Переживание потери в детском возрасте

б) Искаженные реакции. Эти изменения могут рассматриваться как поверхностные проявления неразрешившейся реакции горя. Можно выделить следующие виды таких изменений: повышенная активность без чувства утраты, а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни; предпринимаемая человеком деятельность носит экспансивный и авантюрный характер, приближаясь по виду к занятиям, которым в свое время посвящал себя умерший; появление у человека симптомов последнего заболевания умершего. Линдеман приводит пример человека, у которого через две недели после смерти отца, последовавшей от болезни сердца, были обнаружены изменения кардиограммы, наблюдавшиеся в течение трех недель. Изменения в отношениях к друзьям и родственникам; человек раздражен, не желает, чтобы его беспокоили, избегает прежнего общения, опасается, что может вызвать враждебность своих друзей своим критическим отношением и утратой интереса к ним, развивается социальная изоляция, и человеку, чтобы восстановить свои социальные отношения, нужна серьезная поддержка. Хотя враждебность распространяется на все отношения, может также иметь место особенно яростная враждебность против определенных лиц; часто она направляется на врача, который ожесточенно обвиняется в пренебрежительном отношении к своим обязанностям[16].

3.3 Трудности консультирования ребенка

Говоря о консультировании детей, прежде всего необходимо отметить особенности процесса консультирования в этом возрастной период:

1. дети почти никогда не обращаются за помощью сами, обычно в связи с их проблемами обращаются к консультанту взрослые;

2. психотерапевтический эффект должен быть достигнут очень быстро, так как одна проблема порождает новые, что в детском возрасте существенно отражается на психическом развитии ребенка в целом;

3. консультант не может возложить на ребенка ответственность за решение существующих у него проблем, поскольку мышление и самосознание в детском возрасте еще недостаточно развиты, а кроме того, жизнь ребенка почти полностью зависит от взрослых.

В связи с указанными выше особенностями с особой остротой встает проблема метода консультирования. Ребенок редко склонен сам рассказывать о своих проблемах чужому взрослому, а кроме того, он не всегда понимает, что является источником его бед. Отсюда первоочередная задача консультанта - "нащупать" проблему и понять источник ее возникновения, иными словами, поставить диагноз. Поставив диагноз, консультант должен наметить план решения существующей проблемы и приступить к его реализации. В случае правильных действий консультанта и сотрудничества с ним заинтересованных взрослых психотерапевтический эффект не заставит себя ждать. Как правило, постановке диагноза предшествует исследование, в ходе которого устанавливаются факты, позволяющие исследователю поставить диагноз. Какие же факты необходимо установить психологу в процессе консультирования детей? В первую очередь это переживания ребенка.

В большинстве случаев в основе детского поведения, по поводу которого обратились с жалобой взрослые, лежат отрицательные аффективные переживания ребенка. Л.С. Славина, специально изучавшая детей с аффективным поведением, определяет отрицательные аффективные переживания как "такие переживания, в основе которых лежит неудовлетворенность каких-либо жизненно важных для ребенка потребностей или конфликт между ними" (1998, с.218). Как правило, аффективные переживания устраняются у детей только после того, как меняется ситуация, провоцирующая эти переживания. Но бывает так, что изменить ситуацию невозможно в силу каких-то объективных причин. Тогда психолог должен суметь изменить личностный смысл ситуации для ребенка и тем самым изменить его переживания. Изменить личностный смысл возможно в том случае, если консультант покажет ребенку ситуацию не с привычной для него точки зрения, а совершенно с другой, новой позиции. Причем эта новая позиция, которую консультант предлагает занять ребенку, должна быть привлекательной для консультируемого и соответствовать его личностным притязаниям. Так, изменить личностный смысл ситуации для субъекта можно, изменив значимость ситуации для него. Для этого значение ситуации видоизменяется таким образом, что оно выводится за пределы жизненно значимой потребности ребенка. Изменение значения закрепляется каким-нибудь знаком, например, словесной формулировкой. Изменение личностного смысла ситуации позволяет сгладить, а иногда и совсем устранить аффективные переживания, вызываемые данной ситуацией, и соответственно добиться изменения поведения ребенка. Найти новую точку видения событий психолог может с помощью рефлексии, то есть выхода из состояния поглощения жизнедеятельностью в некую внешнюю позицию, откуда данная ситуация предстает в совершенно ином виде. Такое понимание рефлексии было дано С.Л. Рубинштейном (1973). Выход в рефлексивную позицию позволяет консультанту провести анализ существующего положения дел и понять, с какой стороны подать ситуацию ребенку, чтобы он увидел ее в новом свете и она приобрела бы для него новый личностный смысл [8].

Ребенку, переживающему потерю, прежде всего необходимо обеспечение эмоционального и тактильного контакта, нахождение новых способов удовлетворения фрустрированных в результате утраты потребностей, использование компенсаторных возможностей, обеспечивающих замещающую заботу. Так, роль братьев и сестер значительно возрастает в случае потери одного из родителей. Нужно предоставить ребенку возможность коррекции чувственного опыта, прежде всего создать тесные эмоциональные отношения с ним, основанные на принципе безусловного принятия, а также полезно использовать тактильные ощущения, рисование пальцами рук, лепку, невербальное общение.

Важным моментом оказания помощи ребенку является способствование отреагированию отрицательных переживаний (с учетом принципа позитивного отношения к открытому выражению эмоций). Детей необходимо учить искусству сублимации (выражению чувств в приемлемой форме), конструктивным способам отреагирования с помощью символических средств - в слове, рисунке, истории, в игре. Графическое отреагирование, обыгрывание особенно важно для тех детей, которые не могут выразить и осознать свои конфликты из-за бедности своего аффективного словаря. Таким образом, применительно к детям дошкольного возраста целесообразно использование соответствующих возрастным возможностям методов: игротерапии, сказкотерапии, графического отреагирования.

Важно помочь ребенку в вербализации, осознании, принятии своих переживаний; а также в осознании самого случившегося события. Так, только при наличии у ребенка адекватного, реалистического представления о происшедшей смерти возможно нормальное протекание реакции горя. Вербализация - важнейший инструмент осознания. Значение называния эмоций заключается в эмоциональном осознании ребенком себя (при условии адекватного отражения состояний ребенка). Осознание и принятие себя, своей индивидуальности есть не что иное, как осознание собственных эмоциональных реакций и состояний, указывающих на индивидуальное отношение к происходящему.

Чрезвычайно полезно для ребенка формирование новых форм эмоционального реагирования, развитие способности к эмоциональному контакту путем приобретения умения понимать эмоциональные состояния, адекватно их выражать и полноценно проживать. Осознание собственных эмоциональных реакций и состояний через их выражение не приходит к ребенку автоматически, а развивается во взаимодействии со взрослым, который может способствовать или препятствовать этому. Способам выражения собственных эмоциональных состояний необходимо обучаться. Чрезвычайно важным является называние, принятие и поддержка взрослым эмоциональных проявлений ребенка.

Памятуя о том, что не конкретная патогенная ситуация приводит к невротическому расстройству, а отношение данной личности к этой ситуации, целесообразно прежде всего изменить это отношение. Для психического здоровья необходима сбалансированность эмоций. Поэтому надо научить детей не бояться отрицательных переживаний, дать им возможность понять, что гнев, огорчение, ревность и т.д. - это нормальные чувства, ни плохие, ни хорошие; их испытывают все люди.

Наконец, при осуществлении помощи детям, переживающим потерю, необходимо обеспечить индивидуальные пути и средства помощи в зависимости от вида потери и особенностей переживания; коррекцию неблагоприятных последствий (чувство вины и др.), в некоторых случаях - специальный комплекс мероприятий для облегчения адаптации ребенка. Исследования показывают, что при оказании своевременной и адекватной возрастным особенностям помощи ребенку неблагоприятные последствия потери можно предупредить, обеспечив ему возможность отреагирования, вербализации, осознания и принятия его негативных переживаний; а также удовлетворение фрустрированных потребностей через замещающую заботу[12].

3.4 Работа с родителями в процессе консультирования

В процессе консультирования психолог контактирует с родителями несколько раз: в ходе краткой первичной беседы при записи, при обстоятельной беседе по поводу истории развития ребенка, и, наконец, в процессе заключительной беседы по результатам работы[4]. Это, конечно, минимальный объем контактов с родителями, как уже указывалось выше, в ситуации переживания стресса всей семьей желательно иметь как можно больше контактов со всеми членами семьи. Иногда, впрочем, приходится обойтись этим количеством встреч. Тогда каждая встреча имеет как общие, так и специфические задачи и особенности проведения. Свои особенности имеет и работа психолога с родителями, родственниками ребенка, учителями, воспитателями и другими близкими. Остановимся на некоторых общих принципах взаимоотношений психолога-консультанта с лицами, обратившимися по поводу ребенка.

Первой обязательной предпосылкой успешного результата консультирования является умение психолога создать доверительные, откровенные отношения с родителями (или учителями) обследуемого ребенка. В основе доверительных отношений лежат безусловное уважение, признание того беспокойства, которое обратившиеся в консультацию люди испытывают в связи с ребенком. Чрезвычайно способствует установлению контакта умение консультанта показать свое отношение к родителям как искренне заинтересованным в устранении трудностей ребенка, как глубоко знающим и понимающим его. Такое отношение несовместимо с прямой или косвенной критикой действий родителей, сомнениями в их педагогической компетентности. Все эти подчас необходимые виды обратной связи уместны лишь после анализа всей совокупности сведений о ребенке, включая результаты его обследования, но и тогда требуют обличения в особую форму. Что касается первых встреч, то любой намек на неодобрение действий родителей может спровоцировать у них сильные защитные реакции и по меньшей мере закроет путь для откровенного обсуждения всех сторон проблемы.

На первой и второй встречах с родителями необходимо уделить специальное внимание разъяснению возможных целей и задач консультирования, ориентации их в структуре консультативной работы, формированию установки на совместный разносторонний анализ проблем ребенка. На любом этапе консультативной работы своим заинтересованным отношением и всесторонним рассмотрением проблемы психолог должен стремиться освобождать родителей от тяжелых чувств, стимулировать их внимание к позитивным сторонам проблемы и активный поиск возможных ее решений.

Беседа, проводимая психологом по итогам всестороннего изучения случая, преследует несколько целей: 1) подробное обсуждение общего состояния психического развития ребенка, а также характера, степени и причин выявленных трудностей, условно-вариантного прогноза; 2) совместная разработка системы конкретных мер помощи или специальной коррекционной программы; 3) обсуждение проблем родителей, их отношения к трудностям ребенка; 4) планирование последующих встреч (в случае необходимости).

Ряд американских авторов выделяют в заключительной беседе консультанта с родителями следующие основные задачи. В начале беседы нужно побудить родителей к свободному откровенному обсуждению проблем ребенка, выяснению интересующих их вопросов. Необходимо также выяснить их представление о причинах трудностей ребенка и средствах их разрешения, помощи, их мнение о том, какие цели можно ставить перед ребенком. На втором этапе беседы предполагается сообщение результатов психологического обследования. Конкретные данные помогают преодолеть ошибочные представления о характере и степени трудностей ребенка. Необходимо стремиться к выработке реалистичного представления о них. После этого обсуждается специальная программа действий. В заключение беседы обсуждается отношение родителей к проблемам ребенка, планируются последующие встречи.

Опыт показывает, что положительная оценка консультантом тех или иных конкретных воспитательных действий или установок родителей (разумеется, действительно психологически оправданных, корректных) может существенно повысить их уверенность в своих силах. Следует учитывать, что одной беседы часто недостаточно, чтобы изменить ошибочные представления родителей, сложившиеся до беседы и служащие, как правило, защитой от неприятных выводов. Психологи западных стран широко практикуют посещение на дому, которое дает возможность обсуждать конкретные ситуации.

В процессе консультативной работы психолог не должен ограничиваться чисто "рассудочным" анализом проблемы. Важной задачей консультанта являются снятие чувства тревоги у близких ребенка, опасений за него и одновременно углубление понимания его трудностей, усиление чувствительности к потребностям ребенка. Психолог должен чутко улавливать наличие у родителей чувства угнетенности, вины, тревоги и давать возможность проговаривать, выражать эти чувства. Психолог-консультант, которому не свойственны теплота, эмпатия и открытость, может в действительности ухудшить состояние клиента.

Как и всякая психотерапевтическая беседа, беседа консультанта родителями имеет своей главной целью достижение возможно более глубокого, разностороннего и объективного понимания проблем ребенка, его личности в целом. В связи с этим высказываются следующие рекомендации по тактике работы с родителями: подробное обсуждение конкретных результатов, полученных в ходе обследования ребенка, - часто это придает большую убедительность выводам консультанта; родителям полезно иметь на руках психологическое заключение, написанное ясным, понятным языком, или самим записать выводы и рекомендации, так как это помогает им в дальнейшем обдумывать результаты консультации, искать конкретные меры помощи, исходя из зафиксированных выводов, проверять их правильность на последующем поведении ребенка [4].

3.5 Клинический метод в консультировании детей

По мнению Н.И. Гуткиной (кандидата психологических наук, старшего научного сотрудника Психологического института РАО) этот метод хорошо подходит для определения аффективных переживаний у ребенка. На наш взгляд, этот метод хорош тем, что предоставляет большую свободу исследователю, а также свободу самовыражения ребенку, то есть обладает и психотерапевтическим эффектом. Ниже приводится описание этого метода, данное в статье Н.И. Гуткиной.

Клинический метод в психологии был разработан Жаном Пиаже. Название "клинический" было дано автором в связи со сходством метода с процедурой исследования, применяемой психиатрами, то есть акцент делался на качественный аспект и анализ отдельных случаев.

Беседу не следует начинать, не имея достаточной информации о ребенке. Информацию часто приходится собирать по крупицам и довольно продолжительное время[8].

Здесь речь идет о применении клинической беседы к исследованию развития личности ребенка. Понятно, что когда в консультацию обращается ребенок (или его родители), которому требуется срочная помощь, то время сбора информации резко ограничивается.

В период этой работы психолога-консультанта можно сравнить с детективом. Как и детектив, он собирает информацию об интересующем его ребенке и особенностях его поведения, уточняет и сопоставляет факты, показания разных людей, выстраивает версию происходящего, которую затем будет проверять в клинической беседе. Чем полнее собранная информация, тем точнее удастся выстроить беседу. Есть вещи, о которых либо вообще нельзя спрашивать ребенка, чтобы он не ушел от разговора, либо нельзя спрашивать прямо. Б.В. Зейгарник, указывая на особенности проведения клинической беседы, отмечает, что, хотя в принципе клиническая беседа не схематична, можно построить схему негативно, то есть обозначить моменты, о которых нельзя спрашивать. Положительные же инварианты беседы вытекают из того, с чем пришел человек и, главное, для какой задачи он пришел. Регламентировать клиническую беседу очень сложно. "Можно только сказать, что надо знать, с кем имеешь дело и для чего. И тогда не столь важно, как вы поставили вопрос" (1999, с.83). Никогда нельзя показывать ребенку, что Вы знаете какие-то ситуации (из предварительно собранной информации), о которых он не говорит. Надо суметь так построить беседу, чтобы он сам заговорил об этом. И тогда уже можно подробно анализировать нужную ситуацию, поскольку ребенок сам заговорил о ней.

Выявление аффективных переживаний ребенка - главная задача клинической беседы, применяемой в консультативной практике. В клинической беседе исследуется социальная ситуация развития ребенка через его переживания, то есть исследуются особенности восприятия ребенком сложившейся ситуации и его отношение к ней. Понимание переживаний ребенка позволит понять психологу, что требуется изменить в сложившихся отношениях и в жизненных условиях, чтобы ребенок начал меняться в своем поведении.

Изменение социальной ситуации развития в ходе консультирования можно проводить двояко:

1. изменять средовые воздействия (действия и отношение других людей, а также жизненные условия);

2. изменять отношение ребенка к средовым воздействиям (изменение личностного смысла ситуации).

В первом случае консультант работает с людьми, окружающими ребенка, во втором случае - с самим ребенком. И в первом, и во втором случае работа строится на основе знания, полученного в клинической беседе. И в первом, и во втором случае успешная работа консультанта приводит к психотерапевтическому эффекту. В первом случае поведение меняется за счет изменения или устранения стимула, вызывавшего аффективные переживания, в результате чего последние исчезают. Во втором случае поведение меняется за счет создания искусственного стимула-средства (знака), позволяющего ребенку овладеть своим поведением в нужном направлении, то есть устранить или сгладить аффективные переживания. В обоих случаях психотерапевтический эффект достигается очень быстро, что, как указывалось в начале, особенно важно в детском возрасте.

Ниже приводится полная схема работы детского психолога-консультанта клиническим методом:

1. Выслушивание жалобы взрослых и первичная беседа с обратившимися взрослыми. (Составление анамнеза).

2. Сбор фактов и наблюдений, касающихся жизни и поведения ребенка. (Составление анамнеза).

3. Формулировка первичной гипотезы причины поведения ребенка, по поводу которого был сделан запрос.

4. Клиническая беседа с ребенком, в ходе которой консультант уточняет первичную гипотезу происходящего и ставит диагноз, то есть формулирует причину того или иного поведения ребенка. Объяснение ребенку гипотезы психолога и предложение изменить ситуацию за счет конкретных действий ребенка, предлагаемых консультантом. Поскольку ребенку самому очень плохо и тяжело в сложившейся ситуации, то он, как правило, согласен попробовать делать то, что предлагает взрослый, надеясь, что это поможет улучшить положение дел.

5. Повторная беседа с обратившимся взрослым, в которой ему объясняется возникшая у консультанта гипотеза и поставленный им диагноз. Предложение взрослому изменить свои действия и жизненные условия ребенка таким образом, чтобы изменилась ситуация, вызывающая у последнего аффективные переживания, приводящие в свою очередь к тому или иному беспокоящему поведению.

6. Обсуждение проблемы ребенка со всеми задействованными в сложившейся ситуации лицами и предложение им плана действий, меняющих сложившуюся ситуацию так, чтобы устранить возникшие аффективные переживания ребенка.

7. Наблюдение за изменениями в поведении ребенка. При правильной постановке диагноза и точном выполнении требований психолога со стороны взрослых и ребенка поведение последнего начинает меняться очень быстро (бывает, что уже через несколько дней поведение ребенка, беспокоившее взрослых, исчезает).

8. Патронажное наблюдение.

В заключение надо отметить, что предлагаемый метод консультирования детей соответствует методологическому принципу, согласно которому "применяемые методы психотерапии должны быть адекватны возрасту и уровню развития пациента" (Х. Ремшмидт, ред., 2000, с.11). Именно поэтому при консультировании детей психолог не может руководствоваться положением о личной ответственности клиента за решение своих проблем, принятым в консультативной работе со взрослыми людьми. Как уже указывалось в начале статьи, детский консультант не может возложить на ребенка ответственность за решение существующих у него проблем, поскольку развитие мышления и самосознания в детском возрасте не достигли еще уровня их развития у взрослых. Таким образом, консультант неизбежно берет на себя ответственность в решении детских проблем, но при этом обязательно должны быть учтены интересы ребенка. Кроме того, будучи профессионалом в вопросах детского развития, а также являясь посредником между ребенком и взрослым, он объясняет взрослому переживания ребенка и предлагает меры, направленные на устранение этих переживаний [8].

3.6 Реабилитация детей, пострадавших от военных действий

Тема детей, пострадавших от военных действий заслуживает отдельного рассмотрения, так как здесь мы имеем целый комплекс проблем. Помимо потери близких эти дети испытали и страх собственной смерти, и страх за своих родственников, многие оказываются без крова, вынуждены бежать из родного города. Встречаются и дети, потерявшие сразу всех своих родных, видевшие многие жестокие убийства, рушащиеся дома. На фоне посттравматического стресса, которому оказываются подвержены дети особенно тяжело оказывается справиться с трудностями. На наш взгляд, эта тема особенно важна и заслуживает детального рассмотрения, однако объем данной работы не позволяет рассмотреть ее достаточно подробно, мы ограничились лишь некоторыми данными, опубликованными психологами, работавшими с детьми, пострадавшими во время второй чеченской войны.

Работа такого рода описывается в статье Р. Джармен [10]. Примечательно то, что в данном случае мы имеем дело не только с профессиональной психологической помощью, но и с помощью, которую каждый может оказать своему ближнему просто своим присутствием, пониманием и сочувствием. Вот как описывает проведенную реабилитационную работу сам автор:

"С 1996 года я на регулярной основе занимаюсь профессиональным тренингом и поддержкой людей из Чечни с целью помочь им в совладании с последствиями травмы сначала первой чеченской войны, а затем и второй. Вследствие ужасных событий этих войн дети страдают от ночных кошмаров, страхов шума и темноты, внезапных воспоминаний (flashbacks) перенесенного. Многие дети мочатся в постель и не способны сосредоточиться и удерживать внимание. Все переживают утрату и часто испытывают сильное чувство вины из-за неспособности предотвратить произошедшее. Многие испытывают гнев, фрустрацию и не способны постичь произошедшее. Потеря веры во взрослое поведение привела к разрушению семейной жизни, к тому, что многие дети начали вести себя, как взрослые. Дети утратили свое детство. Подростки испытывают гнев на события, которые совершенно изменили их жизнь и окружение и украли их юность. Женщины унижены собственной беспомощностью, тем, что оказались неспособны предотвратить эти события и теперь не могут обеспечить свои семьи. Способность обеспечить и защитить собственную семью имеет фундаментальное значение для поддержания хорошей самооценки и чувства собственного достоинства. Все эти факторы необходимо принимать во внимание в процессе исцеления.

Люди находятся в очень тяжелом положении, между противоборствующими силами. Большая их часть - это дети, женщины и пожилые люди. Этот тренинг помог учителям, социальным работникам и матерям приобрести навыки, которые позволили им участвовать в исцелении от дистресса. С 1996 года группа женщин ежегодно в течение 3-4 недель проходит тренинг консультативных навыков. Большая их часть сейчас уже являются компетентными консультантами, способными облегчать умеренный или серьезный дистресс своих клиентов. В своей работе они стремятся вернуть им психологическое здоровье и способность справляться с очень тяжелыми физическими условиями, в которых они живут. Я бы хотела отметить, что и сами эти женщины пострадали от травмы, их жизнь - это борьба с собственным дистрессом.

Процесс исцеления включает несколько уровней. На простейшем уровне - это нахождение в отношениях, разговаривание и слушание или совместная деятельность и оказание друг другу поддержки в решении простых жизненных задач. В такого рода работу по исцелению вовлекается каждый. Делиться друг с другом своими историями - это естественный и ценный во всех культурах процесс. Истории несут с собой потенциал роста и исцеления, дают нам силу и стойкость.

Применение специальных навыков - это другой способ участия в процессе исцеления. Здесь имеются в виду навыки активного слушания и способность помочь клиенту пройти через болезненные и беспокоящие переживания таким образом, чтобы он или она преодолели и трансформировали такие потенциально деструктивные эмоции, как страх, гнев, вина, фрустрация и утрата.

На следующем уровне нужны специальные знания. Это те случаи, когда мы имеем дело с серьезной травмой или даже с посттравматическим стрессовым расстройством. Оказалось, что лишь весьма небольшой процент людей демонстрирует посттравматическое стрессовое расстройство. Для большинства же консультирование - это та помощь, которая может оказаться достаточной. Очень важно преждевременно не навешивать ярлык посттравматического стрессового расстройства, так как люди не больны, они пережили дистресс. Желательно избегать профессионального жаргона и даже не использовать слов психология и психологи, поскольку они нередко уже имеют негативную коннотацию. Лучше говорить на знакомом и понятном людям языке. Когда используются психологические термины люди чувствуют, что они не знают чего-то, что знают эксперты. Когда мы пытаемся оказывать людям поддержку в восстановлении внутренних сил их сообществ, от профессиональной терминологии лучше отказаться.

Тренинг построен на обучении через опыт. Он основан на гуманистическом подходе, то есть на уважении личности и работе с внутренним потенциалом к самоисцелению. Большое внимание уделялось созданию безопасного пространства, развитию эмпатии и навыков активного слушания, использованию игры и средств творческого самовыражения, работе с метафорами. Частью тренинга стало создание ритуалов с целью совладания с утратой, горем, виной и гневом. Чтобы увеличить способность к управлению эмоциями, в ходе тренинга ставилась, в частности, задача увеличения осознания их когнитивной составляющей, а для облегчения стресса и напряжения проводились упражнения на релаксацию. Тренинг также включал оценку работы и отслеживание прогресса клиента, а также использование игр для облегчения социального взаимодействия.

Как уже отмечалось, полезнее говорить о людях в дистрессе и не использовать клинические термины типа посттравматическое стрессовое расстройство. В основе такой работы - уважение личности и вера в потенциальную энергию самоисцеления каждого человеческого существа. Консультант лишь содействует активизации процессов самоисцеления. Для такого рода работы важно создать эмоционально безопасное пространство. Это особенно важно в культуре, где слезы и потеря контроля над чувствами рассматриваются как слабость. Для выражения чувств в группе требуется особое разрешение. Слезы - это не табу, а гнев может быть выражен безопасным образом. В сессиях необходимо выделить время как для воспоминания и горевания, так и для приспособления к той жизненной реальности, в которой приходится быть.

Важнейшим элементом работы по самоисцелению является восстановление отношений: между детьми и родителями, внутри группы, с учителями, с сообществом, а также восстановление чувства собственного достоинства и ценности каждого индивида как члена общества.

Консультанты использовали специально созданный простой опросник, чтобы определить, кто из детей больше всего нуждается в помощи. Детей, у которых были симптомы дистресса или проблемы с обучением, также направляли учителя. Помимо этого, родители приводили детей, с которыми они потеряли эмоциональный контакт. Консультанты начали работу с группами из 12 детей, встречаясь с ними два раза в неделю на двухчасовые сессии в неповрежденных комнатах школ или домов. В комнатах были игрушки и арт-материалы. На начальном этапе в группе были установлены правила уважительного, безоценочного отношения ко всем присутствующим, что позволило детям почувствовать себя в безопасности, плакать и выражать гнев. Правило конфиденциальности и другие правила групповой работы помогли восстановить доверие людей друг к другу и веру в восстановление общества, способного защитить своих членов. Дети, которые нуждались в индивидуальной помощи, имели такую возможность после группы или в другое время.

Консультанты, работавшие с этими группами, были обучены важнейшим консультативным навыкам, при этом большое значение придавалось безусловному позитивному отношению и теплоте, эмпатии и конгруэнтности. Поскольку большая часть консультантов имела педагогическое образование, в процессе их тренинга особое внимание было уделено отличиям работы консультанта от педагогической деятельности. Наличие ожиданий учителя или родителя могло бы привести к ориентации детей на потребности консультанта, а не на свои собственные потребности. Особое внимание было уделено достижению ребенком уверенности и чувства "Я хороший", занятию активной позиции в своей жизни. Группа подтверждала внутренний потенциал к исцелению каждого своего участника.

Каждая сессия начиналась и завершалась обменом чувств по кругу. Дети садились в круг и имели возможность высказать любые чувства и потребности, выразить признательность друг другу. Это давало также возможность разделить с другими события и вести от родных. Не было никакого давления, но каждый ребенок знал, что у него есть возможность в безопасном пространстве поговорить о личных проблемах.

Когда в группе установилась доверительная обстановка и дети узнали друг друга, время обмена по кругу стало очень ценным опытом.

Такая группа подобна мини-обществу, в котором участники начинают доверять друг другу и заботиться друг о друге. Истории могут быть рассказаны, эмоции выражены и проработаны. Это также возможность восстановления самооценки; посредством воображения могут быть исследованы различные способы реагирования и совладания с новыми обстоятельствами. Конечно же остается время для игр, упражнений и веселья. Детям позволяется быть детьми и на время забыть об ответственности, которую они взвалили на свои плечи в результате внезапных и разрушительных событий.

При этом важным фактором является уважение культурных традиций и их использование в работе. Мальчики, чьи отцы или старшие братья были убиты, внезапно сталкиваются с ношей старшего мужчины в семье, со всей той ответственностью, которую налагают кавказские традиции. Возможность говорить о новых ролях, осмыслить свое положение очень ценна для них. Дети переживают неспособность их родителей справиться с трудностями и защитить их. Потеря естественной связи с родителями - источник громадной боли для многих из них. Эти и другие переживания могут быть исследованы в группе.

Консультанту необходимо обладать особым чутьем, чтобы не ожидать от ребенка того, что противоречит его воспитанию. Следует активно вовлекать ребенка в процесс принятия необходимых, касающихся его жизни решений. Это способствует избавлению от чувства бессилия и переживания себя жертвой внешних обстоятельств.

Внезапные разрушительные события выводят людей из состояния равновесия. Для понимания произошедшего и постижения новых обстоятельств требуется время. Эмоции достигают верхнего предела. Преобладают страхи, беспомощность, гнев, вина и фрустрация. Эмоции становятся основной побудительной силой. Под их влиянием человек совершает непредвиденные поступки, вследствие чего возникает чувство невладения собой. Поэтому процесс исцеления направлен на восстановление баланса, помощь в выражении и овладении собственными эмоциями.

В процессе исцеления помимо создания атмосферы безопасности существенное значение имеют навыки активного слушания. Важно слышать не только историю, но и содержащиеся в ней эмоции. Ребенок может вновь и вновь рассказывать ужасную историю в отчужденной манере, так что кажется, будто он уже справился с воспоминанием травматического события. Однако пока не произойдет восстановления связи с эмоциями, которые являются частью истории, никакого психологического исцеления не произойдет. Вслушиваясь в историю, консультант должен быть готов к встрече с болью и к ее проживанию вместе с ребенком. Вместе с тем, далеко не всегда требуется детальное изложение истории. Консультанту необходимо чутье, чтобы определить тот момент, когда ребенок готов говорить, выражать свои чувства и таким образом освобождаться от своей истории.

Ребенок ни в коем случае не должен чувствовать, что его принуждают рассказывать свою историю. Если ребенок страдает от внезапных воспоминаний произошедшего (вторгающиеся образы), он должен понять, что от них можно избавиться, выразив связанные с ними чувства. По мере того как консультант подтверждает эмоции, вызванные травматическим событием, он помогает клиенту в когнитивном овладении ими, способствуя возобновлению отношения между собой и собственными чувствами и контролю над ними. Таким образом, эмоции постепенно перестают быть основной побудительной силой поведения.

Восстановить связь между прошлым и настоящим консультант может через подтверждение последовательности событий. Раньше была нормальная жизнь с присущей ей эмоциональной реальностью; затем были тревога и страх, предшествовавшие травматическому событию; далее выражение истории данного события, ведущее к освобождению и наконец необходимость приспособления к новой ситуации. Ребенок может начать свой рассказ с любого места, задача консультанта состоит в том, чтобы сделать необходимые связи и поместить травматическое событие в более широкий контекст. Тем самым осуществляется помощь в протягивании моста к прошлому, в восстановлении связи с внутренними ресурсами, их привнесении в настоящее.

Дети часто испытывают огромное чувство вины из-за того, что не смогли предотвратить деструктивные события или не спасли погибающего человека. В таких случаях полезным оказывается проверка реальности через ролевую игру.

Маленькая девочка, на которую оставили ее младшую сестру - грудного ребенка, - вышла на улицу, держа ту на руках. Внезапно с пролетающего вертолета началась стрельба; пули свистели почти над самым домом. От испуга она выронила ребенка, и он погиб от удара. Девочка страдала от сильнейшего чувства вины. Консультант предложила использовать ролевую игру, чтобы разыграть всю последовательность событий. Девочка наблюдала за этим со стороны. Этот опыт помог ей осознать реальность этого момента и избавиться от чувства вины.

Работая с утратой, консультанты нашли полезным применение техники пустого стула. Применение этой техники дает клиенту возможность разговора с человеком, потеря которого произошла так внезапно. Это возможность высказать невысказанное и сказать: "Прощай". И снова, конкретизация чувств при этом очень полезна.

В процессе работы важно не забывать, что консультанты нуждаются в обучении, подтверждении и поддержке. Для этого они встречаются в группе поддержки и делятся друг с другом своим опытом и чувствами.

В этой статье и вышеприведенных примерах я пыталась показать, что даже люди с минимальным тренингом могут оказывать реальную помощь в периоды кризиса, делая важный вклад в процесс исцеления не только конкретного ребенка, но и внутреннего исцеления целого сообщества. Вовлечение в процесс помощи членов пострадавшего сообщества, а не экспертов извне - это ценный способ оздоровления общества, исцеления, происходящего изнутри. Люди не больны психологически, они переживают дистресс на протяжении определенного промежутка времени, и в этот период они нуждаются в поддержке. Консультанты, прошедшие тренинг после первой войны говорили мне, что этот опыт помогает им и сообществу вокруг них лучше справляться с ужасами второй чеченской войны. Они чувствовали себя психологически сильнее.

В заключение я хотела бы выразить мое восхищение достоинством, силой и красотой людей Чечни, с которыми мне удалось познакомиться и которые живут в данный момент в ужасных условиях, буквально на грани возможности существования. Война - это человеческая катастрофа, которая прежде всего требует сострадания и здравого смысла, а не терапевтических вмешательств".

Заключение

В данной работе мы попытались осветить основные вопросы, связанные с переживанием потери в детском возрасте и описанные в литературе, посвященной данному вопросу. В заключение коротко остановимся на главных моментах данной работы.

Переживание - это особая внутренняя деятельность по преодолению жизненных событий, смысл которой - восстановить функциональное равновесие жизни. Утрата всегда влечет за собой существенное изменение жизненной среды, вследствие чего возниакет потребность восстановить себя новой реальности, в изменившихся обстоятельствах, преодолеть некоторый "разрыв" жизни. Эта восстановительная работа должна вестись самой личностью, исходить из ее обственной воли к жизни. Переживание можно считать успешным, если в результате удается достичь внутренней целостности, если прошлое входит составным элементом в настоящее, появляется возможность реализации жизненных необходимостей.

Говоря о переживании потери, разные авторы выделяют разное число стадий, указывают их разную продолжительность. Практика, однако, показывает, что прохождение этих стадий происходит по-разному у разных людей. В данной работе мы попытались соотнести стадии переживания, выделенные отчественным ученым Ф.Е. Василюком с задачами горя, описанными американским ученым, практикующим психологом Дж.В. Ворденом. Эти два автора сходятся в том, что конечный смысл переживания потери - выстроить новое отношение к умершему, научиться помнить его так, чтобы образ его занял свое постоянное место в продолжающемся смысловом целом жизни, научиться вступать в эмоционально насыщенные отношения с другими людьми. Прежде, чем дойти до этой задачи, однако, человеку предстоит еще признать сам факт потери, осознать его значимость для себя, пережить боль потери во всей ее полноте после полного глубинного осмысления произошедшего, научиться заново выстраивать свою жизнь в изменившихся условиях, пережить множество "остаточных толчков", которые появляются, как правило, еще в течение года[5, 20].

Переживание потери в детском возрасте имеет свои особенности. Ребенок отличается от взрослого эмоциональной подвижностью, которая делает его психически уязвимым, беззащитным, он эмоционально зависим от взрослого. На особенности эмоциональной окраски и интенсивность переживания потери ребенком влияют следующие факторы: 1) уровень эмоционального и когнитивного развития ребенка, его способность осознать происходящее; 2) степень эмоциональной близости между ребенком и умершим человеком, интенсивность общения перед смертью; 3) поддержка окружающих взрослых; 4) способность выразить эмоции; 5) представление о смерти, имеющееся у ребенка на данный момент; 6) пол ребенка; 7) его физическое и психологическое здоровье. Оказывают влияние и другие факторы, которые мы в данной работе не рассматривали подробно: темперамент и особенности характера ребенка; подготовленность ребенка к данному событию; налачие у ребенка депривационного опыта в прошлом; особенности эмоциональных связей внутри семьи[11, 12].

Последствия детской потери могут быть отдаленными и ближайшими. Исследования зарубежных авторов выявили, что перенесенная в детстве потеря влияет на развитие личности ребенка и может обуславливать различные патологии у взрослого человека. К ближайшим последствиям потери можно отнести чрезмерно сильную свзь с оставшимся родителем (в случае потери родителя), нарушение адаптации в повседневной жизни: эмоциональная слабость, аффективная взрывчатость, гиперактивность, уныние, подавленность, тревожность, беспокойство, страхи, стремление к уединению, заторможенность, трудности контактов со сверстниками, расстройства сна, головные боли, нарушения речи. Эти ближайшие реакции необходимо выявить для предотвращения более серьезных последствий. Эти ближайшие реакции необходимо выявить для предотвращения более серьезных последствий. Не пережитая во время утрата ведет к развитию различных патологических реакций: высокому уровню депрессии, неврозам, нарушению способности к адаптации и др. [12, 21].

Помощь ребенку в ситуации потери должна по возможности оказывать как дома, так и в школе или дтском саду. Эмоциональные связи внутри семьи в ситуации потери могут оказаться нарушенными, тогда возрастает роль школы, друзей или специалиста, к которому обращаются за помощью. Работая с ребенком, невозможно обойтись без работы с другими членами семьи, так как успешная адаптация взрослых является предпосылкой успешной адаптации ребенка.

За помощью специалиста надо обращаться при следующих симптомах: длительное неуправляемое поведение, острая чувствительность к разлуке, полное отсутствие проявлений чувств, анорексия, бессонница, галлюцинации, появление навязчивых мыслей, страхов, длительное нежелание вступать в крнтакт с детьми после возвращения в школу, появление соматических симптомов, отсутствовавших до травмы [1].

Консультативная помощь ребенку осложняется тем, что 1) дети почти никогда не обращаются за помощью сами, 2) психотерапевтический эффкт должен быть достигнут быстро, так как дона проблема порождает другие, что отражается на психическом развитии в целом, 3) консультант не может возложить на ребенка ответственность за решение существующих у него проблем[8].

Разработка конкретных методов помощи детям в ситуации потери является делом будущего. В данной работе мы рассмотрели некоторые особеннгости консультативной помощи ребенку, однако, учитывая специфику этого возрастного периода, можно предположить, что наиболее эффективны были бы различные методы арттерапии, игротерапии, сказкотерапии, элементы которых можно использовать в консультативной работе.

При осуществлении помощи детям необходимо обеспечивать индивидуальные пути и средства помощи в зависимости от вида потери и особенностей переживания, коррекцию неблагоприятных последствий, в некоторых случаях - специальный комплекс мероприятий для облегчения адаптации ребенка. Исследования показывают, что при оказании своевременной и адекватной возрастным особенностям помощи ребенку неблагоприятные последствия потери можно предупредить, обеспеив ему возможность отреагирования, вербализации, осознания и принятия его негативных переживаний, а также удовлетворение фрустрированных потребностей[12].

Список литературы

1. Андреева А.Д. Как помочь ребенку пережить горе? // "Вопросы психологии". 1991, №2.

2. Анцыферова Л.И. Способность личности к преодолению деформаций своего развития. Психологический журнал. 1999 г. N 1

3. Бреслав Г.М. Эмоциональные особенности формирования личности в детстве. М.: Педагогика, 1990.

4. Бурменская Г.В. Возрастно-психологическое консультирование. Изд-во МГУ, 1990.

5. Василюк Ф.Е. Пережить горе // URL: http://www.psychology.ru/dsatin/bookshelf/Vasiluk.htm

6. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Изд-во Моск. ун-та. 1984 г.

7. Гордеева О.В. Развитие языка эмоций у детей // "Вопросы психологии" 1995, №2.

8. Гуткина Н.И. Клинический метод в консультировании детей // Журнал практической психологии и психоанализа 2001, № 1-2.

9. Детская и подростковая психотерапия // под ред. Д.Лейна, Э.Миллера. С-Пб.: Питер, 2001.

10. Джармен Р. Консультирование людей в дистрессе: психосоциальная реабилитация пострадавших от травматических переживаний // Журнал практической психологии и психоанализа 2001, № 1-2.

11. Думова Н.И. Психология переживания потери // URL: http://vladsadovsk.chat.ru/magazin4/article10.htm

12. Думова Н.И. Содержание переживания детской потери, поведенческие проявления, последствия и пути возможной психологической помощи. // URL: http://vladsadovsk.chat.ru/magazin5/article9.htm

13. Захаров А.И. Неврозы у детей. С.-Пб.: изд-во Дельта. 1996 г.

14. Зеньковский В.В. Психология детства. М.: Школа-Пресс, 1996.

15. Лангмейер Й., Матейчик З. Психическая депривация в детском возрасте. Прага: Изд-во Авиценум, 1984.

16. Линдеманн Э. Клиника острого горя. Психология эмоций. Тексты /Под ред. Вилюнаса В.К., Гиппенрейтер Ю.Б. Изд-во Моск. ун-та. 1984 г.

17. Митроплит Сурожский Антоний Смерть // URL: http://www.metropolit-anthony.orc.ru/illness/ill_smert.htm

18. Мухина В.С. Психологическая помощь пострадавшим от землетрясения в Армянской ССР // Психологический журнал, Т-10, №5, 1989.

19. Обухова Л.Ф. Детская психология: теории, факты, проблемы. М: Тривола, 1995 г.

20. Сидорова В.Ю. Четыре задачи горя // Журнал практической психологии и психоанализа 2001, № 1-2.

21. Юницкий В.А. Психология детской потери. (Обзор зарубежных исследователей) // Вестник МГУ, 1991 г. №2.

Размещено на Allbest.ru