Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами
Зависимость показателей катамнеза от клиники психических расстройств инициального периода заболевания. Динамика психического состояния и качество социальной адаптации военнослужащих в период болезни. Проявление приспособительного поведения больных.
| Рубрика | Психология |
| Вид | диссертация |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.10.2010 |
| Размер файла | 1,2 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
296. Schwarzer R. Generalized self-efficacy: Assessment of a personal coping resource // Diagnostica. - 1994. - Vol. 40, № 2. - Р. 105-123.
297. Seiffge-Krenke I. Causal links between stressful events, coping style, and adolescent symptomatology // J. Adolesc. - 2000. - Vol. 23, № 6. - Р. 675-691.
298. Seivewright H., Tyrer P., Johnson T. Change in personality status in neurotic disorders // Lancet. - 2002. - Vol. 29, № 6. - Р. 2253-2254.
299. Seivewright H., Tyrer P., Johnson T. Prediction of outcome in neurotic disorder: a 5-year prospective study // Psychol. Med. - 1998. - Vol. 28, № 5. - Р. 1149-1157.
300. Seligman L. Selecting effective treatments: A comprehensive systematic guide to treating adult mental disorders. - San Francisco: Jossey-Bass, 1990.
301. Servant D. What role does psychosocial environment play in anxiety? // Encephale. - 1998. - Vol. 24, № 3. - Р.: 235-241.
302. Shelton R.C., Davidson J., Yonkers K.A. et al. The undertreatment of dysthymia // J. Clin. Psychiatry. - 1997. - Vol. 58, № 2. - Р. 59-65.
303. Skodol A.E., Oldham J.M., Hyler S.E., Stein D.J., Hollander E., Gallaher P.E., Lopez A.E. Patterns of anxiety and personality disorder comorbidity // J. Psychiatr. Res. - 1995. - Vol. 29, № 5. - Р. 361-374.
304. Slaveny P.R., Mc Hugh P.H. The hysterical personality // Arch. Gen. Psychiatry. - 1974. - Vol. 30, № 3. - p. 325 - 329.
305. Soldz S., Vaillant G.E. A 50-year longitudinal study of defense use among inner city men: a validation of the DSM-IV defense axis // J. Nerv. Ment. Dis. - 1998. - Vol. 186, № 2. - Р.104-111.
306. Soloff P. Special feature: psychobiologic perspectives on treatment of personality disorders // J. Personal. Disord. - 1997. - Vol.11, № 4. - Р. 336-344.
307. Steinhausen H.C., Meier M., Angst J. The Zurich long-term outcome study of child and adolescent psychiatric disorders in males // Psychol. Med. - 1998. - Vol. 28, № 2. - Р. 375-383.
308. Stern J., Murphy M., Bass C. Personality disorders in patients with somatisation disorder. A controlled study // Br. J. Psychiatry. - 1993. - Vol. 163. - P.785-789.
309. Stewart S.M., Schwarzer R. Stability of coping in Hong Kong medical students: A longitudinal study // Personality and Individual Differences. - 1996. - Vol. 20, № 2. - Р. 245-255.
310. Stone M.H. Long-term outcome in personality disorders // Brit. J. Psychiatry. - 1993. - Vol.162. - P. 299-313.
311. Sullivan H.S. Conception of modern psychiatry. - Washington, 1947.
312. Sundance P., Cope N. The Long-Term Impact of Acquired Brain Injury: What the Literature Does Not Report // Brain Inj. - 1998. - Vol. 2, № 4. - Р. 166-175.
313. Svanborg P., Mattila-Evenden M., Gustavsson P.J., Uvnas-Moberg K., Asberg M. Associations between plasma glucose and DSM-III-R cluster B personality traits in psychiatric outpatients // Neuropsychobiology. - 2000. - Vol. 41, № 2. - Р. 79-87.
314. Taylor H.G., Yeates K.O., Wade S.L., Drotar D., Stancin T., Minich M. A prospective study of short- and long-term outcomes after traumatic brain injury in children: Behavior and achievement // Neuropsychology. - 2002. - Vol. 16, № 2. - Р. 15-27.
315. The WPA Dysthymia Working Group. Dysthymia in clinical practice // Br. J. Psychiatr. - 1995. - Vol. 166, № 5. - Р. 174-183.
316. Thomae H. The Concept of Development and Life-Span Developmental Psychology // Life-Span Development and Behavior.- N. Y., 1979. - Vol. 2. - Р. 282--312.
317. То11е R.. Katamnestische Untersuchungen zur Biographie abnormaler Personlickeiten. - Berlin, 1966.
318. Torgersen S., Lygren S., Oien P.A. et. al. A twin study of personality disorders // Compr. Psychiatry. - 2000. - Vol. 41, №6. - Р. 416-425.
319. Tyrer P., Alexander J. Classification of personality disorder // Brit. J. Psychiatry. - 2001. - Vol. 179, № 6. - P. 81 - 84.
320. Tyrer P., Johnson T. Establishing the severity of personality disorder // Am. J. Psychiatr. - 1996. - Vol. 153, № 12. - Р. 1593-1597.
321. Upmark M., Lundberg I., Sadigh J., Allebeck P., Bigert C. Psychosocial characteristics in young men as predictors of early disability pension with a psychiatric diagnosis // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. - 1999. - Vol. 34, № 10. - Р. 533-540.
322. Van Reekum R., Bolago I., Finlayson M.A., Garner S., Links P.S. Psychiatric disorders after traumatic brain injury // Brain Inj. - 1996. - Vol. 10, № 5. - Р. 319-327.
323. van Velzen C.J., Emmelkamp P.M., Scholing A. Generalized social phobia versus avoidant personality disorder: differences in psychopathology, personality traits, and social and occupational functioning // J. Anxiety Disord. - 2000. - Vol.14, № 4. - Р. 395-411.
324. Vetter P., Koller O. Clinical and psychosocial variables in different diagnostic groups: their interrelationships and value as predictors of course and outcome during a 14-year follow-up // Psychopathology. - 1996. - Vol. 29, № 3. - Р. 159-168.
325. Viguier D, Dellatolas G, Gasquet I, Martin C, Choquet M. A psychological assessment of adolescent and young adult inpatients after traumatic brain injury // Brain Inj. - 2001. - Vol. 15, № 3. - Р. 263-71.
326. Viguier D., Dellatolas G., Gasquet I. et al. A psychological assessment of adolescent and young adult inpatients after traumatic brain injury // Brain Inj. - 2001. - Vol. 15, № 3. - Р. 263-271.
327. Viinamaki H., Niskanen L., Jaaskelainen J. et al. Factors predicting psychosocial recovery in psychiatric patients // Acta Psychiatr. Scand. - 1996. - Vol. 94, № 5. - P. 365-371.
328. Vollrath M, Torgersen S, Alnaes R. Neuroticism, coping and change in MCMI-II clinical syndromes: test of a mediator model // Scand. J. Psychol. - 1998. - Vol. 39, № 1. - Р. 15 - 24.
329. Vollrath M., Alnaes R., Torgersen S. Coping styles predict change in personality disorders // J. Personal Disord. - 1998. - Vol. 12, № 3. - Р. 198-209.
330. Weissman M.M., Olfson M., Gameroff M.J. et al. A Comparison of Three Scales for Assessing Social Functioning in Primary Care // Am. J. Psychiatr. - 2001. - Vol. 158, № 3. - Р. 467-473.
331. Welner A., Liss J.L., Robins E. Personality disorder: Part II. Follow-up // Brit. J. Psychiatry. - 1974. - Vol. 124, № 4. - Р. 460 - 468.
309. Werhun C.D., Cox B.J. Levels of anxiety sensitivity in relation to repressive and self-deceptive coping styles // J. Anxiety Disord. - 1999. - Vol. 13, № 6. - Р. 601-609.
310. Westen D., Harnden-Fischer J. Personality Profiles in Eating Disorders: Rethinking the Distinction Between Axis I and Axis II // Am. J. Psychiatry. - 2001. - Vol. 158, № 4. - Р. 547-562.
311. Westen D., Shedler J. A prototype matching approach to diagnosing personality disorders: toward DSM-V // J. Pers. Disord. - 2000. - Vol. 14, № 2. - Р. 109-126.
312. Widiger T.A. Personality disorders in the 21st century. // J. Personal. Disord. - 2000. - Vol., № 1. - Р. 3-16.
313. Widiger T.A., Costa P.T. Jr. Personality and personality disorders // J. Abnorm. Psychol. - 1994. - Vol. 103, № 1. - Р. 78-91.
314. Wilberg T., Karterud S., Urnes O., Pedersen G., Friis S. Outcomes of poorly functioning patients with personality disorders in a day treatment program // Psychiatr. Serv. - 1998. - Vol. 49, № 11. - Р. 1462-1467.
315. Winston A.P. Recent developments in borderline personality disorder // Advances in Psychiatric Treatment. - 2000. - Vol. 6. - P. 211-217.
316. Wunderlich U., Bronisch .T., Wittchen H.U. Comorbidity patterns in adolescents and young adults with suicide attempts // Eur. Arch. Psychiatry. Clin. Neurosci. - 1998. - Vol. 248, № 2. - Р. 87-95.
317. Yeates K.O., Taylor H.G., Drotar D. et al. Pre-injury family environment as a predictor of neurobehavioral outcomes following pediatric traumatic brain injury // J. Internation. Neuropsychol. Soc. - 1997. - Vol. 3, № 1. - Р. 617-630.
318. Zencius A.H., Wesolowski M.D. Is the social network analysis necessary in the rehabilitation of individuals with head injury? // Brain. Inj. - 1999. - Vol. 13, № 9. - Р. 723-727.
319. Zoccolillo M. Co-occurrence of conduct disorder and its adult outcomes with depressive and anxiety disorders: a review // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatr. - 1992. - Vol. 31, № 3. - Р. 547-556.
Приложения
Приложение 1
КАРТА КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
I. Паспортные данные
1. В/звание, Ф.И.О. пациента
2. Дата рождения
3. Месяц и год призыва на ВС
4. Месяц и год увольнения из ВС
5. Должность в период службы и род войск
II. Анамнестические сведения
1. Наследственность: шизофрения (1), МДП (2), эпилепсия (3), алкоголизм (4), суициды (5), характерологические особенности (6), другое (7)
2. Кто из родственников болен: мать (1), отец (2), оба родителя (3), сибсты (4)
3. Беременность: токсикоз (1), вирусные инфекции (2), психотравмы (3), другое (4)
4. Патология родов: Да (1), Нет (0)
5. Перенесенные заболевания: ЗЧМТ (1), церебральные инфекции (2), частые простудные заболевания (3), нервно-психические расстройства детского возраста (4), другое (5)
6. Развитие: обычное (1), задержка (2), инфантилизм (3), акселерация (5), другое (6)
7. Способности в обучении: блестящие (1), успешность в обучении (2), отставание (3), дублирование (4), другое (5)
8. Личность: возбудимая (1), астеническая (2), истерическая (3), паранойяльная (5), шизоидная (6), инфантилизм (7)
9. Условия и особенности воспитания: без особенностей (1), потворствующая гиперопека (2), доминирующая гиперопека (3), гипоопека и безнадзорнотсь (4)
10. Причины, приведшие к госпитализации: глумления сослуживцев (1), неверность девушки (2), неблагополучные события в родительской семье (3), непереносимость условий военной службы (4), конфликты с сослуживцем и командованием (5), боязнь ответственности за совершенный проступок (6), другое (7)
11. Реагирование в конфликтных ситуациях: интрапунитивное (1), экстрапунитивное (2), импунитивное (3), смешанное (4)
II. Феноменологическая ось
1. Диагноз выписки: (по МКБ-10)
2. нозологический
3. Ведущий синдром: депрессивный (1), астено-депрессивный (2), тревожно-депрессивный (3), истеро-депрессивный (4), истерический (5), эмоционально-волевой неустойчивости (6), ипохондрический (7), обсессивно-фобический (8), галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые (9)
4. Диагноз катамнестически (нозологический и по МКБ-10)
5. Ведущий синдром депрессивный (1), астено-депрессивный (2), тревожно-депрессивный (3), истеро-депрессивный (4), истерический (5), эмоционально-волевой неустойчивости (6), ипохондрический (7), обсессивно-фобический (8), галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые (9)
III. Социальная адаптация
|
До призыва |
в настоящее время |
|||
|
1. |
Профессия (специальность) |
|||
|
2. |
Сколько месяцев в предшествующем периоду исследования году пациент работал по специальности |
|||
|
1. |
||||
|
3. |
Сколько лет пациент работал в этой области |
|||
|
4. |
Семейное положение: женат (1), вдовец (2), разведен (3), гражданский брак (4), никогда не был женат (5) |
|||
|
1. |
||||
|
5. |
Приводы в милицию (да - 1, нет - 0) |
|||
|
6. |
Злоупотребление психоактивными веществами: нет (0), алкоголь (1), каннабиоиды (2), опиаты (3), психостимуляторы (4), токсические летучие вещества (5), другие (6), полисубстантное злоупотребление (7) |
|||
|
1. |
||||
|
1. |
||||
|
7. |
Попытки самоубийства: нет (0), демонстративные (1), повторные (2), истинные (3) |
|||
|
1. |
||||
|
8. |
Обращения к психиатру (психоневрологу) (да - 1, нет - 0) |
|||
|
9. |
Образование: 11 классов и менее (1), 8 классов и ПТУ, 10 классов и ПТУ (2), среднее - специальное (техникум), незаконченное высшее (3), высшее (4), высокое (два высших, ординатура, аспирантура, и пр.) (5) |
|||
|
1. |
||||
|
1. |
||||
|
10. |
Работа (учеба): в течение длительного времени не работает (1), не работает периодически (без объективных причин) (2), характер работы не соответствует образованию (без достаточной материальной компенсации) либо категорически не устраивает больного (3), благополучный профессиональный статус (4), высокопродуктивное, творческое отношение к работе (5) |
|||
|
1. |
||||
|
1. |
||||
|
11. |
Семейные отношения: крайнее неблагополучие (1), отчетливое неблагополучие (2), "неустойчивое равновесие" (3), благополучное положение (4), "полная гармония" (5) |
|||
|
1. |
||||
|
1. |
||||
|
12. |
Межличностные отношения: "жизнь в себе" (1), общение в значительной степени определяется ситуационно значимыми факторами либо болезненными мотивами (2), субъективно переживаемая недостаточность общения либо объективно узкий круг общения (3), благополучное положение (4), широкий круг эмоционально дифференцированных контактов (5) |
|||
|
1. |
||||
|
1. |
||||
|
13. |
Досуг: полностью определяется спецификой болезненного процесса (1), отчетливо изменен заболеванием (2), незначительное сужение круга интересов (3), соответствует образовательному уровню и преморбидному личностному потенциалу (4), глубокие (или разнообразные) увлечения (5) |
|||
|
1. |
||||
|
1. |
||||
|
14. |
Общее отношение к жизни: отчетливые суицидные установки или намерения (1), устойчивые отчетливая апатия, глубокий пессимизм (2), преходящие ситуационно или психогенно обусловленные безучастность, равнодушие, отчаяние и т. п. (3), типичное для социума больного (4), оптимистичный (но адекватный) и деятельный подход (5) |
|||
|
1. |
||||
|
1. |
IV. Уровневая ось
|
До призыва |
При увольнении |
катамнез |
|||
|
15. |
Выраженность психических расстройств по шкале "GAF" |
||||
|
16. |
Выраженность психических расстройств по тесту НПА |
||||
|
17. |
Выраженность психических расстройств по тесту СОС |
V.Функциональная ось
|
до призыва |
при увольнении |
катамнез |
|||
|
18. |
Тип приспособительного поведения: конструктивный (1), регрессивный (2), дезадаптивный (3), неопределенный (4) |
||||
|
1. |
VI. Исход
1. Тип адаптации: устойчивая адаптация (1), неустойчивая адаптация (2), парциальная адаптация (3), дезадаптация (4)
2. Вид диспансерного учета
3. Группа инвалидности
Приложение 2
СХЕМА ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ РАССТРОЙСТВ (по шкале "GAF")
Укажите наиболее низкий уровень функционирования пациента в течение последней недели, ориентируясь на самые низкие показатели его состояния за данный период времени. Например, больному, чье "поведение в значительной степени обусловлено бредом", следует присвоить индекс в промежутке 21 - 30, несмотря на то, что выявляются и "грубые нарушения в нескольких сферах функционирования" (индекс 31 - 40). Используйте, при необходимости, промежуточные значения (35, 58, 63 и т.д.). Оценивайте именно текущее состояние, не ориентируясь на соображения прогноза, предшествующую диагностику, этиологию расстройств, проводимое лечение и другие факторы. Не учитывайте нарушений, обусловленных соматическими заболеваниями или "объективными обстоятельствами".
БАЛЛЫ ПРИМЕРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ
81-90 Отсутствие симптомов или минимальное неблагополучие (например, незначительная тревога перед экзаменом); высокая межличностная, профессиональная и социальная активность; заинтересованность и вовлеченность в широкий круг деятельности; общая удовлетворенность жизнью; не более, чем ежедневные "бытовые" проблемы (например, периодические размолвки в семье).
71-80 Если симптомы отмечаются, они являются преходящими и ожидаемыми реакциями на психотравмирующие воздействия (например, затруднение концентрации внимания после ссоры); не более, чем легкое нарушение функционирования в межличностной, профессиональной или учебной сферах (например, временное отставание в учебе).
61-70 Незначительно выраженная симптоматика (например, сниженное настроение или легкая бессонница) или определенные затруднения в работе, учебе, межличностных взаимоотношениях, и т.д. (эпизодические прогулы занятий или мелкие кражи у своих родителей), однако, в целом, функционирование вполне достаточное, сохранены значимые межличностные связи, а большинство неспециалистов не будут относиться к такому человеку, как к больному.
51-60 Умеренно выраженная симптоматика (например, аффективная сглаженность, вязкость мышления, приступы фобий) или отчетливые затруднения в социальном функционировании (ограниченный круг друзей, частые конфликты на работе).
41-50 Любая отчетливо выраженная симптоматика или нарушение функционирования, которые по мнению большинства клиницистов, безусловно будут требовать внимания или лечения (например, суицидные приготовления, выраженные обсессии и навязчивые действия, частые приступы тревоги, компульсивное пьянство, грубое антисоциальное поведение).
31-40 Грубые нарушения в нескольких сферах функционирования, таких как работа или семейные взаимоотношения; отчетливая патология мышления или настроения (например, женщина в депрессии игнорирует семью, неспособна к домашней работе); некоторая неадекватность отражения окружающего либо затруднения при общении с больным (например, речь, временами, неуместная и невразумительная).
21-30 Неспособность к деятельности почти во всех областях (например, пребывание в постели весь день); или поведение в значительной степени обусловлено бредом либо галлюцинациями; или выраженные затруднения при общении с больным (периодами не доступен контакту); или отчетливо неадекватное поведение.
11-20 Нуждается в индивидуальном наблюдении для предупреждения агрессии или самоповреждений либо для выполнения простейших гигиенических процедур (например, повторные суицидные попытки, периоды ажитации или маниакального возбуждения; неопрятность) или резкие затруднения в общении (бессвязность мышления или мутизм).
1-10 Нуждается в постоянном наблюдении в течение нескольких дней для предотвращения самоповреждений или агрессии; или не предпринимает никаких попыток для выполнения простейших гигиенических процедур; или истинная суицидная попытка с отчетливым желанием смерти.
Приложение 3
КАРТА СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
Ф.И.О._______________________ Дата_______________
|
1. Самочувствие |
|||
|
Очень плохое |
2 1 0 1 2 |
Очень хорошее |
|
|
2. Настроение |
|||
|
Очень плохое |
2 1 0 1 2 |
Очень хорошее |
|
|
3. Физический тонус |
|||
|
Обессиленный |
2 1 0 1 2 |
Полный сил |
|
|
4. Стремление к деятельности |
|||
|
Совершенно отсутствует |
2 1 0 1 2 |
Очень сильное |
|
|
5. Отношение к происходящему |
|||
|
Выраженное безразличие |
2 1 0 1 2 |
Выраженная заинтересованность |
|
|
6. Сон |
|||
|
Очень плохой |
2 1 0 1 2 |
Очень хороший |
|
|
7. Память |
|||
|
Плохая |
2 1 0 1 2 |
Хорошая |
|
|
8. Работоспособность |
|||
|
Очень низкая |
2 1 0 1 2 |
Очень высокая |
|
|
9. Внимание |
|||
|
Очень плохое |
2 1 0 1 2 |
Очень хорошее |
|
|
10. Планы на будущее |
|||
|
Пессимистические |
2 1 0 1 2 |
Оптимистические |
|
|
11. Головные боли |
|||
|
Очень сильные |
2 1 0 1 2 |
Отсутствуют |
Приложение 4
|
Таблица 1 Распределение больных по нозологической и синдромальной структуре при выписке из стационара |
|||||||||||||||
|
Группырасстройств |
Варианты синдромов |
||||||||||||||
|
Депрессивный |
Астено-депрессивный |
Тревожно-фобический |
Истеродепрессивный |
Истерический |
Эмоционально-волевой неустойчивости |
Всего |
|||||||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
||
Невротическиерасстройства |
7 |
14.6 |
21 |
43.6 |
7 |
14.6 |
12 |
25.0 |
1 |
2.1 |
0 |
0 |
48 |
41.4 |
|
|
Расстройства личности |
1 |
2.1 |
1 |
2.1 |
0 |
0 |
12 |
25.0 |
3 |
6.3 |
31 |
64.6 |
48 |
41.4 |
|
|
Органическое психические расстройства |
2 |
10.0 |
8 |
40.0 |
2 |
10.0 |
2 |
10.0 |
0 |
0 |
6 |
30.0 |
20 |
17.2 |
|
|
Всего |
10 |
8.6 |
30 |
25.9 |
9 |
7.8 |
26 |
22.4 |
4 |
3.4 |
37 |
31.9 |
116 |
100 |
|
Таблица 3 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных |
|||||||||
|
Диагноз при катамнестическом обследовании |
Диагноз при выписке из стационара |
||||||||
Невротическиерасстройства |
Личностнаяпатология |
ОрганическиеПсихические расстройства |
Всего |
||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
||
|
Здоров |
22 |
45.8* |
21 |
43.8* |
4 |
20.0 |
47 |
40.5 |
|
|
Невротические расстройства |
9 |
18.8 |
3 |
6.3 |
0 |
0 |
13 |
11.2 |
|
|
Расстройства личности |
11 |
22.9 |
18 |
37.5 |
0 |
0 |
28 |
24.1 |
|
|
Органические пограничные психические расстройства |
0 |
0* |
1 |
2.1* |
12 |
60.0 |
13 |
11.2 |
|
|
Расстройства психотического регистра |
3 |
6.3 |
5 |
10.4 |
4 |
20.0 |
12 |
10.3 |
|
|
Болезни зависимости |
3 |
6.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
2.6 |
|
|
Всего |
48 |
100 |
48 |
100 |
20 |
100 |
116 |
100 |
* - достоверность различий с группой органических психических расстройств p<0.05
Таблица 7 Синдромологическая структура пограничных психических расстройств у обследованных больных
|
Варианты синдромов при катамнестическом обследовании |
Варианты синдромов на момент выписки |
||||||||||||||
|
Депрессивный |
Астено-депрессивный |
Тревожно-фобический |
Истеро-депрессивный |
Истерический |
Эмоционально-волевой неустойчивости |
Всего |
|||||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
||
|
Депрессивный |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
7.7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1.7 |
|
|
Астено-депрессивный |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Тревожно-фобический |
0 |
0 |
5 |
16.7 |
2 |
22.2 |
2 |
77 |
0 |
0 |
1 |
2.7 |
10 |
8.6 |
|
|
Истеро-депрессивный |
2 |
20 |
0 |
0 |
1 |
11.1 |
2 |
7.7 |
1 |
25.0 |
0 |
0 |
6 |
5.1 |
|
|
Истерический |
0 |
0 |
1 |
3.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
5.4 |
3 |
2.6 |
|
|
Эмоционально-волевой неустойчивости |
0 |
0 |
6 |
20.0 |
0 |
0 |
4 |
15.4 |
0 |
0 |
17 |
45.9 |
27 |
23.3 |
|
|
Ипохондрический |
0 |
0 |
4 |
13.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
3.4 |
|
|
Обсессивный |
0 |
0 |
1 |
3.3 |
2 |
22.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
2.6 |
|
|
Галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые синдромы |
0 |
0 |
1 |
0 |
4 |
44.4 |
0 |
0 |
2 |
50.0 |
5 |
13.5 |
12 |
10.3 |
|
|
Синдромы зависимости |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
7.7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1.7 |
|
|
Отсутствие синдрома |
8 |
80 |
12 |
40.0 |
0 |
0 |
14 |
53.8 |
1 |
25.0 |
12 |
32.4 |
47 |
40.5 |
|
|
Всего |
10 |
8.6 |
30 |
25.9 |
9 |
7.8 |
26 |
22.4 |
4 |
3.4 |
37 |
31.9 |
116 |
100 |
Таблица 12 Социальная адаптация в катамнезе больных с различной синдромальной структурой пограничных расстройств (в баллах)
|
Варианты синдромов при выписке |
Показатели социальной адаптации |
|||||||
|
О |
СО |
ПО |
МО |
Д |
ООЖ |
ИП |
||
|
Депрессивный |
2.1+0.6 |
2.8+0.9 3 |
3.2+1.0 6 |
3.1+0.6 3 |
3.6+0.6 3,5,6 |
3.1+0.5 |
3.0+0.6 3,6 |
|
|
Астено-депрессивный |
2.3+0.4 6 |
3.0+0.3 3,6 |
2.9+0.5 6 |
2.9+0.3 3 |
3.0+0.4 3 |
3.1+0.3 3,4,6 |
2.8+0.3 3,6 |
|
|
Тревожно-фобический |
2.4+0.6 6 |
1.8+0.5 1,2,4,6 |
2.4+1.3 |
2.1+0.3 |
2.0+0.4 1,2,4,6 |
2.6+0.4 4,5,6 |
2.2+0.4 1,2,4 |
|
|
Истеро-депрессивный |
2.3+0.3 6 |
2.8+0.4 3,6 |
2.9+0.5 6 |
3.0+0.3 3 |
3.0+0.4 3 |
3.6+0.3 |
2.9+0.3 3,6 |
|
|
Истерический |
2.0+1.8 |
2.3+0.8 |
2.0+2.3 |
2.5+0.9 |
2.5+0.9 |
3.3+0.8 |
2.4+0.9 |
|
|
Эмоционально-волевой неустойчивости |
1.6+0.3 |
2.3+0.2 2,3,4 |
1.9+0.4 |
2.7+0.3 3 |
2.8+0.4 3 |
3.5+0.2 |
2.5+0.2 1,2,4 |
Примечание: О - образование, СО - семейные отношения, ПО - производственные отношения, МО - межличностные отношения, Д - досуг, ООЖ - общее отношение к жизни, ИП - интегральный показатель социальной адаптации;
1 - различия с группой больных с депрессивным синдромом p<0,05;
2 - различия с группой больных с астено-депрессивным синдромом p<0,05;
3 - различия с группой больных с тревожно-депрессивным синдромом p<0,05;
4 - различия с группой больных с истеро-депрессивным синдромом p<0,05;
5 - различия с группой больных с истерическими синдромом p<0,05;
6 - различия с группой больных с синдромом эмоционально-волевой неустойчивости p<0,05
Таблица 13Распределение больных по выраженности психических расстройств
|
Диапазоны выраженности психических расстройств по шкале "GAF" (баллы) |
Диагноз при выписке из стационара |
||||||||||||||||||
|
Невротические расстройства |
Личностные расстройства |
Органические психические расстройства |
|||||||||||||||||
|
Поступление |
Выписка |
Катамнестически |
Поступление |
Выписка |
Катамнестически |
Поступление |
Выписка |
Катам-нестически |
|||||||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
||
|
<31 |
19 |
39,6 |
0 |
0 |
1 |
2.1 |
16 |
33.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
10.0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
31 - 40 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
4.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
10.4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
15.0 |
|
|
41 - 50 |
6 |
12.5 |
0 |
0 |
8 |
16.7 |
25 |
52.8 |
21 |
43.6 |
8 |
16.7 |
8 |
40.0 |
4 |
20.0 |
7 |
35.0 |
|
|
51 - 60 |
23 |
47.9 |
14 |
29.2 |
7 |
14.6 |
7 |
14.6 |
17 |
35.4 |
11 |
22.9 |
10 |
50.0 |
10 |
50.0 |
4 |
20.0 |
|
|
61 - 70 |
0 |
0 |
30 |
62.5 |
10 |
20.8 |
0 |
0 |
9 |
18.8 |
12 |
25.0 |
0 |
0 |
4 |
20.0 |
2 |
10.0 |
|
|
71 - 80 |
0 |
0 |
4 |
8.3 |
12 |
25.0 |
0 |
0 |
1 |
2.1 |
11 |
22.9 |
0 |
0 |
2 |
10.0 |
3 |
15.0 |
|
|
>80 |
0 |
0 |
0 |
0 |
8 |
16.7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2.1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
5.0 |
|
|
Итого |
48 |
100 |
48 |
100 |
48 |
100 |
48 |
100 |
48 |
100 |
48 |
100 |
20 |
100 |
20 |
100 |
20 |
100 |
Таблица 15 Показатели выраженности психических расстройств у больных с различной синдромальной структурой
Варианты синдромовПсихических расстройств |
Выраженность психических расстройств по шкале "GAF" |
||||
|
При поступлении |
При выписке |
Динамика состояния |
При катамнестическом обследовании |
||
ДепрессивныйXX minX max |
44.40+12,481257 |
65.40+4.92 4, 5, 665373 |
21.00+13.80647 |
71.10+11.26 3, 55, 64388 |
|
Астено-депрессивныйXX minX max |
29.33+13,721258 |
61.37+2.615, 665276 |
22.47+5.34 6644 |
61.00+6.35 31882 |
|
Тревожно-фобическийXX minX max |
34.78+9.89 41253 |
59.22+6.09664667 |
29.89+17.14 66354 |
44.33+8.96 11,2,44,63462 |
|
Истеро-депрессивныйXX minX max |
42.58+6.04 3, 61357 |
60.04+2.611, 664772 |
17.46+5.74451 |
65.19+5.43 33, 5, 664385 |
|
ИстерическийXX minX max |
32.00+29.851652 |
54.00+15.04 1, 24767 |
22.00+21.03331 |
48.00+28.64 1, 43369 |
|
ЭВНXX minX max |
36.24+4.88 41253 |
52.14+2.18 11, 22, 33, 44, 554567 |
15.89+5.27248 |
55.00+4.21 1, 3, 443277 |
Примечание: 1 - достоверность различий с депрессивным синдромом p<0.05
11 - достоверность различий с депрессивным синдромом p<0.005
2 - достоверность различий с астено-депрессивным синдромом p<0.05
22 - достоверность различий с астено-депрессивным синдромом p<0.005
3 - достоверность различий с тревожно-депрессивным синдромом p<0.05
33 - достоверность различий с тревожно-депрессивным синдромом p<0.005
4 - достоверность различий с истеро-депрессивным синдромом p<0.05
44 - достоверность различий с истеро-депрессивным синдромом p<0.005
5 - достоверность различий с истерическим синдромом p<0.05
55 - достоверность различий с истерическим синдромом p<0.005
6 - достоверность различий с синдромом ЭВН p<0.05
66 - достоверность различий с синдромом ЭВН p<0.005
Таблица 19 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различной выраженностью расстройств при поступлении в стационар
|
Диагноз при поступлении в стационар |
ВыраженностьРасстройств по шкале "GAF" |
Диагноз при катамнестическом обследовании |
||||||||||||
|
Невротические расстройства |
Расстройства личности |
Органическиенепсихотические расстройства |
Практически здоров |
Психотические расстройства |
Аддиктивные расстройства |
|||||||||
|
Баллы |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
||
|
Невротические расстройства |
>50 |
4 |
16.7 |
3 |
12.5 |
0 |
0 |
16 |
66.7 |
0 |
0 |
1 |
4.2 |
|
|
40-50 |
2 |
33.3 |
2 |
33.3 |
0 |
0 |
2 |
11.1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
<40 |
3 |
16.7 |
6 |
33.3 |
0 |
0 |
4 |
22.2 |
3 |
16.7 |
2 |
11.1 |
||
|
Расстройства личности |
>50 |
1 |
12.5 |
1 |
12.5 |
0 |
0 |
6 |
75.0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
40-50 |
0 |
0 |
12 |
48.0 |
1 |
4.0 |
9 |
36.0 |
3 |
12.0 |
0 |
0 |
||
|
<40 |
2 |
13.3 |
5 |
33.3 |
0 |
0 |
6 |
40.0 |
2 |
13.3 |
0 |
0 |
||
|
Органические психические расстройства |
>50 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
40.0 |
4 |
40.0 |
2 |
20.0 |
0 |
0 |
|
|
40-50 |
0 |
0 |
0 |
0 |
6 |
75.0 |
0 |
0 |
2 |
25.0 |
0 |
0 |
||
|
<40 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Таблица 20 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различной выраженностью расстройств при выписке из стационара
|
Диагноз при выписке из стационара |
Выраженностьрасстройств по шкале "GAF" |
Диагноз при катамнестическом обследовании |
||||||||||||
|
Невротические расстройства |
Расстройства личности |
Органическиенепсихотические расстройства |
Практически здоров |
Психотические расстройства |
Аддиктивные расстройства |
|||||||||
|
Баллы |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
||
|
Невротические расстройства |
>70 |
1 |
25.0 |
1 |
25.0 |
0 |
0 |
2 |
50.0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
60-70 |
7 |
28.0 |
3 |
12.0 |
0 |
0 |
14 |
56.0 |
0 |
0 |
1 |
4.0 |
||
|
<60 |
1 |
5.3 |
7 |
36.8 |
0 |
0 |
6 |
31.6 |
3 |
15.8 |
2 |
10.5 |
||
|
Расстройства личности |
>70 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
60-70 |
1 |
12.5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
7 |
87.5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
50-60 |
2 |
11.8 |
5 |
29.4 |
0 |
0 |
7 |
41.2 |
3 |
17.6 |
0 |
0 |
||
|
<50 |
0 |
0 |
13 |
61.9 |
1 |
4.8 |
5 |
23.8 |
2 |
9.5 |
0 |
0 |
||
|
Органические психические расстройства |
>70 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
60-70 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
50.0 |
2 |
50.0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
50-60 |
0 |
0 |
0 |
0 |
8 |
80.0 |
0 |
0 |
2 |
20.0 |
0 |
0 |
||
|
<50 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
50.0 |
0 |
0 |
2 |
50.0 |
0 |
0 |
Таблица 21 Распределение больных ППР по выраженности психических расстройств в катамнезе в зависимости от тяжести состояния при выписке из стационара
|
Диагноз при выписке из стационара |
Выраженность расстройств при выписке |
Выраженность психических расстройств при катамнестическом обследовании |
||||||||
|
>70 |
60-70 |
50-60 |
<50 |
|||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|||
|
Невротические расстройства |
>70 |
2 |
50.0 |
1 |
25.0 |
0 |
0 |
1 |
25.0 |
|
|
60-70 |
13 |
52.0 |
5 |
20.0 |
3 |
12.0 |
4 |
16 |
||
|
50-60 |
5 |
26.3 |
4 |
21.1 |
5 |
26.3 |
5 |
26.3 |
||
|
Расстройства личности |
>70 |
3 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
60-70 |
7 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
50-60 |
2 |
11.8 |
7 |
41.2 |
5 |
29.4 |
3 |
17.6 |
||
|
<50 |
0 |
0 |
4 |
19.0 |
7 |
33.3 |
10 |
47.6 |
||
|
Органические психические расстройства |
>70 |
2 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
60-70 |
3 |
75.0 |
1 |
25.0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
50-60 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
30.0 |
7 |
70.0 |
||
|
<50 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
25.0 |
3 |
75.0 |
Таблица 24 Социальная адаптация в катамнезе больных с различной выраженностью психических расстройств при поступлении в стационар (в баллах)
|
Диагноз |
Выраженность расстройств по шкале "GAF" |
Показатели социальной адаптации |
|||||||
|
О |
СО |
ПО |
МО |
Д |
ООЖ |
ИП |
|||
|
Баллы |
|||||||||
|
Невротические расстройства |
>50 |
2.4+0.3 3 |
3.1+0.4 |
3.7+0.5 3 |
3.2+0.3 3 |
3.4+0.4 3 |
3.3+0.3 |
3.2+0.2 3 |
|
|
40-50 |
2.7+1.4 |
2.8+1.0 |
3.2+1.4 |
3.0+0.0 |
3.2+0.8 |
2.8+0.8 |
2.9+0.8 |
||
|
<40 |
1.9+0.4 |
2.6+0.4 |
2.5+0.7 |
2.6+0.5 |
2.6+0.5 |
3.1+0.3 |
2.5+0.3 |
||
|
Расстройства личности |
>50 |
2.5+0.9 |
3.4+0.6 2,3 |
3.5+0.6 2,3 |
3.4+0.4 2 |
4.0+0.6 2,3 |
3.9+0.3 |
3.4+0.3 2,3 |
|
|
40-50 |
1.8+0.4 |
2.1+0.3 1,3 |
1.9+0.5 1 |
2.6+0.3 |
2.6+0.4 1 |
3.6+0.3 |
2.4+0.3 1 |
||
|
<40 |
1.8+0.5 |
2.7+0.5 1,2 |
2.1+0.7 1 |
2.8+0.4 |
2.7+0.6 1 |
3.7+0.3 |
2.6+0.4 1 |
||
|
Органические психические расстройства |
>50 |
2.4+0.4 3 |
2.8+0.7 2 |
2.6+0.9 2 |
2.8+0.6 3 |
2.6+0.6 2 |
3.2+0.6 2 |
2.7+0.5 2,3 |
|
|
40-50 |
1.8+0.7 |
1.5+0.4 |
1.0+0.0 |
2.0+0.0 |
2.0+0.0 |
2.0+0.0 |
1.7+0.2 1 |
||
|
<40 |
1.0+0.0 |
2.0+0.0 |
1.0+0.0 |
3.0+0.0 |
3.0+0.0 |
3.0+0.0 |
2.2+0.0 1 |
Примечание: О - образование, СО - семейные отношения, ПО - производственные отношения, МО - межличностные отношения, Д - досуг, ООЖ - общее отношение к жизни, ИП - интегральный показатель социальной адаптации;
1 - достоверность различий с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств >50 баллов р<0.05
2 - достоверность различий с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств 40-50 баллов р<0.05
3 - достоверность различий с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств <40 баллов р<0.05
Таблица 26 Социальная адаптация в катамнезе больных с различной выраженностью психических расстройств при выписке из стационара (в баллах)
|
Диагноз |
Выраженность расстройств по шкале "GAF" |
Показатели социальной адаптации |
|||||||
|
О |
СО |
ПО |
МО |
Д |
ООЖ |
ИП |
|||
|
Баллы |
|||||||||
|
Невротические расстройства |
>70 |
3.3+0.8 2,3 |
3.8+0.8 2,3 |
4.0+2.3 2,3 |
2.8+1.5 |
3.3+1.5 |
2.8+0.8 |
3.3+0.9 3 |
|
|
60-70 |
2.4+0.4 1,3 |
2.8+0.4 1 |
3.6+0.5 1 |
3.1+0.3 |
3.2+0.4 |
3.1+0.3 |
3.0+0.3 |
||
|
<60 |
1.8+0.3 1,2 |
2.7+0.4 1 |
2.5+0.6 1 |
2.7+0.4 |
2.8+0.5 |
3.2+0.3 |
2.6+0.3 1 |
||
|
Расстройства личности |
>70 |
2.5+1.4 4 |
4.0+0.0 3,4 |
3.5+1.4 4 |
3.5+1.4 4 |
4.5+1.4 3,4 |
4.0+0.0 |
3.7+0.0 3,4 |
|
|
60-70 |
2.5+0.9 4 |
3.6+0.4 3,4 |
4.0+0.0 3,4 |
3.5+0.4 3,4 |
4.5+0.4 3,4 |
4.0+0.0 4 |
3.7+0.2 3,4 |
||
|
50-60 |
2.2+0.4 4 |
2.2+0.4 1,2 |
2.3+0.6 4 |
2.7+0.4 2 |
2.7+0.5 1,2 |
3.6+0.4 |
2.6+0.4 1,2 |
||
|
<50 |
1.3+0.3 |
2.1+0.2 1,2 |
1.4+0.3 |
2.4+0.3 1,2 |
2.3+0.3 1,2 |
3.6+0.2 2 |
2.2+0.2 1,2 |
||
|
Органические психические расстройства |
>70 |
2.0+0.0 |
4.0+0.0 3,4 |
4.0+0.0 3 |
4.0+0.0 |
4.0+0.0 2,4 |
4.0+0.0 3,4 |
3.7+0.0 3,4 |
|
|
60-70 |
2.5+0.9 |
3.0+1.8 3,4 |
3.0+1.8 3,4 |
2.5+0.9 1 |
2.5+0.9 3 |
3.5+0.9 3,4 |
2.8+1.2 3,4 |
||
|
50-60 |
2.0+0.7 4 |
1.8+0.3 1,2 |
1.2+0.3 1,2 |
2.2+0.3 1 |
2.0+0.0 4 |
2.2+0.3 1,2 |
1.9+0.2 1,2 |
||
|
<50 |
1.5+0.9 3 |
1.5+0.9 1,2 |
1.0+0.0 2 |
2.5+0.9 1 |
2.5+0.9 1,3 |
2.5+0.9 1,2 |
1.9+0.5 1,2 |
Примечание: О - образование, СО - семейные отношения, ПО - производственные отношения, МО - межличностные отношения, Д - досуг, ООЖ - общее отношение к жизни, ИП - интегральный показатель социальной адаптации; 1 - различия с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств >70 баллов р<0.05
2 - различия с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств 60-70 баллов р<0.05
3 - различия с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств 50-60 баллов р<0.05
Таблица 27 Коэффициенты корреляции между показателями социальной адаптации и выраженностью психических расстройств при поступлении в стационар
|
Группы психических расстройств |
Показатели социальной адаптации |
|||||||
|
О |
СО |
ПО |
МО |
Д |
ООЖ |
ИП |
||
|
КК |
||||||||
|
Невротические расстройства |
0.2 |
0.3* |
0.3* |
0.3* |
0.3* |
0.2 |
0.3* |
|
|
Расстройства личности |
0.2 |
0.2 |
0.3* |
0.2 |
0.3* |
0.2 |
0.3* |
|
|
Органические психические расстройства |
0.6* |
0.5* |
0.6* |
0.2 |
0.1 |
0.4* |
0.5* |
Примечание: О - образование, СО - семейные отношения, ПО - производственные отношения,
МО - межличностные отношения, Д - досуг, ООЖ - общее отношение к жизни, ИП - интегральный показатель социальной адаптации; * достоверность коэффициентов корреляции p<0.05
Таблица 28 Коэффициенты корреляции между показателями социальной адаптации и выраженностью психических расстройств при поступлении в стационар
|
Группы психических расстройств |
Показатели социальной адаптации |
|||||||
|
О |
СО |
ПО |
МО |
Д |
ООЖ |
ИП |
||
|
КК |
||||||||
|
Невротические расстройства |
0.4* |
0.2 |
0.3* |
0.2 |
0.2 |
-0.2 |
0.3* |
|
|
Расстройства личности |
0.5* |
0.6* |
0.7* |
0.5* |
0.7* |
0.3* |
0.7* |
|
|
Органические психические расстройства |
0.3 |
0.8* |
0.8* |
0.5* |
0.6* |
0.7* |
0.8* |
Примечание: О - образование, СО - семейные отношения, ПО - производственные отношения, МО - межличностные отношения, Д - досуг, ООЖ - общее отношение к жизни, ИП - интегральный показатель социальной адаптации; * достоверность коэффициентов корреляции p<0.05
Таблица 29 Показатели интернальности по тесту УСК у больных с различными типами приспособительного поведения (в баллах)
|
Тип приспособительного поведения |
Показатели интернальности |
|||||||
|
Ио |
Ид |
Ин |
Ис |
Ип |
Им |
Из |
||
|
КТПП |
5.06+1.242 |
6.06+1.392,4 |
4.88+1.19 |
4.53+0,983 |
3.88+0.60 |
5.82+1.06 |
6.71+0.8922 |
|
|
РТПП |
3.55+0.75 |
3.82+0.82 |
3.91+0.61 |
4.59+0,4333 |
3.82+0.54 |
4.91+0.764 |
4.91+0.76 |
|
|
ДТПП |
4.71+1.03 2 |
5.29+0.452,4 |
5.43+0.842 |
6.00+0,92 |
3.29+0.88 |
5.14+0.344 |
6.29+1.082 |
|
|
НТПП |
3.75+1.02 |
3.75+0.72 |
5.00+1.09 |
3.75+0,913 |
4.50+0.91 |
7.00+0.91 |
5.25+0.97 |
Примечание: Ио - общая интернальность, Ид - интернальность в области достижений, Ин - интернальность в области неудач, Ис - интернальность в семейных отношениях, Ип - интернальность в производственных отношениях, Им - интернальность в межличностных отношениях, Из - интернальность в отношении к здоровью, Иср - средний показатель интернальности;
2 - различия с группой регрессивного типа приспособительного поведения р<0,05;
3 - различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,05;
33 - различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,005;
4 - различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,05.
Рис. 9. Соотношение механизмов психологической защиты при различных типах приспособительного поведения
Таблица 35 Распределение больных с различной синдромологической структурой по типам приспособительного поведения на момент поступления
Типприспособительного поведения |
Варианты синдромов |
||||||||||||||
|
Депрессивный |
Астено-депрессивный |
Тревожно-фобический |
Истеро-депрессивный |
Истерический |
Эмоционально-волевой неустойчивости |
Всего |
|||||||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
||
|
КТПП |
4 |
40.0 |
7 |
23.3 |
2 |
22.2 |
1 |
3.8 |
0 |
0 |
3 |
8.1 |
17 |
14.7 |
|
|
РТПП |
3 |
30.0 |
13 |
43.3 |
7 |
77.7 |
18 |
69.2 |
2 |
50.0 |
14 |
37.8 |
57 |
49.1 |
|
|
ДТПП |
0 |
0 |
2 |
6.7 |
0 |
0 |
4 |
15.4 |
1 |
25.0 |
18 |
48.6 |
25 |
21.6 |
|
|
НТПП |
3 |
30.0 |
8 |
26.7 |
0 |
0 |
3 |
11.5 |
1 |
25.0 |
2 |
5.4 |
17 |
14.7 |
|
|
Всего |
10 |
100 |
30 |
100 |
9 |
100 |
26 |
100 |
4 |
100 |
37 |
100 |
116 |
100 |
Таблица 36 Распределение больных с различной синдромологической структурой по типам приспособительного поведения на момент выписки
|
Тип приспособительного поведения |
Варианты синдромов |
||||||||||||||
|
Депрессивный |
Астено-депрессивный |
Тревожно-фобический |
Истеро-депрессивный |
Истерический |
Эмоционально-волевой неустойчивости |
Всего |
|||||||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
||
|
КТПП |
8 |
80.0 |
10 |
33.3 |
3 |
33.3 |
11 |
42.3 |
0 |
0 |
11 |
29.7 |
43 |
37.1 |
|
|
РТПП |
2 |
20.0 |
13 |
43.3 |
6 |
66.7 |
12 |
46.2 |
3 |
75.0 |
11 |
29.7 |
47 |
40.5 |
|
|
ДТПП |
0 |
0 |
3 |
10.0 |
0 |
0 |
3 |
11,5 |
1 |
25.0 |
14 |
37.8 |
21 |
18.1 |
|
|
НТПП |
0 |
0 |
4 |
13.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2.7 |
5 |
4.3 |
|
|
Всего |
10 |
100 |
30 |
100 |
9 |
100 |
26 |
100 |
4 |
100 |
37 |
100 |
116 |
100 |
Таблица 37 Распределение больных с различной синдромологической структурой по типам приспособительного поведения при катамнестическом исследовании
Типприспособительного поведения |
Варианты синдромов |
||||||||||||||
|
Депрессивный |
Астено-депрессивный |
Тревожно-фобический |
Истеро-депрессивный |
Истерический |
Эмоционально-волевой неустойчивости |
Всего |
|||||||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
||
|
КТПП |
8 |
80.0 |
11 |
36.7 |
1 |
11.1 |
14 |
53.9 |
2 |
50.0 |
14 |
37.8 |
50 |
43.1 |
|
|
РТПП |
0 |
0 |
14 |
46.7 |
5 |
55.6 |
8 |
30.8 |
2 |
50.0 |
9 |
24.3 |
38 |
32.8 |
|
|
ДТПП |
2 |
20.0 |
3 |
10.0 |
1 |
11.1 |
4 |
15.4 |
0 |
0 |
11 |
29.7 |
21 |
18.1 |
|
|
НТПП |
0 |
0 |
2 |
6.7 |
2 |
22.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
8.1 |
7 |
6.0 |
|
|
Всего |
10 |
100 |
30 |
100 |
9 |
100 |
26 |
100 |
4 |
100 |
37 |
100 |
116 |
100 |
Таблица 41 Социальная адаптация в катамнезе больных с разными типами приспособительного поведения при выписке из стационара (в баллах)
|
ТПП |
Показатели социальной адаптации |
|||||||
|
О |
СО |
ПО |
МО |
Д |
ООЖ |
ИП |
||
|
КТПП |
2.2+0.5 |
3.4+0.4 |
3.2+0.5 |
3.6+0.3 |
3.8+0.2 |
4.0+0.3 |
3.4+0.2 |
|
|
РТПП |
2.5+0.4 3 |
2.6+0.4 1 |
2.4+0.3 11 |
2.5+0.3 11 |
2.4+0.4 11 |
2.9+0.2 11, 3 |
2.5+0.2 11 |
|
|
ДТПП |
1.4+0.5 1 |
2.1+1.2 1 |
2.3+0.5 1 |
2.0+0.8 11 |
2.0+0.8 11, 4 |
3.4+0.9 1 |
2.2+0.5 11 |
|
|
НТПП |
2.3+1.5 |
2.5+0.9 1 |
2.8+0.8 |
2.3+1.5 11 |
3.0+1.3 1 |
3.3+0.8 1 |
2.7+0.4 11 |
Примечание: О - образование, СО - семейные отношения, ПО - производственные отношения, МО - межличностные отношения, Д - досуг, ООЖ - общее отношение к жизни, ИП - интегральный показатель социальной адаптации; 1 - достоверность различий с группой конструктивного типа приспособительного поведения p<0.05
11 - достоверность различий с группой конструктивного типа приспособительного поведения p<0.005
2 - различия с группой регрессивного типа приспособительного поведения р<0,05;
3 - различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,05;
33 - различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,005;
4 - различия с группой неопределенного типа приспособительного поведения р<0,05;
Таблица 42 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различными типами приспособительного поведения
|
Диагноз при выписке |
Типприспособительного поведения |
Диагноз при катамнестическом обследовании |
||||||||||||
|
Невротические расстройства |
Расстройства личности |
Органическиерасстройства |
Здоров |
Психотические расстройства |
Аддиктивные расстройства |
|||||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|||
|
Невротические расстройства |
КТПП |
1 |
5.3 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
18 |
94.7 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
|
РТПП |
7 |
28.0 |
9 |
36.0 |
0 |
0.0 |
3 |
12.0 |
3 |
12.0 |
3 |
12.0 |
||
|
ДТПП |
1 |
50.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
50.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
||
|
НТПП |
0 |
0.0 |
2 |
100 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
||
|
Расстройства личности |
КТПП |
1 |
5.6 |
3 |
16.7 |
0 |
0.0 |
14 |
77.8 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
|
РТПП |
2 |
13.3 |
5 |
33.3 |
0 |
0.0 |
5 |
33.3 |
3 |
20.0 |
0 |
0.0 |
||
|
ДТПП |
0 |
0.0 |
10 |
71.4 |
1 |
7.1 |
2 |
14.3 |
1 |
7.1 |
0 |
0.0 |
||
|
НТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
100 |
0 |
0.0 |
||
|
Органические психические расстройства |
КТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
3 |
50.0 |
1 |
16.7 |
2 |
33.3 |
0 |
0.0 |
|
|
РТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
4 |
57.1 |
2 |
28.6 |
1 |
14.3 |
0 |
0.0 |
||
|
ДТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
3 |
60.0 |
1 |
20.0 |
1 |
20.0 |
0 |
0.0 |
||
|
НТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
2 |
100 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
Таблица 43 Распределение больных по выраженности психических расстройств при катамнестическом обследовании в зависимости от типа приспособительного поведения
|
Диагноз при выписке |
Тип приспособительного поведения |
Выраженность психических расстройств в катамнезе |
||||||||
|
>70 |
60-70 |
50-60 |
<50 |
|||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|||
|
Невротические расстройства |
КТПП |
17 |
89.5 |
2 |
10.5 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
|
РТПП |
3 |
12 |
5 |
20.0 |
8 |
32.0 |
9 |
36.0 |
||
|
ДТПП |
0 |
0.0 |
2 |
100 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
||
|
НТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
2 |
100 |
||
|
Расстройства личности |
КТПП |
11 |
61.1 |
5 |
27.8 |
1 |
5.6 |
1 |
5.6 |
|
|
РТПП |
0 |
0.0 |
6 |
40.0 |
5 |
33.3 |
4 |
26.7 |
||
|
ДТПП |
1 |
7.1 |
1 |
7.1 |
4 |
28.6 |
8 |
57.1 |
||
|
НТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
100 |
0 |
0.0 |
||
|
Органические психические расстройства |
КТПП |
2 |
33.3 |
1 |
16,7 |
1 |
16,7 |
2 |
33.3 |
|
|
РТПП |
1 |
14.3 |
0 |
0.0 |
1 |
14.3 |
5 |
71.4 |
||
|
ДТПП |
1 |
20.0 |
1 |
20.0 |
2 |
40.0 |
1 |
20.0 |
||
|
НТПП |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
2 |
100 |
Таблица 44 Распределение больных по качеству социальной адаптации в катамнезе в зависимости от типа приспособительного поведения
|
Диагноз при выписке |
Тип приспособительного поведения |
Социальная адаптация |
||||||
|
>3.5 |
2.5 - 3.4 |
<2.5 |
||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|||
|
Невротические расстройства |
Конструктивный |
15 |
78.9 |
4 |
21.1 |
0 |
0 |
|
|
Регрессивный |
1 |
4.0 |
9 |
36.0 |
15 |
60.0 |
||
|
Дезадаптивный |
0 |
0 |
2 |
100 |
0 |
0 |
||
|
Неопределенный |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
100 |
||
|
Расстройства личности |
Конструктивный |
12 |
66.7 |
6 |
33.3 |
0 |
0 |
|
|
Регрессивный |
0 |
0 |
5 |
33.3 |
10 |
66.7 |
||
|
Дезадаптивный |
0 |
0 |
1 |
7.1 |
13 |
92.9 |
||
|
Неопределенный |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
100 |
||
|
Органические психические расстройства |
Конструктивный |
3 |
50.0 |
1 |
16.7 |
2 |
33.3 |
|
|
Регрессивный |
0 |
0 |
1 |
16.7 |
5 |
83.3 |
||
|
Дезадаптивный |
0 |
0 |
0 |
0 |
6 |
100 |
||
|
Неопределенный |
0 |
0 |
1 |
50.0 |
1 |
50.0 |
Подобные документы
Проблема адаптации военнослужащих в психолого-педагогической науке. Формы и методы адаптации военнослужащих, уволенных в запас. Рекомендации по обеспечению успешной адаптации военнослужащих уволенных в запас и членов их семей. 16-факторный тест Кеттелла.
курсовая работа [115,1 K], добавлен 24.10.2012Изучение предпосылок аддиктивного поведения военнослужащих через обращение к мировоззренческим особенностям их личности. Анализ закономерностей формирования расстройств в стрессовых условиях. Обзор работы по предупреждению пьянства в Вооруженных Силах.
курсовая работа [68,7 K], добавлен 12.04.2012Психические состояния как психологическая проблема. Виды агрессивного поведения и особенности психических состояний у подростков. Исследование психического состояния с различным уровнем агрессивности. Методические рекомендации по коррекции поведения.
дипломная работа [129,3 K], добавлен 15.12.2013Сущность и содержание процесса адаптации военнослужащих по призыву к армейской среде и условиям службы. Исследование системной обусловленности психической адаптации у военнослужащих по призыву. Разработка программы психологического сопровождения.
дипломная работа [281,1 K], добавлен 27.06.2012Общение в контексте межличностного взаимодействия. Исследования общения в социальной психологии: структура и функции. Организация и методы экспериментального исследования. Общая психологическая характеристика больных с невротическими расстройствами.
дипломная работа [164,2 K], добавлен 22.09.2010Особенности психических расстройств несовершеннолетних осужденных. Понятие психических расстройств. Особенности подростковых психических расстройств. Понятие пенитенциарного стресса. Роль пенитенциарного стресса в формировании психических расстройств.
курсовая работа [88,8 K], добавлен 16.11.2008Изучение подходов к пониманию психического здоровья личности. Сущность и виды психогенных психических расстройств. Выявление взаимосвязи между уровнем психического здоровья испытуемых (студентов и работающих лиц) и их оценкой качества собственной жизни.
диссертация [579,3 K], добавлен 16.12.2013Диагностические возможности патохарактерологического диагностического опросника. Взаимосвязь дискордантности черт характера и расстройств у подростков. Типы акцентуаций характера. Развитие психических и пограничных нервно-психических расстройств.
дипломная работа [500,2 K], добавлен 20.12.2010Особенности психологического состояния и социальной адаптации онкологических больных. Социально-психологическая помощь в онкологии и ее влияние на качество жизни пациентов. Участие медицинской сестры в организации социально-психологической помощи больным.
дипломная работа [326,8 K], добавлен 08.06.2014Психические состояния как психологическая проблема, типы и направления исследования. Особенности агрессивного поведения и психических состояний подростков. Эмпирическое исследование психического состояния у подростков с различным уровнем агрессивности.
дипломная работа [164,3 K], добавлен 21.12.2013
