Медицинское обслуживание населения Одессы и Одесской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ОДЕССЫ И ОДЕССКОЙ ОБЛАСТИ

ОДЕССА - 2010г.

СОДЕРЖАНИЕ

Вступление

І. История развития здравоохранения

1.1 Здравоохранение Одесщины накануне Великой Октябрьской социалистической революции

1.2 Становления и развитие социалистического здравоохранения в области

1.3 Здравоохранение Одесской области в послевоенные годы

1.4 Состояние здравоохранения Одессы в годы одиннадцатой пятилетки на 1981-1985 годы

1.5 Современный этап развития здравоохранения Одесской области

ІІ. Современное состояние и финансирование системы здравоохранения Одесской области

Заключение

Список литературы

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Цель работы - ознакомиться с историей здравоохранения Одессы и Одесской области, изучить структуру медицинских учреждений города и области, проанализировать современное состояние и финансирование системы здравоохранения Одесской области, дать оценку уровня обеспеченности населения медицинскими услугами. В работе были использованы статистические материалы Украины и Одесской области, работы по здравоохранения Васильева К.К., Дацко П.С., Запорожчан В.Н., статьи с интернета. Основная часть представлена двумя пунктами. В первом пункте рассматривается история формирования и развития медицинского обслуживания населения Одесской области и Одессы. Во втором пункте проанализировано современное состояние медицинского обслуживания Одессой области относительно Украины в целом, а также уровень финансирования здравоохранения области и города Одессы. Объектом исследования является система здравоохранения Одесской области и Одессы. Предмет исследования - статистические показатели, характеризующие обеспеченности населения области и города медицинским обслуживанием. В работе были поставлены следующие задачи - оценить уровень обеспеченности населения медицинским обслуживанием и состояние системы здравоохранения Одесской области. Данная тема актуальна, так как ежегодно численность населения области сокращается. Одними из главных причин являются низкий уровень рождаемости населения, высокий уровень смертности и заболеваемости - все это из-за недостаточно высокого уровня медицинского обслуживания. Система здравоохранения играет очень важную роль в стабилизации и улучшения демографической ситуации Одесской области.

Среди мер социальной защиты населения особое место принадлежит системе здравоохранения. В нее включаются многопрофильные и узкопрофильных больницы, фельдшерско-акушерские пункты, амбулаторно поликлинические учреждения, аптеки, санатории и дома отдыха. Роль этой отрасли обслуживания особо важна в программе повышения уровня жизни населения. Здравоохранение, как и другие отрасли социальной инфраструктуры, получает минимальные средства. В общей массе сложных проблем медицинского обслуживания хронически слаба сельская медицина. Повышение качества медицинского обслуживания в сельской местности сталкивается с множеством трудноразрешимых проблем. Среди них и проблемы комплектования квалифицированным врачебным персоналом, и расширение функциональных возможностей медицинских учреждений.

На медицинское обслуживание оказывает влияние множество факторов социально-экономического содержания. Природные условия влияют на уровень и специфику заболевания. Возрастной, половой, профессиональный состав населения определяет необходимость создания специализированный учреждений. Уровень образования и социальный состав населения непосредственно сказывается на уровне его медицинской культуры. Все это говорит о необходимости дифференцированного подхода как к оценке уровня медицинского обслуживания, так и к определения перспектив развития отрасли в том или ином регионе.

К сожалению, современное медицинское обслуживание Одесской области находиться не на лучшем уровне.

Наблюдается тенденция уменьшения количества лечебных заведений и снижение уровня обеспеченности населения больничными койками. Уменьшается количество врачей и среднего медицинского персонала, но вместе с этим и уменьшается численность населения. Деятельность органов и учреждений здравоохранения Одесской области направлена на обеспеченность доступности медицинской помощи для населения, укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, создание условий для развития и внедрения новейших методов лечения опасных болезней, дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической помощи населению путем усовершенствования диагностических технологий и расширение новых организационных форм работы.

І. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ОДЕЩИНЫ НАКАНУНЕ ВЕЛИКОЙ ОКТЯБРЬСКОЙ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ

Дореволюционная Россия была страной с очень низким уровнем состояния здоровья населения - широким распространением эпидемических заболеваний. В царской России смертность населения составляла ежегодно более тридцати человек на тысячу населения, при этом свыше 270 из каждой тысячи новорожденных не доживали до года.

Незначительным было число медицинских работников. Так к 1913 году насчитывалось всего 28,1 тыс. врачей всех специальностей (включая зубных) и 46 тыс. среднего медицинского персонала.

Ничтожными были ассигнования на здравоохранение. В 1913 году они достигли наивысшей суммы - 91 копейка на жителя империи, из них на борьбу с эпидемиями и санитарно-гигиенические меры - 5 копеек. Число больниц, амбулаторий и других лечебных учреждений было крайне недостаточно. Отсутствовали медицинская и фармацевтическая промышленность, государственная санитарно-эпидемиологическая служба.

В уездах Херсонской губернии было всего 22 врачебных участка с числом врачей более двухсот. На один врачебный участок приходилось 28.200 человек, а на одного врача 11800 жителей. Средний радиус обслуживания участка составлял более 15 километров, транспорт отсутствовал. Для оказания лечебной помощи в губернии было 64 больницы, имевших всего лишь 1299 коек. Одна больничная койка приходилась на 2200 жителей. Оборудование больниц было весьма скудным, помощь в них оказывалась, большей частью, одним врачом общего профиля.

Систематическое обнищание, тяжелые санитарные условия, низкий уровень организаций медицинской помощи, причем в большинстве случаев, платной, почти полное отсутствие борьбы с инфекционными заболеваниями приводили к массовым болезням и высокой смертности населения. Статистика гласила, что смертность на 1000 жителей составляла в 1909 году 25,3%, в 1910 году - 32,1%, зарегистрировано больных на 1000 жителей - 100 человек. Особенно распространенными были брюшной тиф - на 10,000 жителей в 1910 году 88,1 случаев, возвратного тифа - 86,5; холеры - 11,8; дифтерии - 55,2; малярия - 23,6; на 195,5 заболеваний чесоткой и 123,9 - трахомой. Особенно высокой была детская заболеваемость и смертность: 27 новорожденных не доживало до 1 года и 43% - до 5 лет, а в некоторых уездах эта цифра была еще выше.

Не лучше обстояло дело организации здравоохранения и в городе Одессе. Несмотря на то, что Одесса была по тем временам значительным культурным центром, организация так называемой городской медицины была крайне недостаточной. Длительное время бесплатной медицинской помощи вообще не существовало. Только в 1907 году Одесская городская управа выделила около 40 тысяч рублей на содержание врачей для бедных. Врачи для бедных обязаны были оказывать медицинскую помощь больным, но в то же самое время им разрешалось "получать вознаграждение за труд". Рабочих окраины обслуживало всего лишь четырнадцать врачей. В 1897 году по официальным статистическим данным на каждые 1000 жителей умерло в Бульварном, Александровском и Херсонском районах, охватывающих центральную часть города, от 14 до 18 человек, а в Михайловском, Петропавловском и Пересыпском районах, то есть на окраинах, заселенных рабочими и беднотой - от 24 до 29 человек

Крайне недостаточной была организация так называемой городской и фабрично-заводской медицины. В ведении Одесского городского санитарного управления было всего лишь 2 больницы, глазная лечебница, родильный дом, психиатрическая больница. Организованная медицинская помощь оказывалась только рабочим сахаро-рафинадного завода, где существовал лазарет, Как правило, врачебная помощь сосредоточена в частных лечебницах. В Одессе существовало 7 частных лечебниц. Кроме того были больницы, созданные благотворительными организациями: "Красного Креста" - 3 больницы на 200 коек, еврейская больница на 300 коек, евангелийская - на 100 коек, санаторий "Капля молока" с детской консультацией. Всего в Одессе к 1917 году насчитывалось не более 2000 больничных коек, включая и клиники медицинского Факультета Новороссийского университета. 1903 года на средства благотворительности начала работать станция скорой помощи. Активное участие в ее организации принимал Я.В.Бардах.

Несмотря на слабость и малочисленность медицинских учреждений, резкой нехватки медицинского персонала и разрозненность всего медико-санитарного дела, в Одессе плодотворно работали прогрессивно настроенные выдающиеся врачи и ученые, которые своей деятельностью способствовали развитию отечественного здравоохранения и медицинской науки.

С Одессой связана врачебная и революционная деятельность Дмитрия Ильича Ульянова - брата Владимира Ильича Ленина. Присланный в 1901 году Одессу Д.И.Ульянов работал вторым врачом земской грязелечебницы в Холодной балке. С первых же дней работы Д.И.Ульянов зарекомендовал себя как квалифицированный специалист и чуткий врач, проявляющий исключительную заботу о больных, среди которых было немало крестьян и рабочих окрестных сел.

В отделениях «Старой градской» больницы работали такие выдающиеся врачи как Н.И.Пирогов, Н.В.Склифасовский, И.Ф.Сабанеев, Г.Н.Минх и другие. В дореволюционные годы впервые на юге России, благодаря настойчивости врача И.С.Гешелина, было открыто отделение по болезням уха, горла и носа.

Основной базой для медицинских научных исследований служили кафедры и клиники медицинского факультета Новороссийского университета, создание которого связано с именем великого хирурга и анатома, общественного деятеля - Николая Ивановича Пирогова.

Среди профессоров были выдающиеся естествоиспытатели, основоположник русской физиологической школы И.М.Сеченов, крупнейший бактериолог И.И.Мечников, выдающийся физик Н.Н.Умов, эмбриолог А.И.Ковалевский, Н.Г.Ушинский и другие. Первым деканом медицинского факультета Новороссийского университета был выдающийся профессор Владимир Валерьянович Подвысоцкий.

На медицинском факультете Новороссийского университета начал свою деятельность выдающийся ученый, основоположник Одесской офтальмологической школы Владимир Петрович Филатов. С 1903 года работал ординатором глазной клиники Новороссийского университета, а с 1911 года бессменный заведующий кафедрой и клиникой глазных болезней медицинского института, одновременно с 1936года - директор Украинского института глазных болезней и тканевой терапии его имени. С именем В.П.Филатова связаны выдающиеся работы в области офтальмологии, пластической хирургии и других отраслях медицины, Большой известностью пользуется предложенный В.П.Филатовым и получивший широкое применение в восстановительной хирургии метод пересадки кожи при помощи так называемого круглого стебля. В.П.Филатову принадлежит также разработка учения с биогенных стимуляторах, которое легло в основу тканевой терапии.

Одесские исследователи занимают видное место в истории учения об инфекциях и борьбе с ними. В течение длительного времени в Одессе работали Г.Н.Минх, А.А.Мочутовский, Д.К.Заболотный, Я.Ю.Бардах, П.Н.Диатропов, В.К.Стефанский, Л.В.Громашевский и другие.

С Одессой неотделимо связана история жизни и деятельности выдающегося советского ученого, одного из основоположников микробиологии, эпидемиологии, вирусологии, дезинфекционного дела - почетного академика Н.Ф. Гамалея.

В 1886 году И.И.Мечников организовал в Одессе первую в России и вторую в мире бактериологическую станцию, которая сыграла особенно большую роль в первые годы применения пастеровских прививок против бешенства. Ближайшим сотрудником и продолжателем дела И.И. Мечникова был Н.Ф.Гамалея.

Благодаря настойчивым усилиям санитарной организации, в которую входили такие врачи, как А,А.Богомолец, Н.П.Васильевский, Л.М.Майзельс в 1883 году был построен Днестровский водопровод, а в 1887 году проведена канализация с полями орошения. Однако усилия передовой части медицинской общественности в организации санитарного дела не могли изменить общего неудовлетворительного состояния санитарии в городе Одессе. Санитарная служба города насчитывала всего лишь 6 санитарных врачей. В результате чего в городе частыми были эпидемии, высокий процент инфекционных заболеваний.

1.2. СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОБЛАСТИ

С первых же дней установления Советской власти партия утвердила принципиально новое отношение к здоровью людей. Впервые в мировой историй государство, приняло на себя ответственность за здоровье своих граждан, впервые здоровье из сугубо личного дела каждого человека стало делом общественным, государственным.

После Великой Октябрьской социалистической революции при непосредственном участии В.И.Ленина была принята на VШ съезде партии Программа РКП/б/, в которой были определены задачи и пути развития здравоохранения социалистического государства. В основу своей деятельности в области народного здравоохранения партия выдвигала « прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний».

Становление и развитие советского здравоохранения на Одесщине имело некоторые свои особенности, связанные с трудностями установления Советской власти на юге Украины.

В Одессе Советская власть была установлена 18 января 1918 гола в результате вооруженного восстания. Был создан краевой Одесский Совнарком, председателем его вначале был В.Г.Юдовский, а спустя некоторое время - П.И.Старостин. Были созданы 14 народных комиссариатов, в том числе и народный комиссариат здравоохранения.

Однако уже в марте того же года начался период иностранной интервенции и гражданской войны, которая и без того ухудшила санитарное состояние края, почти полностью было прекращено медицинское обслуживание.

После окончательной победы Советской власти возобновил свою деятельность губернский комиссариат народного здоровья, преобразованный в марте 1920 года в Губернский отдел здравоохранения, во главе которого был вначале В.Л.Елин, а с ноября 1920 года заведующим губздравотделом был назначен рабочий-большевик Л.И.Ефимов, ставший впоследствии видным организатором здравоохранения на Украине.

Одним из первых шагов Губздравотдела явилось объединение всего медико-санитарного дела в губернии. Была объявлена обязательная регистрация всех врачей, акушеров, сестер милосердия, зубных врачей, фармацевтов. Весь медицинский персонал лечебных учреждений считался мобилизованным, самовольное оставление службы рассматривалось как дезертирство. Несмотря на саботаж значительной части медицинского персонала губздраву все же удалось собрать группу врачей, которая начала активно участвовать в создании новой врачебно-санитарной службы и в первую очередь в борьбе с эпидемическими заболеваниями. В числе тех, кто одним из первых поддержали деятельность Губздравотдела, были врачи Г.И.Васильев, М.Л.Левонтин, Г.И.Матульский, М. Б.Златопольский, М.Г.Хорошин, Л.Й.Айхенвальд.

Губздравотдел начал осуществлять национализацию лечебных учреждений, аптек, аптечных магазинов, санаториев и других учреждений здравоохранения.

Главной задачей здравоохранения в первые годы Советской власти явилась борьба с эпидемиями. Тяжёлое наследие царизма и разруха, вызванная первой мировой войной и иностранной интервенцией, не только опустошительно действовали на экономику страны, но и породили массовое распространение инфекционных заболеваний среди населения.

В помощь органам здравоохранения для борьбы с эпидемиями создавалась республиканские и губернские чрезвычайные комиссии, которые возглавляли председатели совнаркома к губисполкомов. Были созданы санитарные комиссии, в состав которых кроме медицинских работников входили представители крестьян. Санитарные комиссия следили за чистотой, за санитарным состоянием школ и общественных учреждений, оказывали помощь медицинским работникам в проведении противоэпидемических мероприятий.

Эпидемические заболевания, особенно сыпной тиф и возвратный, свирепствовали и в Одесской губернии. В 1920 году в губернии было зарегистрировано 128066 случаев инфекционных заболеваний. В Одессе в первой половине 1921 года насчитывалось более 40 тысяч больных паразитарными тифами. Имели место случай заболевания холерой.

Для руководства борьбой с эпидемическими заболеваниями была создана чрезвычайная межведомственная комиссия с участием представителей Губревкома, ВЧК, Губздравотдела, коммунального хозяйства, военно-санитарной организации, которой были даны чрезвычайные полномочия - разрешать вопросы мобилизации материальных ресурсов и людских сил для осуществления необходимых мероприятий.

В короткий срок Губздравотдел оборудовал для борьбы с эпидемиями, а также для оказания медицинской помощи населению 17 поликлиник со специализированными врачебными приемами, 12 подсобных амбулаторий, 30 районных врачебных пунктов по оказанию помощи на дому, инфекционный госпиталь для взрослых на 500 коек и 120 коек для детей.

Органы здравоохранения, организуя борьбу с эпидемиями одновременно проводили и большую пропаганду санитарных знаний, борьбу за санитарную культуру.

С первого дня установления Советской власти в губернии началась создаваться государственная система охраны материнства и детства, открывались акушерско-гинекологические и детские лечебно-профилактические учреждения. В 1920 году все дело охраны материнства и младенчества было передано из народного комиссариата социального обеспечения в ведение комиссариата здравоохранения. В связи с этим при Губздравотделе был создан единый подотдел охраны материнства и детства (ОХМАТДЕТ) со следующими секциями: охраны материнства и раннего детства, охраны детей дошкольного и школьного возраста, дефектного ребенка, детского питания, Для разработки научных проблем охраны материнства и детства в Одессе был создан специальный научно-исследовательский институт, первым его руководителем был А.И.Грузин.

Особое внимание и заботу требовало питание детей. При губисполкоме под руководством председателя исполкома был создан специальный совет защиты детей, который занимался снабжением детских учреждений.

Подотдел охраны материнства и детства проводил большую работу направленную на создание благоприятных условий для рождения здорового ребенка. Большое внимание уделялось женщинам, занятым на производстве и в сельском хозяйстве, особенно одиноким матерям. К концу 1920 года в Одессе уже было 4 детских консультаций, 5 акушерско-гинекологических консультаций, 12 ясель, в которых было 380 мест, 4 дома ребенка, Дом матери и ребенка.

С целью подготовки врачей и средних медицинских работников для села в Одессе Губздравотделом были организованы специальные курсы. Подготовка патронажных сестер, воспитательниц и фельдшериц-акушерок были организованы и в окружных центрах.

Первые годы Советской власти характерны организацией и развертыванием противотуберкулезных учреждений, широкой пропагандой борьбы с туберкулезом, привлечением внимания советских и профсоюзных организаций к проблеме туберкулеза, выработки методики. Одной из таких форм явилось проведение туберкулезных трехдневников. Суть их состояла в том, что в установленные три дня наиболее широко пропагандировалась настоятельная необходимость заботы о больных туберкулезом, проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий. В эти дни выпускались живые газеты, читались массовые популярные лекции, организовывались лотереи, театрализованные предоставления. В проведении трехдневников активно участвовала вся медицинская общественность. Проведение трехдневников способствовало привлечению дополнительных средств для организации противотуберкулезных мероприятий. 'Гак, в 1923 году дополнительно было получено 437160 руб. Полученные деньги были переданы на восстановление противотуберкулезного диспансера, создание диетстоловой.

Центром противотуберкулезной работы, всестороннего изучения проблем туберкулеза на Одесщине становится научно-исследовательский институт туберкулеза, созданный на базе бывшей 4-й Совнар-больницы.

Большое внимание было обращено на постановку психиатрической помощи населению. Существовавшая больница находилась в тяжелой состоянии, а между тем количество больных возросло. Много сделали для организации психиатрической помощи врачи - психиатры Кацовский И.Л, Л.И.Айхенвальд. Развитию неврологической и психиатрической помощи населению способствовал созданный в Одессе психоневрологический институт.

В составе рабочей медицины Одесского губздравотдела находилось 14 поликлиник, 6 амбулаторий, 5 больниц и 26 аптек.

Дальнейшее восстановление и развитие здравоохранения губернии этих трудных лет тормозилось нехваткой врачей и другого медицинского персонала. Предстояло не только увеличить число специалистов, но и продолжить работу по привлечению к активном работе части, стоявшей еще в стороне, медицинской интеллигенции, осуществить меры по воспитанию у медицинских работников марксистского мировоззрения.

Важную роль в становление и развитии советского здравоохранения, подготовке специалистов из числа рабочих и крестьянской бедноты не только в губернии, но и на юге Украины играл Одесский медицинский институт.

Осенью 1920 года медицинский факультет бил выделен из состава Новороссийского университета в самостоятельное учебное заведение. Вначале существовала "Медицинская Академия", но вскоре она была переименована в Одесский государственный медицинский институт. Первым ректором Медицинской Академии был Л.Д.Заболотный, а затем его ученик - выдающийся ученый Громашевский.

В первый же год своего самостоятельного существования институт принял на первый курс 1000 человек.

В 1925 году на Украине была проведена новая административно- территориальная реформа. Вместо Одесской губернии возник ряд округов, в том числе и Одесский. В состав округа вошло 16 районов. Дальнейшее совершенствование административно-территориального деления оказывало влияние на улучшение организации и размещения сети лечебных учреждений, оказание медицинской помощи населению. В апреле 1925 года ВУЦИК и СНК УССР утвердили «Положение о местных органах народного комиссариата охраны здоровья». В округах были утверждены инспекторы охраны здоровья окружных исполкомов, а в районах - районные инспекторы охраны здоровья районных исполкомов. Положение строго определило задачи окружных, городских, районных и сельских Советов в области охраны здоровья.

Важное значение в развитии сельских врачебных участков сыграло постановление СНК УССР, изданное в мае 1925 года "О мерах по укомплектованию врачебным персоналом сельских медико-санитарных учреждений". В декабре 1925 г, состоялся Первый Всесоюзный съезд участковых врачей. Обсуждая пути развития сельской медицинской организации, съезд признал целесообразным создать волостные организации по руководству здравоохранением на селе, внедрять в работу медицинской сети профилактические начала, активно вовлекать в работу общественность. Участковый врач становился организатором здравоохранения

Развитие здравоохранение на селе, так же как и в городе, шло при широком участии общественности. При сельисполкомах создавались санитарные комиссии, советы социальной помощи, при лечебных учреждениях формировался постоянный и надежный санитарный актив.

Восстанавливались и создавались вновь больницы в Березовке, Святотроицком и Фрунзовке, Яновке, Черном, Доманевке, Любашевке, Кривом Озере, Голованевске, Телигуло-Березанском. Всего сельская сеть здравоохранения насчитывала 204 медицинских участка, из них больничных 110 с 1678 койками. В среднем на одну койку приходилось 1658 жителей. Средний радиус обслуживания равнялся 12,1 верстам. В сельской местности было до 50 аптек, в летний период функционировало 65 детских ясель. Конечно, этого количества лечебных учреждений било явно недостаточно, в ряде районов отсутствовали санитарно-эпидемические центры, и не везде была организована специализированная сеть ОХМАТДЕТа, заставляло желать лучшего качество медицинского обслуживания. Но проводимая работа создавала прочную основу для дальнейшего развития сельского здравоохранения.

Значительное развитие к концу восстановительного периода получила сеть лечебных учреждений и в Одессе. В городе к этому времени уже действовало 7 больниц на 1569 коек, туберкулезный институт с диспансером на 130 коек, кожно-венерологический институт им. Главче, областной научно- исследовательский институт охраны материнства и детства, 25 амбулаторий и поликлиник, диетдиспансер на 50 коек. При дезстанции был развернут изолятор на 100 коек для временной изоляции подозрительных на инфекционные заболевания.

Население Одессы было обеспечено больничными койками из расчета одна койка на 200 жителей, при норме - одна койка на 150 человек, 3 диспансера, роддом, институт механотерапии, 2 тубсанатория и 12 амбулаторий.

Победа Великой Октябрьской социалистической революции положила начало и широкому развитию в стране санаторно-курортной помощи.

20 марта 1919 года В.И.Ленин подписал декрет «О лечебных местностях общегосударственного значения», который и положил начало развитию советских курортов.

Все лечебные местности и курорты со всеми сооружениями, строениями и движимостью перешло в собственность государства. Этот декрет не только провозгласил национализацию курортов, определил пути из развития и принципы лечения больных в домах отдыха.

Широкое развитие санаторно-курортная система получила и в Одессе.

В первый же год после установления Советской власти в Одессе были восстановлены грязелечебницы на Куяльнике, Хаджибее, в Холодной Балке, был открыт костно-туберкулезный санаторий для детей К концу восстановительного периода в Одессе функционировало три грязевых курорта - Куяльницкий, Хаджибеевский, Холодная Балка, три морских - Аркадия, Лермонтовский к Люстдорф. Получает развитие сеть домов Отдыха. В 1926 году на Одесские курортах прошли курс лечения 12359 человек, в то же время как в 1912 году всего лишь 1067 человек и то представителей имущих классов.

В результате деятельности советского здравоохранения сеть медицинских учреждении не только была восстановлена, но и получила свое дальнейшее развитие. Крупным завоеванием явилось создание организованной сети лечебных учреждений на селе.

В период индустриализации и коллективизации возникла необходимость перестройки и реконструкции здравоохранения, перед которым ставились новые задачи, прежде всего - охрана здоровья рабочих, ведущих отраслей промышленности, новостроек, участников колхозного строительства.

В целях дальнейшего объединения всех материальных и финансовых возможностей органов здравоохранения, а также устранения возникавших противопоставлений между рабочей и общей медицинской сетью, рабочая медицина, как самостоятельная организация была ликвидирована. Вся сеть и кадры влились в единую медико-санитарную сеть охраны здоровья.

Получает свое дальнейшее развитие сельское здравоохранение, в значительной степени отстававшее от городского. Так, если в Одессе одна койка приходилась на 200 жителей, то в сельской местности на 1461 человек. Развитее здравоохранения на селе шло по пути перерастания районных врачебных участков в лечебно-профилактические. В районных центрах создавались поликлиники с приемами по основным специальностям, туберкулезные и венерологические пункты, консультация, больницы с койками основных профилей, санитарные организации с лабораториями.

Успехи в развитии народного хозяйства страны, достигнуты в годы первой пятилетки, явились мощной экономической основой дальнейшего улучшения материального положения трудящихся города и села, повышения их культурного уровня, дальнейшего развития здравоохранения. Так, в Одесской области по данным статистико-экономического справочника, в 1992 году было 135 больниц с числом коек 6010, врачебных участков (больничных и амбулаторных) 273, имевших 1509 коек, 34 поликлиники, 304 амбулаторий, 156 пунктов первой помощи, 86 консультаций ОХМАТДЕТа, 20 молочных кухонь, 963 койки в родильных домах, 14 тубдиспансеров, 9 венерологических диспансеров, 21 санитарно-бактериологическая лаборатория, 4 дезинфекционных станциях, 6 единых диспансеров, 9 Домов Санитарного просвещения. Количество врачей составляло 2324, среди них 91 санитарный врач, 108 педиатров, 14 одонтологов, число средних медицинских работников составляло 3488 человек.

Значительно возросла сеть лечебных учреждений и в городе Одессе.

Здесь было 14 больниц с 2281 койкой, 23 врачебных участка с 95 койками, 7 поликлиник, 28 амбулаторий, 80 пунктов первой помощи, 5 молочных кухонь, 21 консультация ОХМАТДЕТа, 256 коек для рожениц, 5 тубдиспансеров, 2 вендиспансера, санитарно-бактериологическая лаборатория, дезинсекционная станция, Дом санитарного просвещения. На страже здоровья трудящихся города стояло 1405 врачей. Число средних медицинских работников выросло до 1741 человек.

В числе новых научных и лечебных центров в Одессе были созданы научно-исследовательский институт стоматологии и институт усовершенствования врачей.

Расходы на здравоохранение увеличились в 1937 году только в Одессе в 20 раз по сравнению с 1913 годом и составили 36 млн. руб. А бюджет, областного здравоохранения составлял в 1937 году - 39.60 млн. руб., в 1939 г. 70 млн. руб., в 1940 г. - 79,337 млн. руб.

Основное внимание было обращено на укрепление и расширение медицинской помощи на селе, на приближение ее к уровню города. Большое значение для развития сельского здравоохранения имело постановление СНК СССР в 1938 году "Об укреплений сельского врачебного участка" и одновременно с этим утверждение положения о типовых штатов для врачебных участков. В Одесской области, как и в других районах республики, работа сельского врачебного участка строилась но территориальному принципу обслуживания населения.

Успехи здравоохранения области в предвоенные годы характеризовалась следующими данными: в области функционировало 140 больницу, 8508 коек, 336 поликлинических учреждений, 19 туберкулезных диспансеров и туберкулезных пунктов, 73 женских и детских консультаций, 341 фельдшерско-акушерских пунктов, 109 колхозных родильных домов с 943-койками. Обеспеченность населения больничными койками составляла 4,1 на 1000 жителей.

В лечебных учреждениях действовало 90 клинических лабораторий, 85 физиотерапевтических кабинетов, 61 рентгенодиагностический кабинет. Все районные центры имели уже свои больницы.

Дальнейшее развитие получает курортное строительство. В 1941 году на курортах Одесского района было уже 65 санаториев, 20 домов отдыха с пропускной способностью более 150 000 человек в год. По путевкам в здравницы Одессы со всех концов страны, приезжали шахтеры и сталевары, лесорубы и машиностроители, колхозники и работники совхозов, представители советской интеллигенции. Среди вступивших в эксплуатацию накануне войны были санаторий им. Дзержинского, санаторий ВЦСПС, в Лузановке два детских санатория.

Успехи строительства социализма в СССР, а также достижения здравоохранения привели к существенным изменениям в основных показателях состояния здоровья населения: сократилась инфекционная заболеваемость, снизилась общая, смертность; значительно уменьшилась и детская смертность. Впереди открылась перспектива еще большего развития народного здравоохранения. Но вероломное нападение фашистской Германии на Советский Союз 22 июня 1941 рода и начавшаяся Великая Отечественная война, прервала мирный творческий труд советских людей.

Перед Коммунистической партией и советским народом встали новые задачи - задачи защиты социалистической Родины.

Свой достойный вклад медицинский работники области внесли в годы с врагом, временно оккупировавшим город Одессу и территорию области. Участвуя в партизанской борьбе, оказывая медицинскую помощь патриотам, боровшимся с оккупантами, медики приближали час долгожданной победы.

1.3 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ОДЕССКОЙ ОБЛАСТИ В ПОСЛЕВОЕННЫЕ ГОДЫ

Война нанесла огромный ущерб народному хозяйству страны, в том числе и здравоохранению. Общая сумма ущерба, нанесенного немецко-румынскими захватчиками здравоохранению области, составила 69,212,619 рублей. Медицинская сеть в сельской области была разрушена на 30%, в Одессе на 55%.

Разрушены были здания большинства больниц, амбулаторий, поликлиник, санаториев. Наиболее ценное оборудование, аппаратура были разграблены, большая часть вывезена в Румынию.

Население области во время хозяйствования оккупантов обнищало, санитарное состояние резко ухудшилось; свирепствовали эпидемии, медицинская помощь практически отсутствовала.

К окончанию войны основная часть лечебных учреждений в городской и сельской местности Одесщины была восстановлена. В области действовало 143 медицинских учреждения, работало 2173 врачей или 64,4 % работавших в 1914 году. Восстановлено было 50 санэпидстанций.

Задачи восстановления и дальнейшего развития народного хозяйства, в том числе и здравоохранения, в послевоенные годы были определены четвертым пятилетним планом развития народного хозяйства СССР 1946-1950 годов.

В четвертом пятилетнем плане в области здравоохранения в СССР предусматривалось: «Довести в 1950 году число мест в постоянных детских яслях до 1251000 против 859000 в 1940 году, а также расширить сеть детских и женских консультаций, детских больниц и молочных кухонь. Полностью восстановить сеть домов отдыха и санаториев для рабочих, крестьян и интеллигенции. Довести число коек (единовременного пребывания) в санаториях до 25000 человек и в домах отдыха до 2000000 человек.

Одновременно с восстановлением здравоохранения осуществлялись меры дальнейшего улучшения организационного построения медицинских учреждений. Одной из таких мер явилось объединение амбулаторно-поликлинических учреждений с больницами. Была введена новая единая номенклатура учреждений здравоохранения.

Постановление об объединении поликлиник с больницами предусматривало более тесную связь и преемственность в работе между поликлиникой и стационаром, поднятие качества лечебно-диагностического процесса в клинических учреждениях и повышения уровня оказываемой медицинской помощи населению, объединение больниц с поликлиниками была в основном завершено в течение 1947-1949 гг.

На селе основной упор делался на развитие, оснащение оборудованием, укомплектование медицинскими кадрами участковых и районных больниц.

В результате огромного напряженного труда к концу 1947 года повоенная сеть медико-санитарных учреждений области была восстановлена полностью, а к концу пятилетки превзошла довоенный уровень.

Получило свое дальнейшее развитие лечебно-профилактическое обслуживание детей, женщин.

Так, в 1956 году лечебно-профилактических учреждений, оказывающие амбулаторную помощь детям, было 51, коек для больных детей 2403, мест в постоянных яслях - 6665, женских консультаций - 51, родильных домов - 40, фельдшерско-акушерских пунктов - 575. Особенностью развития здравоохранения в послевоенный период являлось дальнейшее развитие специализированной помощи как в городе, так и особенно в сельской местности. Так, из 4757 врачей, работавших в области, в 1956 году - терапевты составили 1015, инфекционисты - 102, хирурги - 462; акушеры -гинекологи - 296, педиатры - 659; окулисты - 173, невропатологи.- 119, психиатры - 94, тизиатры - 249, дермато-венерологи - 176, рентгенологи - 155; санитарные врачи - 144, эпидемиологи - 93, бактериологи - 108, стоматологи - 204; лабораторные врачи - 169.

Одновременно выросла и сеть специализированных больничных коек. Для хирургических больных з 1956 году было 1625 коек, онкологических - 361, гинекологических - 648, для нервных больных - 463, для больных туберкулезом - 2020, кожно-венерологических - 254, глазных - 598; для отоларингологических больных - 199.

Работа по оказанию специализированной медицинской помощи полностью соответствовала требованиям, которые были выдвинуты в Постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 года « О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охране здоровья населения СССР". В постановлении подчеркивалась необходимость значительно расширить пропускную способность поликлинических учреждений, улучшить госпитализацию больных, оснастить лечебно-профилактические учреждения современным медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментами. В целях оказания разносторонней помощи населению предусматривалось строительство в городах и промышленных центрах преимущественно крупных больниц на 600 коек и больше, осуществить укрупнение сельских районных больниц, довести число коек в них до 100-200 и более.

Инициаторами строительства медицинских учреждении в области на средства колхозов выступали колхозники колхоза им. ХХІ съезда Березовского района. В короткий срок здесь была построена хорошо оснащена межколхозная больница на 50 коек с хирургическим и гинекологическим отделениями, зубопротезным, рентгеновским кабинетом. Активно включились в строительство колхозных лечебно-профилактических учреждений колхозы Татарбунарского, Котовского, Болградского, Раздельнянского, Измаильского, Велико-Михайловского и других районов области. Силами колхозов было построено 205 лечебно-профилактических учреждений. Из них: больниц и отдельных лечебных корпусов - 18, амбулаторно-поликлинических учреждений - 11, фельдшерско-акушерский пунктов и колхозных родильных домов - 86, детских ясель - 77, других лечебно-профилактических учреждений - 13.

Привлечение колхозов к строительству лечебно-профилактических учреждений и оснащения их медицинской аппаратурой дало возможность в значительной мере приблизить специализированную медицинскую помощь к сельскому населению.

В селе Червоноармейское Белградского района была создана, более совершенная организационная Форма медицинского обслуживания колхозников - медико-санитарная часть колхоза. Преимущество новой формы состояло в том, что сохраняя в целом организационную структуру медицинского учреждения, подчинение главному врачу района в административном и методическом, отношении, колхоз брал на себя дополнительные обязанности по строительству, ремонту, оборудованию, содержанию больницы, проведению санитарно-гигиенических мероприятий.

Значительную роль в этот период в борьбе за здоровье сельского населения выполняли фельдшерско-акушерские пункты. В 1950 году в области было 426 таких пунктов, а в 1956 - 575. Многие из фельдшерско-акушерских пунктов, опираясь на общественность не только оказывала необходимую медицинскую помощь, но и стали пропагандистами и организаторами санитарной культуры на селе, проводили большую профилактическую работу. Одним из таких являлся фельдшерско-акушерский пункт с. Комарово Котовского района.

Одесская областная больница стала ведущим организационно-методическим центром здравоохранения на селе. В ней было развернуто 25 специализированных отделений и кабинетов, в которых применяются новейшие виды диагностики и терапии. Больница рассчитана на 1000 коек и является клинической базой медицинского института. В последние годы были скрыты отделения грудной и челюстно-лицевой хирургии, нервно-хирургическое, кардио-ревматическое, тубменингитное, урологическое и другие. Для оказания в районах области больным срочной квалифицированной помощи при больнице функционирует отделение санитарной авиации.

Для расширения объема медицинской помощи сельскому населению городской участок, закрепленный за больницей, был передан городскому отделу здравоохранения, а койки, предназначенные для госпитализации больных из этого участка, были использованы для госпитализации больных из районов области. Сократилось оказание помощи городу ургентной помощи. Проведенные меры дали возможность расширить оказание помощи сельскому населению до 98,2%, а в 1957 году эта помощь составила только 69,1%, остальное приходилось на город. Объем обслуживания сельского населения лечебно-консультативной помощью в поликлиническом отделении также расширился.

Важным участком работы областной больницы является изучение и обобщение деятельности районных и сельских участковых больниц и распространение передового опыта лучших сельских лечебно-профилактических учреждений, планирование конкретной методической помощи. В больнице на каждый район заведен паспорт, в котором можно получить сведения о кадрах, сети, оснащенности медицинских учреждений, о заболеваемости населения и других данных. Областная больница стала центром повышения квалификации врачей районных и сельских участковых больниц. Наиболее распространенными формами повышения квалификаций являются семинары, конференции, вызовы на рабочее место в областную больницу.

Превращение областной больницы в организационно-методический и лечебно -- консультативный центр сельского здравоохранения явилось важным шагом на пути совершенствования лечебно-профилактической работы в деревне.

Опираясь на рост оснащенности лечебно-профилактических учреждений, медицинские работники настойчиво боролись за повышение качества обслуживания населения, поисков новых форм и методов работы. В практику работы сельских лечебных учреждений прочно вошел диспансерный метод обслуживания населения. Сводился он не только к осмотрам; выявлению больных и их лечению, а и оздоровлению условий труда, быта, проведению широкой санитарно-просветительной работы.

В Измаильском районе в результате повседневной кропотливой работы по совершенствованию организационных форм здравоохранения был создан новый тип профилактических учреждений первичного звена здравоохранения на селе - доврачебный колхозный центр охраны здоровья. Этот центр составлял комплекс учреждений - фельдшерско-акушерский пункт, аптечный пункт, родильный дом, детские ясли, молочная кухня.

Существенным недостатком в развитии здравоохранения на селе являлось наличие еще маломощных участковых и в отдельных случаях районных больниц; медленно шел процесс создания узкопрофильных отделений. Узкопрофильная койка в общей структуре коечного фонда центральных районных больниц занимала всего лишь 10,7% от общего количества коек. Серьезные недостатки имели место в санитарно-противоэпидемической службе.

В Одессе начато было строительство областной станции переливания крови со стационаром, родильного дома №6, строительство зданий поликлиники в Жовтневом районе, корпуса диспансерного отделения областного психоневрологического диспансера, больниц Приморского района, Водздравотдела, нового здания для института вакции и сывороток и других учреждений здравоохранения.

В Одессе расходы на охрану здоровья трудящихся к концу 1955 года возросли по сравнению с 1959 годом на 66,4%. Число больнично-поликлинических учреждений увеличилось до 223. К концу 1563 года в Одессе насчитывалось 173 врачебных территориальных участка, 17 врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, 66 врачебных и 83 фельдшерских здравпунктов при предприятиях, 4 медсанчасти при крупных промышленных предприятиях, 29 больничных учреждений на 4240 коек. Обеспеченность врачами возросла с 26,8 в 1959 голу до 27 в 1965 году на 10 тысяч населения.

Основные показатели развития охраны здоровья трудящихся области к концу 1966 года могут быть проиллюстрированы данными Таблица 1.

В результате успешного выполнения народнохозяйственных планов была создана необходимая материально-техническая база здравоохранения, позволившая добиться значительных успехов в борьбе со многими заболеваниями. На очередь дня все более остро вставали задачи дальнейшего повышения качества медицинской помощи, важнейшим средством которого является специализация.

Восьмой пятилетний план предусматривал значительное повышение медицинской помощи городскому к сельскому населению, дальнейшее расширение и укрепление материально-технической базы здравоохранения. Число коек в стационарных учреждениях должно было быть увеличено на 450,000, и к концу 1970 г. общее число больничных коек в учреждениях здравоохранения страны должно составить 2 680 000 или 10,8 на 1.000 человек населения.

В городах и сельских районных центрах должно было быть начато строительство крупных многопрофильных больниц, способных обеспечить специализированную врачебную помощь на уровне современных достижений медицинской науки. Особое внимание обращалось на укрупнение сельских районных больниц и сосредоточению в них основных видов специализированной врачебной помощи, дальнейшее расширение сети женских и детских лечебно-профилактических учреждений. Были предусмотрены крупные мероприятия по улучшению подготовки врачей и средних медицинских работников, по укреплению материально-технической базы медицинских вузов и медицинских- училищ. Число врачей в 1970 году должно было составить 700000, что составит 28 врачей на 10,000 человек населения.

Важным показателем развития здравоохранения является увеличение бюджета. Так, в 1966 году бюджет органов здравоохранения области составлял 54,3 млн. руб., в 1968 году - 61,8 млн.руб. и в 1970 году - 75,8 млн.руб., что составляло 140% по отношению к 1966 году.

Увеличение ассигнований, привлечение средств колхозов дало возможность увеличить число поликлиник и больниц, расширить коечную сеть. В настоящее время в области 242 больницы, из них медицинскую помощь сельскому населению оказывает 26 центральных районных больниц, 113 участковых, 654 фельдшерско-акушерских пункта. За годы восьмой пятилетки в лечебных учреждениях Одесщины прибавилось более 3,5 тысяч коек и теперь составляет 24 тыс. Если в 1966 году на тысячу жителей приходилось 8,5 больничных коек, то теперь свыше 10. Построены и открылись новые поликлиники в Одессе, Раздельной, Сарате, Кодыме, Измаильском, Белгород-Днестровском районах, хорошо оснащены новые лечебные корпуса в Любашевской, Фрунзовской, Беляевской, Березовской и других районных больницах.

Активное участие в строительстве лечебных учреждений принимают колхозы. На средства колхозов сооружено 8 поликлиник, более 50 фельдшерско-акушерских пунктов, также других объектов на 1500 коек.

Много внимания развитию базы здравоохранении уделяется в Болградском, Белгород-Днестрсвском, Кодымском районах.

За годы восьмой пятилетки открылись многие отделения и кабинеты, которых ранее в области не было - отделение по борьбе с инфарктами на базе третьей городской больницы, проктологическое, профессиональной паталогии, хирургического лечения эндокринных заболеваний, кабинеты гериатрии, гастроинтерологии, гематологии и другие.

Обеспеченность сельских жителей больничными койками составляет 9,2 койки на тысячу человек, населения, что приближается к аналогичному показателю в городах. За последние десять лет обеспеченность больничными койками городского населения возросла на 28 %, а сельского почти на 60%. В сельской сети здравоохранения области в настоящее время работает 69 кабинетов функциональной диагностики, 99 электрокардиографических кабинетов, 296 клинических и биохимических лабораторий. В более чем половине центральных районных больницах прием ведется по 11-20 специальностям. Сейчас уже имеется много районных и участковых больниц, где культура, качество диагностики и лечения находится на уровне городских медицинских учреждений. Для примера можно назвать Болградскую районную больницу и сеть лечебно-профилактических учреждений района. В настоящее время в районе есть центральная больниц на 175 коек, детская больница на 50 коек, родильный дом на 60 коек, противотуберкулезный диспансер на 45 коек, фтизиатрический санаторий на 50 коек, детских яселей, 3 аптеки. В селах открыто 9 участковых больниц, 7 аптек, 12 колхозных родильных домов на 45 коек, 47 сезонных детских яслей, 19 молочных кухонь. В районе работают 86 врачей, 402 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами - 10,2 на 10.000 человек. В годы восьмой пятилетки значительно укрепилась материальная база учреждений здравоохранения района. В районе 25 санитарных автомобилей, 12 рентгенодиагностических аппаратов, 8 физиотерапевтических кабинетов, 3 электрокардиографических, 12 клинико-диагностических и 1 санитарно-бактериологическая лаборатория. В районной больнице и поликлиниках оказывают медицинскую помощь по 12 специальностям. Есть хорошо оборудованная грязелечебница. В поликлиническом отделении имеется 20 специализированных кабинетов. Приблизительно 84 % больных поучают помощь в поликлинике и только 16 процентов лечатся в стационаре.

На нынешнем этапе развития сельского здравоохранения важную роль выполняют участковые больницы, которых в районах области 113, их средняя мощность 36,8. За последние годы особенной помощью колхозов и совхозов сельские участковые больницы значительно улучшили свою работу, окрепла их материальная база. Примером современного обслуживания сельского населения может служить Дмитровский врачебный участок Татарбунарского района. На участке больница, расчитанная на 35 коек, 2 фельдшерско-акушерский пункта, колхозный родильный дом, молочная кухня, двое детских ясель, аптека, профилакторий на молочно-товарной ферме. Участковая больница оснащена самым современным медицинским оборудованием, при больнице действует физиотерапевтический кабинет, зубоврачебный кабинет, зубопротезная и клиническая лаборатории. Врачи участка освоили по одной смежной специальности и это дало возможность расширить лечебную помощь населению.

Для проведения профилактической работы широко привлекается население участка, создан постоянный актив, включающий 5 краснокрестовских организаций, более 90 % взрослого населения члены общества Красный Крест, действует 6 санитарных дружин, 22 санитарных поста в бригадах, на фермах.

Одесса издавна славится своими научными традициями. В течение многих десятилетий здесь формировались известные широко за пределами нашей страны научные школы. Эти традиции активно продолжают и развивают, научные сотрудники Одесского медицинского института им. Н.Д. Пирогова, Института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова, вирусологии и эпидемиологии им. И. И. Мечникова, научно-исследовательский институт стоматологии.

Ежегодно более 600 специалистов-врачей лечебного, стоматологического и педиатрического профиля выпускает медицинский институт. За последнее время, учитывая современные достижения науки и техники, в учебный план введены - биофизика, медицинская генетика, медицинская психология, анатомия с реаниматологией и другие предметы.