Если понимание невроза оказывается для врача затрудни-тельным, то обычно многое проясняет следующий вопрос: “Что бы вы сделали, если бы добились своего выздоровления?”. В таком случае пациент, как правило, называет акцию, от кото-рой он, лишившись мужества, уклонился с помощью невроза. Весьма ценным представляется мне также такой прием: вести себя как при пантомиме, некоторое время не обращать внима-ния на слова пациента, а стараться обнаружить более глубокий смысл в его жестах и манере держаться. При этом будет остро ощущаться противоречие между увиденным и услышанным и отчетливо осознаваться смысл симптома.

Приведу пример. Тридцатидвухлетняя молодая женщина по-является вместе со своим двадцатичетырехлетним женихом и жалуется на страх перед демоническим влиянием второго претендента на ее руку. Она опасается, что тот может помешать их браку. При этом она испытывает страх, учащенное сердцебие-ние, беспокойство, бессонницу, неуверенность в себе. При пантомимическом изображении этой ситуации оказывается, что она пытается заставить своего жениха приложить дополнитель-ные усилия. Он должен удвоить свои старания. Страх перед де-моническим влиянием другого для честолюбивой девушки яв-ляется средством для того, чтобы, крепко привязав к себе более молодого жениха, уберечь себя от разочарования в браке и не-брежного отношения к себе. Вместе с тем этот случай показы-вает нам, откуда берется “демоническая сила” другого. Ее сле-дует расценивать не как реальный факт, а как фантазию, создан-ную честолюбивой целью молодой женщины.

Приложение

(Из душевной жизни двадцатидвухлетнего пациента)

В соответствии с указанным выше жизненным уравнением невротика в дальнейшем я хочу привести отдельные выдержки из истории душевной жизни двадцатидвухлетнего пациента, лечившегося по доводу навязчивой мастурбации, явлений деп-рессии, отвращения к работе, чрезмерной робости и застенчивости. Прежде всего, я хочу отметить, что согласно этому урав-нению пациент тем больше будет осуществлять аранжировок (то есть демонстрировать соответствующих переживаний, черт характера, аффектов и симптомов), чем глубже он оценивает свою персону -- будь то произвольная оценка или оценка, про-диктованная жизненными неудачами. Этим объясняется как невротический приступ, так и выбор невроза, так сказать, хро-нический приступ; и тот и другой должны пройти испытание на пригодность для осуществления жизненного плана пациента.

Проникновение в эту связь имеет огромное значение и с точки зрения дифференциальной диагностики, но от психоте-рапевта в данном случае требуется точное знание органических нервных заболеваний, а также общей патологии в целом (по-скольку нередко можно встретить смешанные формы).

Для большей наглядности я сделаю такое же допущение, как при рассмотрении некоторых проблем математики, кото-рые можно решить лишь с помощью этого приема, -- я пред-положу, что моя задача уже разрешена и попытаюсь, насколь-ко это возможно в кратком очерке, доказать на фактическом материале правильность решения. В соответствии с этим я исхожу из предварительного положения: пациент своим об-разом жизни стремится достичь совершенства, превосходства, богоподобия. Во время наших непринужденных бесед пациент предоставляет достаточно отправных точек для этого предпо-ложения. Он подробно обрисовывает нам особый аристокра-тизм своей семьи, ее исключительность, ее верность принци-пу noblesse oblige* и то, какое всеобщее осуждение вызвал его старший брат, женившись на особе ниже своего ранга. То, что пациент так дорожит семьей, вполне понятно и даже является необходимым, так как при этом растет и его собственный статус. Впрочем, всех членов семьи он пытается подчинить себе -- задабривая их или борясь с ними. Его внешнее поведе-ние демонстрирует нам то же самое стремление быть наверху: ему нравится залезать на крышу фамильного дома, добирать-ся до самого верха, но он не выносит, когда на это осмелива-ется какой-нибудь другой член семьи. Только он! В детстве он очень возбуждался, если его били, сопротивлялся всякому принуждению и до сих пор не терпит, чтобы на него оказыва-ли давление.

Зачастую пациент поступает наперекор тому, что от него тре-буют другие, особенно его мать. Он напевает и бормочет что-нибудь на улице, в публичных местах, чтобы показать миру свое презрение (т. е. аранжирует чувства превосходства). В первых же сновидениях проявляется предостережение -- ни в коем слу-чае не поддаваться мне. Он остерегается наступать на тень лю-бого человека, чтобы (часто встречающееся суеверие) не зара-зиться его глупостью (если сформулировать в позитивной фор-ме, этот предрассудок означает: я умнее всех!). До чужих двер-ных ручек он может дотрагиваться только локтем, но не руками (“Все люди грязные -- т. е. только я чистый”). Это является так-же побуждающим мотивом навязчивого умывания, маниакаль-ной чистоплотности, боязни заразиться, страха прикосновения. Фантазии по поводу профессии: стать летчиком, миллиарде-ром, чтобы осчастливить всех людей. (Он -- в противополож-ность всем остальным.) Он видит сны, в которых летает. Все, что выявляется из этого ансамбля, указывает на высокую са-мооценку.

[Акaдемия Знaкомств [Soblaznenie.Ru] - это практические тренинги знакомства и соблазнения в реальных условиях - от первого взгляда до гармоничных отношений. Это спецоборудование для поднятия уверенности, инструктажа и коррекции в "горячем режиме". Это индивидуальный подход и работа до положительного результата!]

Но если вникнуть поглубже, то из судорожных усилий и особенностей этого пациента вскоре складывается впечатление о его огромной неудовлетворенности и неуверенности в себе. Оказывается, что в разговоре он постоянно возвращается к сво-ей слабой конституции, подробно описывает свою “женскую” конституцию, а также подчеркивает, что его всегда этим попре-кали, а в детстве все время одолевали сомнения, получится ли когда-нибудь из него настоящий мужчина. Глубокое впечатление на него также произвели высказывания, что ему лучше было бы родиться девочкой.

То, что невротическая система, служащая стремлению до-биться признания, в котором не могло не быть соответствую-щей эффективности, сформировалась рано, доказывают черты упрямства, вспыльчивости, властолюбия и жестокости, кото-рые имеют мужской радикал и обращены прежде всего против матери и сестры. Особенно ярко они проявляются в приступе ярости, когда, например, от него требуют сыграть женскую роль в небольшой театральной пьесе. Он настойчиво и с тенденци-озными опасениями указывает на позднее оволосение тела и на фимоз (неполноценность органа!). В нем глубоко сидит со-мнение в своей пригодности к мужской половой роли, оно по-буждает его к тому, чтобы вести себя утрированно -- так, как это, по его мнению, свойственно мужчине, и даже демонстри-ровать протестующий нарциссизм, что, однако, сделало для него недоступным формирование своей жизненной линии в направлении кооперации, любви и брака.

Поскольку пациент стремится только к таким ситуациям, в которых он является первым и которые исключают нормаль-ную эротику из-за его неуверенности в себе, то он пришел к мастурбации -- и на ней остановился. Сколь бы явно он не де-монстрировал свое высокомерие, но когда мы исследуем при-чины его поведения, то обязательно наталкиваемся на углуб-ляющееся чувство неполноценности. А для того чтобы обрести уверенность, пациент был вынужден сформировать линию сво-ей жизни таким образом, чтобы она по большой дуге обогнула проблему нормальной эротики -- и таким сексуальным направ-лением, соответствовавшим его системе, для него стала мастур-бация. Ему необходимо было стабилизировать ее в виде навяз-чивости, используя как защиту от любого угрожающего сбли-жения с женщиной, способствуя ей сонным опьянением, а в случае сопротивления борясь с ней с помощью головной боли. Чтобы усугубить свой страх перед женщиной, он собирал вся-кие случаи из своего опыта, свидетельствовавшие о ее пагуб-ной роли. Другие же случаи он оставлял без внимания. Все, что еще оставляло возможность любви и брака, он исключил, при-держиваясь принципа жениться только на “богине” и создав идеал, который ему самому казался недостижимым.

Помимо мастурбации в полусонном состоянии он испытал множество других уловок. С социальной точки зрения самая вредная из них заключалась в его склонности к смене профес-сий и полном нежелании работать. Смысл того и другого не-трудно расшифровать: “боязливая установка” по отношению к работе закрепилась и оказалась пригодной еще и для того, чтобы уклониться от решения проблемы брака. Конструкция же этических и эстетических шаблонов, разумеется, оберегала его от проституции и “свободной любви”, но и в этих достоинствах нельзя не распознать невротическую тенденцию.

Вместе с тем эта аранжировка “боязливой установки” с ее бесчисленным множеством фатальных, внезапно возникающих переживаний (вследствие опозданий, лености, откладывания дел на завтра и т. д.) позволила ему усилить еще одну защитную конструкцию -- чрезвычайно интенсивное семейное чувство, благодаря которому у него возникла очень тесная связь со сво-ей своенравной, властолюбивой матерью. Ведь именно его жиз-ненные затруднения вынудили мать уделять все свое внимание ему, так что все же существовало лицо женского пола, над ко-торым он безгранично властвовал. Он мастерски сумел привя-зать ее к себе проявлениями своего угнетенного состояния, сопроводительными рисунками в своих письмах, изображаю-щими револьвер, а враждебные выпады, равно как и случайные ласки делали ее все более сговорчивой. И то и другое было ору-жием пациента, его уловками, чтобы подчинить себе мать, а так как сексуальная проблема здесь была исключена, в его отноше-нии к матери в иносказательной форме проявилась линия его жизни, на которой он стремился добиться господства. Чтобы избежать других женщин, он замкнулся на своей матери. Так в некоторых случаях может получиться карикатура на инцесту-озные отношения, где совершенно иная жизненная линия па-циента может казаться “подобием инцеста”, блеф невротичес-кой психики не должен вводить врача в заблуждение.

Таким образом, психотерапевтическое лечение должно быть направлено на то, чтобы, продемонстрировав пациенту его под-готовительную работу в бодрствующем состоянии, а иногда и во сне, показать, как он привычным для себя способом постоянно пытается оказаться в ситуации, идеальной для осуществления своей руководящей линии, -- пока он сначала из негативизма, а затем по собственной воле не сможет изменить жизненный план, а вместе с ним свою систему и не присоединится к человеческо-му обществу и его логическим требованиям.