Медсестра отделения челюстно-лицевой хирургии

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач МБУ ЦГКБ № 23 _________________В. И. Юдин

«___»______________20_____г.

ОТЧЁТ

О РАБОТЕ ЗА 2012 ГОД

КАЛИНУШКИНОЙ ТАТЬЯНЫ ГЕРМАНОВНЫ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 23

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ВТОРОЙ КВАЛИКАФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕТРИНСКОЕ ДЕЛО»

г. Екатеринбург

1. Сведения о профессиональном образовании и всех формах последипломной подготовки

Я, Калинушкина Татьяна Германовна, закончила Свердловский областной медицинский колледж в 2008 году по специальности «Медицинская сестра».

В период обучения 2004 г. работала в МБУ ЦГКБ № 23 - санитаркой в гнойной операционной, с 2005 г. - санитаркой патологоанатолического отделения.

С 2008 г. - палатная медицинская сестра в отделении челюстно-лицевой хирургии МБУ ЦГКБ № 23, где работаю по настоящее время.

В 2008 г. получила сертификат по специальности «Сестринское дело».

2. Общая характеристика ЛПУ и рабочего места

Муниципальное учреждение «Центральная городская клиническая больница № 23» является многопрофильным лечебно - профилактическим учреждением с коечной емкостью стационара 470 коек и поликлиникой на 523 посещения в день.

Больница состоит из двух служб - это стационар, где оказывается 90% неотложной помощи и примерно 10% подлежат госпитализации на плановую операцию и поликлиническая служба, которая состоит:

взрослая поликлиника

ОВП в пос. Садовый

отделение дневного стационара

травматологический пункт

женская консультация

стоматологический кабинет при ОЧЛХ

кабинет ортопедической стоматологии

Стационар:

Хирургическая служба:

отоларингологическое отделение

офтальмологическое отделение

травматологическое отделение

отделение гнойной хирургии

отделение челюстно-лицевой хирургии

нейрохирургическое отделение

хирургическое отделение

операционное отделение

Терапевтическая служба:

терапевтическое отделение

кардиологическое отделение

неврологическое отделение

Параклиническая служба:

отделение лабораторной диагностики

отделение функциональной диагностики

реанимационно-анестезиологическое отделение № 1

реанимационно-анестезиологическое отделение № 2

Реабилитационная служба:

кабинет реабилитации больных с челюстно-лицевой травмой

ЛФК и физиотерапевтическое отделение

Отделение челюстно-лицевой хирургии располагается на первом этаже главного хирургического корпуса.

Отделение рассчитано на 55 коек и разделено на два блока:

септический блок на 30 коек

травматологический на 25 коек

На каждом блоке находится процедурный и перевязочный кабинеты, а также пост медсестры, сестринские и санитарские комнаты, два санитарных блока, в которых находится ванная комната, помещение для мытья и обработки суден и хранения предметов уборки, место для каталок, туалет для больных и медицинского персонала.

Также отделение включает в себя:

две операционные (плановая и экстренная)

кабинет заведующего

ординаторская

кабинет старшей медсестры

буфет

кабинет первичного осмотра в приёмном покое

стоматологический кабинет, расположен на втором этаже главного корпуса

кабинет ортопедии расположен на третьем этаже поликлиники

3. Сведения об обслуживающем контингенте

В отделении лечение и реабилитацию больные с различными патологиями челюстно-лицевой области:

рожистое воспаление лица

сиалоаденит

фурункулы и карбункулы лица

медиастиниты

одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны, гаймориты, остеомиелиты и т. д.)

переломы верхней и нижней челюстей

переломы скуловой кости

доброкачественные образования лица и шеи

кровотечения после экстирпации зуба и из распада опухоли

травмы лица (колотые, резанные, рубленные, ушибленные раны лица и шеи)

Терапевтическая помощь оказывается в стоматологическом кабинете в плановом порядке.

В ортопедическом кабинете проводят различные виды протезирования зубов.

4. Функциональные обязанности

Прием вновь поступивших пациентов в отделение.

Осмотр на наличие педикулеза, общее гигиеническое состояние пациента.

Транспортировка или сопровождение пациента в палату.

Знакомство с правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в отделении.

Сбор материала от пациентов для лабораторных исследований и организаций своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и подклеивание их в историю болезни.

Подготовку историй болезни, направление пациентов по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в операционные, перевязочные и, в случае необходимости, их транспортировку, совместно с младшим медицинским персоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследований.

Непосредственное участие в обходе пациентов, сообщение сведений об изменениях в состоянии здоровья пациентов.

Измерение температуры тела пациентам утром и вечером и запись температуры в температурный лист, а по назначению врача - счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, измерение АД и внесение этих данных в историю болезни.

Плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактика пролежней.

Активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной пациентов.

Контроль за выполнением пациентом установленного врачом режима питания, соответствием продуктов, принесенных пациенту родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах.

Отметки в листе врачебных назначений об их выполнении, с росписью за каждое выполнение.

Гуманное, тактичное поведение у агонизирующих пациентов, правильное документальное оформление, укладка и передача трупа умершего для транспортировки в ПАО. Обслуживание пациентов в этот период поручается медперсоналу другого поста.

Непосредственное участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов и населения на санитарно-гигиенические темы, правила ухода за пациентами, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т.д.

Проводить кварцевание палат, других помещений согласно графику.

Прием и передача дежурств только у постели пациента.

Регулярный, не реже 1 раза в 7 дней осмотр пациентов на наличие педикулеза, с отметкой об этом в соответствующем документе, организация (в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий.

Обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния пациента, неотложных состояний, обеспечить правильную и быструю транспортировку.

Обязана выполнять инструкцию при обращении с опасными медицинскими отходами на этапах сбора, хранения и транспортировки мед. отходов.

Обеспечивать правильность учета, хранения, использования наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ.

Вести необходимую учётно-отчётную документацию:

Журнал поступивших больных

Журнал движения больных

Журнал врачебных назначений и консультаций

Журнал проверки на педикулёз

Журнал передачи смен

Анализы крови

5. Перечень и количество выполняемых манипуляций, алгоритмы их выполнения

Рабочий день начинается с приёма дежурства. В приёме дежурства очень важна преемственность в обслуживании больных. Для этой цели до утренней линейки принимаю смену у дежурной сестры, обходим больных и ознакомлюсь с их состоянием, принимаю пост со всем имуществом с документацией. После чего участвую в утренней линейке.

Главной целью таких линеек ознакомление врачебного и сестринского персонала с работой отделения за истёкшие сутки, с вновь поступившими больными, с температурящими тяжёлыми и послеоперационными больными.

Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

Участие медсестры в обходе врача.

Санитарно-гигиеническое обслуживание, уход за больными.

Медицинская сестра обязана следить за чистотой и уютом палат, своевременным проветриванием палат. Под особым контролем должны быть: личная гигиена тяжелобольных, перестилка постелей, смена белья, уход за кожей ушами полостью рта и т.п.

Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом.

Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата.

Консультации смежных специалистов.

Сверка листов назначений с врачами.

Выборка назначений из историй болезни.

Измерение температуры, АД

Алгоритм исследования артериального давления

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

Выполнение процедуры:

1. Обнажить руку пациента, расположив её ладонью вверх, на уровне сердца.

2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а её нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт. ст.

7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт. ст. за секунду.

8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путём.

9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона.

Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента - сообщить врачу.

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

Подготовка к процедуре:

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Приготовить сухой чистый термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность.

3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

Выполнение процедуры:

1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетки).

3. Оставить термометр не менее чем на 5 минут.

Окончание процедуры:

1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.

2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Принимая больного в отделение:

Заношу его данные в журнал поступлений, температурный лист.

Сообщаю № палаты и ФИО его лечащего врача.

Знакомлю с режимом отделения.

Сообщаю ему расположение столовой, процедурного кабинета, ординаторской, душа, туалета.

Сообщаю перечень вещей и предметов личной гигиены, разрешённых для пользования.

Сообщаю лечащему врачу, на пищеблок, и младшей медсестре о поступившем больном.

Приём посетителей к тяжелобольным, проверка всех передач для больных, чтобы посетители не приносили запрещённые правилами продукты.

6. Самооценка уровня профессиональной подготовки, знаний, практических навыков

Осуществляю уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской этики и деонтологии, соблюдая приказы № 174 от 17.05.99г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» и № 320 от 1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулеза».

За время работы медицинской сестрой я освоила в совершенстве выполнение всех действующих манипуляций и методик, применяемых в отделении. Внимательно и аккуратно выполняю доверенную мне работу. Владею всеми смежными профессиями в отделении: процедурной, перевязочной медсестры. Выполняю текущие назначения п/к, в/м, в/в инъекции, в/в капельные вливания.

Обеспечиваю строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики при проведении процедур. Стерилизую инструментарий и материалы в соответствии с действующими инструкциями. Обеспечивать санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета, согласно приказам:

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения (методы, средства и режим)»

Приказ № 408 от 1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом»

СанПиН 2.1.7.2790-10 от 08.02.2011г. - санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

Приказ № 170 - меры по профилактике и лечению ВИЧ - инфекции.

СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. №58 - санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляют медицинскую деятельность.

МР - 2.1.6.201 от 2010г. - организация обращения ОМО в ЛПУ Свердловской области применение высокотемпературных метод уничтожения.

7. Опыт внедрения элементов современных технологий практической деятельности специалиста со средним образованием

Опасные медицинские отходы утилизируются в специальные мешки и контейнеры. Каждый день спец. автомобиль забирает для дальнейшего уничтожения этих отходов.

8. Этические принципы практической деятельности специалиста

Палатная медицинская сестра должна быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к пациентам, поддерживая и укрепляя их моральное состояние.

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности м/с являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчения их страданий, восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждения заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры проф. деятельности м/с, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

Потребность в работе м/с универсальна. Сестринское дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека. Оно не имеет ограничений по национальным и расовым признакам, по признаку вероисповедания, возраста, пола, политического или социального положения.

Обязанность медсестры включает в себя уважение к пациентам и право их на самостоятельность. В соответствии с этим она действует исходя из принципов:

Не причинить вреда

Делать добро

Уметь сотрудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту

Сестра сохраняет конфиденциальность в интересах пациента, оберегает информацию, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества.

9. Представление специалиста о значении и основных направлениях реформы сестринского дела в целом в рамках отдельных специальностей

В сестринском деле происходят значительные позитивные перемены, после проведения в Санкт-Петербурге Первого Всероссийского Съезда средних медработников, который обсудил и принял проект Программы развития сестринского дела и наметил пути ее реализации. Целями и основными задачами Программы являются:

совершенствование нормативно - правовой, организационно - методической и материально - технической базы для реформирования сестринского дела;

совершенствование системы подготовки повышения квалификации и использования сестринских кадров;

развитие новых организационных форм и технологий сестринской деятельности;

обеспечение качества сестринской деятельности;

обеспечение развития научных исследований в сестринском деле;

повышение профессионального и социального статуса сестринского персонала.

2004 году был проведён Второй Всероссийский Съезд средних медработников, который состоялся в Москве.

С 15 по 16 октября в Екатеринбурге прошёл III Всероссийский съезд средних медицинских работников.

В Минздравсоцразвития сообщили перечень основных вопросов, рассматриваемых на съезде:

1. Современное состояние организации и управления сестринской деятельностью.

2. Актуальные вопросы качества сестринской помощи.

3. Основные направления и задачи развития среднего медицинского и высшего сестринского образования.

4. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации до 2020 года.

5. Оптимизация номенклатуры специальностей и должностей средних медицинских работников и специалистов с высшим сестринским образованием.

В соответствии с Планом медицинских мероприятий Уральского федерального округа на 2012 год, Планом основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Свердловской области на 2012 год, Министерство здравоохранения Свердловской области, ГБОУ СПО «Свердловский областной медицинский колледж» и РОО «Ассоциация средних медицинских работников Свердловской области» с 30 по 31 октября 2012 года в г. Екатеринбурге организовали и провели III Областной съезд специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

За 2 дня мероприятий в работе Съезда приняли участие более 900 делегатов - специалистов, в том числе руководители учреждений здравоохранения, главные медицинские сестры, специалисты со средним медицинским образованием, руководители и преподаватели учреждений среднего профессионального образования медицинского и фармацевтического профиля Свердловской области и Уральского федерального округа (Челябинская область, Курганская область, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ, Ямало-Ненецкий автономный округ.)

30 октября 2012 года в рамках съезда на площадках нескольких учреждений здравоохранения в Екатеринбурге прошли научно-практические конференции.

31 октября 2012 года в Свердловском социально-культурном комплексе «ДК Железнодорожников» состоялось торжественное открытие Съезда.

В трех залах «ДК Железнодорожников» прошли пленарное заседание и симпозиумы по секциям: «Современные аспекты в организации сестринского дела», «Современные сестринские технологии», «Концептуально-методологические подходы к управлению рисками при реализации ФГОС СПО».

10. Участие специалиста в информировании и медико-санитарном просвещении специалиста

Цель санитарно-просветительной работы в больнице -- повысить эффективность лечебных и профилактических мероприятий привитием больному необходимых гигиенических навыков.

Санитарное просвещение в стационаре дает информацию:

- о правильном гигиеническом поведении во время пребывания в больнице, особенно после выписки для предупреждения прогрессирования заболевания, т. е. служит целям вторичной профилактики заболеваний. При этом важно учитывать потребность больного получить максимум информации о своем заболевании и состоянии;

- дополнительную медико-гигиеническую по общегигиеническим вопросам в связи с тем, что у больного человека отмечается повышенный интерес к медицинским вопросам, а в стационаре имеются все условия и время для получения необходимой информации.

В соответствии с информативными задачами санитарно-просветительная работа осуществляется на всех этапах пребывания больного в стационаре:

- в приемном отделении - индивидуальная беседа, с вручением памятки, содержащей сведения о внутрибольничном распорядке, о гигиенических требованиях к поведению больных;

- в палате - индивидуальная или групповая беседа;

- в холлах больничных отделении - групповая беседа с больными, дискуссия в соответствии с нозологической формой заболевания с использованием тематических наглядных пособий;

- при выписке - индивидуальная беседа с вручением памятки, содержащей гигиенические рекомендации, выполнение которых строго необходимо для успешной реабилитации и в целях профилактики рецидивов заболевания.

В программу гигиенического воспитания больных с хроническими заболеваниями обязательно должны включаться вопросы оказания доврачебной самопомощи при обострении заболевания. Больной должен быть ориентирован в отношении начальных признаков рецидива заболевания с тем, чтобы он мог вовремя прибегнуть к самопомощи и своевременно обратиться к врачу. Это прежде всего относится к больным, страдающим гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой и некоторыми другими заболеваниями.

Я провожу санпросветработу с больными один раз в неделю:

профилактика пролежней

профилактика клещевого энцефалита

личная гигиена и др.

В нашем отделении раз в месяц проходит техучеба, читаем доклады, 2 раза в год (под роспись) проходит инструктаж по технике безопасности и проработка приказов МЗ.

11. Участие в проведении внутрибольничных семинаров, конференций

Посещаю внутрибольничные семинары, конференции. Например: вопросы охраны труда и техники безопасности; правовые основы; профилактика распространения ВИЧ и гепатитов; этика и деонтология в медицине, ятрогении; профилактика инфекций с трансмиссивным механизмом передачи: малярии, клещевого энцефалита, бешенства, сыпного тифа.

12. Участие в работе областных или республиканских семинаров, конференций, съездов

Не принимала участия.

медсестра профессиональный больница манипуляция

13. Сведения о самообразовании (стажировка на рабочем месте, использование опыта коллег, работа с профессиональной литературой)

Поступая на работу в МБУ ЦГКБ № 23 в отделение челюстно-лицевой хирургии, проходила стажировку.

Использую опыт коллег по работе, читаю журнал «Сестринское дело», пользуюсь Интернетом.

Отчёт составила Калинушкина Т. Г. /_____________/

С отчётом ознакомилась Главная сестра МБУ ЦГКБ № 23

Назарова Л. И. /_____________/

Размещено на Allbest.ru