Высшее сестринское образование в России. Особенности, проблемы, перспективы
Федеральная программа развития образования в Российской Федерации на 2010 год: поставленные задачи и цели. Международная аккредитация Российских вузов. Общая характеристика специальности "Сестринское дело". Принципы первичной медико-санитарной помощи.
| Рубрика | Педагогика |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.11.2011 |
| Размер файла | 1,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Безусловно, любому врачу, особенно в наше время, гораздо приятнее и комфортнее иметь дело с грамотной медсестрой, которая не только прекрасно владеет какими-то мануальными приемами, но и умеет еще аналитически мыслить, правильно подойти к расстановке кадров, защитить права, как своих коллег - медсестер, так и больных, то есть разбираться в вопросах юриспруденции, и обладает широким кругозором. Для этого и открывался первый факультет ВСО.
В настоящее время руководство является одним из важнейших вопросов в развитии сестринского дела. Специалисты, работающие в этих областях здравоохранения, осознают необходимость подготовки хороших руководящих кадров. Такие кадры нужны не только для того, чтобы обеспечить максимально эффективный вклад сестринского дела в здравоохранение, но также и для того, чтобы окружающие по достоинству смогли оценить значимость деятельности средних медицинских работников в этой системе.
Сейчас как никогда, в деятельности лечебно-профилактических учреждений происходят значительные изменения. Изменения в структуре лечебных учреждений, в технологиях, в организации лечебно-диагностического процесса, в финансово-экономических вопросах, в кадровой службе. В связи данными переменами коренным образом изменились роль и значимость руководителей сестринских служб. С появлением концепции развития сестринского дела в России, предоставлением медицинским сестрам возможности получать высшее образование, с организацией сертификационных циклов усовершенствования средних медработников, с проведением аттестаций на подтверждение звания специалиста сестринского звена повысились требования к деятельности сестёр-руководителей. [23,31]
Ключевую роль в организации и обеспечении лечения пациентов в медицинских учреждениях играют сёстры-организаторы (старшие сестры, главные сёстры). Указывая на роль старшей или главной медицинской сестры, И. Харди считает, что "дружелюбие и гуманность в работе главной сестры не менее важны, чем твердость руководства. К сожалению, часто и она оказывается рабом администрирования и механичности в работе. Там, где она слишком перегружена хозяйственными и административными задачами нет возможности для формирования действительно важного уровня деятельности по уходу за больными. А ведь именно под воздействием старшей медсестры может быть сформирован хороший коллектив сестёр"
Комитет Экспертов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) по сестринскому делу в 1967 году принял следующее определение: МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА - это лицо, прошедшее подготовку по основной программе сестринского дела, получившее достаточную квалификацию и имеющее право выполнять в своей стране весьма ответственную работу по сестринскому делу, обслуживанию, в целях укрепления здоровья, предупреждению болезней и предоставлению ухода за больными. [18]
В национальном проекте "Здоровье" предусмотрено выделение средств на строительство новых центров высоких медицинских технологий. Целью направления "Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью" является повышение обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью к 2008 году до 45%.. [38]
Высокотехнологичная медицинская помощь подразумевает: высокий уровень квалификации медицинских работников, научный подход к организации работы, согласованность в действиях на всех этапах работы по оказанию медицинских услуг населению, высоконаучный уровень руководства коллективом.
5.2 Выбор типа управления
Нововведения любого типа затрагивают значительное количество работников лечебного учреждения, в том числе и руководителя. В связи с этим выделяют основные ролевые позиции:
• постановщик проблем;
• инноватор;
• инициатор;
• разработчик;
• эксперт;
• изготовитель;
• организатор;
• пользователь.
Этот набор ролевых позиций зависит от содержания и масштаба нововведений, обязательными являются две позиции: организатор и пользователь. Некоторые позиции могут совпадать в одном лице. Как правило, основным реализатором инновационного процесса является руководитель предприятия (главный врач, главная медицинская сестра, менеджер, заместитель главного врача по сестринскому делу и др.) и его поведение в таком случае отражает стандарты инновационного поведения - стремление быть первым, а значит, и предприимчивым, давать свободу действий творческим, талантливым сотрудникам и поддерживать энтузиастов. [31,35]
Независимо от того, к какому типу профессиональных и социальных ролей относится сестра- руководитель, она должна уметь и желать заниматься развитием не только своих подчиненных, но и своим собственным.
Кроме того, ей всегда приходится принимать решения. Насколько правильно будет принято то или иное решение, настолько эффективна будет сестринская деятельность в лечебном учреждении, настолько быстрее пойдет процесс лечения пациента. Сестре-руководителю необходимы знания для участия в различных процессах принятия решений: определение стоящей перед ней проблемы, сбор и анализ полезной информации и оценка альтернативных решений. Такой сестре необходимо умение сбалансировать технические требования, человеческий фактор и политические, экономические и социальные реальности в сестринском секторе лечебно- профилактического учреждения. [23]
Индивидуальный способ осуществления управленческой деятельности, в чем-то особый для каждого человека порядок использования различных методов управления, обозначает стиль управления. В стиле работы интегрально выражается личность со всеми ее достоинствами и недостатками.
В исследованиях по социальной психологии выделяется три основных типа руководителей и соответствующих им стилей руководства: авторитарный, либеральный и демократический.
Для руководителей авторитарного типа характерно преувеличение роли и значения административных форм руководства. Такие руководители ориентируются в управленческой деятельности прежде всего на дисциплину и жесткий контроль за деятельностью подчиненных. Авторитарный руководитель нередко характеризуется исследователями как руководитель "подминающего" типа, осуществляющий руководство с высоты своего положения старшего начальника.
Исследования показывают, что авторитарный стиль руководства вполне уместен при наличии, по крайней мере, двух условий: а) того требует производственная ситуация; б) персонал добровольно и охотно соглашается на авторитарные методы руководства. Ведь при всех "издержках" авторитарному стилю присущи и немаловажные достоинства:
• обеспечивает четкость и оперативность управления;
• создает видимое единство управленческих действий для достижения поставленных целей;
• минимизирует время принятия решений, в малых организациях обеспечивает быструю реакцию на изменение внешних условий;
• не требует особых материальных затрат;
• в "молодых", недавно созданных, предприятиях позволяет успешнее (быстрее) справиться с трудностями становления и пр.
Руководитель либерального типа (некоторые авторы называют его, также попустительским или анархическим) обычно стоит как бы в стороне от подчиненного ему коллектива. Попустительский стиль руководства не мобилизует коллектив на решение стоящих перед ним задач и характеризуется следующими основными чертами:
• минимальным вмешательством в работу подчиненных людей и коллектива в целом;
• низким уровнем требовательности к подчиненным (как и к своей деятельности), что нередко приводит к выполнению коллективом программы с опозданием и с недостаточно высоким качеством исполнения;
• подчиненным, как правило, предоставляется значительная свобода действий, пределы которой руководителем регламентируются очень слабо. Инициатива подчиненных не подавляется, но четко не фиксируется и активно не поощряется;
¦ при отсутствии регламентированной децентрализации властных функций неформальные лидеры могут их себе присваивать и пользоваться большим влиянием в коллективе;
¦ подчиненные чаще всего имеют достаточно широкую осведомленность о положении дел в коллективе, а также о перспективах его развития;
руководитель либерального типа, обычно предпочитает легкие формы воздействия на подчиненных, не всегда с достаточным основанием полагаясь на их добросовестность в выполнении ими своих функций.
Для руководителя демократического типа считается наиболее характерными следующие основные черты:
¦ децентрализация управленческой власти, при которой заместители (помощники) руководителя наделяются определенными властными функциями. Это освобождает руководителя от решения относительно малозначащих, не принципиальных вопросов деятельности коллектива;
¦ в своей деятельности, в процессе принятия решения руководитель демократического типа обычно советуется с подчиненными, используя их интеллектуальный потенциал, компетентность по специальным вопросам. Это обеспечивает условия для принятия руководителем более обоснованных решений, а также способствует привлечению к управлению членов коллектива;
¦ инициатива подчиненных не только поддерживается, но и поощряется;
¦ подчиненные обычно имеют достаточную информацию о положении дел в коллективе, о перспективах собственной работы и развития коллектива в целом (в рамках им необходимой);
¦ деятельность подчиненных контролируется не только руководителем, но и общественными организациями, активом коллектива;
¦ заботливое отношение к подчиненным, оптимальное сочетание требовательности с готовностью прийти на помощь человеку на производстве и в быту;
¦ высокий такт со стороны руководителя в общении с подчиненными, выдержка, доброжелательность к людям.
Приведенное деление руководителей по стилю их работы в известной мере условно, так как у одного и того же руководителя нередко можно наблюдать одновременно черты, характерные для различных стилей руководства. Многочисленные исследования феномена лидерства проводятся, как уже было сказано, не одно десятилетие. Эти исследования показывают, что ни один стиль управления не может считаться лучше других во всех случаях. Личные качества руководителя, его поведение и отношение с членами коллектива являются существенными компонентами успеха организации, но решающую роль могут сьлрать дополнительные факторы, определяющие саму ситуацию руководства. Это:
ь потребности и личные качества подчиненных;
ь характер выполняемой задачи (привычность задачи, четкость ее формулировки, структуризация, нерасплывчатость);
ь требования и воздействия окружающей среды;
ь имеющаяся у руководителя информация;
ь должностные полномочия менеджера (объем законной власти, объем вознаграждения, уровень поддержки руководителя в высших кругах).
В зависимости от характера конкретной ситуации должны выбираться и различные способы руководства. Это означает, что руководитель должен уметь вести себя по-разному в разных ситуациях, необходимо только правильно определить возникшую ситуацию и суметь ее использовать. При изменении ситуации меняется и стиль руководства. [6]
ГЛАВА 6
6.1 Влияние обучения на образовательную и педагогическую деятельность студентов
Для исследования адекватности учебного процесса был проведён опрос субъективного мнения студентов об отношении к организации учебного процесса.
Рис 18. Удовлетворенность организацией учебного процесса
Обследование по удовлетворённости организацией учебного процесса (рис. 18) показало, что студенты в 62% организацией частично удовлетворены, 27% студентов полностью удовлетворены организацией учебного процесса. Примечательно, что только 11% студентов считают организацию учебного процесса неудовлетворительной.
Согласно статье 173 Трудового кодекса РФ работникам, направленным на обучение работодателем или поступившим самостоятельно в имеющие государственную аккредитацию образовательные учреждения высшего профессионального образования независимо от их организационно-правовых форм по заочной и очно-заочной формам обучения, успешно обучающимся в этих учреждениях, работодатель предоставляет дополнительные отпуска с сохранением среднего заработка для прохождения промежуточной аттестации на первом и втором курсах соответственно по 40 календарных дней, на каждом из последующих курсов соответственно - по 50 календарных дней. Длительность промежуточной аттестации на ФВСО СПбГМА заочном отделении составляет 68 календарных дней, в связи с чем у многих студентов возникают трудности при оформлении учебных отпусков на рабочем месте.
Студентов просили охарактеризовать с их точки зрения изложение предметов во время проведения занятий (рис. 19)
Рис. 19. Характеристика уровня изложения учебного материала согласно мнению опрошенных студентов
Большинство ответов можно охарактеризовать, как: "предметы преподносятся доходчиво, но очень быстро". Можно сделать вывод, что студенты не до конца осознают методику обучения на заочном отделении, где основной упор делается не на аудиторную подготовку, а на самостоятельную работу с различными источниками информации.
Однако качеством материалов лекционных и практических занятий (рис. 20) полностью удовлетворены 35% респондентов, частично удовлетворены - 60%, а не удовлетворены всего лишь 5% опрошенных студентов.
Рис 20 Удовлетворенность качеством лекционных и практических занятий
Из анализа опроса студентов об адекватности учебного процесса, можно сделать вывод о положительной оценке студентами организации аудиторных занятий. Необходима лишь некоторая корректировка, которая бы включала в себя установление сроков сессий согласно Трудовому кодексу РФ, больший акцент на необходимость самостоятельной подготовки к аудиторным учебным занятиям и самоконтроля знаний.
При анализе предпочтительного вида контроля знаний большая половина студентов высказались в пользу тестирования (рис. 21).
Рис 21. Предпочтительный вид контроля знаний для опрошенных студентов.
Тестовый контроль точно отражает уровень подготовки студента, занимает значительно меньше времени при проверке ответов, чем письменный или устный опрос. Но при письменном или устном опросе хорошо видно умение студента выражать свои мысли, творчески подходить к ответу на вопрос.
6.2 Современные методы обучения с применением информационных технологий
В 21 веке информационные технологии позволяют расширить границы образования и влияют на качество полученного образования. Качество обучения является одним из факторов, определяющих качество оказываемой помощи медицинскими сестрами, что в свою очередь влияет на экономику здравоохранения и уровень общественного здоровья. Развитие современных информационных технологий наряду с большей доступностью, по сравнению с прошлым периодом времени, компьютерной, цифровой и мультимедийной техники, является одним из важнейших факторов, положительно влияющих на качество подготовки специалистов сестринского дела.
Эффективность системы образования существенным образом зависит от его связи с наукой, от степени информационной поддержки новыми перспективными технологиями. Поэтому исключительно актуальным является внедрение в учебный процесс использования современных компьютерных коммуникаций. [47]
Стремительный процесс развития новых информационных технологий открыл перед человечеством новые возможности, повлекшие за собой изменения в жизни общества. [49]
В сферу образования активно внедряются компьютерные обучающие технологии, что открывает в образовании путь мультимедиа или электронным учебникам и дистанционному образованию.
Электронный учебник предполагает использование обучающих приёмов, не имеющих аналогов в традиционной книжной форме. Такой учебник обладает большими возможностями подачи информации, чем традиционный:
легкость поиска требуемого раздела;
быстрый переход (ссылка) к дополнительной информации в случае необходимости; возможность увидеть в динамике изучаемые процессы.
Кроме того, электронный учебник является гибким учебным материалом. С появлением новой информации в него достаточно просто могут быть внесены соответствующие изменения. Он органически связан с контрольно-обучающей программой, с помощью которой студент может проверить степень усвоения материала. По ключевому слову, помеченному термину учебного текста, можно получить его определение, посмотреть связанные с ним страницы любого типа (текстового, графического, видео и др.). [46,49]
Под дистанционным образованием обычно понимают обучение при отсутствии, в той или иной мере, прямого контакта с преподавателем, т.е. это заочная форма обучения. Но особенность её заключается в том, что студент имеет возможность постоянного общения с преподавателем благодаря компьютерным технологиям. [46]
Данный вид образования имеет следующие значимые особенности:
• совмещение обучения с работой;
• преподаватель-консультант;
• непрерывность образования. [45]
Внедрение мультимедиа в учебный процесс в любой предметной области позволит значительно пополнить содержание образования и создать новое обучающее пространство. [49]
Активное внедрение современных методов и технологий обучения в системе сестринского образования способствует повышению уровня подготовленности сестринских кадров, более эффективной адаптации медицинских сестер к профессиональной деятельности, формированию у них профессионального творческого мышления. Применение этих методов в сочетании с "профессиональным отбором" даст нам современного специалиста: высококвалифицированного, всесторонне развитого, стрессоустойчивого, обладающего необходимыми личностными качествами для работы в системе отношений "человек-человек", конкурентоспособного, готового работать в условиях рыночной экономики. Что в перспективе, учитывая перемены, назревающие в системе сестринского образования - создание единой программы непрерывного сестринского образования, должно оказать значительное влияние на развитие сестринского дела, снизив дисбаланс в соотношении врач: медсестра, повысив качество сестринской помощи и подняв престиж профессии. Следует заметить, что в системе дистанционного обучения обучающийся (слушатель) должен иметь новые качественные характеристики. Для того чтобы пройти дистанционное образование, от него требуется:
• высокая мотивация;
• самоорганизация;
• трудолюбие;
• определенный стартовый общеобразовательный и профессиональный уровень.
Такие характеристики важны и для высоко квалифицированного менеджера, организатора сестринского дела.
Используя передовые технологии, сестринское образование делает акцент на подготовку специалистов, которые в перспективе могли бы работать в одной команде с другими специалистами и организациями здравоохранения, в партнерстве с пациентами и/или их родственниками, отдельными людьми и социальными группами. [45]
6.3 Принципы первичной медико-санитарной помощи в свете организации сестринской работы
В соответствии с принципами первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) стратегия развития здравоохранения нашей страны должна быть ориентирована не на болезнь, а на сохранение и формирование здоровья каждого человека, семьи, коллектива и общества, на активную профилактику заболеваний. Предусмотрено перераспределение части медицинской помощи из дорогостоящего стационарного сектора здравоохранения в амбулаторный (приложение 4).
В процессе реализации стратегии развития ПМСП на сегодняшний день в поликлиниках мы можем обратиться за консультацией или прийти на прием в организованные отделения медико-социальной реабилитации и терапии, службы ухода, дневные стационары, центры амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи.
Реформа здравоохранения в нашей стране предусматривает повышение роли специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием как основной категории медицинских работников России, принимающих участие в оказании медико-санитарной помощи. Это связано с программой развития здравоохранения в России (до 60-80% всей первичной медико-санитарной помощи должны будут оказываться медицинскими сестрами, акушерками, фельдшерами и медицинскими сестрами социальных служб). Активное участие специалистов со средним специальным медицинским образованием в программах первичной медико-санитарной помощи без снижения ее качества может привести к 20 % экономии ресурсов здравоохранения. Высвободившиеся средства могут быть направлены на усиление медицинской помощи социально незащищенным группам населения.
В связи с этим программа развития сестринского дела в Российской Федерации, учитывая приоритеты отечественного здравоохранения, определила следующие направления деятельности сестринского персонала:
- первичная медико-санитарная помощь с акцентами на профилактическую работу;
- лечебно диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;
- реабилитационная помощь хроническим больным, детям, старикам и инвалидам;
- медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим (обеспечение паллиативной и хосписной помощи). Развитие отечественного здравоохранения и сестринского дела в нашей стране, учитывающее принципы ПМСП, предусматривает, что в работе сестринской службы и медицинских сестер должны преобладать следующие формы работы:
- оздоровительные,
- профилактические,
- реабилитационные,
- образовательные [21]
Планирование медико-санитарной помощи может выглядеть следующим образом:
1. Увеличение количества обслуживаемого детского населения. С этой целью необходимо:
- проведение семинарских занятий по вопросам оказания помощи детям;
- специализация сотрудников по иммунопрофилактике; приобретение компьютерных программ по иммунопрофилактике;
- проведение занятий в школе для беременных;
- сотрудничество с администрацией детских садов и школ микрорайона;
- размещение рекламы в детских информационных справочниках;
- разъяснительная работа с прикрепленным взрослым населением о преимуществе наблюдения у семейного врача;
- привлечение высококвалифицированных специалистов, таких как аллерголога и неонатолога;
- заключение договора с районной детской поликлиникой на предоставление медицинских услуг.
2. Предоставление медико-социальной помощи пожилым и старым людям. С этой целью необходимо:
* - продолжить работу медицинских сестер в "школе для пожилых";
- постоянное взаимодействие с социальными службами района и города;
- проводить обучение родственников по вопросам ухода, общения с пожилыми и престарелыми членами семьи;
- увеличить количество активных посещений пациентов на дому.
3. Для уменьшения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы профилактические мероприятия медсестер должны быть направлены на выявление групп риска. Для этого необходима эффективная работа доврачебного кабинета, а именно:
- измерение АД всем обратившимся;
- измерение индекса массы тела (ИМТ);
- проведение консультаций пациентов по вопросам правильного питания, физической активности, здорового образа жизни;
- выявление жителей длительное время не обращавшихся за помощью.
4. Для уменьшения количества заболеваний дыхательной системы необходимо проведение следующих мероприятий:
- сезонная иммунопрофилактика гриппа;
- неспецифическая иммунизация прикрепленного населения;
- работа в школе для пациентов с бронхиальной астмой.
5. Организация работы с женщинами фертильного возраста по выявлению факторов риска и экстрагенитальной патологии путем анкетирования и сестринского осмотра, проведение консультаций по вопросам планирования семьи.
6. Оказание консультативной и психологической помощи семьям. [14]
Поскольку сестры оказывают значительную часть услуг и ведут уход за пациентом, они имеют исключительное понимание нужд больного. Поэтому привлечение сестер к принятию решений прямо соотносится с улучшением качества ухода за больными. Для этого необходимо пересмотреть рабочие обязанности медицинских сестер, предоставив им большую автономность и ответственность. Это позволит расширить роль медицинской сестры. [1,18]
6.4 Значение медицинской сестры - менеджера в организации работы "Школ здоровья"
На возрастающую роль сестринского персонала в решении проблем национальных служб здравоохранения неоднократно указывалось в программных документах ВОЗ.
Как отмечает исследовательница и пропагандистка сестринского дела, много лет проработавшая на посту регионального советника ВОЗ в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течении последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицина. Нежелание признать, что медсестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого же развития, как врачебная помощь, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами"
В контексте глобальных стратегий в области здравоохранения Европейским бюро ВОЗ в 1998г. в Копенгагене была принята "Стратегия ВОЗ в образовании медицинских сестёр и акушерок", в которой отражены следующие фундаментальные изменения роли и функций медицинской сестры:
умение принимать компетентные решения, брать на себя ответственность за профессиональные действия и участвовать в организации, планировании сестринского дела автономно или в партнёрстве с многопрофильным медицинским коллективом, заботится о физическом, психическом, социальном здоровье и благополучии, улучшении качества жизни отдельных людей и общества;
пропаганда здорового образа жизни; профилактика болезней и психосоциальная поддержка и реабилитация, нуждающимся в помощи, эффективные общие и специализированные медицинские услуги;
обучение, просветительная деятельность среди отдельных людей, социальных групп и общества в целях повышения личной и коллективной ответственности за индивидуальное и общественное здоровье. [5]
Современные программы обучения учитывают стратегию ВОЗ, готовя в учебных заведениях России специалистов сестринского дела, способных заниматься сестринской педагогикой. [43] Особенно актуально это звучит в последнее время, в связи с реформами в здравоохранении и изменениями взгляда на роль медицинской сестры. Появление медицинских сестёр с высшим образованием, сестёр-менеджеров, организаторов сестринского дела, открывает новые возможности использования знаний и опыта медицинских сестёр, например, при организации "школ здоровья". Преподавателями в "Школе здоровья" могут быть врачи, но желательно, чтобы занятия проводили специально обученные медицинские сестры. Нерационально использовать время врачей, занимающихся клинической практикой на занятия с больными, когда можно возложить обучение больных на медицинских сестёр. Они успешно справятся с задачей, учитывая высокую современную подготовку.
При открытии "Школ здоровья" от медицинской сестры-менеджера потребуется исполнение основных функций управления: планирование, организация, мотивация и контроль. (Перфильева Г. 1996) Стратегия медицинской сестры-организатора в педагогической деятельности должна соответствовать меняющимся потребностям системы здравоохранения, иметь научное обоснование, быть социально приемлемой, обеспечивать общедоступность помощи (особенно в отношении тех групп больных, которые испытывают наибольшую потребность в ней), предоставлять возможность обучения в стенах медицинского учреждения, гарантировать высокое качество обучения. Особенностью сестринской педагогики является индивидуальный подход развития способностей пациента обслуживать себя, который при обучении также повышает свою медицинскую и санитарную грамотность.
Обучение в "Школе здоровья" - это организованный процесс для решения проблем пациента, связанных с дефицитом знаний, умений. Умение принимать компетентные решения, брать на себя ответственность за профессиональные действия и участвовать в организации, планировании сестринского дела автономно или в партнёрстве с многопрофильным медицинским коллективом, заботится о физическом, психическом, социальном здоровье и благополучии, улучшении качества жизни отдельных людей и общества;
пропаганда здорового образа жизни; профилактика болезней и психосоциальная поддержка и реабилитация, нуждающимся в помощи, эффективные общие и специализированные медицинские услуги;
обучение, просветительная деятельность среди отдельных людей, социальных групп и общества в целях повышения личной и коллективной ответственности за индивидуальное и общественное здоровье. [5]
Современные программы обучения учитывают стратегию ВОЗ, готовя в учебных заведениях России специалистов сестринского дела, способных заниматься сестринской педагогикой. [43] Особенно актуально это звучит в последнее время, в связи с реформами в здравоохранении и изменениями взгляда на роль медицинской сестры. Появление медицинских сестёр с высшим образованием, сестёр-менеджеров, организаторов сестринского дела, открывает новые возможности использования знаний и опыта медицинских сестёр,например, при организации "школ здоровья". Преподавателями в "Школе здоровья" могут быть врачи, но желательно, чтобы занятия проводили специально обученные медицинские сестры. Нерационально использовать время врачей, занимающихся клинической практикой на занятия с больными, когда можно возложить обучение больных на медицинских сестёр. Они успешно справятся с задачей, учитывая высокую современную подготовку.
При открытии "Школ здоровья" от медицинской сестры-менеджера потребуется исполнение основных функций управления: планирование, организация, мотивация и контроль. (Перфильева Г. 1996) Стратегия медицинской сестры-организатора в педагогической деятельности должна соответствовать меняющимся потребностям системы здравоохранения, иметь научное обоснование, быть социально приемлемой, обеспечивать общедоступность помощи (особенно в отношении тех групп больных, которые испытывают наибольшую потребность в ней), предоставлять возможность обучения в стенах медицинского учреждения, гарантировать высокое качество обучения. Особенностью сестринской педагогики является индивидуальный подход развития способностей пациента обслуживать себя, который при обучении также повышает свою медицинскую и санитарную грамотность.
Обучение в "Школе здоровья" - это организованный процесс для решения проблем пациента, связанных с дефицитом знаний, умений.
Целью обучения в "Школе здоровья" является:
• Нормализация соматического состояния.
• Изменение поведения пациентов в отношении к своему заболеванию.
• Формирование мотивации лечения и изменения образа жизни.
• Обучение пациентов самоконтролю, соблюдению режима питания и самоуходу.
Задачами обучения в "Школе здоровья" являются:
1) подготовка пациентов к самоуходу с целью удовлетворения нарушенных потребностей;
2) развитие у них интереса к повышению качества жизни;
3) улучшению состояния здоровья или адаптации к изменённому состоянию.
Содержанием обучения пациентов "Школы здоровья" является поддержание определённого уровня здоровья пациента, качества жизни, которое обеспечит достойную жизнь в новых для пациента условиях, связанных с заболеванием.
Организация Школ здоровья требует современного отношения к содержанию сестринского дела. Если раньше сестринский персонал был сориентирован на уход за больными людьми, то сейчас главная задача в поддержании здоровья, предупреждении заболеваний, обеспечении максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями. [4] Обучение в сестринском деле - это двухсторонний процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента для удовлетворения, прежде всего, основных жизненно важных потребностей. При формировании мотивации решающее влияние оказывает профессионализм медицинской сестры. Медицинская сестра помогает пациентам быть вовлеченным в обучающий процесс и вносит свой личный вклад в профилактику заболеваний, удовлетворенность пациентов лечением. Также для обучения важна обратная связь, контроль усвоения материала и установление партнерских отношений между пациентом и медицинской сестрой, которая проводит обучение. Большинство видов врачебной деятельности, будь то лечение, преподавание или исследовательская работа, направлены на различные аспекты патологических состояний конкретных болезней. Работа медицинской сестры направлена на пациента и сосредоточена на его проблемах. [25]
Медицинская сестра выполняет ведущую роль в процессе обучения в Школе здоровья, является равноправным партнером врача, обеспечивает помощь, ориентированную на пациента.
Первостепенная задача "Школы" сегодня - это привлечение к обучению людей трудоспособного возраста с неосложнёнными формами заболевания или с начальными симптомами проявления болезни. Для ее решения необходимо увеличение проводимых мероприятий по профилактике заболевания с привлечением средств массовой информации, повышение активности участковой службы, организация выездных циклов обучения для пациентов трудоспособного возраста на рабочем месте. Основную работу по проведению данных мероприятий могут выполнять академические медицинские сестры, т. к. уровень их образования позволяет проводить профилактическую работу с населением, вести обучение пациентов по формированию здорового образа жизни, предупреждению осложнений различных заболеваний, уходу за больными. Медицинские сестры, получившие соответствующую специализацию, могут стать связующим звеном между врачом и больным в решении повседневных практических вопросов лечения, обучения и профилактики.
6.5 Психология ухода за пациентами
Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между ним и внешним миром. Больше всех в этом процессе выигрывает пациент. Сестра в значительной мере должна обладать педагогическим тактом. Она должна уметь общаться с пациентами, снисходить к их капризам и всегда помнить, что пациент находится в состоянии нервного перевозбуждения, какой бы болезнью он ни страдал. От того, какие отношения устанавливаются между медицинской сестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания. Главная роль в приобретении независимости пациента в процессе лечения принадлежит медицинской сестре, которая сочетает в себе не только аккуратность, приветливость, милосердие, трудолюбие, но и образование, интеллект, организаторские способности, порядочность, творческое мышление, профессиональную компетентность, психолого-педагогические навыки.
Если мы будем стремиться удовлетворять практические требования жизни и сочетать свои наблюдения и опыт со сведениями, почерпнутыми из специальной литературы, то и придем к тому, что составляет предмет и цель психологии обращения с больными: мы сумеем увидеть судьбу больного в окружающей его лечебной среде. Вначале больные борются со своим заболеванием в одиночку, позже они ожидают помощи от работников поликлиники или больницы. В процессе изменения ситуации на первый план выдвигаются жалобы больного его заболевание и связь последнего с личностью пациента. Повседневная лечебная деятельность тысячами нитей связана с психологическими, эмоциональными факторами. Одной из основ этой деятельности является умение понять пациента. Все это способствует выработке метода обращения с пациентами, что, включает в себя и поведение медицинской сестры, и возможные реакции, и их проявление, одним словом, саму психологическую технику. Может возникнуть вопрос, насколько нужно и необходимо ли вообще заниматься психологией ухода за больными, как и решением проблем, возникающих в ходе этой деятельности, ведь среди врачей и сестер множество таких, которые являются настоящими мастерами своего дела. Эти мастера работы с больными, эти виртуозы своего дела обладают замечательными способностями, практическими навыками, которые помогают им интуитивно, стихийно почувствовать, как следует поступать в том или ином случае. Однако одной практики не достаточно. Целесообразно сформировать, логически обосновать те положения, которыми медицинский персонал должен руководствоваться в своей повседневной работе. Даже те специалисты, которые располагают незаурядными способностями, практической интуицией, могут углубить свою деятельность, сделать ее еще более эффективной, усвоив основные понятия и механизмы, осознав их. Высокое мастерство, развитая техника работы не бывает врожденной. Все мы ежедневно подвержены опасности ошибок и делаем их, поэтому необходимо заниматься психологией своей личности, наших отношений к больным, психологией всей нашей деятельности.
Для кого предназначается психология обращения, работы с больным?
Прежде всего, мы думаем здесь о медсестрах, ибо они по существу проводят уход за больными. Говорят: "Сестра ухаживает за больным, а врач лечит его". Однако дело обстоит не совсем так, потому что и врач ухаживает за больным, и сестра лечит. В ходе лечения врач очень многие мероприятия проводит через сестру. Множество задач по лечению больных переходит от врача к сестре. Распределение работы между врачом и сестрой зависит от места и условий работы. Сестра же должна знать, каков подход к работе у врача, у всего медицинского персонала учреждения, где она работает, рамки фактической деятельности и психологические точки зрения, связанные с этой деятельностью. И врач, и сестра проводят совместную деятельность, общую
работу, основанную на одних и тех же принципах. Эти знания оказывают помощь в выборе правильного тона работы с пациентами, помогают понять их, найти нужный метод подхода и обращения. Работа по уходу за больными исчерпывается не только точным исполнением конкретных обязанностей, но и умением найти ключ к личности пациента, путь к созданию нужного контакта с ним I
6.6 Особенности реализации учебных программ в практической деятельности студентов
Государственные образовательные стандарты, действующие в практике работы образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, должны постоянно совершенствоваться с учетом мнения руководителей практического здравоохранения, являющихся "заказчиками" для образовательных учреждений на подготовку конкретных специалистов. С этой целью могут и должны проводиться исследования качества подготовки выпускников, изучаться мнения руководителей сестринских служб, студентов, обучающихся на ФВСО и применяющих на практике полученные знания и с их помощью рассматриваться и решаться существующие проблемы в области преемственности преподавания отдельных дисциплин на различных уровнях подготовки специалистов сестринского дела.
Рис 22. Соотношение содержания высшего сестринского образования
Получая квалификацию менеджер, просто необходимо досконально разобраться в таком емком понятии, как управление, психология управления. Если по клиническим, медико- биологическим, естественно-научным дисциплинам уже получены базовые знания на уровне среднего профессионального образования, то административно-управленческие дисциплины изучаются впервые - с азов до "квалификации менеджер". Встает проблема дефицита учебных аудиторных часов по дисциплинам этого блока.
Основной причиной, как отмечают выпускники, является дисбаланс клинических дисциплин и дисциплин специальности. Распределение времени по этим направлениям составляет 1:1. При этом в медицинском колледже в течение 3-х лет получали знания по тем же клиническим дисциплинам. В общем, получается, что клиническая подготовка специалиста сестринского дела осуществлялась в течение 5 лет, а менеджерская подготовка по административно-управленческим дисциплинам на протяжении 2 лет. И это при условии, что выпускники получают диплом менеджера и не получают прав врачевания, [10]
В новых социально-экономических условиях (условиях рынка) наиболее значимой проблемой является правовая обеспеченность учреждений здравоохранения. Правовая система, в основе которой лежит знание законов, их правильное и своевременное применение, позволяет работникам здравоохранения эффективно пользоваться своими правами при выполнении профессионального долга, не нарушая при этом прав и свобод других граждан.
Правовое обеспечение учреждений здравоохранения находится пока на низком уровне, поскольку медицинское законодательство является наименее разработанным, нет реальных правовых механизмов обеспечения охраны здоровья, возникает много правовых проблем, связанных с предоставлением медицинских услуг. Юридическая неграмотность медицинского персонала и населения приводит к социально-правовой незащищенности пациента и медицинского работника.
Без твердого знания правовых норм, регулирующих профессиональную медицинскую и фармацевтическую деятельность, работник здравоохранения не может на должном уровне выполнять свои обязанности профессионально.
Поэтому правовая подготовка менеджера здравоохранения является принципиально значимой. Знание своих прав, обязанностей, возникающих при лечении больного дисциплинарной, административной, юридической ответственности, прав пациента и различных групп населения в области охраны здоровья, позволит в конечном итоге повысить эффективность лечения, окажет помощь в предупреждении конфликтов с пациентами и врачебных ошибок. [19]
Повышение качества обучения может быть достигнуто экстенсивным путем, за счет увеличения учебной нагрузки, либо интенсивным - за счет применения более совершенных педагогических технологий
При разработке учебных программ по отдельным дисциплинам необходимо учитывать базовый уровень и объём знаний студента. За счёт уменьшения часовой нагрузки по дисциплинам, которые уже изучались на предыдущих уровнях образования, можно увеличить аудиторную подготовку по дисциплинам специальности, на которые в стандарте определено меньшее количество часов.
ВЫВОДЫ
1. Анализ образовательного стандарта высшего сестринского образования с точки зрения интеграции в Европейское образовательное пространство показал, что интеграция в мировую систему высшего образования системы высшего и послевузовского профессионального образования Российской Федерации при сохранении и развитии её достижений и традиций - это один из принципов государственной политики, зафиксированный законом (ст.2, п. 1, п/п.З Федерального Закона "О высшем и послевузовском профессиональном образовании"). В его реализации участвуют не только работники системы образования, как она определена Законом "Об образовании", но и студенты, профессорско-преподавательский состав высших учебных заведений, а также все, кому дороги достижения и традиции российской высшей школы, интересы страны.
Во многих странах мира высшим называется любое образование, получаемое после окончания средней школы, если оно не связано только с приобретением узких профессиональных навыков на базе общего среднего образования (в учебных заведениях, подобных нашим ПТУ). Если же послесреднее образование, пусть и ориентированное на получение профессии, что-то привносит в "общее развитие человека", оно в этих странах относится к высшему образованию.
Традицией российской высшей школы является нацеленность на профессию, а не на общее развитие. Но на профессию, основанную на фундаментальных знаниях, только часть которых даётся в средней школе, а остальная, даже основная часть - в вузе. Эта фундаментальность, причём системная, обеспечивает завершение общего образования в части компетенций общего характера. Иначе говоря, российское высшее образование - это не только профессия, но и "общее развитие человека". Последнее осуществляется именно через профессию, через опыт профессионализации, который приобретается "на примере" какой-то одной профессии, но применяется затем и в любых других ситуациях, в том числе и при освоении других профессий, социальных ролей, если это требуется. [12]
Тем не менее, можно со всей определённостью сказать, что положение Болонского процесса о сопоставимости систем высшего образования через специальным образом оформляемое Приложение к диплому (Diploma Supplement) не только не является чужеродным для российской высшей школы, но и, наоборот, во многом творчески заимствована из нашей практики многих десятилетий. Именно подробные сведения о всём процессе обучения, приводимые во Вкладыше или Приложении к диплому, позволяют разгрузить сам диплом от избыточной для этого документа информации о "квалификации". Приложение это хорошо известно российским работодателям и при необходимости используется ими при принятии решений по кадровым вопросам. [12]
2. Исследование особенностей сестринского образования за рубежом выявило - базовое университетское образование по всем дисциплинам начинается с четырёхгодичного обучения на степень бакалавра. После 2-х лет изучения некоторых дисциплин, включая сестринское дело, студентам позволяется получить степень ассоциированного члена.
Высшее сестринское образование включает следующие степени:
¦ Степень магистра по следующим специальностям: аккредитованная медсестра- акушерка, медсестра-анестезиолог, практикующая медсестра, педагог по сестринскому делу и клиническая медсестра-специалист.
¦ Докторские степени: доктор философии, доктор наук по сестринскому образованию, доктор наук по сестринскому делу.
К профессиональной деятельности медсестру допускают не на основе диплома, как в России, а по результатам сдачи национального экзамена, проводимого Ассоциацией медицинских сестёр. Дальнейшая специализация осуществляется в зависимости от места работы медсестры в системе общественного здравоохранения.
Содержание профессиональной деятельности определяют сами медсёстры. Прежде всего, это касается сестринских стандартов, вопросов этики, компетентности, ответственности перед населением.
Студенты, получающие степень доктора не занимаются практикой по своей специальности, а вместо этого изучают принципы и технологии проведения научных исследований.
3. Анализ контингента студентов ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова показал - в основном средний возраст студентов 30-40 лет. Психологами он определён как период "взрослости". Это фаза жизни, в которой человек, в зависимости от индивидуальных свойств личности, более всего ориентирован на достижение общественно значимых целей, на достижение материального благополучия. Взрослому человеку присуща высокая работоспособность и продуктивность, свойственны взвешенные оценки своих возможностей. Человек субъективно осознаёт себя единственным в своём роде, становится уникальной и неповторимой личностью. Студенты высокопрофессионально квалифицированы: высшую категорию по специальности имеют 50,5% студентов, Это свидетельствует о востребованности высшего сестринского образования и о большой мотивации к получению высшего образования. В качестве мотивации к поступлению на ФВСО студенты указали: повышение уровня своего образования (40%) и возможность карьерного роста (29%). Большая доля опрошенных студентов мотивирована к более глубокому изучению имеющихся знаний, а также к приобретению теоретических знаний в области управления. Несмотря на высокую профессиональную квалификацию, студенты испытывают необходимость в более глубокой теоретической подготовке.
Все эти данные говорят об успешной реализации стратегической цели, поставленной перед вузами России Комитетом по высшей школе Министерства науки, высшей школы и технической политики - подготовить квалифицированные педагогические и управленческие сестринские кадры, способные на высоком профессиональном уровне решать задачи развития отрасли на основе принципов научного управления, рационального использования ресурсов, технологического совершенствования, реализации и развития кадрового потенциала.
4. При исследовании социально-профессиональной ориентации были сделаны следующие выводы: формирование профессионала происходит под влиянием жизненного опыта, опыта работы в профессии и теоретических знаний. Меньше всего студенты тяготеют к исследовательской деятельности. Возможно из-за недостатка в практической деятельности научного подхода к сестринскому делу, сложившихся стереотипов по отношению к медицинской сестре, заниженного статуса, а соответственно сниженного интереса к проблемам сестринского дела, к научным публикациям, инновациям в этой области.
При исследовании трудностей, наиболее часто встречающихся в профессиональной деятельности большинство ответов сводилось к большому объему работы (31%), не укомплектованности кадров (23%), трудности в общении с пациентами отметили 23 %
5. Предметом труда менеджера является информация, объектом воздействия - человек, а средством труда - оргтехника. Продуктом труда менеджера является управленческое решение.
Качественный труд обеспечивается тогда, когда присутствуют 4 фактора: Человеческий - сотрудник квалифицированный, с желанием работает в данной должности, обучен технологическим стандартам, выполняет должностные инструкции, активно устраняет возникшие проблемы.
Организационный - наличие описания технологий, стандартов, должностных инструкций, (полный список должностных обязанностей для каждой категории сотрудников, инструкции по технике безопасности)
Технический - рабочее место оснащено всем необходимым для выполнения функций данного работника.
Фактор времени - работник наделен достаточным временем для выполнения своих функций на достаточно высоком уровне.
Сестре-руководителю необходимы знания для участия в различных процессах принятия решений: определение стоящей перед ней проблемы, сбор и анализ полезной информации и оценка альтернативных решений. Такой сестре необходимо умение сбалансировать технические требования, человеческий фактор, политические, экономические и социальные реальности в сестринском секторе лечебно-профилактического учреждения. [23]. В зависимости от характера конкретной ситуации должны выбираться и различные способы руководства. Это означает, что руководитель должен уметь вести себя по-разному в разных ситуациях, необходимо только правильно определить возникшую ситуацию и суметь ее использовать. При изменении ситуации меняется и стиль руководства.
Кроме того, насколько правильно будет принято то или иное решение, настолько эффективна будет сестринская деятельность в лечебном учреждении, настолько быстрее пойдет процесс лечения пациента. Очень желательно обучение медперсонала компьютерной грамоте. Работа с компьютерной программой очень облегчает ведение медицинской документации, составление отчетов. Правильное пользование компьютерной программой экономит 3-4 часа рабочего времени, затраченного на ведение документации.
6. При исследовании влияния обучения на ФВСО на педагогическую и образовательную деятельность выявлена следующая закономерность: качество обучения является одним из факторов, определяющих качество оказания сестринской/медицинской помощи, и, косвенно влияющим на экономику здравоохранения и уровень общественного здоровья.
Активное внедрение современных методов и технологий обучения в системе сестринского образования способствует повышению уровня подготовленности сестринских кадров, более эффективной адаптации медицинских сестер к профессиональной деятельности, формированию у них профессионального творческого мышления.
Подобные документы
Характеристика основной образовательной программы высшего профессионального образования по направлению подготовки специальности "Медико-профилактическое дело". Нормативно-методическое обеспечение системы оценки качества освещения обучающимися ООП ВПО.
курсовая работа [27,2 K], добавлен 11.05.2015Оценка эффективности системы высшего образования Российской Федерации, проблемы и характеристика положительных и негативных явлений. Цели нововведений, условия и основные аспекты инновационного развития уровней высшего образования Российской Федерации.
реферат [22,0 K], добавлен 27.03.2011Анализ показателей потребности США в профессиональных кадрах инженерной специальности. Рейтинг инженерных специальностей по прибыльности и престижности. Принципы и этапы подготовки инженеров в США. Система инженерного образования. Аккредитация ВУЗов ABET.
реферат [30,6 K], добавлен 13.12.2010Педагогические идеи в системе образования. Первые учебные заведения в России. Особенности развития высшего образования между Первой и Второй мировыми войнами. Современные тенденции развития образования за рубежом и перспективы российской высшей школы.
курсовая работа [68,0 K], добавлен 25.05.2014Состояние отдельных вопросов инженерного образования в России. Переход страны к инновационному пути развития. Положение инженерного образования на сегодняшний день и основные проблемы в нем. Задачи и принципы превращения технических вузов в деятельные.
реферат [22,1 K], добавлен 17.04.2009Характеристика российского образования до перехода на Болонскую систему. Уровни высшего образования. Виды профессиональных программ. Главные результаты конференции в г. Лёвен в 2009 году. Степень вовлеченности российских вузов в Болонский процесс.
курсовая работа [37,6 K], добавлен 19.09.2016Мониторинг: его цели и задачи. Анализ эффективности российских ВУЗов и филиалов. Итоги за 2012 г. по мониторингу Министерства образования и науки. Показатели для оценки эффективности высших учебных учреждений. Итоги мониторинга по Республике Башкортостан.
курсовая работа [2,7 M], добавлен 04.12.2013Современное состояние специального образования в России, его проблемы и перспективы развития. Особенности реформирования системы образования в условиях формирующейся рыночной экономики. Сущность тенденции сближения общего и специального образования.
курсовая работа [52,0 K], добавлен 22.10.2012Роль образования в развитии современного общества. История развития и становления образования в России. Анализ нынешнего состояния системы образования в Российской Федерации. Образование в цифрах на федеральном уровне в современном российском обществе.
реферат [74,3 K], добавлен 19.05.2014Особенности и основные принципы системы образования Российской Федерации. Показатели физического и интеллектуального развития, которым уделяется особое внимание в дошкольном учебном заведении. Многоуровневая система высшего образования. Права школьников.
реферат [16,3 K], добавлен 15.12.2010
