Социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным

Размещено на http://www.allbest.ru/

Социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным

Содержание

Введение

Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным

Паллиативная помощь ЛЖВС

Заключение

Список литературы

Введение

Сегодня в России живет более миллиона ВИЧ-инфицированных людей. Из них официально зарегистрированных лишь около 400 тысяч. Ежедневно эта цифра увеличивается примерно на 120 человек. 80% носителей ВИЧ и больных СПИДом - это граждане моложе 30 лет, то есть, самого трудоспособного возраста.

Жизнь с ВИЧ - это серьезное испытание для человека, и те кризисные ситуации, которые чаще всего возникают, связаны с эмоциональными переживаниями. Развитие движения поддержки и взаимопомощи ВИЧ-положительных важно как для самих людей, затронутых инфекцией, так и для общества в целом.

Получая помощь и современные знания, люди с ВИЧ могут более активно повышать качество своей жизни, влиять на разрешение своих внутренних проблем, улучшать отношения с близкими, врачами и окружением.

Наше государство сегодня еще не в состоянии создать всестороннюю систему помощи людям с ВИЧ/СПИДом, и группы взаимопомощи берут на себя часть функций по представлению такой помощи. Самим своим существованием движение самопомощи помогает всем, кто занимается борьбой со СПИДом, обрести цель в жизни и выявить методы борьбы с эпидемией и тем самым позволяет строить более эффективные программы по профилактике ВИЧ-инфицирования.

Столкнувшись с проблемой СПИДа, узнав о наличии ВИЧ-инфекции у себя или у кого-то из близких, человек начинает искать ответы на вопросы: как сохранить здоровье, избежать разглашения тайны диагноза, как строить отношения с окружающими людьми.

На некоторые вопросы можно получить ответы у врача, психолога, либо из книг и Интернета. Во время поиска ответа на свой главный вопрос " Как жить с ВИЧ?" - люди сталкиваются с множеством практических повседневных проблем: как сказать партнеру, родителям, стоит идти к врачу и принимать те или иные лекарства. Для многих ВИЧ-инфекция - это повод задуматься о том. Чего они достигли в жизни и к чему стремятся и люди объединяются в группы, чтобы сообща искать ответы.

Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным

При таких масштабах распространения ВИЧ-инфекции (а в будущем и СПИДа) проблемы особенностей протекания этих заболеваний перестают быть исключительной прерогативой медиков-лаборантов и врачей-клиницистов, биохимиков, и даже эпидемиологов и переходят в принципиально новую, социально-психологическую плоскость.

Во-первых, мы имеем дело с группой людей, объединенных общим признаком (заболеванием), в некотором смысле - с общностью людей, с микросоциумом. Взаимоотношения внутри этого социума и взаимоотношения этого социума с другими должны протекать, вероятнее всего, по известным науке законам. Пока мы не наблюдаем очевидных признаков этого развития. Вряд ли это означает существование каких-то других закономерностей; вероятнее всего, мы имеем дело с ростом социальной напряженности, последствия которой - неконтролируемое, спонтанное развитие событий, "социальный взрыв".

Во-вторых, ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.

Поэтому именно социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным, на наш взгляд, может и должна решать такие задачи, как:

· профилактика эпидемии;

· предотвращение негативных социально-психологических последствий широкого распространения ВИЧ-инфекции (аутоагрессивного поведения, суицидов; асоциального и противоправного поведения, роста социальной напряженности и пр.);

· социальная защита и защита прав ВИЧ-инфицированных людей.

Социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным должна оказываться по нескольким направлениям:

· информацинно-рекламное (для широких слоев населения);

· научно-просветительское и образовательное (для специалистов - педагогов, психологов, социальных работников, медработников поликлиник и больниц, работников органов внутренних дел, и т. д.);

· непосредственная психологическая помощь и поддержка для ВИЧ-инфицированных и их близких (заочная психологическая помощь и поддержка по "Телефону доверия", очное индивидуальное психологическое консультирование, группы коррекции и поддержки);

· мероприятия по социализации, ресоциализации и реадаптации ВИЧ-инфицированных, а также по оказанию им социальной помощи (например, бесплатный обмен шприцев).

На первом этапе работы необходимо создать круглосуточный бесплатный "Телефон Доверия" для ВИЧ-инфицированных. Это решит задачи установления контакта с ними, снятия экстренности психологического состояния ВИЧ-инфицированных и их родных, замотивировать их на очное обращение к специалистам, привлечение внимания и распространения информации для широких слоев населения. Психологи, прошедшие специальную (по телефонному консультированию) и дополнительную (по проблемам ВИЧ и СПИДа) подготовку будут принимать звонки, фиксировать анонимную обезличенную информацию, оказывать информационную, психологическую помощь и поддержку.

На втором этапе необходимо открыть кабинет(ы) очного психологического консультирования для оказания очной индивидуальной помощи и работы групп. Предполагается разовое или сессионное психологическое консультирование, групповая психокоррекция и работа групп поддержки. Кроме того, эти кабинеты призваны внести большой вклад в профилактику эпидемии ВИЧ и СПИДа - осуществлять обмен шприцев.

На третьем этапе система оказания социально-психологической помощи должна быть расширена в направлении социализации ВИЧ-инфицированных: оказание им социальной и материальной помощи и защиты, помощи в трудоустройстве, в профориентации и получении образования, юридической помощи, и т. д. Крайне необходимо помочь ВИЧ-инфицированным сохранить или восстановить социальный статус, включать их самыми разнообразными способами в жизнь общества, создать условия для формирования и развития микросоциальных взаимоотношений.

А также необходимо систематически проводить рекламно-информационные мероприятия - освещение в СМИ и прямая реклама работы "Телефона Доверия", кабинетов оказания психологической помощи и обмена шприцев, пропагандировать гуманное отношение и уважение к правам ВИЧ-инфицированных.

Паллиативная помощь ЛЖВС

Паллиативная помощь - активная всеобъемлющая помощь пациентам, чье заболевание не поддаётся лечению. В связи с "выходом на арену" СПИДа, стремительным старением населения и увеличением числа больных хроническими прогрессирующими заболеваниями в 2002 году ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) дает новое определение паллиативной помощи.

Признанием роли ПП в деле противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в России является издание Приказа Минздравсоцразвития № 610 от 17.09.2007 г. "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ_инфекцией" (зарегистрирован Минюстом РФ 19.10.2007 г.). В то время как ранее паллиативная помощь должна была быть предоставлена больным злокачественными новообразованиями, сейчас она распространяется на пациентов с любыми неизлечимыми хроническими заболеваниями. Главная цель - улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом не поддающегося лечению заболевания. Сразу после постановки диагноза больному обеспечивается предоставление психологической, духовной, медицинской, социальной, юридической видов помощи.

Само заболевание, не поддающееся лечению, порождает массу психологических проблем для больного. Появляется чувство страха, одиночества, гнев, депрессия. Своевременная психологическая помощь поможет преодолеть все эти сложности. Также встаёт проблема сообщения о болезни близким. Специалисты помогут адаптировать к тяжелому диагнозу семью. Большую пользу, как больным, так и членам их семьи может принести периодическое обращение к психологу, который поможет разрешить многие трудности и окажет поддержку в трудных ситуациях. Консультирование часто помогает создать атмосферу открытости и безопасности, в которой люди легче справляются с тревожащими их проблемами, а пациенту поверить в то, что он остался не один со своей бедой, что жизнь продолжается. Ведь для больного возможно и необходимо вести активный образ жизни. Здесь необходимо участие социального работника.

Паллиативная помощь - это подход, способствующий улучшению качества жизни пациентов и их семей при заболеваниях, угрожающим жизни с помощью предупреждения и облегчения страданий посредством своевременного выявления и решения физических, психосоциальных и духовных проблем.

Существуют и другие определения паллиативной помощи. Из всех этих определений следует, что паллиативная помощь утверждает жизнь, и рассматривает смерть, как нормальный закономерный процесс. Она не готовит к смерти больного, а старается продлить его активную жизнь, насколько возможно долго, и не имеет намерений сокращения срока жизни больного.

Она направлена не только на оказание помощи пациенту, но всей его семье (научить ухаживать за больным, поддержать в период тяжелой утраты).

Главной задачей паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациента, что может положительно влиять на течение болезни. Пациент чувствует, что он не одинок в своей борьбе за жизнь, что рядом с ним родные и близкие. Паллиативная помощь способствует, насколько возможно, продлению жизни больного.

Основные положения паллиативной помощи (ПП):

Ш ПП - это медицинская, психологическая, социальная и духовная помощь людям с опасным для жизни активным прогрессирующим заболеванием, направленная на сохранение качества жизни пациентов и их семей;

Ш Облегчение страданий человека, вызванных болезнью и её последствиями, не менее важно, чем сохранение его жизни;

Ш Более других нуждаются в получении ПП с момента постановки диагноза пациенты из уязвимых групп, имеющие ограниченные возможности контроля над собственной жизнью (лица без определенного места жительства, осужденные, готовящиеся к освобождению и освободившиеся из мест лишения свободы, людьми, живущими с ВИЧ, страдающими алкогольной и наркозависимостью и т.п.);

Ш Любой человек, нуждающийся в ПП, должен иметь возможность получить эту помощь без неуместного промедления в соответствующем учреждении, насколько это реально выполнимо, в соответствии с его потребностями и предпочтением.

Ш Активные лечебные мероприятия следует проводить лишь в том случае, если пациент этого хочет, если нет -- лечение следует прекратить. В любом случае больной должен получать в полном объеме ПП.

Ш ПП должна обязательно предоставляться больным, которые по тем или иным причинам не могут получать активное лечение.

Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе

Ш должна начинаться на ранних стадиях болезни в совокупности с другими методами лечения, направленными на борьбу с заболеванием и продление жизни;

Ш не заменяет лечения самой болезни, а дополняет его, обеспечивая поддержку и избавление от страданий;

Ш должна быть доступна с момента постановки диагноза неизлечимого заболевания до конца периода тяжелой утраты;

Ш направлена на повышение качества жизни пациента;

Ш обращена к нуждам пациента и его семьи;

Ш определяет цели помощи в сотрудничестве с пациентом;

Ш комплексная помощь -- медицинская, психологическая, социальная, духовная;

Ш основана на многопрофильном подходе.

модель организации службы Паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе

Необходимо направить усилия на создание службы ПП на базе Центров профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом, так как данное учреждение имеет самый большой доступ к целевой группе. СПИД-центр берет на себя ответственность за координацию взаимодействия между другими государственными и общественными организациями, вовлеченными в оказание ПП ЛЖВС:

· инфекционной больницы/отделения и стационара противотуберкулезного диспансера (в которые в основном попадают пациенты на продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции), а также организаций ЛЖВС и/или СПИД-сервисных общественных организаций, развивающих немедицинский сервис ЛЖВС.

· привлечение службы социальной защиты, дерматовенерологической и наркологической служб, Красного Креста, религиозных лидеров дает возможность оказания целостной помощи пациентам программы -- медицинской, психологической, социальной и духовной.

Максимально эффективная работа над всем комплексом проблем пациента (медицинских, психологических, социальных, духовных) может осуществляться только силами разных специалистов, помощь которых актуальна в ситуации пациента, работающих коллегиально, мультипрофессиональной командой. Пациент также является членом команды. Он не должен быть лишь объектом воздействия -- прежде всего, он активный участник лечебного процесса. Все аспекты ПП должны быть ориентированы на пациента, руководствоваться его изменяющимися во времени потребностями, принимать во внимание его ценности и предпочтения. Неформальными членами команды могут являться родственники и близкие пациента.

Мультипрофессиональная команда, в которой работают люди более чем одной профессии, может состоять из врачей, медицинских сестер и других специалистов; она может функционировать как междисциплинарная, так и мультидисциплинарная команда.

Принципиальная разница мультидисциплинарной команды от группы различных специалистов, последовательно принимающих пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоит в тесном постоянном взаимодействии оказывающих помощь лиц, деятельность которых сконцентрирована на выявлении и скорейшем решении актуальных для больного проблем. Собственный успех специалиста зависит от общего успеха команды, а успех команды - это социально адаптированный, эмоционально уравновешенный, верящий в систему здравоохранения человек, живущий с ВИЧ.

В рамках реализации проекта созданы мультидисциплинарные команды на базе центров профилактики и борьбы со СПИДом, в которые вошли врач-инфекционист, медицинский психолог, социальный работник и/или специалист по социальной работе, медицинская сестра. При необходимости к работе с клиентом подключаются доверенные специалисты из медицинских учреждений иного профиля. Существенный вклад в оказании паллиативной помощи могут внести представители сообщества ЛЖВ, распространяя информацию о доступности ПП среди сообщества, предоставляя информацию о людях, нуждающихся в данной помощи, курируя пациентов на дому и в стационарах. Вовлечение в работу добровольцев и социальных работников из числа людей, затронутых проблемой ВИЧ/СПИДа, с одной стороны, существенно расширяет спектр услуг проекта и повышает качество помощи, которую получают пациенты проекта, и, с другой стороны, способствует повышению самооценки и степени участия ВИЧ-позитивных людей в решении проблем сообщества.

Объектом помощи является пациент и его значимое окружение. Важным моментом при оказании паллиативной помощи является готовность и способность специалистов принять установку, что главным членом команды паллиативной помощи является сам пациент. Задача специалистов, входящих в команду - помочь пациенту разобраться в ситуации, определить круг проблем, которые требуют решения, и обеспечить возможности для их решения. Но именно пациент определяет приоритеты в решении собственной ситуации. Другой важной задачей команды ПП является сохранение максимальной активности со стороны самого пациента (в том объеме, который по силам пациенту в его конкретной ситуации). В основе оказания ПП лежит холистический (целостный) подход, о котором сказал выдающийся русский врач и ученый С. П. Боткин: "При выполнении лечебного процесса необходимо соблюдение принципа целостного подхода к больному как к личности, что нашло свое отражение в принципе отечественной медицинской школы: лечения не болезни, а больного во всем его единстве и многообразии связей с окружающей средой - холистический подход".

индивидуальная работа с ЛЖВС

Условия проведения: В кризисные моменты болезни, при объявлении диагноза, переходе к антиретровирусным препаратам, к пациентам приходят работающие при центре так называемые равные специалисты. Это люди с ВИЧ-статусом, добровольные помощники медперсонала, адаптировавшиеся в новых условиях жизни, прошедшие семинары и тренинги.

Основная функция - оказывать помощь в организации психосоциальной терапии и реабилитации специалистами при оказании психологической поддержке заключается в консультации по различным видам коррекции межличностных отношений ВИЧ - положительного, способствует социальной адаптации личности.

Одним из основных видов помощи является консультирование-это конфиденциальный диалог между пациентом и человеком, который предоставляет информацию по вопросам ВИЧ-инфекции, т.е. равным консультантом.

Перед консультированием стоят две основные цели:

1. оказать психологическую и информационную поддержку людям, так или иначе затронутым проблемой ВИЧ-инфекции;

2. предотвратить распространение этого заболевания.

Равные специалисты и социальные работники осуществляют кризисные консультирования при положительном результате.

Равные консультанты - дают консультации по вопросам ВИЧ и СПИДа, приглашают вступить в группы взаимопомощи, оказывают эмоциональную поддержку. Равный консультант при консультировании создает атмосферу доверия и поддержки, помогает ощутить в себе силы и уверенность, необходимые для преодоления внутренних и внешних проблем.

Современные научные данные подтверждают, что на физическое и психическое здоровье человека сильнейшим образам воздействует его настроение и душевное состояние, поэтому так необходима психологическая помощь со стороны равного консультанта.

Создание на базе СПИД-центра групп поддержки и взаимопомощи

Главное условие деятельности групп людей, которых лично затронула эпидемия ВИЧ,- это конфиденциальность. Уверенность о неразглашении той информации, которой делится человек, создает доверительную атмосферу среди участников группы. Основа деятельности группы - личный практический опыт участников. Он позволяет увидеть, что у большинства проблем есть много путей решения, и каждый участник группы может выбрать вариант, подходящий именно ему. Каждые выходной, в определенное время и в определенном месте собираются люди с ВИЧ-статусом в группу, где обсуждаются вопросы дальнейшее жизни, вопросы по антиретровирусной терапии, беременности при ВИЧ-инфекции, организации досуга участников и.т.д. Одним из членов команды является ее руководителем, который принимает решения, связанные с планированием и организацией работы команды, контролирует ее деятельность, участвует в супервизии, оценивает психоэмоциональное состояние членов команды и при необходимости принимает меры профилактики синдрома выгорания. Таким образом, опыт работы групп взаимопомощи дает человеку с ВИЧ-статусом увидеть, что у большинства проблем есть много путей решения, что можно дальше жить и строить планы на будущее.

Работа с родными и близкими ЛЖВС

Условия проведения: индивидуальные и групповые беседы и консультации. Часто в семье, которая сталкивается с ВИЧ/СПИДом, возникают конфликтные ситуации, непонимание, разлад в отношениях, поэтому необходимо консультирование родных и близких ЛЖВС.

Консультирование может проходить как индивидуально, так и совместно с родственниками другими ЛЖВС.

Также необходимо провести тренинг групп ЛЖВС с их родными, путем деления их на две "команды" соответственно. В ходе тренинга обсудить вопросы, интересующие обе стороны; обговорить темы, которые раньше участники обеих групп по тем или иным причинам не могли поднять и т.д. Также возможно обучение родственников навыкам ухода за пациентом, в том числе психологическое консультирование.

Заключение

социальный психологический помощь паллиативный инфицированный

ВИЧ-инфекция - это особое заболевание, при котором заразившийся человек сам начинает сторониться окружающих, и окружающие избегают слишком близкое общение с ним. Распространение ВИЧ-инфекции привело к появлению в обществе предубеждения по отношению к инфицированным лицам. Большая ошибка - стереотипное восприятие всех ВИЧ-инфицированных людей как однородной группы. Она представляется большинству людей аморальной и противоправной, опасной для окружающих. Само заболевание воспринимается как закономерное и справедливое наказание за антиобщественный, греховный образ.

Сегодня становится все более очевидным, что социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным решает также задачи профилактики наркозависимости и распространения ВИЧ-инфекции. Тем не менее, относительно сформировавшаяся система психологической и социально-психологической помощи наркозависимым теперь остро нуждается в расширении и дополнении для разрешения проблем ВИЧ-инфицированных.

Особенное внимание необходимо обратить на то, что социально-психологические и психологические аспекты помощи ВИЧ-инфицированным крайне тесно связаны с аналогичными аспектами помощи наркозависимым. Это "родство" не только по факту - 98% ВИЧ-инфицированных, как минимум пробовали наркотики (начиная с 1996 г., передача ВИЧ-инфекции через совместное внутривенное введение наркотиков преобладает над всеми другими путями передачи и, на сегодняшний день, составляет 98% от всех путей передачи). Психологическое содержание предпосылок возникновения, динамики протекания, отношений созависимости и путей реабилитации наркозависимых и ВИЧ-инфицированных во многом идентично, имеет общее происхождение, трудноразделимо. И в том, и в другом случае психологи сталкиваются практически с одинаковыми проблемами - начиная с нарушений родительско-детских отношений, инфантильности и личностной незрелости, и заканчивая аутоагрессивностью и экзистенциальным кризисом.

Паллиативной помощь является дополнительным, а не альтернативным, видом ухода и лечения, ее необходимо оказывать не только в случаях, когда терапия, направленная на излечение, оказалось неэффективной. Было бы непростительной ошибкой прибегать к паллиативному подходу только на последних этапах заболевания. Можно только представить себе шок, который испытывает человек, впервые узнавший, что ему поставлен первичный диагноз ВИЧ-инфекции, или задуматься о физических и душевных страданиях, которые являются субстратами наркомании или другим проявлений нездорового образа жизни, приведших к заражению ВИЧ, чтобы понять важную роль применения принципов паллиативной помощи на всех этапах данного заболевания. Оказывающие помощь лица должны сосредоточить основное внимание на комфорте, ослаблении страданий и качестве жизни пациентов в процессе всего заболевания.

Список литературы

1. Недзельский Н. Проблемы легче решать сообща. - www.aids.ru

2. Никитина М. Паллиативная помощь и уход при ВИЧ/СПИДе.- www.infoshare.ru

3. Приказ Минздравсоцразвитиия РФ №610 от 17.09.2007 г. "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией"

4. Рахманова А. Комплексная помощь семьям с ВИЧ/СПИДом. Взаимодействие медицинских и социальных служб./ СПИД, секс, здоровье. - www.aidsjournal.ru

5. Усатова Н. А. Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным./ Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи. - Издательство "Самарский университет" - 2001.

Размещено на Allbest.ru