Защита прав потребителей медицинских услуг

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ (РИНХ)

Юридический факультет

Кафедра гражданского права

КУРСОВАЯ РАБОТА

по курсу «Гражданское право»

на тему

«Защита прав потребителей медицинских услуг»

Ростов-на-Дону 2016



Введение

Актуальность темы данной курсовой работы обусловлена сложностью регулирования связанных с охраной здоровья граждан отношений. Современный институт охраны здоровья претерпевает эволюцию, которая берет начало от признания абсолютного права человека на соразмерное причинение вреда обидчику и заканчивая комплексом мер, содержащим всестороннюю охрану здоровья как в естественной, так и в социальной среде жизнедеятельности человека.

Здоровье представляет собой неотчуждаемое высшее благо человека, без которого утрачивают свое значение другие блага в той или иной степени. В силу такой степени значимости данного для человека блага государство и право на протяжении истории развития охраняют его от незаконных посягательств.

Правовое регулирование ответственности услугодателя перед пациентом требует максимального учета специфики медицинских услуг, а также их объектов. Исполнитель медицинских услуг может нести как деликтную, так и договорную ответственность, независимо от наличия договорных отношений.

Современная судебная практика по делам о некачественной медицинской помощи говорит об отсутствии решения большого числа проблем в теории и пробелах в действующем законодательстве.

Ведомственные акты, которые традиционно продолжают регулировать медицинскую деятельность, зачастую не служат объективными критериями для определения качества медицинской помощи. Так как медицинская помощь представляет собой по сути своеобразное искусство, врач вынужден изучать каждую патологию и каждый организм.

За последнее время все больше внимания уделяется вопросам гражданско-правового регулирования отношений в области предоставления медицинских услуг. Так, активно развивается законодательная база, публикуется большое количество научных работ по данной проблематике.

Целью исследования в курсовой работе выступает изучение прав потребителей медицинских услуг, и, как следствие, - их защита. В соответствии с поставленной целью был предложен ряд задач, а именно:

- охарактеризовать понятие и значение обязательств по оказанию медицинских услуг;

- проанализировать источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг;

- изучить правовую природу договора возмездного оказания услуг и особенности его заключения;

- осветить методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг.

Методологическую основу исследования в данной курсовой работе составляют общенаучные, специальные и частные методы, включая методы логического, категориального, историко-правового анализа и формально-юридического анализа.

Нормативно-правовой базой для написания курсовой работы выступили Конституция РФ, Гражданский кодекс РФ, Гражданский процессуальный кодекс РФ и Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Научно-теоретической базой для написания курсовой работы послужили труды таких авторов, как Алиева И.Д., Гонгало Б.М., Ильичева М.Ю., Кирилловых А.А., Козлова Н.В., Микрюков В.А., Мозолин В.П., Панченко В.Ю. и другие.

Данная курсовая работа по структуре состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

В первой главе курсовой работы рассмотрены обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых обязательств.

Во второй главе курсовой работы изучены права потребителей медицинских услуг.



1. Обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых обязательств

1.1 Понятие, значение обязательств по оказанию медицинских услуг

Правовое регулирование отношений, возникающих при оказании медицинской услуги, играет важнейшую роль, так как от того, насколько оно эффективно зависит как степень удовлетворенности граждан качеством своей жизни, так и общий его уровень в обществе.

В современной науке является актуальной дискуссия о том, охраняет ли гражданское право или регулирует право на здоровье, а также иные личные права, которые не связаны с имущественными правами.

Объектом права на здоровье выступает здоровье, определяемое п.1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ как нематериальное благо, которое принадлежит гражданину с момента его рождения.

В ст. 150 ГК РФ представлены в качестве однопорядковых как субъективные права граждан, так и объекты данных прав. Однако, следует отметить, что данное объединение благ и прав не корректно, так как личное неимущественное право тесно взаимосвязано с его объектом, но не выступает тождественным ему Грудцын Л.Ю. Гражданское право России: учебник. -- М.: Юстицинформ, 2013. -- 220 с..

Предмет регулирования отрасли - общественные отношения. В свою очередь, блага представляют собой в данном случае объекты субъективных правоотношений и прав. Гражданское право на протяжении истории развития всегда оказывало регулирующее воздействие на поведение граждан в соотношении соответствующих благ, не воздействуя на блага непосредственно.

Основные формами выражения воздействия права на общественные отношения:

- регулятивная функция;

- охранительная функция.

Назначение охранительной функции состоит в предотвращении правонарушений и иных социальных отклонений. Данная функция проявляет себя в тех случаях, когда речь идет о нарушении чьих-либо прав(защита) или интересов охраняемых законом, а также в случае отсутствия нарушений. Следовательно, категория «охрана» в гражданском праве шире понятия «защита» по своему объему.

Регулятивная функция гражданского права выражается в том, что право не наделяет индивида здоровьем, жизнью и т.п., т.к. данные блага возникают у человека с момента его рождения и связаны с ним неразрывно в течение всей его жизни. Так, гражданское право не конкретизирует порядок пользования, распоряжения, владения данными благами, однако, признает юридически принадлежность здоровья, жизни и т.п. каждому физическому лицу, а также признает свободу поведения индивида по его собственному усмотрению в индивидуальной жизнедеятельности.

Необходимо разделять такие понятия, как «медицинская деятельность» и «медицинская помощь», так как медицинская деятельность по своей сути выступает более широким понятием, которое включает в себя медицинскую помощь.

Медицинская помощь представляет собой те действия, которые нуждающийся, как правило, не в состоянии осуществить собственными силами. Цель медицинской помощи носит объективный характер и не основана на личном усмотрении пациента, так как медицина может достичь только тех результатов, которые позволяют ей средствами на определенном этапе развития Мозолин В.П. Гражданское право: учебник. - М.: Проспект, 2015. - 138 с..

Сущность медицинской помощи предопределена характером действий, составляющих ее, а отношение к медицинской профессии оказывающего лица существенно ужесточает меру оценивания действий. Так, медицинской помощью не являются действия, совершенные некомпетентным или неквалифицированным индивидом. Однако, медицинской помощью признают действия, совершенные:

- квалифицированным, но некомпетентным субъектом;

- компетентным, но неквалифицированным субъектом;

- компетентным и квалифицированным субъектом Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 119 с..

Следует отметить, что в том случае, если медицинскую помощь оказывает представитель медицинской профессии, то к нему предъявляются качественно другие требования, чем в том случае, если бы ее оказывал представитель иной профессии.

Содержание действий, выполняемых при оказании медицинской помощи, определяет их объем, который установлен объективными правилами медицинской профессии: к пример, категорически нельзя не оставить открытую рану после завершения операции.

Медицинская услуга представляет собой экономико-правовое выражение медицинской помощи.

В современных условиях основными целями правового регулирования выступают регулирование экономики при помощи рыночных механизмов и развитие гражданского оборота. Рыночные отношения предопределяют частную инициативу, возмездность, конкурентность и регулирование отношений между определенными сторонами при помощи договора, а также свободу в формировании условий данного договора.

Охрана здоровья - это пространство для экономического обращения разнообразных объектов (работ, услуг, товаров и т.д.). Соответствующие объекты обращаются в сферу охраны здоровья по поводу здоровья, представляющего собой основную цель экономического оборота в области охраны здоровья.

Объект-цель при оказании медицинской помощи - здоровье, а объект-средство - конкретная медицинская услуга. Таким образом, все перечисленные принципы касаются обращения медицинских услуг в равной степени.

Как объект гражданского правоотношения, здоровье выступает неотделимым от личности нематериальным благом, соответственно, не может быть передано или прекращено по каким-нибудь основаниям. Здоровье не обращается в гражданском обороте, так как благо не способно приобретать свойств товара.

Здоровье располагает абсолютной и безоговорочной защитой, так как его непосредственному обладателю противостоит неопределенное количество обязанных лиц, не имеющих права причинения вреда данному охраняемому благу.

Кроме того, обладатель здоровья имеет полное право пользоваться, владеть и распоряжаться собственным телом. Здоровье связано с человеческим телом (объектом в натуре) как с так называемым приспособлением для реализации собственных возможностей.

Однако, здоровье существенно отличается от иных абсолютных вещных отношений, так как «право собственности на здоровье» не может быть никаким образом передано в связи с его естественными свойствами.

Сущность категории объектов гражданских правоотношений содержится в определении для них конкретного гражданского режима, иначе говоря, возможности (невозможности) заключения сделок с ними, которые влекут за собой гражданско-правовой (юридический) результат.

Актуальный вопрос совершения сделок в сфере здоровья, предметом которых выступает здоровье, является спорным в условиях современных возможностей медицины.

Так, по крайней мере, в практике присутствуют три договора, предметом которых выступают действия по так называемому «использованию» здоровья человека, а именно:

- договор донорства крови;

- договор трансплантации тканей и органов у живого лица;

- договор с женщиной на имплантацию ей оплодотворенной чужой яйцеклетки в целях вынашивания ребенка Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 205 с..

Следует отметить, что объектом донорства в последнем договоре являются не ткани и органы, а в целом женский организм, так как обеспечивает необходимое развитие зародышу.

В том случае, если факт заключения сделок, предметом которых выступает «использование» здоровья, продолжает оставаться спорным и, соответственно, требует отдельного более подробного исследования, то совершение по поводу здоровья сделок не является новым моментом для практики, которая разработала самый подходящий инструмент, а именно -договор оказания услуг, на основании особенностей отношений в сфере оказания медицинской помощи.

Так, услуга является полезной деятельностью, удовлетворяющей потребности нуждающихся в ней, которая состоит из следующих элементов:

- цель услуги (польза, помощь);

- средства достижения поставленной цели (действия, совершаемые предоставляемым услугу лицом).

Экономическая ценность определенной услуги содержится в ее полезных свойствах.

Услуги обладают признаками, отличающими их от товара.

Так, их нематериальный характер и неосязаемость заключаются в том, что их нельзя каким-либо образом изучить, продемонстрировать и т.п. до момента их получения.

Неразрывность потребления и производства услуг состоит в том, что их невозможно выполнить заранее, а возможно оказать только в случае появления клиента.

Такой признак услуг, как изменчивость заключается в том, что их качество зависит от обстоятельств их осуществления и индивидуальности исполнителя, что существенно затрудняет оценку данного качества даже после оказания услуги.

Следовательно, изучению подлежит закрепленный в ч.2, гл. 39, ст. 779 - 783 Гражданского кодекса РФ договор возмездного оказания услуг.

Статья 779 ГК РФ определяет понятие возмездного оказания услуг как соглашение, в силу которого исполнитель услуг обязуется оказать услуги по заданию заказчика, т.е. совершить осуществить конкретную деятельность или действия или, а заказчик, в свою очередь, обязуется оплатить эти услуги как субъект данного договора Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) № 51-ФЗ от 30.11.1994 г. (с изменениями и дополнениями).

Договор возмездного оказания услуг по своей юридической природе является возмездным, консенсуальным и двусторонним.

Понятие договора возмездного оказания услуг выражается:

- в неотделимости услуги от личности исполнителя услуги;

- в нематериальном характере деятельности (действий) по оказанию определенных услуг.

Таким образом, с возникновением государства, поддерживаемое особым авторитетом публичной власти, право берет на себя функцию защиты и охраны гражданина. Так, закон признает за человеком право на здоровье и его охрану. Однако, закон не дарует это право, так как оно возникает с момента рождения, является естественным в силу своей природы.

Наиболее эффективной юридической формой для вовлечения медицинской помощи и медицинских услуг в экономический оборот выступает договор оказания услуг.

Современным законодательством предусмотрены разные виды ответственности за причинение вреда жизни и здоровью при осуществлении медицинских услуг: гражданско-правовая, административная, уголовная и дисциплинарная.

1.2 Источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг

потребитель медицинский услуга право

Современное российское законодательство в сфере здравоохранения формировалось в течение многих столетий.

Еще в Уставе князя Владимира Святославовича, датируемом XI в., было узаконено правовое положение врачей, а уже в XII в. «Русская Правда» Ярослава Мудрого определила право на территории Киевской Руси медицинской практики.

К XVI относится первое упоминание о нормативной регламентации в Русском государстве медицинской помощи. При царе Иоанне Грозном был утвержден законодательный сборник «Стоглав», большая часть которого была посвящена правилам содержания русских больниц.

Важнейшим юридическим актом в истории российского законодательства в сфере здравоохранения выступал Генеральный регламент о госпиталях, изданный в 1735 году.

В 1833 г. был опубликован Свод законов Российской империи, в котором один из томов был специально посвящен Врачебному уставу.

Сборник юридических актов «Врачебно-санитарное законодательство в России» был издан в Санкт-Петербурге в 1913 г. Долинская В.В. Источники гражданского права: учебное пособие. -М.: МГИМО, 2015. - 37 с.

Следует отметить, несмотря на то, что данные документы разъясняли в основном вопросы санитарно-полицейского характера, они имели важное значение для становления и развития основ медицинского отечественного права.

Вопросы здравоохранения в советскую эпоху полностью были регламентированы государством посредством разнообразных нормативных актов (постановлений, декретов, законов, указов и др.)

Рассмотрим современные правовые основы законодательства РФ о здравоохранении, представленные на рисунке 1.1. Козлова Н.В. Понятие и сущность юридического лица. Очерк истории и теории: учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2015. - 290 с.:

Рисунок 1.1. - Современные правовые основы законодательства РФ о здравоохранении

Ст. 41 Конституции РФ посвящена праву граждан РФ на медицинскую помощь и охрану здоровья.

Так, каждый имеет право на медицинскую помощь и охрану здоровья. В муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения РФ медицинская помощь бесплатно оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета и других поступлений.

В Российской Федерации осуществляется финансирование федеральных программ укрепления здоровья населения и охраны, а также активно принимаются меры по развитию муниципальной, государственной и частной системы здравоохранения. Кроме того, в России различными способами поощряется деятельность, которая направлена на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры Кирилловых А.А. Защита прав потребителей: вопросы правового регулирования. - М.: Дело и Сервис, 2013. - 93 с..

В соответствии с федеральным законом РФ сокрытие должностными лицами обстоятельств и фактов, создающих угрозу для здоровья и жизни людей, влечет за собой ответственность

Вопросы организации здравоохранения и охраны здоровья граждан отражены в следующих статьях Конституции РФ: ст. 2, ст. 19 - 21, ст. 37 - 40,ст. 42, ст. 58 и т.д.)

В России впервые право на медицинскую квалифицированную помощь в государственной системе здравоохранения было провозглашено в Декларация прав и свобод человека и гражданина, официально принятой Верховным Советом РСФСР еще в 1991 году (утратила силу в настоящее время).

Важным событием в сфере охраны здоровья населения России послужило принятие «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» 22.07.1993 г, разработанных Институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко Н.Е.

При подготовке данного нормативного акта были использованы международные правовые акты (Европейская стратегия по достижению здоровья для всех, Декларация прав человека), а также Европейская хартия по охране здоровья и окружающей среде и отечественный опыт повышения и совершенствования уровня качества медицинского обслуживания Панченко В.Ю. Современная российская правовая политика в сфере юридической помощи. - М.: РИОР, 2013. - 208 с..

В ст. 2 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» были сформулированы главные принципы охраны здоровья России, актуальные и по сей день, представленные на рисунке 1.2. Свердлык Г.А., Страунинг Э.Л. Защита и самозащита гражданских прав: учебное пособие. - М.: Юнити-Дана, 2014. - 110 с.:

Рисунок 1.2. - Основные принципы охраны здоровья РФ

На сегодняшний день в РФ функционирует ряд законов, которые подробно регламентируют различные направления практической медицинской деятельности:

1) Закон РФ № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992 г. (ред. от 29.11.2007 г.)

2) Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

3) Федеральный закон № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

4) Федеральный закон № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 г. (ред. от 30.12.2015 г.)

5) Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 г. (ред. от 29.12.2015 г.)

6) Федеральный закон № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г. (ред. от 05.04.2016 г.)

7) Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

8) Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

9) Федеральный закон № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 г. (ред. от 13.07.2015 г.) и т.д.

Таким образом, к источникам гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг в России относятся Конституция РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие законы РФ, Постановления Правительства РФ, положения, приказы и инструкции Министерства здравоохранения и социального развития РФ и правовые акты субъектов РФ.

Кроме того, в Российской Федерации активно финансируются федеральные программы охраны здоровья населения, принимаются эффективные меры по развитию частной, государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также поощряются любые виды деятельности, направленные на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры в стране.



2. Права потребителей медицинских услуг

2.1 Правовая природа договора на оказание возмездных медицинских услуг и особенности его заключения

Согласно договору возмездного оказания услуг исполнитель медицинских услуг обязуется оказать услуги по заданию заказчика. Заказчик, в свою очередь, на основании п. 1ст. 779 ГК РФ, обязуется оплатить данные услуги.

Участниками данного договора (заказчиком и исполнителем) выступают физические и юридические лица (глава 39 ГК РФ не ограничивает субъектный состав). Однако, как физическим, так и юридическим лицам-исполнителям для осуществления медицинских услуг требуется лицензия (специальное разрешение).

В отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

В число основных положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят следующие положения:

- информация о предоставляемой медицинской услуге;

- обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг;

- порядок возмещения вреда;

- порядок изменения и расторжения договора;

- порядок разрешения споров по поводу качества оказанных услуг;

- лица, уполномоченные на подписание договора. Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 217 с.

В положении «Информация о медицинской услуге» медицинское учреждение (частное, муниципальное или государственное) в обязательном порядке предоставляет фирменное наименование, адрес, режим работы (ст. 9 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. (ред. от 13.07.2015 г.) (далее - Закон).

Медицинское учреждение также обязано своевременно доносить до сведения потребителя достоверную и необходимую информацию об услугах, которая способствует возможности правильного выбора (ст. 732 ГК РФ и ст. 10 Закона). В обязательном порядке информация об услугах содержит:

- полное наименование технического регламента или другое установленное законодательством РФ и подтверждающее соответствие товара обозначению;

- цену в рублях, а также условия приобретения товаров (услуг, работ), также при предоставлении кредита - размер кредита, подлежащую выплате потребителем полную сумму, график погашения данной суммы;

- достоверные сведения о потребительских свойствах товаров (услуг, работ);

- условия и правила безопасного и эффективного использования товаров (услуг, работ);

- гарантийный срок;

- адрес, фирменное наименование изготовителя (продавца, исполнителя), импортера или уполномоченной организации;

- срок службы (годности) товаров (работ), сведения о рекомендуемых действиях потребителя по истечении указанных сроков, а также последствиях при невыполнении данных действий в том случае, если товары (работы) представляют опасность для здоровья, жизни, имущества потребителя, не подлежат использованию по истечении указанных сроков;

- информацию об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг), приведенных в п. 4 ст. 7 Закона в том случае, если на товары (работы, услуги) в установленном порядке определены обязательные требования, которые обеспечивают безопасность здоровья, жизни, потребителя и предотвращение возможного причинения вреда имуществу потребителя товара (работы, услуги);

- указание на конкретное лицо, выполняющее работу (оказывающее услугу), а также соответствующую информацию о нем при необходимости;

- информацию о правилах продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг);

- указание на применение фонограмм исполнителями музыкальных произведений при предоставлении определенных развлекательных услуг Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. (с изменениями и дополнениями).

Обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг указаны в договоре, согласно ст. 781 ГК РФ.

Ст. 424 ГК РФ устанавливает оплату договора по цене, которая устанавливается соответствующим соглашением сторон.

В свою очередь, медицинское учреждение обязуется оказывать услуги точно в срок, который установлен договором или правилами оказания отдельных видов работ.

Согласно ст. 328 и ст. 719 ГК РФ, медицинское учреждение имеет право не оказывать услуги в тех случаях, если присутствует факт нарушения пациентом обязанностей по договору, которые препятствует дальнейшему исполнению данным учреждением договора.

Если исполнение пациентом своих обязанностей, установленное договором, не было произведено в определенный срок, то медицинское учреждение имеет право приостановить исполнение собственных обязательств или соответственно отказаться от исполнения данного обязательства, а также требовать от пациента возмещения убытков.

Порядок возмещения причиненного пациенту вреда регулируется рядом законодательных актов: ст. 1064 - ст. 1101 ГК РФ, ст. 14, ст.15 Закона и т.д.

Согласно ст. 28, ст. 39, ст. 42, ст. 109, ст. 118, ст. 293 и другими статьями УК РФ установлена уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей.

Уполномоченные на подписание договора лица:

- наряду с руководителем в действующем Уставе медицинского учреждения может быть указан круг иных лиц, управомоченных на заключение договоров, а также отсутствие или наличие права у данных лиц делегировать полномочия в данной сфере другим лицам;

- делегирование другим лицам полномочий по заключению договоров может быть осуществлено при помощи оформления соответствующей доверенности или выпуском приказа по организации, согласно которому конкретному лицу передаются должностные полномочия.

Таким образом, в отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

В число ключевых положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят информация о медицинской услуге, обязательства заказчика по оплате услуг, порядок возмещения вреда, порядок разрешения споров о качестве услуг, порядок расторжения или изменения договора, а также указание уполномоченных на подписание возмездного договора лиц.

2.2 Методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг

Каждый гражданин в соответствии с Конституцией РФ может защитить свои права всеми не запрещенными законом способами.

Гражданин вправе выбирать следующие формы защиты своих свобод и прав:

- досудебную;

- судебную;

- административную Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 158 с..

Пациент имеет возможность обратиться с жалобой на действия должностного лица, государственного органа и общественной организации, которые нарушают его права, в порядке подчиненности к вышестоящему должностному лицу, государственному органу и общественной организации. Данное право предопределяет административный порядок разрешения конфликтной ситуации.

Соответствующая жалоба может быть подана как самим пациентом, чьи свободы и права были нарушены, так и его представителем.

Возможные результаты применения административного порядка представлены на рисунке 2.1. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изм. и доп.):

Рисунок 2.1. - Результаты применения административного порядка

Следует отметить, что обращение с жалобой пациента или его представителя не исключает права пациента обратиться с иском по данному вопросу в суд. Данное право также сохраняется за пациентом в ситуации, если он не получил ответа на свои требования или ответ, полученный им, его не удовлетворяет.

Претензионный порядок представляет собой частный, однако, самый широко распространенный случай досудебного порядка разрешения спора. Так, данный порядок является одной из основных форм защиты гражданских прав, заключающейся в попытке урегулирования между сторонами спорных вопросов до момента передачи в суд дела.

Претензия является по сути требованием о добровольном устранении нарушений прав пациента, предъявленным к медицинскому учреждению. Данное требование предъявляется в письменной форме и подлежит подписанию пациентом или его представителем. Различают следующие виды претензий (требований):

- о возмещении причиненного здоровью и жизни пациента вреда;

- о возмещении морального вреда пациенту;

- о возмещении расходов по ликвидации недостатков медицинской услуги;

- о возмещении вреда по факту потери кормильца Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 182 с..

Соответствующая претензия отправляется письмом или вручается под расписку. Администрацией медицинского учреждения рассматривает претензию в течение 30 дней с момента ее получения, после чего принимает решение, которое оформляется приказом руководителя медицинского учреждение.

Копия приказа руководителя медицинского учреждения о возмещении вреда с ответом на претензию отправляется заявителю.

Ответ на претензию осуществляется в письменной форме, а также в обязательном порядке подписывается руководителем медицинского учреждения или его заместителем. В данном ответе определяется при частичном или полном удовлетворении претензии срок, сумма и способ удовлетворения претензии. Кроме того, как при частичном, так и при полном отказе в удовлетворении определенной претензии указываются мотивы отказа, обоснованные руководством медицинского учреждения.

В соответствии с полномочиями в органах прокуратуры разрешаются жалобы, заявления и другие обращения, которые содержат данные о факте нарушения законов. Принятое прокурором решение никаким образом не препятствует обращению пациента в суд за защитой прав.

В установленном законом порядке прокурор принимает соответствующие меры, направленные на привлечение совершивших правонарушения лиц к ответственности. Запрещается пересылка жалобы, заявления и другого обращения должностному лицу или в орган, действия или решения которых обжалуются.

Согласно ст. 54 ГПК РФ, мировые соглашения могут заключаться через представителя, право которого на заключение мирового соглашения в обязательном порядке оговаривается в доверенности.

Так, мировое соглашение сторон выступает одним из способов добровольного урегулирования сторонами спора без использования методов государственного принуждения, т.е. одной из форм свободного волеизъявления сторон.

Следует отметить, что мировое соглашение может быть заключено как при реализации судебной защиты права, так и на досудебном этапе (судебные и внесудебные мировые соглашения). Субъекты мирового соглашения:

- граждане;

- юридические лица и граждане, между которыми зародился спор.

Внесудебное мировое соглашение представляет собой договор о разрешении на определенных условиях материально-правового спора. Следовательно, следствием заключения мирового соглашения выступает изменение или прекращение материального правоотношения. Иначе говоря, стороны ликвидируют спорное состояние имеющихся между ними правоотношений и разрешают спор самостоятельно Гонгало Б.М. Учение об обеспечении обязательств. Вопрос теории и практики. - М.: Статут, 2014. - 89 с..

Внесудебное мировое соглашение подразумевает добровольное исполнение обязанностей, которое не требует, в отличие от мирового соглашения в суде, обеспеченности государственным принуждением.

Стороны также имеют право обратиться за соответствующим официальным удостоверением мирового соглашения к выполняющим нотариальные функции органам.

Внесудебное мировое соглашение применяется в качестве доказательства в судебном процессе.

Соглашение по спору, по которому было возбуждено гражданское дело в суде может быть достигнуто и вне суда. Данное соглашение получает юридическое значение после непосредственного утверждения его судом.

Согласно ст. 39 ГПК РФ, судебное мировое соглашение является соглашением сторон об условиях прекращения судебного спора без судебного решения. Данное соглашение заключается в ходе судебного процесса, затем утверждается судом и приобретает официальную силу соответствующего судебного решения.

Судебный процесс, как правило, завершается мирным урегулированием конфликта.

Судебная защита интересов потребителей медицинских услуг требует значительных денежных затрат, а также знания связанных с судебным разбирательством и оформлением исков процессуальных положений. Так, в зачастую на практике применяются альтернативные варианты разрешения споров.

Согласно ст. 11 ГК РФ, в действующем законодательстве РФ существует возможность защиты оспоренных или нарушенных гражданских прав в третейском суде.

Третейские суды традиционно подразделяются на:

- институциональные (постоянно действующие) третейские суды, которые представляют органы, которым поручена организация рассмотрения споров конкретной категории дел или конкретного спора по соглашению сторон;

- создаваемые для разрешения определенного спора суды Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 196 с..

Следует отметить, что в процессе рассмотрении споров по вопросам такой области человеческой деятельности, как медицинское страхование и здравоохранение, важную роль играет специализация в тех вопросах, которые относятся к сложившимся взаимоотношениям сторон.

Таким образом, представляется целесообразным и эффективным создание постоянно действующих специализированных третейских судов по рассмотрению возникающих в системе здравоохранения споров в целях реализации наибольшей защиты интересов и законных прав граждан.

Заинтересованные лица имеют право обращения непосредственно в суд общей юрисдикции или арбитражный суд, при этом не прибегая к досудебной процедуре. Кроме того, возможно обращение в суд после предварительного рассмотрения спора в третейском суде или в досудебном порядке при отсутствии согласия одной стороны с полученными результатами данного рассмотрения.

ГПК РФ определяет подведомственность спора, которую надлежит установить истцу при появлении необходимости судебного разрешения спора. Ст. 22 ГПК РФ определяет, что общегражданским судам подведомственны споры, которые возникают из гражданских правоотношений в случае, если одна сторона спора - гражданин, заключивший в потребительских целях договор.

Законодательство РФ предусматривает две процедуры в целях защиты нарушенных прав в суде пациентом.

В первую очередь, речь идет о возникающем из административно-правовых отношений производстве, основанием, для возбуждения которого выступает обращенная к судебному компетентному органу жалоба пациента.

Также потребитель медицинских услуг имеет право обращения в суд с жалобой, если полагает, что его права были нарушены неправомерными решениями должностных лиц, государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, учреждений, общественных объединений.

Потребитель медицинских услуг может обратиться в суд с жалобой в течение 3 месяцев с того дня, когда ему стало известно о факте нарушения его прав или в течение 1 месяца с момента получения потребителем медицинских услуг соответствующего уведомления в письменном виде об отказе вышестоящего должностного лица, органа или объединения в удовлетворении его жалобы, а также со дня истечения 1 месяца после подачи им жалобы в том случае, если на нее не был получен ответ в письменном виде Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изм. и доп.).

Итогом рассмотрения жалобы в судебном порядке выступает:

- возложение обязанности удовлетворить требование потребителя медицинских услуг;

- признание незаконным обжалуемого решения (действия);

- отказ в удовлетворении жалобы;

- восстановление нарушенного права;

- привлечение к ответственности виновных в принятии решений, совершении действий или, наоборот, бездействии, которые послужили причиной нарушения прав пациента, лиц Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 116 с..

Защита прав пациента может быть реализована в порядке соответствующего искового производства.

В соответствии с ГРК РФ и Законом, иски предъявляются по выбору потребителя медицинских услуг:

- в суд по месту положения ответчика;

- в суд по месту проживания истца (потребителя медицинских услуг);

- в суд по фактическому месту причинения вреда.

В случае отказа в приеме искового заявления судьи на основе мотива неподсудности конкретному суду иска необходимо получить письменное определение судьи об этом, подлежащее обжалованию в вышестоящий суд на продолжении 10 дней.

Потребитель медицинских услуг имеет право через суд взыскать в принудительном порядке убытки с виновной стороны, которые были вызваны фактом нарушения его прав, а также потребовать возмещения причиненного здоровью вреда, добиться компенсации за моральный вред, связанный с моральными или физическими страданиями по причине неправомерных действий или поведения сотрудников медицинского учреждения.

Права несовершеннолетних лиц младше 15 лет и недееспособных лиц защищают законные представители (родители, опекуны).

Права несовершеннолетних от 15 до 18 лет и ограниченно дееспособных лиц подлежат защите в суде их родителями или попечителями. Суд привлекает самих несовершеннолетних и ограниченно дееспособных лиц к непосредственному участию в данных делах.

Следовательно, несмотря на тот факт, что на основании законодательства в области охраны здоровья граждан, граждане старше 15 лет решают вопрос как о медицинском вмешательстве, так и о возможном отказе от него самостоятельно, защиту прав лиц при осуществлении им медицинской помощи реализуют их законные представители.

Доверенность на представление интересов в суде от имени организации выдается с подписью ее руководства или лиц, уполномоченных учредительными документами, а также включает приложение печати данной организации. В нотариальном порядке удостоверяются доверенности, которые выдаются гражданами - потребителями медицинских услуг Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 183 с..

До судебного разбирательства следует ознакомиться с документами, затребованными судом у ответчика по ходатайству потребителя медицинских услуг. Так, можно ходатайствовать о назначении судебно-медицинской экспертизы в письменной форме при наличии соответствующих оснований для ее проведения.

Пострадавшая сторона обязана конкретизировать исковые требования, а также установить, какие именно аспекты должны быть представлены в заключении экспертизы. В зависимости от итогового фактического результата судебно-медицинского заключения представленные исковые требования могут быть изменены или дополнены.

На основании собранных и представленных доказательств суд проводит по заявленному иску судебное разбирательство. При удовлетворении на стадии судебных прений исковых требований потребитель медицинских услуг имеет право ходатайствовать о возмещении причиненных убытков в том случае, если не было реальной возможности определить их в исковом заявлении.

В данные требования включены все расходы на организацию экспертиз, ксерокопирование, юридические услуги, оплату заказных писем и др. Следовательно, причиненные убытки подлежат документальному подтверждению товарными и кассовыми чеками, квитанциями, справками и иными платежными документами.

Следует отметить, что согласно статистике, уголовное преследование приблизительно в половине случаев прекращается по причине отсутствия состава преступления в соответствующих действиях медицинских работников.

«Медицинские» уголовные дела крайне сложные, поэтому требуют компетентных специалистов в медицинском праве, которых на данный момент очень мало, что значительно удлиняет как срок судебного разбирательства, так и срок расследования.

По искам о возмещении убытков и взыскании неустойки срок исковой давности законодательно установлен в три года. Факт истечения сроков исковой давности не выступает основанием для отказа искового заявления в принятии. Только ответчик имеет право ссылаться на окончание срока давности.

Ст. 200 ГК РФ устанавливает начало течения срока исковой давности определяется. Так, согласно п. 1 ст. 200 ГК РФ, течение срока исковой давности берет начало с того дня, когда лицо должно было узнать или узнало о факте нарушении своего права.

Течение срока исковой давности по обязательствам, срок исполнения которых определен моментом востребования или не определен, начинается с того момента, когда возникает право предъявить требование об исполнении обязательства у кредитора.

Также, кроме заявления, необходимо заявить соответствующее ходатайство о том, чтобы в порядке досудебной подготовки суд истребовал копию истории болезни, а также все необходимые в целях проведения судебно-медицинской экспертизы документы с медицинского учреждения.

Судебные расходы включают в себя связанные с рассмотрением дела издержки и государственную пошлину. Порядок уплаты и размер государственной пошлины определяются соответствующими законами о налогах и сборах. Карпов М.С. Гражданско-правовые меры оперативного воздействия. - М.: Статут, 2014. - 395 с.

Согласно п. 2 ст. 46 ГПК РФ, застрахованные, по связанным с нарушением их прав искам, освобождаются от уплаты государственной пошлины. В том случае, если судья отказывается принимать без оплаты государственной пошлины исковое заявление, следует получить письменное определение суда об этом, которое подлежит обжалованию в вышестоящий суд в течение 10 дней.

Гражданин полностью освобождается от уплаты государственной пошлины по тем искам, которые связаны с нарушением его прав, т.е. государственная пошлина не может быть взыскана с него ни при каких обстоятельствах.

Таким образом, гражданин РФ вправе выбирать такие формы защиты своих свобод и прав как досудебную, судебную и административную. В свою очередь, Законодательством РФ предусмотрены различные виды ответственности за причинение вреда при оказании медицинских услуг: административная, уголовная, гражданско-правовая и дисциплинарная.

На основании ст. 1064 ГК РФ, выделим следующие условия наступления ответственности: противоправность деяний причинителя вреда, наличие вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправным поведением, признанная вина причинителя вреда.

Следует отметить, что на сегодняшний день применение к врачу санкций не дает потребителю медицинских услуг преимуществ для реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права закономерно переносит главный акцент с уголовно-процессуальных мер за ненадлежащее врачевание ответственности на гражданско-правовые.



Заключение

С возникновением государства, поддерживаемое особым авторитетом публичной власти, право берет на себя функцию защиты и охраны гражданина. Так, закон признает за человеком право на здоровье и его охрану. Однако, закон не дарует это право, так как оно возникает с момента рождения, является естественным в силу своей природы.

Наиболее эффективной юридической формой для вовлечения медицинской помощи и медицинских услуг в экономический оборот выступает договор оказания услуг.

Современным законодательством предусмотрены разные виды ответственности за причинение вреда жизни и здоровью при осуществлении медицинских услуг: гражданско-правовая, административная, уголовная и дисциплинарная.

К источникам гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг в России относятся Конституция РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие законы РФ, Постановления Правительства РФ, положения, приказы и инструкции Министерства здравоохранения и социального развития РФ и правовые акты субъектов РФ.

Кроме того, в Российской Федерации активно финансируются федеральные программы охраны здоровья населения, принимаются эффективные меры по развитию частной, государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также поощряются любые виды деятельности, направленные на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры в стране.

В отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

В число ключевых положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят информация о медицинской услуге, обязательства заказчика по оплате услуг, порядок возмещения вреда, порядок разрешения споров о качестве услуг, порядок расторжения или изменения договора, а также указание уполномоченных на подписание возмездного договора лиц.

Гражданин РФ вправе выбирать такие формы защиты своих свобод и прав как досудебную, судебную и административную. В свою очередь, Законодательством РФ предусмотрены различные виды ответственности за причинение вреда при оказании медицинских услуг: административная, уголовная, гражданско-правовая и дисциплинарная.

На основании ст. 1064 ГК РФ, выделим следующие условия наступления ответственности: противоправность деяний причинителя вреда, наличие вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправным поведением, признанная вина причинителя вреда.

Следует отметить, что на сегодняшний день применение к врачу санкций не дает потребителю медицинских услуг преимуществ для реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права закономерно переносит главный акцент с уголовно-процессуальных мер за ненадлежащее врачевание ответственности на гражданско-правовые меры.



Список использованных источников

1) Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.)

2) Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) № 51-ФЗ от 30.11.1994 г. (с изменениями и дополнениями)

3) Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изменениями и дополнениями)

4) Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. (с изменениями и дополнениями)

5) Алексий П.В. Правовое определение статуса некоммерческих организаций. - М.: Юнити-Дана, 2015. - 397 с.

6) Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 270 с.

7) Бабаев А.Б. Система вещных прав. Монография. - М.: Юрайт, 2014. - 162 с.

8) Гонгало Б.М. Учение об обеспечении обязательств. Вопрос теории и практики. - М.: Статут, 2014. - 371 с.

9) Грудцын Л.Ю. Гражданское право России: учебник. -- М.: Юстицинформ, 2013. -- 560 с.

10) Долинская В.В. Источники гражданского права: учебное пособие. -М.: МГИМО, 2015. - 418 с.

11) Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 433 с.

12) Карпов М.С. Гражданско-правовые меры оперативного воздействия. - М.: Статут, 2014. - 395 с.

13) Кирилловых А.А. Защита прав потребителей: вопросы правового регулирования. - М.: Дело и Сервис, 2013. - 388 с.

14) Козлова Н.В. Правосубъектность юридического лица. - М.: Инфра-М, 2015. - 436 с.

15) Козлова Н.В. Понятие и сущность юридического лица. Очерк истории и теории: учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2015. - 290 с.

16) Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 412 с.

17) Мозолин В.П. Гражданское право: учебник. - М.: Проспект, 2015. - 587 с.

18) Панченко В.Ю. Современная российская правовая политика в сфере юридической помощи. - М.: РИОР, 2013. - 422 с.

19) Свердлык Г.А., Страунинг Э.Л. Защита и самозащита гражданских прав: учебное пособие. - М.: Юнити-Дана, 2014. - 405 с.

Размещено на Allbest.ru