенсирующие неминуемые разочарования в инстинктивной жизни, вероятность патологии минимальна.

3. Отношение ребенка к страху. Важно различать фобические избегания страха и склонность к активному преодолению страха. Первое само по себе может привести к патологии; второе является признаком здорового, хорошо организованного, деятельного «я».

4. Соотношение между прогрессивными силами и регрессией в развитии ребенка. И те и другие свойственны незрелой личности. Если первые сильнее, чем вторые, шансы на здоровое развитие или самоизлечение выше, чем в противоположном случае: мощные скачки в развитии позволяют ребенку «заживить» свои симптомы. Если преимущество имеют регрессивные стремления и ребенок цепляется за архаические источники удовольствия, сильнее сопротивление лечению. Соотношение сил между обеими тенденциями дает о себе знать через конфликт между стремлением вырасти и нежеланием отказаться от инфантильных удовольствий.

7) Диагностические категории. В конце следует обобщить собранные и классифицированные данные в диагноз. Предстоит выбрать одну из следующих возможностей.

1. За исключением некоторых особенностей поведения, развитие личности ребенка протекает без патологии, то есть попадает под широкую категорию «вариаций нормы».

2. Существующие патологические образования (симптомы) преходящи, и должны быть отнесены к побочным продуктам развития.

3. У ребенка налицо перманентная инстинктивная регрессия к установленным точкам фиксации, что ведет к внутренним конфликтам, порождающим инфантильные неврозы и нарушения характера.

4. Перманентная регрессия породила регрессии «я» и «сверх-я», что ведет к инфантилизму, пограничным состояниям, диссоциальности и психозам.

5. Врожденные (из-за органических нарушений) или приобретенные на первом году жизни повреждения психической конституции затронули процесс развития, препятствуют формированию и разделению внутренних инстанций, что привело к дефектизации, отставанию в развитии или какой-либо нетипичной клинической картине.

6. У ребенка налицо остановка процесса развития (инфантильные психозы, аутизм и т.д.), что явилось следствием каких-либо неизвестных воздействий (органического, токсического, психического или другого происхождения).

Размещено на Allbest.ur