Здоровье населения как одна из характеристик антропоэкосистемы п. Геофизик Костанайского района

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Республики Казахстан

Костанайский социально-технический университет

Имени академика Зулхарнай Алдамжар

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему: «Здоровье населения как одна из характеристик антропоэкосистемы п. Геофизик Костанайского района»

Дипломник:

Пинчук Анастасия Евгеньевна

Костанай, 2009

Содержание

Введение

1.. Обзор литературы

1.1 Экологическое неблагополучие и здоровье человека

1.2 Особенности общественного здоровья

1.3 Фундаментальные предпосылки изучения и совершенствования здоровья

1.4 Мотивация самосохранительного поведения

1.5 Здоровый образ жизни как проявление повседневной жизнедеятельности человека

1.6 Определение здоровья и основные методы его изучения

2. Методика работы

3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Анализ самооценок здоровья

3.2 Система ценностей и здоровье

3.3 Забота о здоровье

3.4 Влияние работы и условий труда на здоровье

Заключение

Выводы

Список использованных источников

Введение

За последнее время в обществе наметились устойчивые негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Эта проблема, усугубившаяся крушением бесплатной системы здравоохранения, ставит значительную часть населения на грань жизни и смерти, когда приходится решать вопрос о серьезном лечении или операции, и мгновенно перемещает человека из страты практически здорового в страту серьезно или безнадежно больного, разделяя общество не по привычным социально-экономическим критериям, а по совершенно новому критерию качества здоровья.

Параллельно все большую остроту приобретает проблема ответственности человека за свое здоровье, чрезвычайно актуальная в республике Казахстан. Как известно, в прежние времена, каждому человеку с первых дней его жизни была гарантирована бесплатная медицинская помощь. Резко изменившаяся за последние годы экономическая ситуация в стране поставила население перед необходимостью пересмотра отношения к своему здоровью, и сегодня мы являемся свидетелями начала этого процесса адаптации людей к изменившимся условиям жизни, в том числе в сфере здоровья и здравоохранения.

Отсюда здоровье -- это многомерное динамическое состояние, формирующееся на базе генетических факторов, социально-экологических условий, образа жизни, уровня системы здравоохранения. В комплекс генетических факторов входят генофонд, индивидуальная наследственная отягощенность, вредности, влияющие на генетические структуры, состояние службы прогнозирования и предупреждения генетических поломок. Социально-экологические условия включают природу, экономику, политическую надстройку, социальную среду, демографическую ситуацию. Под образом жизни подразумеваются народные и семейные традиции, уровень общей и гигиенической культуры личности, психологический настрой, возможности для оптимизации здорового образа жизни.

Сегодня мы имеем дело с угрозой практически всем составляющим здоровья. Даже главным - генетическим - бастионам здоровья нанесены чувствительные удары. К последним можно отнести многолетние испытания ядерного оружия, а также использование огромных площадей для поливного земледелия, предполагавшее, с одной стороны, гигантский водозабор с обнажением дна большей части Арала, а с другой - катастрофическое загрязнение окружающей среды пестицидами. К этим следовым влияниям прибавились дополнительные экономические трудности нашего времени, связанные с неизбежной перестройкой прежнего хозяйственного и общественного уклада.

Младенческая смертность в Казахстане в 1998 г. (27 на 1000 родившихся живыми) выше, чем даже в 1970 г. (25,9 на 1000). В 1996 г. в Казахстане заболели 3/4 всех детей, причем у 1 млн. детей имелись хронические заболевания. У половины казахстанских школьников здоровье расценено как ослабленное. Имеются районы, где в активном оздоровлении нуждаются 90% детей.

Состояние здоровья населения Казахстана является основной составляющей национальной безопасности, экономической стабильности и социальной жизни страны.

За последнее время резко ухудшилось здоровье детей и женщин детородного возраста.

Демократическое правительство и общественность делают все возможное, чтобы приостановить дальнейшее снижение уровня здоровья казахстанцев.

В республике найдётся небольшое число людей, которые бы активно занимались оздоровительными процедурами. В то же время за пределами внимания медицины оказались лица, которые ещё не больны, но уже не здоровы, т.е. пребывают в состоянии предболезни. Такие люди составляют примерно 60% населения [1].

Здоровье - это категория не только медицинская. Поэтому нельзя отнести здоровье населения только за счёт здравоохранения. Как считает ВОЗ, в первую очередь на уровень здоровья оказывает влияние образ жизни (50-52%), затем стоят генетические факторы (20-22%), окружающая среда (18-20%) и только 7-12% от уровня медицинского обслуживания.

Здоровому человеку присущи не только физическое и психическое, но с и психологическое здоровье. Мощь социальных факторов при формировании здоровья трудно переоценить. Эти факторы могут повлиять и на генетические механизмы.

Таким образом, здоровье - понятие многофакторное, причём, роль причин, влияющих на здоровье, не одинаковая уже изначально. Наиболее существенный вклад в формирование здоровья вносит образ жизни, т.е. как раз то, что во многом зависит от самого человека. Управляется здоровье самим человеком независимо от того, осознаёт он это или нет, а следовательно, и ответственность за управление несёт он же и также независимо от того, осознаёт он это или нет.

Однако для того, чтобы относиться к категории здоровых людей, необходимо активнее, на уровне волевых усилий действия, основанные на здоровой мотивации. Мотивированное поведение связано с формированием доминанты, которая должна стать, здоровьеобразующим фактором во всей поведенческой структуре человека.

Новизна работы состоит в том, что здоровье населения в экологии человека главным образом рассматривается во взаимосвязи с окружающей средой, а вопрос влияния самосохранительного поведения на уровень здоровья практически не затрагивается.

Актуальность работы заключается в том, что состояние здоровья населения Казахстана является основной составляющей национальной безопасности, экономической стабильности и социальной жизни страны и проблема ответственности человека за свое здоровье на сегодняшний день приобретает все большую остроту

В связи с этим нами была сформулирована цель работы.

Цель работы: исследование ведущих факторов здоровья и определение доминантной мотивации в самосохранительном поведении людей

Задачи:

1. Изучить анкетный материал и выявить отношение респондентов к факторам здоровья;

2. Изучить и распределить жизненные ценности по рейтингу;

3. Проанализировать содержание самосохранительного поведения респондентов;

4. Проанализировать характер влияния факторов работы на здоровье респондентов

здоровый экологический благополучие валеология

1. Обзор литературы

Общественное здоровье как отражение взаимосвязи организма с окружающей средой.

Уровень общественного здоровья служит адекватным показателем благотворного или негативного влияния окружающей среды на население.

Человеческое здоровье - это явление и оно определяется взаимодействием фундаментальных социально-исторических и естественно-природных процессов на Земле. В.П.Казначеев определял здоровье популяции как процесс социально-исторического развития биологической и психосоциальной жизнеспособности населения, проживающего на определенной территории [3].

Понятие здоровья популяции с точки зрения экологии человека как системной науки отличается своим комплексным, синтезирующим характером [4].

Помимо этого в феномене здоровья человека выделяется его новое понимание как преемственного явления во времени, в ряду поколений, в соответствии с социально-исторической закономерной необходимостью повышения производительности общественного труда [3].

С позиций экологии человека комплексное видение феномена здоровья человеческой популяции выделяют его как социально-природное явление. Популяция рассматривается как самоорганизованная на основе социальных законов целостность во взаимодействии социально-производственной и природной среды, обеспечивающими жизнедеятельность популяций в отдельных регионах и биосфере в целом в её антропогенной динамике [2].

Исследования здоровья популяции, его сохранения и развития во взаимодействии социально-исторических и естественно-природных процессов требует анализа функций здоровья популяции [2].

Первая функция - реализации затрат конкретного живого труда в процессе общественно-полезной деятельности. Здесь выявляется значение конкретного труда как особой силы природы.

Вторая функция сводится к процессу воспитания, обучения и развития каждого члена популяции. Здоровье популяции в целом без этой функции поддерживаться не будет.

Речь идёт о психическом и психологическом здоровье популяции. С точки зрения экологии человека важно исследование соответствия между психологическом здоровьем той или иной группы населения, популяции и социально-производственной, социально-бытовой организации её жизнедеятельности. Наличие несоответствий между состоянием психологического здоровья и указанными видами организации должно быть предметом глубокого изучения, ибо здесь необходима серьезная коррекция возможных чрезмерных затрат и потерь здоровья популяции как в короткие, так и в длительные периоды времени [5].

Третья функция здоровья - это функция воспроизводства популяции. С ней связан институт семьи, количество и качество потомства. С точки зрения экологии человека оптимизация этой функции, вероятно, позволит осуществить более эффективные подходы к демографическому регулированию, разработке идей эколого-демографического проектирования и управления.

Таким образом, рассмотренные функции здоровья популяции, их сочетание составляют важнейшую сторону жизнедеятельности популяций, необходимое условие их полноценного участия в общественном труде. Для реализации каждой функции на конкретном историческом этапе общественная система расходует часть совокупного общественного времени [6].

Понятия «здоровье отдельного индивида» и понятие «здоровье популяций» хотя и взаимообусловлены, но относятся к разным уровням организации общества [7].

Критерии здоровья той или иной популяции людей наряду с индивидуальными свойствами составляющих её индивидов включают уровень рождаемости, здоровье потомства, генетическое разнообразие, приспособленность к различным климато-географическим условиям, готовность к выполнению разнообразных социальных ролей, возрастную структуру.

Здоровье индивида можно определить как процесс сохранения и развития психических, физических и биологических функций, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни и максимальном сохранении функциональных резервов [2].

Известно, что здоровье является не только одной из важнейших предпосылок счастья человека, его полноценного и гармонического развития, но и одним из важнейших условий, способствующих достижению успехов в области образования, профессиональной деятельности [8].

Классическими характеристиками состояния здоровья населения являются показатели заболеваемости, смертности, рождаемости, физического развития отдельных контингентов населения. Кроме того многолетний опыт показал, что изучение общей заболеваемости не даёт полной своевременной информации о здоровье населения.

Изучение здоровья населения - важнейшей качественной его характеристики - должно осваиваться на сочетании общественных факторов, формирующих его количественную динамику, и естественных факторов, детерминирующих его состояние [8, 9].

1.1 Экологическое неблагополучие и здоровье человека

Вредное влияние природных факторов сегодня сочетается с антропогенно-техническими воздействиями. Из природных факторов нам хотелось бы применительно к Казахстану сделать акцент на влияниях, оказываемых радоном, а также недостаточностью йода в воде. По современным воззрениям до 70% вредных влияний ионизирующей радиации не антропогенного характера приходится на долю радона и его дочерних продуктов распада (ДПР).

Последние испускают альфа - частицы, деструктивное (ионизирующее) действие которых в десятки раз выше, чем у рентгеновских лучей. Радон эмалирует из почвы, его присутствие возможно в природном газе, в воде артезианских скважин, в стройматериалах, в том числе в кирпиче, песке, щебне, глине.

Присутствие радона в жилых помещениях в недопустимо высоких концентрациях обусловливает до 40% заболеваемости раком легких в генеральной популяции, играет определенную роль в повышении частоты лейкозов.

По данным американских авторов, в США в каждом пятом исследованном жилом помещении была отмечена повышенная концентрация радона в воздухе [7]. В г. Алматы из 172 исследованных объектов в 62 зданиях (36%) отмечена радоноопасность [8].

Из других неблагоприятных факторов, широко распространенных в Казахстане, следует отметить йодную недостаточность. Ситуация по обеспеченности йодом является благоприятной лишь в трех областях республики. Особенно значительная напряженность в отношении зобной эндемии отмечается в Жамбылской, Шымкентской, Алматинской и Восточно-Казахстанской областях [9]. В условиях пораженности зобом отмечаются нарушения со стороны нервной системы, снижается мышечный тонус, иммунитет.

Существенно улучшить экологическую ситуацию в обозримом будущем не представляется возможным, исходя не только из экономической слабости страны на данном этапе развития, но и с учетом серьезности последствий искусственно созданного дисбаланса в природе. Достаточно вспомнить в связи с этим, что на республиканских предприятиях сегодня насчитывается около 20 тысяч радиоактивных источников [10]. Радиоэкологическое неблагополучие отмечено на 40 % территории Казахстана, который в этом отношении уступает лишь Республике Беларусь [11].

Иммунные сдвиги радиоэкологического генеза могут возникнуть уже на ранних стадиях облучения, при относительно малых его дозах, а следовые влияния радиационных поражений иммунитета держатся иногда спустя годы и десятилетия [12].

В последнее время участились указания на возможность обусловленных ионизирующей радиацией поражений генетических механизмов у жителей Республики Казахстан, что подтверждается выявлением иммунных нарушений в III--IV поколениях, а также пороков развития [13, 14, 15].

Другими словами, наш земляк современник должен понять, что экологические стрессы будут сопровождать его всю жизнь, скорее всего, даже нарастая в будущем в силу пока ряда плохо устраняемых причин [16].

1.2 Особенности общественного здоровья

Нынешняя ситуация в сфере общественного здоровья характеризуется следующими основными особенностями [17].

1.Бесплатное здравоохранение, несмотря на систему медицинского страхования, не способно обеспечить достойный уровень медицинского обслуживания. Платная сфера, доступная избранным, также не гарантирует качественного обслуживания. В последнее десятилетие делались неоднократные попытки создания общегосударственных программ общественного здоровья, которые заведомо были обречены на невыполнимость, поскольку не предполагали никаких иных преобразований, кроме дополнительного выделения материальных ресурсов и перераспределения имеющихся. Даже структура показателей функционирования здравоохранения почти осталась прежней, а в концептуальном отношении была провозглашена стратегия профилактики и предупреждения заболеваемости на основе всеобщей поэтапной диспансеризации всех групп населения -- именно от этого двадцать лет назад отказались западные страны из-за фантастической дороговизны этих программ, заменив их более доступными программами самоформирующихся групп риска.

2. Существенно отличает нас от западных стран невысокий уровень гигиенической культуры и самосохранительного поведения населения. Это одна из причин, которая не позволяет нам перенимать социальные технологии здравоохранения развитых стран, и, прежде всего, заимствовать социальные программы профилактики заболеваний. И если отмечается тревожность и населения, и специалистов в отношении экологического загрязнения среды, то сам человек, как элемент этой среды, не вызывает такого же чувства тревожности.

3. Низкий уровень жизни и гигиенической культуры большей части населения страны создает благоприятные условия для возрождения в структуре причин смертности и заболеваемости таких исчезнувших было причин, как инфекционные и желудочные заболевания, снижение иммунитета, особенно у детей и молодежи. Реформируемое здравоохранение не всегда способно быстро локализовать эпидемические очаги и эффективно лечить эти заболевания.

4. Переход к рыночным отношениям чреват для нашего населения явлением социальной дезадаптации личности. Это явление сопровождает обычно экономические кризисы и спады. Опыт Европы и Америки показывает, что отрицательные последствия экономического кризиса, как правило, нивелируются гораздо быстрее, чем негативные последствия социальной дезадаптации личности

1.3 Фундаментальные предпосылки изучения и совершенствования здоровья

В настоящее время отсутствует единая, объективная концепция здоровья, так как не предложена единая единица его измерения и нет даже унифицированного понятия этого состояния. Вместе с тем фундамент этой теории заложен уже в начале XX века, когда И.И. Мечников на базе трудов Кеннона, И.М. Сеченова пытался (во многом интуитивно) сформулировать теорию «правильной» жизни-ортобиоза. Болезнь традиционно представляется как состояние только со знаком «минус», причем старость рассматривается как тяжелая болезнь, на которую, таким образом, можно списать упущения врачей.

Вместе с тем, если мы заинтересованы повысить эффективность работы органов здравоохранения, было бы принципиально правильно рассматривать больного как носителя определенной меры здоровья, а само здоровье определять не как некую точку, к которой нужно стремиться, а как определенный диапазон, вбирающий в себя людей с различной степенью здоровья. При таком подходе было бы логично ставить вопрос об оздоровлении даже так называемых условно здоровых лиц.

Без этого неизбежно возникнут серьезные трудности при медицинском обеспечении задач, связанных с формированием здорового образа жизни. Так, для суждения о принадлежности данного человека к контингенту риска и оценки эффективности оздоровительных мероприятий необходимо сравнить его показатели с нормой. При этом упускают из виду, что норма всегда индивидуальна и не может отождествляться с нормативом, стандартом, т.е. со среднестатистическим показателем, отражающим изучаемый признак в данной популяции. Такое неправильное представление о норме приводит к тому, что при исследовании здоровых людей и некий эталон сравнения берутся аналогичные данные у лиц другой группы, основываясь лишь на том, что они «условно здоровы».

Согласно определению ВОЗ, здоровье представляет собой состояние физического, духовного и социального благополучия, т.е. не сводится лишь к отсутствию болезни. Однако такое определение в известной мере расплывчато.

Из всех известных определений здоровья нам представляется наиболее удачным определение, данное В.В. Париным (1973): «Здоровье есть такое оптимальное состояние организма, при котором обеспечивается максимальная адаптивность [18]. В самом деле, адаптивность - универсальное свойство всего живого, она проявляется в ответ не только на биологические, физико-химические изменения, но и реагирует на изменения психологической ситуации, социальной обстановки. Кроме того, процессы адаптации, благодаря развитию фундаментальных наук, сегодня поддаются измерению.

Согласно определению, данному в третьем издании БМЭ, «адаптация (приспособление, приспособительные реакции) - развитие новых свойств у организма, вида, биоценоза, обеспечивающих жизнедеятельность биосистемы при изменении внешней среды или параметров самой биосистемы». Далеко не всегда изменения и перестройки в организме носят адаптивный характер - лишь те, которые возникают в ответ на сдвиги гомеостаза.

Первоначально физиологи под термином гомеостаз (от слова «гомео» -подобный, сходный и «стазис» -стояние, неподвижность) подразумевали относительное динамическое постоянство внутренней среды, устойчивость физико-химических параметров и физиологических функций организма. В обычных условиях адаптация направлена на сохранение гомеостаза, т.е. гомеостаз есть физиологическая адаптация, которая может происходить не только путем создания равновесия между организмом и средой, но и создания неравновесия определенного уровня. Именно поддержание устойчивого неравновесия определенного уровня - залог эволюции и активной жизнедеятельности [19].

В ответ на действие экстремальных (стрессориых) факторов адаптация выливается в универсальный адаптационный синдром, который, начинаясь как неспецифический, затем затрагивает специфические механизмы. Этот синдром впервые был назван стрессом (от слова «напряжение») родоначальником теории стресса [20].

Таким образом, фундамент здоровья составляют адаптивные реакции [21] обеспечивая жизнеспособность организма [20], его резистентность к патогенным факторам. В свою очередь, резервы здоровья можно оценить лишь при знании резервных возможностей функциональных систем организма [23].

К понятию «функциональная система» человечество впервые приблизилось в 1923 г., когда А.А. Ухтомский сформулировал основы своего учения о доминанте - временно господствующем в центральной нервной системе очаге повышенной возбудимости и устойчивости, длительного возбуждения, который трансформирует и направляет работу рефлекторного аппарата в целом. Определенные констелляции нервных центров подчиняют себе рабочие органы, расположенные в различных участках тела. Эти органы являются компонентами различных анатомо-физиологических систем, но их объединяет участие в реализации одной и той же полезной для организма функции. Определение «функциональная система» было четко сформулировано П.К. Анохиным в 1932 г.

Согласно теории функционального системогенеза, компонентами функциональной системы могут быть лишь такие образования, которые обеспечивают полезный для данной системы и организма результат [24].

Вводится понятие системообразующего фактора для каждого морфофункционального уровня. Ведущим системообразующим фактором для организма в целом является способность к уравновешиванию с окружающей средой. Системообразующий фактор одного уровня может вступать в противоречие с системообразующим фактором другого уровня. Нередки случаи, когда организму приходится поступаться малым во имя целого. Так, при стрессе отмечается лизис части лимфоцитов, что на определенном этапе и в определенной степени наносит ущерб иммунному статусу. В то же время включение рибонуклеиновых кислот лимфоцитов в тканевой метаболизм усиливает трофику тканей, повышая функцию созидания в организме прежде всего, созидания макроэргов как условия срочной адаптации, а также повышения мощности митохондрии как условия долговременной адаптации [25].

Частным случаем адаптации является приспособление организма к холоду в процессе его закаливания. Этот вид адаптации характеризуется своей компоновкой функциональной системы (сосудодвигательные реакции, теплопродукция, где принимает участие щитовидная железа; нервная система, митохондрии, где происходит в ответ на холодовой фактор разобщение процессов окисления и фосфорилирования, что сопровождается образованием тепла; функция кожных терморецепторов).

Одной из составляющих здоровья являются генетические факторы. В самом деле, в понятие о норме для того или иного процесса в организме входит оптимальная реализация генетической программы развития, в результате чего функциональные системы действуют на оптимальном уровне, сохраняя высокие резервы и пределы надежности [26].

Генетически обусловленными, т.е. передающимися по наследству, являются, например, группы крови. Всего известны 4 группы: 0(1), А(П), В(Ш), AB(IV). Наличие у человека той или иной группы крови в определенной мере характеризует генетическую составляющую его здоровья. Так, люди с группой 0(1) живут долго. Люди с группой А(П) обладают в целом хрупким здоровьем, но более устойчивы к возбудителю брюшного тифа.

Носители группы В (III) в меньшей мере поражаются злокачественными опухолями, чумой, холерой, лучше выдерживают радиационный фон. Однако слабое место этой категории людей - тонкий кишечник [27].

С изменением условий среды возможно изменение деятельности генетических механизмов. Так, электростимуляция ядер гипоталамуса приводит к существенному изменению таких молекулярно-генетических процессов, как транскрипция, трансляция, посттрансляционный и посттранскрипционный процессинг, репликация и репарация ДНК [28].

Стрессовая реакция (точнее, дистресс как нефизиологическая некомпенсируемая форма стресса) сегодня является причиной 2/3 всей обращаемости к врачу [29].

В то же время стресс может быть важнейшим инструментом тренировки и закаливания, помогает повышению сопротивляемости организма, тренируя его защитные механизмы [30].

В последнем случае речь идет о систематических воздействиях «малых» стрессов (мини-стрессов).

Стресс, по Г. Селье, развивается в идеальном своем проявлении стадийно. Различают стадии тревоги, резистентности и истощения. Уже в первые минуты действия стрессора в крови у людей повышается содержание адреналина и норадреналина. Повышение уровня этих гормонов происходит не в одинаковой степени. Секреция адреналина отражает чаще действие острого стресса, а секреция норадреналина («мягкого гормона») в основном характерна для интеллектуального напряжения, хронического стресса и отображает более высокие адаптационные возможности человека [30].

Кроме того, при стрессе имеет место повышение в крови уровней АКТГ, глюкокортикостероидов, тироксина, пролактина, соматотропина, бета-эндорфина. Однако уровень половых гормонов, инсулина, тиреотропина падает. Для человека наиболее типичны три эндокринные оси, характеризующие стрессорную реакцию: адренокортикальная, соматотропная и тиреоидная.

Что же вынуждает организм в экстремальной ситуации прилагать все усилия к увеличению продукции ряда перечисленных гормонов, их выбросу в кровоток?

Тироксин, как известно, повышает интенсивность процессов обмена веществ, частоту сердечных сокращений, периферическое сопротивление сосудов. Последнее приводит к повышению артериального кровяного давления. Кроме того, под влиянием тиреоидных гормонов повышается чувствительность некоторых тканей к катехоламинам.

Под влиянием адреналина стимулируется превращение запасов гликогена в глюкозу, замедляется скорость поглощения глюкозы из крови мышечной тканью, что дает повышение уровня сахара в крови, т.е. наиболее быстро утилизируемого и необходимого для энергообмена продукта питания. Кроме того, адреналин способствует секреции гипофизом соматотропина и бета-эндорфина.

В свою очередь, соматотропный гормон способствует мобилизации жиров, повышает резистентность к инсулину, в результате чего концентрация глюкозы в крови возрастает.

Бета-эндорфин повышает резервные возможности организма, необходимые для синтеза нуклеиновых кислот лимфоидной тканью, что особенно важно в условиях повышения лимфолитической функции в условиях стресса под влиянием глюкокортикоидов.

Глюкокортикоиды, как и соматотропин, усиливают образование глюкозы из белков. Кроме того, глюкокортикоиды способствуют поддержанию уровня артериального давления, регулируют выведение почками воды из организма, участвуют в образовании эритроцитов, препятствуют распространению воспалительной реакции, а также благоприятствуют экскреции кальция и фосфата почками, оказывают влияние на продукцию белков. В регуляции секреции глюкокортикоидов принимают участие АКТТ, бета-эндорфин, секретируемые гипофизом. При стрессе уровень глюкозы в крови повышается, но после купирования стресса падает, что рассматривается как следствие усиления восстановительных процессов.

Для реакции тревоги характерно также повышение функции паращитовидной железы [30]. При этом увеличивается поступление в кровь паратгормона, что вызывает повышение уровня кальция в сыворотке крови. В свою очередь, кальций принимает участие в активации функции системы гипофиз - кора надпочечников. Активация симпатико-адреналовой системы и повышение уровня паратгормона при стрессе возникают раньше, чем включение системы гипофиз-кора надпочечников.

Так, увеличение содержания паратгормона отмечено уже через 5 минут, тогда как достоверное повышение уровня гормонов гипофиза и коры надпочечников происходит через 15-60 минут после воздействия экстремального агента.

Совместное действие паращитовидной железы и симпато-адреналовой системы создает более надежный и менее истощаемый регуляторный аппарат адаптационной перестройки. Для реакции тревоги характерно уменьшение размеров тимуса, селезенки, лимфоузлов, количества жировой ткани, появление язв желудка и кишечника, исчезновение эозинофилов из крови, а также исчезновение гранул липидов из надпочечников.

Под действием очень сильных стрессоров организм может погибнуть уже на стадии реакции тревоги. Если действие стрессора совместимо с возможностями/ адаптации, наступает стадия резистентности. Уровень сопротивляемости организма становится значительно выше обычного. Если стрессор слабый, то стадия резистентности продолжается длительное время или организм приспосабливается, приобретая новые свойства. Если стрессор чрезвычайно сильный, действует длительно, развивается стадия истощения. Вновь появляются признаки реакции тревоги, но теперь они необратимы и приводят к гибели организма.

Всякое изменение строения и функций самого организма изменяет для него окружающую среду, так как организм входит в иные соотношения с нею, сталкивается с иными факторами среды, иначе на них реагирует [22]

Таким образом, подвергая организм направленному действию, можно снизить степень уязвимости его факторами среды, расценивающимися как неблагоприятные.

Среди эндогенных механизмов регуляции процессов гомеостаза следует назвать принцип «плюс-минус взаимодействия», или принцип обратной связи, сформулированный М.М. Завадовским еще в 1933-1935 гг.

По этой теории поддержание параметров внутренней среды на относительно постоянном уровне происходит в значительной мере благодаря механизму обратных связей между рядом обменных и иных процессов в организме.

В обеспечении гликемического гомеостаза принимает участие чревный и блуждающий нервы, ферменты синтеза и распада гликогена, а также инсулин глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды, тироксин, соматотропин. Так, адреналин оказывает гипергликемический эффект, одновременно снижая инсуинообразовательную функцию поджелудочной железы [32].

Тироксин способствует всасыванию глюкозы из кишечника в кровь.

Гормон гипофиза соматотропин подавляет выделение инсулина, что может способствовать гипергликемии [32]. Снижение функции коры надпочечников приводит к гипогликемии. В свою очередь, гипогликемическое состояние способствует дополнительному повышению гиперчувствительности замедленного типа при внутривенном введении животным противотуберкулезной вакцины.

Наконец, несколько слов о социальной составляющей здоровья. Физические характеристики личности составляют лишь часть системы адаптивности. Дать оценку социальному здоровью обычно непросто, так как не всегда отмечается параллелизм между уровнем материальной обеспеченности, степенью интеллектуальной и социальной значимости личности, с одной стороны, и его социальным здоровьем. Социально неудовлетворенным может ощущать себя не только безработный и алкоголик, но и человек, занимающий верхние ступени в служебной иерархии или бизнесе.

В свою очередь, социальная неудовлетворенность часто сопровождается физическим нездоровьем. Особенно часто при этом проявляется патология со стороны толстого и тонкого кишечника [27]. У детей рабочих повышен уровень инфекционных и паразитарных болезней, чаще отмечается патология со стороны нервной системы и органов чувств, в младших возрастных группах - чаще болезни кожи, в старших - чаще травмы и отравления.

Таким образом, можно видеть, что организм человека это сложная, стабильная система, комплексно реагирующая на внешние воздействия и в тоже время сохраняющая функциональную индивидуальность своих элементов. Взаимосвязь организма с окружающей средой возможна благодаря его уникально полезному свойству - адаптивности.

1.4 Мотивация самосохранительного поведения

Мотивированным поведением называют такое поведение, которое направлено на удовлетворение потребности организма. Его отмечает высокая целесообразность. Оно направлено на устранение нежелательных сдвигов во внутренний среде через взаимодействие с определенными объектами окружающего мира [33].

Пока нет согласия между разными авторами в отношении содержания самого термина «мотивация». Мотивация буквально означает «то, что вызывает движение». Объективно мотивация выражается в изменении картины электрических сдвигов в мозге, а субъективно - в переживаниях. По К.В. Судакову, мотивация рассматривается как особый комплекс возбуждения, который роковым образом толкает человека к поиску специфических раздражителей внешней среды, удовлетворяющих эту потребность [34].

По мнению Б.И. Котляр мотивация - это «эмоционально окрашенное состояние, возникающее на основе определенной потребности и формирующее поведение, направленное на удовлетворение этой потребности» [35].

Главное звено мотивации - цель. Поэтому П.В. Симонов определяет мотивацию через механизм цели. «Мотивация - это физиологический механизм активирования хранящих в памяти следов (энграмм) тех внешних объектов, которые способны удовлетворить умеющегося у организма потребность, и тех действий, которые способны привести к её удовлетворению» [36].

Согласно А.Н. Ливанову, мотивация - опредмеченная потребность. Главное в таком определении: мотивация - это само целенаправленное поведение [37].

В мотивации выделяют две фазы: 1) фазу детекции специфического состояния, выражающего появление определенного дефицита во внутренней среде, т.е. возникновение потребности, и 2) фазу запуска и реализации специализированного целенаправленного поведения в отношении тех внешних объектов, которые способны удовлетворить данную потребность [33].

Физиологические особенности мотивационных состояний впервые были изучены П.К. Анохиным [24]. Мотивационное состояние и целенаправленное поведение как две фазы мотивации представлены различными типами электрической активности. Обе фазы мотивации хорошо вписываются в структуру поведенческого акта П.К. Анохина [24].

Мотивационное возбуждение, которое реализуется в поведении, называется доминирующей мотивацией [38].

Потребность - это исходный пункт организации поведения, о чём говорил ещё И.М. Сеченов: «жизненные потребности людей-хотения, и уже эти ведут за собой действия: хотение будет тогда мотивом или целью, а движения - действием или средством достижения цели» [39].

Выделяют несколько групп потребностей [40]:

1) потребности сохранения: физиологические, сексуальные;

2) познавательная потребность;

3) потребность в эмоциональном контакте, куда относятся все группы мотивации;

4) потребность познания смысла жизни.

П.В.Симонов предлагает свою классификацию потребностей:

1) биологические и продиктованные ими материальные потребности

· в пище, одежде, технике, жилище

· в средствах защиты от вредных воздействий

· в обеспечение своего индивидуального и видового существования;

2) социальные потребности - потребность принадлежать к определенной группе, занимать в ней определенное место и т.д.;

3) идеальные (духовные, культурные) - потребности познания в самом широком смысле: познания окружающего мира, смысла своего существования, эстетические конкретности.

Мотивация здорового образа жизни - одна из задач первоочередных направлений научных исследований, способствующих достижению здоровья для всех [41]. Целью службы здоровья должно быть повышение мотивации здорового поведения. Должны быть проведены исследования, определяющие:

1) причины изменения поведения, влияющего на здоровье;

2) какой тип стратегии наиболее эффективен для изменения поведения;

3) кем и на каком уровне должны быть сделаны шаги, чтобы мотивировать изменение поведения, направленного на здоровье.

Мотивация имеет наиболее сильное прогностическое значение в простейших случаях изменения поведения. Более сложные изменения поведения помимо мотивации требуют эффективных методов (поощрения, советы, договоры с самим собой [42]. Мотивация имеет тесную корреляцию с осознанием риска от своего поведения и пользы от его изменения.

1.5 Здоровый образ жизни как проявление повседневной жизнедеятельности человека

Образ жизни включает основную деятельность человека, куда входят трудовая деятельность, социальная, психоинтеллектуальная, двигательная активность, общение и бытовые взаимоотношения.

Академик Лисицын Ю.П. в понятие «образ жизни» включает важный фактор -- медицинскую активность, рассматривая ее в трех аспектах [5]:

I. Характер активности людей -- интеллектуальная, физическая.

II. Сфера активности -- трудовая, нетрудовая.

III. Виды (формы) активности -- производственная, социальная, культурная (образовательная), деятельность в быту, физическая, медицинская, другие виды (формы) активности.

Как видно из рассмотренной структуры образа жизни, можно говорить, что это деятельность личности, протекающая в конкретных условиях жизни и зависящая от них.

Образ жизни -- это способ переживания жизненных ситуаций.

По Колбанову В.В. образ жизни - это устойчивая долговременная система отношений человека с природной и социальной средой, представленной о нравственных и материальных ценностях, намерений, поступков, стереотипов поведения, реализации стратегий, направленных на удовлетворение разнообразных потребностей, на основе адаптации к правилам, законам и традициям общества [9].

Условия жизни -- это деятельность людей в определенной среде обитания, в которой можно выделить экологическую обстановку, образовательный ценз, психологическую ситуацию в мини- и макросреде, быт и обустройство своего жилища [9, 10].

Отсюда, по логике, определено, что образ жизни непосредственно влияет на здоровье человека, а в то же время условия жизни как бы опосредованно оказывают влияние на состояние здоровья.

Как правило, образ жизни взаимосвязан с укладом, уровнем, качеством и стилем жизни. Данные понятия объединены четырьмя категориями: экономическая представлена уровнем жизни и отвечает на вопрос, каково Ваше материальное благополучие; социологическая - каково качество Вашей жизни; социально-экономическая - каков Ваш уклад жизни; социально-психологическая - каков стиль Вашей жизни [6].

Рассмотренные категории являются руслом для определения здорового образа жизни, и они, несомненно, влияют на состояние здоровья человека.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) можно охарактеризовать, как активную деятельность людей, направленную, в первую очередь, на сохранение и улучшение здоровья. При этом необходимо учесть, что образ жизни человека и семьи не складывается сам по себе в зависимости от обстоятельств, а формируется в течение жизни целенаправленно и постоянно [10].

Здоровый образ жизни - это такой образ жизни, который обеспечивает сочетание полноценной биологической и социальной адаптации с возможностью максимального самовыражения нации, класса, социальной группы людей в конкретных условиях жизни и который предопределяет дальнейшее развитие общества [5].

Формирование ЗОЖ является главным рычагом первичной профилактики в укреплении здоровья населения через изменения стиля и уклада жизни, его оздоровление с использованием гигиенических знаний в борьбе с вредными привычками, гиподинамией и преодолением неблагоприятных сторон, связанных с жизненными ситуациями [10, 11, 13].

Таким образом, под здоровым образом жизни следует понимать типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций [6].

Влияние основных форм деятельности образа жизни соответствует государственной программе усиления профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения совместно с общественными объединениями, медицинскими учреждениями, семьей и навыками медико-гигиенического поведения самого населения.

Наиболее благоприятной почвой для оздоровления нации является социально-экономическая среда, где построение стиля и образа жизни зависит не только от личности, но и является государственной социальной политикой [13, 14].

В 1977 году Всемирная ассамблея здравоохранения, являющаяся высшим руководящим органом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), определила, что главной социальной целью правительств и ВОЗ должно быть достижение всеми народами мира к 2000 году такого уровня здоровья, который позволит им вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни. Эта идея выражена в девизе: «Здоровье для всех к 2000 году!».

Европейское региональное бюро ВОЗ в 1985 г. опубликовало материалы «Задачи по достижению здоровья для всех», а в 1991 г. -- краткие пересмотренные задачи по этой проблеме.

Мировая политика охраны здоровья состоит из 38 задач и включает следующие разделы:

- будущее здравоохранения в мире;

- достижение лучшего здоровья;

- здоровая окружающая среда;

- соответствующая медико-санитарная помощь;

- стратегия развития в целях достижения здоровья для всех.

Социально-гигиенические, эпидемиологические, клинико-социальные и другие исследования убедительно доказали, что здоровье человека, в первую очередь, зависит от здорового образа жизни каждого из них.

По данным известных ученых Ю.П. Лисицына, Ю.М. Комарова и многочисленных зарубежных авторов, ОЖ формирует здоровье и занимает примерно 50-55% удельного веса всех факторов, обуславливающих здоровье населения [5, 13, 14].

К другим факторам, непосредственно влияющим на здоровье, относятся:

- экология (влияние внешней среды) - 20-25%;

- наследственность - 20%;

- здравоохранение - 10%.

Существуют и другие различные модели, где скрупулезно показано отрицательное влияние тех или иных факторов на здоровье человека. О неблагоприятном воздействии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья человека приходится слышать и читать в различных источниках экологических.

Экологи, изучающие влияние различных факторов среды (природных и социальных) на здоровье человека, отводят им до 40-50% и больше, ссылаясь на публикации ВОЗ, т.е. основным фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, считается экологический фактор [6].

Существуют публикации, где говорится о влиянии 20-30% факторов на заболеваемость (особенно бронхиты, астмы, эмфизема легких и даже рак легких), связанных с нарушением экосистемы, особенно в крупных промышленных городах [14, 15].

Данные не требуют опровержения, но необходимы и новые весомые доказательства, подтверждающие нарушение генной структуры человека, проживающего в различных неблагоприятных районах. При этом необходимо учесть, что в период «социалистического строя» заботливо скрывались данные о влиянии среды обитания на здоровье человека.

Необходимо оценить, каков удельный вес образа жизни, значимого для здоровья, т.е. требуется определить факторы положительного влияния на здоровье человека и отрицательные факторы, которые не благоприятствуют здоровью [16].

Если характеризовать здоровый образ жизни, то в нем выделено восемь основных позиций, отражающих наиболее благоприятные воздействия (влияния) на здоровье. Каждая из позиций ЗОЖ характеризуется психофизиологической удовлетворенностью, что положительно сказывается на состоянии здоровья [6].

Противоположная позиция характеризует нездоровый образ жизни, связанный с дискомфортом, накоплением отрицательных эмоций и факторов, которые рано или поздно бумерангом отразятся на нервно-психологическом статусе, как первой ступеньке начала каких-то симптомов заболевания организма [17].

Неблагоприятное влияние современного образа жизни ведёт к тому, что, несмотря на увеличение продолжительности жизни, в отдельных социальных группах. Нет особого улучшения общественного здоровья. Если раньше оно определялось ранней смертностью, то теперь оно усугубляется продолжительным течением хронических болезней. Так, до 70 процентов современных школьников имеют хронические болезни, которые непосредственно не угрожают жизни и редко разрушают жизнь саму по себе, но лишают продуктивности и бодрости большое количество людей, уровень общественного здоровья катастрофически снижается.

ВОЗ поставила перед странами мирового сообщества задачу пересмотра государственной политики в области здравоохранения. Мерой социально-культурного развития общества, качества жизни и важнейшим критерием целесообразности и эффективности всех сфер хозяйствования выступает общественное здоровье населения. Через конференции, семинары и рабочие встречи стран-участниц ВОЗ внедряет концепцию перехода от приоритетов интенсивных медицинских технологий к приоритету первичной медицинской помощи и формированию здорового образа жизни. Это касается как финансовых затрат, так и кадровых, и материальных ресурсов [6, 18].

В каждой стране с учётом своих социально-экономических и национально-этнических особенностей разрабатывается и создаётся инфраструктура первичной медицинской помощи и системы формирования здорового образа жизни, а также контроля как за её деятельностью, так и, самое основное, за конечным результатом -- здоровьем населения. И здесь нельзя не учитывать роль самосохранительного поведения как фактора, обуславливающего здоровье и прёдставляющего интерес для социологии медицины.

Самосохранительное поведение в широком смысле слова -- активное, деятельное начало, зависящее от личности. Внимание к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на здоровый образ жизни -- всё это может служить показателем самосохранительного поведения как важного элемента общей культуры человека. Такое поведение характеризуют регулярность питания, занятий физкультурой и спортом, отношение к алкоголю, курению, поведению в случае заболевания, соблюдению гигиенических норм, уровень медицинских знаний, санитарная грамотность, обращаемость в медицинские учреждения за советами, в том числе профилактическими, гигиенические и антигигиенические привычки, выполнение медицинских рекомендаций, в том числе по диспансеризации, состоянию рабочего места, соблюдению техники безопасности, уровню санитарной культуры [11].

Таким образом, ключом формирования здорового образа жизни можно рассматривать самосохранительное поведение, то есть деятельность людей, связанную со своим и общественным здоровьем, направленную на преодоление факторов риска здоровью и, что особенно важно, -- создание благоприятной обстановки, условий для укрепления здоровья.

ЗОЖ -- это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний. Он направлен на устранение факторов риска (низкий уровень трудовой активности, неудовлетворенность трудом, пассивность, психоэмоциональная напряженность, невысокая социальная активность и низкий культурный уровень, экологическая безграмотность, гиподинамия, нерациональное, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ, напряженные семейные отношения, нездоровый быт, генетический риск и др.). ЗОЖ является важным фактором здоровья (повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний).

На сегодняшний день можно выделить основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни.

Формирование здорового образа жизни -- это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья. ЗОЖ включает следующие компоненты: 1) сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособности; 2) активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом, отказ от пассивных форм отдыха, тренировка психических способностей, аутотренинг, отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье; 3) формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам; 4) бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и транспорте; 5) сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую помощь, чтение популярной медицинской литературы и др.

Метод устной пропаганды является наиболее эффективным. Это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод. Он включает следующие средства пропаганды: лекции, беседы, дискуссии, конференции, кружковые занятия, викторины.

Метод печатной пропаганды охватывает широкие слои населения. Он включает статьи, санитарные листки, памятки, листовки, стенные газеты, журналы, буклеты, брошюры, книги, лозунги.

Наглядный метод -- самый многообразный по числу входящих в него средств. Их можно разделить на 2 группы: натуральные объекты и изобразительные средства (объемные и плоскостные).

Комбинированный метод -- метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы.

Большую роль в пропаганде здорового образа жизни играют центры медицинской профилактики.

Научно-методическим и координационным звеном в организации пропаганды здорового образа жизни в республиках, областях, краях, городах и районах являются центры медицинской профилактики. Они находятся в ведомстве комитетов по здравоохранению административных территорий. Основные направления деятельности: консультации жителей региона по вопросам охраны здоровья, профилактики заболеваний; формирование гигиенических навыков, грамотного гигиенического поведения; борьба с вредными для здоровья привычками; преодоление факторов риска для здоровья; профилактическое лечение; формирование у населения установки на здоровый образ жизни.