Анализ работы медсестры процедурного кабинета хирургического отделения стационара

Список литературы

1.Мухина С.А., Тарковская И.И. Теоретические основы сестринского дела - М., 1996.- 56с.

2. Клецкий С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций - Науч. обзор. - Н.: ВНИИМИ, 1983. - 85с.

3. Двойникова С.И., Карасева Л.А. Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями // Медицинская помощь. - 1996.- №3. С.17-19.

4. Яровинский М.Я. Медицинский работник и пациент // Медицинская помощь. - 1996. - №3.

5. Интернет медицина // Электронный медицинский журнал. - Электрон. изд. - Режим доступа к изд.: http://im.mtometeo.ru/index.shtml.

6. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А. Диспансеризация больных хирургического профиля. - М.: Медицина, 1990. - 254с.

7. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы - Спб, 1996.- 370стр.

8. Практические вопросы дезинфекции и стерилизации // Сестринское дело.- 1998.- №5-6. - Электрон. изд. - Режим доступа к изд.: http://medi.ru/doc/71.htm.

9. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери // Вестник службы крови России. - 2000. - №2. - С. 13-16.

10. Лесницкий Л.С., Костюченко А.Л. Оценка функциональной операбельности и врачебного наблюдение за больными в послеоперационном периоде // ВМА. - Л.: Б.и., 1987. - 51с.

11. Сестра и больной // Сестринское дело.- 2000. - №6. - Электрон. изд. - Режим доступа к изд.: http://medi.ru/doc/001orgz.htm. - Систем. требования: IBM PC; Internet Explorer.

12. Максименя Г.В., Леонович С.И., Максименя Г.Г. Основы практической хирургии - Минск, Высшая школа, 1998.

13. Укус наркомана. Медработники - основная группа риска заражения СПИДом // Дворник № 101 еженедельная информационная газета. - Электрон. изд. - Режим доступа к изд.:

http://www.dvornik.ru/issue/101.php. - Систем. требования: IBM PC; Internet Explorer.

14. Справочник медсестры // Здоровье. - Электрон. изд. - Режим доступа к изд.:

http://health.rin.ru/uni/text/pages/50.html. - Систем. требования: IBM PC; Internet Explorer.

15. Туркина Н.В., Джуринская Л.Ф., Петрова А.И. Материалы для самоподготовки по философии, теории сестринского дела, сестринскому делу для студентов 1 курса факультета высшего сестринского образования - СПбГМА им. Мечникова, 2004. - 180с.

16. Гагунова Е.Я. Общие уход за больными - Москва “Медицина”, 1973.- 287с.

17. Об итогах работы хирургической службы города // Медтехника и медизделия. - 2004. - №3(20).

Приложение 1

Этапы сестринского процесса

1. Сестринское обследование - сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

Субъективный метод - это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте. Источником информации является опрос пациента, его обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками.

Объективный метод - это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста, определение массы тела, измерение температуры, подсчет числа дыхательных движений, пульса, измерение артериального давления.

Конечным результатом этого этапа является документирование полученной информации, создание сестринской истории болезни, которая является юридическим документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы - это те, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные - те, которые могут возникнуть с течением времени.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются на первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский - основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности.

План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

4. Реализация планируемых действий - этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

Существует три категории сестринского вмешательства. Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании предписаний врача и под его наблюдением. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.

5. Оценка эффективности сестринского ухода - этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

Приложение 2

Операции показания для операций

Показания для операций:

1) жизненные - кровотечения, анаэробная инфекция (газовая гангрена), тяжелая травма с повреждением внутренних органов;

2) абсолютные - гнойная острая хирургическая инфекция, острая патология живота и грудной клетки, онкология;

3) относительные - не угрожающие жизни пациента, но вызывающие осложнения (варикозная болезнь, грыжи).

Виды операции: 1) экстренные - минимальная подготовка;

2) срочные - быстрый сбор анамнеза, анализов и подготовка;

3) плановые - “хочет Бог, погода, желает хирург, согласен больной”.

Динамика экстренных операций за год

Приложение 3

Найболее частые осложнения после операционного периода

Ранние осложнения (в первые 24 часа): лигатурные кровотечения; остановка сердца и дыхания; асфексия рвотными массами.

Осложнения, возникающие в стационаре:

1) атонии (мочевого пузыря, кишечника, застойная пневмония);

2) ларингиты, трахеиты, бронхиты (вследствие интубации);

3) паротиты;

4) со стороны раны - инфильтраты, абсцессы, вентрация петель кишечника.

Поздние осложнения (после выписки): фантомные боли; спаечная болезнь; вентральные грыжи.

Послеоперационные осложнения

Приложение 4

Требования к квалификации по разрядам оплаты

Среднее медицинское образование по специальности "Сестринское дело":

6-7 разряды: медицинская сестра, не имеющая квалификационной категории; 7-8 разряды: медицинская сестра, имеющая II квалификационную категорию; 8-9 разряды: медицинская сестра, имеющая I квалификационную категорию; медицинские сестры, не имеющие квалификационной категории: операционная, анестезист, палатная, процедурная, перевязочная, по массажу, врача общей практики;

9-10 разряды: медицинская сестра, имеющая высшую квалификационную категорию; медицинские сестры, имеющие II квалификационную категорию: операционная, анестезист, палатная, процедурная, перевязочная, по массажу, врача общей практики;
10 разряд: медицинские сестры, имеющие I квалификационную категорию: операционная, анестезист, палатная, процедурная, перевязочная, по массажу, врача общей практики;

11 разряд: медицинские сестры, имеющие высшую квалификационную категорию: операционная, анестезист, палатная, процедурная, перевязочная, по массажу, врача общей практики.

Приложение 5

Стерилизация

Инъекции и капельные вливания сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, вследствие чего становится возможным проникновение инфекции в организм пациента. Для предупреждения инфицирования ран и борьбы с инфекцией в ране применяют два способа - антисептику и асептику.

Асептика - комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану путем ее уничтожения (обеспложивание) на всех предметах, которые будут соприкасаться с раной (стерильное должно соприкасаться со стерильным).

В процедурном кабинете на рабочем столике сестры должен стоять бикс со стерильным материалом (ватные шарики, марлевые салфетки), стерильный лоток для шприцов, стеклянная банка с дезинфицирующим раствором (6% перекись водорода), в которую погружен стерильный пинцет. Весь материал и инструменты должны пройти:

1) дезинфекцию - комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей заболеваний;

2) предстерилизационную очистку - механическая очистка;

3) уничтожение микробов и их спор называется стерилизацией.

Стерилизация осуществляется в центральном стерилизационном отделении (ЦСО), различными способами: г-облучением, ультразвуком, лазер, обжиганием, но в основном - автоклавированием и сухим жаром.

В автоклаве стерилизуют все материалы, кроме инструментов (из-за подвержения коррозии), в биксах или двухслойной бязи по двум режимам: T-120^оC, p-1атм., t-60мин.; T-134^оC, p-2атм., t-30мин. Для контроля стерильности закладывают индикаторы - мочевину или бензойную кислоту. Бикс с пояском стерилен 3 суток, с антисептической прокладкой - 20, после вскрытия годен рабочую смену.

В сухожаровом шкафу стерилизуют предметы устойчивые к температуре 180^оC, в том числе и инструменты, выдерживают экспозицию в 60 мин. Предметы в сухожаре не сохраняют стерильность, поэтому применяют упаковку четырехслойную или крафт-пакеты. Для контроля стерильности используют - тиомочевину, сахарозу или ятарную кислоту.

Способы контроля стерилизуемых предметов:

1) Непрямой - контролирует работу стерилизаторов: метод тугоплавких металлов; тест-индикатор.

2) Прямой: бактериальные посевы, смывы, срезы; непатогенный - микроорганизмы сеются на чашку Петри с питательной средой.

Приложение 6

Классификация деятельности медсестры по М.А. Роговому

А.Производительное время.

1.Основная деятельность.

Сюда включаются этапы сестринского дела (см. прил.1) и непосредственное выполнение манипуляций.

2.Вспомогательная деятельность.

Обучение персонала, подготовка к работе, взаимодействие с коллегами в интересах пациента, сопровождение клинико-диагностических материалов в лабораторию, заполнение бланков, подготовка материала к сдачи в ЦСО, приготовление дезрастворов, мытье рук, переодевание, вызов пациента на процедуру.

3.Работа с документацией.

Заполнение журналов аварийных ситуаций (порезы, уколы иглами); контроля температуры холодильника; учета парентеральных вмешательств; антибиотиков, дорогостоящих и наркотических средств, лекарственных средств группы “А”.

4.Служебные разговоры.

Сдача и прием дежурства, обсуждение проблем пациента с врачом, коллегами и родственниками.

5.Хозяйственная деятельность.

Обеспечение рабочего места необходимыми медикаментами, инструментарием, перевязочным материалом; хозяйственные работы.

6.Прочая деятельность.

Б.Непроизводительное время.

1.Личное необходимое время.

Обед, личная гигиена, кратковременный отдых.

2.Незагруженное время.

Опоздание на работу, преждевременный уход, отсутствие работы.

Размещено на Allbest.ru