Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Воронежская государственная медицинская академия

им. Н. Н. Бурденко

Кафедра физической культуры

Заведующая кафедрой, кандидат педагогических наук Е.Д. Вяльцева

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ

«Донозологическая диагностика»

Контрольная работа

студентки 2курса

202 группы заочного отделения

фармацевтического факультета

Сасовой С.О.

№ зачётной книжки 090899

Воронеж 2011

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Сущность донозологической диагностики

2. Использование методов донозологической диагностики

3. Организация системы донозологической диагностики

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Определение понятия "здоровье" и по сей день остается затруднительным. Гален подразделял состояние человеческого тела на три категории: здоровье, болезнь и "ни здоровье - ни болезнь". Авиценна различал шесть степеней здоровья и болезней, из которых только две относил к болезни. В настоящее время термин "здоровье" зачастую трактуется, как отсутствие болезни. Всемирная организация здравоохранения определила здоровье, как комплекс физического, психического и социального благополучия.

Повышение уровня здоровья должно стать одним из приоритетных направлений медицины. Это совпадает с формирующимся настроением в обществе о том, что "болеть не выгодно". Опыт отечественной и мировой медицины свидетельствует в пользу индивидуального подхода к оздоровлению, подбору лекарственных препаратов и немедикаментозных форм лечения. Известные ученые отечественной и мировой медицины неоднократно указывали и на необходимость донозологической диагностики.

Донозологическая диагностика - новое научное направление, основанное на учении донозологических состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, с использованием специфических методов и приборов для оценки и измерения функционального состояния организма человека.

1. СУЩНОСТЬ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Донозологическая диагностика -- обследование практически здоровых лиц с целью выявления факторов риска, латентных и нераспознанных случаев заболеваний. Другими словами, под донозологической диагностикой следует понимать оценку функционального состояния организма и его адаптационных возможностей в период, когда еще отсутствуют явные признаки заболеваний. Донозологическая диагностика занимается распознаванием состояний, пограничных между нормой и патологией.

Основа донозологической диагностики заключается в измерении физических и физиологических качеств, психофизиологического состояния, интелектульных и личностных качеств человека, т.е. качественных и количественных показателей здоровья, адаптационных возможностей организма, и получении научно - обоснованного ответа на вопрос о том, как далеко от возможной дезадаптации и развития заболевания находится человек.

Задача, которая стоит перед донозологичсекой диагностикой - ответить на вопрос о том, какие профилактические мероприятия и когда необходимо провести для повышения уровня здоровья и предотвращения заболеваний.

Донозологическая диагностика даёт возможность заблаговременно выявить развивающиеся заболевания до появления клинических симптомов (скрытые формы течения); выявить критические состояния, способные привести к обострению существующих заболеваний; выбрать систему или орган, требующие первоочередного воздействия. Также она указывает на систему с наибольшей степенью поражения, даёт оценку нарушения витаминно-микроэлементного баланса и адресное назначение биокорректоров, отслеживает эффективность любых оздоровительных процедур и динамику состояния здоровья.

Противопоказаниями к применению донозологической диагностики являются стрые инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом, травматическая ампутация фаланг пальцев, врожденные аномалии развития конечностей, возраст менее 4 лет, выраженные нарушения слуха и речи, нарушения сознания.

Основным методом донозологической диагностики является скриниг - оценка состояния, поиск фактора риска или заболевания путем опроса, физикального обследования, аппаратного или лабораторного исследования или с помощью других процедур, которые могут быть выполнены относительно быстро.

Методы и методики исследования:

1. Оценка наличия и влияния факторов риска.

2.Оценка физических данных, функционального состояния и адаптационного потенциала.

- Показатели антропометрических данных: рост, вес, пробы диагностические антропометрические, гониометрия, курвиметрия, измерение подвижности и асимметрии объема движений.

- Показатели функционального состояния отдельных систем организма.

- Показатели сердечнососудистой системы: частота сердечных сокращений; артериальное давление; диастолическое (или минимальное) давление; систолическое (или максимальное) давление; пульсовое давление; среднединамическое давление; минутный объем крови; периферическое сопротивление.

-Показатели функционального состояния и резервных возможностей организма: проба Мартинета; проба с приседанием; проба Флака; проба Руфье; проба ортостатическая; проба глазосердечная; проба клиностатическая; коэффициент выносливости; тест Баевского; вегетативный индекс Кердо.

3. Оценка психофизиологического состояния: оценка внимания, оперативной памяти, способности выдерживать темп работы, способности выдерживать совмещенную деятельность.

Мануальная терапия (дианостика) - осуществляемый руками с помощью специальных приемов комплекс диагностических мероприятий, направленных на диагностику органических и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Проблема оценки состояния индивидуального здоровья человека и контроль за изменениями его уровней приобретают все более важное значение, особенно для лиц, подверженных высоким психоэмоциональным и физическим нагрузкам, а также для детей школьного возраста. Переход от здорового состояния к болезни принято рассматривать как процесс постепенного снижения способности человека приспосабливаться к изменениям социальной и производственной среды, к окружающим условиям жизнедеятельности. Состояние организма (его здоровье или болезнь) - не что иное, как результат взаимодействия с окружающей средой, т. е. результат адаптации либо дизадаптации к условиям среды.

Достижение определенного уровня функционирования организма или его определенных систем обеспечивается деятельностью механизмов регуляции и управления. Мобилизация резервов происходит в результате изменения уровня активности регуляторных систем, и в частности усиления тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. При постоянном дефиците функциональных резервов для достижения уравновешенности с окружающей средой возникает состояние функционального напряжения, которое характеризуется смещением вегетативного равновесия в сторону преобладания адренергических механизмов. В состоянии функционального напряжения все основные функции организма не выходят за пределы нормы, но затраты функциональных резервов на поддержание нормального уровня функционирования систем и органов увеличиваются. Такие состояния, при которых неспецифический компонент общего адаптационного синдрома проявляется в виде различной степени напряжения регуляторных систем, и получили название донозологических. Значительное повышение степени напряжения, приводящее к снижению функциональных ресурсов, делает биосистему неустойчивой, чувствительной к различным воздействиям и требует дополнительной мобилизации резервов. Это состояние, связанное с перенапряжением регуляторных механизмов, получило название неудовлетворительной адаптации. В этом состоянии более значительными становятся специфические изменения со стороны отдельных органов и систем. Здесь вполне допустимо говорить о развитии начальных проявлений преморбидных состояний, когда изменения указывают на вид вероятной патологии.

Таким образом, проявлению болезни, как результата срыва адаптации предшествуют донозологические и преморбидные состояния. Именно эти состояния исследуются в валеологии и должны быть объектом контроля и самоконтроля за уровнем здоровья. Термин "донозологические состояния" был впервые предложен Р.М. Баевским и В.П. Казначеевым. Развитие учения о донозологических состояниях связано с космической медициной, в котором начиная с первых пилотируемых полетов медицинский контроль за состоянием здоровья космонавтов ориентировался не столько на вероятное развитие болезней, сколько на способность организма адаптироваться к новым, необычным условиям окружающей среды. Прогнозирование возможных изменений функционального состояния в космическом полете основывалось на оценке степени напряжения регуляторных систем организма. Именно космическая медицина и дала толчок развитию массовых донозологических исследований в профилактической медицине, способствовала прогрессу в области донозологической диагностики; в последующем ее методы стали составной частью валеологии.

Наука о здоровье - интегральная, формирующаяся на стыке биологии и экологии, медицины и психологии, кибернетики и педагогики и ряда других наук. Из этого следует, что в основании науки о здоровье должна лежать наука о здоровье человека, который живет в реальном сложном мире, насыщенном стрессовыми воздействиями, возникающими при изменениях многих факторов окружающей биосоциальной среды, что отнимает часть его здоровья и приводит к так называемому "третьему состоянию". Понятие о третьем состоянии в оценке здоровья человека фактически опирается на законы древней медицины, изложенные более тысячи лет назад известным врачом и философом Абу Али Ибн Синой - Авиценной, который выделял шесть состояний здоровья человека: тело здоровое до предела; тело здоровое, но не до предела; тело не здоровое, но и не больное; тело, легко воспринимающее здоровье; тело больное, но не до предела; тело больное до предела.

Из этих состояний только два последних относятся к болезни. Между двумя крайними уровнями здоровья (по Авиценне) - "телом здоровым до предела" - мы выделяем пять переходных состояний с различной степенью напряжения регуляторных систем: с нормальной, умеренной, выраженной, резко выраженной и перенапряжением. Переход от здоровья к болезни происходит через перенапряжение и срыв механизмов адаптации. И чем раньше будет возможным предусмотреть такой исход, тем больше вероятность сохранить здоровье. Таким образом, проблема сводится к тому, чтобы научиться определять (измерять) степень напряжения регуляторных систем организма и, следовательно, управлять здоровьем. В настоящее время, при активном формировании науки о здоровье, донозологическая диагностика стала основной частью валеологии, так как обеспечивает оценку уровня здоровья при различных функциональных состояниях, разрабатывает системы динамического контроля за состоянием здоровья взрослого населения, детей и подростков школьного возраста.

Современное представление о сердечно-сосудистой системе как об индикаторе адаптационных реакций целостного организма получило свое развитие в космической медицине, где впервые началось практическое применение пульсовой диагностики в ее современном виде, т. е. кибернетическом (математическом) анализе сердечного ритма. Этот методологический подход стал одним из важнейших принципов космической кардиологии, заключающихся в стремлении получить максимум информации при минимуме регистрирующих данных. В настоящее время с помощью электронных приборов и вычислительных средств стало возможным на основе анализа ритма сердца получать объективные данные о состоянии симпатической и парасимпатической систем, их взаимодействии, о более высоких уровнях регуляции в подкорковых центрах и коре головного мозга.

Распознание функциональных состояний на основе данных математического анализа сердечного ритма требует специального оборудования (автоматизированный комплекс), определенного опыта и знаний в области физиологии и клиники. Для того чтобы эту методологию сделать доступной для широкого круга специалистов и возможной к применению на доврачебном этапе контроля, был разработан ряд формул и таблиц, позволяющих вычислять адаптационный потенциал системы кровообращения по заданному набору показателей с помощью уравнений множественной регрессии. Достаточно высокую точность распознавания состояний организма обеспечивает метод определения адаптационного потенциала с помощью специальных таблиц, по набору простых и доступных приемов исследования: измерения частоты пульса, систолического и диастолического артериального давления, роста, массы тела (веса) и определения возраста обследуемого. По рассчитанной величине адаптационного потенциала определяется степень напряжения регуляторных механизмов и уровень здоровья.

Большое значение имеет оценка изменения уровня здоровья по адаптационному потенциалу системы кровообращения не только у отдельных индивидуумов, но и на уровне целых коллективов или групп лиц, на которых направлено воздействие сходных условий жизнедеятельности. Это возможно путем определения так называемой "структуры здоровья" коллектива, под которой принято понимать распределение (в процентах) лиц с разной степенью адаптации к условиям среды (с различными значениями адаптационного потенциала системы кровообращения). Структура здоровья - весьма информативный показатель, который дает разностороннюю характеристику обследованной группы лиц. Именно изменения структуры здоровья должны рассматриваться как чувствительный индикатор ответа коллектива (группы лиц) на определенные условия жизнедеятельности, оздоровительно-профилактические, санитарно-гигиенические мероприятия и прочие факторы среды обитания человека.

В течение ряда лет на кафедре теоретических основ физической культуры Ставропольского государственного университета в научном направлении "Валеология и проблемы оценки здоровья человека" преподаватели и студенты изучают влияние различных факторов среды жизнедеятельности на состояние здоровья учащихся образовательных учреждений. К исследованиям по проблеме привлекались учащиеся Ставропольского края разных возрастов общей численностью 3150 человек.

В исследованиях выявлено, что при значительной индивидуальной вариативности адаптационный потенциал системы кровообращения несет разносторонне выраженную информативность.

В ходе изучения возрастных изменений адаптационного потенциала системы кровообращения 2800 школьников 7 - 17 лет выявлено достоверное ухудшение его средних величин с возрастом. Это возрастное ухудшение адаптационного потенциала замедлялось и даже наблюдалось его временное улучшение в группах с повышенной двигательной активностью, не превышающей ее оптимального уровня. Прекращение воздействия на организм повышенных до оптимального уровня физических нагрузок вновь вело к ухудшению адаптационного потенциала системы кровообращения. При постоянном воздействии на организм дозированных двигательных нагрузок возрастное ухудшение уровня здоровья происходило значительно медленнее. В связи с большой индивидуальной вариативностью адаптационного потенциала изменение его уровня у каждого индивидуума может выявляться только в динамических обследованиях.

Эти наблюдения позволили сделать вывод о том, что адаптационный потенциал системы кровообращения как интегральный критерий функционального состояния целостного организма может использоваться не только для оценки адаптации организма к условиям повседневной деятельности и прогнозирования ее изменений, но и как отражение процессов старения в развивающемся организме и ухудшения уровня здоровья с возрастом, интенсивность которого зависит от двигательной активности ученика.

Индивидуальная оценка адаптационного потенциала системы кровообращения и структура здоровья класса (коллектива) могут использоваться в качестве критерия оптимальности двигательной активности учащихся. Недостаточная двигательная активность как в школьном, так и во внешкольном режиме ведет к более быстрому ухудшению здоровья учащихся и структуры здоровья классов в течение учебного года. Причем значительное ухудшение структуры здоровья наблюдалось уже к концу первого полугодия. Учащиеся с высокой двигательной активностью, как правило, имели более высокий уровень здоровья, а его структура в этих классах отличалась лучшими показателями.

Изучение уровней здоровья учащихся и структуры здоровья классов (групп) с разным физическим развитием подтвердило положение о том, что физическое развитие - один из основных критериев здоровья. У учащихся с более высокими адаптационными возможностями и в классах с лучшей структурой здоровья физическое развитие было выше.

Анализ уровней адаптационных возможностей учащихся подтвердил и положение о том, что физическая подготовленность - также один из главных критериев здоровья, так как уровни адаптации учащихся с хорошей физической подготовленностью в большинстве случаев были выше.

Ухудшение уровней здоровья учащихся и структуры здоровья классов, а следовательно и их работоспособности, наблюдалось во всех случаях, когда режимы работы учебных учреждений имели превышающую нормы продолжительность учебного дня и сокращенную учебную неделю (5 дней) при сохранении того же недельного объема часов, что и при шести рабочих днях.

Особое внимание в исследованиях уделялось прогностической оценке адаптационного потенциала системы кровообращения в оптимизации физических нагрузок на уроке физической культуры, в тренировочном процессе в группах детско-юношеских спортивных школ с разной спортивной направленностью, в усилении оздоровительной направленности как уроков физической культуры, так и спортивных тренировок. Обращает на себя внимание то, что устойчивые изменения адаптационного потенциала системы кровообращения под влиянием физических нагрузок выявляются уже на ранних стадиях их выполнения. При этом изменения адаптационного потенциала достаточно четко отражают как развивающее воздействие нагрузок, так и повышение напряжения и перенапряжения механизмов регуляции при развитии переутомления. Выявлявшиеся улучшения адаптационного потенциала сопровождались в большинстве случаев улучшением и результатов выполнения контрольных нормативов физической подготовленности. Ухудшение же адаптации к нагрузкам часто сопровождалось снижением результатов.

Выявлена устойчивая и в большинстве случаев достоверная корреляция между средними групповыми значениями адаптационного потенциала системы кровообращения и средними результатами выполнения контрольных нормативов, преимущественно отражающими то или иное физическое качество.

Увеличение значения адаптационного потенциала системы кровообращения позволяло выявлять переутомление в занятиях физическими упражнениями на ранних стадиях его развития. Выявленное отсутствие достоверного улучшения показателей физической подготовленности учащихся в течение учебного года при ухудшении адаптационного потенциала системы кровообращения позволяет считать, что уроки физической культуры, проводимые традиционно сложившимися методами, не обеспечивают формирования в организме школьника кумулятивного эффекта в развитии физических нагрузок на двух уроках физкультуры в неделю при этапном изменении адаптационного потенциала и индивидуальной корректировке физических нагрузок в необходимых случаях (при увеличении значений адаптационного потенциала системы кровообращения не менее чем на 0,25 балла) вели к заметному достоверному приросту физических качеств у учащихся к окончанию учебного года. Использование прогностической оценки изменений адаптационного потенциала системы кровообращения в этапных обследованиях позволило обеспечить устойчивый оздоровительный эффект двух уроков физической культуры в неделю и значительно уменьшить (до 50% в течение учебного года) пропуски занятий учащимися в школе в связи с болезнью по сравнению с другими классами.

Этот же этапный контроль позволял использовать нетрадиционные методы проведения уроков физкультуры без опасения возникновения у учащихся переутомления организма и перенапряжения регуляторных систем.

Исследования показали, что метод адаптационного потенциала системы кровообращения при его высокой информативности вполне доступен в работе учителя, тренера и даже самих учащихся старших классов и может быть использован для контроля за воздействием физических нагрузок на организм учащегося с целью их оптимизации, а также для оценки и прогнозирования развития физической перетренированности, повышения оздоровительной направленности уроков физической культуры и спортивных тренировок.

Большой научный интерес представляют исследования прогностической оценки функциональных возможностей организма спортсменов с использованием программно-аппаратного комплекса "Варикард 1.2", позволяющего на ранних стадиях выявлять процессы утомления и переутомления под воздействием тренировочных нагрузок.

Значительным преимуществом использовавшихся в исследованиях методов донозологической диагностики является их широкая разносторонняя информативность, простота использования в управлении учебно-тренировочным процессом.

3. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

донозологический диагностика обследование

Несмотря на практическое отсутствие специальных медицинских стандартов по метрологии методов измерений, а не медицинской аппаратуры, существует достаточное число руководящих нормативных документов ведомственного характера в области медицинской метрологии, которые могли быть использованы в качестве научно-практической основы для разработки государственных стандартов в этой области. В частности, это касается не только терминологии, но и классификации донозологических состояний, а также ряда методик измерения показателей психического, физического, физиологического, биохимического, иммунного и клинико-соматического статусов организма, количественных и качественных характеристик индивидуального здоровья пациента в целом.

Одной из важных научно-практических проблем реального функционирования системы донозологической диагностики является выбор ее организационных основ, пригодных для применения в системе здравоохранения России, которые могут включать следующие основные элементы:

- общую организацию донозологического диспансерного обследования;

- амбулаторно-поликлиническое обследование пациента;

- специализированное донозологическое обследование здоровых и практически здоровых лиц, а также пациентов с сочетанными формами заболевания;

- систему самоконтроля пациента.

Объем и характер методов диспансерного обследования и его частота зависят от условий его проведения: минимальное и более частое - в системе самоконтроля, более широкое и менее частое - в амбулаторно-поликлинических условиях и максимальное и редкое - в условиях стационара. Диспансерное обследование может быть первичным и вторичным. Первичное - включает полный объем общеклинического обследования и специализированной донозологической диагностики. При повторных обследованиях донозологическая диагностика может проводиться не реже 1 раза в полгода, а общее клиническое обследование - не реже 1 раза в год. Помимо плановых диспансерных обследований целесообразно дополнительно проводить неплановые, например в случаях ухудшения состояния здоровья пациента или для контроля эффективности проводимой превентивной терапии. Однако при этом достаточно применить меньший объем диагностического обследования в зависимости от характера появившихся изменений (благоприятных или неблагоприятных), предпочтительнее с использованием методов системы самоконтроля пациента.

Амбулаторно-поликлиническое обследование может включать следующие разновидности:

- первичное общее клиническое обследование;

- специализированное донозологическое обследование;

- систему самоконтроля пациента;

- систему медицинской подготовки пациента.

Первичное общеклиническое обследование может проводиться на базе амбулаторно-поликлинического или оздоровительного медицинского учреждения в целях дифференциальной диагностики и выявления начальной, скрытой, стертой или субклинической формы заболевания различной этиологии. Оно проводится по типу планового диспансерного обследования и включает в себя анамнез, осмотр с физикальным обследованием различными специалистами (терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, окулист, дерматолог, стоматолог), лабораторные исследования (клинический анализ крови: уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов, содержание сахара; клинический анализ мочи: удельный вес, реакция, содержание белка, сахара, микроскопия осадка; анализ кала на яйца глистов и простейшие), а также инструментальные методы: антропометрию, крупнокадровую рентгенофлюорографию или рентгеноскопию органов грудной клетки; электрокардиографию в 12 стандартных отведениях в покое, измерение артериального давления общепринятыми в клинической практике методами. По результатам первичного общеклинического обследования лечащим врачом выдается заключение о развитии или подозрении на возникновение донозологической формы заболевания сердечнососудистой системы и о показаниях и сроках прохождения дальнейшего специализированного донозологического обследования, которое может проводиться на базе того же медицинского учреждения или другого, способного обеспечить полный объем данного обследования. Для этого этапа могут быть использованы результаты первичного общего клинического обследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева А.П. - М., Медицина, 1980. - 208 с.

2. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. Баевский Р.М., Берсенева А.П. - М.: Медицина, 1997. - 236 с.

3. Основы общей валеологии. Казначеев В.П. Учебное пособие. - М.: Изд-во “Институт практической психологии”, 1997. - С.21.

4. Адаптация, стресс и профилактика. Меерсон Ф.З. - М.: Наука, 1981. - 278с.

5. Введение в валеологию - науку о здоровье. Брехман И.И. - Л.: Наука, 1987. - 125 с.

6. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем: Автореф. докт. дис. Берсенева А.П. Киев, 1991. - 27 с.

7. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. Баевский Р.М. - М.: Медицина, 1979. - 289 с.

8. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья // Валеология, диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. Баевский Р.М., Берсенева А.П - СПб.: Наука, 1993, с. 147.

9. Валеология и проблема самоконтроля здоровья в экологии человека Баевский Р.М., Берсенева А.П., Максимов А.Л. - Магадан, 1996. - 52 с.

10. Оценка функциональных возможностей системы кровообращения на доврачебном этапе диспансеризации взрослого населения. Берсенева А.П., Заухин Ю.П. - М.: МОНИКИ, 1987. - 9с.

Размещено на Allbest.ru