Депрессия и одиночество в подростковой среде

Размещено на http://allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

ГОУ ВПО «Ивановский государственный университет»

Социолого-психологический факультет

Кафедра социальной работы и прикладной социологии

Курсовая работа

Тема: Депрессия и одиночество в подростковой среде

Выполнила студентка Рогова А.А.

Научный руководитель доц., к.соц.н. Глушкова Е.В.

Иваново, 2010



Содержание

Введение

Глава 1. Депрессия в подростковой среде

1.1 Особенности подростков и их проблемное поле

1.2 Особенности подростковой депрессии

1.3 Профилактика депрессий и помощь подросткам с депрессивными состояниями

Глава 2. Изучение подростковой депрессии в школьной среде (анализ эмпирических данных)

2.1 Анализ социально-демографических характеристик

2.2 Особенности досуга подростков

2.3 Оценка самоощущения подростков и факторов, влияющих на него

2.4 Оценка уровня конфликтности в семьях подростков

2.5 Оценка уровня конфликтности в школьной среде

Заключение



Введение

Депрессия (от лат. deprimo «давить», «подавить») -- это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. Современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолия. Понятие меланхолии берёт начало от «чёрной желчи», одного из «четырёх настроений», описанных Гиппократом. Эберсовский папирус (один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта) также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.

Изучением проблемы депрессий занимались такие ученые, как Дюркгейм, Гроллман, Фельдштейн, Бердяев, Личко и многие другие; проблемой именно подростковых депрессий и суицидов занимались такие ученные, как И.С. Кон, Ф. Райс, Е.М. Вроно и Н.А. Ратинова.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе - среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты соответствующие меры, то к 2020 году депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран.

Ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессий. Только экономике США она наносит ежегодный ущерб более 50 млрд. долларов. Эта сумма включает в себя стоимость 290 миллионов потерянных рабочих дней, психотерапевтической помощи и снижения трудоспособности. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире среди всех заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечнососудистые заболевания. Уже сегодня она является самым распространенным заболеванием, которым страдают женщины. От 45 до 60% всех самоубийств на планете совершают больные депрессией. По прогнозам, в 2020 году именно депрессия станет убийцей №1. Человек в депрессии имеет в 35 раз больше шансов покончить жизнь самоубийством, чем вне ее. 50% людей с эндогенной депрессией и 20% с психогенной совершают попытку самоубийству. Каждому шестому это удается.

При легких и средних депрессиях люди более объективно оценивают реальность, что было отмечено еще Фрейдом - у меланхоликов "более острый глаз на истину, чем у тех кто меланхолии не подвержен". Так, в одном из исследований, через полчаса игры "в бродилку" было предложено назвать количество убитых монстров. Люди в депрессии называли число, близкое к реальному, те же, кто не был в депрессии преувеличивали свои результаты в 4-6 раз. Другое исследование показало, что люди в депрессии и вне ее одинаково хорошо отвечают на абстрактные вопросы, но когда дело касается контроля над событиями люди вне депрессии полагают, что управляют событиями гораздо лучше, чем в действительности, а люди в депрессии способны дать более точную оценку.

Депрессивные состояния у подростков накладывают отпечаток на все стороны личности, приводят к отчуждению и одиночеству, что еще более усиливает состояние депрессии. Депрессивные состояния приводят подростка к дезадаптации и своевременная коррекция данного эмоционального неблагополучия позволит бескризисно преодолеть трудности, сопутствующие подростковому возрасту.

Курсовая работа состоит из двух глав. В первой главе рассматриваются теоретические подходы к проблеме изучения формирования депрессивных состояний, социальные, психологические, физиологические особенности подростков, описываются методы предотвращения и лечения депрессий.

Вторая глава включает анализ данных проведенного социологического исследования на тему «Депрессия и одиночество среди подростков». Объектом исследования является повышение количества депрессий в подростковой среде, предметом исследования являются факторы, влияющие на формирование депрессивных тенденций среди подростков.

Целью данной курсовой работы является изучение распространенности депрессивных тенденций в подростковой среде и разработка мер по их преодолению.

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические подходы к проблеме повышения числа депрессий в подростковой среде;

2. Определить сущность термина «депрессия» и особенности его проявления в школьной среде;

3. Определить влияние социально-демографических показателей (возраст, семейное положение, профессиональный стаж) на процесс формирования депрессии;

4. Определить уровень влияния школьной и семейной среды на формирование депрессии в подростковом возрасте;

5. Выявить основные факторы, влияющие на формирование депрессивных тенденций в подростковой среде;

6. Разработать методы профилактики депрессии среди подростков.

Изначально нами были поставлены следующие гипотезы:

1. Проблемы в общении с противоположным полом, наличие или отсутствие пары сильно влияют на склонность к депрессии;

2. Семейные проблемы являются фактором, который наиболее сильно влияет на развитие депрессии у подростков.

Для проверки гипотез и решения поставленных задач был использован такой метод исследования как групповое очное анкетирование.

Метод обработки: метод математической статистики.

Исследование проводилось на базе МОУ СОШ №19 .

Выборочная совокупность составила 34 человек.

Исследование носило пилотажный характер.



Глава 1. Депрессия в подростковой среде

1.1 Особенности подростков и их проблемное поле

Подростковый возраст - стадия онтогенетического развития между детством и взрослостью (от 11-12, до 16-17 лет), которая характеризуется качественными изменениями, связанными с половым созреванием и вхождением во взрослую жизнь. [11;523]

Каждый возраст хорош по-своему. И в то же время, в каждом возрасте есть свои особенности, есть свои сложности. Не является исключением и подростковый возраст.

Это самый долгий переходный период, который характеризуется рядом физических изменений. В это время происходит интенсивное развитие личности, ее второе рождение. Из психологического словаря: «Подростковый возраст -- стадия онтогенетического развития между детством и взрослостью (от 11-12 до 16-17 лет), которая характеризуется качественными изменениями, связанными с половым созреванием и вхождением во взрослую жизнь». Что бы понять, в чем причина суицидального поведения подростков, нужно знать особенности данного возрастного периода, как психологические, так и физиологические и социальные.

Психологические особенности подростков

1. Яркой чертой подросткового возраста является отношение ребенка к себе как к взрослому. Это выражается в желании, чтобы все - и взрослые, и сверстники - относились к нему не как к маленькому, а как к взрослому. Он претендует на равноправие в отношениях со старшими и идет на конфликты, отстаивая свою "взрослую" позицию. Чувство взрослости проявляется и в стремлении к самостоятельности, желании оградить какие-то стороны своей жизни от вмешательства родителей. Это касается вопросов внешности, отношений с ровесниками, может быть - учебы. Чувство взрослости связано с этическими нормами поведения, которые усваиваются детьми в это время. Появляется моральный "кодекс", предписывающий подросткам четкий стиль поведения в дружеских отношениях со сверстниками.

2. Развитие самосознания - формирование "Я-концепции" (системы внутренне согласованных представлений о себе, образов "Я")3. Критичность мышления, склонность к рефлексии, формирование самоанализа.4. Трудности роста, половое созревание, сексуальные переживания, интерес к противоположному полу.5. Повышенная возбудимость, частая смена настроений, неуравновешенность.6. Заметное развитие волевых качеств.7. Потребность в самоутверждении, в деятельности, имеющий личностный смысл.

Направленность личности подростка.

· гуманистическая направленность - отношение подростка к себе и обществу положительны;

· эгоистическая направленность - он сам является более значимым, чем общество;

· депрессивная направленность - он сам никакой ценности не представляет для себя. Его отношение к обществу можно назвать условно положительным;

· суицидальная направленность - ни общество, ни личность для самой себя не представляет никакой ценности.

Обычно о подростковом возрасте говорят как о периоде повышенной эмоциональности. Это проявляется в возбудимости, частой смене настроения, неуравновешенности. Характер многих подростков становится акцентуированным - крайний вариант нормы. Акцентуацию можно определить как дисгармоничность развития характера, гипертрофированную выраженность отдельных его черт, что обусловливает повышенную уязвимость личности в отношении определенного рода воздействий и затрудняет ее адаптацию в некоторых специфичных ситуациях. (По Леонгарду). У подростков от типа акцентуации характера зависит многое - особенности транзиторных нарушений поведения ("пубертатных кризов"), острых аффективных реакций и неврозов (как в их к картине, так и в отношении вызывающих их причин). С типом акцентуации характера необходимо считаться при разработке реабилитационных программ для подростков. Этот тип служит одним из главных ориентиров для медико-психологических рекомендаций, для советов в отношении будущей профессии и трудоустройства, что весьма существенно для устойчивой социальной адаптации. Тип акцентуации указывает на слабые места характера и тем самым позволяет предвидеть факторы, способные вызвать психогенные реакции, ведущие к дезадаптации, - тем самым открываются перспективы для психопрофилактики.

Причина психологических трудностей связана с половым созреванием, это неравномерное развитие по различным направлениям. Этот возраст характеризуется эмоциональной неустойчивостью и резкими колебаниями настроения (от экзальтации до депрессии). Наиболее аффективные бурные реакции возникают при попытке кого-либо из окружающих ущемить самолюбие подростка. Пик эмоциональной неустойчивости приходится у мальчиков на возраст 11-13 лет, у девочек - 13-15 лет.

Для подростков характерна полярность психики:

· Целеустремленность, настойчивость и импульсивность,

· Неустойчивость может смениться апатией, отсутствие стремлений и желаний что-либо делать,

· Повышенная самоуверенность, безаппеляционность в суждениях быстро сменяется ранимостью и неуверенностью в себе;

· Потребность в общении сменяется желанием уединиться;

· Развязность в поведении порой сочетается с застенчивостью;

· Романтические настроения нередко граничат с цинизмом, расчетливостью;

· Нежность, ласковость бывают на фоне недетской жестокости.

Характерной чертой этого возраста является любознательность, пытливость ума, стремление к познанию и информации, подросток стремится овладеть как можно большим количеством знаний, но, не обращая порой внимания, что знания надо систематизировать.

Стэнли Холл (американский психолог, экспериментатор) назвал подростковый период периодом «Бури и натиска». Так как в этот период в личности подростка сосуществуют прямо противоположные потребности и черты. Сегодня девочка-подросток скромно сидит со своими родственниками и рассуждает о добродетели. А уже завтра, изобразив на лице боевую раскраску и проколов ухо десятком сережек, пойдёт на ночную дискотеку, заявив, что «в жизни надо испытать все». А ведь ничего особенного (с точки зрения ребенка) не произошло: она просто изменила мнение. [12;3]

Как правило, подростки направляют умственную деятельность на ту сферу, которая больше всего их увлекает. Однако интересы неустойчивы. Месяц позанимавшись плаванием, подросток вдруг заявит, что он пацифист, что убивать кого бы то ни было -- страшный грех. И посему увлечется с тем же азартом компьютерными играми. Конкретное, образное мышление, характерное для детей, в подростковом возрасте все больше уступает место абстрактному, становится более самостоятельным, активным, творческим. Эти особенности важно учитывать, поскольку они влияют на качество получаемого общего и профессионального образования, на усвоение основных практических навыков, определенных стереотипов поведения, образа жизни. Подростки, по сравнению с детьми, более целеустремленны, настойчивы. Однако проявления этих качеств часто бывают односторонними. Становление характера, переход от опекаемого взрослыми детства к самостоятельности - все это обнажает и заостряет слабые стороны личности подростка, делает ее особенно уязвимой и чувствительной к неблагоприятным влияниям среды. От семи до двенадцати лет усложняются механизмы субъективных эмоциональных переживаний, возрастает роль таких явлений, как страх и повышенная возбудимость. В старшем подростковом возрасте настроение становится более устойчивым, эмоциональные реакции - более дифференцированными, хотя могут сохраняться их непредсказуемость и неадекватность. Эти особенности созревания психики должны быть знакомы не только психиатру и педиатру, но и педагогу, психологу. Развитие психических функций осуществляется в определенном порядке, последовательно усложняясь от уровня к уровню. Недоразвитие высших уровней находит свое отражение в растормаживании влечений, инстинктов, низших эмоций. Влияние этого механизма достаточно часто обнаруживается в клинической картине нарушений психического развития в детском и подростковом возрасте. Формирование всех психических функций еще не завершено, и различные нарушения в этот период без должного компенсирующего воздействия могут привести к серьезным проблемам у взрослого человека. [6;5]

С виду подросток может выглядеть совсем как взрослый человек, но его органы и внутренние системы все еще очень неразвиты и подвергаются много более тяжелым нагрузкам, чем у взрослых.

Особенности адаптации и социализации подростков

Усвоение социальных норм, ценностей и стандартов поведения обычно происходит в подростковом возрасте. Именно в этот период формируются навыки общения, условия для профессиональной карьеры и благополучной семейной жизни. Если же процесс адаптации подростка к социальным нормам по тем или иными причинам нарушен, вероятность отклоняющегося поведения на последующих стадиях жизненного цикла значительно возрастает. Медицинские наблюдения показывают распространенность патологических проявлений в психике подростков, которые, несомненно, усиливают социальную дезадаптацию. С социологической точки зрения представляют интерес прежде всего переходные формы нормы и патологии, когда явные отклонения в поведении и психике личности еще не устанавливаются, но сама социальная среда и в первую очередь непосредственное окружение создают существенные факторы риска для воспроизводства дисфункционального поведения личности и социальных отклонений.

Более всего особенности личностного развития подростка проявляются в общении со сверстниками. Любой подросток мечтает о закадычном друге. Причем о таком, которому можно было бы доверять «на все 100», как самому себе, который будет предан и верен, несмотря ни на что. В друге ищут сходства, понимания, принятия. Друг удовлетворяет потребность в самопонимании. Практически, друг является аналогом психотерапевта. Дружат чаще всего с подростком того же пола, социального статуса, таких же способностей (правда, иногда друзья подбираются по контрасту, как бы в дополнение своим недостающим чертам). Дружба носит избирательный характер, измена не прощается. А вкупе с подростковым максимализмом дружеские отношения носят своеобразный характер: с одной стороны - потребность в единственно-преданном друге, с другой - частая смена друзей.

У подростков существуют и так называемые референтные группы. Референтная группа - это значимая для подростка группа, чьи взгляды он принимает. Желание слиться с группой, ничем не выделяться, отвечающее потребности в эмоциональной безопасности, психологи рассматривают как механизм психологической защиты и называют социальной мимикрией. Это может быть и дворовая компания, и класс, и друзья по спортивной секции, и соседские ребята по этажу. Такая группа является большим авторитетом в глазах ребенка, нежели сами родители, и именно она сможет влиять на его поведение и отношения с другими. К мнению членов этой группы подросток будет прислушиваться, иногда беспрекословно и фанатично, именно в ней будет пытаться утвердиться. Если это не удается, возникают подавленность, депрессии, суицидальные мысли и попытки.[12;4]

В социологической литературе принято связывать социальные отклонения с несоответствием нормативных целей, имеющимся в распоряжении определенной социальной страты ресурсам. Иначе говоря, уровень социальной адаптации обнаруживает прямую положительную связь с позицией в системе вертикальной мобильности, а также соответствующими доходами и "культурным капиталом". Действительно, у 38% слабо адаптированных подростков материальная обеспеченность значительно ниже, чем у сверстников. В контрольной группе количество материально депривированных (ограниченных материально) составляет 23,3%. Следует заметить, что речь идет не столько о социальных возможностях, сколько о соответствии стандартам социального окружения. Поэтому речь идет об относительной депривации как рассогласовании между реальным и ожидаемым, а не между реальным и необходимым. Именно несоответствие "стандарту ожиданий" приводит к высокой вероятности дисфункциональных синдромов в условиях изменяющейся стратификации общества. Особое значение среди факторов риска имеют конфликты в семье. Почти у 60% слабоадаптированных подростков один или оба родителя обладают тяжелым, конфликтным характером. [5;37]

Таким образом, факторы риска связаны, прежде всего, с непосредственным социальным окружением -- первичной группой, где формируются ролевые ожидания и навыки социального взаимодействия. Психические и социальные отклонения в поведении родителей, тяжелые конфликты в семье, неприятие значительной частью подростков норм и ценностей средней школы могут приводить к появлению депрессивных состояний и суицидальных попыток.

Все психологические, физиологические и социальные особенности подростков говорят о несоответствии их кажущейся развитости и реальной физической уязвимости, социальной неопытности и психологической неустойчивости.

Проблемное поле подростков

В силу неустойчивости, перестройки нервной системы подростки часто подвержены стрессу. Это происходит, когда они попадают в опасные, сложные и болезненные ситуации (столкновения с хулиганами, взаимодействие со строгим учителем, потеря любимого человека и т.д.) Стресс увеличивается, потому что в отличие от взрослых, в распоряжении подростков нет ресурсов, необходимых для того, чтобы справляться с подобными ситуациями (нет опыта в решении подобных проблем, боязнь обратиться за помощью). На первом месте из проблем, характерных для подростков с суицидальным поведением, находятся отношения с родителями, на втором месте - трудности, связанные со школой, на третьем - проблемы взаимоотношений со сверстниками, в основном противоположного пола. Разберем каждую проблему в отдельности.

1. Школьная жизнь подростков, проблемы, связанные с общением с друзьями и сверстниками. О важности интегрированности человека в общественную жизнь писал еще Дюркгейм в своем исследовании «Самоубийство. Исследование по социологии» (1897). Известная классификация самоубийства, предложенная Дюркгеймом, -- эгоистическое, альтруистическое и анемическое - разработана в рамках той же общей метафоры. Самоубийство происходит тогда, когда «общество позволяет индивиду сбежать от него, будучи недостаточно сплоченным в отдельных его частях или даже в целом» (эгоистическое и анемическое самоубийства), и тогда, когда «общество держит индивида в состоянии слишком большой зависимости», в состоянии, при котором индивид «не владеет собственным "я", будучи слитым с другим» (альтруистическое самоубийство). Таким образом, самоубийство -- это функция нарушения целостности тела общества.

Требования школы, оказывающие давление на подростков, а также разочарование от низких оценок и незаконченные домашние задания - все это может потреблять большую часть подростковой энергии. Новое общество или новая школа могут заставить подростка чувствовать себя менее уверенным в своем положении. Для взрослых может и не иметь значения незнакомая обстановка и нахождение в обществе с абсолютно не знакомыми людьми, но вот для подростков это может оказаться очень пугающим.

Дружба - наиболее ценное качество для подростков. Они с легкостью сопереживают чувствам других людей и отчаянно стремятся помочь. Подростку, не имеющему ни жизненного опыта, ни знаний в области психологии (часто потому, что этих знаний не имели и родители), трудно увидеть своего собеседника или партнера изнутри, оценить его и найти верную стратегию общения с ним - первая и зачастую основная оценка происходит у молодых людей именно "по одежке", во многом, поэтому у них столько разочарований в общении.[13;176]

Начинает меняться вся структура проблемы лидерства. Если раньше лидировали самые сильные, то теперь это совсем другие критерии. Задача родителей состоит в том, что бы показать ребенку его место, ведь, как правило, все люди устроены так, что пытаются занять более высокую позицию, чем та, что им соответствует. Не склонные к лидерству ребята легче переживают этот период. Правда, бывают настолько сложные внутренние переживания у подростков, что они проявляются в попытках самоубийства. Эти переживания возникают из-за отношений, зашедших в тупик. В школьной среде часто возникает такое явление, как «травля» подростков - издевательства, унижения, возможно побои со стороны одноклассников (а иногда даже и педагогов). Признаками того, что подросток подвергается такому виду насилия, являются:

· явное нежелание идти в школу

· снижение успеваемости

· постоянное подавленное или апатичное состояние ребенка

· синяки или царапины на теле

Некоторые родители считают, что пройти через “травлю” - это укрепить характер, обрести навыки самообороны, подготовиться к взрослой жизни, где никто тебя не защитит, кроме тебя же самого. Да, в этих словах есть доля справедливости, однако, все дети разные, у каждого свой характер, свое восприятие мира. Кто-то и правда “перешагнет” этот период, кто-то победит и станет лидером, а кому-то такой школьный опыт может испортить всю последующую жизнь, поломав психику и приведя к неврозам, а кого-то “травля” может довести до суицида. Еще более тяжелый вариант возникает, когда в “травле” начинают участвовать педагоги. Они ,может, и не бьют ребенка, но вполне вероятно, знают о ситуации и закрывают на нее глаза. Или того хуже - постоянно унижают его при всем классе. Да, таких учителей быть не должно. Но всё же они бывают, и не так редко. Тут главное понять, где отделяется вымысел подростка от реального положения вещей. Всегда стоит помнить о том, что гонители, на самом деле, глубоко закомплексованные люди. Задача родителей состоит в том, что бы прислушаться к своему ребенку, постараться помочь ему, ведь кроме родителей настоящую помощь оказать почти никто и не сможет.

Брюс Наррамор (профессор психологии из США) говорит о трех наиболее распространенных заблуждениях, которые мешают подростку увидеть себя таким, какой он есть на самом деле:

· «Чтобы меня принимали и любили, я должен делать то, чего все хотят от меня»,

· «Я должен быть наказан всегда, когда мне не удалось достичь цели»

· «Я должен стать хозяином своей жизни»

Такие представления иррациональны, они наносят серьезный вред чувству собственного достоинства.

Особой стороной общения являются отношения подростка с противоположным полом, состояние влюбленности.

Общение - это такое взаимодействие между людьми, в процессе которого развиваются, проявляются и формируются их межличностные отношения.

Появляющееся в отрочестве чувство взрослости толкает подростка к тому, что бы, освоить новые для себя «взрослые» виды взаимоотношений. Этому, естественно, способствуют бурное телесное развитие и, следовательно, идентификация подростка с взрослыми.

Отмеченные факторы существенно влияют на изменения отношений между мальчиками и девочками: они начинают проявлять интерес друг к другу как к представителю другого пола. Бездумная «смелость» в обращении мальчиков к девочкам или стремление «не замечать» их сменяется, раздумьем и казалось бы неожиданно, робостью. Теперь по - новому, воспринимается и понимается объект внимания, соответственно должно перестраиваться и общение с ним. В этой связи подростку становится особенно важно, как относятся к нему другие. С этим, прежде всего, связывается собственная внешность: в какой мере лицо, причёска, фигура, манера держать себя и др. соответствуют половой идентификации: «Я как мужчина», «Я как женщина». Особое значение в этой же связи придается личной привлекательности - это имеет первостепенное значение в глазах сверстников. Особенно тяжело переживаются “несоответствующий” рост, худоба, полнота и др.

Возникающий интерес к другому полу у младших подростков проявляется в начале в неадекватных формах. Так для мальчиков характерны такие формы обращения на себя внимания, как «задирание», приставание и даже причиняющие боль действия. Девочки обычно осознают причины, таких действий и серьёзно не обижаются, в свою очередь, демонстрируя, что не замечают, игнорируют мальчиков. В целом мальчики также относятся к подобным проявлениям девочек. Позднее отношение усложняются. Исчезает непосредственность в общении. Часто это выражается либо в демонстрации безразличного отношения к другому полу, либо в стеснительности при общении. В то же время отроки испытывают чувство напряжения от смутного чувства влюбленности к представителям противоположного пола. Наступает этап, когда интерес к другому полу ещё более усиливается, однако внешне во взаимоотношениях мальчиков и девочек возникает большая изолированность. У старших подростков общение между мальчиками и девочками становится более открытым: в круг общения включаются подростки обоего пола, такая дружба может быть интенсивной, как правило, ей придается очень большое значение. Отсутствие взаимности иногда становится причиной сильных негативных эмоций.

Возникновение чувства любви связанно с несколькими обстоятельствами. Во-первых, это половое созревание, которое завершается в ранней юности. Во - вторых, это желание иметь очень близкого друга, с которым можно было бы говорить на самые сокровенные, волнующие темы. В-третьих, это естественная человеческая потребность в сильной эмоциональной персональной привязанности. Установлено, что такое чувство в обостренной форме впервые появляется именно в ранней юности.

2. Изменения, происходящие с телом, могут также беспокоить подростков. Они могут казаться себе слишком высокими, слишком полнощекими, или слишком неуклюжими и т.д. В мире подростков, где телосложение имеет наибольшее значение, подобные изменения могут заставить их чувствовать себя изгоями. И это затруднительное положение может спровоцировать стресс.

Боязнью собственного тела - так называемой дисморфофобией - страдают примерно 8 подростков из 10. И с окончанием подросткового возраста проблема сама по себе не проходит. Среди причин дисморфофобии - и излишний вес, и кожные высыпания, начинающиеся в период гормональной перестройки организма, и "не такой" формы нос или уши, и т. п. В итоге подросток вообще начинает бояться подходить к зеркалу, и это состояние перерастает в тяжелый невроз. В последние годы у подростков все чаще наблюдаются такие заболевания, как нервная булимия и нервная анорексия.

Подростковая среда в плане оценок более жестока, чем мир взрослых. В силу того же юношеского максимализма один кто-то, будучи обиженным, свою обиду порой выплескивает в виде оскорблений по поводу чужой внешности, причем нередко минимальных ее деталей. А если это услышано от человека, отношение которого является для подростка важным, то это воспринимается просто как катастрофа. Это может вызвать так называемую аутоагрессию - агрессию, направленную против себя самого. Начинается война с собственным телом, как якобы с "виновником" всех бед и проблем подростка. Мол, пусть моему телу будет больно, раз оно во всем виновато - это, опять же, благодатная почва для подростковых суицидов. [5;76]

3. Семейные проблемы, конфликты в семье являются источником стресса для подростков. Если родители живут раздельно или разводятся то, учитывая изменения, происходящие в жизни подростков, им, скорее всего, покажется, что именно они являются причиной этого. Они винят себя. И они завидуют одноклассникам или друзьям, семьи которых полноценны. Часто сложившиеся “родительские стереотипы” мешают взрослым настроиться на построение тех семейных отношений, в которых более всего нуждается подросток -- отношений равных прав и равной ответственности за создание в семье атмосферы комфорта, взаимного расположения, понимания, атмосферы, способствующей развитию каждого члена семьи.

Роль подростка в семье, семейная система ценностей, ожидания, шаблоны общения и решения проблем имеют принципиальное значение для формирования собственной ценности и способа восприятия мира. Депрессивная модель мира часто формируется на основе семейных ценностей. Непонимание между родителями и детьми ведет к депрессивности обеих сторон, но в большей степени депрессивность проявляется на младшем поколении. Это объясняется тем, что родители -- сформировавшиеся личности с устойчивой психикой, в отличие от ребенка, в котором через край бьет юношеский максимализм. Для юношей значимой является враждебность в отношении родителей к подростку. С депрессивностью юношей явно связана и директивность отца. Для девушек же наиболее существенной оказывается непоследовательность линий воспитания, проводимых матерью.

Роль подростка в семье, семейная система ценностей, ожидания, шаблоны общения и решения проблем имеют принципиальное значение для формирования собственной ценности и способа восприятия мира. Депрессивная модель мира часто формируется на основе семейных ценностей.[15;2]

Взрослый должен быть другом подростка, но другом особым, отличным от друга-сверстника. Это обусловлено не только различием социальных позиций взрослого и взрослеющего человека, но и той особой психологической функцией, которую должен выполнять взрослый. Один уже имеет определенный круг обязанностей и вытекающие из них права, другой еще только стремится получить эти права, имея довольно смутные представления об обязанностях. Взрослый -- друг-руководитель. Его задача -- помочь подростку познать себя, оценить свои способности и возможности, найти свое место в сложном мире взрослых. Наличие взрослого друга -- важнейшее условие нормального развития, правильного формирования личности ребенка в самый трудный период его жизни. Потребность во взрослом друге очень остра у подростка. В семье, в школе, в каких-то других сферах общения он ищет такого друга. А где он его найдет, кем тот окажется, во многом зависит от того, какова атмосфера в семье, каков микроклимат отношений, окружающий подростка. Подростку необходима совместная деятельность со взрослыми. При этом у них должны быть общие интересы, увлечения. Содержание такого сотрудничества может быть самым различным. Подросток может быть помощником родителей в домашних делах. Взрослый может приобщить подростка к своим занятиям и интересам или разделить интересы и увлечения самого подростка. В совместных занятиях не только родителям открывается характер сына или дочери, но и дети лучше узнают своих родителей. Подросток постигает сложный духовный мир взрослых, глубину их мыслей и переживаний, учится чуткому и заботливому отношению к людям. Поскольку подростковый возраст - это период интенсивного формирования самооценки, очень важно, чтобы в семье правильно относились к успехам и возможностям ребенка. Если захваливание ведет к самоуверенности и зазнайству, то недооценка возможностей и способностей подростка может привести к развитию пассивности, замкнутости, неуверенности в себе, суицидальным мыслям и попыткам. Подростки должны чувствовать последовательность в поведении и отношении к ним своих родителей. Они должны знать, чего ожидать от матери и отца. Последовательность и известные границы дают подростку чувство безопасности и твердую основу. Если сегодня им разрешено что-то делать, а завтра за то же самое их наказывают, то вполне естественно, что подросток будет сбит с толку, а затем и почувствует свою неполноценность. Отношения, в которых отсутствует предсказуемость, приводят к возникновению чувства опасности и собственной неполноценности. Подростки очень чувствительны к серьезным семейным проблемам, например, к хроническому заболеванию одного из членов семьи. Смерть любимого человека - брата, сестры, родителя или близкого родственника - может, несомненно, спровоцировать эмоциональный взрыв подростка. Они пока находятся в самом начале их жизни и абсолютно не подготовлены переживать потерю важного для них человека. Независимо от того, как родители пытаются уберечь своих детей от этого, семейные проблемы все равно могут заставить подростка переживать до такой степени, что они начнут игнорировать все остальное, включая школу и друзей.

Все эти проблемы переживаются подростками очень по-разному. Это зависит от степени участия родителей и других взрослых в жизни подростка, от его собственного внутреннего мира и силы характера. Часто ребенок не может справиться с навалившимся на него грузом проблем и это может послужить благодатной почвой для развития депрессий. Сложность и противоречивость внутреннего мира подростка взрослый должен понять и именно на основе этого понимания строить свои отношения с ним.



1.2 Особенности депрессии у подростков

депрессивный подростковый школьный психологический

Депрессия - состояние, характеризующееся угнетенным настроением, тяжелыми душевными страданиями, снижением способности получать удовольствие, снижением психической активности, разнообразными отклонениями в работе внутренних органов. Связь депрессии с высоким риском самоубийства общеизвестна. Депрессия, как ни одно другое заболевание, сопряжена с риском самоубийства - одного из самых трагических исходов, приводящих к преждевременной смерти 15% страдающих депрессией больных.[7.1]

Несколько чаще у них отмечаются учащенное сердцебиение (тахикардия), склонность к понижению или повышению артериального давления и расширение зрачков. Уже в первые дни и недели после начала депрессии, на фоне еще неразвернутого стертого снижения настроения большинство детей обнаруживает признаки физического недомогания и высказывают жалобы на неприятные телесные ощущения (сердцебиение, головокружение, распирание барабанных перепонок, чувство жжения в груди, "неудобство", "беспокойство" в ногах и руках) и боли (боли в сердце, при мочеиспускании, головную боль, боли в животе, спине, конечностях и т.п.). Эти расстройства являются либо крайне разнообразными, нестойкими, часто сменяющими друг друга, либо, напротив, монотонными, однозначными, элементарными, ограниченными одной изолированной жалобой.

Названные вегетативные и болевые расстройства в сочетании с вялостью, повышенной утомляемостью, похуданием, изменением всего облика ребенка (землистый цвет лица, бледность слизистых, синева под глазами, понурый вид, согбенная поза, шаркающая походка и т.д.) создают видимость картины тяжелого физического недуга и в первое время являются предметом пристального внимания педиатров или хирургов. Соматические расстройства в рамках детской депрессии имеют две тенденции развития: они либо нарастают, формируя на высоте состояния картину развернутой соматизированной депрессии, либо постепенно становятся все более стертыми и уступают место очевидным депрессивным расстройствам. При повторных депрессивных состояниях у детей и подростков соматические и вегетативные расстройства нередко ослабевают от приступа к приступу, постепенно замещаясь собственно депрессивной симптоматикой.[10;136]

Депрессивные расстройства не исчерпываются тоской, тревогой, страхом, скукой: нередко на первый план выступает так называемый дисфорический фон настроения, при котором преобладает раздражительность с гневливостью, злобностью и агрессией. При этом вспышки ярости, активного сопротивления с драчливостью, грубостью, бранью, как правило, провоцируются извне и чередуются с периодами слезливости и подавленности. Тяжелое, мрачное, угрюмое, безрадостное настроение с отсутствием удовольствия от любого вида деятельности, брюзгливым недовольством собой и окружающими, всем миром, враждебностью нередко выступает в сочетании с замкнутостью, напряженностью, малодоступностью, ворчливостью; при этом доминируют высказывания типа: "Я злой", "Всех ненавижу", "Вокруг все грязное, мерзкое, и я сама не лучше", "Всех бы разорвал", "Дайте автомат - всех перестреляю и себя убью" и т.п. При этом часто возникает необъяснимая и необоснованная неприязнь по отношению к самым близким людям, чаще всего к матери.[9;84]

Существуют такие подвиды депрессии как классическая и маскированная (её также называют соматизированной), протекающая под маской другой болезни. Американской Психиатрической Ассоциацией разработан тест для выявления классической депрессии. Если у человека имеются четыре и более из нижеперечисленных симптомов можно говорить о наличии у него депрессии.

· Подавленное настроение на протяжении большей части дня и почти каждый день (по свидетельству больного или его близких);

· Выраженная утрата интересов или чувства удовольствия на протяжении большей части дня и почти каждый день;

· Значительное снижение или увеличение веса (без соблюдения специальной диеты) либо снижение или повышение аппетита почти каждый день;

· Бессонница или сонливость почти каждый день;

· Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день;

· Утомляемость или упадок сил почти каждый день;

· Ощущение собственной бесполезности или необоснованные идеи виновности почти каждый день;

· Снижение способности к мышлению, концентрации внимания и принятию решений почти каждый день;

· Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные намерения без определенного плана, суицидальные попытки или планирование самоубийства. [7.6]

Естественно, эти симптомы могут служить показателями депрессии, если только не являются характерными чертами личности.

Диагноз маскированной депрессии, скрывающейся под маской какого-либо телесного недуга, требует несколько более детальных исследований. Маскированная депрессия протекает под маской другой болезни, имитируя болезненные ощущения у пациента; при этом, как правило, многократные медицинские обследования признаков болезни не выявляют. Бывали случаи, когда пациенты с “маской” депрессии типа "боль в животе" попадали на операционный стол с мнимым аппендицитом.

Наиболее распространенные соматические симптомы (“маски”) депрессии могут быть таковы:

· Абдоминальный синдром. Боли, тяжесть, распирание, чувство холода или жара в животе, запоры или понос, тошнота и отрыжка, снижение аппетита. Эпизоды схваткообразной боли. Состояние ухудшается ночью и утром, улучшается во второй половине дня. Лечение у терапевтов и хирургов не приносит облегчения.

· Головная боль. Головная боль без четкой локализации, чувство распирания или сжимания головы, жжение, ползание мурашек в голове. Состояние ухудшается ночью и утром, улучшается во второй половине дня. Обезболивающие средства почти неэффективны. Такие больные получают диагноз "мигрень" или "вегето-сосудистая дистония”, но лечение от этих заболеваний не приносит эффекта.

· Лицевая боль. Имитирует невралгию тройничного или языкоглоточного нервов, болезни височно-нижнечелюстного сустава, зубов. Иногда доведенные болью до отчаяния, больные просят стоматологов удалить им совершенно здоровые зубы, что иногда приносит временное облегчение. Провоцирующим боль фактором часто является протезирование зубов. “Маска” может проявляться ощущениями шершавости, онемения или "волосатости" языка.

· Кардиалгия. Имитирует боль в сердце, сердцебиение, перебои, жжение или холод за грудиной. Результаты кардиограммы не соответствует жалобам больного.

· Бессонница. Расстройства сна являются обязательным проявлением депрессии. При таком варианте “маски” они являются основным или единственным проявлением болезни.

· Фобия. Страх с одновременным пониманием больным его беспочвенности. Страх усиливается ночью и утром, уменьшается во второй половине дня.

· Наркомания. Злоупотребление наркотиками и алкоголем приносит кратковременное облегчение таким больным, порождая очень быстрое развитие наркотической или алкогольной зависимости.

Депрессия в подростковом возрасте имеет определенные последствия и для последующей жизни. (Продолжение депрессии подросткового возраста у взрослых). Если обычно депрессия у ребенка или у подростка повышает риск развития депрессии в зрелом возрасте, то корреляция между большой депрессией в зрелом возрасте и предшествующей депрессией в детстве намного выше в том случае, если депрессия проявилась после наступления половой зрелости. Только у одного из пяти детей, заболевших депрессией в препубертатном периоде, в зрелом возрасте развивается большая депрессия (показатель - 20%), тогда как из 13 детей, заболевших в постпубертатном периоде, в зрелом возрасте депрессия разовьется у восьми (показатель - 60%).

Вместе с тем создается впечатление, что независимо от наличия или отсутствия сопутствующего заболевания симптоматика депрессии влияет на динамику ее развития. Так, Харрингтон и его коллеги в течение 18 лет изучали группу детей и подростков, находящихся в угнетенном состоянии (63 случая), осуществляя сравнительный анализ испытуемых и лиц контрольной группы (68 случаев) с использованием метода “случай-контроль”. У 21% больных депрессией отмечались сопутствующие расстройства поведения. Взрослые, у которых в детстве или в подростковом возрасте диагностировались депрессивное состояние и расстройство поведения, подвержены более высокому риску антисоциального и делинквентного поведения, но меньшему риску развития депрессии. В то же время взрослые, у которых в детстве или, подростковом возрасте отмечалось депрессивное состояние, но без расстройства поведения, подвержены более высокому риску развития депрессии.

Одним словом, проблема непрерывности депрессии в течение всей жизни оказалась довольно существенной. На самом деле, среди лиц с депрессивным состоянием вероятность самоубийства в зрелом возрасте более высока в том случае, если они страдали депрессией в детстве или в подростковом возрасте: 16 человек из 20 страдали депрессией, а 13 предпринимали попытку самоубийства (13/16 = 81%); у 4 человек депрессии не было, и только один совершил попытку самоубийства (1/4=25%).

Что же касается лиц, у которых в зрелом возрасте не было депрессии (107 : 127), то наличие или отсутствие детской либо юношеской депрессии не влияло на вероятность попытки самоубийства. Это косвенно свидетельствует о том, насколько важно своевременно выявить соответствующие признаки и по возможности вылечить ребенка или подростка от депрессии.[11;2]

Даниель Марселли в своей статье «Депрессия у подростков» выделил несколько видов депрессивных проявлений:

1. Грусть и угрюмость.

Это достаточно частые аффективные проявления, характеризующиеся отсутствием интересов, ощущением, что "все это ни к чему", более или менее глубокой тоской. Очень характерны внезапные "приступы слез", возникающие без всякой видимой причины или по совершенно незначительному поводу. Это состояние часто колеблется, быстро меняется, зависит от внешних обстоятельств (от посещения друга (подруги), телефонного звонка и т.п.). Вместе с тем, когда подросток подавлен, грустит или плачет, проявления депрессии или сильные влечения (принять алкоголь, выкурить сигарету, совершить определенный поступок и т. д.) могут внезапно охватить всю его психическую деятельность.

2. Тревожно-депрессивный кризис

Этот кризис полностью представлен сочетанием тревожных (боязнь потерпеть неудачу, не выдержать удара, не выстоять) и грустных и/или депрессивных мыслей. Этому нередко сопутствуют нарушения сна и питания (снижение аппетита, приступы булимии или чередование того и другого).

"Кризис" имеет исключительно важное значение в качестве ориентира, потому что потенциально именно в момент его развития можно фиксировать патологию, когда подросток чувствует, что не в силах противостоять страданию (даже при условии, что его можно быстро устранить), если - во время лечения он может пройти через процесс рефлексии и проработку своих переживаний.

3. Эпизод большой депрессии

Прежде всего, подросток, действительно находящийся в угнетенном состоянии, редко, скорее в исключительных случаях, жалуется на депрессию (в отличие от взрослых, которые более охотно рассказывают именно о ней). Напротив, подросток скорее проявляет нескрываемую враждебность, отказывается вступать в контакт ("оставьте меня в покое" и т.п.); у взрослых такое состояние описывается как " враждебная депрессия " . Замедленность психомоторных функций у подростков наблюдается, вероятно, реже, а если она и бывает, то остается незамеченной (подросток инертен, не встает с кровати) или же воспринимается как лень, безразличие. Зато очень часто наблюдается раздражительность (чаще, чем собственно импульсивность): подросток совершенно не выносит нарастающего в нем чувства внутреннего напряжения, выходит из себя, сердится без видимой причины. Следствием выражения его гнева (например, подросток хочет выйти из дома, а ему запрещают) могут быть импульсивность и переход к действиям. Раздражительность тем более бросается в глаза, чем менее она характерна для обычного состояния подростка.

Наконец, нередко наблюдается приводящая в заблуждение изменчивость состояния в течение дня, порой с чередованием периодов замкнутости, инертности и повышенной активности (подросток "выкладывается").

Тем не менее, если врач, беседуя с подростком в доверительной атмосфере, постарается выявить более типичные симптомы депрессии, то подросток очень быстро расскажет, что он действительно испытывает:

- чувство утраты интереса к окружающему, ощущение своей бесполезности;

- нравственные страдания;

- мысли о смерти и даже самоубийстве;

- нарушение концентрации внимания;

- чувство усталости; нарушения сна, аппетита и т.д.

4. Депрессивность (дистимия)

Дистимию распознать сложнее, потому что со временем самые очевидные симптомы депрессии почти всегда отходят на второй план, "укрываются" под различными формами психологической защиты или отрицанием, которые проявляются в той или иной степени в повторяющихся импульсивных поступках или в действиях (привычное употребление алкоголя, психоактивных веществ, самолечение), что приводит к дополнительным осложнениям: расстройства пищевого поведения, состояние затяжного конфликта с родителями и как следствие - приступы гнева, побеги из дома и т.д. Неудачи в школе и постепенный или резкий "разрыв" с нею- почти постоянное осложнение, усугубляющее собственно психическое страдание последствиями исключения из общества. При таких формах депрессивности большую роль играют сопутствующие расстройства личности, т.е. коморбидность.

Когда говорят о психической деятельности у подростка, то неизбежно упоминают о реакции горя и о депрессии. Утраты, которые переносит подросток, - воображаемые или реальные - вызывают реакции, напоминающие реакцию горя. Эти утраты происходят на разных уровнях. Можно выделить:

- утрату физического благополучия;

- утрату стабильности образа тела;

- утрату потенциальной детской бисексуальности;

- разрыв эдипальных отношений с необходимостью освободиться от связи с эдиповыми объектами детства в ходе процесса " индивидуации", который предполагает утрату и разлуку.

Известно, что в период полового созревания усиливаются неосознанные влечения, ощущаемые в теле и психике подростка: неосознанные влечения могут быть как сексуальными, так и агрессивными. Это проявляется в чувстве внутреннего напряжения, которое подросток сначала осознает, затем стремится избавиться от него (в начале подросткового возраста) и лишь затем найти для него выход в различных видах сублимации. Вначале это внутреннее возбуждение нередко воспринимается подростком как проявление выраженной агрессивности, а затем как чувство виновности, подкрепляемое высказываниями окружающих.

Проработка переживаний периода полового созревания через сомнения в отношении самопознания, процесс идентификации, разрыв с прежними интересами - вот чем объясняются появление замкнутости и возникновение онтологических вопросов ("Кто я?"). Эти вопросы тем болезненнее и настойчивее, чем сильнее подросток ощущает многочисленные перемены, неуверенность, противоречия, носителем которых является он сам.

Кроме того, в подростковом возрасте происходит глубинная переоценка системы идеалов. Подросток уже не идеализирует родителей и даже перестает их оценивать адекватно. Именно это стремление к отдалению и составляет сущность "символического убийства родителей". С точки зрения родителей ребенок также становится не таким идеальным, каким он казался им ранее. Действительно, теперь он уже не так полно соответствует их идеализирующим проекциям, как это было тогда, когда он был маленьким.

Помимо признаков психологического напряжения, приводящих к дисфории периода полового созревания, существуют и другие факторы, которыми можно объяснить депрессивную фиксацию.