Анализ опыта финансового обеспечения мер демографической политики в Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Проблемы практической реализации мер направленных на преодоление или смягчения демографических проблем в Российской Федерации неразрывно связаны с реалиями общеэкономической обстановки в стране. Отсутствие стабильного роста в экономике и ограниченность финансовых ресурсов государства существенно сужают его возможности в проведении активной демографической политики. В сложившихся условиях изучение вопросов финансового обеспечения мер демографической политики приобретает особое значение.

В настоящее время решение демографических проблем в Российской Федерации нуждается в комплексных исследованиях финансового механизма реализации мер демографической политики, проблем формирования средств, направляемых из разных источников на ее финансирование, их объема, структуры, принципов и каналов распределения, места этих средств в общем объеме финансовых ресурсов государства.

Указанные обстоятельства обуславливают актуальность темы курсовой работы, цели и основные задачи, а также объект и предмет настоящего исследования.

Целью работы является анализ опыта финансового обеспечения мер демографической политики в Российской Федерации.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд следующих задач:

- определить роль государственного финансирования в решении демографических проблем;

- рассмотреть механизмы и основные направления финансирования демографической политики РФ;

- провести анализ финансирования основных направлений демографической политики в РФ;

- оценить современные механизмы и объемы финансирования основных направлений демографической политики и предложить рекомендации по их совершенствованию и оптимизации.

Объектом исследования курсовой работы является государственное финансирование, направленное на решение демографических проблем.

Предметом курсовой работы являются общественные экономико-финансовые отношения по поводу обеспечения проводимой в Российской Федерации демографической политики.

Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

финансирование демографический политика государственный

1. Роль государственного финансирования в решении демографических проблем

1.1 Демографическая политика и источники ее финансирования

Роль государственного финансирования при решении демографических проблем на сегодняшний день имеет первостепенное значение. К примеру, целый ряд исследований доказывает, что в краткосрочной перспективе субсидии или налоговые льготы действительно влияют на рождаемость, а эффективное финансирование сферы здравоохранения позволяет снизить уровень смертности и увеличить продолжительность жизни.

Финансирование механизмов воздействия государства на демографические процессы осуществляется через финансовое обеспечение демографической политики, которая подразумевает комплекс мер, принимаемых государством с целью повлиять на режим демографического воспроизводства в заданном направлении.

Достижение целей демографической политики в значительной степени зависит от успешного решения широкого круга задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки.

Демографическая политика Российской Федерации направлена на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Для реализации эффективной демографической политики необходимо множество условий, принципиально важным из которых является государственное финансирование, которое, в свою очередь, предусматривает последовательное и стабильное увеличение расходов на государственную поддержку семей с детьми и охрану здоровья населения.

На сегодняшний день достижение намеченных целей проведения демографической политики возможно исключительно экономическими мерами. В арсенал экономических мер входят денежные дотации - ежемесячные пособия семьям, имеющим детей, льготы одиноким родителям, пропаганда повышения престижа материнства, оплачиваемые отпуска по уходу за ребенком.

Источниками финансирования расходов на государственную поддержку семей с детьми и охрану здоровья населения в Российской Федерации являются:

- федеральный бюджет РФ;

- бюджеты субъектов РФ;

- бюджеты муниципальных образований;

- средства государственных внебюджетных фондов;

- средства коммерческих и общественных организаций, благотворительных фондов и иные внебюджетные средства.

Финансовое обеспечение демографической политики - это совокупность экономических отношений, возникающих в процессе образования, распределения, перераспределения и использования фонда финансовых ресурсов, направляемых на решение демографических проблем.

Расходы на реализацию демографической политики можно классифицировать по следующим основным направлениям:

- здравоохранение;

- семейная политика (выплата пособий по поддержанию материнства и детства, выплата материнского капитала);

- жилищная политика (ипотечное кредитование, предоставление жилья многодетным семьям);

- социальное обеспечение.

Бюджетное финансирование направлений демографической политики можно разделить на две части - финансирование объема услуг и конкретные целевые программы. В первом случае средства поступают к конкретному бюджетополучателю, во втором финансирование поступает в ряд отраслей. Приоритетные направления демографической политики реализуются в рамках целевых программ. Путем реализации таких программ решаются проблемы перераспределения финансовых ресурсов в пользу тех общественных отношений, с которыми связывают первоочередную возможность участвовать в воспроизводстве населения и поддержанию демографического баланса.

Комплекс мер демографической политики формируется по трем направлениям: повышению рождаемости и укреплению института семьи; улучшению здоровья и росту его продолжительности жизни; обеспечению необходимого миграционного прироста и совершенствованию привлечения и использования трудовых мигрантов. Отечественный и зарубежный опыт осуществления политики по стимулированию рождаемости и укреплению семьи показывает, что наиболее распространенными являются различные денежные пособия, выплачиваемые единовременно или ежемесячно.

В России установлено ежемесячное пособие на ребенка одного из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей). Это распространяется на каждого рожденного, усыновленного, принятого под опеку (попечительство) совместно проживающего с ним ребенка до достижения им возраста шестнадцати лет в семьях со среднедушевым доходом, размер которого не превышает 100 процентов величины прожиточного минимума.

В целом принципы предоставления единовременных пособий гораздо более дифференцированы в сравнении с другими мерами, они в большей степени носят социально адресный характер, теснее привязаны к доходам и социальному статусу семей. В России единовременное пособие при рождении ребенка в условиях резкого удорожания жизни, роста цен и общих первичных затрат на обеспечение ребенка сразу после его рождения играет существенную роль в компенсации не сопоставимых со средними доходами граждан единовременных трат, связанных с рождением ребенка.

Стоит отметить, что при решении демографических проблем важную значимость имеет и государственное финансирование социальной сферы, финансовая обеспеченность которой оказывает первостепенное влияние на эффективность проводимой государством демографической политики.

Социальная сфера - это совокупность отраслей, предприятий, организаций, непосредственным образом связанных и определяющих образ и уровень жизни людей, их благосостояние, потребление. К социальной сфере относится, прежде всего, сфера социальных услуг: образование, здравоохранение, социальное обеспечение, физическая культура.

Таким образом, решение демографических проблем государством невозможно без достаточного обеспечения финансовыми ресурсами социальной сферы, от благосостояния которой зависит эффективность реализации применяемых мер в рамках демографической политики.

1.2 Особенности финансирования основных направлений демографической политики

Как уже было отмечено, при решении демографических проблем в Российской Федерации выделяют основные направления демографической политики с дальнейшим выделением средств на их финансирование, основными из которых являются здравоохранение и семейная политика.

Здравоохранение - отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения. Система финансирования данной отрасли является важной частью для принятия мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.

На сегодняшний день финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет бюджетных средств, средств работодателей, средств населения. Доля каждого из них в общем объеме средств, выделяемых обществом на здравоохранение, предопределяет модель финансирования.

В Российской Федерации к настоящему моменту сложилась и применяется бюджетно-страховая модель, при которой предусматривается государственное финансирование медицинских учреждений, дополненное внебюджетными источниками в виде страховых взносов работодателей и страховых платежей органов исполнительной власти субъектов РФ на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

При этом источниками финансирования системы здравоохранения Российской Федерации являются нижеперечисленные.

1) Общие налоговые доходы всех видов и уровней бюджетной системы. Они поступают в государственный или муниципальный бюджет, а затем распределяются по разным отраслям. Решающую роль при распределении средств имеют сложившиеся бюджетные приоритеты.

2) Целевые налоговые поступления, к которым относятся налоги, устанавливаемые на определенные товары (чаще всего, на продажу алкоголя и табака). Установленная часть поступлений от сбора этих налогов в целевом порядке направляется на здравоохранение. Этот вид налога не характеризует систему финансирования здравоохранения, поскольку является дополнительным к основному источнику финансирования и его доля в формировании средств здравоохранения незначительна.

3) Страховой взнос на обязательное медицинское страхование во внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования. Взнос на ОМС исчисляется в виде фиксированного процента к фонду оплаты труда.

4) Личные средства граждан и иные источники. Эти средства не проходят через каналы государственного перераспределения и поступают в медицинские организации в форме прямой оплаты медицинских услуг. В качестве иных источников финансирования могут выступать благотворительные фонды, средства работодателей, направляемые на создание собственной медицинской базы и пожертвования.

Особенно следует отметить об обязательном медицинском страховании в РФ, которое является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить гражданам РФ равные возможности в получении медицинского страхования в объемах и на условиях, соответствующих утвержденным программам. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование на сегодняшний день является Закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года.

Для реализации ОМС созданы специальные внебюджетные фонды - федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Система финансирования здравоохранения по программе обязательного медицинского страхования представлена на рисунке 1.

Внебюджетные средства		Бюджетные ассигнования Страхование работников бюджетной сферы		Обязательные взносы работодателей

Государственная и муниципальная Система здравоохранения		Фонд обязательного медицинского страхования

Рисунок 1. Система финансирования здравоохранения по программе ОМС

Объектом обязательного страхования в связи с этим выступают расходы по лечению застрахованного, связанные с:

- посещением врачей-специалистов и принятием необходимых процедур и другого лечения в амбулаторных условиях;

- приобретением медикаментов;

- пребыванием в стационарном медицинском учреждении;

- получением стоматологической помощи.

В настоящее время система медицинского страхования включает в себя два уровня:

- обязательное медицинское страхование, являющееся составной частью государственного социального страхования, обеспечивающее всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС;

- добровольное медицинское страхование, которое осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг или иных сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Однако на сегодняшний день бюджетное финансирование здравоохранения остается основным. Так, государственный бюджет является основным источником финансирования федеральных учреждений, федеральных целевых программ и централизованных мероприятий Министерства здравоохранения России. За счет средств федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения. Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и другие. Главным наиболее весомым источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений - больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения.

К сожалению, финансовые средства, предусмотренные в бюджетах всех уровней, не отражают реальные потребности системы здравоохранения, а определяются экономическими возможностями, поэтому для развития отечественного здравоохранения в настоящее время необходимо создание рациональной системы, сочетающей элементы государственной медицины с гибким обязательным и добровольным страхованием, развитием платных услуг и коммерческой деятельности медицинских учреждений.

Негативной особенностью демографической ситуации в России является тот факт, что в результате демографического перехода рождаемость упала до уровня развитых стран, в то время как смертность достигла уровня развивающихся. Для решения проблем смертности требуется увеличение финансовых ресурсов направляемых на здравоохранение и дальнейшее совершенствование механизмов ее финансового обеспечения. Для решения проблем рождаемости, кроме как финансирования системы здравоохранения требуется финансовое обеспечение семейной политики направленной на защиту материнства и детства в Российской Федерации.

В современной России проблемам и развитию семьи начинает уделяться особое внимание. Семья постепенно обретает роль интегрирующего фактора, объединяющего и координирующего все направления социальной политики в обществе. В этих условиях на федеральном и региональном уровнях актуальной становится выработка современных механизмов реализации семейной политики. Проблемой при этом является недостаточная финансовая обеспеченность проводимых мероприятий, направленных на стимулирование воспроизводства населения.

В настоящее время основными целями семейной политики являются: обеспечение условий для преодоления негативных тенденций стабилизации материального положения российских семей, уменьшения бедности и увеличения помощи нетрудоспособным членам семьи; обеспечение работникам, имеющим детей, благоприятных условий для сочетания трудовой деятельности с выполнением семейных обязанностей; кардинальное улучшение охраны здоровья семьи; усиление помощи семье в воспитании детей.

Достижение этих целей возможно, лишь при проведении мероприятий в следующих направлениях:

- повышение реальных доходов населения за счет организации предоставления мер социальной поддержки - выплаты субсидий, пособий, компенсаций, предоставление установленных законом льгот и т.д.;

- повышение эффективности государственной системы поддержки детей, находящихся в особо сложных обстоятельствах, в том числе детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- развитие сферы различных видов социальной помощи и социальных услуг с акцентом на усиление адресности;

- проведение мероприятий, ориентированных на повышение статуса семьи и материнства.

Отечественный и зарубежный опыт осуществления политики по стимулированию рождаемости и укреплению семьи показывает, что наиболее эффективными мерами являются различные денежные пособия, выплачиваемые единовременно или ежемесячно.

Анализ законодательства РФ в области государственной поддержки семей с детьми позволил предложить следующую типологию мер поддержки:

1) прямая государственная денежная помощь семьям в связи с рождением и воспитанием детей;

2) натуральные выдачи семьям, имеющим детей;

3) различные льготы, субсидии и компенсации семьям, имеющим детей;

4) социальные услуги, предоставляемые семьям, имеющим детей.

Прямая государственная денежная помощь семьям в связи с рождением и воспитанием детей предоставляется в виде государственных денежных пособий, стипендий, компенсационных выплат, денежных средств на содержание детей в приемных семьях и пенсий. Она выплачивается в виде:

- государственных денежных пособий семьям, имеющим детей;

- пособия по беременности и родам;

- единовременных пособий при рождении ребенка;

- ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

- материнского капитала при рождении второго ребенка;

- государственных стипендий;

- ежемесячных компенсационных выплат;

- денежных средств на содержание детей, находящихся на воспитании в приемной;

- государственных пенсий на детей или с учетом находящихся на иждивении детей.

Проведение социальной политики в отношении семьи, материнства и детства требует расходования бюджетных и внебюджетных средств. При этом расходование бюджетных средств осуществляется по направлениям расходов бюджетной системы РФ, представленным в таблице 1.

Таблица 1. Бюджетные и внебюджетные расходы на детей и источники их покрытия в РФ

Виды расходов	Источники
Услуги и льготы
Образование (дошкольное, общее и др.)	Все уровни бюджетов РФ
Здравоохранение и физкультура (лечение и охрана здоровья детей)	Все уровни бюджетов, Фонд обязательного медицинского страхования
Социальное обслуживание детей (интернаты, приюты, питание школьников, льготы на проезд, социальная помощь семьям с детьми и пр.)	Местные бюджеты
Федеральная программа «Дети России» (беспризорность, одаренные дети, дети Севера и пр.)	Федеральный бюджет
Организация детского отдыха, оздоровление детей (загородные лагеря и пр.)	Федеральный бюджет, Фонд социального страхования
Пособия и пенсии на детей
Ежемесячные выплаты семьям, имеющим детей	Федеральный бюджет
По уходу за больным ребенком	Фонд социального страхования
По беременности и родам
По уходу за ребенком до 1,5 лет, на рождение и другие родительские пособия
Пенсии семьям с детьми, потерявшим кормильца, детям-инвалидам	Пенсионный фонд
Материнский (семейный) капитал

Таким образом, по данным таблицы можно сделать вывод о том, что в финансовом обеспечении государственной социальной политики задействована вся бюджетная система РФ: федеральный бюджет, бюджеты субъектов РФ, бюджеты муниципальных образований и бюджеты государственных внебюджетных фондов.

Итак, в заключение перовой главы хотелось бы отметить следующие моменты:

- в последние годы значительно повысился интерес государственных структур к демографическим и социальным проблемам, что, в свою очередь, отразилось на направлении государственной политики в сторону поддержки материнства и детства;

- основным механизмом способным серьезно повлиять на сложившуюся в России негативную демографическую ситуацию является финансирование таких направлений, как здравоохранение и поддержка института семьи;

- главной проблемой по решению демографических проблем в России остается недостаточность финансовых ресурсов, как бюджетных, так и внебюджетных, призванных обеспечить реализацию государственной демографической политики;

- на сегодняшний день органами власти приняты государственные программы, ориентированные на стабилизацию и улучшение демографического положения и поддержку детей, а также разработан и реализуется механизм их финансирования.

2. Анализ источников финансирования основных направлений демографической политики в Российской Федерации

2.1 Анализ финансирования здравоохранения в Российской Федерации

Развитие системы здравоохранения сопровождается ощутимыми дополнительными затратами. Именно по этой причине получение более полной и достоверной информации о финансировании системы здравоохранения за счет государственного и негосударственного сектора становится важным элементом разработки политики в этой отрасли.

Анализ финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации следует провести по таблице 2, которая включает наиболее полные сведения о совокупных финансовых средствах по всем источникам государственного и негосударственного финансирования.

Таблица 2. Фактическое финансирование здравоохранения Российской Федерации по источникам финансирования в 2008-2011 гг., млрд. рублей

Источники финансирования / Год	2008	2009	2010	2011	Относит. отклонение к 2008	Доля в общей структуре
Федеральный бюджет РФ	211,7	245,2	295,4	330,8	56,3%	20,1%
Бюджеты субъектов РФ	196,9	225,6	268,8	294,5	49,6%	17,9%
Местные бюджеты РФ	179,2	207,5	247,3	270,9	51,2%	16,5%
Государственные внебюджетные фонды	244,9	282,6	338,1	373,4	49,5%	22,7%
Средства негосударственного социального страхования за счет работодателей	25,4	24,5	26,6	29,8	17,2%	1,9%
Средства домашних хозяйств	202,7	233,9	279,8	309,0	52,5%	18,7%
Средства некоммерческих организаций	29,3	28,1	33,6	37,1	26,6%	2,3%
Итого	1085,0	1247,4	1489,7	1645,5	51,7%	100%

Как видно из таблицы 2 общий объем средств, направленных на нужды здравоохранения Российской Федерации из всех источников финансирования, составил в 2011 г. 1685,5 млрд. руб. и увеличился по сравнению с 2008 годом на 51,7%.

По данным из таблицы 2 следует, что основным источником финансирования здравоохранения в Российской Федерации являются бюджетные средства всех уровней бюджетной системы, а именно средства федерального, региональных и местных бюджетов, совокупная доля которых равна 54,5%. Из них наиболее значимыми являются финансовые средства федерального бюджета, доля которого в общей структуре составила в 2011 году 20,1%.

Региональные и муниципальные бюджеты (консолидированные бюджеты субъектов РФ) несут основное бремя, связанное с содержанием учреждений здравоохранения, профилактикой и лечением социально-значимых заболеваний, оплатой льготных лекарств населению и др. Средства региональных и муниципальных органов управления, израсходованные на оказание медицинской помощи населению, в 2011 году составили 565,4 млрд. руб., что на 41,5% выше средств, выделенных на нужды здравоохранения из федерального бюджета (330,8 млрд. рублей).

При этом необходимо отметить, что расходы на здравоохранение из федерального бюджета в 2011 году возрастали более быстрыми темпами, чем соответствующие расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, так прирост расходов федерального бюджета в 2011 году относительно 2008 г. составил 56,3%. Данный рост расходов федерального бюджета, прежде всего, связан с расширением программ оказания населению дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, целевых программ, а также направлением средств на финансирования медицинской науки, образования и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

Средства государственных внебюджетных фондов, направляемые на здравоохранение, прежде всего средства Фонда Обязательного медицинского страхования и его территориальных подразделений, составляли в 2010 году 373,4 млрд. рублей, их доля в общей структуре всех источников составила 22,7%. Прирост по данному виду источников за наблюдаемый период составил 49,5%.

Наряду с анализом государственных и муниципальных источников финансирования, следует рассмотреть и негосударственные источники финансирования здравоохранения. К ним относятся личные средства населения (домашних хозяйств). В целом негосударственные (частные) средства составили в 2011 году 22,9% всех расходов на здравоохранение.

Основная нагрузка в негосударственном секторе приходится на население, платежи которого на услуги системы здравоохранения в 2011 году равны 309,0 млрд. рублей, их доля от общего объема финансовых средств составила 18,7%.

Средства работодателей в настоящий момент в структуре расходов здравоохранения представлены расходами на добровольное медицинское страхование, их доля остается незначительной и составила в 2011 году всего лишь 1,9%. Однако следует отметить что, в 2011 году работодатели потратили на приобретение полисов добровольного медицинского страхования для работников своих предприятий 29,8 млрд. рублей, что на 17,2% больше чем в 2008 году.

Заметно увеличилось участие некоммерческих учреждений, обслуживающих население, в финансировании услуг здравоохранения, так в 2011 их расходы на здравоохранение составили 37,1 млрд. рублей или 2,3% в общей структуре, прирост составил 26,6%.

Таким образом, основным источником финансирования здравоохранения в Российской Федерации в 2008-2011 годах остается государственные средства, однако, доля негосударственных источников финансирования достаточно велика и их объем ежегодно увеличивается. Эта тенденция указывает на углубление противоречий в реализации социальной политики государства, необходимость принятия решений на государственном уровне в области обеспечения населения медицинской помощью в соответствии с конституционными гарантиями.

В таблице 3 представлена структура расходов федерального бюджета по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт», по которой можно проследить основные направления здравоохранения, финансируемые на федеральном уровне.

Таблица 3. Структура расходов федерального бюджета на 2008-2011 гг. по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт», млн. рублей

Год / Наименование расходов	2008 Факт.	2009 Факт.	2010 Факт.	2011 План.	Относит. отклонение к 2008	Удельный вес, %
Здравоохранение, физическая культура и спорт, в том числе:	211741,4	245223,6	295437,2	330844,6	56,3%	100,0%
Стационарная медицинская помощь	118388,1	141473,8	182501,2	189724,5	60,3%	57,3%
Амбулаторная помощь	33985,7	38442,3	44507,6	61361,7	80,6%	18,5%
Скорая медицинская помощь	498,8	552,7	701,9	932,4	86,9%	0,3%
Санаторно-оздоровительная помощь	14879,8	16472,0	21248,9	25968,3	74,5%	7,8%
Физическая культура и спорт	17624,8	19545,9	17395,9	17984,5	2,0%	5,4%
Другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта	26364,1	28736,9	29081,8	34873,2	32,3%	10,5%

Как видно из таблицы 3 расходы федерального бюджета года по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт» выросли с 211 741,4 млн. рублей в 2008 г. до 330 844,6 млн. рублей в 2011, прирост составил 56,3% или 177 896,8 млн. рублей в абсолютном выражении.

В 2011 году 57,3% всех расходов федерального бюджета по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт» было направленно на обеспечение стационнарной медицинской помощи, рост расходов за наблюдаемый период составил 60,3%.

Наибольший же рост наблюдается по таким статьям расходов, как «Амбулаторная помощь» и «Скорая медицинская помощь», их прирост за период с 2008 по 2011 гг. составил 80,6% и 86,9% соответственно. Стоит отметить, что удельный вес расходов по статье «Скорая медицинская помощь» остается незначительным в общей струтуре расходов федерального бюджета и составляет всего лишь 0,3%.

По таблице 4 можно проследить основную направленность государственой политики по совершенствованию системы здравоохранения, из которой следует, что большую финансовую обеспеченноть получили мероприятия направленные на развитие первичной медико-санитарной помощи и повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, доля которых в общей структуре финансирования составила 40,4% и 41,6% соответственно.

Таблица 4. Финансирование национального проекта «Здоровье» в 2011 году за счет средств федерального бюджета

Мероприятия	Сумма, млн. рублей	Удельный вес, %
Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2010 году	144 410,86	100%
Формирование здорового образа жизни	820,00	0,56%
Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний	58 381,89	40,4%
Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	60 067,87	41,6%
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям	25 041,10	17,3%

Далее рассмотрим структуру расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2008-2011 гг., представленную в таблице 5.

Таблица 5. Структура расходов ФФОМС за 2008-2011 гг., млрд. рублей

Наименование расходов / Год	2008 Факт.	2009 Факт.	2010 Факт.	2011 план.	Удельн. вес, %	Относит. отклонение к 2008 г.
Обязательное медицинское страхование	93,6	64,35	54,02	166,32	49,5%	77,7%
Трансферты передаваемые ФФОМС, в том числе:	75,1	65,49	54,97	169,26	50,5%	125,3%
Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами	35,6	33,36	28,00	86,22	25,7%	142,2%
Субсидии бюджетам ТФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан	3,2	2,29	1,93	5,93	1,8%	85,3%
Субвенции бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий на оказание учреждениям здравоохранения муниципальных образований	15,3	14,68	12,32	37,95	11,3%	148,0%
Дотации бюджетам ТФОМС на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров в рамках территориальной программы ОМС	3,6	4,13	3,47	10,67	3,2%	196,5%
Субсидии бюджетам ТФОМС на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС	12,4	7,34	6,16	18,97	5,6%	53,0%
Субсидии на ОМС неработающего населения (детей)	5,7	3,68	3,09	9,52	2,8%	66,9%
Всего расходов	168,7	130,00	109,12	336,0	100%	99,2%

Как видно из таблицы общая сумма расходов ФФОМС за период с 2008 по 2010 год непрерывно сокращалась, однако с 2011 года ситуация кардинально изменилась и в итоге суммарный объем расходов ФФОМС в 2011 году превысил аналогичный показатель 2008 года на 99,2% или на 167,7 млрд. рублей.

Рассмотрев таблицу 5, можно заметить, что в структуре расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году 49,5% занимают расходы на обязательное медицинское страхование и 50,5% трансферты передаваемые фондом в территориальные подразделения на различные мероприятия, основным из которых является социальная поддержка отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами (удельный вес в общей структуре - 25,7%).

2.2 Анализ финансового обеспечения реализации государственной семейной политики

Как уже отмечалось, наиболее эффективными мерами по поддержанию института семьи и стимулированию рождаемости являются различные денежные пособия, выплачиваемые единовременно или ежемесячно. В таблице 6 предоставленная информация о расходах основных источников, осуществляющих выплаты всех видов денежных пособий, направленных на реализацию данных мер.

Таблица 6. Расходы на выплаты денежных пособий и пенсий на детей в Российской Федерации за 2008-2011 гг., млрд. рублей

Источники финансирования	2008 Факт.	2009 Факт.	2010 Факт.	2011 План.	Относительное отклонение к 2008 г.	Удельный вес, %
Федеральный бюджет РФ	32,61	40,90	48,67	61,32	88,0%	13,5%
Бюджеты субъектов РФ	11,67	12,91	13,70	14,63	25,3%	3,2%
Фонд Социального Страхования	180,21	213,04	233,32	217,01	20,4%	47,8%
Пенсионный фонд	82,52	108,31	147,13	161,29	95,4%	35,5%
Всего	307,01	375,16	442,82	454,26	47,9%	100%

Из таблицы 6 следует, что главным источником финансирования денежных выплат на детей является Фонд Социального Страхования, его удельный вес в общей структуре расходов в 2011 году составил 47,8% или 217,01 млрд. рублей. За наблюдаемые период его расходы по данному направлению выросли на 20,4%.

По данным из таблицы также видно, что рост расходов наблюдается по всем видам источников финансирования, общий прирост в 2011 году по отношению к 2008 г. составил 47,9% или 147,25 млрд. рублей. Наибольшие темпы роста расходов наблюдаются у Пенсионного фонда РФ - прирост за наблюдаемый период составил 95,4%, и у Федерального бюджета РФ - прирост составил 88,0%.

Рост расходов Пенсионного фонда связан в первую очередь с ежегодным увеличением материнского капитала, что прослеживается по таблице 7.

Таблица 7. Размер материнского капитала в РФ за 2008-2011 гг.

Год	2008	2009	2010	2011
Размер материнского капитала, рублей	276 250	312 162	343 278	365 700
Относительное отклонение к предшествующему году	-	13,00%	9,97%	6,53%

Как видно из таблицы 7 размер материнского капитала ежегодно индексируется, так в 2009 году он вырос на 13%, в 2010 - на 9,97%, в 2011 - 6,53%, из этого следует, что темпы роста материнского капитала ежегодно снижаются. Однако следует отметить, что индексация размера материнского капитала, т.е. его повышения зависит от темпов инфляции в России, при учете которых и рассчитывается данное повышение.

Также следует рассмотреть размеры других основных социальных пособий, выплачиваемых семьям с детьми и при рождении ребенка, которые представлены в таблице 8.

Таблица 8. Размер основных детских пособий в РФ за 2008-2011 гг., руб.

Виды пособий / Год	2008	2009	2010	2011
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беременности (до 12 недель)	331,52	374,6	412,08	438,87
Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву	14 000	15 820	17 402	18 533
Единовременное пособие при рождении ребенка	8 840,58	9 989,9	10 988,84	11 703,13
Единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью	8 840,58	9 989,9	10 988,84	11 703,13
Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет:
по уходу за первым ребенком	1 657,61	1 873,1	2 068	2 194,33
по уходу за вторым и последующими детьми	3 315,22	3 746,2	4 120,8	4 388,67
Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву	6 000	6 780	7 458	7 943
Ежемесячные выплаты на содержание ребенка в семье опекуна	3 480,0	4 000	4 440	4 607,5
Размер оплаты труда приемных родителей, в месяц	2 175,0	2 500	2 775	2 879,7

Из таблицы 8 следует, что размер всех пособий постоянно увеличивается за наблюдаемый период, прирост с 2008 по 2011 гг. всех пособий составил 32,4%.

По данным показателям также можно сделать вывод, что система всех выплат направлена на стимулирование рождаемости, так пособие по уходу за первым ребенком, не достигшего 1,5 года составило в 2011 году 2194 рубля, а по уходу за вторым и последующими - 4388 рублей.

Также, особая направленность наблюдается при поддержки семей с детьми для военнослужащих, проходящих службу по призыву. Так в 2011 году единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, составило 18 533 рубля, а ежемесячное пособие 7 943 рублей.

Стоит также отметить и о такой мере поддержке беременных женщин, как родовой сертификат, включающий оплату медицинских услуг на сумму 10000 рублей.

Далее рассмотрим объемы финансирования федеральной целевой программы «Дети России» на 2008-2011 гг., представленные в таблице 9.

Таблица 9. Объем финансирования федеральной целевой программы «Дети России» на 2008-2011 гг., млн. руб.

Наименование	Федеральный бюджет	Бюджеты субъектов РФ	Внебюджетные источники	Общий объем финансирования	Удельный вес, %
Капитальные вложения	6917	18812,3	170	25899,3	54,1%
НИОКР	37,7	-	-	37,7	0,1%
Прочие нужды	3147	17502,8	1259,1	21908,9	45,8%
Всего	10101,7	36315,1	1429,1	47845,9	100%

По данным таблицы 9 видно, что максимальным объемом финансирования программы являются расходы за счет бюджетов субъектов РФ. Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы финансируются в отличие от других расходов только за счет средств федерального бюджета. Основная часть финансовых ресурсов направлена в капитальные вложения и составила 54,1% от всех средств или 25899,3 млн. рублей.

В итоге проведенного анализ, можно сделать вывод, что в Российской Федерации наблюдается рост расходов по всем видам источников финансирования, направленных на совершенствование системы здравоохранения, поддержку института семьи и стимулирование рождаемости. Однако проблемы высокого уровня смертности и низкого уровня рождаемости в России остаются не решенными, поэтому рекомендуется дальнейшее увеличение объемов финансирования основных направлений демографической и социальной политики.

Общий вывод об эффективности проводимых мероприятий, направленных на решение демографических проблем в Российской Федерации, можно сделать, проследив динамику показателей в таблицах 10, 11 и 12.

Таблица 10. Численность населения в Российской Федерации за 2005-2011 гг., млн. человек

Годы	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Численность населения	143,5	142,8	142,2	142	141,9	142,5	142,9
Относительно отклонение к предшествующему году, %	-	- 0,5%	- 0,4%	- 0,1%	- 0,1%	0,4%	0,3%

Как видно из таблицы 10 общая численность населения в РФ до 2010 года непрерывно сокращалась. Наибольшее сокращение наблюдалось в 2006 году и составило 0,5% от предшествующего года. В 2010 году прирост всего населения России составил 0,4%, в 2011 году - 0,3%. Таким образом можно сказать, что проводимые меры последних лет РФ в рамках демографической политики, в частности финансовое обеспечение, оказались эффективными.

Однако численность населения не отражает всю демографическую ситуации в РФ, т.к. прирост населения мог сложиться в связи с усилением миграционных процессов, которые в свою очередь возмещают потери от естественной убыли населения. Поэтому стоит рассмотреть динамику смертности и рождаемости в РФ за последние годы, предоставленную в таблице 11.

Таблица 11. Показатели смертности и рождаемости в РФ за 2008-2011 гг., человек

Как видно из таблицы 11 показатели естественного движения населения в РФ имеют положительную тенденцию: численность родившихся за 2005-2011 гг. увеличилась на 22,5%, а численность умерших наоборот сократилась на 14,6%.

Однако естественное движение населения в РФ характеризуется естественной убылью населения, так в 2011 году она составила 182115 человек. Однако стоит отметить, что она уменьшилась на 78,5% по отношению к 2005 году.

В таблице 12 представлены показатели продолжительности жизни в РФ, которые прямым образом отражают эффективность функционирования системы здравоохранения и ее финансовой обеспеченности.

Таблица 12. Средняя продолжительность жизни в РФ за 2005-2011 гг.

Год	2005	2008	2011
Категория	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Продолжительность жизни, число лет	58,87	72,39	61,83	74,16	62,77	74,67

Из таблицы 12 следует, что продолжительность жизни за 2005-2011 году выросла на 3,9 лет у мужчин и на 2,28 лет у женщин. Таким образом, можно сказать средняя продолжительность жизни в РФ увеличивается, однако все равно находится на низком уровне по отношению к развитым странам.

Проанализировав основные показатели демографических процессов в РФ за последние годы можно сделать вывод, что применяемые государством меры по финансированию основных направлений демографической политики оказались эффективными.

Заключение

Роль государственного финансирования при решении демографических проблем на сегодняшний день имеет первостепенное значение. Финансирование механизмов воздействия государства на демографические процессы осуществляется через финансовое обеспечение демографической политики, которая подразумевает комплекс мер, принимаемых государством с целью повлиять на режим демографического воспроизводства в заданном направлении.

При решении демографических проблем в Российской Федерации выделяют основные направления демографической политики с дальнейшим выделением средств на их финансирование, основными из которых являются здравоохранение и семейная политика.

Негативной особенностью демографической ситуации в России является тот факт, что в результате демографического перехода рождаемость упала до уровня развитых стран, в то время как смертность достигла уровня развивающихся. Для решения проблем смертности требуется увеличение финансовых ресурсов направляемых на здравоохранение и дальнейшее совершенствование механизмов ее финансового обеспечения. Для решения проблем рождаемости, кроме как финансирования системы здравоохранения требуется финансовое обеспечение семейной политики направленной на защиту материнства и детства в Российской Федерации.

В современной России проблемам и развитию семьи начинает уделяться особое внимание. Семья постепенно обретает роль интегрирующего фактора, объединяющего и координирующего все направления социальной политики в обществе. В этих условиях на федеральном и региональном уровнях актуальной становится выработка современных механизмов реализации семейной политики. Проблемой при этом является недостаточная финансовая обеспеченность проводимых мероприятий, направленных на стимулирование воспроизводства населения.

В итоге можно выделить следующие тенденции в процессе решения демографических проблем:

- в последние годы значительно повысился интерес государственных структур к демографическим и социальным проблемам, что, в свою очередь, отразилось на направлении государственной политики в сторону поддержки материнства и детства;

- основным механизмом способным серьезно повлиять на сложившуюся в России негативную демографическую ситуацию является финансирование таких направлений, как здравоохранение и поддержка института семьи;

- главной проблемой по решению демографических проблем в России остается недостаточность финансовых ресурсов, как бюджетных, так и внебюджетных, призванных обеспечить реализацию государственной демографической политики;

- на сегодняшний день органами власти приняты государственные программы, ориентированные на стабилизацию и улучшение демографического положения и поддержку детей, а также разработан и реализуется механизм их финансирования.

Таким образом, проведенный анализ показал, что в Российской Федерации наблюдается рост расходов по всем видам источников финансирования, направленных на совершенствование системы здравоохранения, поддержку института семьи и стимулирование рождаемости. Однако проблемы высокого уровня смертности и низкого уровня рождаемости в России остаются не решенными, поэтому рекомендуется дальнейшее увеличение объемов финансирования основных направлений демографической и социальной политики.

Список литературы

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации (в ред. от 27.05.2011).

2. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики РФ в сети Интернет http:// www.gks.ru.

3. Александров И.М. «Бюджетная система Российской Федерации» учебник М.: «Дашков и К°», 2009.

4. Буслаева С.И. Об итогах и задачах в области финансирования демографических процессов // Демоскоп. 2010. №1.

5. Данилов А.В. Новые аспекты финансирования в сфере здравоохранения // Вестник ВГТУ, 2010.

6. Дети в России 2010. Статистический сборник ФС Государственной статистики // ЮНИСЕФ, 2011.

7. Колесников С.И. К вопросу о необходимости финансирования демографических проблем в РФ // Финансовая экономика. 2010. №3.

8. Мысляева И.Н. Государственные и муниципальные финансы: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ИНФРА-М, 2009.

9. Нешитой А.С. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник. - 6-е изд., испр. и доп. - М.: «Дашков и К^о», 2010.

10. Поляк Г.Б. Государственные и муниципальные финансы. - М., 2010.

11. Сметанина А.А. Проблемы финансирования демографической и социальной политики в РФ // Вестник Финансовой академии при Правительстве РФ, №5, 2009.

12. Соколов Д.А. Современные подходы к оценке источников финансирования российского здравоохранения по версии системы счетов // Академия бюджета и казначейства Министерства финансов РФ. - М., 2011.

13. Ховрин А.Ю. Решение демографической проблемы: социальное партнерство молодежи, власти, общества. // Социально-гуманитарные знания. - 2008. - №2.

14. Щердина И.В. Расходы на социальное обеспечение. Проблемы эффективности // Известия ИГЭА, №3, 2010.

Размещено на Allbest.ru