Работа формирований МС ГО при ведении спасательных работ в очагах поражения

В результате сортировки пораженные распределяются на следующие основные группы:

Ш нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по жизненным показаниям направляются в операционно-перевязочное отделение;

Ш нетранспортабельные пораженные - направляются в госпитальное отделение;

Ш не нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в ОПМ направляются в эвакуационные палаты;

Ш легкопораженные - направляются в перевязочную для ходячих или в эвакуационные палаты;

Ш нуждающиеся в изоляции -- направляются в изолятор.

Помимо регистрации и сортировки пораженных и больных, в приемно-сортировочных палатах исправляют дефекты оказания первой медицинской помощи и в некоторых случаях оказывают (не снимая повязки) первую врачебную помощь. За счет операционно-перевязочного отделения в приемно-сортировочной палате для ходячих развертывается перевязочная для ходячих пораженных.

Из сортировочно-эвакуационного отделения пораженные эвакуируются в лечебные учреждения загородной зоны в соответствии с очередностью, устанавливаемой в функциональных подразделениях ОПМ на основании звакуационно-транспортной сортировки.

В эвакуационных дли ходячих и носилочных осуществляется:

Ш контроль за общим состоянием пораженных;

Ш оказание неотложной медицинской помощи;

Ш контроль за полнотой оформления медицинской документации на пораженных и эвакуационного паспорта;

Ш подготовка пораженных к эвакуации.

Ходячие пораженные в ожидании эвакуации в летнее время могут размещаться на улице на специально оборудованных площадках.

Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

Ш площадку (зимой помещение) для частичной санитарной обработки пораженных;

Ш площадку для дезактивации одежды и обуви.

Отделение должно развертываться с учетом направления ветра и иметь «грязную» и «чистую» половины.

Операционно-перевязочное отделение развертывает:

Ш операционную для работы одной хирургической бригады на 2--3 столах, операционная должна иметь предоперационную;

Ш перевязочную для тяжелораненых для работы двух хирургических бригад на 5--6 столах;

Ш перевязочную для легкопораженных для работы одной врачебной бригады (развертывается при сортировочно-эвакуационном отделении);

Ш противошоковые палаты на 60--80 пораженных.

Личный состав отделения для работы комплектуется в хирургические бригады. В состав каждой бригады входят:

врач-хирург,

операционная сестра;

2 перевязочные сестры;

медицинский регистратор;

2 санитара (санитарные дружинницы).

Противошоковую палату следует размещать поблизости от операционной, так как пораженные в состоянии шока должны находиться под постоянным наблюдением хирурга. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врача выполняет медицинская сестра.

В перевязочных для носилочных производят хирургические вмешательства, кроме полостных операций (новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию, трахеотомию, отсечение конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте, пункцию мочевого пузыря). В перевязочной работает хирургическая бригада.

Перевязочную для ходячих, как правило, развертывают на 1 перевязочный стол. Здесь производят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной и противогангренозной сывороток.

В этой перевязочной может работать опытный средний медицинский персонал. Первичная хирургическая обработка ран в ОПМ не производится.

Госпитальное отделение имеет:

Ш палаты для нетранспортабельных больных (послеоперационных, с лучевой болезнью IV степени);

Ш палата для агонирующих;

Ш изолятор для инфекционных больных;

Ш изолятор для психоневрологических больных;

Ш палаты для рожениц.

В госпитальном отделении осуществляется временное размещение и лечение нетранспортабельных больных, изоляция инфекционных и психически больных. На больных, задерживающихся в госпитальном отделении более суток, заполняют оборотную сторону первичной медицинской карточки ГО.

Инфекционный изолятор развертывается на два вида инфекций (воздушно-капельную и желудочно-кишечную), Изолятор для больных с нервными и психическими расстройствами должен иметь все необходимое для фиксации пострадавших к носилкам, успокаивающие средства и т. п.

При развертывании изоляторов необходимо предусмотреть, чтобы они находились в стороне от основных потоков пораженных. Больные в изоляторах задерживаются лишь до первой возможности их эвакуации в соответствующие профилированные больницы загородной зоны,

Родильная (палата для рожениц) предназначена для женщин, у которых в очаге поражения по различным причинам могли начаться преждевременные роды.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения, на которое возложено:

Ш дозиметрический контроль места размещения ОПМ;

Ш проведение простейших клинических исследований крови и мочи;

Ш дозиметрический контроль поступающих пораженных и полноты проведения частичной санитарной обработки и дезактивации одежды.

Отделение медицинского снабжения (аптека) развертывает:

Ш рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств;

Ш помещение или выгородку (не менее 6 м.кв.) дли приготовления инъекционных растворов;

Ш ассистентскую для приготовления лекарственных форм;

Ш кубовую (стерилизационную-дистилляционную);

Ш моечную для мытья посуды;

Ш материальную для хранения медицинского имущества.

Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской и кубовую с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3--6 комнат. На отделение медицинского снабжения возлагается:

Ш медицинское снабжение отделений ОПМ;

Ш пополнение имуществом СД, работающих па объектах, с которых поступают пораженные в ОПМ;

Ш организация заготовок и использование медицинского имущества, сохранившегося в очаге поражения;

Ш ведение установленного учета и отчетности;

Ш своевременная подача заявок на недостающее имущество;

Ш ведение контроля за правильным хранением и расходованием медицинского имущества в отделениях ОПМ.

Хозяйственное отделение организует:

Ш приведение в порядок зданий, выбранных для развертывания ОПМ;

Ш развертывание электростанций;

Ш помощь отделениям ОПМ в развертывании;

Ш изыскание дополнительного санитарно-хозяйственного имущества и мебели;

Ш водоснабжение и питание личного состава ОПМ и пораженных, создание запасов обменного фонда белья и одежды;

Ш обеспечение автотранспорта горюче-смазочными материалами;

Ш организацию захоронения трупов умерших в ОПМ;

Ш стирку халатов, белья и т. п.

К выполнению некоторых работ могут быть привлечены легкопораженные до их эвакуации в загородную зону.

Эвакуация пораженных из ОПМ в загородную зону осуществляется транспортом, специально выделяемым транспортной службой ГО.

По мере скопления пораженных начальник ОПМ должен дать заявку начальнику МС ГО городского района на необходимое количество транспортных средств для эвакуации пораженных в загородную зону. При этом основным видом будет автомобильный транспорт, хотя эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из ОПМ, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля и общее их количество, время отправления из ОПМ.

После окончания поступления пораженных, оказания им первой врачебной помощи и их эвакуации в загородную зону начальник ОПМ должен доложить о выполнении поставленной ему задачи начальнику МС ГО городского района, по указаниям которого может быть осуществлено свертывание ОПМ и его передислокация в исходный район загородной зоны. По прибытии в исходный район ОПМ должен быть прежде всего приведен в готовность, после чего личный состав может быть использован для работы с одной из профилированных больниц до особого указания начальника МС ГО городского района.

4. Учетная и отчетная документация. Взаимодействие с формированиями других служб ГО

Пораженных и больных, поступающих в ОПМ, регистрируют, заполняют на них первичную медицинскую карточку (рис.10). Правильное и четкое заполнение карточки обеспечивает своевременность и преемственность проводимых лечебных мероприятий в отделениях ОПМ и на последующем этапе медицинской эвакуации. Первичная медицинская карточка ГО является медицинским и юридическим документом. В карточке записывают основные данные о диагнозе и характере поражения, оказанной помощи, способе эвакуации и др. Для обозначения срочной медицинской помощи и некоторых особенностей поражения на карточке имеются цветные сигнальные полосы (верхняя красная, нижняя синяя, правая желтая и левая черная), что дает возможность медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной медицинской помощи.

На нетранспортабельных пораженных, оставленных для временного лечения в ОПМ, заводят историю болезни в связи с тем, что все данные наблюдения и обследования состояния пострадавшего в медицинскую карточку первичного учета внести невозможно. При эвакуации пораженного медицинскую карточку и историю болезни направляют с ним.

Медицинскую сортировку производит врач, который решает, нуждается ли пораженный в медицинской помощи в ОПМ, определяет ее очередность и в каком отделении ОПМ эта помощь должна быть оказана. Решение врача фиксируется сортировочными марками, обозначающими место и очередность дальнейшего направления пораженного (рис.11). При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из ОПМ, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля и общее их количество, время отправления из ОПМ.

Рис. 10. Первичная медицинская карточка (лицевая и обратная сторона).

Рис.11 Марки сортировочные медицинские.

В целях четкого управления начальник ОПМ должен знать задачи ОПМ в тот или иной период. Для этого он с момента сбора личного состава ОПМ обязан поддерживать постоянную связь с начальником медицинской службы ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи. До выхода в загородную зону используется городская телефонная сеть. В процессе выхода в загородную зону, в период размещения ОПМ в загородной зоне и приведения его в готовность, в ходе выдвижения к очагу поражения и во время работы ОПМ по приему пораженных и оказания им первой врачебной помощи начальник ОПМ, поддерживает связь со своим начальником по радио. Поддерживая постоянную и устойчивую связь с начальником МС городского района, начальник ОПМ получает от него необходимые приказы, указания и распоряжения и в установленные сроки докладывает о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой.

Начальник ОПМ управляет подчиненными лично. Управление осуществляется путем отдачи устных приказов, распоряжений, сигналов. Приказы, распоряжения и команды должны быть краткими, ясными и содержать только необходимые сведения. Управление основывается па высокой дисциплинированности, сознательности, а также профессиональном мастерстве личного состава ОПМ. Управление должно быть непрерывным, твердым и гибким, обеспечивать высокую организованность в работе ОПМ, неуклонное выполнение поставленной задачи и в установленные сроки.

Начальник ОПМ должен уметь организовать и поддерживать взаимодействие с формированиями других служб ГО, от которых так или иначе зависит работа ОПМ. Взаимодействие организуется в интересах выполнения главных задач. Оно заключается в согласовании совместных действий различных формирований по цели, задаче, месту, времени, а также объему выполняемых работ.

Взаимодействие формирований МС ГО с другими формированиями организуется непосредственно на месте работ. Организуя взаимодействие, командир формирования должен согласовать:

Ш порядок выдвижения подчиненных и приданных формирований к участкам (объектам) работ и их действия при преодолении завалов, районов пожаров, зараженных участков и других препятствий;

Ш действия формирований при ведении спасательных и других работ на участках (объектах) в очаге поражения;

Ш порядок эвакуации пораженных;

Ш взаимные действия с соседями (должен уяснить, кто и с какой задачей действует по соседству, какое содействие можно получить от соседей или оказать им);

Ш порядок использования связи и передачи информации, сигналы управления и оповещения и порядок действий по ним;

Ш действия на случай повторного ядерного удара противника.

В ходе выдвижения и выполнения работ командир и

штаб формирования обязаны непрерывно поддерживать

взаимодействие между подчиненными и приданными формированиями, а также с соседями и по мере необходимости уточнять задачи.

При выдвижении формирований к очагу поражения командир формирования организует взаимодействие с другими формированиями ГО по следующим вопросам:

Ш состояние маршрутов, возможность использования дорожных сооружений, места (районы) обхода (объезда) разрушенных дорожных сооружений;

Ш обозначение границ зон и участков заражения, направления движения (в случае высоких уровней радиации) и пути обхода зараженных участков;

Ш наличие пораженных на маршруте выдвижения, ориентировочное их число, характер поражения и порядок оказания им помощи;

Ш районы одиночных и сплошных пожаров, направление их распространения, порядок локализации или обхода;

Ш районы (места) частичных и сплошных завалов и направления их объезда;

Ш выгодное направление для ввода формирований к очагу поражения.

При выходе формирований на объекты СНАВР командир формирования МС ГО организует взаимодействие по следующим вопросам:

Ш с разведывательными формированиями -- отыскание и место нахождения заваленных защитных сооружений и определение наиболее удобных путей подхода к ним;

Ш с инженерными формированиями -- устройство проездов (проходов) в завалах или по завалам, обрушение конструкций, грозящих обвалом;

Ш с противопожарными формированиями -- порядок локализации и тушения пожаров на маршрутах ввода формирований на объекты и организация тушения пожаров на объектах работ;

Ш с формированиями охраны общественного порядка - регулирование движения на маршруте ввода формирований в очаг поражения, соблюдение мер безопасности передвижении в очаге поражения.

При проведении СНАВР командир формирования по месту назначения организует взаимодействие по вопросам:

Ш с разведывательными формированиями - состояние людей в заваленных защитных сооружениях;

Ш с инженерными формированиями -- порядок вскрытия защитных сооружений и разборки завалов с целью выноса (вывоза) пораженных; оборудование защитных сооружений личного состава формирований на случай повторного нападения противника;

Ш с противопожарными формированиями -- использование маршрутов для пожарной техники;

Ш локализация и тушение пожаров в первую очередь на объектах спасательных работ;

Ш защита материальных ценностей от уничтожения огнем и использование пожарной техники для спасения пострадавших из горящих и полуразрушенных зданий;

Ш подвоз воды для питья и санитарной обработки;

Ш с аварийно-техническими формированиями -- временное восстановление линий связи для организации управления спасательными работами;

Ш локализация и ликвидация аварий на водопроводных сетях, в первую очередь на участках» грозящих затоплением защитных сооружений; временное восстановление линий водопровода для пожаротушения и обеспечения водой работающих формирований;

Ш отключение необходимых линий электропередач в целях обеспечения безопасности при ведении работ в очаге поражения;

Ш оборудование временных линий электропередач для обеспечения ведения работ в темное время суток;

Ш проведение спасательных работ на объектах электроснабжения;

Ш с формированиями противорадиационной и противохимической защиты -- сбор, изучение и обобщение данных о радиационной, химической и бактериологической обстановке и информирование об изменениях обстановки при проведении работ;

Ш сроки и порядок обеззараживания территории, сооружений, техники, имущества и инструмента;

Ш проведение санитарной обработки личного состава спасательных формирований после вывода их с объектов работ;

Ш с формированиями службы продовольственного и вещевого снабжения -- места, сроки и порядок обеспечения личного состава формирований горячей пищей, водой, теплой одеждой в зимнее время, а в случае работ в зоне заражения -- обменным фондом одежды;

Ш с формированиями материально-технического снабжения-- обеспечение инструментом, материалами, запасными частями для техники; эвакуация и ремонт техники; снабжение горючими и смазочными материалами;

Ш с формированиями охраны общественного порядка -- охрана материальных ценностей при производстве работ; регулирование движения па маршрутах эвакуации пораженных и при вводе полых формирований в очаг поражения.

После завершения СНАВР или при получении установленной дозы облучения личный состав формирования выводится из очага поражения. Перед этим командир формирования согласовывает свои действия с командиром принимающего смену формирования. Он вводит прибывшего командира в обстановку, определяет с ним порядок смены. При этом уточняются:

Ш места участков (объектов) работ, степень и характер разрушений на них;

Ш радиационная обстановка на объектах работ и степень зараженности территории и техники;

Ш объем выполненной и предстоящей работы;

Ш порядок использования инженерной техники;

Ш режим ведения работ и меры безопасности;

Ш места для прибытия личного состава на случай повторного нападения противника;

Ш вопросы взаимодействия внутри формирования и с соседями;

Ш порядок материально-технического обеспечения;

Ш место нахождения старшего начальника и порядок поддержания связи с ним.

Во время смены формирований старшим является командир сменяемого формирования.

О приеме и сдаче участков (объектов) работ командир прибывшего и сменяемого формирований докладывают старшему начальнику.

Сменившееся формирование, если это необходимо, выводится на пункт специальной обработки, а затем в места размещения для отдыха, приема пищи и подготовки к следующим действиям.