Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образование РФ

Российский Университет Дружбы Народов

Медицинский факультет

Кафедра Общественного здоровья, здравоохранения и гигиены

Курсовая работа

На тему: Санитарно-гигиеническая характеристика Таджикистана

Выполнил: Исломзода Довуджон

Группа: МЛ-204

Научный руководитель

Максименко Л.В.

Москва, 2013г.



Введение

Здоровое общество является важнейшим показателем социального и культурного прогресса. Ученые врачи многих стран изучают наблюдающиеся у людей аномалии в состоянии здоровья в связи с воздействием на человеческий организм измененной человеком среды обитания. На 5-м съезде гигиенистов и санитарных врачей отмечалась зависимость от степени загрязнения окружающей среды характера и уровня заболеваемости сердечнососудистыми заболеваниями, нервно-психическими расстройствами, болезнями печени, желчного пузыря и пoджeлyдoчной железы, а также резкого осложнения беременности у женщин.

Продолжительность жизни в Таджикистане за последние 10 лет сократилась на 1,5года (с 64.5 до 63). Причин высокой смертности много: недостаточное и несбалансированное питание, загрязненная и опасная для жизни вода, плохая экология и др. [1]

Недостаточность основных продуктов питания, особенно белков, замедляет физическое развитие, снижает продолжительность жизни, вызывает высокую детскую и материнскую смертность. При недостатке в рационе питания витамина "А" повышается чувствительность организма к канцерогенным веществам; недостаток витаминов группы "В" способствует нарушению обмена веществ и развитию злокачественных новообразований.

Важнейшей средой «воздействия творений человека на человека» является водная среда. По данным Всемирной Организации Здравоохранения при ООН в течение жизни человек в среднем потребляет 75 тонн воды. Более 40 % населения Таджикистана получает воду, опасную для здоровья. Загрязненная вода вызывает до 80% всех известных болезней и на 30% ускоряет процесс старения населения. Каждую секунду от болезней, вызванных грязной водой в мире умирает ребенок. Болезнетворные микроорганизмы проникают в грунтовые и поверхностные воды и могут стать причиной инфекционных болезней человека. Особенно загрязняются изолированные источники воды: озера, пруды. Заметный ущерб среде, к примеру, изучаемого региона наносит неорганизованный отдых, когда на берегу водоемов ставятся палатки, разводятся костры, готовится пища, оставляются бытовые отходы в условиях отсутствия емкостей для сбора мусора и элементарных санитарно-гигиенических помещений. Кроме того, за 10 минут купания, человек вносит в воду более 3 млрд. сапрофитных бактерий, от 100 до 20 млн. кишечных палочек.

Таджикистан расположен в юго-восточной части Центральной Азии , в предгорьях Памира и не имеет выхода к морю. Территория республики вытянута на 700 км с запада на восток и на 350 км с севера на юг. Республика имеет сложные очертания границ, отражающие историко-географические особенности расселения таджикского народа.. Граничит с Узбекистаном на западе и северо-западе, с Киргизией на севере, с Китаем на востоке, с Афганистаном -- на юге. Столица -- город Душанбе. Республика Таджикистан - унитарное и многонациональное государство. Население страны составляет более 6 миллионов человек. Административно-территориальное деление Республики Таджикистан: Согдийская и Хатлонская области, города и районы республиканского подчинения (РРП), Горно-Бадахшанская Автономная область (ГБАО).

Таджикистан -- единственное персоязычное государство в бывшей советской Средней Азии. Таджикистан многонационален. Кроме коренного населения, таджиков, здесь проживают представители около 140 национальностей.

Этнические группы: таджики - 65%, узбеки - 25%, русские - 3,5%, киргизы, немцы, корейцы, украинцы, туркмены. Большинство населения Таджикистана исповедует ислам суннитского толка. В Таджикистане зарегистрированы 85 немусульманских религиозных объединений.

Таджикистан богат природными ресурсами, но так как 93 % территории республики занимают горы, их добыча затруднена слабо развитой инфраструктурой. Таджикистан расположен вдали от основных евразийских транспортных потоков. [3]

Административно-территориальное деление Таджикистана

-определяется Конституционным Законом Республики Таджикистан от 4 ноября 1995 года № 101 «О порядке решения вопросов административно-территориального устройства Республики Таджикистан»

Согласно этому закону, административно-территориальными единицами и населенными пунктами Республики Таджикистан являются:

· Горно-Бадахшанская автономная область (тадж. Вилояти Мухтори К?истони Бадахшон);

· область (тадж. вилоят);

· город (тадж. ша?р);

· район (тадж. но?ия);

· посёлок (тадж. ша?рак);

· сельская община (тадж. амоати де?от);

· село (тадж. де?а).

Районы подразделяются на сельские и городские, которые могут находиться в республиканском, областном либо городском подчинении.

В настоящее время Республика Таджикистан состоит из Горно-Бадахшанской автономной области, Согдийской и Хатлонской областей, 17 городов, 62 районов (включая 13 районов республиканского подчинения), 55 поселков и 368 сельских джамоатов.

Крупнейшими городами Таджикистана являются: Душанбе, Худжанд, Хорог, Куляб, Чкаловск, Исфара, Гафуров, Вахдат, Истаравшан, Канибадам и др.

Настоящий конституционный Закон определяет правовые основы и принципы порядка решения вопросов административно- территориального устройства, компетенцию и полномочия органов государственной власти и самоуправления посёлков и сёл в решении вопросов создания и упразднения административно-территориальных единиц, населенных пунктов, установления и изменения их границ, именования и переименования административно-территориальных единиц и населённых пунктов, их учёта и регистрации, а также иных вопросов, связанных с административно-территориальным устройством.[2]



Глава 1 Характеристика питания

Общая характеристика питания.

Питание является жизненно важной потребностью организма. Оно необходимо для построения и непрерывного обновления клеток и тканей, поступления энергии для восполнения энергетических затрат организма и веществ, из которых образуются ферменты, гормоны, другие регуляторы обменных процессов, иммунитета и жизнедеятельности. Обмен веществ, функции и структуры всех клеток, тканей и органов находятся в зависимости от характера питания. Питание -- это сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ.

Основные пищевые вещества (нутриенты) -- это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода. Эти пищевые вещества называют также питательными, учитывая их статьенствующее значение в жизнедеятельности организма и отграничивая от натуральных, входящих в состав продуктов веществ -- вкусовых, ароматических, красящих и т. д. К незаменимым пищевым веществам, которые не образуются в организме или образуются в недостаточном количестве, относятся белки, некоторые жирные кислоты, витамины, минеральные вещества и вода. К заменимым пищевым веществам относятся жиры и углеводы. Поступление с пищей незаменимых пищевых веществ является обязательным. Нужны в питании и заменимые пищевые вещества, так как при недостатке последних на их образование в организме расходуются другие питательные вещества и нарушаются обменные процессы. Пищевые волокна, состоящие из клетчатки, пектинов и других веществ, почти не усваиваются организмом, однако они нужны для нормальной деятельности органов пищеварения и всего организма. Поэтому пищевые волокна являются необходимой составной частью питания.

В Таджикистане особую тревогу вызывает отсутствие, должного контроля за качеством по ступающих из дальнего и ближнего зарубежья и вырабатываемых местной пищевой промышленностью продуктов. Это связано с тем, что в сложившейся ситуации из-за не укомплектованности лабораторий квалифицированными кадрами, необходимым оборудованием, реактивами для действенного контроля над качеством продуктов питания и содержания в них химических загрязнителей органами Госсанэпиднадзора свои функции не выполняются. В последние годы широкое распространение получили малые предприятия, функционирующие в различных регионах республики без соблюдения элементарных требований гигиены и санитарии. К ним относится маслобойницы, мельницы, мелкие 43 хлебопекарни, кондитерские цеха и др. Отмечается рост уличной торговли продовольственными товарами и продуктами питания без соблюдения санитарных норм и правил. Кроме того, отмечается рост продажи фальсифицированных алкогольных и других напитков.

1.1 Питание и здоровье населения

Республика Таджикистан является эндемичной по йоддефицитным заболеваниям. Количество населения пораженное зобом составляет около 3,5 млн. человек, более 60%. Основным причинам неблагополучной эпидемиологической ситуации по йоддефицитным нарушениям или эпидемическому зобу является недостаточная йодизация соли. ( таблица № 1)

Тревожная ситуация, сложившаяся в республике, обосновывает необходимость принятия экстренных мер по устранению нарушений, связанных с йодной недостаточностью. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения разработана и принята программа в Республике Таджикистан.

таджикистан гигиена заболеваемость смертность



Таблица № 1. Национальная программа борьбы с йоддефицитными заболеваниями

Значительный удельный вес кишечных инфекций в республике определяют зараженные пищевые продукты. Подавляющее число заболеваний не регистрируется, особенно в случаях временного дискомфорта и слабости или когда связь между потреблением продуктов питания и последующим недомоганием остается нераспознанной.

За последние годы частота желудочно-кишечных инфекций резко возросла, достигая порой эпидемических масштабов. Это объясняется низким качеством питьевой воды, однако во многих случаях эти явления объясняются употреблением зараженной пищи, загрязненной салмонеллами и кампилбактериями.

Химическое заражение продуктов питания, хотя оно и является широко распространенным явлением, находится на таких уровнях, что оно, как правило, не заслуживает такого же серьезного внимания, как микробное заражение. Исключения отмечаются в случаях сильного загрязнения почвы, особенно такими металлами, как свинец или кадмий. Однако, как правило, население гораздо лучше осведомлено об опасности химического, а не микробного заражения продуктов питания.

Последнее проведенное исследование показало, что недостаточное и неправильное питание в Таджикистане приводило к дефициту питательных микроэлементов, дети и женщины имеют дефицит йода, анемию и недостаток витамина D.

Проведённое исследование в 2012 году, по сравнению с 2009 годом, показало, что Таджикистан добился значительных успехов в снижении уровня анемии среди женщин и низкорослости среди детей, а также в увеличении потребления йодированной соли.

И, тем, не менее, недостаточное и неправильное питание остается значительной проблемой в области здоровья матерей и детей в Таджикистане

К болезням недостаточности питания относят прежде всего заболевания, связанные с белково-энергетической недостаточностью: кахексию, квашиоркор и маразм.

Наиболее уязвимой группой населения по отношению к недостатку белка являются дети, особенно в период грудного вскармливания и первых лет жизни - от 6 месяцев до 4 лет. Заболевание детей, развившееся вследствие белковой недостаточности, получило название квашиоркор. Сопутствующим фактором является недостаток витаминов комплекса В. Причиной бывает и монотонная углеводная диета. Квашиоркор характеризуется замедлением роста и развития ребенка, изменением цвета кожи и волос, депигментацией, изменением состояния слизистых оболочек, ухудшением функций многих систем, особенно пищеварительной (диспепсические явления и стойкая диарея). В тяжелых случаях основными проявлениями квашиоркора служат отеки и психические расстройства.

Рацион питания жителей Таджикистана

Традиционно рацион питания жителей Таджикистана включал суп, приготовленный из различных ингредиентов, включая овощи, мясо, а также лапшу. Кроме того, овощи, заправленные рисом и мясом, плов (блюдо с рисом и мясом) или мясо с картошкой употреблялись в пищу несколько раз в неделю. На сегодня результаты обследований показывают, что мясо, яйца и кондитерские изделия стали роскошью.

По результатам обследования Всемирным банком более половины всех опрошенных семей не ели мясных продуктов в течение 7 дней до проведения опроса, 61 процент не ели яиц и 85 процентов не ели кондитерских изделий. Три четверти населения глубоко озабочены тем, как они смогут обеспечить свои минимальные жизненные потребности в течение последующих 12 месяцев.

В то время, как ситуация с обеспечением продовольствием находится на критическом уровне и Таджикистан является страной, имеющей продовольственный дефицит, свидетельств тяжелого нарушения питания в стране нет, однако, ряд антропометрических исследований и анализ обеспеченности продуктами питания за последние годы ясно указывают на неуклонный и крутой спад уровня обеспеченности питанием. По данным официальной статистики, выявлено крайне низкое содержание белка животного происхождения в рационах питания школьников 10 лет, по сравнению с рекомендованными величинами (7-12г. вместо 46г.), а для школьников 15 лет (10-15 г. вместо 54-59 г.) (Национальное исследование по питанию 2002г.).

Изменение структуры питания за последние годы отрицательно повлияло на физическое развитие и способствовало росту элементарно зависимых заболеваний у населения Таджикистана. Национальными исследованиями по питанию, проведенными в 2001 и 2002 годах выявлено, что частота распространенности гипотрофии от 6 месяцев до 5 лет составляет 30,9%.

Данные исследования подтверждают теорию, что острая гипотрофия имеет сезонный характер, уровень заболевания повышается ранней осенью.( таблица № ) Главной причиной гипотрофии являются болезни, связанные с потреблением воды. Наиболее распространенные заболевания - это диарея и ОРВИ.

Существующие проблемы, связанные с питанием населения страны, могут привести к непредсказуемым экономическим, интеллектуальным и социальным последствиям для будущего Таджикистана и его генофонда.

Таджикистан является страной потребителем, так как 70% продовольствия в стране импортируется, из-за чего республика зависима от внешних факторов, что приводит к резким скачкам цен на продовольствие внутри страны.

Импортными в Таджикистане могут быть даже сельхозпродукты, которые по сути страна сама способна произвести. На душанбинских рынках не редки яблоки из Китая, картофель из Пакистана.

В этом году Министерство Сельского хозяйства обратилось к Продовольственной и Сельскохозяйственной Организации ООН (ФАО) в Таджикистане, чтобы узнать насколько засуха повлияла на продовольственное обеспечение и продовольственную безопасность Таджикистана.

Результаты исследования не утешительны. ФАО отмечает, что ситуация с продовольственной безопасностью в Таджикистане находится на критическом уровне.

По данным, которые были обнародованы 29 сентября в Душанбе Продовольственной и Сельскохозяйственной Организацией ООН (ФАО) в Таджикистане, производство пшеницы в 2011/12 торговом году оценивается в 679 тыс. тонн, что на 25% ниже по сравнению с прошлым годом и на 8% ниже среднего показателя за последние 4 года.

По данным Всемирной продовольственной программы (WFP), уровень недоедания среди общего населения страны, измеряемое недостаточным потреблением калорий (1 тыс. 830 калорий в сутки для одного человека), высока и с этим сталкиваются 17% населения республики, причем это касается не только жителей отдалённых сёл и районов, но и городской местности.

Смертность.

В Таджикистане средняя продолжительность жизни составляет 64.5 года. Состояние здоровья зависит не только от доступа к службам здравоохранения, но и от жизненных условий, питания и экологических факторов. Нынешний рост заболеваемости населения в Таджикистане является негативным последствием целого ряда социальных, экономических и экологических факторов, характерных для переходного периода. Сегодня население страдает, как от хронических, так и от инфекционных заболеваний, таких, как диарея, туберкулез, малярия, БППП, которые были в недавнем прошлом сведены к минимуму.

В таблице 2 приводятся причины смертности в Таджикистане в 2012

Таблица 2

Год\ пол	мужчин	женщин	Оба пола
1990	217	180	198
2000	208	178	193
2011	180	156	167

1.2 Детская смертность в Таджикистане

Как сообщается в пресс-релизе, выпущенном ЮНИСЭФ (агентством ООН по правам детей), Таджикистан охвачен социальным кризисом и детская смертность в этом регионе необычайно высока. Агентство провело опрос среди женщин в Таджикистане. Согласно результатам опроса, официальная статистика в РТ не отражает высокую смертность детей в возрасте до 1 года. В Таджикистане из тысячи родившихся детей умирают 89(по официальным данным - 47).

Как отмечает агентство, ситуация в стране соответствует положению в таких беднейших странах мира, как Бангладеш и Боливия,. В развитых странах младенческая смертность составляет в среднем 0,5% (4,8 смертей на 1 тыс. рождений). Расхождения с официальной статистикой в Таджикистане также объясняются тем, что ребенок там считается родившимся живым только в том случае, если он дышит, в то время как Всемирная организация здравоохранения причисляет наличие сердцебиения и мускульных сокращений к признакам, свидетельствующим о том, что новорожденный жив. Уровень смертности детей в Таджикистане по данным ВОЗ показано в таблице 3

Таблица 3

Смертность\годы	1990	1995	2000	2005	2010	2011
В возрасте до пяти лет	25 [21-28]	21 [18-24]	18 [15-25]	14 [11-27]	12 [8-32]	12 [7-33]
младенческой смертности	19	16	14	12	10	10
Смерти новорожденных	7	7	6	5	5	5

ЮНИСЭФ также отмечает низкое качество медицинских услуг в стране и недоступность для населения и наличие препятствий на законодательном и практическом уровне, мешающих усыновлению детей иностранцами.[4]



Глава 2. ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ ТАДЖИКИСТАНА

2.1 Водоснабжение

Вода не только основа жизни, но и важнейший фактор формирования качества жизни и здоровья населения. Поэтому недопущение возможного неблагоприятного влияния питьевой воды на организм человека является важным фактором сохранения здоровья нации.

Сегодня ситуация в мире такова, что каждый третий житель Земли не имеет адекватных условий водоснабжения. Республика Таджикистан является инициатором Международного года пресной воды (2003) и Международного десятилетия действий «Вода для жизни», 2005-2015 годы, поддержанных Генеральной Ассамблеей ООН. Эти глобальные мероприятия направлены на решение проблем удовлетворения базовых потребностей в безопасной питьевой воде, которая должна быть доступна в необходимых количествах с адекватным развитием канализации. В Таджикистане только 52,3% (3,9 млн. человек), в том числе 20% сельского населения обеспечено питьевой водой. Остальное население (3,5 млн. человек) потребляет воду из различных незащищенных источников, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Из-за высокого износа систем водоснабжения и повышения их аварийности потери питьевой воды в среднем составляют 50-60%. Существует опасность загрязнения питьевых вод за счет разгерметизации трубопроводов и запорной арматуры. Из-за дефицита электроэнергии в осенне-зимний период в РТ вводится ограничение на подачу воды более чем на 180 дней в году. Подача воды в этот период не превышает 5-6 часов в сутки. Все это указывает на то, что существует множество проблем, связанных с управлением питьевым водоснабжением.

В советский период управление водоснабжением осуществлялось по трем отдельным основным направлениям: водоснабжение городов и районных центров; водоснабжение сельской местности; водоснабжение промышленных предприятий и поселков при них. Была четкая система проектирования, строительства, реконструкции, капитального и текущего ремонта, а также эксплуатации систем водоснабжения. Финансирование этих мероприятий осуществлялось в основном за счёт государства, а также средств пользователей воды, колхозов и кооперативов. С изменением политической ситуации и переходом к рыночным отношениям советский механизм управления водоснабжением перестал действовать, в то же время новый эффективный механизм управления в рыночных условиях не создан. В результате этого сдерживается привлечение инвестиций в сферу питьевого водоснабжения. В Целях Развития Тысячелетия предусмотрена жизненно важная задача - сокращение вдвое числа людей, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде. Для реализации этой стратегической задачи Правительством Таджикистана приняты:

* Программа улучшения обеспечения населения Республики Таджикистан чистой питьевой водой на 2008-2020 годы;

* Национальная Стратегия Республики Таджикистан в период 2006-2015гг. по сектору «Водоснабжение и санитария»;

* Документ Стратегии сокращения бедности (ДССБ).

Реализация этих и других документов может обеспечить увеличение доступа населения РТ к питьевой воде до 90%, в том числе сельского населения от 20% (в 2007г.) до 51% (в 2020г.), а к канализации от 5% (в 2007г.) до 65% (в 2015г.). Нынешнее тяжелое состояние систем водоснабжения и канализации предопределяется недостатком нормативно-правовых актов различного уровня, механизмов регулирования отношений собственности и принадлежности основных фондов, слабость существующих структур управления, нечетким распределением обязанностей, ответственности, отсутствием доступной регламентирующей документации по регулированию, планированию и реализации проектов, обеспечению устойчивой эксплуатации систем, подготовке кадров, разобщенностью действий, низкой осведомленности и инертности населения. Определенная труднодоступность многочисленных законодательных актов и инструктивных документов сдерживает обоснование проектов, инициацию и принятие определенных решений организациями и донорами. 18

Необходимость составления свода действующих правил и процедур, раскрывающих общий порядок для инициаторов проектов, финансирующих организации и лиц, принимающих решения, стала очевидной. Анализ и обобщение опыта управления водоснабжением в Таджикистане и сложившихся реалий с учетом проведенных семинаров и встреч общинного и межминистерского уровней, а также тематических рабочих групп позволили составить «Руководство по реализации проектов питьевого водоснабжения в Республике Таджикистан» («Руководство»). Указанный документ подготовлен в рамках проекта Швейцарского агентства по развитию сотрудничества и Программы Развития ООН в Таджикистане: «Развитие сотрудничества между государственными институтами, донорами и организациями для повышения ответственности, устойчивости и эффективности в сельском питьевом водоснабжении» при участии Министерства мелиорации и водных ресурсов Республики Таджикистан.

«Руководство» раскрывает вовлеченность основных министерств и ведомств, организаций различных уровней в сфере питьевого водоснабжения и посвящено нормативно-правовому, организационно-техническому и финансово-экономическому регулированию качества реализации проектов водоснабжения, повышению их устойчивости в рамках существующих положений с направлениями улучшения этой деятельности. Настоящее «Руководство» предназначено для широкого круга пользователей, интересующихся вопросами водоснабжения, включая организации и лица, намеревающиеся участвовать в строительстве, реабилитации и устойчивой эксплуатации систем водоснабжения. Оно также может быть использовано в образовательных учреждениях при подготовке кадров для систем питьевого водоснабжения.

Рабочая группа по составлению «Руководства» выражает надежду, что оно послужит:

? облегчению взаимопонимания заинтересованных лиц и сторон;

? улучшению координации и взаимодействия местного и республиканского уровней управления питьевым водоснабжением

? оптимизации структуры управления питьевым водоснабжением;

? разъяснению существующей регламентации и прозрачности процедур реализации проектов питьевого водоснабжения;

? развитию потенциала правительственных структур и обмена информацией на всех уровнях между всеми заинтересованными лицами и сторонами.

Таджикистан имеет богатейшие источники чистой воды, однако обеспечение и доступ населения сельской местности к чистой и безопасной для здоровья питьевой воды оставляет желать лучшего. Системы водоснабжения эксплуатируются в течение 30 - 50 лет. В последних 10-15 лет техническое обслуживание этих сооружений не осуществлялось, и они находятся в неудовлетворительном техническом состоянии. В сельской местности централизованной питьевой водой обеспечено только 20 процентов населения. Остальное население потребляет воду из различных источников (родники, колодцы с ручным насосом, арыки, каналы, атмосферные осадки и др.), которые не имеют достаточного уровня санитарно-гигиенических условий.

Вся инфраструктура, изношена более чем на 70 процентов и требует серьезного восстановления и реконструкции. Все это способствует снижению качества питьевой воды, представляя серьезную угрозу здоровью населения.

Также из-за изношенности коммуникаций в системах питьевого водоснабжения идут потери воды в виде утечки из водопроводных систем (в среднем 50-60 процентов), которые снижают степень водоснабжения населения, и в результате появления загрязненных грунтовых вод создает опасность в отношении эпидемиологических условий.

Появление инфекционных заболеваний наблюдается в сельской местности и поселках городского типа, где наиболее неблагоприятное условие с питьевым водоснабжением. В основном водоводы в сельской местности работают с грубейшими нарушениями правил технической эксплуатации. Необеспеченность населения чистой питьевой водой и услугами канализацией, представляет самую большую опасность для здоровья людей в Таджикистане с населением более семи миллионов человек

Питьевой водой обеспечено 93% городских жителей. В сельской местности, где проживает 75% населения Таджикистана7, 40% населения Таджикистана не имеет доступа к безопасной питьевой воде, только 3% пользуются услугами канализации. Порядка 47% сельских туалетов не достаточно безопасны с точки зрения санитарных норм. Не смотря на большое их количество (98.6%) доступ к санитарным условиям весьма ограничен.

Из 66 городов, районных центров и поселков городского типа, только 52 имеют централизованную систему водоснабжения10. 87% городских и 20% сельских жителей получают воду от централизованных систем водоснабжения

Таджикистан является одной из пилотных стран для реализации ЦРТ. В этой связи была проведена оценка потребностей для реализации ЦРТ, согласно которой для сокращения вдвое количества населения, не имеющего доступа к безопасной питьевой воде, к 2015 году стране необходимо около 1 миллиарда долларов США. В целях улучшения сектора водоснабжения и достижения ЦРТ Правительством РТ также принята Программа улучшения обеспечения населения РТ чистой питьевой водой на 2008-2020 годы».

Для решения проблем, связанных с водными ресурсами, за последние пять лет Правительством РТ были приняты более 15 программ, стратегий и планов действий, в рамках которых реализовываются десятки проектов на общую сумму более 500 миллионов долларов. Названными документами были охвачены некоторые рекомендации, которые были озвучены в отчете «Управление водными ресурсами в Таджикистане» за 2007 год. К сожалению, несмотря на все наши усилия, выполнение и реализация отмеченных проектов и программ из-за финансово-экономического кризиса и ежегодных стихийных бедствий, которые в конечном итоге негативно влияют на бюджет страны, значительно отстают от намеченных планов.

На 2010 год «60% населения страны имеют доступ к чистой питьевой воде. В течение следующих 5 лет, в силу усиления экономической возможности страны, Правительство доведет эту цифру до 80%.При этом, более 40% населения нашей страны не имеет доступа к безопасной питьевой воде, а в отдельных сельских районах обеспечение питьевой водой остается острой проблемой [6]

Угроза эпидемии брюшного тифа в Таджикистане.

16 августа 2012 году, в больницу города Хорог с подозрением на брюшной тиф было госпитализировано 20 человек, у девяти человек диагноз подтвержден, результаты еще девяти больных пока неизвестны, и у двух пациентов подозрение на заражение брюшным тифом оказалось неверным.

На сегодняшний день есть несколько версий того что послужило источником распространения инфекции. По одной из них, очагом распространения стала питьевая вода, точнее, водораспределительный бассейн, откуда подается вода в жилые кварталы. Но есть и другие версии, в настоящее время и их изучает врачи-эпидемологи.

Напомним, что в Таджикистане уже не в первый раз происходит вспышка эпидемии брюшного тифа. Серьезная вспышка тифа в Таджикистане произошла в 1997 году, тогда причиной стал недостаток чистой питьевой воды. В результате тифом заразились 8901 человек, а в течение шести месяцев от этой болезни умерли 95 человек.

По данным медиков, в столице Таджикистана 2002 году тифом заразились, по меньшей мере, 500 человек. В Душанбе в 2003 году с диагнозом брюшной тиф было госпитализировано около тысячи человек.

В 2010 году жертвами масштабной вспышки брюшного тифа в конце августа в Яванском районе Хатлонской области официально было зафиксировано 150 человек.

2.2 Гигиена атмосферного воздуха

Живущим сегодня на планете Земля 7 млрд. человек ежегодно необходимо 8,5 млрд. тонн кислорода. Без кислорода человек погибает через 4-5 минут. В спокойном состоянии он пропускает через легкие 10-11 тыс. литров воздуха в сутки. При сильной солнечной радиации и высокой температуре, а также при тяжелых физических нагрузках эта потребность возрастает в 3-5 раз.

Таджикистан характеризуется, как регион с напряженной экологической обстановкой. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха в основном обусловлен малым количеством осадков, слабыми ветрами, большой интенсивностью солнечной радиации, способствующей различным фотохимическим реакциям высоким фоном естественной запыленности в результате хозяйственной деятельности (промышленные предприятия, коммунальные котельные, транспорт).

Одним из основных источников негативного воздействия на атмосферный воздух, в результате хозяйственной деятельности, являются промышленные предприятия, коммунальные котельные и транспортные средства (в первую очередь автотранспорт). Кроме того, ощутимое воздействие на загрязнение воздушного бассейна во многих регионах оказывают выбросы вредных веществ от отопительных систем домашних хозяйств, иные объекты и результаты человеческой деятельности.

Антропогенное загрязнение атмосферы оказывает не только локальное негативное влияние в районе выбросов вредных веществ, но и более глобальное воздействие, В частности, в результате воздушных перемещений происходит трансрегиональное и трансграничное загрязнение воздушного бассейна.

Низкая эффективность очистки выбросов промышленных предприятий является вторым приоритетным источником загрязнения воздуха, а большие запасы полезных ископаемых (сурьма, золото, серебро, пищевая соль) обусловят в будущем интенсивное развитие горнодобывающей промышленности и в перспективе получат дальнейшее развитие..

Естественно, в зонах дислокации этих предприятий будет действовать дополнительный техногенный источник загрязнения атмосферного воздуха. Основным загрязнителем атмосферной среды являются окись углерода, углеводороды, окислы азота, сероводород, фтористые соединения и т.д.

Поступление вредных веществ в воздушный бассейн от стационарных источников снизились на. 67,2 % в 2011 г. по сравнению с 1991 г. Наряду со снижением поступления в атмосферу загрязняющих веществ в целом по республике, на некоторых предприятиях отмечается рост загрязнения атмосферы, что значительно ухудшает санитарно-экологическую обстановку в районах расположения данных объектов. Основными источниками загрязнения воздуха являются Таджикский алюминиевый завод в г. Турсунзаде, Цементный завод в г\ Душанбе, Азотно-туковый завод в г. Сарбанде, Химкомбинат в г. Яване и др.

Наиболее загрязнен воздух в г. Душанбе и Турсунзаде. В течение года уровень загрязненности в этих городах в среднем превысил ПДК в 2 раза, а в центральной части городов в 7-8 раз. В г. Турсунзаде источником загрязнения атмосферного воздуха является Таджикский алюминиевый завод, где ПДК превышает в 3-4 раза. В последние годы, производство алюминия сократилось в два раза и соответственно сократились и выбросы в атмосферу. Такое же положение и с Сарбандским азотно-туковым заводом, где в атмосфеу вы6расывается азот.

В 2005 году в республике выбросы вредных веществ стационарными источниками составили 33 тыс. тонн, в том числе: 6,5 тыс. тонн твердых загрязняющих веществ, 26,5 тыс. тонн газообразных и жидких, из них 2,0 тыс. тонн сернистый ангидрид, 22,5 тыс. тонн окиси углерода, 0,8 тыс. тонн окислы азота, 0,8 тыс. тонн углеводорода (без летучих органических соединений), а также 0,3 тыс. тонн прочих газообразных и жидких веществ.[9]

Лабораторный контроль уровня загрязнения атмосферного воздуха в Таджикистане проводится в гг. Душанбе, Худжанд, Исфара, Кургантюбе. В атмосферном воздухе городских поселениях отобрано в 2010 г. 1958 проб на 11 загрязняющих веществ характерных для источников выбросов на территории республики (взвешенные вещества, сера диоксид, дигидросульфид, углерода оксид, сероуглерод, азота диоксид, азота оксид, аммиак, формальдегид, хлористый водород, аэрозоль свинца), с превышением ПДК 76 проб 2.8%. [4]

2.3 Гигиена почвы

Почва является одним из важнейших элементов биосферы, во многом определяющим гигиеническое состояние внешней среды. Весьма большое значение в гигиене почвы имеет деятельность человека, ежегодно вносящего в почву огромное количество химических удобрений, пестицидов, промышленных отходов и т. д. Процессы естественного почвообразования особенно резко нарушаются в районах расположения больших городов и крупных индустриальных центров.

Примерно четверть территории Таджикистана занята сероземами, на которых выращивается большинство наиболее важных культур. Земли, на которых сведены леса, заняты коричневыми почвами и используются под зерновые культуры и для овощеводства. Для Памира характерны непродуктивные каменистые и засоленные почвы.

Основными видами загрязнения почвы в республике являются бытовые и промышленные отходы, строительный мусор, пестициды, отходы животноводческих объектов, нечистоты в населенных пунктах не имеющих канализации. Во всех городах и поселках городского типа проводится планово-регулярная очистка или по заявочной системе. Очистка в сельских населенных пунктах организована только в 9,2 %. Твердые и жидкие бытовые отходы утилизируются главным образом в хозяйствах, Система очистки территорий от бытовых отходов в корне несовершенна. Нигде не проводится сортировка и использование бытовых отходов в качестве вторичного сырья.

В последние годы, из-за дефицита спецтранспорта, горюче-смазочных материалов и контейнеров, не благоустроенность мусоросборных площадок,, создалось катастрофическое положение с очисткой населенных мест. Мусор с площадок и из контейнеров длительное время не вывозится, загрязняя окружающую территорию. Кроме того, места утилизации хозяйственно-бытовых отходов не отвечают санитарным требованиям, нарушаются принципы и санитарно-гигиенические нормы складирования.

На мусорных полигонах нет подвода воды, отсутствуют условия для мытья контейнеров и транспортных средств после разгрузки. Не ведется учет вывозимого мусора.

Ежегодно в республике образуется более 4 млн. тонн твердых бытовых отходов, промышленных, различных видов производственных отходов горнодобывающей промышленности. Из них только 10% производственных отходов используется вторично. Для утилизации твердых бытовых отходов в республике имеется 64 полигона, из них городских 16, сельских 48. Для производственных отходов 9 полигонов. Не соответствуют санитарным требованиям все полигоны.

Вследствие отсутствия мусороперерабатывающих заводов, полигонов для захоронения токсичных промышленных отходов, денежных ассигнований на покупку оборудования, отходы вторично не применяются и вывозятся на свалки и другие места неорганизованного складирования или хранятся на территориях промышленных предприятий. Размещаемые отходы содержит ряд химических элементов, в том числе соли тяжелых металлов.



2.4 Гигиена труда

В Республике Таджикистан приоритетное развитие имеет горнодобывающая, химическая, пищевая и легкая промышленность. Развивается также энергетика, цветная металлургия, производство строительных материалов и ремонтная база крупной строительной техники в связи со строительством стратегических автодорог и железнодорожного полотна. Из-за межтаджикского конфликта и последующего за ним экономического кризиса, в течение последних десяти лет не было замены технологий и оборудования, отмечается большой отток высокопрофессиональных групп специалистов. Во многих производствах меняется номенклатура выпускаемой продукции, в связи с чем меняется технология и состав сырья. В основном в рабочем состоянии находится 15-20 % промышленных комплексов республики. Содержание пыли, токсичных веществ в воздухе производственных помещений превышает ПДК, уровни производственного шума и вибрации превышают ПДУ. Это вызывает загрязнение окружающей среды населенных пунктов и в большой части производственную среду, что с одной стороны, неблагоприятно, влияет на здоровье населения, а с другой стороны сопряжено с. высоким риском производственного травматизма, острых интоксикаций и развития профессиональных заболеваний. Однако, в настоящее время на большинстве действующих предприятий рабочие зачастую не имеют индивидуальных средств защиты, спецодежды, спецобуви и спецпитания, Одновременно, из-за финансовых затруднений и оттока квалифицированных специалистов в другие страны СНГ, практически не действует ранее эффективно действующая система медико-санитарного обеспечения рабочих крупных промышленных предприятий, контроля за техникой безопасности, охраной труда и санитарно-гигиенического надзора.

Прием на работу осуществляется без прохождения предварительных медицинских осмотров. Не проводится динамическое наблюдение за состоянием здоровья трудящихся имеющих постоянный контакт с производственными вредностями.

В сельском хозяйстве на месте бывших совхозов и колхозов образуются дехканские хозяйства и арендные производства, которые крайне слабо оснащены средствами механизации. Высок удельный вес ручного труда, К которому в основном привлекаются женщины, подростки и дети.

За период 1999-2005 г. в Республике Таджикистан зарегистрировано 402 профзаболевания и профотравления. Среди форм превалирует кохлеарные невриты (43.5 %), остеохондрозы позвоночника (16,6 %), хронические пылевые бронхиты (10,4 %), силикозы (9,7 %), флюорозы (7,2 %) и т.д.

На территории Республики Таджикистан размещаются более 2 тысяч промышленных объектов основных отраслей промышленности, строительства, транспорта, в том числе крупных производственных объединений, кооперативов со значительным числом работающих.

Наиболее распространенными вредными производственными факторами на промышленных объектах республики являются запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны, а также шум, вибрация, электромагнитные излучения, неудовлетворительный микроклимат.

Экономика республики имеет сельскохозяйственно-сырьевое направление. Крупных промышленных предприятий немного, большинство из них с численностью работающих от 100 до 400 человек. Оборудование и технологии почти всех предприятий устарели. Это вызывает загрязнение окружающей производственной зоны, что с одной стороны, не благоприятно влияет на здоровье населения, а с другой сопряжено с высоким риском производственного травматизма, острых интоксикаций и развития профессиональных патологий. Ситуация осложняется еще и тем, что резко ухудшилось обеспечение работающих спецодеждой, спецобувью, индивидуальными средствами защиты органов зрения, слуха и дыхания, а применяемая спецодежда зачастую не соответствует профессиям.

Практически не контролируется выполнение условий труда, медицинское обеспечение, санитарное состояние на частных фирмах, кооперативах и предприятиях промышленного профиля. Их руководители не выполняют принятых Законов «Об охране труда» и «О Государственном санитарном надзоре».

Практически не проводятся периодические медицинские осмотры на промышленных предприятиях, а там где и проводятся, не применяются методы лабораторно-инструментального исследования.

Медико-санитарные части на промышленных предприятиях почти ликвидированы. Арендованные в различные годы промышленными предприятиями ведомственные лаборатории по контролю за содержанием вредных производственных факторов практически перестали функционировать (за исключением Таджикского алюминиевого завода). Из-за отсутствия кадров, расходных материалов практически пере стали функционировать лаборатории санэпидстанций различных уровней.

В связи с упразднением колхозов, образовалось множество мелких дехканских хозяйств, в которых отсутствуют средства механизации, работники не обеспечены санитарно-бытовыми помещениями, средствами индивидуальной защиты.

Последнее время не изучаются показатели с временной утратой трудоспособности, не разрабатываются мероприятия по её снижению и оздоровлению работающих на крупных промышленных предприятиях, транспорте и д.т.

Профессиональная заболеваемость в республике регистрируется в основном в г. Душанбе и Ленинабадской области, по горной, угледобывающей отрасли и в легкой промышленности. Контроль за условиями труда, применением, хранением, транспортировкой минеральных удобрений и средств защиты растений на промышленных предприятиях, в сельском хозяйстве проводится слабо, в связи с отсутствием в системе Госсанэпиднадзора специалистов по гигиене труда.

2.5 Радиационная безопасность

Республика Таджикистан, её Согдинская область с конца 40-х годов занимается переработкой и добычей урановых руд, в связи с чем в области скопились большое количество низкоактивных отходов (порядка 1*10~6 кюри/кг). Законсервированные хвостохранилища разрушаются населением, а также в периоды дождей часто смывается покрывающий хвосты слой грунта. Отмечаются аварийные случаи прорыва пульпопровода трассы - завод Чкаловск - захоронение в Дигмае. На месте аварийного выброса на площади 60 кв. м обнаружено превышение естественного фона в 10 раз. Были случаи вскрытия населением законсервированных шахт с целью взятия труб, кабеля, бревен и т.д., имеющих радиоактивное загрязнение.

В жилых домах, расположенных вблизи хвостохранилищ повышен естественный гамма-фон до 60-100 мкр/час. Санэпидслужба республики не имеет необходимой аппаратуры для измерения количества радона и продуктов его распада как в жилых помещениях, так и в подземных выработках. Исследования объектов внешней среды на содержание радиоактивных глобальных выпадений, связанных с испытанием атомного оружия в Китае, также не могут проводится в полном объеме в связи с выходом из строя малофоновых радио метрических установок.

В республике в конце 80-х годов была проведена аэрогамма-съемка отдельных территорий. При этом было выявлено захоронение на территории предприятий радиоактивных источников (цезий-137), ранее используемых в радиоизотопных при борах-уровнемерах. Не исключена возможность наличия таких захоронений и на других территориях республики.

На пункте захоронения радиоактивных отходов хранятся жидкие радиоактивные отходы, являющиеся потенциально - опасными загрязнениями внешней среды.

Фоновое облучение населения республики, в т.ч. г. Душанбе создается космическим излучением, естественными и искусственными радиоактивными веществами, содержащимися в окружающей среде. Так как, Республика Таджикистан является высокогорной страной, ее население получает несколько большую дозу космического излучения, горных пород, почвы, гидросферы, чем население долин. По данным FopG3C г. Душанбе, радиационный фрн составляет 18-20 мкр/час на восточной окраине «Восточные холмы», 16-22 мкр/час над почвой и 19-24 мкр/час над асфальтом, в районе Ленинского района 19-22 мкр/час. Эти значения радиационного фона больше средних значений, рекомендованных НКДАР в 4 раза, но не выше значений фона отдельных провинций Норвегии, Индии, Ирана, Франции и Италии. Стройматериалы и воздух помещений дают 1,4 мЗв/год (рекомендации НКДАР). Радиационный фон строительных материалов (цемент, кирпич, песок и др.), выпускаемых промышленностью республики не превышают допустимых значений для материалов, используемых в строительстве жилых и общественных зданий и создают гамма-фон помещений от 25 до 50 мкр/час. Следует отметить несколько повышенное содержание радона и торона в воздухе помещений и в воде, но не превышающие значений, рекомендованных НКДАР.

Облучение населения от инкорпорированных радионуклидов, в т.ч. Jl, Cs , Sr90 также не превышают значений НКДАР и МКРЗ. Как в республике, так и в г. Душанбе ионизирующее излучение используется в различных отраслях экономики - в промышленности (лаборатории гамма рентгендефектоскопии, приборы технологического контроля, радиоизотопные дымоизвещатели и др.); в научно-исследовательских и практических лабораториях ВУЗов, НИИ; в лечебно-профилактических учреждениях для лечения и диагностики заболевания.

В связи с концепцией МКРЗ о беспороговом действии ионизирующего излучения, Горсанэпидстанцией г. Душанбе осуществляется контроль за индивидуальными дозами облучения персонала объектов.

Выделены группы риска: операторы - дефектоскописты лабораторий промышленного гаммаграфирования, а также персонал радиологических отделений республиканского онкоцентра, Таджикского Госуниверситета, персонал научно исследовательских учреждений, работающих с закрытыми радионуклидами, рентгенологи и рентген лаборанты ЛПУ. По многолетним наблюдениям за этими группами, индивидуальные дозы облучения не превышали, соответственно, 1,6 бэр (0,01636), 1,2 бэр (0,01236), 1,7 бэр (0,01736), 1,08 (0,01836), что не превышает общественных доз в тех же группах риска и параметров средних индивидуальных доз персонала, рекомендованных МКРЗ. [9]



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное в курсовой работе обобщение современной санитарно-гигиенической обстановки в Таджикистане показало, что к настоящему времени в полной мере не удалось реализовать государственные и региональные программы по охране общественного здоровья населения, в том числе по существенному улучшению санитарно-гигиенической обстановки. В этой связи важнейшими ориентирами в улучшении санитарно-гигиенической обстановки в РТ на ближайшую перспективу представляются:

1. Совершенствование работы по ведению социально-гигиенического мониторинга и подготовке принятия управленческих решений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

2. Обеспечение безусловного соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов при производстве продовольствия, организации общественного питания и водоснабжения населения. Рекомендовать республиканским органам управления работу пищевых объектов не только по выпуску продукции, но по соответствию санитарно-химическим и микробиологическим нормативам.

3. Реализация мер по организации противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ. противодействию «забытым» тропическим болезням.

4. Осуществление контроля за диагностикой и лечением больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, организация мероприятий по недопущению распространения полиомиелита.

5. Совершенствование единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения населения и персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения.

6. Осуществление строгого контроля при произведении вакцинации



Список использованной литературы

1. Демографический ежегодник Республики Таджикистан. /http://www.stat.tj/img/01c0a666738323bc1c3512243cfbf74e_1367164825// 19.04.2013

2. Республика Таджикистан. Географическое расположение и климат. http://ru.wikipedia.org/wiki. 27.05.2013

3. К ВОПРОСУ О КИШЕЧНОМ ДИСБАКТЕРИОЗЕ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА. http://www.health.tj/ 18.04 1013

4. Смертность и глобальные оценки здововья -стр. Таджикистан. http://www.who./gho/data/view.main.61630 28.04.2013

5. Мухаммадиева Б.З. «Демографический ежегодник РТ» 297 с 2012

6. Мухаммадиева Б.З. «Демографический ежегодник РТ» 299 с 2012

7. Национальный план действия по гигиене окружающей среды, стр 47 http://hifzitabiat.tj/files/NPDGOS.pdf// 11.05 2013

8. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения в период до 2015 года, http://rudocs.exdat.com/docs/index-562878.html?page=3. 23.05.2013

9. Национальная план действия по гигиене окружающей среды, стр 43 http://hifzitabiat.tj/files/NPDGOS.pdf/ 19.05.2013

Размещено на Allbest.ur