Исследование психологических аспектов формирования алкогольной и никотиновой зависимости у сотрудников ОВД

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Исследование психологических аспектов формирования алкогольной и никотиновой зависимости у сотрудников ОВД

Введение

аддиктивный психологический алкоголизм табакокурение

Актуальность. В настоящее время в психологии уделяется большое значение проблемам отклоняющегося поведения человека. Недовольство реальной жизнью и желание уйти от нее является одной из сложнейших проблем человеческой жизни. Однако формы и способы ухода чрезвычайно разнообразны и нередко носят патологический характер. Одной из таких форм является аддиктивное поведение, когда жизнь человека, его состояние и поведение начинают жестко зависеть от различных факторов (наркотиков, алкоголя, еды, работы, секса, азартных и компьютерных игр и др.).

В условиях кризиса современного российского общества и изменения морально-нравственных и ценностных установок возросло число лиц, характеризующихся наличием какой-либо формы аддиктивного поведения. К этой категории можно отнести не только детей и подростков, а так же представителей правоохранительных органов, для которых наиболее частой формой аддиктивного поведения является употребление алкоголя и табакокурение.

Потребление людьми алкоголя как наркотического, одурманивающего вещества началось около 8 тысяч лет до н.э., когда жители Евразии начали изготавливать и употреблять слабоградусные алкогольные напитки: пиво, мед и т.н. Если первоначально потребление алкоголя было связано с обрядами, традициями, то постепенно, с переходом общества от общины к феодальному и затем буржуазному устройству, появился «столовый», или «буржуазный», алкоголизм, когда алкоголь стал обычным продуктом питания, вне связи с обрядами [4].

Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее, релаксирующие и седативное. Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а так же работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов, также бесспорно влияние наследственных факторов.

При этом следует отметить, что алкогольная зависимость в современной науке исследуется в большей степени с медико-биологической точки зрения. Отмечается, что именно медицинский аспект является наиболее изученным, о чем свидетельствует не только огромное количество публикаций, но и глубина анализа. Очевидные успехи биологической наркологии позволяют более четко выявлять нейробиологические и генетические основы патологических процессов, лежащих в основе алкогольной зависимости. Влияние неумеренного потребления спиртного на личность, на его взаимоотношения с окружающими, социальная дезадаптация лиц с алкогольной зависимостью требуют самого тщательного изучения в рамках психологии личности и социальной психологии. В этой связи отметим исследования таких авторов, как Б.С. Братусь, В.Ю. Завьялов, С.В. Дворяк, Ц.П. Короленко, Е.А. Кошкина, В.М. Гуртовенко, И.Д. Паронян, А.З. Шамота, К.Г. Сурнов и др.

Следует отметить, что в настоящее время отмечается явное отставание уровня анализа социально-психологического аспекта алкогольной проблемы от потребностей общества как с точки зрения теоретико-методологических исследований, так и практических рекомендаций по борьбе с этим негативным общественным феноменом.

Распространенность курения в России является одной из самых высоких в мире, и она продолжает расти. Увеличивается смертность от заболеваний, являющихся следствием курения. В настоящее время в развитых странах наблюдается снижение количества курящих. Наибольших успехов в борьбе с курением добилась общественность США, Великобритании. Страны Евросоюза приняли ряд документов по ограничению курения табака, направленных на снижение количества курящих и охрану некурящих людей от пассивного курения.

Между тем, алкогольная и никотиновая зависимость формируется, как правило, в общении, несет на себе отпечаток межличностных, групповых и межгрупповых взаимодействий, в ней отражаются культурные стереотипы и феномены, но психологический аспект формирования алкогольной и никотиновой зависимости не был предметом целенаправленных научных исследований.

Цель настоящей работы: Определить социально-психологические факторы формирования алкогольной зависимости, а также выявить особенности распространения табакокурения как формы аддиктивного поведения в профессиональной группе сотрудников ОВД.

Объект исследования. Сотрудники органов внутренних дел, страдающие алкогольной или никотиновой зависимостью.

Предмет исследования. Взаимосвязь формирования алкогольной и никотиновой зависимости с психологическими и демографическими характеристиками.

Гипотеза исследования. В последние годы в сферу отклоняющегося, в частности, аддиктивного поведения все чаще включаются представители правоохранительных органов, для которых наиболее частой формой аддикции является употребление алкоголя и табакокурение. Проведение оценки статуса курения и употребления алкоголя среди сотрудников ОВД позволит определить степень алкогольной и никотиновой зависимости, мотивации и интенсивность употребления алкоголя и курения, определить мотивацию отказа от вредной привычки.

Задачи исследования:

· Теоретическое изучение различных видов и факторов развития аддиктивного поведения человека.

· Изучить алкогольную и никотиновую мотивацию у сотрудников ОВД.

· Провести сравнительный анализ формирования алкогольной и никотиновой зависимости с учетом различных социально-демографических, клинических, психологических факторов.

Методы исследования - в работе были использованы общепсихологические методы проведения исследования, к которым можно отнести теоретический анализ проблемы, наблюдение, устный опрос, анализ документов, экспертная оценка, тестирование.

В качестве диагностических методик были использованы:

методики мотивации употребления алкоголя - тест В.Ю. Завьялова

методики для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму - MALT Мюнхенский алкогольный тест

личностный опросник для определения эмоционального выгорания В.В. Бойко.

личностный опросник для определения склонности к саморазрушению.

анкета «изучение мотивов курения»

Для математической обработки результатов использовались традиционные математико-статистические процедуры.

Методологической основой работы явились положения о культурно-исторической детерминации психического, единстве сознания и деятельности и причинной обусловленности психологических явлений (С.Л. Рубинштейн, Л.С. Выготский). Теоретической основой исследования стали концептуальные идеи различных социально-психологических теорий личности и больших социальных групп (Б.Г. Ананьев, Г.М. Андреева, Л.И. Анциферова, А.И. Донцов, Е.С. Кузьмин, Б.Д. Парыгин, А.Л. Свенцицкий, Е.В. Шорохова), а также теоретические идеи и концепции, описывающие процессы ценностной регуляции поведения, межличностных отношений и взаимоотношений (А.А. Бодалев, А.Л. Журавлев, А.В. Петровский, М.Г. Рогов, В.Е. Семенов, Р.Х. Шакуров, В.А. Ядов), социологические теории, объясняющие причины возникновения отклоняющегося поведения (П.Л. Бергер с соавт., Н.А. Скобелина, Я.И. Гилинский, Дж. Масионес, Т.А. Хагуров), концептуальные подходы по изучению аддиктивного поведения (Т.А. Донских, Ц.П. Короленко, С.А. Кулаков, В.Я. Семке, Е.В. Змановская).

Выборка исследования составила 30 мужчин и 10 женщин, сотрудников ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области, возрасте от 25 до 45 лет, стаж - от 2 лет, страдающих алкогольной или никотиновой зависимостью, которые составили опытную группу исследуемых. В контрольную группу вошли лица, которые не употребляют алкоголь и не курят (также 40 человек).

Новизна исследования состоит в том, что:

- оценка мотивации к курению позволила определить, что для большей части сотрудников ОВД ведущим типом курительного поведения является использование курения, как поддержки при нервном напряжении.

- исследованы личностные мотивации сотрудников ОВД, склонных к злоупотреблению алкоголем.

- с помощью стандартизированных психодиагностических тестов выявлены психологические особенности сотрудников ОВД, страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, уровень мотивации и эмоционального выгорания.

Теоретическая и практическая значимость работы. На основании социологического исследования получены данные, которые позволили оценить степень распространения никотиновой и алкогольной зависимости среди сотрудников ОВД, определить мотивацию к курению и употреблению алкоголя, а также определить необходимые средства профилактики употребления алкоголя и табакокурения среди представителей правоохранительных органов.

Практическая значимость Полученные данные могут быть использованы в практической работе психологами центров психологической диагностики, психологами и руководителями подразделений ОВД МВД России по совершенствованию профессионального психологического отбора сотрудников ОВД на службу, а также по психологическому сопровождению служебной деятельности сотрудников с алкогольной и никотиновой зависимостью с учетом особенностей их личности.

1. Основные теоретические аспекты исследования формирования алкогольной и табачной зависимости

1.1 Зависимость как девиантное аддиктивное поведение

В практической деятельности психологов, психиатров и психотерапевтов все чаще приходится сталкиваться с проблемой зависимого поведения, зависимости. Именно данная разновидность девиантного поведения оказывается наиболее сложной для психологической коррекции, психотерапии и психофармакотерапии. Не вызывает сомнений тот факт, что без понимания и прояснения механизмов формирования зависимого поведения, без уточнения самого понятия «зависимость», без определения ее четких диагностических и дифференциально-диагностических критериев невозможен эффективный и обоснованный коррекционный процесс.

Парадокс заключается в том, что зависимость оказывается многоликим и противоречивым явлением. Отчасти справедливо высказывание о том, что «человек, свободный от аддикции (зависимости), - это человек мертвый, вялый, у которого «вместо души пар» [71; 240]. Можно согласиться и с мнением о том, что аддикция - это не всегда «признак патологической слабости, это и проявление фонтанирующей жизненной силы, нередко креативности и высокой поисковой активности, оригинальности. Люди стремятся к аддиктивному поведению, потому что оно позволяет достичь чувства внутреннего эмоционального контроля над психической беспомощностью» [51; 64].

Но чаще аддикция по мере углубления предстает своей негативной стороной. И удовлетворенность превращается в тягостность и мучения. Термин Addictus, [57; 30], относится к сфере юридической. Он означает «приговаривать свободного человека к рабству за долги», т.е. аддикт (зависимая личность) - это тот, кто связан долгами. Метафорически зависимым (аддиктивным) поведением называется глубокая, рабская зависимость от некоей власти, от непреодолимой вынуждающей силы, которая обычно воспринимается и переживается как идущая извне, будь то наркотики, сексуальный партнер, пища, деньги, власть, азартные игры-то есть, любая система или объект, требующие от человека тотального повиновения и получающие его. Такое поведение выглядит как добровольное подчинение. Однако специалисты сходятся во мнении о том, что на самом деле во внешнем мире не существует неких принуждающих желаний или силы [38; 59].

Таким образом, можно отметить специфику зависимого поведения, заключающуюся в том, что аддикции (зависимости) могут включаться не только в структуру психологических девиаций и психопатологических расстройств, но и быть нормативными и даже гармоничными (например, трудоголизм, в некотором смысле, любовная аддикция). Спектр зависимостей распространяется от адекватных привязанностей, увлечений, способствующих творческому или душевному самосовершенствованию как признаков нормы до расстройств зависимого поведения, приводящих к психосоциальной дезадаптации [20; 78]. Проблема же заключена в том, что крайне важным в теоретическом и практическом плане является обнаружение различий патологических и непатологических форм зависимостей.

Под зависимым поведением (зависимостью), с нашей точки зрения, следует понимать разновидность девиантного поведения, характеризующегося непреодолимой подчиненностью собственных интересов интересам другой личности или группы, чрезмерной и длительной фиксацией внимания на определенных видах деятельности или предметах (фетишах), становящихся сверхценными, снижением или нарушением способности контролировать вовлеченность в данный вид деятельности, а также невозможностью быть самостоятельным и свободным в выборе поведения. Считается, что в структуре каждой зависимости можно отметить признаки увеличения толерантности, прогрессирующее забвение альтернативных интересов, продолжение зависимого поведения [23; 341].

В соответствии с указаниями в МКБ-10, расстройство личности зависимого типа диагностируется на основании следующих критериев:

1. неспособность принимать решения без советов других людей;

2. готовность позволять другим принимать важные для него решения;

3. готовность соглашаться с другими, из страха быть отвергнутым, даже при осознании, что они не правы;

4. затруднения начать какое-то дело самостоятельно;

5. готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих;

6. плохая переносимость одиночества - готовность предпринимать значительные усилия, чтобы его избежать;

7. ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь;

8. охваченность страхом быть отвергнутым;

9. легкая ранимость, податливость малейшей критике или неодобрения со стороны.

Аддиктивное поведение связано с желанием человека уйти из реальной жизни путем изменения состояния своего сознания.

В зависимости от того, посредством чего осуществляется уход из реальности, выделяются фармакологические или химические, субстанциональные и пищевые зависимости. Фармакологические (химические) подразумевают под собой такие зависимости, как наркомания, алкоголизм, табакокурение, токсикомания. Субстанциональные включают в себя компьютерные, игорные зависимости, эмоциональные созависимости (секс - и любовные зависимости), трудо - или работаголизм и многие другие. Пищевые зависимости говорят сами за себя.

Средства аддикций подразделяются на следующие типы:

1. Психоактивные вещества (алкоголь, наркотики и т.д.)

2. Активность, включенность в процесс (хобби, игра, работа и т.д.)

3. Люди, другие предметы и явления окружающей действительности, вызывающие различные эмоциональные состояния.

Уход от реальности всегда сопровождается сильными эмоциональными переживаниями. Посадив человека на «эмоциональный крючок» им очень легко управлять. Эмоции являются составной частью зависимости. Человек фактически зависит не от препарата, а от эмоций. И, как ни парадоксально, в первую очередь важна не модальность эмоции (положительная или отрицательная), а ее интенсивность. Чем сильнее эмоция, тем сильнее зависимость.

У аддиктивных личностей вследствие плохой переносимости ими трудной повседневной жизни, постоянных упреков окружающих и самоупреков формируется комплекс неполноценности. Тревожный аддикт может компенсировать свое чувство неполноценности гиперсоциальностью, например трудоголизмом. Защитой от чувства неполноценности у аддиктов часто служит гиперкомпенсация в виде завышенной самооценки с демонстрацией своего превосходства над окружающими. Аддикт противоставляет толпе обывателей свою романтическую жизнь, свободную от обязательств, а значит и от волнений. Некоторые аддикты посвящают свою жизнь карьере, обогащению, борьбе за власть.

По Короленко и Донских, основные мотивации аддиктивных расстройств таковы: 1) противотревожная; 2) субмисионная (подчиненная влиянию других); 3) геоденистическая (эйфорирующая); 4) активирующая (часто для сексуальной гиперстимуляции); 5) псевдокультурная (демонстрирующая принадлежность к данной культуре, компенсирующая комплекс неполноценности; может проявляться, например, в стремлении играть роль тамады).

Выделяют следующие причины употребления наркотиков: эйфорию, доступность, влияние культуры, подавление боли, скуку, бунт, развлечение и любопытство, ухудшение провоцирующей ситуации, давление сверстников, подавление стресса, разрешение общества, самолечение, биохимическую предрасположенность, физическую зависимость, подкрепление интоксикации, внешний локус контроля, привычку, социальное подкрепление, низкую самооценку, зависящую личность, уход от реальности, импульсивность, моментальное удовольствие, неспособность увидеть альтернативы наркотикам.

Цинтренбаум с соавторами представили наиболее частые выгоды, даваемые курением и алкоголизмом в виде таблицы (таблица №1)

Таблица №1

Курение	Алкоголизм
облегчение стресса/ самоуспокоение	облегчение стресса/ самоуспокоение
упрямство/ независимость	удовольствие/ подарок
удовольствие/ подарок	надежный «друг»/ «компаньон»
надежный «друг»/ «компаньон»	средство избежать интимных взаимоотношений
подражание идеалу	социализация / вхождение в группу
средство меньше есть и не полнеть	оправдание импульсивности
стимуляция	облегчение скуки
глубокое дыхание	подражание идеалу
социализация/ вхождение в группу

Выделяют пять этапов формирования аддикции. На 1-м этапе человек испытывает небывалый эмоциональный подъем, связанный с рискованным азартным поведением или химическим воздействием. На 2-м этапе человек прибегает к предмету аддикции в ситуациях фрустрации, при этом межличностные отношения постепенно отходят на второй план, нарушается душевный дискомфорт провоцирующий аддиктивное поведение. На 3-м этапе аддиктивное поведение становиться стереотипным ответом на требование реальности, аддиктивные потребности доминируют в мотивационной сфере личности, человек не реагирует ни на критику его поведения, ни на проблемы близких людей. На 4-м этапе аддикт полностью отчуждается от общества и своей прежней личности, окружающие воспринимают его как «конченого» человека, он теряет способность даже манипулировать людьми. 5-й этап является катастрофой: разрушается не только психика, но и организм; происходит истощение всех жизненных ресурсов. К такому же исходу приводят и нехимические аддикции - из-за постоянного опустошения и постоянного стресса, ведущего к сердечно-сосудистым расстройствам.

1.2 Алкогольная аддикция

Алкогольная аддикция - одна из форм фармакологических или химических зависимостей, в основе ее лежит употребление спиртосодержащих напитков. Алкоголь является пищевым продуктом или входит в них, не являясь запрещенным как, например, наркотики. Алкоголь не изменяет, а кристаллизует текущее состояние, если вам грустно, то употребление алкоголя не поднимет ваше настроение, а наоборот, его еще больше ухудшит.

Как показано последними исследованиями в области наркологии, люди отличаются индивидуальной чувствительностью к спиртному, предрасположенностью к развитию алкоголизма. Известно, что одни пьянеют от незначительного количества сухого вина, тогда как другому для этого нужна значительно большая доза. Один становится алкоголиком очень быстро, тогда как другой проходит этот путь в течение лет. Помимо воспитания, данного в семье, в основе этого лежат чисто биологические причины. В частности, наследственность может определять повышенную чувствительность организма к действию алкоголя. Кстати, по официальным данным Институтов Генетики США и Англии, конкретного гена, ответственного за алкоголизм, нет [56; 20]. Есть лишь «группа риска», люди, для которых потребление алкоголя представляет повышенную опасность. Это связано с деятельностью большого числа ферментов, участвующих в разложении алкоголя до углекислого газа, выделяемого легкими, и воды, выводимой почками. Такая способность фермента, включая скорость протекания реакции, зависит от его химической структуры, являющейся результатом функционирования определенных наследственных генетических механизмов. Если фермент не способен к той или иной реакции в процессе распада молекул этилового спирта или если эти реакции будут протекать значительно медленнее обычного, то алкоголь, либо продукты его распада значительно дольше задержатся в организме и время их действия на организм даже от небольшой выпивки окажется длительным.

Алкогольное опьянение - это временно преходящее изменение психики, искусственно вызываемое употреблением этилового спирта различной крепости, качества и количества. Фактически любое алкогольное опьянение по сути своей является непродолжительным болезненным состоянием, реакцией организма на острую интоксикацию этиловым спиртом (ядом, убивающим все живые микроорганизмы) с клинической картиной нервно-психических расстройств. [6; 12]

Степень выраженности опьянения колеблется в широких пределах, от очень легких до смертельных, и зависит от тяжести отравления алкоголем. Последняя определяется концентрацией алкоголя в крови. Легкая степень опьянения возникает уже при содержании алкоголя 0,3г. на 1 кг веса человека, т.е. речь идет об употреблении 40 - 50 мл водки или 100 мл вина или 250 мл пива.

Первым и основным признаком легкой степени опьянения являются изменения настроения, чувств, эмоций. Постоянно присутствующий признак - приподнятое настроение, веселость, переоценка своих сил, возможностей, способностей, ситуации. Приподнятое настроение сочетается с ощущением довольства жизнью, приливом бодрости, приятными мыслями, положительной окраской всего происходящего. Это проявляются психотропные, наркотические свойства алкоголя - основная причина его потребления. Еще такой эффект называют эйфоризирующим (веселящим). Именно такое действие алкоголя привлекает к спиртному лиц с частым или постоянно мрачным настроением, пониженной самооценкой, пессимистическим складом психики. Испытав эти ощущения многие затем будут стремиться их повторить, и закрепив подобный опыт удовольствия во времени, раз и навсегда приобретают положительные условно - рефлекторные связи или психическую зависимость.

Алкоголь может искусственно успокаивать, снимать тревогу и напряжение, вызывать более спокойный и упрощенный взгляд на реальные неприятности или конфликты. Это седативный (успокаивающий) эффект алкоголя. Подобная психологическая иллюзия может привязать к себе некоторых лиц, находящихся в психологическом напряжении, в затяжной конфликтной ситуации, имеющих неприятности в личной, семейной жизни, в сфере профессиональной деятельности.

Легкая степень опьянения снимает действие «сдерживающих центров» (И.П. Павлов называл алкоголь «нервным парализатором»). Резко затрудняется предусмотрительность. Одновременно усиливается впечатлительность, повышается общительность, растормаживаются низкие инстинкты (влечения), в частности, половой. Отсюда - неразборчивость в связях, венерические заболевания, преступления на сексуально - половой почве, аборты, рождение неполноценных, слабых детей.

Алкоголь подталкивает людей к облегченному преодолению морально-этических ограничений, способствует пренебрежению такими нравственными категориями, как долг, честь, верность. Человек становится способным на дурной поступок, который он бы категорически отверг, будучи трезвым. Искусственное повышение общительности в состоянии легкого алкогольного опьянения, усиление при этом решительности, смелости называют коммуникативным свойством алкоголя, часто выступающим причиной психологической зависимости от него в подростковом возрасте, в начале полового созревания [45]

Некоторые индивидуально-психологические факторы могут, подтолкнуть личности на путь приобщения к алкоголю. Перечислим некоторые типы личности склонные к употреблению алкоголя.

Неустойчивый тип. Основное проявление - безволие. Все, что требует хоть каких-то затрат труда, человеку неприятно, нежелательно. В то же время несоразмерно развита тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности, безделью. Все дурное словно липнет к людям такого рода. Они рано начинают курить. Тяга к бездумному времяпровождению, поиск новых острых впечатлений только подталкивают к употреблению спиртного и наркотиков. Желание вернуться к веселому настроению приводит к повторным выпивкам, при этом предпочитаются слабые сладкие алкогольсодержащие напитки, так как «водка не вкусная и быстро валит с ног».

Эпилептоидный или возбудимый тип. Главные черты: крайняя неуравновешенность, периоды беспричинной злобной тоски, мрачность, накипающее раздражение, сопровождаемое поиском объекта, на котором можно «сорвать зло». Такие люди стремятся к власти, диктаторству, всегда с выгодой для себя. Нередко злопамятны и мстительны, ревнивы. Первое знакомство с алкоголем может иметь для них драматические последствия, так как возникает устойчивое желание повторить испытанные ранее ощущения, появляется потребность «пить до отключения».

Истероидный тип. Его черты - постоянная жажда внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания, сочувствия. Такие люди повышенно внушаемы, лживы, склонны фантазировать, постоянно приукрашивая свою персону. К алкоголизации приобщаются по тем же мотивам: желание привлечь к себе внимание, стать «своим» или претендовать на роль лидера в компании. Отличаясь слабой переносимостью к спиртному, тем не менее, быстро приобщаются к пьянству, становятся алкоголиками.

Гипертимный тип. Отличительные черты - утрированная общительность, порой принимающая характер болтливости, чрезмерная самостоятельности, неугомонность. При высокой инициативности человек неусидчив, недисциплинирован. При хороших способностях, живом уме, умении схватывать все на лету, учится не ровно, взлеты сменяются падениями. Но это надолго жизни не отравляет. Случайный контакт может привести в неблагоприятную среду, где человек быстро осваивается. Выпивает всегда в компании, легко поддается искушению частых повторений.

Конформный тип. Данный тип демонстрирует бездумное, а часто просто конъюнктурное подчинение любым авторитетам, большинству в группе. Такие люди обычно склонны к морализаторству и консерватизму.

Шизоидный тип. Наиболее существенная черта этого типа - замкнутость. Эти люди не очень тянутся к общению, предпочитают быть одни или находиться в компании тех, кто их плохо знает.

Продолжая перечень индивидуально-психологических факторов, предрасполагающих к выпивкам, можно сказать об отстаивании культурных, эстетических потребностей от растущего благосостояния, что нередко сочетается с резервом незанятого свободного времени. Если у человека слабо развиты серьёзные, облагораживающие, духовно обогащающие увлечения, он не знает, как занять себя, как структурировать время. И тогда выпивка выступает как своеобразная форма развлечения. [53; 58].

1.3 Факторы, связанные с формированием алкогольной зависимости

Существует несколько факторов, которые воздействуют на человека и играют определённую роль в формировании алкогольной зависимости. Такими факторами являются биологические, социальные, психологические и духовные аспекты.

Биологический аспект

Обследование алкогольных семей, их близких родственников, а так же усыновленных детей алкоголиков позволяют выдвинуть гипотезу о том, что биологический фактор играет определенную роль в образовании алкогольной зависимости. Уже в 40 годах прошлого столетия были предприняты попытки выделить понятие «семейный алкоголизм», который проявляется у людей, чьи родственники злоупотребляли алкоголем.

Не подлежит сомнению, что наследуется биологическая предрасположенность (биохимическая основа), на почве которой может развиться болезненная зависимость. Проводимые исследования показали, что в 60 случаях из 100 родственники людей, зависимых от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и другие психотропные препараты) так же страдают какой-либо зависимостью.

В последнее время появились научные исследования по определению генов, ответственных за предрасположенность к алкоголизму.

Легко заметить, что разные люди по-разному реагируют на прием алкоголя. Некоторые чувствуют себя прекрасно, у них поднимается настроение. У других наоборот - появляется головная боль, падает настроение, появляется сонливость. Данные исследований показывают, что у 40-45% азиатов после употребления алкоголя наступает покраснение лица, тошнота, головная боль. Разумеется, одни попытаются при помощи алкоголя вернуть состояние эйфории, другие постараются избежать повторной попытки.

Различные реакции на алкоголь зависят от биохимических особенностей организма, и это связано с дифференциацией веществ, участвующих в расщеплении алкоголя, таких как энзимы ALDH. У одних эти энзимы «слабые», в результате чего алкоголь в организме расщепляется не по обычной схеме. Ацетиловый альдегид (продукт распада алкоголя) метаболизируется не в полной мере, в результате чего при соединении с биогенными аминами образуются вещества (THBS, THIQ, SAL), играющие существенную роль в формировании алкогольной зависимости.

В США проводили эксперимент: подопытной группе обезьян вводили в организм THIQ. В результате из предложенного питья обезьяны выбирали алкоголь, а к воде даже и не притрагивались.

Следует так же отметить важный факт, что THIQ - героиноподобное соединение, которое остается на молекулярном уровне в центральной нервной системе на всю жизнь, даже в условиях отказа от алкоголя и других видов наркотиков. После длительного периода воздержания THIQ выводится из организма лишь частично. Это говорит о неизлечимости алкоголизма и объясняет тот факт, что даже после длительного воздержания от употребления алкоголя зависимые люди испытывают тягу к спиртному.

Социальный аспект

Широкое распространение проблем, связанных с алкоголем, неотделимо от обычаев и представлений общества об алкоголе, то есть связано с культурой общества. Можно встретить общественные культуры, полностью отрицающие алкоголь (некоторые разновидности протестантизма в Европе и США, а так же ислам), культуры, в целом не одобряющие алкоголь, но терпимо относящихся к индивидуальным его приверженцам (Польша, Голландия), культуры, признающие потребление алкоголя, но в то же время строго контролирующие его распространение (еврейская культура), и так называемые «пьяные культуры» (Финляндия, Россия.).

Особую роль играет семейная обстановка, которая способна как увеличивать, так и уменьшать риск возникновения зависимости. Отсюда столь существенно значение, которое приписывают так называемому социальному наследству, состоящему в повторении во взрослой жизни норм и обычаев родительского дома. Вместе с тем доказано, что алкоголики чаще всего вырастают в семьях, где один или оба родителя были алкоголиками, или же в семьях, где господствовало полное воздержание.

Этот факт можно объяснить тем, что ни в одной из упомянутых семей не были знакомы с моделью культурного употребления алкоголя. Важную роль играет так же доступность алкоголя, то есть его цена, возможность покупки. Классическим примером может служить Дания, где во время 1-й мировой войны водка подорожала в 10 раз, пиво - в 2 раза. В результате потребление алкоголя на душу населения сократилось в 3 с лишним раза, количество случаев «белой горячки» уменьшилось в 13 раз, а число смертельных исходов, вызванных хроническим алкоголизмом - в 6 раз. Повышение цены на алкоголь в Швеции в 1956-57 гг. вызвало снижение его потребления на 25%.

Данные опросов показали, что люди, злоупотребляющие алкоголем, и люди, страдающие алкогольной зависимостью, реагируют на повышение цен на алкоголь таким же образом, как и большинство нормально пьющих людей.

Результаты исследования говорят, что увеличение сети магазинов на 10% может вызвать рост потребления алкоголя на 1%. А уменьшение сети продаж на 1% влечет за собой уменьшение потребления алкоголя на 2,5%.

Следует отметить, что во времена «сухого закона» в США количество смертей из-за цирроза печени уменьшилось наполовину. Некоторые социальные предпосылки для распространения алкоголизма: Употребление химических веществ (алкоголь, табак) - традиционно и легально. Употребление - социальная норма, не нормально не употреблять. Неполная семья, нездоровая атмосфера в семье (даже в полной).

· Частые переезды.

· Наличие зависимость в семье.

· Доступность веществ.

· Мода.

· Реклама - не только прямая реклама алкогольных напитков, но и косвенная, например реклама обезболивающих - таблетка от боли.

· Отсутствие четких жизненных ориентиров, разорванная связь поколений.

· Рядом нет позитивного взрослого - примера здоровой модели поведения.

· Социальные проявления.

· Изменение круга общения.

· Общество отвергает наркоманов и боится их.

· Неинтересно и ненужно общество.

· Отношения «ты мне - я тебе», манипуляции, обман

· Изоляция.

· Потеря социальных навыков.

· Окружающий мир воспринимается враждебно.

· Потеря друзей, доверия.

· Разрушение отношений в семье.

· Потеря работы, учебы.

· Преступления.

Психологический аспект

Механизмы, обуславливающие поведение человека, тесно связаны с его личностными качествами. Это касается всех людей, в том числе и алкоголиков. Однако не все знают, что поведение алкоголика обусловлено его эмоциональной незрелостью. Данные многочисленных исследований говорят, что агрессивное и порой антисоциальное поведение в детстве, может вылиться в алкоголизм во взрослом возрасте.

Некоторые ученые склонны рассматривать такое поведение как фактор повышенного риска проявления алкоголизма. Процесс созревания личности является равнодействующей внутренних и внешних факторов. По этой причине нельзя рассматривать неровный ход его как проявление злых намерений или как вину эмоционально неразвитой личности. У эмоционально незрелых людей гораздо больше проблем, связанных с преодолением различных житейских трудностей.

Для этого им часто необходимы «подпорки». Для одних такими подпорками могут быть лекарства, для других алкоголь, наркотики или азартные игры. В начальном периоде алкоголь помогает, но вместе с тем одурманивает и даже тормозит созревание, то есть процесс нормального формирования личности. Поэтому нередко среди алкоголиков можно встретить людей 40-50 лет, чьи эмоции мало чем отличаются от тех, что можно наблюдать у детей. В алкогольную зависимость попадают люди из различных слоев общества, но, в конце концов, все они становятся чем-то похожими друг на друга. Почти все жертвы алкогольной зависимости временами демонстрируют поведение, которое называется деструктивным и антисоциальным. Под постоянно возрастающим воздействием алкоголя они забывают о родительском или профессиональном долге. Вот перечень некоторых черт, присущих зависимым людям: наряду с эмоциональной незрелостью имеют место чрезмерная зависимость, слабый иммунитет на фрустрацию, неумение выражать свои чувства, повышенная возбудимость в межличностных отношениях, чувство изолированности, пониженная или повышенная самооценка, стремление во всем быть лучшим, неадекватное отношение к авторитетам, чувство вины, жалости к себе и так далее. По мнению многих ученых алкоголь рассматривается предрасположенными к зависимости людьми в качестве средства, помогающего им функционировать и уменьшать «боль их существования». У этих лиц со временем вырабатывается механизм так называемого замкнутого круга. По мере развития процесса зависимости алкоголь, являясь источником позитивного эмоционального состояния, начинает постепенно замещать, выталкивать все прежние источники этого состояния.

Некоторые психологические предпосылки к заболеванию.

· Низкая или, наоборот, завышенная самооценка.

· Сложности в общении.

· Психологические комплексы.

· Неумение справляться со своими чувствами.

· Высокий уровень внутреннего напряжения, длительный стресс.

· Склонность к рискованным ситуациям.

Проявления болезни на психологическом уровне.

· Тоннельное видение - все мысли прямо или косвенно сконцентрированы на употреблении.

· Избирательная память - помнится хорошее, плохое забывается.

· Скачущее эмоциональное состояние - от бесчувствия к крайне интенсивным чувствам.

· Навязчивое желание употребить.

· Провалы, ухудшение памяти.

· Душевные страдания при отсутствии наркотика.

· Отрицание проблем, связанных с употреблением алкоголя, отрицание самой болезни.

· Нарушена причинно следственная связь.

· Неспособность адекватно воспринимать реальность.

· Ложь - даже там, где проще сказать правду.

Духовный аспект

Духовность можно понимать как отношение к самому себе человека, окружающему его миру и людям, которое связано с качеством участия в жизни. Она является отражением эмоциональной активности и характера взаимосвязей с кем (чем) - либо, кто(что) является наиболее важным для нас; она касается ценностей и целей, смысла жизни, определяет стремление жить.

По мнению профессора Тишнера основой духовности является свобода; сама духовность проявляется во взглядах, в миропонимании, действиях человека. Алкоголизм - это болезнь души, поскольку по мере развития болезни алкоголь становится самым важным фактором в жизни, ее центром, на котором сосредоточено все внимание. При помощи алкоголя предпринимаются попытки справиться с тревогой и страхом, удовлетворить потребность в близости и доверии, чувство значимости, цели, смысла, ценности жизни.

Некоторым людям алкоголь на время помогает заполнить вакуум в душе, при этом они не замечают, что алкоголь вытесняет из их сознания значимые вещи, не дает проявиться природным талантам и дарованиям, увеличивая тем самым духовную пустоту. Временное чувство силы, единства, дружбы исчезает вместе с окончанием действия алкоголя. Появляется все возрастающее чувство одиночества, избежать которого помогает очередная порция алкоголя.

Предпосылки к алкоголизму на духовном уровне. Декларируется одно - в реальности другое. «Двойной стандарт», как следствие нравственная дезориентация.

Духовные последствия алкоголизма:

· Саморазрушение.

· Мысли или попытки суицида.

· Потеря интереса к жизни.

· Эгоцентризм

· Гнев на Бога.

· Потеря нравственных ценностей, деградация личности.

· Самоуничижение.

Aлкогольная зависимость формируется, как правило, в общении, несет на себе отпечаток межличностных, групповых и межгрупповых взаимодействий, в ней отражаются культурные стереотипы и феномены, но социально-психологический аспект формирования алкогольной зависимости не был предметом целенаправленных научных исследований. Алкоголизация-то есть усвоение проалкогольных социальных стереотипов - является составной частью социализации. Механизмами алкоголизации выступают социально-психологические процессы: внушение, подражание, заражение, запечатление и т.д.

1.4 Социально-психологические проблемы и последствия алкоголизма

В качестве основной причины алкогольной зависимости многие авторы выделяют эйфоризирующее действие алкоголя [22, 24]. Под воздействием алкоголя человек становится более раскованным, развязным, складывается ощущение, что все проблемы и трудности легко преодолимы. Именно это наркотическое свойство алкоголя и заставляет людей часто употреблять его. Следствием данной точки зрения являются такие меры профилактики алкоголизма, как запрет на реализацию спиртных напитков, а также организация обществ трезвости. Однако не все употребляющие алкоголь и ощущающие на себе его способность создавать настроение удовольствия становятся алкоголиками. Действительно, большинство отечественных и зарубежных исследователей считают, что алкогольные напитки сами по себе не являются основной причиной алкоголизма. В качестве причин, порождающих алкоголизм, можно выделить целый ряд факторов как психопатологического, так и психологического, а также микро- и макросоциального характера.

М.И. Нижегородцев разделил причины широкого потребления алкоголя на две основные группы: общие, предрасполагающие причины, или первопричины, и непосредственно ведущие к нему. К первой группе относятся следующие причинные факторы: материальные (экономические, санитарно-гигиенические); нравственно-культурные (бытовые, профессиональные и семейные условия, культурные, правовые, нравственные); заключающиеся в производстве, ввозе и продаже спиртных напитков; иные (климатические и метеорологические влияния, расовые, национальные, религиозные различия, пол, возраст). Ко второй группе были причислены биологические (наследственность, физическое и психическое вырождение индивидуума), психические (подражание, заражение), физиологические [8]. Эта схема, предложенная в начале века, претерпела лишь некоторые уточнения, и фактически отражает многообразие причин алкоголизма как сложного комплексного явления, имеющего как социальные, так и медицинские аспекты. Как отмечают Ю.П. Лисицын и П.И. Сидоров, факторы, ведущие к развитию алкогольной зависимости, можно условно разделить на две основные группы:

1. Причины, кроющиеся в аномалиях личности и особенностях организма индивида (наследственные, конституциональные, обменные, психологические и др.).

2. Причины, заложенные в жизни общества (социальные, экономические и социально-психологические) [22].

Медико-биологическая сторона данного феномена в настоящий момент более изучена, поэтому данная группа причин гораздо подробнее рассмотрена в литературе. Существует ряд концепций, согласно которым алкоголизм рассматривается как следствие разного рода социальных влияний - общественно-экономических условий, алкогольной политики государства, культурных и религиозных традиций и ритуалов, особенностей воспитания, трудовой деятельности, бытовых условий, профессий, микросреды человека [22].

Социально-экономическую обусловленность алкоголизации общества подчеркивали В.М. Бехтерев (1913), А.М. Коровин (1907), S. Sariola (1960), H. Mulford, D. Miller (1964), D. Henkel (1987) и многие другие отечественные и зарубежные ученые. В настоящее время влияние социальных факторов (жилищные и материальные условия, питание, тяжелый физический труд) на распространенность алкоголизма проявляется не непосредственно, а в более сложных формах как результат взаимодействия многих моментов. При этом подчеркивается «значение психологических побуждений, которые кумуллируют различные социальные воздействия» [22].

Одной из причин алкоголизма является алкогольная традиция современного общества [10, 22, 37]. Спиртное стало неотъемлемым компонентом современной жизни, элементом социальных ритуалов, официальных и неформальных церемоний, даже средством оплаты услуг. Общепринятым мнением является утверждение о том, что употребление алкоголя в группе есть производное культуры данной группы, общности. 40% опрошенных в процессе социологического исследования людей считают, что потребление спиртного в пределах нормы безвредно и не сказывается на трудоспособности [23, 37]. Каждый пятый мужчина считает появление в пьяном виде на улице, в общественных местах вполне допустимым, лишь бы это не приводило к нарушению общественного порядка, конфликтам и скандалам. Кроме того, широко распространены различные мифы об алкоголе, его якобы полезности для здоровья, исторически и социально обусловленной неизбежности. Мы согласны с мнением П.Н. Шихирева, что эти мифы укоренились потому, что «с одной стороны, они помогают каждому человеку, попавшему в зависимость от алкоголя, внешне рационально, разумно объяснять свои иррациональные, неразумные поступки, с другой - эксплуатируют объективную потребность и необходимость человека в подчинении социальной норме» [10, 37]. R. Balles определяет три фактора, обусловливающих распространение алкоголизма среди населения: 1) поддержка со стороны ближайшего окружения в достижении жизненных целей; 2) отношение общества к алкоголизму; 3) возможности общества полноценно заменить удовлетворение, получаемое от алкоголя.

К числу причин алкоголизации современного общества относятся постоянно возрастающее психологическое напряжение, повышение ритма жизни современного человека, информационные перегрузки современного городского жителя, ведущие к стрессу, который зачастую человек пытается снять с помощью алкоголя и других психоактивных веществ. На сегодняшний день отсутствует целостная информационная стратегия, ориентирующая людей на сохранение собственного здоровья и работоспособности как основного и обязательного фактора жизненного благополучия [15, 22, 35].

В современной России ситуация усугубляется такими социально-экономическими факторами, как экономическая нестабильность, снижение уровня жизни большой части населения, безработица, отсутствие социальных гарантий, неверие в защиту властей, криминализация общества и т.д. [14, 15, 35]. Кроме общественно-экономических предпосылок его распространения, существуют и микросоциальные факторы, играющие немаловажную роль в формировании алкогольной зависимости. Непосредственное и опосредованное внешнее влияние на личность происходит, по словам А.А. Бодалева [29], по трем каналам:

1) влияние большого социума на человека; 2) влияние стандартов и нормативных ожиданий, характерных для возрастной, половой, национально-этнической, профессиональной или других общностей, к которым человек принадлежит; 3) влияние малой группы, в которую входит личность и с членами которой она находится в постоянном непосредственном контакте.

Таким образом, большое влияние на поведение человека оказывает и малая группа, в частности, семья и ближайшее окружение. В этой связи уместно высказывание Дж. Морено, автора теории малых групп, подчеркивавшего, что «вряд ли есть что-нибудь более важное для человека, чем его положение в группе и отношение к нему других». Изучая семьи больных алкоголизмом, исследователи отмечали отклонения в семейной иерархии, нарушения семейных отношений, приходившиеся на период детства и отрочества, будущих алкоголиков: распад семьи, алкоголизм родителей, антисоциальное, криминальное поведение членов семьи, сверхопека, агрессия, недостаток нежности и т.д. [20, 22, 24].

Констатируя социально-экономическое и микросоциальное влияние на формирование алкогольной зависимости, мы имеем в виду, что личность - это не только продукт определенных общественных условий, но и, по словам Б.Д. Парыгина, «субъект социальной деятельности, социальных отношений и изменений» [30]. Отсюда сам факт наличия алкогольной традиции в обществе и особенности социально-экономических и бытовых условий не являются единственной причиной тяги к алкоголю, а есть лишь одна из предпосылок развития алкогольной зависимости, приводящая к алкоголизму при наличии личностных, психологических и медико-биологических факторов, способствующих алкоголизации.

Большую роль играют генетически обусловленные, конституциональные, а также патопсихологические предпосылки возникновения пристрастия к алкоголю. Обобщая различные концепции генеза алкоголизма, Ю.П. Лисицын и П.И. Сидоров классифицируют их следующим образом [22]:

1. Социально-генетическая концепция. Природа алкоголизма объясняется особенностями социальных условий и отношений людей, алкогольными обычаями микросреды, производственными и экономическими отношениями.

2. Психологическая концепция. Алкоголизм трактуется как неспецифический показатель социально-психологической несостоятельности личности, неразвитости ее нравственной, ценностной, потребностной сферы.

3. Генетическая концепция. В предрасположенности к алкоголизму большую роль играет наследственность.

4. Генетотрофическая концепция. Алкогольная зависимость объясняется наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах.

5. Этаноловая концепция. Основной причиной алкоголизма является специфическое действие на организм самого алкоголя. Согласно данной концепции, люди разделяются на «алкоголеустойчивых» и «алкоголенеустойчивых».

6. Адренохромная концепция. Алкогольная зависимость объясняется нарушениями катехоламинового обмена, приводящими к постоянному психическому напряжению, которое зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада - адренохрома и адренолютина, а также их предшественников. Чем больше в организме адреналина и меньше его метаболитов, тем сильнее напряжение.

7. Эндокринопатическая концепция. Пристрастие к алкоголю объясняется первичной слабостью эндокринной системы, вследствие которой для адекватных эмоциональных реакций необходима ее постоянная искусственная стимуляция, особенно в экстремальных условиях.

8. Психопатологическая концепция. Подчеркивается роль психических, преимущественно характерологических, особенностей личности в формировании алкогольной зависимости. Сложностью является частая невозможность однозначно оценить причинно-следственную связь этих особенностей и алкоголизма.

9. Биоэнергетическая концепция. Согласно данной концепции, алкоголь действует на водно-ионную структуру организма, нарушая ее стабильность. Употребление алкоголя приводит к потере устойчивости биоэнергетических структур организма и зависимости от спиртного.

Алкоголизм как комплексная проблема влечет за собой целый ряд негативных последствий психологического, медицинского, социального, юридического характера. Злоупотребление алкоголем ведет к антисоциальному поведению, экономическим потерям, нравственной деградации, ухудшению здоровья и генофонда нации. Б.М. Левин [21] подчеркивает следующие макросоциальные последствия алкоголизма:

1. Экономические потери от пьянства и алкоголизма значительно превышают доходы государства от торговли спиртными напитками.

2. Хотя пьянство и алкоголизм не являются непосредственной причиной преступности, между ними существует неопровержимая связь, и рост потребления спиртных напитков сопровождается ростом преступности. При этом чаще всего в состоянии алкогольного опьянения совершаются преступления против личности: хулиганство, умышленное убийство, тяжкие телесные повреждения, изнасилования.

3. Алкоголизм занимает третье место среди причин смертности, а в некоторых районах (например, на Крайнем Севере России) является главной причиной смерти.