Организация профилактики наркозависимости в подростковом возрасте

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация профилактики наркозависимости в подростковом возрасте

Содержание

Введение

Глава 1. Анализ проблемы наркозависимости в современном обществе

1.1 Исторический аспект наркомании

1.2 Виды наркотических веществ и последствия их употребления

1.3 Анализ проблем наркотизма и структуры рынка антинаркотических услуг

Глава 2. Исследования причин формирования наркозависимости в подростковом возрасте

2.1 Наркотизм в подростковой среде

2.2 Причины приема наркотических средств

2.3 Анализ исследования с целью изучения информированности учащихся о наркотических веществах и их влияния на организм человека

Глава 3. Анализ профилактики наркозависимости

3.1 Теоретический аспект профилактики

3.2 Профилактические мероприятия по предупреждению наркотизации подростков

3.3 Формы профилактики наркозависимости

3.4 Профилактические модели

Выводы

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Проблема наркотизации населения актуализируется сегодня в мировом масштабе, становясь одной из глобальных проблем современности. Так, по данным Международной ассоциации по борьбе с наркоманией сегодня в мире насчитывается примерно 180 миллионов наркоманов, из них ежегодно уходит из жизни 250 тыс. человек. В ряде стран число употребляющих наркосодержащие вещества в немедицинских целях колеблется на уровне 5-8% от населения этих стран. Вместе с тем, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, если 7% населения страны употребляет наркотики, то страна находится на грани кризиса.

Самое опасное для общества в этой ситуации - это формирование наркокультуры. Особенно это актуально для молодежно-подростковой среды.

Так, первый опыт наркопотребления россиян приходится на 13 - 15 лет[14]. Расширение потребления наркотиков осуществляется за счет самых младших возрастных групп, где доля хотя бы раз попробовавших наркотик вплотную приближается к 50%.

Этому немало способствует толерантное отношение со стороны закона и общества к наркоманам, благодаря чему у значительной части подростков наркотики вызывают интерес, переходящий границы обычной любознательности.

Потребление наркотиков уже не является из ряда вон выходящим явлением. Быть «обколотым», «обкуренным» модно, престижно. Жаргонные выражения наркоманов становятся широко употребляемыми среди молодежи. Плоды подобного опыта, полученные в период социализации, сохраняются на протяжении всей жизни. В образе жизни навсегда закладываются образцы социальной коммуникации, замешенной на наркотиках.

Таким образом, проблемы наркотизма, также проблемы социальной помощи наркозависимым, в числе которых снижение «возрастного порога» впервые пробующих наркотики также актуализируется с каждым годом.

Указанные проблемы активно исследовались как в прошлое, так и в настоящее время.

Первое реальное изучение действия наркотиков шло, как ни странно, в рамках художественной литературы. Речь идет в первую очередь о Самуэле Тейлоре Колридже, Томасе де Квинсет, и ряде других. Позднее к ним присоединились ученые-практики (Ф. Зертюрнер, У.Джеймс, Г.Дрессер, А.Хоффман и другие) пытающиеся при помощи химических средств, провести «реабилитацию» первых наркозависимых, «отучив» от пагубного пристрастия. Правда, не всегда успешно. Так, результатом деятельности Ф.Зертюрнера стало возникновение нового наркотического вещества - морфина.

Изучение наркотизма в XX веке шло в рамках девиантологии, где преимущественно исследовался причинный комплекс наркотизма. Здесь следует назвать таких ученых как Р.Мертон, А.Коэн, У.Шелдон, А.Габиани, Я.Гилинский, Б.Левин, Л.Журавлева, М.Позднякова, Л.Кесельман, Л.Тимофеев, Э.Колесникова.

Собственно исследования подросткового наркотизма стало предметом изучения девианталогов не столь давно и связано с именами С.Бычкова, А.Гришко, И.Кирилллова, З.Коробкина, В.Попова, Ф.Ямбикова и других. Изменение ситуации в наркотизации, а именно, ранний возраст, обращающийся к наркотикам, немало способствовал выделению подросткового наркотизма в отдельный предмет познания.

В дальнейшем как западные (А.Коэн, А.Вальдман), так и отечественные исследователи (М.Позднякова, В.Афанасьев, Б.Левин, В.Лисовский, А.Габиани, Т.Боголюбова, Н.Романович, В.Звоновский, Е.Щербакова и другие) пришли к выводу, что проблема наркотизации, в том числе и подростковой, требует комплексного междисциплинарного подхода. Достижение определенного успеха в преодолении названного явления возможно лишь при координации усилий всех структур, имеющих отношение к профилактике и преодолении наркотизации молодежи: правоохранительных, психолого-педагогических, социальных, медицинских.

Цель работы: выделить основные направления в профилактики наркозависимости в подростковом возрасте.

Задачи: - дать характеристику подростковому возрасту

- провести исследование в виде анкетирования, с целью изучения информированности учащихся о наркотических веществах и их влияния на организм человека

- выявить причины употребления наркотиков в подростковом возрасте

- проанализировать профилактику наркотической зависимости в подростковом возрасте.

Гипотеза: В структуре наркотизирующей личности существуют характеристики, восстановление и развитие которых с помощью специальных систем психокоррекционной работы ведет к минимизации факторов наркориска.

Объект: профилактика наркотической зависимости

Итак, актуальность проблемы исследования заключается во все более раннему приобщению к наркосодержащим веществам подростков (фактически детей), которое сформировало специфический предмет исследования - подростковый наркотизм.

Методы:

- теоретический анализ и обобщение данных научно-методической литературы;

- эпидемиологический анализ;

- анализ содержания теоретических источников, сравнение, обобщение, систематизация и сдантартизация существенных признаков профилактических программ;

- анкетирование.

Глава 1. Анализ проблемы наркозависимости в современном обществе

1.1 Исторический аспект наркомании

Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений.

Уже в дописьменный период мы имеем свидетельства того, что люди знали и использовали психоактивные химические вещества: алкоголь и растения, потребление которых влияет на сознание. Археологические исследования показали, что уже в 6400 г. до н.э. люди знали пиво и некоторые другие алкогольные напитки. Очевидно, процессы брожения были открыты случайно (виноградное вино, между прочим, появилось только в 4-3 вв. до н.э.). Первое письменное свидетельство использования интоксикантов - рассказ о пьянстве Ноя из Книги Бытия. Использовались и различные растения, вызывающие физиологические и психические изменения, обычно в религиозных обрядах или при проведении медицинских процедур. Пример - использование на Ближнем Востоке в 5 тыс. до н.э. «злака радости» (по всей видимости, опиумного мака). Около 2700 г. до н.э. в Китае уже использовали коноплю (в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) и при подготовке к сражению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. До начала 20 века практически не существовало ограничений на производство и потребление наркотиков. Иногда делались попытки сократить или вообще запретить использование определенных веществ, но они были непродолжительными и, как правило, неудачными. Например, табак, кофе и чай были, поначалу, встречены Европой в штыки и даже было несколько попыток объявить вне закона кофе и чай. Известны и случаи, когда государство не запрещало наркотики, а наоборот содействовало процветанию торговли ими. Лучший пример - вооруженные конфликты между Великобританией и Китаем в середине 19 века. Они называются опиумными войнами, потому что английские торговцы ввозил в Китай опиум. К середине 19 века несколько миллионов китайцев пристрастились к опиуму. В это время Китай, безусловно, вышел на первое место в мире по потреблению опиума, большая часть которого выращивалась в Индии и переправлялась в страну англичанами. Китайское правительство приняло множество законов о контроле над импортом опиума, но ни один из них (включая полное запрещение) не возымел желаемого действия.[10] Америка страдала от волны наркотиков. Наркомания захватила черный рынок еще в 20 годах. Это колесо смерти прокатилось и по Европе в 50-е годы и уткнулось в железный занавес товарища Сталина. Он спас Россию от наркотиков, но ненадолго. И в 90-е годы “Перестройки”, новая забава вместе со всем западным пришла в ряды молодежи.

Безусловно, развитию наркомании в России способствовало разрушение тоталитарного строя, что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч солдат употребляли наркотики. И придя, они продолжали это делать. К концу восьмидесятых уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев. Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин. Наркотики начинают входить в моду. Наркотическая ситуация, в последние годы в России, значительно ухудшилась. Распространение наркомании происходит угрожающими темпами и имеет тенденцию к обострению. Возросло потребление наркотических средств и психоактивных веществ, неуклонно растет объем незаконного оборота наркотиков и количество преступлений, совершаемых на почве наркотиков и наркомании. Наркомания стремительно молодеет: все большее число несовершеннолетних приобретают «опыт» потребления наркотических и психотропных препаратов. Резко возросла заболеваемость ВИЧ-инфекцией, увеличилась смертность от употребления наркотиков, особенно среди детей (в 42 раза). Распространение наркомании в России представляет глобальную угрозу здоровью населения, экономике страны, правопорядку и безопасности государства. По экспертным оценкам число лиц, употребляющих немедицинские наркотические вещества в стране, превышает 2 млн. человек и с каждым годом они увеличиваются. Особую обеспокоенность вызывает распространение наркотиков среди молодежи: увеличивается удельный вес несовершеннолетних, в 1997 году он составил 22,8%, лиц в возрасте от 18 до 30 - 59,7%. Контингент подростков, стоящих на учете в наркологических диспансерах России, вырос за 10 лет в 2,4 раза. Резко возросли показатели впервые диагностированных больных наркоманиями подростков с 580 человек в 1988 году до 4,5 тысяч в 1997 году, т.е. в 7,7 раз. Резкий рост показателей начался в 1993 году и продолжается по сегодняшний день. По данным наркологического учета уровень заболеваемости наркоманиями среди подростков почти в 2,5 раза выше, чем среди всего населения, злоупотребляют наркотиками подростки в 6,3 раза чаще, чем население всех возрастов. За последние 10 лет число случаев смерти от употребления наркотиков среди детей увеличилось в 42 раза. Число подростков, впервые обратившихся за помощью в связи с употреблением психоактивных веществ, выросло на 43%. Криминализация многих видов экономической и хозяйственной деятельности, отсутствие надлежащей системы антинаркотического воспитания и пропаганды, государственной системы лечения и реабилитации больных наркоманией, при наличии широких возможностей для нелегального изготовления наркотических средств в совокупности с имеющимися условиями для контрабанды привело к резкому расширению «черного рынка» наркотиков и увеличению спроса на них. Высокий спрос на наркотики, в свою очередь, стимулирует рост наркопреступности, отмеченный в последние годы практически во всех регионах страны. Органами внутренних дел выявлено около 185 тысяч преступлений, связанных с наркотиками. Данные статистики неумолимо свидетельствуют о теснейшей связи роста наркомании в стране с ростом числа заболеваний СПИДом, вирусным гепатитом и другими серьезнейшими заболеваниями. Более 91% случаев заражения ВИЧ- инфекцией отмечено среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно. Новым опасным явлением стало появление «семейной» наркомании, т.е. случаев, когда один член семьи вовлекает в наркоманию других. Это особенно заметно на уровне молодых семей, прежде всего в Москве и других крупных городах. По предварительным данным, таких пар насчитывается уже несколько десятков тысяч. Зафиксированы случаи, когда малолетних детей в наркоманию вовлекли собственные родители. Особое беспокойство вызывает тот факт, что за последнее десятилетие в 6,5 раз увеличилось число женщин, употребляющих наркотики. [13]. Ежегодный прирост наркоманов составляет 30%. В 1995 году скоропостижно скончались 45 человек, принимавших наркотики, а в 1998 эта цифра возросла до 213. Распространение злоупотребления наркотиками в настоящее время приобрело характер эпидемии. Результаты многочисленных исследований показывают, что реальные масштабы злоупотребления наркотическими средствами и сильнодействующими веществами на несколько порядков превышают данные официальной статистики. Известно, что каждый наркоман заражает 6-10 человек, а также на одного зарегистрированного наркомана приходится 9-10 незарегистрированных.

Вывод: проблема наркомании достигла глобальных масштабов. Она имеет многогранный характер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты. Наркоситуация в настоящее время, как серьезная самостоятельная проблема, представляет собой реальную угрозу национальной безопасности и здоровью населения.

1.2 Виды наркотических веществ и последствия их употребления

наркозависимость подростковый употребление

Наркотики - (от греч. narkotikos - "онемение") - группа веществ различной химической или органической природы, оказывающих стимулирующее, угнетающее или галлюциногенное воздействие на центральную нервную систему, злоупотребление некоторыми из которых может нанести вред организму. Следствием употреблением наркотиков может стать болезнь наркомания и психическая зависимость (ломка), когда у человека появляется безудержное и неконтролируемое желание постоянного употребления вызывающих влечение веществ[39].

Наркомания - болезнь, при которой формируется физическая и психическая зависимость от веществ, включенных в список наркотиков. Токсикомания развивается при употреблении веществ, обладающих свойством вызывать к себе зависимость, но не включенных в Перечень Наркотических средств (например, транквилизаторы, средства бытовой химии, тарен, анаболические стероиды, табак и др.). Все вещества, влияющие на психику человека, еще называют психоактивными веществами (ПАВ). Как бы не назывались болезни, возникающие в результате злоупотребления психоактивными веществами; наркомания, токсикомания или алкоголизм - в основе они имеют одну природу.

Физическая зависимость - состояние организма, характеризующееся развитием абстинентного синдрома при прекращении приема вещества, вызвавшего зависимость. Абстинентный синдром - комплекс специфических, для каждого наркотического (токсического) средства, болезненных симптомов (головная боль, боль в мышцах, в суставах, насморк, судороги, желудочно-кишечные расстройства, бессонница и т.п.)

Психическая зависимость - состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме какого-либо вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики, психологического дискомфорта, вызванных прекращением приема этого вещества, хотя и при возможном отсутствии явления абстиненции.

Наркотические вещества

Производные конопли (марихуана, анаша, гашиш, план) - наиболее часто используемые незаконные наркотики. Марихуана - это высушенные измельченные цветы и листья определенных видов конопли. Гашиш - смола, полученная из того же растения, выглядит как коричневая твердая маслянистая масса. Используются обычно путем курения, в смеси с табаком. Эффекты при употреблении каннабиноидов (так называются производные конопли) могут быть различными, и зависят от состава и дозы вещества, индивидуальных особенностей, и даже от настроения. Обычно наблюдаются покраснения глаз, сухость слизистых рта, нарушение сердечного ритма, расслабление, разговорчивость, немотивированный смех, нарушается восприятие времени и пространства, ухудшается способность выполнять задания, требующие концентрации внимания и координации, могут быть страх тревога, галлюцинации. В молодежной среде, к сожалению, бытует мнение о том, что производные конопли - это довольно безвредные вещества, "легкие наркотики", употребление которых не приводит к формированию зависимости и не несет опасности для организма. Однако это не так. Разрушающее действие наступает не так быстро, как, например, при употреблении героина, что, видимо, и послужило причиной подобного мифа. В результате регулярного использования производных конопли развиваются тяжелые бронхиты и рак легкого, аритмии (сбои в ритмичной работе сердца), нарушается репродуктивная функция-бесплодие у женщин, импотенция и бесплодие у мужчин. Тяжелейшие последствия наступают в результате воздействия на психику человека: снижается память, нарушается абстрактное мышление, могут развиваться бред, психозы, происходит глубокое изменение личности, приводящее к самоизоляции и нарушению социальной роли.

Опиаты. К наркотикам этой группы относят как натуральные производные опийного мака (морфин и кодеин), так и синтетические соединения (героин, метадон и др.). Героин в последние годы стал настоящим бедствием для нашей страны. Порошок разных оттенков - от белого до коричневого, на 80 % разбавленный всем, чем угодно: от сахарной пудры до стирального порошка, используется различными путями - вдыхание и курение обычно на начальных этапах потребления, инъекции - на более поздних. Зависимость формируется редко после одной, чаще после нескольких проб, при любом пути введения вещества. В состоянии опьянения человек, употребивший наркотик расслаблен, сонлив, движения у него замедлены, вялы, речь растянутая, нечленораздельная, болевая чувствительность снижена, обращает на себя внимание очень узкий зрачок. Даже однократное введение наркотика может привести к передозировке и гибели, а в случае инъекционного введения - еще и к заражению: гепатитами и ВИЧ - инфекцией. При хроническом использовании присоединяются и другие осложнения. С одной стороны, как результат воздействия самого наркотика: снижение иммунитета (способность организма бороться с инфекциями), нарушение работы периферических нервов, нарушение функции печени, репродуктивных органов, поражение почек, органов дыхания, кожи, зубов, с другой - осложнения в виде тяжелых бактериальных инфекций (например, сепсис - "заражение крови", когда инфекция с кровью разносится по всему организму и помощь, даже оказанная вовремя, часто бывает неэффективной), инфекционных гепатитов В, С (ими страдают подавляющее большинство героиновых наркоманов), ВИЧ-инфекции, туберкулеза. Лечение гепатитов и ВИЧ/СПИДа стоит колоссальных денег, которых у пациентов зачастую нет, а государственных средств выделяется настолько мало, что лечить человека, продолжающего употреблять наркотики, забывающего принимать лекарства и тем самым, не желающего продлять себе жизнь, врачи нередко отказываются. Средняя продолжительность жизни зависимых от героина составляет около 5 лет. Гибнут они от осложнений или от передозировки наркотика. Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, слюна, потовые выделения, волосы, ногти. Предварительные методы исследования: тонкослойная хроматография (ТСХ), высоко эффективная тонкослойная хроматография (ВЭТСХ), иммуноферментный анализ (ИФА). Подтверждающие методы: газовая хромато- масс- спектрометрия (ГХ-МС) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Время обнаружения наркотика в моче, до 5 дней. При употреблении героина, в неизменном виде это вещество присутствует в организме не более 30 минут.

Психостимуляторы - группа наркотиков, оказывающих возбуждающие действие на нервную систему. К ним относятся кокаин и крэк, производные эфедрина, синтетический аналог эфедрина - амфетамин. Кокаин и его производное крэк - наркотики очень дорогие, поэтому мало распространенны в среде российских подростков кустарно изготовленные производные эфедрина и фенилпропаноламина (вещества, входящего в состав некоторых противопростудных лекарственных препаратов, свободно продающихся в аптечной сети) вводятся внутривенно, иногда - до 10 раз в сутки, чаще всего в группе. Некоторые наркотики из группы психостимуляторов курят или вдыхают. При употреблении повышается психическая и двигательная активность: подростки становятся неусидчивыми, суетливыми, болтливыми, им хочется двигаться, что-то делать, отмечается усиление полового влечения, что приводит к беспорядочным половым контактам, увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление, жажда, отсутствие сна, резко снижен аппетит. После выхода из состояния опьянения - раздражительность, агрессивность, депрессия, сонливость. При формировании зависимости употребление становится "запойным": 5-7 дней постоянного употребления сменяются 2-4 "восстановительными" днями, во время которых наблюдается продолжительный сон. Последствия употребления этих веществ на организм крайне разрушительны, страдают все органы. Поражение нервной системы особенно наглядно: снижается интеллект, развивается слабоумие, нарастают грубость, агрессивность, нередко развитие психозов (устрашающие галлюцинации, бредовые идеи преследования и воздействия), тяжелые депрессии, приводящие к суицидам, нарушение чувствительности и дрожание рук и ног. Всегда страдает сердечно - сосудистая система: поражается мышца сердца, нарушается ритм, повышается артериальное давление, что может приводить к ранней гибели от инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. Инъекционное введение наркотика служит причиной возникновения токсических и вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, а беспорядочные половые связи - венерических заболеваний, что повышает риск передачи гепатитов и ВИЧ половым путем.

Экстази (МДМА) - так называю синтетический препарат, обладающий эффектами психостимуляторов и галлюциногенов. Белые или разноцветные таблетки и капсулы употребляются через рот. Под воздействием наркотика усиливается восприятие звука, повышается двигательная активность, при высоких дозах могут возникать беспокойство, галлюцинаторные переживания, бессонница. Препарат может формировать к себе зависимость. Имели место смертельные случаи из-за нарушений сердечно - сосудистой системы и теплообмена (происходит перегревание организма).

Галлюциногены - наркотики, искажающие восприятие реальности. Наиболее известные галлюциногены: LSD и грибы-поганки, содержащие активное вещество псилоцибин. LSD обычно применяют через рот: наркотик, которым пропитали кусочек бумаги ("марки"), всасывается через слизистую оболочку полости рта. Галлюциногенные грибы растут во многих местностях и, в частности, в Ленинградской области. Их едят в любом (в том числе, и в сыром) виде. Под влиянием этих наркотиков нарушается ориентировка во времени и пространстве, человек не может контролировать свое поведение, что приводит к травмам, а то и к гибели потребителя. Как и другие наркотики, галлюциногены формируют к себе устойчивость - необходимы возрастающие дозы для достижения прежнего эффекта. Увеличение дозы при употреблении этой группы наркотиков опасно абсолютной непредсказуемостью последствий: судороги, сердечная и легочная недостаточность, кома и даже смерть - вот возможный исход даже при употреблении однократной дозы. Непредсказуемы и последствия для психики: депрессия, мания преследования, повторяющиеся галлюцинации не только в состоянии опьянения, но и вне употребления наркотика, а то и затянувшийся на месяцы психоз и пребывание в психиатрической больнице - вполне реальный результат несдержанного любопытства и желания испытать "необычные" ощущения[30].

Вот впечатления Марины, 17 лет: Как взрыв в голове, все вокруг плывет. Но недолго -- две-три минуты. После чего руки, ноги, голова начинают дергаться в такт музыке, появляется чувство безмерной радости. Ты счастлив, тебе больше ничего не надо, у тебя никаких проблем. Ты очень добрый, но это потому, что тебе все безразлично... Только бы танцевать! На самом деле ты можешь просто стоять на месте, дергая ногой или головой, а кажется, что ты божественно двигаешься... Эйфория может сменяться чувством апатии и депрессии. Реакция не всегда однозначна: некоторые сразу чувствуют тошноту, начинаются судороги, иногда возникает агрессивность, бывают галлюцинации.

Вывод: список веществ, способных вызвать наркоманию, очень велик и расширяется по мере синтеза новых средств. Наиболее употребляемым наркотическим веществом является каннабис (почти 150 млн потребителей), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда (приблизительно 30 млн -- главным образом метамфетамин и амфетамин, а 8 млн -- экстази). Немногим более 13 млн человек употребляют кокаин и 15 млн -- опиаты (героин, морфин, опий, синтетические опиаты), в том числе приблизительно 10 млн человек употребляют героин.

1.3 Анализ проблем наркотизма и структуры рынка антинаркотических услуг

Построение эффективной системы государственного механизма управления является приоритетной программой. На рубеже тысячелетий граждане воспринимают государство как представителя услуг, а себя - в качестве налогоплательщиков, которые оплачивают эти услуги из своего кармана. Как представитель услуг государство в лице его учреждений (министерства, комитеты, управления и пр.) стремится отбирать и предоставлять обществу наиболее целесообразные и эффективные услуги. Особенно остро эта функция государства востребуется обществом, когда какие-либо проблемы начинают подавлять общественную жизнь и угрожают выживанию поколений.

Одной из наиболее опасных проблем является эпидемия наркотизма и СПИДа в России. В последнее десятилетие определилась губительная тенденция к резкому возрастанию количества потребителей наркотиков и больных наркоманией. Сегодня в России регулярно употребляют наркотики 5, 99 млн. человек. Официальная статистика по наркомании приводит цифру - 500 тыс. наркоманов, однако это те, что добровольно встали на медицинский учет. Медицинские учреждения могут стационарно пролечить за год не более 50 тыс. человек. Катастрофически растет число заболевших СПИДом. Количество зарегистрированных достигает 370 тыс. человек. У 90% наркоманов диагностируется заразная форма гепатита. Средний возраст наркомана неуклонно снижается до подросткового. Все эти цифры красноречиво говорят об утрате контроля над наркотизмом в стране. Наркотизм приобрел черты неконтролируемого роста, т.е. стал эпидемией, стал угрозой для выживания страны.

В решении этой проблемы есть 2 компонента:

1. Профилактика - борьба с наркооборотом и пропаганда, прежде всего среди детей и молодёжи, здорового образа жизни без наркотиков с целью ликвидации спроса на наркотики.

2. Лечение (реабилитация) людей, уже ставших наркоманами.

Если первому пункту уделяется некоторое внимание в работе государственных, муниципальных, образовательных, общественных организаций, СМИ, то по второму - ситуация на рынке антинаркотических услуг остается непонятной. Людям, которых коснулась эта беда, обычно трудно спокойно анализировать даже сравнительно простую ситуацию. А ситуация на этом рынке непростая, ориентироваться в ней подчас затруднительно даже многим профессионалам-наркологам. На сегодняшний день на рынке антинаркотических услуг представлены как государственные учреждения, использующие традиционные медицинские методы лечения наркомании, так и негосударственные организации, которые, в свою очередь, предоставляют как традиционные, так и нетрадиционные технологии лечения и реабилитации больных наркоманией.

Отличительной особенностью подходов государственных учреждений к лечению наркомании является преобладание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. При этом если психотерапевтам удается оставаться в рамках классического деонтологического правила: "Не навреди!", то медикаментозный подход нуждается в более детальном критическом анализе. Безрезультатность медикаментозного подхода привела многих его приверженцев к мнению, что наркомания вообще неизлечима. Как следствие, возникла идея заместительной терапии - в сущности, принудительной наркомании, когда в целях "лечения" используются более "мягкие" наркотики, что на деле открывает ворота наркобизнесу в государственную лечебную сеть.

По заявлениям главного нарколога Минздравсоцразвития РФ Евгения Брюна эффективность лечения наркомании (точнее, годичного воздержания пациента от употребления наркотиков) составляет 3-5%. Это означает, что 95-97% пролеченных за государственный счет, т.е. на деньги налогоплательщиков, после окончания лечения продолжают употреблять наркотики. Таким образом, терапевтическая эффективность официальной наркологии практически нулевая. Учитывая прямые и косвенные затраты на ее финансирование, нетрудно определить размеры ущерба, нанесенного такой, мягко говоря, бесхозяйственностью. Так, если содержание 1 больного в НИИ наркологии составляет около 900 рублей в день, то в год выходит 330 000 рублей. Поскольку в каждом регионе есть областные, районные, городские наркологические больницы, использующие те же самые технологии, то нетрудно представить, сколько денег, отпущенных на антинаркотическое оздоровление населения, превращается в пыль. Чтобы оценить суммарный ущерб, полученный от неэффективных антинаркотических технологий, необходимо учесть данные, полученные в результате исследований, проведенных в Академии МВД РФ: ущерб, наносимый 1 наркоманом в течение 1 года, достигает 60 000 долларов (путем квартирных краж, краж из автомобилей, мошенничества, сбыта наркотиков). Цену вопроса дополнит стоимость судебных издержек и содержание в местах лишения свободы. Здесь надо отдать должное крайне консервативной позиции МЗ РФ, которому удается в течение многих лет делать вид, что в наркологии "все под контролем" и поощрять развитие научных поисков в тупиковом направлении, - направлении разработок и внедрения новых психотропных препаратов. С тем же завидным упорством МЗ РФ выражает свой антагонизм к ставшим широко известными и высокоэффективным методам, которые используются в цивилизованных восточных и западных странах. Тут возникают противоречия между спросом на результативное лечение и предложением устаревших неэффективных технологий. Поскольку число людей заинтересованных в эффективном лечении, сегодня довольно велико (25% населения: родители, близкие родственники, друзья наркоманов) и возросло правовое сознание общества, то в последнее время мы наблюдаем претензионную активность населения в отношении представителей медицинских услуг, как государственных, так и негосударственных. Количество исков к учреждениям здравоохранения о возмещении ущерба в связи с не наступлением ожидаемого результата пока невелико, однако это поле осваивают юридические фирмы и страховые компании, и следует ожидать в ближайшем будущем рост числа исков, поводов к которым в наркологической службе уже предостаточно.

Наиболее известным в мире и широко применяемым подходом к реабилитации наркоманов является программа "Анонимные наркоманы"(АН)[5]. Ее эффективность достигает по данным из разных источников 25-27%. По сравнению с государственными клиниками, она достаточно высокая и является прецедентом эффективности. В России зарегистрировано 146 групп АН в 70 городах. Эта программа предоставляется самими участниками, объединенными в группы, изучающими и исповедующими 12 шагов АН. Программа предоставляется бесплатно. Главная цель -- нести весть тем зависимым, которые все еще страдают. Очень эффективной в России считается программа "Россия без наркотиков". По данным экспертов эффективность программы достигает 62%. Общая цель проекта - профилактика наркомании, проведение лекций антинаркотического образования, информирующих детей и подростков о вредных воздействиях на организм человека наркотических веществ. Как показывает мировая, а теперь и отечественная практика, это реально снижает количество подростков - наркоманов. За последние 10 лет в США количество подростков - наркоманов не только не возросло, а уменьшилось в два раза. Существует также программа “Детокс.” Её сутью является введение человеку, спящему под наркозом, препарата из класса опийных антагонистов. Препараты этой группы вытесняют остатки морфина из нервных клеток и окончаний. И самый болезненный период отмены наркотиков действительно протекает безболезненно и быстро. В первую очередь, программа подкупает читателя рекламных объявлений скоростью обещаемого выздоровления. Изюминка этой программы заключается в том, что пациент, проходящий лечение, избавляется от ломок за 6 часов. И даже эти часы он проводит в состоянии сна, вызванного медицинским наркозом, тем же, который используется во время хирургических операций. Оценка эффективности программы не проводится, однако в рекламе гарантируется 100%-ное избавление от зависимости.

Метод доктора Назаралиева. Для лечения наркотической абстиненции, ломок, доктор Назаралиев использует так называемые «атропиновые комы». Фактически получается, что абстинентный синдром преодолевается с помощью обмороков, вызванных атропином как мощным сосудорасширяющим средством. Эта процедура, как это ни странно, имеет некоторый смысл с точки зрения химического взаимодействия веществ в организме. «Обмороки» несколько уменьшают «тягу» к наркотикам, да и «ломки» в обморочном или полуобморочном состоянии переносятся легче. Есть сведения об использовании также методологии выведения через потоотделение наркотиков, накопившихся в клетках тела наркомана, эффективность никто не измерял[1].

Психохирургия - псевдонаучная попытка некоторых психиатров с помощью нейрохирургических методов обнаружить и уничтожить отделы головного мозга, где находятся "центры удовольствия", и тем самым снять наркозависимость. Технология стереотаксиса заключается в замораживании и некротизации до 12 куб. см головного мозга, что является нанесением непоправимого ущерба пациенту и опасно для жизни. Эффективность лечения сами психохирурги оценивают от 70 до 80%.

Метадоновая программа-- международная кампания заместительной терапии наркомании. Изначально метадон вводился внутримышечно, для снятия состояния абстиненции, но в результате злоупотреблений, которые, в свою очередь, приводили к большим проблемам со здоровьем, главным образом, кровеносной, кроветворной, сердечно-сосудистой систем, поражению глубоких вен и артерий, инъекционное применение его запрещено в каких бы то ни было целях. Характеризуется низкой стоимостью, под контролем врача применяется орально. Вместе с тем в уличных условиях измельчается и вводится внутривенно, в результате белая глина попадает в систему кровообращения и оседает в легких. Какое-то время метадон как заместитель героина применялся и в России (в 90-е годы XX века), но после занесения препарата в список «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации и запрещения его оборота», перестал использоваться. Причинами этому стали практически настолько же быстрое развитие привыкания к препарату, а также употребление его не по назначению с целью получить наркотическое удовольствие.

Существуют также лечение наркомании по фотографии, по телефону, с помощью заклинаний и другие разновидности шарлатанства, когда обещается разрешение проблем мгновенно или "в течение суток" - является, по сути, видом мошенничества. Это, главным образом, предмет интересов правоохранительных органов.

Выводы

1. Методы, применяемые в государственной наркологии, мало эффективны и объективно в некоторых случаях даже способствуют распространению наркотизма в стране.

2. Государственная наркология своей неэффективной безальтернативной деятельностью наносит значительный материальный и моральный ущерб обществу и государству.

3. Существуют проверенные на практике технологии лечения и реабилитации наркоманов, эффективность которых достаточна для внедрения в широкую практику (программа Анонимные наркоманы, Россия без наркотиков, Метод доктора Назаралиева).

Глава 2. Исследования причин формирования наркозависимости в подростковом возрасте

2.1 Наркотизм в подростковой среде

Подростковый возраст -- стадия онтогенетического развития между детством и взрослостью (от 11-12 до 16-17 лет), которая характеризуется качественными изменениями, связанными с половым созреванием и вхождением во взрослую жизнь. В этот период индивид имеет повышенную возбудимость, импульсивность, на которые накладывается, часто неосознанное, половое влечение. Основным лейтмотивом психического развития в подростковом возрасте является становление нового, еще достаточно неустойчивого, самосознания, изменение Я-концепции, попытки понять самого себя и свои возможности. В этом возрасте происходит становление сложных форм аналитико-синтетической деятельности, формирование абстрактного, теоретического мышления. Очень важное значение имеет возникающее у подростка чувство принадлежности к особой „подростковой“ общности, ценности которой являются основой для собственных нравственных оценок[15]. Стенли Холл назвал подростковый период периодом «Бури и натиска». Так как в этот период в личности подростка сосуществуют прямо противоположные потребности и черты. Сегодня девочка-подросток скромно сидит со своими родственниками и рассуждает о добродетели. А уже завтра, изобразив на лице боевую раскраску и проколов ухо десятком сережек, пойдёт на ночную дискотеку, заявив, что «в жизни надо испытать все». А ведь ничего особенного (с точки зрения ребенка) не произошло: она просто изменила мнение[8].

Подростковый возраст традиционно считается самым трудным в воспитательном отношении. Известный отечественный педагог А.П.Краковский, сравнивая особенности поведения младших школьников и младших подростков, у которых разница в возрасте составляет всего один год, констатирует следующее. Подростки в сравнении со своими младшими товарищами в 6 раз чаще проявляют упрямство, в 9 раз чаще бравируют своими недостатками, в 10 раз чаще противопоставляют себя родителям. В целом количество немотивированных отрицательных поступков подростков отмечается в 42 раза(!) больше, чем у младших школьников[18]. Наибольшее количество детей с так называемой школьной дезадаптацией, т. е. не умеющих приспособиться к школе (что может проявляться в низкой успеваемости, плохой дисциплине, расстройстве взаимоотношений со взрослыми и сверстниками, появлении негативных черт в личности и поведении и т. п.), приходится на средние классы. Так, по данным исследователей, если в младших классах школьная дезадаптация встречается в 5--8% случаев, то у подростков--в 18-- 20%. В старших классах ситуация вновь несколько стабилизируется, хотя бы уже потому, что многие «трудные» дети покидают школу.

Интерес к заявленной социально-демографической группе не случаен и обосновывается ее специфическими характеристиками, в силу которых именно подростки наиболее подвержены риску «первой пробы», а затем употребления наркосодержащих веществ.

По данным исследования Института общественного мнения каждый девятый подросток находится в окружении постоянных потребителей наркотиков. Примерно столько же (11,6%) входят в среду, где потребление практикуется «от случая к случаю». Таким образом, почти каждый четвертый (23%) опрошенный входит в среду более или менее активного наркопотребления [30].

По данным Министерства внутренних дел, 70 % от всех потребителей наркотиков - подростки и лица молодого возраста. Социологические исследования, проведенные Государственным научным центром психиатрии и наркологии Минздравмедпрома РФ, показывают, что среди подростков в возрасте от 14 до 18 лет спиртные напитки потребляют 88% мальчиков и 93% девочек. Употребляли наркотические и токсикоманические вещества, хотя бы один раз в жизни 56% мальчиков и 20% девочек. Потребляют наркотики в настоящее время 45% мальчиков и 18% девочек.

В современной молодежной субкультуре стремительно формируется феномен "наркоманического сознания": жизненный успех, духовное совершенствование, секс, коммуникация начинают рассматриваться неотрывно от наркотического "кайфа". Степень материального благополучия определяется - помимо марки автомобиля, дорогой одежды, способности посещать престижные увеселительные заведения - еще и возможностью приобретения "дозы" престижного наркотика. Из философских концепций в молодежной среде наиболее модными стали те, которые основаны на описании и анализе духовного опыта, приобретенного посредством употребления наркотиков, некоторые из этих концепций являются идеологическим основанием и оправданием наркотизма. Подростки читают книги Кастанеды, Гроффа, Лири, где воспевается "волшебный мир", открывающийся под влиянием галлюциноенов: ЛСД, псилобицина, мескалина. Наркологическая ситуация среди подростков такова, что можно говорить о наркоманической эпидемии среди молодежи.

Молодежь - это социальная группа, обладающая возрастными особенностями и свойственными ей нормами, ценностями и стереотипами поведения. В отечественной традиции молодое поколение долгие годы не было выделено в самостоятельную социальную группу. Критерием определения статуса молодежи в нашей стране являлся хронологический возраст: с 15 до 29 лет, что было формальным признаком.

Подростками принято считать молодых людей возраста 13-17 лет. Если определять молодежь как людей возраста 15-29 лет, то получается, что от 15 до 17-19 лет человека можно считать как подростком, так и представителем молодежи. Кроме того, термин «молодежь» уже предполагает некую социальную группу или общность входящих в нее членов, в то время как термин «подростки» можно рассматривать как на групповом, так и на индивидуальном уровне. Само понятие «подросток» тесно связано с особенностями данного возраста.

Вывод: подростковый возраст не случайно называют кризисным, конфликтным. По мнению Э.Эриксона это самый глубокий жизненный кризис. В этом возрасте молодой человек пытается выстроить собственную идентичность. Формирование цельной идентичности развивается по трем направлениям: бурный физический рост, половое созревание, озабоченность тем «как я выгляжу в глазах других», «что я собой представляю», необходимость найти свое профессиональное признание.

2.2 Причины приема наркотических средств

Одним из важных вопросов, который требуется разрешить для отыскания способа борьбы с наркотизмом - вопрос о тех условиях, факторах, причинах, которые провоцируют начало наркопотребления у подрастающего поколения.

(1) Первое место занимает дурное влияние среды или влияние моды[30]. Потребление наркотиков связывают со стремлением подростков с одной стороны идентифицироваться в окружающей среде, стать членом референтной группы, а с другой - следование стилю жизни кумиров, многие из которых умерли от передозировки.

(2) Важное место в причинном комплексе занимает потребность в достижении, заключающаяся в стремлении личности улучшать результаты своей деятельности. Формируется из двух основных компонентов - стремления к успеху и избежание неудачи. Она не является врожденной, а представляет собой продукт социального научения. Такая потребность возникает в результате тревоги, беспокойства, вызываемых страхом неудачи, и поэтому часто компенсируется наркотиком.

(3) К потребностям достижения можно отнести и потребность в признании. Она выражается в стремлении добиться высокой оценки со стороны уважаемых людей, референтной группы. Согласно исследованиям, у лиц с высоким уровнем реализации потребности в признании отмечено раннее приобщение к алкоголю и наркотикам. Их средний возраст - 12-13 лет.

(4) Наркотики также используются как средство повышения самооценки и самоуважения и средство компенсации. Неумение, беспомощность, некомпетентность, робость, зависимость, чувство вины, деланная раскованность и бравада в поведении, потребности в достижении цели с невозможностью реализации - все это может привести к употреблению наркотиков в подростковой среде.

(5) Потребность в общении имеет большое значение для молодого человека. Неудовлетворенность этой потребности, особенно в кругу семьи, ведет к развитию адекватного поведения, а в дальнейшем может привести и к наркомании. Уровень значимости общения в кругу семьи у большинства наркоманов низок - в 2,5 раза ниже, чем в кругу друзей.

(6) Наркотики могут употребляться в целях удовлетворения потребности в релаксации, а также изменения психо-эмоционального состояния. Разрядка нервно-психического напряжения (снижение способности контролировать свои эмоции, побуждения, стремление избавиться от необходимости принимать решения и т.д.) может быть самостоятельным мотивом наркотизации, независимо от типа и характера личности.

(7) Как средство получения удовольствия (наиболее распространенный
тип мотивации) потребления наркотика оказывается «счастливой находкой», дающей возможность испытать сильное чувственное наслаждение.

(8) Ретретизм как возможность ухода от действительности и связанных с ней проблем (тяжелый быт, его неустроенность, безработица и т.д.) также может быть условием, провоцирующим начало наркопотребления у подрастающего поколения. Согласно социологическому опросу, эту причину, в среднем, выбирает каждый четвертый респондент[30].

Одним из направлений исследования причин наркомании является изучение личности наркомана и его социальных связей.

Большинство работ, анализирующих причины наркомании, связаны именно с поисками особенностей личности наркомана. Одни авторы ищут типичные черты его характера и психики, другие стремятся построить целый комплекс таких черт, т.е. создать модель личности наркомана. В числе наиболее общих характеристик исследователи называют: самоощущение беспокойства, любопытство, страх перед контролем извне, уверенность, что наркотик поможет справиться с личными проблемами, желание изменить и переделать себя.

Выделяются разные категории наркоманов по их отношению к наркотикам. Приведем перечень некоторых индивидуальных черт, которые авторы считают факторами риска наркомании[23]:

- нерешительность;

- интровертность;

- низкая переносимость отрицательных эмоций;

- склонность к тоске и депрессии;

- безответственность;

- психические отклонения и болезни;

- недостаток жизненных интересов;

- духовная пустота;

- неинформированность о вреде наркотиков;

- попытки самолечения;

- желание быть социально принятым;

- ставка на одобрение извне;

- восстание против общепринятых социальных ценностей;

- потребность в снижении напряжения и беспокойства;

- чрезмерное любопытство.

Экспериментальные исследования отечественных психологов и социологов показали, что начало отклоняющегося поведения тесно связано с особенностями характера. Каждый тип характера имеет как бы свое «слабое место». «Если психическая травма, эмоциональный стресс или просто трудная ситуация в жизни задевает эту уязвимую черту, то возникают разного рода срывы - от невротических реакций до состояния тяжелой и длительной психической дезадаптации с асоциальным поведением[23].

По мнению исследователей, личность наркомана отличают черты незрелости: неустойчивость и невыраженность интеллектуальных интересов, твердых нравственных норм, чувство стадности и несовершенная адаптация, невыносимость стрессовых ситуаций, склонность к колебаниям настроения[28].

Особое внимание ученые обращают на такую черту наркоманов как любопытство. Так, П.Бэлчи выводит целую теорию о том, что причиной наркомании является искушение, и соотносит наркоманию с азартными играми[22].

Наиболее известное исследование героиновой наркомании английского ученого И. Чейна показало, что основной мотив употребление героина вовсе не поиск эйфорических удовольствий, как полагают другие авторы, а попытка избежать неприятных эмоций, беспокойства, депрессии, тоски и подавленности. И. Чейн установил, что наркоманы еще до начала употребления героина имели значительные личностные отклонения от нормы: слабую волю, неумение сдерживать свои эмоции, стремление к поддержке извне. Неудовлетворительным было так же семейное положение наркоманов[22].

Как мы уже отметили, первоначальная тяга к употреблению наркотиков возникает в тех ситуациях, когда человек не может справиться с естественными проблемами своего возраста. Процесс взросления состоит из непрерывных вызовов со стороны общества. Любая задержка в становлении личности, во взрослении затрудняет адаптацию подростка к обществу и тем самым создает фактор риска наркомании.

Часто употребление наркотиков как психостимулирующих средств связано с неосознанным желанием как-то отложить, отодвинуть решение проблем новой, взрослой жизни. Наркоман уходит в мир фантазий и иллюзий, оказываясь неспособным к ответственному и рациональному принятию «взрослых» решений. Иногда такие ситуации, чреватые кризисами личности, возникают в результате потери близкого человека. При этом к приему психоактивных средств подталкивает не только желание заглушить горе, но и страх перед эмоциональной пустотой, боязнь самостоятельности, одиночества. В такие периоды требуется повышенная чуткость и забота со стороны окружающих людей.

По мнению специалистов-неврологов, в развитии наркомании немаловажную роль играют психологические черты личности, нарушения или поражения центральной нервной системы. По наблюдениям врачей, у лиц с такими нарушениями отмечается ускоренное формирование наркозависимости. Однако вопрос о психической предрасположенности к наркомании еще недостаточно изучен специалистами.

Толчком к приему наркотиков могут послужить стрессы, неприятности или конфликты в семье, со сверстниками, т.е. ситуации, требующие быстрой и правильной адаптации. Наиболее частым мотивом первого приема наркотика были: желание забыться, снять внутренний дискомфорт, любопытство на фоне вялости и пассивности. Таким образом, атипичность начала наркотизации, выявляющаяся уже в побудительных тенденциях, направлена, скорее, на «самолечение», а не на поиск эйфории, являющейся обязательным и неотъемлемым условием начала наркотизации, а главное - повторением приема наркотика. Исследования показывают, что у значительной части взрослых наркоманов «наркотический старт» как раз относится к несовершеннолетнему возрасту.