Фитотерапия при сахарном диабете

Классификация сахарного диабета — эндокринного заболевания, характеризующегося хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Причина возникновения диабета, диагностика и методы фитотерапии.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 02.12.2013
Размер файла 23,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Астраханский государственный университет

РЕФЕРАТ

Фитотерапия при сахарном диабете

Выполнила:

Студентка группы ХМ-411

Карпенко А.Г.

Проверила:

Артемьева И.И.

Астрахань 2011

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Великие врачи Древней Греции и Рима неустанно размышляли об этой загадочной болезни. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» -- по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. Кстати, древние китайцы тоже знали, что при сахарном диабете моча становится сладкой. Они придумали оригинальный метод диагностики с помощью мух (и ос). Если мухи садятся на блюдце с мочой, значит, моча сладкая, а пациент болен.

Сахарный диабет -- это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина -- гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

Различают:

Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;

Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);

Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;

Диабет беременных.

Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. -- в 5 раз, при III ст. -- более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения -- когда жир распределяется в области живота.

Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);

заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);

воздействие лекарств или химических веществ;

изменение рецепторов инсулина;

определенные генетические синдромы и т.д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Что происходит?

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Симптомы сахарного диабета:

жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);

учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);

сухость во рту;

общая и мышечная слабость;

повышенный аппетит;

зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);

сонливость;

повышенная утомляемость;

плохо заживающие раны;

резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;

ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);

атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;

микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;

диабетическая ретинопатия (снижение зрения);

нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);

нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);

диабетическая стопа -- заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;

различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);

комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в кроми токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание -- диабетическая кома -- и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови -- гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца). 

Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.

Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Лечение сахарного диабета включает: 

специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).

ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) -- необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).

применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина. диабет фитотерапия заболевание инсулин

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Фитотерапия (от греческого слова «фитон» - растение) - это лечение лекарственными и другими растениями. Целебные свойства различных растений нашли свое применение еще в глубокой древности, а в настоящее время используются народами многих стран, особенно Азии и Африки. Немало современных лекарственных препаратов, выпускаемых фармацевтической промышленностью, берет свое начало от лекарственных растений или целиком основано на их переработке. В фитотерапии растительное сырье наиболее часто применяется в виде настоев и отваров, то есть вытяжки из этого сырья.

У одних видов растений лечебные вещества накапливаются в почках, листьях и стеблях, у других в цветках и плодах, у третьих в корнях или в коре, причем их количество в разные фазы развития растений не остается постоянным, а Порой колеблется даже в течение дня. При несвоевременном сборе могут быть заготовлены растения с малым содержанием активных веществ, поэтому их лечебная эффективность будет незначительной.

Собранное сырье после первичной обработки (удаления других растений, комков земли и др.) необходимо быстро высушить. При несвоевременной сушке могут разрушаться лечебные вещества. Кроме того, важен температурный режим сушки: он различен для разного растительного сырья.

Мы привели только некоторые примеры воздействия различных факторов на возможное лечебное действие лекарственных растений. Поэтому их эффективность трудно объективно оценить в отличие от большинства лекарств промышленного производства, содержащих определенные и контролируемые дозы действующего вещества.

Фитотерапия настолько популярна среди населения, что интерес к ней постоянно высок. Это объясняется меньшей стоимостью фитосборов по сравнению с многими новыми лекарствами, а также своеобразной модой на «природные вещества» в противовес «синтетическим веществам» лекарственных препаратов, хотя и те и другие вещества являются химическими соединениями. Участились случаи самолечения лекарственными растениями и неизбежные при этом осложнения. Бытующее среди людей мнение о полной безвредности лекарственных растений не соответствует действительности.

При самолечении возможны отравления, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, почек, аллергические реакции и т. п. Но главная опасность самолечения заключается в том, что лекарственные растения, маскируя и облегчая некоторые проявления болезни, могут оказать больному плохую услугу: недолеченное заболевание и его осложнения продолжают развиваться, а больной обращается к врачу несвоевременно или поздно. Непоправимый вред может нанести больному замена фитотерапией уже назначенного врачом необходимого лекарственного лечения, например, при сахарном диабете l-го типа замена, даже кратковременная, инсулинотерапии на фитотерапию. Поэтому, назначать фитотерапию может только врач после тщательного обследования больного.

В настоящее время ситуация с фитотерапией осложнилась тем, что многие лекарственные растения стали основой биологически активных добавок (БАД) из группы парафармацевтиков. В результате границы, между фитосборами и БАД оказались частично размытыми, а поскольку БАД официально отнесены к категории пищевых продуктов то настороженность к приему компонентов лекарственных растений, включенных в БАД, уменьшилась.

При сахарном диабете любого типа фитотерапии может быть отведена роль вспомогательного метода лечения. Фитотерапевты (специалисты по фитотерапии) рекомендуют лекарственные и иные растения, обладающие, по их мнению, свойством снижать повышенный уровень глюкозы в крови, главным образом в виде сборов, реже - по отдельности.

Рекомендуются следующие растения:

- листья березы повислой, брусники, черники, черной смородины, земляники лесной, мяты перечной, почечного чая, крапивы двудомной, ореха грецкого, подорожника большого;

- трава вероники лекарственной, золототысячника малого, пустырника пятилопастного, чабреца садового, зверобоя продырявленного, сушеницы болотной;

- корни лопуха большого, шиповника коричного, солодки голой, цикория обыкновенного, спаржи лекарственной;

- плоды боярышника кроваво-красного, шиповника коричного;

- рыльца кукурузы;

- почки сирени обыкновенной;

- цветки бузины черной;

- семя льна посевного;

- стручки фасоли обыкновенной;

- различные части женьшеня, элеутерококка колючего, ламинарии японской, заманихи.

 Большинство фитотерапевтов считают, что при сахарном диабете фитотерапию следует проводить постоянно, в течение всей жизни больного без перерывов, с чередованием разных растительных сборов или отдельных растений.

Ниже представлены примеры фитосборов, рекомендуемых при сахарном диабете.

РЕЦЕПТЫ

Листья ежевики сизой - 20 г, листья смородины черной - 20 г, листья мяты перечной - 20 г, листья толокнянки обыкновенной - 20 г, листья черники - 20 г.
Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 30 мин. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

 

Корни заманихи высокой - 10 г, трава хвоща полевого - 10 г, плоды шиповника коричного - 10 г, трава череды трехраздельной - 10 г, корни девясила высокого - 10 г, листья черники - 20 г, трава зверобоя продырявленного - 10 г, цветки ромашки аптечной - 10 г, трава мяты перечной - 10 г.
Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 30 мин. Принимают по 1/3 стакана до еды 3 раза в день.

 

Листья грецкого ореха - 20 г, листья черники 20 г, створки фасоли - 20 г, корни лопуха - 20 г, корни или цветки бузины - 20 г. Смесь заливают 2 стаканами кипятка, настаивать 5 часов, процедить. Принимают по 1/2 стакана после еды 3 раза в день.

 

Листья черники - 25 г, листья ежевики сизой 25 г, листья земляники лесной - 25 г, ягоды шиповника обыкновенного - 25 г. Столовую ложку измельченной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 30 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

 

Листья черники - 20 г, створки фасоли - 20 г. Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 15 мин и настаивают 30 мин. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.

 

Листья черники - 20 г, корни одуванчика лекарственного - 20 г, листья крапивы двудомной - 20 г, трава зверобоя продырявленного - 20 г, трава хвоща полевого - 20 г. Столовую ложку измельченной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 30 мин. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в течение месяца. После двухмесячного перерыва курс можно повторить.

Плоды можжевельника - 25 г, льняное семя - 25 г, листья черники - 25 г, листья брусники - 25 г.
Всю смесь измельчают в Миксере. Чайную ложку измельченной смеси заливают кипятком и кипятят при закрытой крышке 5 мин. Настаивают 30 мин, процеживают.
Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Как видно из приведенных сборов, в каждом из них присутствуют листья черники. Последние, собранные в мае-июне, рекомендованы и для отдельного применения при сахарном диабете в виде настоев по 1/2 стакана 3 - 4 раза в день до еды.

Для отдельного применения предложен и лавровый лист: 10 листьев заливают 3 стаканами крутого кипятка, настаивают 2 - 3 часа; настой пьют по 1/2 стакана 3 раза в день. Настой из зерен овса (100 г зерен на 3 стакана воды) рекомендуют принимать по 1/2 стакана 3 - 4 раза в день до еды. Стручки (створки) фасоли рекомендуют в виде отвара: 15 - 20 г стручков залить 1 л воды, Кипятить 3 часа, остудить, процедить и принимать по 150 мл отвара 3 раза в день до еды.

Фармацевтическая промышленность выпускает диабетический чай «Арфазетию», в составе которого побеги черники, створки бобов фасоли, корни аралии маньчжурской, трава хвоща полевого, плоды шиповника, трава зверобоя, цветки ромашки. «Арфазетию» представляет собой уже измельченную смесь сухих растений. Сбор расфасован в порциях по 10 г, которые используют для приготовления настоев по инструкции на упаковке.

Фитотерапевты отмечают, что при длительном применении лекарственных растений чувствительность к их действию снижается. Поэтому курсы фитотерапии по 20-30 дней рекомендуется проводить с перерывами по 10-20 дней. Во время перерывов следует употреблять другие сборы или отдельные растения.

Многие фитотерапевты утверждают, что глюкозоснижающим  действием обладает сок ряда овощей, фруктов и ягод - свежих листьев белокочанной капусты, клубней свежего картофеля, свежей лесной земляники, малины, кизила, груши, рябины обыкновенной или черноплодной и др.

Употребление свежевыжатых соков овощей и плодов полезно для больных сахарным диабетом, но отсутствуют достоверные данные о том, что соки каких-либо овощей, фруктов или ягод снижают уровень глюкозы в крови, причем независимо от количества в них углеводов. Даже при потреблении свежевыжатых соков следует учитывать примерное содержание в них углеводов. К подавляющему большинству соков, производимых пищевой промышленностью, добавляется сахар. Реклама соков часто объявляет их «стопроцентно натуральными». Но натуральны только свежевыжатые соки. Да и последние следует пить сразу же, так как под действием кислорода воздуха и собственных ферментов витамин С, биофлавоноиды и другие биологически активные вещества частично разрушаются.

Существует несколько точек зрения (точнее - гипотез) о механизмах возможного глюкозоснижающего действия фитотерапии: от наличия инсулиноподобных веществ в растениях, улучшающих усвоение глюкозы, до частичного восстановления (регенерации) клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Так, некоторые фитотерапевты предполагают, что препараты и сборы из листьев черники, створок фасоли, травы козлятника (галеги) и других растений воспроизводят в организме эффекты, сходные с действием глюкозоснижающих таблеток.

Следует подчеркнуть, что по фитотерапии сахарного диабета качественные клинические исследования (по методам доказательной медицины) не проводились. Поэтому позиция большинства современных диабетологов в отношении фитотерапии такова: она не противопоказана но, ее эффективность остается неподтвержденной. Кроме того, в случаях, когда сахарный диабет прогрессирует, и требуются более сильные средства, упование на фитотерапию  может принести только вред.

Бесполезность фитотерапии при сахарном диабете l-го типа общепризнанна. Некоторые российские диабетологи считают возможным рекомендовать применение при сахарном диабете 2-го типа фитосборов, но обязательно на фоне диеты, или диеты в сочетании с глюкозоснижающими таблетированными лекарствами. По мнению Американской диабетологической ассоциации (2002), при сахарном диабете 2-го типа эффективность фитотерапии несопоставима с эффективностью диетотерапии и лекарственного лечения.

Все сказанное не означает, что больной сахарным диабетом не может пользоваться растительными сборами в виде отваров и настоев, которые рекомендуются при заболеваниях мочевыводящих путей, желчного пузыря, кишечника и т. д. Однако и в этих случаях следует учитывать индивидуальную чувствительность разных людей к разным растительным сборам, тем более что содержание действующих веществ в них непредсказуемо.

В книге немецких эндокринологов Э. Штандла и Х. Менерта «Большой справочник по диабету» имеется раздел «Диабет и шарлатанство», выдержки из которого представлены ниже: «Больные диабетом являются очень привлекательным объектом для разного рода мошенников учитывая, что речь идет о людях, вынужденных всю жизнь строго следить за питанием, постоянно принимать лекарства или вводить инсулин, они стремятся "впарить" им то или иное "чудодейственное средство", которое будто бы облегчит им жизнь.

В средствах массовой информации то и дело появляются сенсационные сообщения об изобретении метода излечения от сахарного диабета. При этом предлагают использовать "диабетические чаи", цветочную пыльцу, препараты растительного происхождения и многое другое,  что якобы избавит больного от необходимости соблюдать диету, делать инъекции инсулина и глотать "вредные таблетки". К подобным сообщениям следует относиться с большой осторожностью».

Список литературы:

1.  Никонов Г., Мануйлов Б., «Основы современной фитотерапии», М., 2005.

2.  А. Пустырский, В. Прохоров «Лекарственные растения», М., 2005.

3.  Руженкова И. В. «Основы фитотерапии»М., 2005.

4.  Турищев С. Н. «Фитотерапия», серия: "Учебное пособие", 2003.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Рассмотрение причин развития сахарного диабета; острые и хронические осложнения заболевания. Последствия дефицита инсулина в организме человека. Обоснование эффективности компонентов фитотерапии в комплексном лечении сахарного диабета второго типа.

    презентация [7,2 M], добавлен 06.05.2013

  • Понятие сахарного диабета как эндокринного заболевания, связанного с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Типы сахарного диабета, его основные клинические симптомы. Возможные осложнения заболевания, комплексное лечение больных.

    презентация [78,6 K], добавлен 20.01.2016

  • Определение и классификация сахарного диабета - эндокринного заболевания, развивающегося вследствие недостаточности гормона инсулина. Основные причины, симптомы, клиника, патогенез сахарного диабета. Диагностика, лечение и профилактика заболевания.

    презентация [374,7 K], добавлен 25.12.2014

  • Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей.

    курсовая работа [45,9 K], добавлен 17.12.2014

  • Понятие и причины возникновения сахарного диабета. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Причины и последствия гипогликемии. Диагностика, осложнения, методы лечения несахарного диабета.

    презентация [1,4 M], добавлен 02.05.2014

  • Характеристика заболевания и виды сахарного диабета, его профилактика и симптомы гипокликемии. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Диагностика, лечение и осложнения несахарного диабета.

    презентация [1,3 M], добавлен 27.10.2013

  • Изучение принципов лечения сахарного диабета как группы эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина. Содержание диетотерапии. Изучение состава химии и фармакологии инсулинотерапии. Самоконтроль при сахарном диабете.

    реферат [308,1 K], добавлен 18.12.2012

  • Морфология почек и печени при сахарном диабете. Классификация осложнений сахарного диабета. Внешние факторы, способствующие развитию диабета у детей. Аплазия и атрофия Лангергансовых островков. Систематическое введение инсулина в места липодистрофий.

    презентация [946,9 K], добавлен 28.02.2014

  • Типы сахарного диабета. Развитие первичных и вторичных нарушений. Отклонения при сахарном диабете. Частые симптомы гипергликемии. Острые осложнения заболевания. Причины кетоацидоза. Уровень инсулина в крови. Секреция бета-клетками островков Лангерганса.

    реферат [23,9 K], добавлен 25.11.2013

  • Основные проявления сахарного диабета. Основные отличия сахарного диабета I и II типа. Лабораторная диагностика сахарного диабета. Классификация диабета и нарушений толерантности к глюкозе. Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте.

    курсовая работа [64,8 K], добавлен 27.11.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.