Нарушения пищевого поведения

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет психологии

Реферат

«Нарушения пищевого поведения»

Выполнил

Антохин Игорь Игоревич

студент группы 7911

Новосибирск, 2010г.

1. Введение

На сегодняшний день очень актуальной темой изучения в психологии и смежных дисциплинах является пищевое поведение. Многие психологи считают, что пищевая аддикция не настолько тяжёлое заболевание, чтобы уделять ему пристальное внимание, тем не менее, в развитых и развивающихся странах с каждым годом растёт число людей, страдающих пищевыми аддикциями.

2. Пищевое поведение

2.1 Пищевое поведение: определение понятия

Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и её приёму, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа (Менделевич, 2005).

На формирование пищевого поведения влияют многие факторы: социальные, экономические, этнокультурные, личностные особенности и т.д. Фрэнкин говорил, что пищевое поведение определяют не только потребности (витальная потребность в еде), но и полученные в прошлом знания и стратегии мышления. Так же важная роль в пищевом поведении отводится эмоциональной потребности. Александер говорит о том, что ребёнок впервые испытывает избавление от телесного дискомфорта во время грудного кормления; таким образом, удовлетворение голода обретает крепчайшую связь с ощущением комфорта и защищённости.

Необходимо также отметить социальное значение еды. Традиции, пищевые привычки, отражают уровень развития культуры, национальную, территориальную и религиозную принадлежность, а так же семейное воспитание в сфере пищевого поведения.

Если на Востоке люди едят вместе, то они и впоследствии не будут врагами. Дружба и любовь скрепляются совместной едой. [Бройтигам, 1999] Существуют социокультурные различия между Западными странами и странами Востока. На Востоке, например в Индии, ожирением страдают состоятельные люди и ожирение подчёркивает их социальный статус. На Западе ожирением страдают люди со средним доходом и доходом ниже среднего.

Состоятельные и богатые люди в меньшей степени страдают ожирением.

Пищевая потребность является средством:

· разрядки психоэмоционального напряжения;

· чувственного наслаждения, выступающего как самоцель;

· общения, когда еда связана с пребыванием в коллективе;

· самоутверждения, когда первостепенную роль играют представления о престижности пищи и о соответствующей «солидной» внешности;

· поддержание определённых ритуалов или привычек (религиозные, национальные, семейные традиции);

· компенсации неудовлетворённых потребностей (потребность в общении, родительской заботе и т.д.);

· награды или поощрения за счёт вкусовых качеств пищи;

· удовлетворения эстетической потребности [Савенков, 1985]

2.2 Нарушения пищевого поведения

«Справочник по систематике психологических расстройств» Американской психиатрической ассоциации (DSM-4) предусматривает три вида нарушений пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию, и неуточнённые расстройства пищевого поведения, в частности расстройства по типу переедания, так называемые пищевые кутежи или компульсивное переедание. [Малкина-Пых,2007]

«Международная классификация психических болезней» 10-го пересмотра (МКБ-10), используемая в нашей стране, рассматривает «Расстройства приёма пищи» (F50) в разделе F5 «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» и включает сюда нервную анорексию и нервную булимию.

аддикция еда булимия анорексия

2.2.1 Нервная анорексия

Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим индивидом. Отказ от пищи связан, как правило, с недовольством своей внешностью, избыточной, по мнению самого человека, полнотой( Менделевич, 2005). В различных культурах образ избыточной полноты различен, поэтому нельзя говорить о кросскультурном эталоне оптимального веса. Здесь человек может ориентироваться только на адекватное восприятие собственного тела, на рефлексию и на мнение референтной группы.

Диагностическими критериями нервной анорексии являются:

1) снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела, достижение индекса массы тела Кветелета 17,5 баллов;

2) искажение образа собственного тела и страх перед ожирением;

3) намеренное избегание пищи, способной вызвать увеличение массы тела.

2.2.2 Нервная булимия

Нервная булимия характеризуется повторяющимися приступами переедания, невозможностью даже короткое время обходиться без пищи и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит человека к принятию крайних мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи.

Выделяют несколько диагностичесих критериев нервной булимии:

а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище даже в условиях ощущения сытости;

б) попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью таких приёмов, как вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания, использование препаратов, подавляющих аппетит;

в) навязчивый страх ожирения.

Нервная анорексия и нервная булимия имеют ряд общих черт, вследствие чего можно говорить о едином комплексе нарушений пищевого поведения.

Развитая система психологической защиты снижает субъективную значимость недостатка внешности вплоть до его трансформации в сознании в положительный признак внешности (Менделевич, 2005).

2.2.3 Компульсивное переедание

Компульсивное переедание отличается от нервной булимии тем, что при нем практически отсутствует компенсаторное поведение, зато можно наблюдать недовольство собственным телом, сниженную самооценку, депрессию, а так же соматические особенности (нередко присутствует ожирение), кроме того, переедание встречается преимущественно в зрелом возрасте и в одном из трети случаев встречается у мужчин.

Под компенсаторными средствами в данном случае подразумевается прием слабительных, искусственная рвота, увеличение физических нагрузок, которые характерны для нервной булимии и анорексии.

Сигналом компульсивного переедания может служить расстройство пищевого поведения, являющегося реакцией на стрессовую ситуацию- человека резко возрастает аппетит и возникает желание поесть. Исследования показали, что как правило человек с таким типом расстройства пищевого поведения предпочитает калорийную жирную пищу. И в связи с тем, что порой действие стрессирующего фактора долговременно , может привести к избыточному весу. Среди разновидностей выделяют ночную гиперфагию- повышение аппетита в вечернее и ночное время.

При компульсивном переедании выделяют следующие симптомы:

- потребление пищи гораздо быстрее, чем обычно, до дискомфортного состояния переполненности желудка

- потребление большого количества еды при отсутствии физического ощущения голода

- чувство отвращения к себе, подавленности или сильное чувство вины после переедания

2.2.4 Стремление поедать несъедобные предметы

Такой тип поведения встречается лишь при психических заболеваниях или грубой патологии характера, хотя не исключено его возникновение в рамках делинквентного поведения с целью симуляции соматической болезни (Менделевич, 2005)

2.2.5 Извращение вкуса

Встречается при многих физиологических состояниях человека. В частности, при беременности у женщины возникает тяга к острой, солёной пище или определённому блюду. Изменение отношения к ряду продуктов с формированием изменённого пищевого поведения возможно при заболеваниях головного мозга (Менделевич, 2005).

Отдельно следует остановиться на так называемой «аддикции к шоколаду» («chocolate addiction», «chocoholism» -- в терминологии зарубежных авторов). После известной статьи В. Ди Марцо и его коллег в журнале «Nature» (1998), где говорилось, что шоколад и продукты из какао бобов обладают аддиктивным действием из-за присутствия в них соединений, близких к эндогенным каннабиоидам, появилось большое количество работ, посвященных «шоколадной аддикции».

2.3 Причины нарушения пищевого поведения

Психоаналитические концепции.

Вытесненные из сознания социально неприемлемые инстинкты, принимая ту или иную символическую форму, порождают симптомы. (Бройтигам, 1999).

Конверсионная модель З. Фрейда

Подавленная эмоция или психологическая травма путём конверсии может проявляться как соматическое заболевание.

Теория ре- и десоматизации М. Шура.

В результате неблагориятного событияи стрессовых факторов нормальный процесс десоматизации может обернуться регрессией в форме ресоматизации аффекта.

Теория переживания потери объекта и теория отказа от веры в будущее.

Переживания потери объекта часто встречаются в начале психосоматического заболевания. Возникает депрессия.

Теория двухфазного вытеснения А. Мичерлиха

Неразрешённый внутрипсихический конфликт сначала идёт на первой фазе - психической, а только затем на телесной. Фазы в своём течении могут чередоваться.

Когнитивный подход к специфике психосоматических расстройств.

«Схема тела» по П. Шильдеру

Схема тела - это биологическая, психологическая и социальная конструкция. Неправильные представления служат ключом для нарушений определённых органов или систем организма.

Теория нарушения структуры Я. Г. Аммона

Психосоматическая реакция есть не результат вытеснения инстинктивных побуждений, а следствие нарушенного взаимодействия с окружающими, которое формируется в раннем периоде жизни, а затем закрепляется в дефицитарных функциях его личности и манифестирует во взрослом возрасте под действием социальных стрессоров.

Теория специфического психодинамического конфликта Ф.М. Александер

Симптомы вегетативного невроза являются не попыткой выразить подавленное чувство, а физиологическим сопровождением определённых эмоциональных состояний.

Поведенческая модель в интерпретации психосоматических заболеваний.

В основе психосоматических заболеваний может лежать нарушение функционально-гедонистических отношений, формирующих поведение, которое является результатом неправильного, неадекватного научения.

2.3.1 Причины анорексии

Врачи не выделяют обычно резких перемен в судьбе или травм. Скорее речь идёт о новых задачах, возникающих при физическом созревании и психосоциальном развитии. Сексуальные проблемы. Ранимость как черта личности. Дифференцированность в интеллектуальной сфере. (Бройтигам «Психосоматика пищевого поведения»)

2.3.2 Причины булимии

Некоторые учёные называют булимию этническим нарушением, потому что широкое распространение оно получило только в некоторых экономически развитых странах в 20 веке.

Habermas в своей книге выделил следующие причины:

1. Интернализация общественных требований. (Например, требование работать на равне с мужчинами).

2. Внешний вид. Следование образцу.

3. Противоречия между профессиональными ожиданиями и образцами изящества.

4. Первичный приступ булимии связан с жизненными трудностями.

Так же в качестве причин Бройтигам выделяет:

1. Развитие самостоятельности;

2. Сексуальную идентификацию.

2.3.3. Причины ожирения (и компульсивного переедания)

Психологические причины:

1. Фрустрация при утрате объекта любви.

2. Общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством.

3. Ситуации, в которых сочетаются опасность и деятельность.

2.4. Механизм психологической защиты при нарушениях пищевого поведения

Существуют некоторые разногласия в описании механизмов психологической защиты разными авторами. Некоторые авторы говорят об общих механизмах формирования и протекания различных нарушений пищевого поведения, следовательно должны быть одинаковые механизмы психологической защиты у людей с различными расстройствами пищевого поведения.

Исследования преобладающих механизмов психологической защиты у пациентов с пищевой аддикцией позволили выделить следующие особенности: преобладание механизмов отрицания, регрессии, компенсации, смещения. Менее выражены у пациентов были такие защиты, как реактивное образование, интеллектуализация, проекция и вытеснение (Малкина-Пых, 2007).

Другие авторы выделяют механизмы психологической защиты для каждого из типов нарушения пищевого поведения. Здесь я и нашёл разногласия в описании механизмов психологических защит.

2.4.1 Механизмы психологической защиты при анорексии

Бройтигам в своей книге выделил вытеснение из сексуальной конфликтной ситуации в оральную сферу и регрессию на ранние досексуальные уровни.

Короленко при описании аддиктивного голодания (симптомы те же, что и при анорексии) выделил основным механизмом психологической защиты интеллектуализацию. Клинические случаи, описанные Бройтигамом, также свидетельствуют о наличии интеллектуализации у больных.

2.4.2 Механизмы психологической защиты при ожирении

Регресс с фиксацией на оральном удовлетворении (Бройтигам «Психосоматика пищевого поведения»).

3. Аддикции

Аддиктология изучает причины возникновения аддикций, механизмы их развития, психологические и клинические признаки, симптомы, динамику, способы коррекции и терапии ( Короленко, 2001).

Аддиктивное поведение - это один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путём искусственного изменения своего психического состояния посредствам приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определённых видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Ц.П. Короленко, Т.А. Донских). Обычно в повседневной жизни человека есть факторы, эмоционально поддерживающие его в ситуациях психологического дискомфорта.

Аддикция начинается с фиксации, но дальнейшее развитие процесса во многом определяется личностными особенностями и предрасположенностями. Аддиктивная реализация создаёт иллюзию возможности без какого-либо вреда для себя контролировать по желанию своё психическое состояние. вызывать чувство психического комфорта, избавляться от неприятных эмоций и мыслей. Аддиктивная реализация изменяет восприятие внутренней и внешней реальностей.

3.1 Аддикции к еде

Промежуточным звеном между нехимическими и химическими аддикциями являются аддикции к еде, имеющие две формы: переедание и голодание. Аддикция к еде - это особый вид зависимости. С одной стороны - это психологическая зависимость, а с другой - происходит «игра» на удовлетворении голода.

Некоторые авторы считают, что пищевая аддикция - это исключительно женское заболевание. В качестве критики этого утверждения приводятся факты наличия пищевой аддикции и у мужчин.

В основе же возникновения пищевой аддикции, как и любой другой, лежит положительное эмоциональное подкрепление, которое вызывается перееданием или голоданием. [1] В этом и заключается основное отличие пищевой аддикции от других форм нарушения пищевого поведения. Например, в основе анорексии может лежать дисморфофобия или даже психопатологические расстройства: органические поражения головного мозга, шизофрения, умственная отсталось.

3.1.1 Аддиктивное переедание

Наиболее распространенная форма аддикции к еде. В момент раздражения, неудовлетворённости, неудачи и скуки возникает стремление «заесть» неприятность, используя для этого процесс еды. И это часто удаётся сделать, так как во время приёма пищи происходит фиксация на приятных вкусовых ощущениях и вытеснение в подсознание материала, имеющего психологически неприятное содержание. Это эффективный способ контроля своего настроения, поэтому зависимость формируется быстро.

По мере того, как еда начинает использоваться уже не как средство утоления голода, а как средство психологического ухода от проблем, происходит определённое влияние на драйв удовлетворения голода с искусственным его стимулированием. На этапе переедания наряду с психологическими механизмами использования еды как средства ухода, начинают реализовываться физиологические механизмы, связанные с обострением голода и человек стремится к еде, потому что у него возникает чувство голода. Он начинает есть в одиночку в промежутках между любыми видами активности (Короленко, 2001). К признакам этой аддикции относят (Heller, 1997):

· фиксацию на сладостях, мучнистой еде;

· желание скорее «закусить», чем съесть полноценную пищу;

· колебания в энергетическом уровне, резкие смены чувства физической силы и физической слабости;

· колебание способности концентрировать внимание, смена мотиваций;

· периоды отнятия, необъяснимые приступы гнева;

· повышенную эмоциональность и сенситивность, плач, чувство незащищённости;

· проблемы с весом, случаи неконтролируемого объедания.

Выявление двух и более признаков свидетельствует о наличии у человека аддиктивной проблемы.

Согласно одному из исследований, проведенных в США, почти 100% мододых женщин и около 70% молодых мужчин сообщили, что у них был хотя бы один эпизод неодолимой тяги к пище в течение последнего года. У пожилых лиц (после 65 лет) частота таких эпизодов снижается (Pelchat, 1997)

3.1.2 Аддиктивное голодание

Ц.П. Короленко выделяет две причины формирования аддикции к голоданию:

1. Медицинский вариант

Этот вариант обусловлен использованием разгрузочной диетотерапии. В сознании людей, прошедших разгрузочную диетотерапию, остаются воспоминания. Через некоторое время их состояние обычно ухудшается и возникает идея повторения голодания, но уже самостоятельно, без присмотра медицинских сотрудников. В результате голодания возникает эйфория, происходит потеря контроля и человек продолжает голодать даже тогда, когда голодание становится опасным для жизни. У человека теряется критика к оценке своего состояния. (Короленко, 2001)

2. Немедицинский вариант

Голодание начинается с ограничения количества принимаемой пищи, нередко придумывается специальная схема. Одним психологических механизмов, провоцирующих голодание, является желание изменить себя физически, выглядеть «лучше», в соответствии с рекламируемым в средствах массовой информации имиджем.

Другим механизмом, вызывающим голодание, является желание поставить перед собой цель и добиться её, преодолев самого себя.

Аддиктивная фиксация на голодании и потере веса связана с чувством преодоления себя, своей слабости, победы «духа над телом». Голодание таким образом приобретает характер символа. повышает самооценку, позволяет демонстрировать свои возможности. Снижение веса рассматривается как своего рода спортивное достижение. Часто голодание дополняется изнуряющими физическими упражнениями. В случае нарушения установленного режима у человека появляется чувство вины и отвращения к себе.

Процесс голодания сопровождается психическими изменениями, которые приводят к изменению восприятия реальности себя и окружающего мира. (Короленко, 2001)

В качестве психологической защиты они используют рационализации, которые по своему содержанию не соответствуют интеллекту, информированности, уровню образования. (Короленко, 2001)

4. Заключение

На мой взгляд, изучение ограничительного пищевого поведения имеет дальнейшие перспективы развития и позволит лучше понять психологические основы популярности диет в наше время и создавать диеты, которые не будут наносить вреда психологическому здоровью наших сограждан.

Литература

1. http://addiction.su/food-dependence/chto-takoe-addikcii-k-ede-pishhevye-addikcii.html

2. http://www.helpmedoc.ru

3. http://www.psy-diagnoz.com/clinical-psychology/29-ponatia/58-psihoevolyutsionnaya-theory.html

4. http://www.clinpsychology.wallst.ru

5. Психологическое тестирование. 7-е изд./А. Анастази, С.Урбина. - СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

6. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. - СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 736 с.

7. Д. Зиглер. Теории личности. - СПб.: Питер, 2002.

8. Психосоциальная аддиктология/ Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева - Новосибирск, Издательство «Олсиб», 2001 - 251с.

9. Психология. / Под редакцией Крыловой Н.Р. - М.: Академия, 2003.

10. И. Малкина-Пых. Лишний вес. Освободиться и забыть. Навсегда.

11. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. Учебное пособие. СПб.: Речь, 2005. - 445с.

12. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007. - 768 с.

13. Психология личности. Том 1. Хрестоматия. / Под редакцией Райгородского В.К. - Ростов-на-Дону: «БАХРА-М», 2001.

14. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы:Пер. с англ. - Педагогика, 1993. - 144 с.

Размещено на Allbest.ru