Гидрореабилитация ребенка с последствиями детского церебрального паралича

Таблица 14. Распределение по возрастным группам учеников - участников экспериментов после 2-летнего курса начального обучения плаванию

Анализ темпа прироста показателей физического развития выявил следующие среднегрупповые изменения (табл. 15).

У детей в возрасте 1,5-3 года достоверно увеличились (р<0,001) показатели длины тела и фактически на третьем году достигли возрастной нормы развития ребенка, величина прироста составила 21,2%.

Средние показатели роста детей в возрастной группе 7-9 лет достоверно (р<0,001) увеличились на 24,2%.

В возрастной группе 10-12 лет - увеличение показателей роста составило 17,7% от исходного (р<0,001).

Отмечалось достоверное (р<0,001) увеличение средних показателей веса тела у детей в возрастной группе: 1,5-3 года - 53,6%; 7-9 лет - 35,5%; 10-12 лет - 43,8%.

Для анализа изменений антропометрических показателей поперечных размеров тела, ориентировочной оценки развития грудной клетки ребенка, мышечного слоя и подкожной основы на груди, важной для характеристики не только развития функции внешнего дыхания, но гидромеханического и температурного воздействия водной среды на организм, использовалась расчетная формула, рекомендуемая А.М. Запрудновым, К.И. Григорьевым (1997, С. 27). Выявлено достоверное (р<0,001) увеличение средних показателей окружности грудной клетки в возрастной группе: 1,5-3 года - 35,1%; 7-9 лет - 29,8%; 10-12 лет - 24,2%.

Изучая развитие детского организма в выделенных группах, отмечаем, несоответствие параметров длины тела, веса и окружности грудной клетки критериям, отражающим биологический возраст в начале проведения экспериментальной работы. В результате проведения двухлетнего курса взаимодействий ребенка с водной средой путем начального обучения плаванию и повышения уровня двигательной активности в воде отмечается тенденция, заключающаяся в том, что организация занятий в водной среде существенно повышает темпы развития органов и систем организма. Выявленная тенденция соответствует и подтверждает широко распространенное мнение об оздоровительном влиянии факторов воздействия водной среды на организм человека (Раймонд - Дюбуа 1904; З.П. Фирсов, 1978; В.Г. Гайцхоки, 1996).

Анализ оценки умений детей, страдающих тяжелой формой церебрального паралича в форме двойной гемиплегии, от исходного первого занятия и после двухлетнего курса гидрореабилитации и обучения плаванию показал достоверное (р<0,001) повышение показателей двигательной активности в каждой возрастной группе (табл. 16).

Показанные в таблице 16 результаты оценки умений выполнять двигательные действия свидетельствуют о высокой эффективности занятий в условиях водной среды для повышения уровня двигательной активности ребенка-инвалида с тяжелыми формами детского церебрального паралича. Из них выделим основные умения.

Так, в результате сравнительного анализа исходных и заключительных показателей нами было установлено выполнение захватов кистью во всех возрастных группах: пальца тренера - в группе 1,5-3 года: доски для плавания - в других группах. Данный показатель «захват» является жизненно необходимым в условиях пребывания ребенка в воде, поскольку неумение его выполнить, например, по причине сильного спастического состояния мышц кисти может являться причиной погружения ребенка под воду и создания особо опасной ситуации с угрозой для жизни.

Столь же важны умения выполнять движения в локтевом и плечевом суставах. Данное умение связано с возможность удержания головы у поверхности воды и ее подъема или поворота в сторону для выполнения вдоха.

Однако педагогические наблюдения за детьми 1,5-3 года позволили выявить возможность некоторых детей переворачиваться из положения лежа на груди лицом вниз, в положение на спине или на боку для выполнения вдоха. При этом руки у ребенка располагались в воде вдоль тела («по стойке смирно»), либо были согнутыми в локтевых суставах.

Важным является умение «лежать на воде», особенно в положении на спине. При этом, с позиции здорового ребенка, появляется возможность выполнять вдох и выдох без погружения головы под воду.

Однако для большинства больных гемиплегией в начале занятий характерным положением тела в воде является поза «эмбриона», при которой лежать на спине с согнутыми к животу ногами невозможно. Для того чтобы избежать данной порочной позы на протяжении 10-20 занятий выполнялся ряд специальных упражнений для разгибания ног в тазобедренных и коленных суставах.

Другой отмеченной нами порочной особенностью ребенка являлось неумение, страх и нежелание лежать в воде в положении на спине. В процессе бесед с родителями выяснилось, что дома ребенок не может спать или лежать в положении на спине, предпочитая положение на груди, либо на боку. Продолжительные (до 15-30 занятий) выполнения подводящих упражнений позволили не только научить ребенка лежать в воде на спине и продвигаться в ней, но, по свидетельству родителей, спать на спине. Это служит важным доказательством переноса навыка, развиваемого у ребенка-инвалида в воде, на умение выполнять подобное движение или принимать позицию «на суше».

Умением самостоятельно проплывать вольным стилем дистанцию 3, 10 или 25 метров овладели в своих возрастных группах большинство учеников. В целом для преодоления дистанции учениками характерно большое разнообразие двигательных действий как по форме, так и по скорости их выполнения, времени преодоления дистанции. Все движения объединяло одно принципиальное условие - ребенок самостоятельно перемещался по поверхности воды.

В наших естественных экспериментах из 29 детей с двойной гемиплегией в начале занятий могли самостоятельно стоять и ходить 4 ребенка, 25 детей перемещались по службам и помещениям бассейнов на руках тренера или с использованием коляски. В процессе усвоения умения выполнять попеременные движения ногами в водной среде научились самостоятельно стоять 20 детей, в том числе самостоятельно ходить - 13, ходить с поддержкой тренера - 7. По свидетельству родителей у всех детей, прошедших курс гидрореабилитации и обучения плаванию, улучшилось состояние физического, психического и интеллектуального развития.

За двухлетний период наших исследований не смогли научиться самостоятельно стоять и ходить 5 детей с тяжелой формой детского церебрального паралича (4 ребенка с атонически-астатической или мозжечковой формой, 1 - с двойной гемиплегией), однако, они самостоятельно преодолевали дистанцию вольным стилем до 3 метров в положении на груди с опущенным в воду лицом.

4.8 Критерии оценки физического развития ребенка-инвалида

Программа оценки физического развития включала в себя измерения основных характеристик.

Рост в положении стоя и длина тела в положении лежа (для детей с отсутствием умения стоять).

Масса тела определялась на медицинских весах с точностью до 50 граммов.

Жизненная емкость легких определялась спирометром, в литрах. Фиксировался лучший результат из двух попыток.

Для оценки двигательной активности использовались педагогические тесты, разработанные нами с учетом предупреждения развития опасной для жизни ситуации, в том числе «захлеб» или «утопление» ребенка.

Оценка выполнения сгибания-разгибания в суставах: кисти, локтевого, голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. Оценка: самостоятельное выполнение - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие выполнения - 1 балл.

Оценка умения лежать «на суше»: в положении на груди, на спине, на боку - 3 балла, в положении только на спине или только на груди - 2 балла, отсутствие умения лежать на спине -1 балл.

Оценка умения сидеть: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения сидеть - 1 балл.

Оценка умения стоять: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения стоять - 1 балл.

Оценка умения ходить: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения ходить - 1 балл.

Оценка умения удерживать голову в вертикальном положении: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, свисание головы, неожиданные повороты головы - 1 балл.

Оценка умения преодолеть порочное положение тела: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, невозможность преодолеть -1 балл.

Оценка умения выполнить захват палки диаметром 12 мм кистью: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить захват палки - 1 балл, отсутствие кисти - (-1).

Оценка умения встать на стопу: самостоятельно (на пятку и носок): - 3 балла, самостоятельно на носок - 2 балла, отсутствие умения встать на стопу - 1 балл, отсутствие стопы - (- 1).

Оценка умения выполнить захват лестничного трапа для спуска в воду: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера -2 балла, отсутствие умения выполнить захват - 1 балл.

Оценка умения выполнить захват борта (поручня) бассейна: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить захват - 1 балл.

Оценка умения выполнить захват доски для плавания: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить захват - 1 балл.

Оценка умения выполнить задержку дыхания на вдохе: самостоятельное выполнение - 3 балла, выполнение задержки дыхания с открытым ртом - 2 балла, отсутствие умения выполнить задержку дыхания на вдохе - 1 балл.

Оценка умения выполнить упражнение «поплавок»: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить упражнение - 1 балл.

Оценка умения выполнить упражнение «лежание» на груди: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить упражнение - 1 балл.

Оценка умения выполнить упражнение «лежание» на спине: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить упражнение - 1 балл.

Оценка умения выполнить упражнение «скольжение» на груди: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить упражнение скольжение - 1 балл.

Оценка умения выполнить упражнение «скольжение» на спине: самостоятельно - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить упражнение скольжение - 1 балл.

Оценка умения выполнить упражнение воде «движение ногами на груди: самостоятельно кролем на груди/на спине - 3 балла, с помощью тренера - 2 балла, отсутствие умения выполнить упражнение (невозможность выполнения из-за спастики конечностей) - 1 балл.

Оценка умения плавания на дистанции 3 метра (для возраста 1,5-3 года): самостоятельно - «отлично», с помощью тренера - «хорошо», отсутствие умения плавания - «без оценки».

Оценка умения плавания на дистанции 10 метров (для возраста 4-7 лет): самостоятельно - «отлично», с помощью тренера - «хорошо», отсутствие умения плавания - «без оценки».

Оценка умения плавания на дистанции 25 метров (для возраста 8-16 лет): самостоятельно - «отлично», с помощью тренера - «хорошо», отсутствие умения плавания - «без оценки».

Литература

1. Абсалячов, Т.М. Научное обеспечение подготовки пловцов: Педагогические и медико-биологические исследования / Под ред. Т.М. Абсалямова, ТС. Тимаковой. - М.: ФиС, 1983. - 191 с: ил.

Ананьев, Б.Г. Теория ощущений. / Б.Г. Ананьев. - Л.: ЛГУ, 1961. - 456 с: ил.

Анохин, П.К. Вопросы общей теории функциональной системы. / П.К. Анохин // Принципы современной организации функций. - М: Наука, 1973. - С. 5-61

Бабанский, Ю.К. Проблемы повышения эффективности педагогических исследований: (Дидактический аспект). / Ю.К. Бабанский. - М.: Педагогика, 1982. -192 с.

Бадалян, Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. - М.: Медицина, 1984

Балъсевич, В.К. Физическая активность человека. / В.К. Бальсевич, В.А. Запорожанов. - Киев: Здоровье, 1987. -224 с.

Белова, Г.И. К вопросу о патогенезе церебральной гемиатрофии у детей с гемипаретической формой детского церебрального паратча / Г.И. Белова, Т.Г. Шамарин // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста: Тезисы докладов. - Ташкент, 1984. - С. 48-49.

Бернштейн, Н.А. О построении движений. / Н.А. Бернштейн. - М.: Медгиз, 1947. -51 с.

Берулава, М.Н. Общедидактический подход к гуманизации образования/ М.Н. Берулава // Педагогика. -1994. - №5. - С. 21-25.

Блюменфельд, С. и др. к вопросу о роли физкультуры для общего развития умственно отсталого ребенка / С. Блюменфельд и др. // Тез. V научной сессии по дефектологии 27-30 марта / Под ред. ТА. Власовой. - М.: Просвещение, - 1967. - 395 с.

Брагина Б.Д. Влияние темпа и шага на скорость плавания / В.Д. Брагина, В.Ф. Китаев // На голубых дорожках. _ М., 1969. - С. 97-107.

12. БСЭ. Том №40, 1957. - с. 338

Булгакова, Н.Ж. Обучение плаванию детей младшего школьного возраста. /Н.Ж. Булгакова. - М.: ФиС, 1959. - 24 с.

Булгакова, Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное тавание: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. Н.Ж. Булгаковой. - М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 432 с.

Бурлаков, Г.В. Расстройство водно-электролитного обмена. Отеки обезвоживание /ТВ. Бурлаков // Патологическая физиология / Под ред. АД. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. - С. 216-233.

Васильев, В.С. Характеристика начальных фаз навыка плавания в дошкольном возрасте / В.С. Васильев // Докл. Акад. пед. наук РСФСР. - 1959. - №1. - С. 117-119.

Васильев, В.С. Процесс становления навыка плавания у детей 5-7 лет и обоснование методики обучения: Автореф. дис. канд. пед. наук. /В.С. Васильев. - М., 1962. - 19 с.

Воронова, Е.К. Плавание как средство подготовки детей 6-7 лет к обучению в школе: Автореф. дис. канд. пед. наук. / Е.К. Воронова. - СПб., 1995. - 25 с.

Выготский, Л.С. Детская психология / Л.С. Выготский // Собр. соч. - М.: Педагогика, 1984. - Т. 4. - 432 с.

Выготский, Л.С. Основы дефектологии /Л.С. Выготский // Собр. соч. - М.: Педагогика, 1983. - Т. 5. - 367 с.

Гайгрсоки, Г.В. Подводное «плавание» - как метод лечения двигательных расстройств у детей при перенатальном поражении центральной нервной системы / Г.В. Гайгрсоки // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Плавание. Исследования, тренировка, гидрореабелитация / Под общ. ред. А.В. Петряева и И.В. Клешнева - СПб: Издательство ООИ «Плавание», 2001 -140 с.