Установить параметры активности полушарий головного мозга, по значениям омега - потенциала

Определить индивидуальный клинико-психологический профиль каждого больного.

Посмотреть и выявить корреляты между проведенными тестами и показателями омега - потенциала.

Гипотеза: в основе этипатогенеза легочной патологии лежат определенные психофизиологические стереотипы восприятия и переработки информации, которые можно определить с помощью диагностики механизмов психологических защит.

Предмет исследования: психологические защиты у больных с легочной патологией легких

Объект исследования: психофизиологические составляющие психологических защит у легочных больных.

• Глава 1. Литературный обзор
• 1.1 Семантическое поле и определение понятия "психологическая защита"

Прежде, чем углубиться в описание психологических защит, следует определить сам термин "защита". Ведь правильное его понимание во многом определяют успешность ориентации в проведенном исследовании. Этиология слова защита предельно ясна: создать прикрытие (щит), препятствующее поражению или нанесению ущерба телу воина. В толковых словарях при объяснении значение слова защита наиболее часто встречаются понятие угроза и граница. Наличие угрозы указывает на то, что необходимость в защите возникает: 1) в условиях борьбы, конфликта или войны - то есть, в состоянии противоборства, или же 2) в условиях присутствия разрушительного вредоносного фактора: стихии, неблагоприятных или вредных условий существования.

Наличие границы, которую требуется защищать, указывает на то, что в защите нуждается какая-то целостность: тело, государство и так далее. Защита какой-либо части получает смысл лишь как защита от нарушения целостности. В острых ситуациях часть отдается в жертву ради сохранения целого.

Таким образом, для определения понятия "защита" (Доценко) предложил следующую схему описания:

а) предмет защиты (что защищается?) - таковым является любое целостное образование (государство, организация, группа людей, семья, отдельный человек, его тело, психика в целом, либо какая-нибудь отдельная психическая структура. В психологической литературе почти исключительное внимание уделяется последним двум указанным предметов защиты. Чаще всего называется: самооценка, самоуважение, чувство уверенности, представление о себе, Я-концепция, образ Я, Эго (З. Фрейд и его последователи), самость, индивидуальность.

Защите могут также подвергаться с одной стороны, мотивационные образования: желания, предпочтения вкусы, с другой стороны, когнитивные структуры: мировозренние, мнения, знания и с третьей поведенческие проявления: привычки, умения. Стиль поведения или деятельности. За всем этим перечнем, тем не менее, угадывается единое Я, защищающее само себя, собственные проявления и свои качества.

б) угроза (от чего?) - внешний по отношению к данной целостности фактор или агент, посягающий на нее;

Угрожающим фактором, с которым имеет дело, психологическая защита чаще всего называют тревогу [З.Фрейд, А.Фрейд], которая может быть вызвана внутренним конфликтом [З.Фрейд, А.Фрейд], фрустрацией какой-либо потребности, неопределенностью ситуации.

в) ущерб (во избежании чего?) - расчленение, разрушение, подчинение, то есть такое влияние, которое приводит к исчезновению целостного образования как сущности или нарушение ее цельности;

Ущерб представляет собой различной степени разрушение тех или иных психических структур вплоть до полной потери субъектности.

г) средства защиты (как?), зависящие как от специфики и возможностей предмета защиты, так и от характеристик угрожающего фактора.

Понятие "психологическая защита" как видовое может быть получено путем сужения родового "защита" по каждому из указанных параметров раздельно или любому их сочетанию.

• 1.2 Механизмы психологической защиты

Термин "защита" появился впервые в работах З. Фрейда; он писал: "мы вводим его для общего обозначения всех приемов, которые Я использует в конфликте и которые могут привести к неврозу". Согласно разработанной З.Фрейдом структуре личностей, психологическая защита рассматривается как бессознательная приобретенная в процессе развития личностей способы достижения Я компромисса между противодействующими силами Оно или Сверх-Я, а также внешней действительностью. Защитные механизмы подразделяются на примитивные или незрелые (расщепления, проекция, идеализация, идентификация), и более зрелые (сублимация, рационализация и другие). Последователи З.Фрейда разрабатывали понятие психологических защит - не меняя его, по сути - в сторону детализации и дополнения перечня защитных механизмов новыми видами (А.Фрейд 1948г.) при наличии некоторых расхождений частного характера общий облик модели психологических защит, основные черты которых воспроизводятся во многих руководствах и словарях, весьма устойчив.

Первой из них признается наличие тревоги как фактора, несущего угрозу и обусловливающего необходимость защиты. При этом иногда за кадром остается то обстоятельство, что сама тревога является лишь индикатором наличия конфликта между различными психическими инстанциями.

Второй важный признак, выделяемый авторами, указывает, на структуры, находящиеся под протекцией. Как правило, это Эго и его атрибуты: самооценка, Я - образ, Я - концепция и тому подобное.

Общей чертой в традиционном психоаналитическом представлении о психологической защите является их интраличностная локализация: это одна из сторон протекания внутренней борьбы, в которой Эго защищает себя от разрушения в вихре конфликтов между сознанием и бессознательным, между противоречащими устремлениями, между Оно и Супер-Эго и так далее.

Тенденция последних десятилетий состоит в том, что в самом психоанализе при рассмотрении психологической динамики предлагается сделать выход за пределы отдельной личности. Показывается, что предпосылки к этому можно найти у основателя-метра. Так, если раньше перенос признавался свойством пациента, проявляющимся в его взаимоотношениях с терапевтом, то в последующем трансфер возводится в ранг одного из фундаментальных основ психики.

Эта концепция в рамках психоанализа подвергалась определенным изменениям. Согласно взглядам современного психоаналитика Бреннера, психологическая защита является определенным аспектом мышления, отражающим взаимосвязи между Я и Оно. В зависимости от особенностей конфликтные ситуации (различные размещения ее на оси " удовольствие - неудовольствие") Я может применять защитные механизмы как в защиту при давлении влечений и для их удовлетворения. В защитных целях Я использует любую установку, восприятия, отвлечения внимания, смещение на побудители иного поведения и вообще "все, что есть под рукой".

В основе современных представлений о механизмах психологических защит доминируют познавательные теории Гжеголовского. Эти механизмы определяются как защитные при оценке (реинтерпретации), характеризующиеся изменением значения факторов эмоциональной угрозы, собственных черт и ценностей.

В основе защитной деятельности, целью которой является снижение тревоги (психического дискомфорта) или повышение самооценки, лежит защита Я посредством искажения процесса отбора и преобразования информации. Благодаря этому сохраняется соответствие между имеющимися у больного представлениями об окружающем мире, себе и поступающей информацией.

В отечественной психологии и психотерапии понятие психологическая защита рассматривается как важнейшая форма реагирования сознания индивида на психическую травму (Бассин Ф.В. и другие, 1975г.).

При этом имеется в виду, прежде всего защитная перестройка, происходящая в системах взаимосвязанных психологических установок и отношений, в субъективной иерархии ценностей, которая направлена на редукцию патогенного эмоционального напряжения, способствуя хотя и временному, но определенному лечебному эффекту и предотвращая дальнейшее развитие психологических и физиологических нарушений.

В личностно - ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова, психологическая защита понимается как система адаптивных реакций личностей, направленные на защитные изменения значимостей дезадаптивных компонентов отношений - когнитивных, эмоциональных, поведенческих - с целью ослабления их психотравмирующего воздействия на Я - концепцию больного.

Клиническая практика постепенно выводит к пониманию интимной связи между защитами в традиционном представлении и межличностными отношениями, которые оказываются продолжением внутренней борьбы в качестве ее внешних отголосков, средств совладания или инициирующих факторов. Эксперименты по исследованию проблемы фрустрации потребности, проведенные сотрудниками К. Левина, так же могут быть причислены к изучению психологических защит. В отличие от психоанализа, где как конфликт, так и защитные действия является продуктом мысленной реконструкции, данные авторы экспериментально смоделировали аналог интраличностного конфликта - состояние фрустрации потребности - и зафиксировали, внешние поведенческие проявления этого состояния.

Таким образом, несмотря на то, что многие авторы выделяют общие аспекты, теории механизмов психологических защит, до сих пор не существует систематизированных знаний об этих глубинно-личностных свойствах. Ряд авторов вообще говорят о том, что психологическая защита - наиболее противоречивый вопрос психоанализа, приводя следующие аргументы: отсутствие обще принятых определений и классификаций, единого мнения по поводу их количества, критериев разделения, дифференцированности на нормальные и патологические, понимание их роли в формировании расстройств личности и невротических симптомов.

• 1.2.1 Определение механизмов психологических защит

В ситуациях, когда интенсивность потребности нарастает, а условия ее удовлетворения отсутствуют, поведение регулируется с помощью механизмов психологической защиты.

Целесообразно обратить внимание на ряд определений психологических защит, данных в отечественной литературе в последние десятилетия. Наиболее медико-психологически ориентированными представляются:

1) Ф.В. Бассин определяет психологическую защиту, как нормальный механизм, направленный на предупреждения расстройств поведения не только в рамках конфликтов между сознанием и бессознательным, но и между разными эмоционально окрашенными установками. Эта особая психическая активность реализуется в форме специфических приемов переработки информации, которые могут предохранять личность от стыда и потери самоуважения в условиях мотивационного конфликта. Психологическая защита проявляется в тенденции человека сохранять привычное мнение о себе, уменьшать диссонанс, отторгая или искажая информацию, расцениваемую как неблагоприятную и разрушающую первоначальные представления о себе и других.

2) Частные случаи отношения личности больного к травматической ситуации или поразившей ее болезни (В.М. Банщиков 1974,Цит. по В.И. Журбину 1990).

3) Механизмы, поддерживающие целостность сознания (В.С. Ротенберг 1986).

4) Механизмы компенсации психической недостаточности (В.М. Воловик 1975).

5) Система, стабилизирующая личность, которая проявляется в устранении или сведении к минимуму отрицательных эмоций, чувство тревоги, возникающих при критическом рассогласовании картины мира с новой информацией (Р.М. Грановская 1997).

К сожалению, проблемы понимания природы и сущности механизмов психологических защит в отечественной психологии осложняются неоднозначностью и путаницей в переводе на русский язык оригинальной терминологии иностранных авторов и сложившейся традицией следовать собственным определениям, нередко рассоглассующими с общепринятыми.

В своем исследовании мы придерживались теории, раскрывающей понятие психологической защиты с ее медико-психологической стороны. Определения психологической защиты по Ф., Б. Березину.,(1988) - лежит в проблеме психической адаптации как родовой категории. Это процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, при условии психического и физического здоровья.

В настоящее время теория развивается в Санкт - Петербургской психологической школе, под руководством Л.И. Вассермана., (1997).

В основе этой теории лежит ключевая для нашего исследования классификация механизмов психологических защит. Они разделяются:

На протективные (вытеснение, отрицание, регрессия, реактивное образование).

Дефензивные (рационализация, интеллектуализация, проекция, замещение, компенсация).

Первые считаются более примитивными, не допускают поступление конфликтной и травмирующей личность информации в сознание.

Вторые допускают травмирующую информацию, но интерпретируют ее как бы "безболезненным" для себя образом

В психотерапевтической и медико-психологической литературе психологическая защита, как психологическая категория, нередко рассматривается как понятие, близкое копинг-поведению.

Автор концепции совладающего (coping) поведения Р.Лазарус (1970) выделяет три типа стратегий совладания с угрожающей ситуацией: механизмы защиты Эго; прямое действие-нападение или бегство, которое сопровождается гневом или страхом; совладание ("копинг") без аффекта, когда реальная угроза отсутствует, но потенциально существует. В нашей стране понятия механизмы психологических защит и механизмов совладания (копинг-поведение) рассматриваются как важнейшие формы адаптационных процессов и реагирования индивидов на стрессовые ситуации (Ташлыков В.А., 1992). Ослабление психического дискомфорта осуществляется в рамках неосознанной деятельности психики с помощью механизмов психологических защит. Копинг-поведение используется как стратегия действий личности, направленной на устранение ситуации психологической угрозы.

Для различения механизмов психологических защит и механизмов совладания предложена, в частности, следующая схема анализа.

МПЗ не приспособлены к требованиям ситуации и являются ригидными: техники эмоционального самоконтроля являются пластичными и приспособлены к ситуации.

МПЗ стремятся к возможно более быстрому уменьшению возникшего эмоционального напряжения; при использовании эмоционального самоконтроля человек, напротив, часто сам приносит себе мучения (антигедонистический характер техник самоконтроля).

МПЗ "близоруки", создают возможность только разового снижения напряжения (принцип действия - "здесь" и "сейчас"), тогда как механизмы совладания рассчитаны на перспективу.

МПЗ приводят к искажению восприятия действительности и самого себя; механизмы самоконтроля связаны с реалистическим восприятием, а также способностью к объективному отношению к самому себе.

Таким образом, несмотря на приведенные выше доводы, создается впечатление, что все многообразие механизмов психологических защит близко понятию совладания (coping-поведению), но разъединяют отличия по параметрам - "активности (конструктивности) - пассивности (неконструктивности). Это следует учитывать в психотерапевтической работе с больными, направленной на развитие у больных механизмов совладания с болезнью.

• 1.3 Способы механизмов психологической защиты
• семантический психологический мозг омегаметрия
• Механизм психологической защиты связан с реорганизацией осознаваемых и неосознаваемых компонентов системы ценностей и изменением всей иерархии ценностей личности, направленной на то, чтобы лишить значимости и тем самым обезвредить психологически травмирующие моменты. Функции психологической защиты противоречивы в том плане, что, способствуя адаптации человека к своему внутреннему миру и психическому состоянию (оберегая приемлемый уровень собственного достоинства), они могут ухудшить приспособленность к внешней социальной среде. Например, падение уровня притязаний после неудачи можно рассматривать как механизм защиты, предупреждающий огорчения от последующих неудач, но в то же время снижающий вероятность победы.
• Защитные механизмы начинают свое действие, когда достижение цели нормальным способом невозможно или когда человек полагает, что оно невозможно. Важно подчеркнуть, что это не способы достижения желаемой цели, а способы организации частичного и временного душевного равновесия с тем, чтобы собрать силы для реального преодоления возникших трудностей, т. е. разрешения конфликта соответствующими поступками. Люди по-разному реагируют на свои внутренние трудности.
• Одни, отрицая их существование, подавляют склонности, которые доставляют им неудобства, и отвергают некоторые свои желания как нереальные и невозможные. Приспособление в этом случае достигается за счет изменения восприятия. Сначала человек отрицает то, что нежелательно, но постепенно может привыкнуть к такой ориентации, действительно забыть болезненные сигналы и действовать так, как если бы их не существовало. Другие люди преодолевают конфликты, пытаясь манипулировать беспокоящими их объектами, стремясь овладеть событиями и изменить их в нужном направлении. Третьи находят выход в самооправдании и снисхождении к своим побуждениям, а четвертые прибегают к различным формам самообмана. Личностям с особенно жесткой и косной системой принципов поведения было бы особенно трудно и подчас невозможно действовать в разнообразной и изменчивой среде, если бы защитные механизмы не оберегали их психику.

Опыт, не совместимый с представлением человека о себе, имеет тенденцию не допускаться к осознанию. Восприятие угрозы сопровождается мобилизацией защиты с целью поддержать структуру "я". Это достигается либо искажением восприятия, либо отрицанием воспринятого, либо его забыванием.

• 1.3.1 Виды психологических защит
• К механизмам психологической защиты относят обычно отрицание, вытеснение, регрессия, компенсация, проекцию, замещение, интеллектуализацию, реактивные образования (Л.И. Вассерман с соавтр 1987).
• Отрицание
• Механизм психологической защиты, посредством которого личность либо отрицает некоторые фрустрирующие, вызывающие тревогу обстоятельства, либо отрицается какой-либо внутренний импульс или сторона самое себя. Как правило, действие этого механизма проявляется в отрицании тех аспектов внешней реальности, которые, будучи очевидными, для окружающих, тем не менее, не принимаются, не признаются самой личностью. Иными словами, информация, которая тревожит и может привести к конфликту, не воспринимается. Имеется в виду конфликт, возникающий при проявлении мотивов, противоречащих основным установкам личности или информация, которая угрожает ее самосохранению, самоуважению, или социальному престижу.
• Вытеснение
• З.Фрейд считал этот механизм (его аналогом служит "подавление") главным способом защиты инфантильного "Я", неспособного сопротивляться соблазну. Другими словами, "вытеснение" - механизм защиты, посредством которого неприемлемый для личности импульсы: желания, мысли, чувства, вызывающие тревогу, становятся бессознательными. По мнению большинства исследователей, этот механизм лежит в основе действия и других защитных механизмов личности. Вытесненные (подавленные) импульсы, не находя разрешения в поведении, тем не менее, сохраняют свои эмоциональные и психо-вегетативные компоненты. Например, типична ситуация, когда содержательная сторона психотравмирующей ситуации не осознается, и человек вытесняет сам факт какого-либо неблаговидного поступка, но интрапсихический конфликт сохраняется, а вызванное им эмоциональное напряжение субъективно воспринимается как внешне немотивированная тревога. Именно поэтому вытесненные влечения могут проявляться в невротических и психофизиологических симптомах.
• Регрессия
• В классических представлениях "регрессия" рассматривается как механизм психологической защиты, посредством которого личность в своих поведенческих реакциях стремится избежать тревоги путем перехода на более ранние стадии развития либидо. При этой форме защитной реакции личность, подвергающаяся действию фрустрирующих факторов, заменяет решение субъективно более сложных задач на относительно более простые и доступные в сложившихся ситуациях. Использование более простых и привычных поведенческих стереотипов существенно обедняет общий (потенциально возможный) арсенал преобладания конфликтных ситуаций. Также к этому механизму относится и упоминаемая в литературе защита по типу "реализация в действии", при которой неосознаваемые желания или конфликты прямо выражаются в действиях, препятствующих их осознанию.
• Компенсация
• Этот механизм психологической защиты нередко объединяют с "идентификацией". Он проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка, дефекта нестерпимого чувства другим качеством, чаще всего с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей, поведенческих характеристик другой личности. Часто это происходит в ситуациях необходимости избежать конфликта с этой личностью и повышения чувства самодостаточности. При этом заимствованные ценности, установки или мысли принимаются без анализа и переструктурирования и поэтому, не становятся частью самой личности.
• Проекция
• В основе "проекции" лежит процесс, посредством которого неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям и таким образом фактом сознания становятся как бы вторичными. Негативный, социально малоодобряемый оттенок испытываемых чувств и свойств, например, агрессивность нередко приписывается окружающим, чтобы оправдать свою собственную агрессивность или недоброжелательность, которая проявляется как бы в защитных целях. Хорошо известны примеры ханжества, когда человек постоянно приписывает другим собственные аморальные стремления.

Замещение

Распространенная форма психологической защиты, которая в литературе нередко обозначается понятием "смещение". Действие этого защитного механизма проявляется в разряде подавленных эмоций (как правило, враждебности, гнева), которые направляются на объекты, представляющие меньшую опасность или более доступные, чем те, что вызвали отрицательные эмоции и чувства. Например, открытое проявление ненависти к человеку, которое может вызвать нежелательный конфликт с ним, переносится на другого, более доступного и не "опасного". В большинстве случаев замещение разрешает эмоциональное напряжение, возникшее под влиянием фрустрирующей ситуации, но не приводит к облегчению или достижению поставленной цели. В этой ситуации субъектом могут совершаться неожиданные, подчас бессмысленные действия, которые разрешают внутреннее напряжение.

Интеллектуализация

Этот защитный механизм часто (особенно в психотерапевтической литературе) обозначают понятием "рационализация". Авторы (Л.И.Вассерман, с соавтр 1987) объединили эти два понятия, хотя сущностное их значение несколько отличается. Так, действие интеллектуализации проявляется в основанном на фактах чрезмерно "умственном" способе преодоления конфликтной или (фрустрирующей) ситуации без переживаний. Иными словами, личность пресекает переживания, вызванные неприятной или субъективно неприемлемой ситуацией при помощи логических установок и манипуляций даже при наличии убедительных доказательств в пользу противоположного. Отличие интеллектуализации от рационализации, по мнению Ф.Е.Василюка (1984), в том, что она, по существу, представляет собой "уход из мира импульсов и аффектов в мир слов и абстракций". При рационализации личность создает логические (псевдоразумные), но благовидные обоснования своего или чужого поведения, действий или переживаний, вызванных причинами, которые она (личность) не может признать из-за угрозы потери самоуважения. При этом способе защиты нередко наблюдаются очевидные попытки снизить ценность недоступного для личности опыта. Так, оказавшись в ситуации конфликта, человек защищает себя от его негативного действия путем снижения значимости для себя и других причин, вызвавших этот конфликт или психотравмирующую ситуацию. Также в шкалу интеллектуализации-рационализации была включена и сублимация как механизм психологической защиты, при котором вытесненные желания и чувства гипертрофированно компенсируются другими, соответствующими высшим социальным ценностям, исповедуемым личностью.

Реактивные образования

Этот вид психологической защиты нередко отождествляют с гиперкомпенсацией. Личность предотвращает выражение неприятных или неприемлемых для нее мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений. Иными словами, происходит как бы трансформация внутренних импульсов и субъективно понимаемую их противоположность. Например, жалость или заботливость могут рассматриваться как реактивные образования по отношению к бессознательной черствости, жестокости или эмоционального безразличия.

• 1.4 Психофизиологические механизмы психологических защит
• Э. А. Костандов предложил логически стройное и убедительное представление глубинного физиологического компонента психологической защиты. Отрицательные эмоциональные переживания формируют устойчивую рефлекторную связь в коре мозга. Она, в свою очередь, повышает пороги чувствительности и тем самым тормозит сигналы, снизанные с событиями, вызывающими такие переживания, препятствуя их осознаванию. Временные связи между неосознаваемыми стимулами могут запечатлеваться в долговременной памяти, быть чрезвычайно стойкими. Это позволяет понять способ возникновения стойких эмоциональных переживаний в случаях, когда их повод остается для переживающего их человека неосознанным. Костандов признает существование в мозгу чувствительного механизма, реагирующего на физически очень слабые, но весьма значимые для данного человека раздражители. Несмотря на то, что эти раздражители не осознаются человеком, они могут вызвать у него ряд вегетативных реакций, приводящих к изменениям физиологического и психологического состояний.

Исследования (Костандов Э.А.) показали, что при равных условиях любая информация быстрее воспринимается и оценивается правым полушарием), о может объясняться тем, что образное мышление обеспечивает не последовательный анализ, а одномоментное "схватывание" всей информации в целом, улавливание ее наиболее общего смысла). Такое опережающее "схватывание" в условиях постоянного взаимодействия двух полушарий, открывает большие возможности: в левое полушарие может не предаваться та информация, компоненты которой активизируют и провоцируют мотивационный конфликт. В этом и состоит, в сущности, механизм вытеснения. Поскольку образное мышление не способно к анализу и сортировке, вытеснению должно подвергаться все, что так или иначе связано с неприемлемым мотивом.

• 1.5 Механизмы психологической защиты в норме и патологии

Условно механизмы психологической защиты можно разделить на те, которые возникают в психотравмирующей ситуации, так называемые ситуационные, они являются переходящими и не нуждаются в коррекции, и стилевые, которые характеризуется временной устойчивостью, генерализованностью. Вероятно, стилевые механизмы связанны с хронической психотравматизацией, которая приводит к формированию у пациентов различных интерперсональных конфликтов. Таким образом, стилевые механизмы являются формой псевдоразрешения внутренних конфликтов. В настоящее время существует два диаметральных подхода по отношению к механизмам психологических защит. Различие этих альтернативных подходов является отличие в понимании природы психологической защиты.

1. Первый подход рассматривает механизмы психологической защиты, как вполне нормальные, если происходит срыв механизма, то возникает невроз.

2. Второй подход заключается в срыве механизмов психологических защит и формировании механизмов совладания в трудных ситуациях. Психологическая защита рассматривается как механизм пассивно - оборонительного типа, как свидетельства слабости, неспособности человека противостоять неблагоприятным условиям действительности

Современная концепция соматических соотношений исходит из того, что психические (психологические) факторы заболевания определяются личностными структурами и средовыми факторами, опосредующими самосознание больных. Системное взаимодействие биологических и психосоциальных факторов лежит в основе понимания " внутренней картины болезни" или отношение к болезни (Л.И. Вассерман., с соавтр 1987). Поэтому на наш взгляд возрастает актуальность установить корреляты между психологическими, социальными и биологическими факторами.

• 1.6 Межполушарная асимметрия и психологическая защита

Основой для рассмотрения межполушарной асимметрии в системе формирования психологической защиты послужил факт латерализации функций обоих полушарий головного мозга. В клинической невропатологии уже существуют представления о том, что полушария не идентичны. Левое полушарие связано преимущественно с психической активностью, имеющей сукцессивный, распределенный во времени, характер, основанный на установлении причинно-следственных связей и логических умозаключениях; психической активностью осознаваемой, вербализируемой и, следовательно, коммуницируемой (реализуемой в общении). Активность правого полушария трудно или совсем не поддается вербализации и носит не сукцессивный, а симультанный характер ("мгновенное схватывание"). Решения, реализуемые на основе правополушарной психики, не имеют в своей основе предшествующего рационального анализа и основываются на чувстве немотивированной уверенности в правильности реализуемой программы действий, часто необъяснимой, как и почему она появилась. Эти особенности правой гемисферы, характеризуемые как интуитивные, являются основанием для вывода о том, что именно правое полушарие имеет отношение к неосознаваемой психической активности.

Функциональная асимметрия полушарий играет важную роль в организации всех механизмов психологической защиты. То, как это происходит необходимо и определить.

Нужно понимать, что потребности могут сознаваться человеком только через представления об объектах, с помощью которых их можно удовлетворить и конкретных поступках, которые приведут к этому удовлетворению. Мотивы как бы воплощаются в образы реальных предметов и в сцены овладения ими. Только при воплощении в образы, безразлично осознаваемые или неосознаваемые, потребность становится конкретной и может направлять поведение. Для предотвращения потери самоуважения перестает осознаваться образ реального "Я", противоречащий желаемому представлению о самом себе.

Непротиворечивый образ собственного "Я" обеспечивает цельность психики и поведения.

Образ собственного "Я", приемлемый для сознания, является фактически "полномочным представителем" сознания в правом полушарии, поскольку это - чувственный образ. Возможно, благодаря такому представительству устраняется видимое противоречие между тем, что механизмы защиты обеспечивают целостность сознания и осознанного поведения, а сами работают без участия сознания. Поскольку образ "Я" представлен в правом полушарии, вся актуальная информация может сличаться с этим образом без непосредственного участия сознания (за счет гипоактивности левого полушария). Вытеснение неприемлемого мотива - это, по существу, неосознавание образов, которые являются потенциальными объектами удовлетворения мотива, и неосознавание представлений о конкретных действиях, которые ведут к удовлетворению мотива.

Параллельное включение активности обоих полушарий при переработке информации субъектом создает базовые условия для успешной генерации альтернатив, т.е. речь идет о создании альтернативных подходов и выборе наиболее эффективных среди них (прогнозирование).

Левое полушарие обеспечивает упорядочивание, количественный анализ поступающей информации, придание ей логической структуры, приемлемое рациональное объяснение когниций и поведения. Правое полушарие рассматривает мир во всей его противоречивости, обобщенно, со всеми эмоционально-негативными компонентами, являясь сценой, на которой присутствуют воплощенные в образы, неприемлемые для сознания мотивы. Поэтому, острое выключение левого полушария может поставить субъекта лицом к лицу с угнетающей субъективной реальностью, создать "тупиковую" ситуацию.

• глава 2. Организация, материалы и методы исследования
• Наше исследование проводилось в Железнодорожной больнице города Красноярска в пульмонологическом отделении.
• В исследовании принимало участие 20 человек. Из них 13 мужчин и 7 женщин с различной степенью тяжести заболевания легких. Возраст от 17 до 63 лет.
• Больными предъявлялись следующие жалобы: Повышенная температура тела, боли в груди, плохой сон, одышка, кашель, головные боли, упадок сил.
• Полученные нами данные по методике ИЖС (индекс жизненного стиля) сравнивались с результатами контрольной группы (полностью здоровые люди). Авторы: Л.И. Вассерман и другие.

В своем исследовании мы использовали:

1. Методику "индекс жизненного стиля" (Life stile index) (Л.И.Вассерман., О.Ф.Ерышев., Е.Б.Клубова., Н.Н.Петрова., И.Г.Беспалько., М.А.Беребин., и другие). Методика является теоретически обоснованной и валидной, целенаправленной многомерной. При составление этого опросника авторами использовалось несколько источников, в которые входили как психоаналитические труды, так и работы по общей психопатологии и психологии. Из этих источников выделили предполагаемые характеристики 16 механизмов психологических защит, которые и составили основу защиты "Я". Затем были предложены ряд утверждений с целью конструирования шкал. Утверждения были сгруппированы таким образом, чтобы выявить каждый из 16 механизмов защиты и в сумме составили 224 утверждения. После первичного обследования и статистической обработки первичных результатов основной текст был сокращен до 184 наиболее репрезентативных пунктов. В результате факторного анализа оказалось возможным сократить число механизмов психологических защит до 8, некоторые из них теперь представляли совокупность нескольких механизмов психологических защит (так, например, компенсация включала утверждения, представляющие идентификацию и фантазирование). После этого утверждения каждой шкалы вопросника предлагались для экспертной оценки 17 клиницистам, которые оценивали их с точки зрения соответствия тому или иному механизму психологических защит. Затем были отобраны наиболее значимые, с точки зрения авторов, утверждения и, таким образом, окончательный вариант опросника составил 97 вопросов, измеряющих восемь видов механизмов психологических защит: отрицание, вытеснение, замещение, компенсацию, реактивные образования, проекцию, интеллектуализацию и регрессию. Каждому из этих восьми механизмов психологических защит соответствовала от 10 до 14 утверждений, описывающих личностные реакции индивида, которые обычно возникают в различных ситуациях.

Далее полученные нами данные были переведены в процентили и отразили картину выраженности психологических защит.

2. Опросник MMPI (на 71 вопрос), для построения клинико-психологического профиля больного. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ представляет собой квалифицированный метод изучения личностных свойств и степени адаптированности больного. Методика является модифицированным вариантом теста MMPI, впервые разработанного в 1942-49гг. американскими психологами Маккинли и Хатэуэем. Автоматизированный способ обработки данных исключает зависимость получаемых результатов от личностных особенностей и опыта экспериментатора. Данные методики в своей основе имеют статистически достоверную математическую базу. Методика была задумана, как тест, дифференцирующий норму от патологии. Вначале оригинальные названия шкал отражали названия групп, с которыми сравнивалась группа нормы. Затем эти названия показали свою относительную пригодность этих названий. В связи с этим вместо психиатрически ориентированных названий основных шкал, были введены следующие названия, отражающие психологическую сущность тех тенденций, степень выраженности которых и выявляют эти шкалы, - "импульсивность", "эмоциональная лабильность", и так далее. Методика построена по типу опросника, однако оценка полученных в результате исследования данных базируется на прямом анализе ответов испытуемого. В процессе обследования испытуемый определяет для себя "верные" и неверные" утверждения, которые отражают картину самочувствия обследуемого, его привычки особенности поведения, отношения к различным жизненным явлениям и ценностям и прочее. Надежность метода после проведенной модификации (перевод с английского языка, и доработка на русский язык), проверялась путем сопоставления данных обследования методикой СМИЛ 3000 испытуемых с результатами других психодиагностических методик.

2.Методика УН (уровень невротизации), для получения данных о ситуации, в которой находится сейчас больной. Уровень невротизации - это показатель психологической адаптации человека. Он был немного от редактирован и составлен из старого опросника. Авторы (Л.И. Вассерман., О.Ф. Ерышев, Е.Б. Клубова, Н.Н. Петрова, И.Г. Беспалько, М.А. Беребин., и другие). Методика является теоретически обоснованной и валидной, целенаправленной многомерной.

3. Для определения параметров активности полушарий головного мозга, осуществлялась межполушарная динамическая омегаметрия.

2.1 ОМЕГА-ПОТЕНЦИАЛ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА