Отношения общества к людям, зараженным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

	Мед.работнки	Правоохранительные органы	Учителя	Сфера услуг	Религиозные деятели	Суды, адвокаты	СМИ
Можно	70,4	38,0	44,6	23,5	56,3	60,0	43,75
Нельзя	26,3	57,0	45,7	60,9	34,4	33,3	50
Не знают	3,3	5,0	9,6	15,7	9,3	6,7	6,25

Из общего количества респондентов, более 42% отметили, что ВИЧ-инфицированные дети не должны посещать занятия в обычных школах со здоровыми детьми. Своё мнение большинство респондентов объяснили тем, что при контакте со здоровыми детьми они могут заразить их; другие отметили, что ВИЧ-инфицированные дети требуют постоянного ухода и их необходимо обучать в специализированных лечебно-образовательных учреждениях.

Больше всего категорично отнеслись к доступу получения ВИЧ-инфицированными детьми образования в обычных школах сотрудники правоохранительных органов (57%), как не странно, сами учителя (45,7%), работники сферы услуг (60,9%) и работники средств массовой информации (50%).

Респонденты, в большинстве случаев, посчитали нужным предоставление ВИЧ-инфицированным детям отдельного образования, в связи с невозможностью посещения ими обычной школы из-за проявления стигмы, либо по причине нахождения детей на лечении.

В среднем, 84% респондентов отметили, что в случае необходимости ВИЧ-инфицированным детям должно быть предоставлено образование отдельно по общеобразовательной программе. Для снижения стигмы ВИЧ-инфицированных детей в общеобразовательных школах большое значение имеет правильное отношение к ним со стороны учителей и их одноклассников.

Правильные и дружеские взаимоотношения между ВИЧ- инфицированными детьми, их одноклассниками и учителями может снизить уровень стигмы. Согласно результатам проведенного исследования, около 24% преподавателей общеобразовательных учреждений на вопрос о согласии на обучение ученика, зараженного ВИЧ инфекцией, дали отрицательный ответ, притом, что более 48% из них проходили курсы по преподаванию профилактики ВИЧ/СПИДа в школах. Более 70% из опрошенных преподавателей отметили, что они ведут занятия в школах, включающие элементы профилактики ВИЧ.

В соответствии с результатами исследования поведения молодежи в возрасте 15-24 лет в области ВИЧ/СПИД более 48% опрошенных респондентов отметили, что они не будут общаться со своими одноклассниками и однокурсниками, если узнают, что те ВИЧ-инфицированные.

Результаты исследования показывают, что, несмотря на все проводимые в школах мероприятия, необходимо усилить работу с учениками, учителями, директорами школ и сотрудниками районного отдела народного образования в пропаганде, направленной на снижение стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным детям.

Большинство респондентов, касаясь вопросов снижения стигмы и дискриминации в системе образования, отметили, что необходимо внедрить в школьные программы вопросы здорового образа жизни, включая профилактику ВИЧ/СПИД.

3. Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в медицинских учреждениях.

Дискриминация в медицинских учреждениях может проявляться: в понижении уровня ухода, отказа в доступе к уходу и лечению, проведении тестирования на ВИЧ без согласия пациентов, нарушения конфиденциальности, включая раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе пациента его родственникам, внешним организациям, негативное отношение и унижающее человеческое достоинство действие со стороны медицинского персонала.

Медицинские работники по специфики своей профессиональной деятельности входят в уязвимую группу лиц по отношению к ВИЧ/СПИДу. Исходя из того, насколько медицинские работники соблюдают меры предосторожности и меры профилактики заражения ВИЧ/СПИД при выполнении своих обязанностей, зависит не только их здоровье, но и здоровье других пациентов.

Исследования показали, что врачи и средний медицинский персонал в целом осведомлены об универсальных мерах предосторожности в отношении ВИЧ в медицинских учреждениях. Так, из общего количества опрошенных врачей и среднего медицинского персонала, 92% отметили, что они знают о возможности передачи ВИЧ/СПИДа при общем использовании шприцов здоровым человеком и ВИЧ- инфицированным, а 97,1% - о возможности заражения в случае использования крови человека, не тестированного на ВИЧ, для переливания. При этом необходимо отметить, что из общего количества опрошенных врачей и среднего медицинского персонала, более 75% отметили, что они регулярно имеют контакт с кровью больного и с материалами, содержащими биологические жидкости. 87,5% медицинских работников отметили, что существует вероятность заражения их ВИЧ/СПИДом при контакте с кровью больного.

Результаты проведенного исследования показали, что все опрошенные медицинские работники указали на использование одноразовых шприцов в медицинских учреждениях. Также респонденты указали, что не все медицинские учреждения в полной мере обеспечены всеми необходимыми средствами для стерилизации инструментов и стерильными материалами. Так, из общего количества опрошенных медицинских работников 75,4% отметили, что они полностью обеспечены необходимыми средствами, 7,9% - не обеспечены, 16,7% - частично обеспечены. Данные показатели свидетельствуют о том, что в данных медицинских учреждениях существует опасность заражения ВИЧ. На вопрос, является ли ВИЧ и СПИД одним и тем же заболеванием, более 64,2% отметили, что это не одно и тоже, а 33,8% отметили, что это одно и тоже (в основном средний медицинский персонал).

В соответствии со статьёй 12 Закона РТ «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита» ВИЧ- инфицированные и больные СПИДом лица имеют право на бесплатное получение всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также, обеспечение лекарствами. Не допускается отказ в приеме в лечебные учреждения, в оказание неотложной помощи лицам с ВИЧ/СПИДом.

Таблица 4. Действие врачей и среднего медицинского персонала по отношению к ВИЧ-инфицированным пациентам ( в % )

Действие медицинских работников	Врачи	Сред. мед. персонал
Примут пациента, как и всех других больных	80	50
Отказывают им в госпитализации	4,0	6,0
Откажут в приеме	10,0	15,6
Изолируют в отдельную палату	5,6	12,0
Перенаправят другому специалисту	1,0	7,0
Сообщат администрации больницы	15	70
Сообщат в Центр по борьбе со СПИДом	10	40
Сообщат в милицию	0	4,0
Другое	1	4
Не знают	0	3,0

Результаты исследования показали, что не все медицинские работники готовы оказать медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным больным. Так, из общего количества опрошенных медицинских работников, 62,5% отметили, что они примут ВИЧ-инфицированных больных, как и всех других пациентов, в то же время 20% врачей и 50% среднего медицинского персонала отметили, что они откажут ВИЧ-инфицированным в приеме.

На вопрос согласны ли они принять участие в приеме родов у ВИЧ-инфицированной роженицы, более 73% медицинских работников отметили, что согласны, 13% - не согласны и около 14% затруднились ответить. Своё несогласие в приеме родов, в основном, высказали работники среднего медицинского персонала. Основной причиной своего несогласия они объяснили боязнью заражения ВИЧ-инфекцией (51,6%). Большинство опрошенных медицинских работников отметили, что они, в случае необходимости, окажут пострадавшему ВИЧ-инфицированному первую медицинскую помощь, даже если это произойдет на улице. Большинство медицинских работников (89,2%)отметили, что при приеме на работу все медицинские работники обязательно должны проходить тестирование на ВИЧ. Более 87% медицинских работников отметили, что они ежегодно проходят тестирование на ВИЧ/СПИД.

Касаясь вопроса допуска ВИЧ-инфицированного медицинского работника к работе, 62% отметили, что они не имеют право работать в медицинских организациях. По мнению 30% опрошенных, ВИЧ-инфицированные медицинские работники могут работать по той медицинской специализации, в которой они не имеют прямого контакта с кровью или любой другой биологической жидкостью. Из общего количества опрошенных медицинских работников 55,4% отметили, что нет необходимости информировать пациентов о положительном ВИЧ статусе врача. По их мнению, ВИЧ-инфицированный врач, по внутреннему распоряжению медицинских учреждений, не имеет прямого контакта с кровью больного. Разглашение ВИЧ статуса врача может отрицательно повлиять на репутацию медицинских учреждений и психологически воздействовать на пациентов при обращении к ним.

Из общего количества медицинских работников, практически все врачи и большая часть среднего медицинского персонала отметили, что медицинские работники, зараженные ВИЧ/СПИДом вследствие выполнения служебных обязанностей, имеют право на льготы. К основным видам льгот, которые должны получить медицинские работники в случае заражения ВИЧ-инфекцией, респонденты отнесли: возмещение материального ущерба - 25,9%; выплата пенсии в размере 100% в случае смерти нетрудоспособным членам семьи; пенсию по возрасту на льготных условиях - 12,7%; предоставление ежегодных путевок для санаторно-курортного лечения - 15,4%; улучшение жилищных условий - 12,7% и ежегодный дополнительный отпуск - 10,3%.

Одной из форм уменьшения риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников, имеющих контакты с инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ/СПИДом, является предоставление АРВ препаратов для пост-контактной профилактики. Исследование показало, что только 38,8% медицинских работников слышали о пост-контактной профилактике. Из числа тех, которые слышали о данной форме профилактики, 35,5% отметили, что в их медицинском учреждении существует практика предоставления пост-контактной профилактики.

В соответствие с Законом РТ «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита», работники учреждений здравоохранения, допустившие халатное отношение к своим профессиональным обязанностям, повлекшее за собой инфицирование другого лица (или нескольких) вирусом иммунодефицита человека, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством РТ.

В статье 17 данного Закона также отмечено, что лица, зараженные ВИЧ/СПИДом вследствие ненадлежащего исполнения своих служебных обязанностей медицинскими работниками, имеют право на возмещение ущерба и предоставления им льгот. Практически все врачи и большая часть (75,5%) среднего медицинского персонала отметили, что люди, зараженные ВИЧ инфекцией в результате халатности медицинских работников, имеют право на льготы. К основным видам льгот медицинские работники отнесли:

· возмещение ущерба - 36,5%; выплата пенсии в размере 100% в случае смерти нетрудоспособным членам семьи - 15,9%; пенсию по возрасту на льготных условиях - 10,5%; предоставление ежегодных путевок для санаторно-курортного лечения - 15,1%;

· улучшение жилищных условий - 8,6% и ежегодный дополнительный отпуск - 7,3%.

К возможным источникам расходов на обеспечение и возмещение ущерба людям, зараженным ВИЧ/СПИДом по вине медицинских работников, медицинские работники отнесли: возмещение убытков за счет самих медицинских сотрудников - 24,8%; за счет лечебных учреждений, где произошло заражение - 23% и, больше всего, за счет государственных расходов - 50,9%.

Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в сфере услуг.

Сегодня рынок сферы обслуживания в России, заполнен людьми, не имеющими должного образования, которое снижает уровень информированности о путях передачи ВИЧ/СПИДа. Данный факт отразился на количестве работников сферы обслуживания, которые, в случае обращения к ним ВИЧ-инфицированного, не будут его обслуживать (53,9%) и, в процентном соотношении разница между мужчинами (55,7%) и женщинами (51,1%) не велика. В целом, можно отметить, что более половины всех опрошенных мужчин и женщин, занятых в сфере обслуживания, не пойдут на контакт с ВИЧ-инфицированным. Однако среди работников сферы услуг существует большая часть людей, которая проинформирована о путях передачи заболевания и ВИЧ статус человека не будет являться препятствием для оказания ему каких-либо услуг. Согласятся обслуживать ВИЧ-инфицированного 42,6%, при чем мужчины - 41,4%, женщины - 44,4% в данном вопросе имеют схожие позиции. 3,5% респондентов, в силу того, что не сталкивались с ВИЧ-инфицированными.

Мнение работников сферы услуг о создании для ЛЖВС отдельных сервисных служб инфицированными, не знают ответа на данный вопрос по нескольким причинам, кто-то не имеет информацию о ВИЧ/СПИДе. Возможно, при встрече они психологически не будут готовы или же, наоборот, постараются обслужить ВИЧ-инфицированного лучше остальных клиентов.

Существует несколько причин, по которым работники сферы обслуживания не пойдут на контакт с ВИЧ-инфицированными и не согласятся оказать ему определенные услуги. Основным барьером, стоящим на пути между ВИЧ-инфицированным и работником сферы услуг, является страх перед возможным заражением (60%). Многие работники сферы услуг мотивируют свой отказ тем, что остальные клиенты, в случае, если они узнают об этом, могут больше не обратиться к ним (21,2%). По мнению большинства граждан страны, люди в основной своей массе заражаются вследствие неправильного образа жизни, и это отразилось на том, что некоторые работники сферы обслуживания брезгуют общаться с ВИЧ-инфицированными (17,6%).

Создание отдельных служб сервисного обслуживания для ВИЧ-инфицированных, по мнению работников сферы услуг(60%) необходимо для того, чтобы оградить граждан от возможного заражения и по моральным соображениям. Уровень знаний о путях передачи ВИЧ/СПИД у 22,6% респондентов отразился на том, что они против создания отдельных сервисных служб. Учитывая факт, что сфера обслуживания охватывает многие виды деятельности - от продавцов до парикмахеров - это нашло свое отражение в ответах респондентов: так 17,4% не знают ответа на данный вопрос, мотивируя тем, что можно открыть, к примеру, отдельные парикмахерские, но не создавать целую отдельную службу.

По словам опрошенных респондентов, уровень соблюдения гигиены в их заведениях заметно возрос за последнее время. Это связано с большой конкуренцией в данной сфере. Так, 78,3% парикмахеров ответили, что они полностью соблюдают стерилизацию всех своих инструментов после обслуживания каждого клиента. Не значительная часть 4,3 % не соблюдают нормы общепринятой гигиены. Частично поддерживают в чистоте свои инструменты 17,4 % опрошенных, т.е. они их стерилизуют один раз в конце рабочего дня после окончания работы или стерилизуют не все инструменты, которые используют в работе с клиентами.

2.3 Отношение семьи, общины и религии к ВИЧ-инфицированным

Дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных может происходить на разных уровнях. Существует дискриминация в семье и общине, и некоторые авторы называют такую форму «установленной стигмой». Данное словосочетание означает намеренное действие или бездействие, совершаемое для того, чтобы унизить других людей, отказать им в предоставлении услуг или реализации их прав. Примером такого типа дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, могут быть самыми разными. В частности:

- остракизм в виде изгнания женщин из семьи мужа к своим родственникам, если результат ее тестирования на ВИЧ оказался положительным, или отмечаются первые признаки заболевания и т.д.

- общественная изоляция и отказ от повседневного общения; словесные оскорбления и обвинения; распускание сплетен и отказ в предоставлении

- традиционных похоронных обрядов; физическое насилие.

1. Дискриминация ВИЧ-инфицированных в семье и общине.

Результаты исследования показали, что дискриминация по отношению к ВИЧ-инфицированным, «установленная стигма», проявляется на рабочем месте со стороны коллег по работе, по месту жительства (в сообществе) и в семье.

Во время проведения исследования, в начале было выявлено отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным в целом. Из общего количества респондентов около 30% отметили, что они относятся к ВИЧ-инфицированным в целом отрицательно и 70% - нормально и с сочувствием. Отрицательное отношение к ВИЧ-инфицированным наблюдается у правоохранительных органов, работников в сфере услуг и администрации города Смоленска.

Отрицательное отношение работников правоохранительных органов и администрации города Смоленска может повлиять на уровень усиления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным.

Таблица 5. Отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным. ( %)

	Мед.работники	Правоохранительные органы	Учителя	Сфера услуг	Религиозные деятели	Суды, адвокаты	СМИ
Крайне отрицательно	5,8	16,3	10,0	15,5	6,3	14,3	0
Отрицательно	12,2	23,1	22,1	23,3	25	8,6	18,75
Безразлично	5,4	6,7	11,1	9,5	9,4	14,3	18,75
Нормально	35,6	17,3	25,3	15,5	15,6	25,7	25
С сочувствием	39,9	35,6	27,3	31,9	43,7	37,1	37,5
Не знаю	1,1	1,0	4,2	4,3	0	0	0

Результаты проведенного исследования показали, что более отчетливо формы дискриминации могут проявляться на рабочем месте по отношению к коллегам по работе. Из общего количества опрошенных респондентов более 50% крайне отрицательно отнеслись бы к своим ВИЧ-инфицированным коллегам по работе. Так, 14% отметили, что они не будут с ними общаться, 31% -- будут общаться, но, соблюдая дистанцию, что также является одной из форм стигмы, а более 5% отметили, что они будут поддерживать их увольнение с работы.

Наиболее уязвимыми в обществе являются ВИЧ-инфицированные дети и здоровые дети, чьи родители являются ВИЧ инфицированными. Так, из общего количества респондентов 45% отметили, что они не позволят своим детям общаться со здоровыми детьми, родители которых ВИЧ-инфицированны. Более категоричны в своих рассуждениях оказались работники правоохранительных органов (61%), сферы услуг (60,9%) и даже учителя (47,1%) в обязанность которых входит недопущение усиления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным людям в целом и к детям в частности.

Более высокий уровень дискриминации проявляется к ВИЧ-инфицированным детям. Из общего количества респондентов 70% отметили, что они не позволили бы своим детям общаться с ВИЧ-инфицированными детьми. Даже 60% врачей, которые, в большинстве случаев, знают основные пути передачи ВИЧ/СПИД, не позволили бы своим детям общаться с ВИЧ-инфицированными детьми.

Результаты проведенного исследования показали, что большинство респондентов не осознают того, что изоляция ВИЧ-инфицированных детей от других детей усиливает стигму и дискриминацию по отношению к ним.

Более высокий уровень дискриминации проявляется к ВИЧ-инфицированным детям. Из общего количества респондентов 70% отметили, что они не позволили бы своим детям общаться с ВИЧ-инфицированными детьми. Даже 60% врачей, которые, в большинстве случаев, знают основные пути передачи ВИЧ/СПИД, не позволили бы своим детям общаться с ВИЧ-инфицированными детьми.

Исследование показало, что респонденты с большим сочувствием и состраданием относятся к ВИЧ-инфицированным, когда это касается членов их семей и родственников. Более 90% респондентов отметили, что они будут ухаживать за ВИЧ-инфицированными членами семьи, при этом, практически все респонденты были единодушны в этом вопросе.

Таблица 6. Мнения респондентов о том, что будут ли они ухаживать за членами семьи, если те ВИЧ-инфицированые (%)

	Мед.работники	Правоохранительные органы	Учителя	Сфера услуг	Религиозные деятели	Суды, адвокаты	СМИ
Будут ухаживать	92,9	91,0	89,6	82,6	96,9	90,0	93,75
Не будут ухаживать	3,3	3,0	2,9	9,6	3,3	6,25	5,0
Не знают	2,1	6,0	3,2	5,2	0	3,2	0
Затрудняются ответить	1,7	0	4,3	2,6	3,1	0	0

Также с сочувствием респонденты отнеслись бы по отношению к ВИЧ-инфицированным друзьям и знакомым.

Так из общего количества опрошенных респондентов, более 68% отметили, что они продолжат общение с ВИЧ-инфицированными друзьями и знакомыми. Самой негативной формой стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным является их изоляция от общества, как неполноценных и опасных для остальной части общества людей. Результаты проведенного исследования показали, что 1/3 часть опрошенных респондентов, высказались за изолирование ВИЧ-инфицированных от других членов общества, причем в соответствии с уровнем своего образования и социального положения эта категория лиц должна были бы противодействовать данной форме стигмы и дискриминации.

Одной из форм проявления стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным является раскрытие ВИЧ статуса без согласия человека. Результаты проведенного исследования показали, что респонденты стараются сохранить в тайне сведения о статусе ВИЧ-инфицированных, если они члены их семей. При этом респонденты реже соглашались с мнением о том, чтобы люди в целом сохраняли свой статус в тайне. Из общего количества респондентов, более 64 % отметили, что сохранят ВИЧ-статус членов своей семьи, а по отношению к другим членам общества - 57%.

2. Отношение религии к ВИЧ-инфицированным.

Религия и вера составляют важную часть в жизни большинства людей, оказывая влияние на формирование личности, поступков и моральной позиции. Поскольку религиозные лидеры зачастую пользуются очень большим уважением, они играют существенную роль в борьбе со стигмой и дискриминацией в области ВИЧ/СПИД. Хотя религиозные организации иногда сами способствовали усилению стигмы, слишком легко связывая СПИД с религиозными учениями о «грехе», есть примеры, когда их деятельность была направлена на воспитание терпимости и общественной солидарности, пользуясь подходами, свободными от предубеждений и страха.

На вопрос, каково отношение религиозных деятелей к ВИЧ-инфицированным, от общего количества опрошенных религиозных деятелей, 15,6% отметили, что у них к ВИЧ-инфицированным -- крайне отрицательное отношение. Данная цифра говорит о том, что опрошенные считают, что эти люди заболели вследствие неправильного образа жизни, игнорируя целомудрие и употребляя наркотики, а значит сами виноваты в случившемся. У 28,1% -- отрицательное отношение, что тоже связано с мнением, что зараженные знали, на что идут. 6% опрошенных отметили, что относятся к ним с безразличием - это говорит о том, что они не придают особого значения данному вопросу. 25% отметили, что у них к ВИЧ-инфицированным нормальное отношение, что свидетельствует об определенном уровне информированности о ВИЧ/СПИД. 21,9% из общего числа опрошенных сказали, что к инфицированным они относятся с сочувствием и испытывают к ним жалость. Было сказано, что к греху религия относится крайне отрицательно, но к уже зараженным людям с сочувствием. Служители церкви отметили, что такие люди находятся в безнадежной ситуации, не зависимо от того, сами они виноваты в этом или нет. Задача религии заключается в том, что бы поддержать и уберечь от дальнейших ошибок.

Хотя 44% религиозных деятелей высказались, что религия отрицательно относится к ВИЧ-инфицированным, при этом более демократично отнеслись к праву молиться с другими членами общества. Так, из общего количества опрошенных религиозных деятелей 59,4% сказали, что разрешат ВИЧ-инфицированному молиться в мечети или церкви. Это было обосновано тем, что во время молитвы они никого не могут заразить, т.е. никакой опасности для окружающих не существует. Если они запретят это, во-первых, будет нарушением их прав, во-вторых, это будет сильный моральный и психологический удар для ВИЧ инфицированного человека, чего религия допустить не может. Однако 31% опрошенных ответили, что не разрешат ВИЧ-инфицированным молиться со всеми. Это больше связано с их личным восприятием, ощущением брезгливости и опасности. Как было отмечено выше, считается, что данной болезнью заболевают только потребители наркотиков и РС, а это значит, что такие люди не могут посещать религиозные заведения. Надо подчеркнуть, что так категорично к ВИЧ-инфицированным относятся в основном в сельской местности, и что возможной причиной тому является недостаток информации по вопросах ВИЧ/СПИДа. 6,2% опрошенных на вопрос о молитве, сказали, что не знают, разрешили бы они им молиться со всеми вместе или нет. Это говорит о том, что им не приходилось сталкиваться с такой ситуацией, и они не задумывались над этим вопросом. Отказались ответить 3,1% от общего количества опрошенных, что показывает их нежелание обсуждать данный вопрос, что возможно связано с тем, что они не придают особого значения данной проблеме.

При проведении бесед с религиозными деятелями выяснилось, что прихожане не очень часто затрагивают вопросы ВИЧ. Только 25% религиозных деятелей сказали, что им задаются вопросы, касающиеся ВИЧ/СПИДа, но большая часть ответили, что с данными вопросами к ним не обращаются. Было отмечено, что Церкви проводят беседы по определенной программе, составленной Центральной церковью страны. В настоящее время ведутся беседы о вреде наркомании. В христианской церкви также специальной программы по вопросам ВИЧ/СПИДа не существует.

Проблема института семьи у ВИЧ-инфицированных стоит очень остро. Следует отметить, что ВИЧ-инфицированные сталкиваются с большой проблемой не только в создании семьи, но и в ее сохранении, после того, как один из членов узнает, что ВИЧ-инфицирован. Совместное проживание влечет за собой интимную жизнь, которая прекращается в семьях, где один из партнеров ВИЧ-инфицирован. Данные о семейном положении ВИЧ-инфицированных показывают, что более 1/3 из опрошенных в настоящее время состоят в браке. Низкий показатель вступления в брак среди ВИЧ- инфицированных лиц (среди мужчин - 45,9% и женщин - 32,6%), является результатом скованности самих ЛЖВ в общении с другими и отношения общества к ЛЖВ. Также 15,5% респондентов ответили, что состоят в разводе, при этом необходимо отметить, что средний уровень разводов по отношению к зарегистрированным бракам в России составляет 5,5%.

Таким образом, рассмотрев отношения общества к людям ВИЧ-инфицированным не однозначно, более того крайне отрицательно, а порой даже агрессивно. Лишь некоторые из опрошенных считают, что им их жалко, но все же не особо хотят их поддерживать и общаться.

Глава 3. Активизация ресурсов и основные направления работы по снижению дискриминации ВИЧ-инфицированных со стороны общественности

3.1 Роль местных органов власти и СМИ в снижении дискриминации ВИЧ-инфицированных

Стратегия борьбы с дискриминацией обуславливает усиление работы местных органов власти и средств массовой информации. Роль СМИ в изменении сознания общества очень значительна, и использование их возможностей является очень важным инструментом в снижении стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным.

Результаты проведенного исследования показали, что на уровне городов и районов роль СМИ в снижении уровня дискриминации не очень высока. Результаты исследования показали, что наличие репортажей, где работникам СМИ приходилось общаться непосредственно с ВИЧ-инфицированными людьми, не велико, что в частности объясняется и не желанием самих ВИЧ инфицированных афишировать свой диагноз перед журналистами. Всего 6,2% (один человек) респондентов из опрошенных сотрудников СМИ имели в своей практике контакт с ЛЖВ и 87,5% не имели подобных возможностей, и 6,25% отказались отвечать на данный вопрос.

О существовании постоянной рубрики, затрагивающей проблему ВИЧ-инфицированных, отметили более 43% работников СМИ. В тоже время, половина респондентов (50%) в своих изданиях не освещали данную проблему. 6,2% опрошенных не имеет информации о существовании подобной рубрики, что возможно связано с тем, что данные работники имеют узкую специализацию в освещении того или иного вопроса ( спорт, экономика, политика и т.д.). В то же время, это может свидетельствовать о том, что сотрудники СМИ, как и большинство других членов общества, рассматривают ВИЧ/СПИД как исключительно медицинскую проблему.

Отсутствие постоянной рубрики мотивируется по различным причинам. Около 43% из числа респондентов, не имеющих постоянную рубрику в своих изданиях, объяснили нежеланием как-то выделять ВИЧ-инфицированных людей, что может повлечь за собой усиление стигмы. Другая причина отсутствия рубрики, отмеченная 42,9 % сотрудниками СМИ, была связана с ограниченностью периодичности выхода изданий. В этой связи, по мнению журналистов, за большой промежуток между выпусками накапливается много другой не менее важной информации. 14,3% журналистов отнесли проблемы, возникающие у ВИЧ-инфицированных, к не столь важным проблемам. По их мнению, существуют люди имеющие другие заболевания, не поддающиеся лечению или же трудноизлечимые, однако их проблемы не освещаются.

Проблемы ВИЧ-инфицированных в различных изданиях страны освещаются с различной периодичностью. Чаще всего это происходит раз в месяц (31,25%), а также по мере необходимости заострения внимания на данной проблеме и имеет не регулярный характер, например, 6 раз в год или два раза в месяц (31,25%). Некоторые же издания с постоянной периодичностью освещают данную проблему раз в год (18,75) или один раз в неделю (12,5%). Так как, в основном, многие СМИ освещают ту или иную проблему в посвященные для этого дни, то проблему ВИЧ-инфицированных зачастую поднимают в День борьбы со СПИДом - 1 декабря. В этой связи 43,7% респондентов подтвердили существование в их практике специальных выпусков, посвященных отношению к ВИЧ/СПИД. 12,5% процентов работников СМИ затруднились ответить на данный вопрос, так как не интересуются данной проблемой. Остальные 43,7% не имели данной практики в своей трудовой деятельности.

Большинство работников СМИ в своей профессиональной деятельности не сталкивались с формами дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным (87,5%), что, прежде всего, связано с тем, что они не так часто освещают не только проблемы ВИЧ-инфицированных, но и проблемы ВИЧ/СПИДа в целом. Остальные 12,5% респондентов отметили, что, так как они не понимают, где проходят грани дискриминации, они не знают, сталкивались они с этой проблемой или нет.

Считая проблемы, связанные со стигмой и дискриминацией ВИЧ-инфицированных, актуальными и своевременными, более 68% работников СМИ изъявили желание в будущем их освещать по мере необходимости. Однако 18,7% журналистов не готовы к этому по причине того, что они не являются специалистами в области освещения данной тематики. 12,5% респондентов затруднились ответить или же не знали, смогут ли они освещать данную проблему.

Безусловно, помощь ВИЧ-инфицированным людям необходима и если это будет помощь местных органов власти, это даст им дополнительную моральную поддержку. В некоторых районах г. Смоленска ВИЧ-инфицированным оказывается помощь на уровне города (40%).

50% респондентов из числа сотрудников отметили о не участии местных органов власти в поддержке инфицированных. 10% сотрудников местных органов власти не знают, какие действия принимает город в деле по поддержанию ВИЧ-инфицированных, т.к. не сталкивались с данным направлением в деятельности своего учреждения.

Те кто, оказывают помощь ВИЧ-инфицированным, поддерживают их в различных формах. Так, более 58% респондентов отметили помощь в виде материальной поддержки, 17,2% - в виде морально-психологической поддержке, 17,2% оказывают помощь в виде предоставления бесплатных медикаментов. 90% опрошенных указали на то, что не сталкивались с проблемой ущемления прав ВИЧ-инфицированных и отметили отсутствие стигмы и случаев дискриминации в их районе, 10% респондентов уклонились от ответа.

Большинство (95%) указали, что до сих пор не имели общения с ВИЧ- инфицированными. Только один из респондентов, указал на то, что встречался и бесседовал с ВИЧ- инфицированным человеком, как и с другими людьми, и испытывая при этом чувство жалости.

Проблема ВИЧ/СПИДа в г. Смоленске рассматриваются не регулярно, наиболее часто - раз в месяц (30%); в районах, где остро стоит проблема ВИЧ/СПИДа, данный вопрос обсуждается ежедневно (20%) и еженедельно (20%). Раз в год (15%) в районных центрах проводятся различные акции, приуроченные к Всемирному дню борьбы со СПИДом. Зачастую, местные органы самоуправления совместно с неправительственными и международными организациями проводят различные мероприятия, посвященные проблеме ВИЧ/СПИД, которые имеют нерегулярный характер (10%).

Результаты исследования показали, что местные органы власти (60%) имеют свою специальную разработанную программу по проблеме ВИЧ/СПИД, у 20% нет подобной программы, остальные 20% не знают, есть ли в их районах данная программа.

Но все же по полученным данным, можно отметить, что местные органы власти тесно сотрудничают с международными и неправительственными организациями по вопросам ВИЧ/СПИД[52; С. 29-37].

В рамках данной проблемы затрагиваются вопросы стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных, и, что до сегодняшнего дня ведется данная работа самостоятельно без участия международных и неправительственных организаций.

3.2 Основные направления профилактики ВИЧ средствами культуры и искусства

Освоение культуры находится в прямой зависимости от эффективности просветительно-образовательной деятельности, от культурологической деятельности средств массовой информации, учреждений искусств, библиотек, музеев, кинотеатров, клубных и иных культурно_досуговых учреждений, от культуросозидающего потенциала семьи и микросреды каждого индивида; однако решающую роль в этом процессе играет собственная ответственность человека за обеспечение своей идентификации с ценностями культуры, за самовоспитание в духе лучших традиций духовной жизни, за самостоятельный поиск своей индивидуальности, своего роста в культуре, органичную связь с судьбами общества, за постоянное самосовершенствование.

Анализ фундаментальных социокультурных предпосылок распространения эпидемии ВИЧ и СПИД и определяемых ими направлений организации профилактической деятельности показывает, что реализуемые в Российской Федерации программы профилактики основываются на многочисленных подходах. Авторы данного аналитического доклада считают возможным выделение, как минимум, следующих направлений профилактики, в которых используются средства культуры и искусств особенно важные в поведенческом плане. При этом считается, что наличие знаний об эпидемии ВИЧ и СПИДа и её последствиях является достаточно действенным средством для формирования охранительного поведения. Этот подход применяется при решении широкого круга социальных проблем, таких как наркомания, борьба с ксенофобией и социальной агрессией и т.д. Наиболее продуктивно информационно-просветительская деятельность осуществляется в средствах массовой информации (телевидение, радио, ресурсы Интернета, печатные СМИ и др.) [42; С.12-14]

Недостатком профилактических программ, основанных на информационно-просветительском подходе, является то, что кроме предоставления информации о ВИЧ и СПИДе, в них часто реализуется стратегия запугивания и формирование страха перед вирусом и, как следствие, перед его носителями. Большинство этих программ не включают в себя задач, направленных на реальное изменение поведения, они недостаточно интенсивны и краткосрочны.

Важнейшее педагогическое условие для реализации этого подхода - строгая дифференциация в зависимости от пола, возраста, экономических и социальных условий, характерных для «фокусных» групп населения, ориентироваться как на личность, так и на отдельные конкретные социальные группы, общество в целом.

Средства искусства в этих программах применяются в основном только как средство привлечения внимания, иллюстрации проблемы.

2. Укрепление здоровья и формирование навыков здорового образа жизни. Важной составляющей концепции укрепления здоровья является жизненная компетентность. В этом контексте наибольшее значение приобретают протективные факторы здоровья - в контрасте с концепцией факторов риска, которая учитывает состояние личности и среды, влияющее на развитие болезни. Основной целью программ укрепления здоровья является развитие здоровой личности, проявляющей здоровый жизненный стиль, в котором поведение человека рассматривается не изолированно, а вместе с социальной сетью личности. Таким образом, эта программа ориентируется на изменение среды, поскольку важность социальной и культуральной ситуации для их реализации очевидна.

Группы, в которых проводится обучение здоровью, преимущественно охватывают учащихся, поскольку в контексте школьного обучения возможно регулярное и систематическое образование. Кроме того, работа проводится с микросредой - семьей общностью, в которой живет ребенок. Таким образом, концепция укрепления здоровья интегрирует социальную среду и связанные с ней группы взрослых; она подразумевает изменение типа и структуры общего школьного и дополнительного (внешкольного) образования.

Действия на ее основе рассчитаны на длительный позитивный эффект результате усиления личностных ресурсов и готовности людей их использовать.

3. Социальное воспитание и формирование жизненных навыков. Жизненные навыки - это те навыки личного поведения и межличностного общения, которые позволяют людям контролировать и направлять свою жизнедеятельность, развивать умение жить вместе с другими и вносить изменения в окружающую среду. Данный подход базируется на понятии изменения поведения и использует методы поведенческой модификации и терапии.

Преимущественными техниками в ходе реализации таких программ являются ролевые игры, техники усиления определенных видов социального влияния и т.д. Данный подход рассматривается как относительно успешный, так как он достигает цели, формируя навыки охранительного поведения, предотвращая или «отодвигая» начало употребления наркотиков. Исследователями отмечается успешное влияние указанного подхода на прекращение многими подростками курения, повышение ответственности в сексуальном взаимодействии, подчеркивается его важная роль в формировании системы позитивных ценностей, целей, а также лидерских качеств молодых людей.

Средства искусства и культуры применяются в этих программах не как самодостаточные, а как подчиненные общим задачам изменения навыков общения, поведения и деятельности. Приоритет отдается иллюстративным и игровым формам взаимодействия с произведениями искусства, которые не предполагают формирования глубокого эмоционального отношения к искусству.

4. Аффективное (эмоциональное) воспитание позволяет сосредоточиться на коррекции и развитии чувственных (аффективных) ощущений и переживаний индивида, а также формировании навыков управления эмоциями. Аффективное обучение базируется на учете того, что в группах риска, которые наиболее уязвимы для ВИЧ_инфекции (наркоманы, проститутки, гомосексуалисты и др. группы), часто отмечается эмоциональная дисфункция, трудности в определении и выражении эмоций; низкая самооценка; слабое развитие навыков принятия решений.

В рамках этой концепции выделяются следующие цели: повышение самооценки, определение значимых личностных ценностей; развитие навыков распознавания и выражения эмоций; развитие навыков принятия решений; формирование способности справляться со стрессом. Основная часть данной модели является компонентом развивающихся в последнее время программ развития “жизненных навыков”.

Произведения искусства применяются в аффективном обучении как одно из наиболее действенных средств формирования эмоционального настроя, релаксации и эмоционального самовыражения.

В индивидуальном и групповом воздействии возможно использование методов творческой деятельности - музицирования, рисования, пластического самовыражения (танец) и др.

5. Социально-культурная анимация. Эта деятельность предполагает включение личности в процесс активного творчества, которое становится источником новых эмоциональных состояний и социальных взаимодействий, на основе которого формируется определенный тип целесообразной активности.

Можно выделить несколько вариантов программ социально-культурной анимации, которые основываются на модели «оживления» социальных связей личности:

- программы интенсивной специфической позитивной активности (например, путешествия с приключениями), которая как вызывает сильные эмоции, так и предполагает преодоление различного рода препятствий; комбинация специфических личностных потребностей со специфической позитивной активностью (например, арттерапия, тренинг спонтанного творческого самовыражения);

- поощрение участия во всех видах такой специфической активности (например, театральная активизация зрителей, заставляющая их стать участником);

- создание стабильных анимационных групп, осуществляющих включение молодых людей в постоянные виды социально-культурной деятельности, социального участия и волонтерство и т.д., что позволяет развивать жизненную позицию участников, создавать предпосылки для личностного роста.

Данные программы особенно эффективны для групп высокого риска аддитивного и других форм отклоняющегося поведения, которые имеют повышенный риск получения ВИЧ-инфекции. В отличие от иных подходов, социально-культурная анимация рассматривает произведения искусства как источник глубокого переживания, диалогического взаимодействия. Здесь применимы все виды искусства, особенно пространственно-временные (театр и ролевое взаимодействие, т.н. театральная анимация). Приоритет отдается творчеству, в самых разных его проявлениях: от художественного - до социального творчества[45; С. 35-55].

Уровень применения этих средств может варьироваться в каждом из подходов, но общая закономерность такова, что эффективность профилактической работы возрастает прямо пропорционально росту интеграции задач, реализуемых в данных программах. В этой связи в современной российской теории социально-культурной деятельности признается приоритет социально-культурной анимации как интегративного и целостного вида культурной практики, которая позволяет комплексно использовать когнитивный, эмоционально-аффективный и художественно-творческий потенциал искусства.

Заключение

Синдром приобретенного иммунодефицита - это болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); в качестве самостоятельной нозологической единицы она выделена в 1981 г. Заболевание характеризуется полным разрушением иммунной системы, делающим организм чувствительным к оппортунистическим инфекциям, от которых в конечном итоге человек и погибает.

Происхождение вируса СПИДа пока еще до конца не ясно, однако большинство ученых сходится во мнении, что впервые этот вирус появился в Центральной Африке, а затем инфекция распространилась на людей. Вирусы часто переходят от животных к человеку; это естественный компонент эволюционного процесса, длящегося на протяжении десятков тысяч лет. В наши дни благодаря эффективности транспортных средств экзотические или прежде невыявленные вирусы имеют массу возможностей распространяться в новые для них регионы. Весьма вероятно, что ВИЧ и штаммы вируса СПИДа, инфицирующие обезьян, произошли от общего вирусного предка.

Эпидемия ВИЧ уже оказала эмоциональное воздействие на наше общество и вызвала в нем раскол. Для многих эта эпидемия стала поводом для ненависти к гомосексуалам; особенно отличаются этим люди неосведомленные, считающие, что, поздоровавшись с гомосексуалом за руку или попав в ресторане за обслуживаемый им столик, можно приобрести смертельную болезнь. Высказывалось мнение, что всех ВИЧ-инфицированных следует изолировать. Такое предложение абсолютно неприемлемо с общечеловеческих позиций, да и просто нереально, поскольку изолировать на много лет пришлось бы примерно 1,5 млн. американцев, инфицированных в настоящее время ВИЧ.

Согласно полученным данным более 75% ВИЧ-инфицированных не знают о правах и льготах гарантируемых Законом.

Корни стигмы в области ВИЧ /СПИДа и, как ее следствие, проявления дискриминации в отношении ЛЖВ прежде всего кроятся в недостаточной информированности населения и конкретных знаниях по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Результаты исследования показали не только недостаточный общий уровень знаний по профилактике ВИЧ, но и низкий уровень знаний по правовым вопросам, законодательству, более того, это было отмечено среди профессионалов, которые в силу своих обязанностей должны владеть данной информацией.

Стигматизация данного заболевания началась с момента возникновения эпидемии ВИЧ и ее распространения в мире и породила страх перед данной болезнью. Особо страх заражения выражается при необходимости оказания услуг для ВИЧ инфицированных, в частности со стороны медицинских работников. Сейчас многое начинает меняться. Значительно улучшилось отношение (особенно не медиков) к инфицированным. Люди, в чью жизнь ВИЧ входит как своя болезнь или болезнь близких, любимых, понимают: от проблем уже не отмахнешься, о них надо думать каждый день и каждый день что-то предпринимать. Причем, на самом деле все обстоит не так гипертрофированно страшно, как представлялось раньше, хотя и не просто.

Стратегия борьбы с дискриминацией обуславливает усиление работы местных органов власти и средств массовой информации, сферы культуры и искусства и конечного здравоохранения. Роль СМИ в изменении сознания общества очень значительна, и использование их возможностей является очень важным инструментом в снижении стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным со стороны общества.

Результаты проведенного исследования показали, что на уровне городов и районов роль СМИ в снижении уровня дискриминации не очень высока. Результаты исследования показали, что наличие репортажей, где работникам СМИ приходилось общаться непосредственно с ВИЧ-инфицированными людьми, не велико, что в частности объясняется и не желанием самих ВИЧ инфицированных афишировать свой диагноз перед журналистами, но все же им нужно помогать, разговорить и поддерживать связь с обществом надевая замыкаться на своих проблемах.

Список литературы

1. Андреева Г.М. Психология социального познания. М., 2000.

2. Андреева Т.М., Богомолова Н.Н. Современная социальная психология на Западе (Теоретические ориентации). М., 2008.

3. Бовина И.Б. Представления о СПИДе и ВИЧ-инфицированных в молодежной среде // Социологический журнал. 2004 г. № 3/4.

4. Бовина И.Б., Панов М.С. Обыденные представления о психических больных в студенческой среде // Социологический журнал. 2005. № 3.

5. Бутовская М., Дьяконов И., Ванчатова М. Бредущие среди нас: нищие в России и странах Европы, история и современность. М.: Научный мир, 2007.

6. Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии. М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001.

7. ВИЧ инфекция: Информационный бюллетень №26. Москва, 2009.

8. Вышемирская И.И. ВИЧ-активизм как стратегия выживания: исследование случая. www.indepsocres.spb.

9. Вышемирская И.И. ВИЧ-активизм как стратегия выживания: исследование случая. www.indepsocres.spb.

10. Голосенко И.А. Нищенство как социальная проблема // Социологические исследования. 1996. № 7.

11. Даль В. И. Толковый словарь живого великорусского языка. М., 1994.

12. Донцов А. И., Емельянова Т. П. Концепция социальных представлений в современной французской психологии. М., 1987.

13. Дятченко Л.Я. Социальные технологии в управлении общественными процессами. Белгород, 2008.

14. Жуков В.И. Социальная политика и социальное образование в России. М.:Владос, 2008.

15. Кадровое обеспечение социальных служб: подготовка и переподготовка / Отв. ред. Е.И. Холостова. М., 1994.

16. Клиническая психология и психофизиология. /Под ред. Яковлева Г.М. - СПб, 2003.

17. Клиническая психология. /Под ред. Карвасарского Б.Д -. СПб, 2002.

18. Ковалёв А. Г. Курс по социальной психологии. Л., 1972.

19. Ковалев А.Г. О предмете социальной психологии. Вестник МГУ 1959, №11.

20. Кон И.С. Лунный свет на заре. Лики и маски однополой любви. М.,1998.

21. Крысько В. Г. Социальная психология. Учебник для вузов. М., 2002.

22. Крысько В.Г. Социальная психология. Курс лекций. М., 2003.

23. Кузьмин Е.С. Основы социальной психологии. Л., 2007.

24. Линч Н. Образ города / Пер. с англ. В.Л. Глазычев; Сост. А.В. Иконников; Под ред. А.В. Иконникова. М.: Стройиздат, 1982.

25. Иванов В.Н. Социальные технологии в современном мире. М.: Аспект Пресс, 2007.

26. Иванов В.Н., Патрушев В.И. Социальные технологии: Учеб. пособие для студентов. М., 1994.

27. Рождественская Е.Ю. и др. Отношение к социально незащищенным. - М., 2008

28. Лекции по технологии социальной работы: В 3-х ч. / Под ред. Е.И. - Холостовой. М., 1998.

29. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. М., 1975.

30. Майерс Д. Социальная психология. СПб., 2007.

31. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технологии, образование. М.: Наука, 1999.

32. Мартыненко А.В. Теория медико-социальной работы: Учебное пособие. М.: Издательство МГСА, 2002.

33. Медицина и социальная работа: Методологический семинар/ Гл. ред. Е.И. Холостова. - М.: Институт социальной работы, 1998.

34. Медицинская этика и деонтология. /Под ред. Морозова Г.В., Царегорцева Г.И. - М., 1983.

35. Олешко В.Ф. Заложники гласности. Екатеринбург, 1997.

36. Основы социальной работы: Учебник/ Под ред. П.Д. Павленка. - М.: Инфра- М.:, 2003.

37. Павленок П.Д. Введение в профессию «Социальная работа»: Курс лекций. М.: Инфра - М, 1998.

38. Парыгин Б. Д. Основы социально-психологической теории. М., 1971.

39. Парыгин Б.Д. Социальная психология. СПб., 1999.

40. Патрушев В.И. Введение в теорию социальных технологий. М., 2008

41. Проблемы психологического развития. Иваново: ИвГУ, 2009.

42. Современные социальные технологии: сущность, многообразие форм и внедрение. Ч. 1-4. Белгород, 2001.

43. Социальная психология в современном мире. /Под ред. Андреевой Г.М. - Донцова А.И. М., 2002.

44. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. М., 1992.

45. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. /Под ред. Павленка П.Д. - М., 2005.

46. Психическое здоровье населения Европейского региона ВОЗ // Факты и цифры ЕРБ ВОЗ/03/03. Копенгаген, Вена, 8 сентября 2003 г. [online]. Дата обращения 25.11.2007. URL: <http://www.med.by/who/d_all.asp>.

47. Стрельникова А.В. Иллюзия свободы в крупном городе // Экономическая социология. 2007. Т 2. № 2.

48. Тартаковская И.Н. Гендерные аспекты стратегии безработных // Социологические исследования. 2000. № 11.

49. Твердохлеб Н. Особенности восприятия психически больных людей. М.: РГГУ, 2002.

50. Шапарь В.Б. Методы социальной психологии. Ростов-на-Дону, 2003.

51. ВИЧ инфекция: Информационный бюллетень №26. Москва, 2009.

52. Фуко М. Ненормальные. Курс лекций, прочитанный в Коллеж де Франс в 1974-1975 учебном году. М.: Восточная литература, 2004.

53. Фирсов М.В. Социальная работа в России: Теория, история, общественная практика. М.: Союз, 1996.

54. Ярошенко С.С. Северное село в режиме социального исключения // Социологические исследования. 2004. № 7.

55. Ярская-Смирнова Е.Р. Социокультурный анализ нетипичности. Саратов: Изд-во СГТУ, 2007.

56. Anspach R. From stigma to identity politics: Political activism among the physically disabled and former mental patients // Social Science and Medicine. 1979. Vol. 1. No. 3 (A).

57. Bunkers S.S. Understanding the stranger // Nursing Science Quarterly. 2003. Vol. 16. No. 4.

58. Byrne D. Social exclusion. UK: Open University Press, 2005.

59. Foster J. Unification and differentiation: A study in social representation of mental illness // Papers on Social Representations. 2001. Vol. 10.