Особенности работы медсестры Городской поликлиники г. Чита

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

составила Петрова Н.В.



Введение

Я, Наталья Валерьевна окончила Борзинское медицинское училище в 2000 году по специальности: сестринское дело. Стаж работы 12 лет. С 2002 года являюсь членом Профессиональной ассоциации медицинских специалистов.

Городская поликлиника № 2 является самостоятельным учреждением и размещается по адресу: г. Чита Железнодорожный район ул.Недорезова 30. Поликлиника расположена в 5- этажном здании жилого дома на первом этаже, где имеются: лаборатория, ЦСО, смотровой кабинет, физиокабинет, кабинет функциональной диагностики, процедурный кабинет и дневной стационар, кабинеты врачей «узких» специальностей и участковых терапевтов. Мощность поликлиники рассчитана на 600 посещений в смену. Поликлиника обслуживает население численностью 22681 человек.

Оснащенность кабинета: В кабинете врача - терапевта имеются: 2 стола, кушетка, 3 шкафа, 1 стеллаж, лампа бактерицидная, 6 стульев.

Участок имеет численность населения - 1767 тыс. человек.

Из них:

- Женщин- 920 ч.;

- Мужчин- 847 ч.;

- неорганизованное население- 610 ч.;

- жителей пенсионного возраста- 397 ч., из них:

- женщин - 256 ч.;

- мужчин - 141 ч.;

- организованное население 1157 ч.,

- УОВ- 3 ч.;

- инвалидов всех групп - 159 ч.;

- нетранспортабельных - 18 ч.;

- многодетные семьи - 21 ч.;

- неблагополучные семьи - 17 ч.;

- женщин фертильного возраста - 334 ч., из них:

- с экстрагенитальной патологией - 17 ч.;

- с абсолютными противопоказаниями - 3 ч..

На территории участка находятся предприятия: КБВЛ №5, МДОУ №3 «Забижт», ЗАО техноремстрой, ОАО ЖТК и др.

На диспансерном учете на моем участке на 2012 год состоит 799 человек, из них 112 человека - женщины фертильного возраста, из них 26 человек - женщин с экстрагенитальной патологией. Ежегодно весной и осенью приглашаем больных, состоящих на «Д» учете на диспансерный осмотр.

В данной таблице приведен сравнительный анализ движения пациентов «Д» группы с 2011 - 2012 года.

Заболевания	Состояло 2011	Состояло 2012
Язвенная болезнь	45	53
Хронический гастрит	39	40
Хронический холецистит	23	21
Хронический панкреатит	14	14
Хронический пиелонефрит	61	73
Хронический гломерулон.	5	5
Сахарный диабет	24	26
Хронический бронхит	48	50
Бронхиальная астма	48	47
ИБС	113	125
ВПС	10	11
Гипертоническая болезнь	257	274
Ревматизм	10	9
Ревматический полиартрит	10	12
Анемия	14	15
Цирроз печени	3	4
Острая пневмония	8	10
ДОА	9	9
Болезнь Бехтерева	2	1
Склеродермия	-	-
итого	743	799



При работе с диспансерными больными следим за тем, чтобы пациент прошел необходимое для его заболевания обследования (УЗИ, ФГС, холтеровское мониторирование, и т.д), получил консультацию узких специалистов, были сданы необходимые анализы. Врач - терапевт делает выводы о состоянии здоровья пациента, в результате которых даются рекомендации профилактических мероприятий.

На каждого диспансерного больного заполняю «Контрольная карта диспансерного больного» № Ф -30/у, в которой отмечаем посещения диспансерных больных и назначаем явку на следующий осмотр.

Все они так же ежегодно осматриваются узкими специалистами, врачом - терапевтом, сдают все необходимые анализы. При необходимости получают амбулаторное или стационарное лечение, а так же лечение в госпитале для ветеранов. С 2000 года, в поликлинике открыта школа «Артериальной гипертензии». Пациенты с выявленным впервые диагнозом артериальная гипертензия проходят в ней обучение.

Я принимаю активное участие в работе профильной школы: обучаю пациентов правильному измерению артериального давления, при повышенном артериальном давлении правильной тактике купирования гипертонического криза самостоятельно. Пациенты, прошедшие обучение в этой школе реже стали обращаться на станцию скорой помощи.

Целью диспансеризации является выявление заболеваний в ранней стадии формирования патологического процесса, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности. В конечном итоге главной целью диспансеризации является снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больных и активной работоспособности.

Кроме того, динамическое наблюдение включает в себя оценку эффективности диспансеризации, ведение первичной документации и анализ информации в банке данных.



I. Количественные показатели выполнения назначений на дому 2012 г

В ходе выполнения работы на участке я выполняю все назначения врача - терапевта: в/в, в/м, п/к инъекции, измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра, забор крови на о/а, б/х анализ из вены, забор кишечной группы.

Выполнение назначений врача за 2012 г.

Назначения	2012
Внутривенные инъекции	721
в/м, п/к инъекции	903
Забор крови на о/а, б/х анализы	269
Измерение АД	914
Всего:	2807

Охват пациентов стационарами на дому

В мои обязанности входит, проведение персонального учета обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании, проведение в поликлинике и на дому доврачебных профилактических осмотров населения. Активный патронаж на дому составляет основную часть моей работы. Патронажу подлежат, прежде всего хронические больные с нестабильным течением или обострением заболевания. Моей задачей является наблюдение за динамикой состояния пациента, соблюдением им режима и диеты, правильности приема лекарств, а также гигиеническое обучение и воспитание, организация на дому.

Целью организации стационара на дому является совершенствование качества медицинской помощи в амбулаторных условиях, индивидуальное медицинское наблюдение населения. В стационаре на дому, в отличии от обычного патронажа, участковая медсестра проводит оздоровительный курс лечения для хронических больных и инвалидов, беременных женщин, пожилых людей. Ежедневно выполняет медицинские манипуляции и процедуры под контролем врача.

Структура численности населения на 7 терапевтическом участке.

Возраст	2011	2012
	Численность населения	Численность населения
18 лет	127	109
19 лет	121	128
20-25 лет	115	111
26-29 лет	98	101
30-35 лет	174	151
36-39 лет	211	224
40-50 лет	204	235
51-60 лет	189	231
61-69 лет	234	261
70 лет и старше	196	216
итого	1669	1767

В данной таблице приведен сравнительный анализ характеристики возрастного населения терапевтического участка в динамике за 3 года.

Помощь в его составлении оказывает:

-Паспорт участка, в котором отображаются необходимые данные на каждого жителя, закрепленного за данным участком, что позволяет следить за миграцией населения.

- Проведение персонального учета обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании.

- Проведение в поликлинике и на дому доврачебных профилактических осмотров населения.

- Организация учета диспансерных больных, инвалидов контроль их посещений, своевременное приглашение на прием.

- организация ведения прививочного журнала и прививочной картотеки, в которой содержатся сведения о вакцинации населения, позволяющие мне составить план вакцинации или ревакцинации населения.

- Организация работы с картотекой флюорографического кабинета и контроль своевременного посещения данного кабинета пациентами.

- Ежегодное составление списков женщин фертильного возраста, женщин с экстрагенитальной патологией и социально неблагополучных семей.

- Своевременное ведение установленных учетно-отчетных, статистических документов.

Краткий отчет по итогам работы в динамике за 2 года.

Исследование	2011 г	2012 г
	Подлежало	Осмотрено	Подлежало	Осмотрено
Флюорографическое обследование	1669	82%	1767	84%
Дообследование после флюорографии	15	15	17	17
Смотровой кабинет	783	83%	692	86%
Стационары на дому	50	50	45	45

Проведение иммунизации населения в рамках национального календаря

медсестра диспансерный иммунизация стационар

По национальному календарю профилактических прививок вакцинопрофилактике подлежат:

- взрослые от 18 до 35 лет, не болевшие и не привитые ранее вакцинации против вирусного гепатита В.

- девушки, женщины от 18 до 25 лет, не болевшие и не привитые ранее -вакцинации против краснухи.

- взрослые от 18 до 35 лет, не болевшие и не привитые ранее - вакцинации против кори.

Взрослые, занятые на должностях отдельных профессий (медицинские работники, работники образовательных учреждений) , а также люди старше 60 лет, - вакцинации против гриппа.

В осенний период осуществляется массовая иммунизация население против гриппа, что может существенно снизить смертность от прямых и косвенных осложнений гриппа. Вакцинопрофилактика - Гриппол, Ваксигрипп и др.

Анализ иммунизации населения.

заболевание	2011г	2012г
	подлежало	привито	подлежало	привито
ВГВ	79	97,2%	90	98%
Краснуха	54	99%	15	99%
Грипп	600	98,7%	400	99%
Корь	11	100%	9	98%

Чтобы обеспечить качественную и полную вакцинацию я выполняю следующие функции:

1. Провожу мониторинг населения по контингентам, составляю списки и определяю численность подлежащих вакцинации.

2. Информирую население о проведении иммунизации с помощью активной агитации, бесед, разработки брошюр и листовок.

3. Провожу инструктаж о возможных последствиях введения вакцины

4. Выполняю ежедневный мониторинг и анализ проведенной вакцинации.

5. Выписываю прививочный сертификат - документ, подтверждающий прохождение вакцинации.

Как видно из таблицы, процент охвата иммунопрофилактикой возрастает, увеличивается объем работы по иммунизации населения. Иммунопрофилактика - является наиболее важным направлением в работе участковой медсестры, для поднятия специфического иммунитета населения. Процент привитых против прививок АДСМ, гриппа, краснухи, кори, ВГВ, увеличивается ежегодно за счет проведения активной профилактической работы с населением проживающих на территории участка.

Флюорографическое обследование

На прикрепленном за мной участке ведется работа по флюорографическому обследованию населения. По результатам флюорографического обследования пациенты приглашаются на дообследование.

Исследование	2011г	2012г
	Подлежало	Осмотрено	Подлежало	Осмотрено
Флюорографическое обследование	1669	82%	1767	84%
Дообследование после флюорографии	15	15	17	17

Процент жителей, прошедших флюорографическое обследование, увеличивается ежегодно за счет проведения активной профилактической работы с населением, проживающим на территории участка. Для этого мы используем следующие способы:

1. Личное вручение пациентам приглашений на флюорографическое обследование при активном посещении на дому:

2. Расклеивание на территории обслуживаемого участка листовок, призывающих пройти флюорографическое обследование.

3. Чтение лекций о вреде курения в школах и средних учебных заведениях, в том числе 17 ноября - в День отказа от курения.

4. Ежегодно выпуск информационно - агитационного санбюллетеня, приуроченный к 24 марта - Дню борьбы с туберкулезом:

Диспансеризация - система работы лечебно - профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития и сохранения здоровья, а так же в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно - профилактических, санитарно - гигиенических и социальных мероприятий.

Основу диспансеризации составляет диспансерный метод, который заключается в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики, а также в оздоровлении условий труда и быта. С помощью диспансерного метода осуществляется синтез лечебного и профилактического принципов в медицине.



2. Порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследования

Объясняю пациентам порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследования:

- Общий анализ крови

- Биохимический анализ крови

- Анализ крови на сахар

- Анализ мочи на сахар

- УЗИ щитовидной железы

- Анализ крови на гормоны

- Исследование щитовидной железы в радиоизотопной лаборатории

- Исследование мочи на МАУ в диагностическом центре

- Анализ крови на С- пептид в диагностическом центре

- Анализ крови на гликированный гемоглобин.

- Анализ крови на глюкозо-толерантный тест

-Ирригоскопии

-ФГС

- УЗИ брюшной полости и почек и др.

Разрабатываю совместно с врачом для пациентов памятки и методические рекомендации. Ранжирование проводится по приказу № 549 от 28.04.09г. по следующим критериям:

1. Знание и выполнение функциональных обязанностей.

2. Организация рабочего места

- Эстетическое оформление

- Внешний вид медицинской сестры

3. Знание и выполнение нормативных документов МЗ и КЗ по Заб.краю.

4. Подготовка пациента к лабораторным и диагностическим методам исследования.

5. Уровень готовности оказания неотложной помощи.

6. Отсутствие обоснованных жалоб этического и тактического характера.

7. Отсутствие у пациентов осложнений, связанных с оказанием сестринской помощи.

8. Лекарствоведение

9. Непрерывный пост дипломная подготовка

- Участие в конкурсах

- Участие в конференциях, семинарах.

10. Внедрение новых сестринских технологий

Провожу гигиеническое обучение пациентов по следующим вопросам:

- Диета при сахарном диабете, ожирении

- Осложнения сахарного диабета

- О вреде курения и алкоголизма

- Профилактика туберкулеза

- Фитотерапия при сахарном диабете

- Профилактика ВИЧ инфекции

Ежегодно принимаю участие в Научно- практических конференциях по специальности «Сестринское дело в поликлинике» в рамках зачетно-накопительной системы. Раз в квартал провожу анкетирование пациентов по вопросу оказания качества сестринской помощи в поликлинике.

Являюсь членом ЗРОО ПрофАсмедспец с 2007 года, регулярно получаю информационный материал в текстовом и электронном виде.



Заключение

Анализируя работу за год можно сделать следующие выводы:

1. Реализация национального проекта способствует своевременному выявлению пациентов с различной патологией, что в значительной степени увеличило число лиц находящихся на «Д» учете.

2. Внедрение ТМУ повысило безопасность оказанной медицинской услуги.

3. Проведение анкетирования пациентов способствует повышению уровня качества сестринской помощи.

4. Регулярные проведения конференций и лекций в поликлинике позволяют повышать уровень профессиональной компетентности.



Список используемой литературы

1. Кочнева С.А. Новейший справочник участковой медсестры /С.А. Кочнева, Н.Д. Леванова, Н.Н. Полушкина. - изд. 2-е - Ростов н/Д, Феникс, 2008 год.

2. Обуховец Т.П. Сестринское дело с курсом первичной медицинской помощи: Практикум. Серия «Среднее профессиональное образование» Ростов н/Д: Феникс, 2004 год.

3. Справочник медицинской сестры /Т.Ю. Клипина, А.К.Джамбекова - М.: Издательство «Экзамен», 2005 год.

Размещено на Allbest.ru