Государственно-правовое регулирование оказания платных медицинских услуг

Ответственность за необоснованное уклонение от заключения договора, т.е. преддоговорная ответственность, означает, что сторона, получившая предложение по соответствующим условиям договора, но не принявшая мер по согласованию условий договора оказания медицинских услуг и не уведомившая другую сторону об отказе от заключения договора в срок обязана возместить убытки, вызванные уклонением от согласования условий договора. Согласимся с мнением В.В. Богданова о том, что «такой порядок заключения договора является приемлемым для многих гражданско-правовых договоров» Богданов В.В. Гражданско-правовая ответственность в преддоговорных отношениях // Журнал российского права. 2010. № 2. С. 23.. Медицинские услуги характеризуются своей специфичностью и уникальностью. Так, определенные медицинские операции могут выполнять только отдельные медицинские учреждения, которые порой под различными предлогами отказывают в приеме пациентов и заключении договора. В этой связи закрепление преддоговорной ответственности по договору оказания медицинских услуг является правильным решением.

Актуальным является также и вопрос о сроках обращения в суд потребителя в случае оказания ему медицинской услуги ненадлежащего качества. Необходимо помнить о сроках давности для обращения в суд за защитой нарушенных прав, которые применительно к исполнению данного договора составляют 3 года. Соблюдение данного требования порой вызывает определенные трудности, и потребители по договору оказания медицинских услуг нередко пропускают данные сроки, что является основанием для отказа в исковых требованиях. Данный факт обуславливается возможностью проявления факта оказания медицинской услуги ненадлежащего качества по истечении определенного времени, порой продолжительного. Например, в силу физиологических особенностей пациент может почувствовать определенную положительную динамику, но впоследствии некачественно выполненная операция усугубляет состояние здоровья человека. Не следует забывать и возможных так называемых врачебных ошибках, когда, например, медики забывают в теле человека различные предметы при проведении операции (тампоны, салфетки и даже скальпели), что обнаруживается позже.

Заключение

В заключение рассмотрения темы настоящей выпускной квалификационный работы обобщим изученный материал и подведем её итоги

1. Жизнь и здоровье человека являются высшими ценностями и не имеют никакой денежной и материальной оценки, поскольку вред, который причиняется жизни или здоровью, не может быть возмещен в принципе, и относится к вреду, который невозможно привести в изначальное существование. Данное обстоятельство обуславливает тот факт, что государство с помощью нормативно-правого регулирования предусматривает возможность возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина. В этой связи одним из существенных пробелов в нормативно-правовом регулировании данной сферы деятельности следует отметить отсутствие в основном законе страны понятий «платная медицина», «платные медицинские услуги». Конституция РФ содержит положения только о предоставлении медицинских услуг на безвозмездной основе.

Вместе с тем, отсутствие в Конституции РФ норм, предусматривающих возможность оказания платных медицинских услуг, еще не свидетельствует, что их оказание не допускается или запрещается. Анализ действующего законодательства РФ позволяет нам сделать вывод о том, что основным разграничивающим признаком медицинской помощи является то, что она предоставляется бесплатно, а главным признаком медицинской услуги - ее платное предоставление. Следовательно, можно с уверенностью сказать, что основной признак медицинской помощи носит конституционный характер, а признак стоимости, как квалифицирующий признак медицинской услуги, вытекает из норм гражданского законодательства.

2. Вопрос об определении понятия «медицинская услуга» не находит однозначного понимания в законодательстве РФ и научной литературе, что обуславливается многогранностью и многоаспектностью данного института. Общепризнанным является понимание медицинской услуги в качестве медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Нечеткость и расплывчатость определения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» в современном законодательстве позволяет должностным лицам учреждений здравоохранения без достаточных формально правовых оснований переводить ряд видов медицинской помощи, которые должны оказываться бесплатно, (п. 1 ст. 41 Конституции РФ) в сферу платных медицинских услуг (работ).

3. Договор оказания медицинских услуг характеризуется специальным субъектным составом. Так, на стороне исполнителя может выступать исключительно лицо, получившее соответствующую лицензию на право осуществления медицинской деятельности. Заказчиком по договору оказания медицинских услуг может являться любой субъект гражданских правоотношений (гражданин, индивидуальный предприниматель, юридическое лицо, публичные образования). Поэтому помимо консенсуального характера договора оказания медицинских услуг и его возмездности другим характеризующим признаком данного договора в отличие от некоторых иных гражданско-правовых договоров выступает именно специальный субъектный состав.

4. Полагаем необходимым установить в законодательстве специальный порядок расторжения договора оказания медицинских услуг, направленный на защиту и обеспечение прав и законных интересов заказчика (потребителя) по договору оказания медицинских услуг (например, нарушение исполнителем установленного срока для оказания медицинской услуги). Отметим, что стороны договора оказания медицинских услуг могут предусмотреть и иные основания для расторжения договора как по инициативе исполнителя, так и заказчика. 5. При определении требований к качеству результата платных медицинских услуг необходимо учитывать, что оно носит, как правило, более неустойчивый характер, чем результат работ, прежде всего из-за невещественного характера объектов воздействия при оказании медицинских услуг. Под неустойчивостью качества результата услуг необходимо понимать невозможность фиксации на какой-либо продолжительный период времени изменения состояния невещественных благ (правовых последствий возникающих после оказания услуги), которое составляет сущность результата услуги. В связи с этим представляется затруднительным установление в законе гарантийного срока для результата услуги, в том числе медицинской. Поэтому в отношении услуг можно закрепить в ст. 29 Закона «О защите прав потребителей» только требование о соответствии качества результата требованиям закона, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям на момент оказания услуги, если более длительный срок не установлен в законе или в договоре.

6. На основании п. 5 ст. 14 Закона «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец) освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы, услуги). В этой связи считаем необходимым дополнить ст. 14 Закона «О защите прав потребителей» пунктом 6, который бы возлагал бремя доказывания на контрагентов потребителей. В частности, по спорам о качестве платных медицинских услуг обязанность по доказыванию факта отсутствия недостатка следует возложить на ответчика, т.е. на контрагента потребителя. Кроме того, считаем необходимым исключить из п. 6 ст. 18, п. п. 5 и 6 ст. 19, п. п. 4 и 5 ст. 29 Закона «О защите прав потребителя» положения, возлагающие обязанности на самого потребителя по доказыванию определенных обстоятельств.

7. В связи с недостаточной урегулированностью правоотношений, возникающих в сфере оказания платных медицинских услуг, необходимо дополнить ГК РФ отдельной главой 39.1 «Возмездное оказание медицинских услуг», закрепив в ней легальное определение договора об оказании возмездных (платных) медицинских услуг, указав при этом, что подразумевается под понятием «возмездная (платная) медицинская услуга», обозначить признаки такой услуги; определить предмет и основания заключения такого договора, форму, публичность договора или его индивидуальный характер; установить порядок заключения, изменения и расторжения договора об оказании возмездных медицинских услуг; правовой статус потребителя возмездных медицинских услуг, определить меры ответственности в случае нарушения договора каждой из сторон.

Список использованных источников

Нормативные правовые акты:

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) с поправками (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Российская газета, № 7, 21.01.2009.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ (ред. от 31.01.2016) // Российская газета, № 238-239, 08.12.1994.

3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 г. № 14-ФЗ (ред. от 01.07.2015) // Собрание законодательства РФ, 29.01.1996, № 5, ст. 410.

4. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (ред. от 30.12.2015) // Собрание законодательства РФ, 17.06.1996, № 25, ст. 2954.

5. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 № 117-ФЗ (ред. от 05.04.2016, с изм. от 12.04.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.04.2016) // Собрание законодательства РФ, 07.08.2000, № 32, ст. 3340.

6. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ Российская газета, № 256, 31.12.2001.

7. Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 13.07.2015) «О защите прав потребителей» // Собрание законодательства РФ, 15.01.1996, № 3, ст. 140.

8. Федеральный закон от 26.01.1996 № 15-ФЗ (ред. от 09.04.2009) «О введении в действие части второй Гражданского кодекса Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 29.01.1996, № 5, ст. 411.

9. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 01.01.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Российская газета, № 274, 03.12.2010.

10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016) // Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, № 48, ст. 6724.

11. Указ Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» // Собрание законодательства РФ, 07.05.2012, № 19, ст. 2335.

12. Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» // «Российская газет», № 185, 24.08.2007.

13. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 (ред. от 15.04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» // Собрание законодательства РФ, 23.04.2012, № 17, ст. 1965.

14. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» // Российская газета, № 233, 10.10.2012.

15. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р (ред. от 08.08.2009) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» (вместе с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года) // Собрание законодательства РФ, 24.11.2008, № 47, ст. 5489.

16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н (ред. от 18.01.2012) «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» «Российская газета», № 188, 05.09.2008.

17. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 № 561н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология» // Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013.

18. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» // Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013.

19. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (ред. от 10.08.2015) «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» № 145, 05.07.2013.

20. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 г. № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» Российская газета, № 26, 08.02.2012.

21. Приказ МВД России от 30.01.2013 № 55 «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями системы МВД России» // Российская газета, № 92, 26.04.2013.

22. Приказ ФСИН России от 11.07.2013 № 401 «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися казенными государственными учреждениями, подведомственными Федеральной службе исполнения наказаний и ее территориальным органам» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, № 49, 09.12.2013.

23. Приказ Минэкономразвития России от 25.05.2015 № 309 «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Лечебно-реабилитационный центр Министерства экономического развития Российской Федерации» // СПС «КонсультантПлюс».

24. Закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 (ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (утратил силу) // Ведомости СНД и ВС РСФСР, 04.07.1991, № 27, ст. 920.

Научная и учебная литература:

25. Богданов В.В. Гражданско-правовая ответственность в преддоговорных отношениях // Журнал российского права. 2010. № 2. С. 23.

26. Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право: Общие положения. М., 1997.

27. Высоцкая Л.В. Особенности гражданско-правовой ответственности при возмездном оказании медицинских услуг // Современное право. 2014. № 9. С. 91 - 97.

28. Герасименко Л.В. Некоторые предпосылки правового статуса страховщика по медицинскому страхованию 2008. № 3. С. 12.

29. Гражданское право: Учебник. В 2 т. Т. II. Полутом 1 / Отв. ред. проф. Е.А. Суханов. 2-е изд., перераб. и доп. М., 1999.

30. Гражданское право России. Часть первая. Учебник / Под ред. З.И. Цыбуленко. М., 1998.

31. Грищенко Н.Б. Страховая экспертиза профессиональных ошибок // Страховое право. 2004. № 4. С. 12.

32. Егиазарян К.А., Аттаева Л.Ж. Особенности нормативно-правового регулирования оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения России // Медицинское право. 2014. № 1. С. 25 - 29.

33. Елина Н.К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг. Самара: Офорт, 2006.

34. Каменева З.В. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью медицинскими услугами ненадлежащего качества // Адвокат. 2015. № 12. С. 60 - 64.

35. Кванина В.В. Договор на оказание возмездных медицинских услуг. Учебное пособие. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ. 2004.

36. Кочетов Д.М., Григорьев Ю.И. Нормативно-правовое обеспечение организации оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи // Медицинское право. 2011. № 5. С. 26 - 33.

37. Кружкова Я.А. Некоторые вопросы квалификации умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего // Российский следователь. 2011. № 22. С. 19 - 22.

38. Куранов В.Г. Понятие качества медицинской услуги: гражданско-правовой аспект // Вестник Пермского университета. Юридические науки. 2014. № 4. С. 128 - 135.

39. Лебединец О.Н. К вопросу о гражданско-правовых механизмах реализации потребностей гражданина в охране здоровья // Власть Закона. 2015. № 1. С. 125 - 132.

40. Магомедов А.А., Миньковский Г.М., Ревин В.П. Уголовное право России. Особенная часть: учебник / под ред. В.П. Ревина. 2-е изд., испр. и доп. М.: Юстицинформ, 2009.

41. Малиновский А.А. Вред как юридическая категория // Юрист, 2006, № 2.

42. Романовская О.В. Право на охрану здоровья, право на медицинскую и социальную помощь: проблемы соотношения // Социальное и пенсионное право. 2015. № 1. С. 9 - 14.

43. Савельев А.И. Договор присоединения в российском гражданском праве // Вестник гражданского права. 2010. № 5. С.13-75.

44. Салыгина Е.С. Юридическое сопровождение деятельности частной медицинской организации. М.: Статут, 2013.

45. Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В. Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его распространения // Медицинское право. 2007. № 4. С. 3 - 6.

46. Сидорова В.Н. Соотношение понятий «медицинская помощь», «медицинская услуга» и «медицинская работа» как проблема гражданского законодательства // Медицинское право. 2012. № 4. С. 25 - 27.

47. Ситдикова Л.Б. Правовые критерии оценки качества медицинских услуг // Медицинское право. 2010. № 4. С. 22 - 26.

48. Ситдикова Л.Б. Гражданско-правовая ответственность в сфере оказания медицинских услуг // Медицинское право. 2012. № 3. С. 9 - 14.

49. Степанян Ш.У. Медицинская услуга - специфический объект правового регулирования в российском законодательстве // Медицинское право. 2015. № 6. С. 13 - 16.

50. Сучкова Т.Е. О юридической ответственности медицинских работников при совершении ими профессиональных правонарушений // Медицинское право. 2011. № 6. С. 33 - 40.

51. Циндяйкина А.Э. К вопросу о соотношении понятий «сделка» и «действие» в рамках конкурсного оспаривания сделок должника: проблемы теории и судебной практики // Российский судья. 2011. № 11. С. 19.

52. Фардетдинова Л.А. Правила и порядок оказания платных медицинских услуг // Медицинское право. 2013. № 4. С. 39 - 42.

53. Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Саратов, 2009.

54. Шаяхметова А.Р. Обязанности сторон договора возмездного оказания медицинских услуг // Право и политика. 2011. № 2. С. 306 - 312.

55. Штыкова Н.Н., Конышева Е.А. Сравнительно-правовая характеристика в регулировании института медицинского страхования в России и Германии // Социальное и пенсионное право. 2012. № 2. С. 22 - 26.

Материалы судебной практики:

56. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» // Российская газета, № 24, 05.02.2010.

57. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» // Российская газета, № 156, 11.07.2012.

58. Апелляционное определение Верховного суда Республики Башкортостан от 20.10.2015 по делу № 33-18249/2015 // СПС «КонсультантПлюс».

59. Апелляционное определение Московского областного суда от 25.05.2015 по делу № 33-11910/2015 // СПС «КонсультантПлюс».

60. Апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 25.08.2014 по делу № 33-11895/2014 // СПС «КонсультантПлюс».

61. Апелляционное определение Вологодского областного суда от 26.06.2013 № 33-2920/2013 // СПС «КонсультантПлюс».

62. Определение Приморского краевого суда от 20.10.2015 по делу № 33-9482/2015 // СПС «КонсультантПлюс».

63. Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.10.2013 г. № 17АП-9562/2013-АКу по делу № А60-6507/2013 // СПС «КонсультантПлюс».

64. Определение Санкт-Петербургского городского суда от 29.08.2013 г. № 33-13270/2013 // СПС «КонсультантПлюс».

65. Решение Арбитражного суда Свердловской области от 16.09.2013 г. по делу № А60-24130/2013 // СПС «КонсультантПлюс».

66. Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 16.07.2015 по делу № 33-6003/2015 // СПС «КонсультантПлюс».

67. Определение Свердловского областного суда от 29 января 2013 г. по делу № 33-964/2013 // СПС «КонсультантПлюс».

68. Определение Санкт-Петербургского городского суда от 18.10.2011 N 33-15657/2011 // СПС «КонсультантПлюс».

69. Определение Московского городского суда от 22.08.2011 по делу N 33-24584 // СПС «КонсультантПлюс».

70. Апелляционное определение Вологодского областного суда от 26.10.2012 г. № 33-4315/2012 // СПС «КонсультантПлюс».

71. Определение Московского городского суда от 13.07.2012 г. № 4г/1-5390 // СПС «КонсультантПлюс».

72. Апелляционное определение Московского городского суда от 24.11.2015 по делу № 33-44014/2015 // СПС «КонсультантПлюс».

73. Апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 09.10.2015 по делу № 33-6269/2015 // СПС «КонсультантПлюс».

74. Определение Московского городского суда от 25.06.2015 № 4г/4-4787/15 // СПС «КонсультантПлюс».

75. Постановление ФАС Московского округа от 01.04.2013 по делу № А40-80887/12-21-773 // СПС «КонсультантПлюс».

76. Постановление ФАС Московского округа от 06.03.2013 по делу N А40-98386/12-13-891 // СПС «КонсультантПлюс».

77. Постановление Верховного Суда РФ от 24.12.2015 N 301-АД15-16479 по делу № А43-11674/2015 // СПС «КонсультантПлюс».

78. Определение Верховного Суда РФ от 8 сентября 2009 г. № 5-В09-100 // СПС «КонсультантПлюс».

79. Решение Красноармейского районного суда г. Волгограда от 23.11.2011 г. по делу № 2-3472/2011 // СПС «КонсультантПлюс».

80. Определение Московского городского суда от 01.07.2013 г. № 4г/9-6482/2013 // СПС «КонсультантПлюс».

Интернет-ресурсы:

81. Министр Вероника Скворцова выступила с докладом в Государственной Думе в рамках «Правительственного часа». Официальный сайт Минздрава РФ [Электронный ресурс] // Режим доступа:http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/02/25/2243-ministr-veronika-skvortsova-vystupila-s-dokladom-v-gosudarstvennoy-dume-v-ramkah-pravitelstvennogo-chasa (дата обращения 25.01.2016).

82. Средняя продолжительность жизни в России превысила 71 год [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.newsru.com/russia/28jan2015/golodets.html (дата обращения 25.01.2016).

Размещено на Allbest.ru