Личностные и социально-психологические особенности лиц с эмоциональным выгоранием

3. К негативным последствиям «выгорания» относятся: снижение работоспособности, ухудшение качественных и количественных показателей работы; снижение адаптационных возможностей организма; личностные деформации.

4. Больше всего риску выгорания подвержены лица, предъявляющие высокие требования к себе. Такие специалисты рассматривают свою работу как предназначение, миссия, из-за чего у них стирается грань между работой и частной жизнью.

5. Синдром выгорания имеет много последствий, начиная от усталости, неспособности концентрироваться, нарушений сна и заканчивая раздражительностью, тревогой и депрессией. Один из характерных признаков выгорания - утрата интереса к работе. «Выгорание» характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни. «Выгорание» представляет собой самостоятельный феномен и его следует разграничивать от подобных состояний.

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования

2.1 Общая характеристика обследованных

В исследовании приняли участие 47 медицинских сестер ГУЗ «Областная детская инфекционная больница» г. Ульяновск со средним медицинским образованием. Возраст участников находится в пределах от 20 года до 53 лет, средний возраст 36,6 лет. Стаж работы от 1 года до 32 лет (средний показатель стажа 15,5).

2.2 Процедуры исследования

Тестирование испытуемых проводилось добровольно небольшими группами и индивидуально. Испытуемые получали инструкции и бланки ответов (см. приложения). После проведения тестирования, данные тестов, были обработаны и сведены в таблицы и диаграммы. Работа содержит 4 таблицы , 8 рисунков, 3 приложения.

На основе полученных данных мы попытались проследить влияние личностных и социально-психологических особенностей на развитие синдрома эмоционального выгорания.

2.3 Характеристика методов исследования

эмоциональный выгорание психологический медработник

Подобранные для эмпирического исследования методики позволяют количественно оценить психологические показатели личностных и социально-психологических испытуемых, уровень эмоционального выгорания. Для проведения данного исследования были выбраны следующие методики и анкетирование:

1. Методика «Профессиональное выгорание»:

Опросник разработан на основе модели К. Маслач и С. Джексон, адаптирован Н.Е. Водопьяновой. Существует несколько вариантов опросника для разных профессиональных групп. Для данного исследования был взят вариант опросника, предназначенный для медицинских работников. Методика содержит 22 утверждения о чувствах и переживаниях, связанных с выполнением деятельности, оценивающихся по 7-балльной шкале измерений, ответы варьируются от «никогда» (0 баллов) до «всегда» (6 баллов).

Опросник включает в себя три шкалы: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию персональных достижений [9].

Эмоциональное истощение - проявляется в переживаниях сниженного эмоционального настроя, потери интереса к окружающему, эмоциональном перенасыщение, появлении агрессивных реакций, вспышек гнева.

Деперсонализация - происходит обесценивание отношений с коллегами, пациентами, появляется циничность по отношению к чувствам и переживаниям других людей, снижается отзывчивость, соучастие, сочувствие.

Редукция персональных достижений - снижается значимость всего того, что достигнуто в профессиональном плане, снижение личностной и профессиональной самооценки.

Баллы подсчитываются в соответствии с ключом. Об определении уровня эмоционального выгорания можно судит по сумме баллов. Высокие показатели по субшкалам эмоционального истощения и деперсонализации и низкие показатели по шкале редукции персональных достижений свидетельствуют о высоком уровне эмоционального выгорания. Описание методики в приложении № 1.

2. Методика для оценки наличия и выраженности иррациональных установок А.Эллиса.

Методика А. Эллиса направлена на определение степени рациональности - иррациональности мышления, наличия и выраженности иррациональных установок.

Испытуемому предлагается 50 утверждений, с которыми можно соглашаться, не соглашаться, а также использовать промежуточные формы ответов. Утверждения сгруппированы в пять шкал, четыре из которых соответствуют основным группам иррациональных установок мышления, выделенным А. Эллисом: «Установка катастрофы», «Долженствование в отношении себя», «Долженствование в отношении других» и «Оценочная установка». Дополнительная пятая шкала фиксирует уровень стрессоустойчивости, связанный с общей рациональностью мышления испытуемого. Для каждой из четырех типов иррациональных установок, а также по шкале « низкой фрустрационной толерантности», подсчитывается суммарный балл в соответствии с ключом - таблицей, где показано, какие вопросы входят в какую шкалу. Шкала «катастрофизация» отражает восприятие людьми различных неблагоприятных событий. Низкий балл по этой шкале свидетельствует о том, что человеку свойственно оценивать каждое неблагоприятное событие как ужасное и невыносимое, в то время как высокий балл говорит об обратном.

Показатели шкал «долженствования в отношении себя» и «долженствование в отношении других» указывают на наличие либо отсутствие чрезмерно высоких требований к себе и другим.

«Оценочная установка» показывает то, как человек оценивает себя и других. Наличие такой установки может свидетельствовать о том, что человеку свойственно оценивать не отдельные черты или поступки людей, а личность в целом.

Шкала - оценка «низкой фрустрационной толерантности» личности отражает степень переносимости различных фрустраций (то есть показывает уровень стрессоустойчивости). Отдельно, по каждой шкале, подсчитывается сумма набранных баллов и сравнивается со следующими нормами.

Несколько иначе, без опоры на конкретные цифры, производится оценка общего уровня рациональности или иррациональности мышления человека - следует найти сумму баллов по всем пяти шкалам и сравнить с минимально и максимально возможными показателями: от 50 до 300 баллов. Чем больше сумма, тем рациональнее мышление человека, тем меньше у него внутренних (когнитивного происхождения) сподвижников внешнему стрессору, и наоборот. Полученные данные сверяются с ключом.

Описание методики дано в приложении № 2.

3. Методика «Невротические черты личности» (НЧЛ)

Опросник «Невротические черты личности» (НЧЛ) содержит 119 пунктов - утверждений. Эти утверждения образуют 9 шкал (7 основных - личностных шкал и 2 контрольные шкалы). Основные шкалы опросника характеризуют полярные личностные свойства, играющие определенную роль в развитии неврозов, неврозоподобных и психосоматических расстройств. Контрольные шкалы выявляют отношение испытуемого к процессу исследования и достоверность результатов.

Ниже приводятся номера и названия шкал опросника «Невротические черты личности» (НЧЛ). Для личностных шкал, имеющих биполярный характер, название дается по полюсу, соответствующему высоким значениям шкалы.

Личностные шкалы:

1. «Неуверенность в себе».

2. «Познавательная и социальная пассивность».

3. «Невротический “сверхконтроль” поведения».

4. «Аффективная неустойчивость».

5. «Интровертированная направленность личности».

6. «Ипохондричность».

7. «Социальная неадаптивность».

Контрольные шкалы:

8. «Симуляция».

9. «Диссимуляция».

Опросник НЧЛ является модификацией «Опросника невротических расстройств» (ОНР), разработанной на основе формализации клинико-психологического опыта. Предлагаемая специализированная методика направлена на выявление эмоционально-аффективных и социально-психологических свойств личности, связанных с развитием невротических, неврозоподобных и психосоматических нарушений. Опросник НЧЛ позволяет охарактеризовать уровень выраженности и соотношение изучаемых свойств в структуре личности. Описание методики представлено приложении № 3.

4. Анкетирование

Для исследования факторов профессиональной деятельности специалистов, которые могут повлиять на изменение состояния здоровья, проводилось анкетирование.

Глава 3. Исследование личностных и социально-психологических особенностей медработников с эмоциональным выгоранием

Медицинским работникам был предоставлен раздаточный материал, состоящий из теста с вопросами для каждой методики и бланков для занесения в них ответов. Полученные данные были обработаны с помощью ключей. На основе полученных данных была проведена логическая и количественная обработка собранных данных.

3.1 Результаты исследования «выгорания»

Таблица№1 Описательная статистика показателей эмоционального выгорания по выборке медицинских работников в баллах и процентах(n=47).

Примечание:

1- шкала «эмоциональное истощение», 2 - «деперсонализация», 3- «редукция персональных данных». Уровни выгорания: а - очень высокий, б - высокий, в - средний, г - низкий.

Сравнительный анализ показателей выгорания в зависимости от возраста представлен в таблице №1. Группа 47 человек была разбита на следующие градации: от 20 до 29 лет (стаж до 10 лет), от 30 до39 лет (стаж до 19 лет), от 40 до 49 лет (стаж от 19до 29 лет), от 50 до 53 лет (стаж от 30 до 32 лет). В группу от 20 до 29 лет вошли 9 человек, от 30 до 39 лет - 10 человек, от 40 до 49 лет - 25 человек и в группу от 50 до 53 лет - 3 человека.

Рисунок №1. Сравнение групп показателей эмоционального выгорания по выборке медицинских работников в баллах и процентах(n=47).

Сравнение четырех групп между собой показало, что имеется тенденция к более высокому эмоциональному истощению у специалистов в возрастных группах от 40-49 лет (стаж от 19 до 29 лет).

Результаты по группам следующие:

По субшкалам в возрастной группе от 30 до 39 лет эмоциональное истощение имеют очень высокий уровень 3 человека(6%), высокий 3 человека(6%), средний 3 человека (6%) и низкий уровень 1 человек (2,12%). По субшкале деперсонализация в этой группе 8 человек имеют очень высокий уровень показателей (17%), 2 человека имеют высокий уровень(4,2%), средний и низкий уровень отсутствует. По показателю как профессиональная успешность (редукция персональных достижений) 1 человек имеет очень высокий показатель (2,12%%), 1 человек имеет высокий уровень (2,12%), и 1 человек имеет средний уровень (2,12%), 7 человек показали низкий уровень по субшкале (14,89%). Интегральные показатели выгорания в этой возрастной группе таковы: 6 человек имеют крайне высокую степень выгорания(12,76%) и 4 человека имеют высокие степени выгорания (8,5%).

От 40 до 49 лет по эмоциональному истощению очень высокий имеют 2 человека (4,2%), 7 человек имеют высокий уровень (14,89%), 14 человек имеют средний уровень (29,78%) и 2 человека низкий уровень (4,2%). В этой группе по деперсонализации 13 человек имеют очень высокий уровень (27,65%), 3 человека имеют высокий показатель(6,3%) и 9 человек имеют средний показатель (19%). Результаты по субшкале профессиональная успешность (редукция персональных достижений): 5 человек имеют очень высокий уровень (10%), 3 человека имеют высокий показатель (6,3%) и 9 человек имеют средний показатель (19%), низкий уровень у 8 испытуемых (17%). Интегральные показатели выгорания у этой группы: 10 человек имеют крайне высокую степень выгорания (21,27%) и 9 высокую степень (19%), 6 человек имеют среднюю степень выгорания (12,76%).

В возрастной группе от 20 до 29 лет по субшкале эмоциональное истощение 1 человека имеет очень высокий уровень (2,12%), 4 человека имеют высокий уровень (8,5%), 3 человека имеют средний уровень(6,3%) и 1 человек имеет низкий уровень (2,12%). По деперсонализации 3 человека имеют очень высокий уровень (6,3%), 3 человека имеют средний уровень (6,3%), низкий уровень отсутствует, по профессиональной успешности (редукция персональных достижений) очень высокий уровень отсутствует, 2 человека имеют высокий уровень (4,2%), 5 человек имеют средний уровень (10%), 2 человека низкий уровень. По интегральным показателям в этой группе 2 человека показали крайне высокую степень, 6 человек высокую степень и 1 человек низкую степень.

В группе от 50 до 53 лет 2 человека с высоким уровнем эмоционального истощения, у одного средний уровень. По деперсонализации 1 имеет очень высокий уровень, 1 высокий и 1 низкий уровень. По профессиональной успешности (редукция персональных достижений) 1 высокий уровень и 2 низкий уровень. По интегральным показателям выгорания 1 человек имеет крайне высокую степень, 1 высокую и 1 среднюю степень.

Таблица № 2 Интегральные показатели степени выгорания медицинских сестер в баллах и процентах (n=47).

В таблице № 2 в баллах и процентах представлены данные по интегральному выгоранию, сумма субшкал по выгоранию.

Рисунок № 2. Сравнение интегральных показателей по выгоранию в возрастных группах.

В возрастной группе 40-49 лет самые высокие показатели по всем показателям выгорания.

Рисунок 3. Интегральные показатели выгорания в возрастной группе 20-29 лет

Результаты в процентных соотношениях степени выгорания показаны в таблице, на рисунке № 3 можно более наглядно увидеть процентное соотношение, в группе 9 человек, у данной группы испытуемых 12,76 % имеют высокую степень интегрального выгорания, у 4,2% крайне высокая степень выгорания, у 2,12 % низкая степень выгорания.

Рисунок 4. Интегральные показатели выгорания в возрастной группе 30-39 лет.

На рисунке № 4 представлены процентное соотношение степеней выгорания в возрастной группе 30-39, в группе 10 человек, у 8,51% испытуемых высокая степень выгорания, у 12,76% крайне высокая степень выгорания.

Рисунок 5. Интегральные показатели выгорания в возрастной группе 40-49 лет.

На рисунке № 5 представлены данные в возрастной группе 40-49 лет по интегральному выгоранию, в группе 25 человек, у 21,27% крайне высокие по степени выгорания, у19,14% высокая степень выгорания, у 12,76% средняя степень выгорания.

Рисунок 6. Интегральные показатели выгорания в возрастной группе 50-59 лет.

На рисунке № 6 даны интегральные показатели в возрастной группе 50-59 лет, где степени выгорания у 3 испытуемых равны. В целом исследование показало, что психическое выгорание достаточно часто встречается среди данной категории специалистов. Из приведенной таблицы №2 видно, что крайне высокая степень сформированности синдрома эмоционального выгорания у 19 медицинских работников данной выборки, что соответствует 40,42% от общего количества выборки. Высокая степень у 20 медицинских работников, что составляет 42,55 % от общего количества испытуемых. Средняя степень у 7 медицинских работников, что составляет 14,89 % от общего числа испытуемых, у 1 работника низкая степень сформированности выгорания, что составляет 2,12% от общего числа испытуемых. Высокие оценки по субшкалам «эмоционального истощения» и «деперсонализации» у возрастной группы от 40-до49 лет, и низкие - по шкале «профессиональная эффективность» (редукция персональных достижений). У сформировавшихся специалистов на этапе зрелости и поздней зрелости низкие баллы по шкале «профессиональная эффективность» часто свидетельствуют о сниженной самооценке значимости действительно достигнутых результатов и вторичном снижении продуктивности из-за изменения отношения к работе. Соответственно, чем ниже человек оценивает свои возможности и достижения, меньше удовлетворен самореализацией в профессиональной сфере, тем больше выражен синдром выгорания.

Анализ данных в возрастной группе 30-39 лет показал, что в этой возрастной группе высокие оценки по эмоциональному истощению и деперсонализации и низкие по шкале редукция персональных достижений, в то же время в возрастной группе от 20- до 29 лет видно, что по шкале редукция персональных достижений у 55% испытуемых выявил средний уровень и у 22% низкий уровень, что свидетельствует о связи некоторой недостаточности знаний и умений требованиям практической деятельности. Это, естественно, обусловливает определенную напряженность (психологический стресс) в рабочих ситуациях профессиональной деятельности. Если подобное явление не учитывать, можно ошибочно интерпретировать у начинающих специалистов низкие баллы по шкале «персональные достижения» как симптомы выгорания. В возрастной группе 50-59 лет по шкале эмоциональное истощение и деперсонализация также видно, что высокие оценки по двум субшкалам, и низкие по редукции персональных данных, что свидетельствует о выгорании данных испытуемых. При сравнении интегральных показателей выгорания можно увидеть. Что в возрастной группе 40-49 лет самые высокие показатели степеней выгорания и количество испытуемых

Таким образом, при исследовании динамики выгорания мы брали в расчет как конкретные значения по всем трем субшкалам, так и их взаимосвязь. Взаимосвязь и взаимовлияние факторов выгорания определяют динамику процесса развития выгорания у испытуемых. У 40% испытуемых крайне высокая и у 42,55% высокая степень выгорания, у 12,27% средняя степень и только у 2,12 5 низкая степень сформированности выгорания. Данные результаты свидетельствуют, что на выгорание влияет стаж и возраст участников исследования, что подтверждается и исследованиями Н.Е Водопьяновой [9], по методике которой и был проведен анализ.

3.2 Результаты исследования иррациональных убеждений

Таблица № 3 Сравнительная статистика показателей оценки наличия и выраженности иррациональных установок А.Эллиса по выборке медицинских работников и выгорания(n=47)

Примечание: A - шкала «эмоциональное истощение», B - «деперсонализация», C - «редукция персональных данных».Уровни выгорания: а - очень высокий, b - высокий, c - средний, d - низкий. I - шкала «катастрофизация», II - шкала «долженствование в отношении себя», III - шкала «долженствование в отношении других», IV - «низкая фрустрационная толерантность», V - шкала «самооценка». 1 - «выраженное наличие иррациональной установки», 2 - «наличие иррациональной установки», 3 - «отсутствие иррациональной установки.

Рисунок № 7. Сравнение показателей оценки наличия и выраженности иррациональных установок и выгорания А.Эллиса по выборке медицинских работников в процентах (n=47).

Сравнительный анализ данных выгорания и оценки наличия и выраженности иррациональных установок А.Эллиса у медицинских сестер представлены в таблице №3: По шкале «катастрофизация» данные таковы: У 36 (76,59%) человек с «эмоциональным истощением» выраженное наличие иррациональной установки, у 11 человек (23,40%) наличие иррациональной установки. У 37 человек (78,72%) с «деперсонализацией» выраженное наличие иррациональной установки, у 9 человек (19,14%) наличие иррациональной установки. У 35 человек (74,46%) с «редукцией персональных данных» выраженное наличии у 12 человек (25,53%) наличие иррациональной установки. Отсутствие иррациональной установки ни у одного испытуемого. Из этого следует, что низкий балл по шкале «катастрофизация» свидетельствует о том, что испытуемые оценивают каждое неблагоприятное событие как ужасное и невыносимое. Медицинские сестры склонны к иррациональному мышлению, потому они и находятся в ситуации хронического стресса.

По шкале «долженствование в отношении себя»: у 39 человек (82,97%) с «эмоциональным истощением» выраженное наличие иррациональных установок, у 8 человек (17,02%) наличие иррациональных установок. У 40 человек (85,10%) с «деперсонализацией» выраженное наличие иррациональных установок, у 7 человек (14,89%) наличие иррациональных установок. У 38 человек (80,85%) с редукцией персональных данных выраженное наличие иррациональных установок, 9 человек (19,14%) наличие иррациональных установок.

Данные результаты свидетельствуют о том, что испытуемые предъявляют слишком высокие требования к себе. Как следует из теории рационально-эмоционально поведенческой терапии (РПЭТ) люди склонны давать воспринимаемым событиям своей жизни категоричные, абсолютистские оценки. Эти оценки воплощаются в форме «должен», «обязан», «надо».

По шкале «долженствование в отношение других»:

у 32 человек (68,08%) с «эмоциональным истощением» отмечается выраженное наличие иррациональной установки. У 13 человек (27,65%) наличие иррациональной установки. У 30 человек (63,82%) выраженное наличие иррациональной установки, у 17 человек (36,17%) наличие иррациональной установки. У 31 человека (65,95%) с редукцией персональных данных выраженное наличие иррациональных убеждений и у 18 человек (38,29%) наличие иррациональных установок. Медицинские сестры склонны к высоким требованиям к другим.

По шкале «низкая фрустрационная толерантность»:

у 29 человек (61,70%) с «эмоциональным истощением» выраженное наличие иррациональных установок и у 18 (38,29%) наличие выраженной иррациональной установки. У 29 человек (61,70%) с «деперсонализацией» выраженное наличие иррациональной установки и у 18 (38,29%) наличие иррациональных установок. У 29 человек (61,70%) с редукцией персональных данных и у 14 человек (29,78%) наличие выраженных установок. Данные свидетельствуют о степени различных фрустраций, то есть показывает уровень стрессоустойчивости, а он по результатам исследования свидетельствует об его низком уровне.

По шкале «самооценка»: 23 человека (48,93%) с «эмоциональным истощением» обнаружено выраженное наличие иррациональных установок и у 6 человек (12,76%) наличие иррациональных установок, у 2 испытуемых (4,2%) обнаружено отсутствие иррациональных установок.

У 36 человек (76,59%) с «деперсонализацией» наличие иррациональных установок и у 9 (19,14%) наличие иррациональных установок, у 2 испытуемых (4,25%) отсутствует иррациональная установка. У 34 человек (72,34%) с «редукцией персональных данных» выраженное наличие иррациональных установок и у 11 человек (23,40%) наличие иррациональной установки, у 2 испытуемых (4,2%) отсутствие иррациональных установок. «Оценочная установка» показывает то, что испытуемые оценивают не отдельные черты или поступки людей, а личность в целом.

Результаты тестирования оценки выраженности и наличия иррациональных установок показали, что у испытуемых присутствует иррациональное мышление. Эти оценки воплощаются в форме «должен», «обязан», «надо». У испытуемых низкие баллы по шкале «катастрофизация», что свидетельствует о том, что человеку свойственно оценивать каждое неблагоприятное событие как ужасное и невыносимое, низкие показатели по шкалам «долженствование в отношении себя и «долженствование в отношении других» указывают на наличие высоких требований к себе и другим. Низкие баллы по «оценочной установке» говорит о том, что испытуемые оценивают не отдельные черты или поступки людей, а личность в целом. И только 2 испытуемых имеют высокий балл по этой установке. По шкале «низкая фрустрационная толерантность», что показывает низкий уровень стрессоустойчивости.

3.3 Результаты исследования невротических черт личности

Таблица № 4 Сравнительная статистика степени выраженности личностных свойств на основании первичной шкальной оценки по выборке медицинских работников и выгорания (n=47)

Примечание: A - шкала «эмоциональное истощение», B - «деперсонализация», C- «редукция персональных данных». Уровни выгорания : а - очень высокий, b - высокий, c- средний, d - низкий. I - шкала «неуверенность в себе», II - «познавательная и социальная пассивность, III - «невротический сверхконтроль поведения», IV- «аффективная неустойчивость, V -«интровертированная направленность личности», VI -«ипохондричность», VII -«социальная неадаптивность».

В таблице № 4 представлены показатели выгорания и степень выраженности личностных свойств на основании первичной шкальной оценки по выборке медицинских работников (n=47).

Рисунок № 8. Сравнение степени выраженности личностных свойств на основании первичной шкальной оценки по выборке медицинских работников (n=47).

Примечание: I - шкала «неуверенность в себе», II - «познавательная и социальная пассивность, III - «невротический сверхконтроль поведения», IV- «аффективная неустойчивость, V -«интровертированная направленность личности», VI -«ипохондричность», VII -«социальная неадаптивность».

Результаты 1 шкалы «неуверенность в себе»: из таблицы № 4 и рисунка № 8 видно, что по шкале «неуверенность в себе» у 36 испытуемых (76,59%), имеющих «эмоциональное истощение», значение оценки попадает в зону неопределенного диагноза. Это означает, что в настоящее время проблемы, связанные с самопринятием и удовлетворенностью собой, не являются для личности актуальным; можно предположить достаточную степень уверенности при принятии решений и осуществлении социальных контактов, уравновешенный эмоциональный фон и рисунок поведения, адекватность самовосприятия (отсутствие как чрезмерно критического отношения к себе, так и самопереценки. У 1 испытуемого (2,1%) повышенное значение оценки, что отражает наличие в актуальном психическом состоянии и структуре личности черт тревожности, неуверенности в себе, повышенной склонности к критическому самоанализу, затруднения при принятии решений; можно предположить зависимо-уступчивую позицию и повышенную эмоциональную истощаемость в социальных контактах, потребность в эмоциональной поддержке, недостаточную самостоятельность и стеничность при достижении цели.

У 10 испытуемых (21,27%) пониженное значение оценки, что отражает определенно высокий уровень уверенности в себе, самооценки и способности к самоактуализации, отсутствие проблем при принятии решений, стремление к самостоятельности и доминированию в социальных отношениях, способность к принятию ответственности и достижению цели.

У 37 испытуемых (78,72%) с «деперсонализацией» по шкале «неуверенность в себе» значение оценки попадает в зону неопределенного диагноза. У 10 испытуемых (21,27%) пониженное значение оценки. У 2 испытуемых (4,2%) пониженное значение оценки.

У 2 испытуемых с высоким уровнем по шкале «деперсонализация» (4,25%) повышенное значение оценки.

У 35 испытуемых (74,46%) с «редукцией персональных данных» среднее значение оценки, у 10 испытуемых (21,27%) пониженное значение оценки.

У 2 испытуемых с высоким уровнем по шкале «редукция персональных данных» высокое значение оценки.

Результаты 2 шкалы «познавательная и социальная пассивность». У 3 испытуемых с высоким уровнем по шкале «эмоциональное истощение» повышенное значение оценки, что отражает недостаточную продуктивность( повышенную истощаемость) и недостаточную пластичность (трудности переключения) интеллектуальной деятельности, склонность к обдумыванию и углубленной рефлексии, недостаточную спонтанность в решениях, неширокий круг интересов, невыраженность познавательной потребности и восприимчивости к новому, в социальных контактах - снижение инициативы и заинтересованности, невысокий уровень социальной компетентности и активности личности, у 18 (38,29%) с различными уровнями по шкале «эмоциональное истощение» средние оценки по шкале «познавательная и социальная пассивность», что означает, что в настоящее время выявляется средний уровень интеллектуальной продуктивности и пластичности, умеренный темп ассоциативных реакций, умеренная выраженность познавательных интересов, отсутствие выраженного стремления к поиску различных видов информации; социальное поведение характеризуется умеренным уровнем активности, общительности, включенности в межличностное взаимодействие и заинтересованности в широких контактах. У 5 испытуемых (10,63%) низкая оценка по данной шкале, что отражает определенно высокий уровень интеллектуальной продуктивности и познавательных интересов, восприимчивость к новому, пластичность, способность к быстрому принятию решений, в сфере социальных отношений. У 2 испытуемых с очень высоким уровнем по шкале «деперсонализация» повышенное значение оценки. У 1 испытуемого повышенное значение оценки, у 27(57,44%) испытуемых (38,29%) среднее значение оценки, у 15 (31,91%) пониженная оценка по шкале, что означает повышенную самооценку, самостоятельность, независимость, стеничность, стремление к доминированию в социальных контактах.

У 4 человек (8,51%) повышенное значение оценки с « редукцией персональных данных», у 21(44,68%) среднее значение оценки. У 18 испытуемых (38,29%) пониженное значение оценки, у 4 испытуемых низкая оценка, что отражает высокую подвижность и пластичность интеллектуальных процессов, разнообразные интересы, активный поиск информации и впечатлений, уверенность, настойчивость, склонность к риску, стремление к широким и разным контактам.

Результаты по шкале « Невротический сверхконтроль поведения». У 13 человек (27,65%) с «эмоциональным истощением» повышенное значение оценки отражает потребность в тщательном планировании и обдумывании поступков, стремлении к завершению начатого, трудности переключения с одного вида на другой, точность, корректность, педантичность, терпеливость в работе и социальном взаимодействии, при этом мотивация избегания неуспеха доминирует над мотивацией высоких достижений, в целом серьезное отношение к жизни в сочетании с затруднением свободной самореализации. У 33 (70,21%) значение оценки попадает в зону неопределенного диагноза, Это означает, что в настоящее время проблемы, связанные со свободной самореализацией, не являются для личности актуальными, поведение имеет достаточно спонтанный, непринужденный характер, не выражена склонность к повышенной рефлексии, тщательному обдумыванию и планированию поступков, характерна умеренная степень ответственности, обязательности, а также пластичности, отсутствие выраженной тенденции к фиксации переживаний, принятой линии поведения, завершенности начатого.

У 1 испытуемого пониженное значение оценки, что означает отсутствие проблем, связанных со свободной самореализацией, повышенным контролем поведения и эмоциональных реакций, фиксированных форм поведения и переживаний, в деятельности и социальных отношениях- естественность, непринужденность, отсутствие склонности к тщательному планированию, нетерпеливость, подвижность, мотивация высоких достижений преобладает над мотивацией избегания неуспеха. У 18 (38,29%) испытуемых с «деперсонализацией» повышенная степень оценки, у 28 (59,57%) средняя степень оценки, у 1 пониженная степень.

У 19 испытуемых (40,42%) с «редукцией персональных данных» повышенное значение оценки. У 28 (59,57%) средняя степень оценки.

По шкале « Аффективная неустойчивость» 4 человека с очень высоким и высоким уровнем по шкале «эмоциональное истощение», имеют повышенное значение оценки отражает повышенную эмоциональную возбудимость, ослабление способности к волевому управлению эмоциями, неустойчивый, неуравновешенный характер поведения при межличностном взаимодействии, возможность раздражительных и гневливых реакций в фрустрирующих ситуациях, повышенную чувствительность, понижены толерантность к стрессу и в целом, регуляторные возможности психики. У 33 (70%) с «эмоциональным истощением» значение оценки попадает в зону неопределенного диагноза. Это означает, что в настоящее время значительных проблем, связанных с контролем аффективных реакций, не выявляется; поведение характеризуется достаточной уравновешенностью, сбаланстрованностью, можно предположить способность к подавлению сенситивностью, раздражительности и других негативно окрашенных эмоциональных реакций и состояний, умеренный уровень толерантности к стрессу, способность к использованию конструктивных механизмов психологического преодоления (совладающего поведения), в целом отсутствие значительных затруднений регулирования поведения и социальной адаптации. У 12 испытуемых (25,53%) с «эмоциональным истощением» пониженное значение оценки, что отражает уравновешенный, устойчивый и прогнозируемый рисунок поведения, адекватность способов эмоционального реагирования, хороший интеллектуальный и волевой контроль поведения, не выражена склонность к формированию «застревающих» сенситивных реакций (пластичность эмоций), устойчивость в стрессе, конструктивные формы психологического преодоления и приспособления.

У испытуемых с «деперсонализацией» 3 человека (6,38%) с повышенной оценкой, у 31 (65,95%) средняя степень оценки, у 13 (27,65%) пониженная степень оценки. У испытуемых с «редукцией персональных данных» 2 человека (4,25%) с повышенной оценкой, у 32 (68,08%) среднее значение оценки, у 13 (27,65%) пониженная оценка.

5 шкала «Интровертированная направленность личности» показала, что у 1 испытуемого с « эмоциональной истощенностью» повышенное значение оценки отражает социальную дистанцированность, предпочтение видов деятельности, не предполагающих широкое социальное взаимодействие, автономность поведения (независимость от оценок окружающих), самостоятельность суждений, стремление подавлять внешние проявление эмоций у 22 (46%) среднее значение оценки, что означает умеренный уровень социальной активности, общительности и конформности, отсутствие значительных затруднений при реализации социальных контактов, умеренная потребность в понимании и поддержке со стороны окружающих, возможность доверительных отношений с относительным кругом лиц и естественного проявления эмоций, у 24 (51,06%) пониженное значение оценки, что отражает скорее общительное, открытое поведение, готовность к сотрудничеству, ориентацию на мнение окружающих, потребность в их помощи и поддержке, открытое проявление эмоций вовне и способность к установлению доверительных отношений с относительно широким кругом лиц и естественного проявления эмоций. У испытуемых с « деперсонализацией» 1 человек (2,08%) с повышенной оценкой, 24 (51,06%) со средним значением и 22 человека (46,80%) с пониженной оценкой.

По 6 шкале «Ипохондричность» 2 человека (4,25%) с «эмоциональным истощением» высоким и средним уровнем имеют высокие оценки, что отражает чрезмерную сосредоточенность на отдельных психических и соматических функциях, на состоянии своего здоровья в целом стремлении поддерживать исключительно правильный образ жизни с целью избежать заболевания, тревожные опасения с риском развития заболевания; у 4 (8,51%) повышенное значение оценки отражает сосредоточенность на состоянии своего здоровья, внимательное отношение к значительным проявлениям недомогания, повышенный контроль над поведением и образом жизни с целью избежать ситуаций, потенциально связанных с риском заболевания, негибкость поведения в целом, дискомфорт при необходимости изменения привычных жизненных стереотипов; у 21 (44,68%) среднее значение оценки, это означает, что в настоящее время для испытуемого не является типичным повышенный контроль над состоянием своего здоровья, отдельных психических и соматических функций, образом жизни и поведения в связи с риском развития заболеваний, умеренная пластичность, сбалансированный характер переживаний; у 17 (36,17%) пониженная степень оценки, что отражает отсутствие склонности к повышенному контролю над состоянием своего здоровья и поведением, пластичность, легкое нетревожное отношение к возникающим недомогания; у 1 испытуемого низкое значение оценки, что отражает нетревожное отношение к состоянию своего здоровья, отсутствие стремления к превентивным мерам в связи с риском заболевания и щадящему стилю жизни.

У 4 испытуемых «деперсонализацией» (8,51%) высокое значение оценки, у 3 (17,64%) повышенное значение оценки, у 22 (46,80%) среднее значение, 17 (36,17%) пониженное значение и у 1 испытуемого низкое значение оценки.

У испытуемых с «редукция персональных данных» 25 (53,19%) среднее значение оценки, у 22 (46,80%) пониженная степень оценки.

7 шкала «Социальная неадаптивность» показывает у 17 (36,17%) лиц с «эмоциональным истощением» среднее значение оценки, что означает отсутствие выраженных признаков нарушения социальной адаптации в связи с недостаточным усвоением общепринятых норм, снижением, снижением социальной перцепции, эмпатии, коммуникативных навыков, гибкости и уверенности в процессе межличностного взаимодействия; у 29 (61,70%) пониженное значение оценки отражает сбалансированное социальное поведение, основанное на правильном усвоении общепринятых норм поведения, высоком уровне социально- и аутоперцепции в процессе межличностного взаимодействия, пластичности, уступчивости, заинтересованности в социальных контактах; у 1 человека (2,12%) низкое значение оценки, что отражает значительные адаптивные возможности личности, пластичность, хорошие коммуникативные способности и стремление к сотрудничеству. С «деперсонализацией» у18 (38,29%) средняя степень оценки, у 28 (59,57%) понижены степень оценки, у 1 (2,12%) низкое значение оценки. С «редукцией персональных данных» у 20 (42,55%) среднее значение оценки, у 26 (55,31%) пониженное значение оценки.

По данным методики «Невротических черт личности» отношение испытуемых к исследованию по оценке шкал «Симуляция» и «Диссимуляция» не превышают порогового значения: результаты исследования достоверны.

При таких характеристиках «профиля» можно предположить преобладание в структуре личности испытуемых как сбалансированный характер эмоциональных реакций, конструктивные способы преодоления трудностей, пластичность, инициативность в социальных контактах и другие черты, способствующие успешной и устойчивой социальной адаптации, так и у отдельных испытуемых черт, предрасполагающих к развитию невротических реакций и состояний. В результате мы обнаружили неоднородный характер полученных результат.

Опираясь на теоретический анализ исследований синдрома эмоционального выгорания и полученные эмпирические данные, анализируя результаты нашего исследования можно сделать следующие выводы:

I. У 40% испытуемых крайне высокая и у 42,55% высокая степень выгорания, у 12,27% средняя степень и только у 2,12 5 низкая степень сформированности выгорания. В возрастной группе 40-49 лет самые высокие показатели выгорания.

Показано, что возраст имеет тесную связь с эмоциональным истощением и деперсонализацией. Сравнительный анализ показателей выгорания в зависимости от возраста представлен в таблице №1. Сравнение четырех групп между собой показало, что в возрастной группе 40-49 лет демонстрируются высокие оценки по шкалам: «эмоциональное истощение» и «деперсонализация (стаж от 19 до 29 лет)(рис 1). В таблице №2 и рисунке №2 в баллах и процентах представлены данные по интегральному выгоранию, на рисунке № 3, 4, 5, 6 по группам возрастов показаны интегральные показатели выгорания. В возрастной группе 40-49 лет самые высокие показатели по интегральному выгоранию. Таким образом, следует предположить, что медицинским сестрам этой группы характерно снижение эмоционального настроя, потери интереса к окружающему, эмоциональном перенасыщение, появлении агрессивных реакций, вспышек гнева. А также в большей степени они у них происходит обесценивание отношений с коллегами, пациентами, появляется циничность по отношению к чувствам и переживаниям других людей, снижается отзывчивость, соучастие, сочувствие, снижается значимость всего того, что достигнуто в профессиональном плане, снижение личностной и профессиональной самооценки, испытывают неудовлетворенность собой, тревогу и депрессию, снижается значимость собственных достижений. У сформировавшихся специалистов на этапе зрелости и поздней зрелости низкие баллы по шкале «профессиональная эффективность» часто свидетельствуют о сниженной самооценке значимости действительно достигнутых результатов и вторичном снижении продуктивности из-за изменения отношения к работе. Соответственно, чем ниже человек оценивает свои возможности и достижения, меньше удовлетворен самореализацией в профессиональной сфере, тем больше выражен синдром выгорания. Возрастной группе от 20- до 29 лет видно, что по шкале редукция персональных достижений у 55% испытуемых выявил средний уровень и у 22% низкий уровень, что свидетельствует о связи некоторой недостаточности знаний и умений требованиям практической деятельности. Это, естественно, обусловливает определенную напряженность (психологический стресс) в рабочих ситуациях профессиональной деятельности. Если подобное явление не учитывать, можно ошибочно интерпретировать у начинающих специалистов низкие баллы по шкале «персональные достижения» как симптомы выгорания, таким образом, при исследовании динамики выгорания мы брали в расчет как конкретные значения по всем трем субшкалам, так и их взаимосвязь. Взаимосвязь и взаимовлияние факторов выгорания определяют динамику процесса развития выгорания у испытуемых.

Данные результаты свидетельствуют, что на выгорание влияет стаж и возраст участников исследования, что подтверждается и исследованиями Н.Е Водопьяновой [9], по методике которой и был проведен анализ.

II. По результатам методики для оценки наличия и выраженности иррациональных установок А.Эллиса нами установлено, что иррациональные убеждения медицинских сестер выражены во всех группах. Данные представлены в таблице №3 и рисунке 7.

По шкале «катастрофизация» результаты следующие: 76,59% человек с «эмоциональным истощением» выраженное наличие иррациональной установки, у 23,40% наличие иррациональной установки. У 78,72% с «деперсонализацией» выраженное наличие иррациональной установки, у 19,14% наличие иррациональной установки. У 74,46% с «редукцией персональных данных» выраженное наличии у 25,53% наличие иррациональной установки. Отсутствие иррациональной установки ни у одного испытуемого.

По шкале «долженствование в отношении себя»: у 82,97% с «эмоциональным истощением» выраженное наличие иррациональных установок, 17,02% наличие иррациональных установок. У 85,10% с «деперсонализацией» выраженное наличие иррациональных установок, у 14,89% наличие иррациональных установок. У 80,85% с редукцией персональных данных выраженное наличие иррациональных установок, 19,14% наличие иррациональных установок. По шкале «долженствование в отношение других»: у 68,08% с «эмоциональным истощением» отмечается выраженное наличие иррациональной установки. У 27,65% наличие иррациональной установки. У 63,82% выраженное наличие иррациональной установки, у 36,17% наличие иррациональной установки. У 65,95% с редукцией персональных данных выраженное наличие иррациональных убеждений и у 38,29% наличие иррациональных установок. Медицинские сестры склонны к высоким требованиям к другим. По шкале «низкая фрустрационная толерантность»: у 61,70% с «эмоциональным истощением» выраженное наличие иррациональных установок и у 38,29% наличие выраженной иррациональной установки. У 61,70% с «деперсонализацией» выраженное наличие иррациональной установки и у 38,29% наличие иррациональных установок. У 61,70% с редукцией персональных данных и у 29,78% наличие выраженных установок. Данные свидетельствуют о степени различных фрустраций, то есть показывает уровень стрессоустойчивости, а он по результатам исследования свидетельствует об его низком уровне.

По шкале «самооценка»: 48,93% с «эмоциональным истощением» обнаружено выраженное наличие иррациональных установок и у 12,76% наличие иррациональных установок, у 4,2% обнаружено отсутствие иррациональных установок.

У 76,59% с «деперсонализацией» наличие иррациональных установок и у 19,14% наличие иррациональных установок, у 4,25% отсутствует иррациональная установка. У 72,34% с «редукцией персональных данных» выраженное наличие иррациональных установок и у 23,40% наличие иррациональной установки, у 4,2% отсутствие иррациональных установок. «Оценочная установка» показывает то, что испытуемые оценивают не отдельные черты или поступки людей, а личность в целом.

Таким образом, результаты тестирования оценки выраженности и наличия иррациональных установок показали, что у испытуемых присутствует иррациональное мышление. Эти оценки воплощаются в форме «должен», «обязан», «надо». Данные результаты свидетельствуют о том, что испытуемые предъявляют слишком высокие требования к себе. Как следует из теории рационально-эмоционально поведенческой терапии (РПЭТ) люди склонны давать воспринимаемым событиям своей жизни категоричные, абсолютистские оценки.

У испытуемых низкие баллы по шкале «катастрофизация», что свидетельствует о том, что человеку свойственно оценивать каждое неблагоприятное событие как ужасное и невыносимое, низкие показатели по шкалам «долженствование в отношении себя и «долженствование в отношении других» указывают на наличие высоких требований к себе и другим. Низкие баллы по «оценочной установке» говорит о том, что испытуемые оценивают не отдельные черты или поступки людей, а личность в целом. И только 2 испытуемых имеют высокий балл по этой установке. По шкале «низкая фрустрационная толерантность», что показывает уровень стрессоустойчивости, баллы низкие. Чем сильнее выражены иррациональные убеждения, тем выше уровень тревожности и депрессии. Симптом «тревоги и депрессии» - крайняя точка в формировании тревожной напряженности при развитии эмоционального выгорания. Медицинские сестры склонны к иррациональному мышлению, потому они и находятся в ситуации хронического стресса.

III. По результатам опросника НЧЛ нами установлено, что степень выраженности личностных свойств на основании первичной шкальной оценки находится на повышенной, средней и пониженной степени. Результаты 1 шкалы «неуверенность в себе»: из таблицы № 4 и рисунка № 8 видно, что по шкале «неуверенность в себе» у 76,59%, имеющих «эмоциональное истощение», значение оценки попадает в зону неопределенного диагноза. Это означает, что в настоящее время проблемы, связанные с самопринятием и удовлетворенностью собой, не являются для личности актуальным; можно предположить достаточную степень уверенности при принятии решений и осуществлении социальных контактов, уравновешенный эмоциональный фон и рисунок поведения, адекватность самовосприятия (отсутствие как чрезмерно критического отношения к себе, так и самопереценки. У 2,1% повышенное значение оценки, что отражает наличие в актуальном психическом состоянии и структуре личности черт тревожности, неуверенности в себе, повышенной склонности к критическому самоанализу, затруднения при принятии решений; можно предположить зависимо-уступчивую позицию и повышенную эмоциональную истощаемость в социальных контактах, потребность в эмоциональной поддержке, недостаточную самостоятельность и стеничность при достижении цели.

У 21,27% пониженное значение оценки, что отражает определенно высокий уровень уверенности в себе, самооценки и способности к самоактуализации, отсутствие проблем при принятии решений, стремление к самостоятельности и доминированию в социальных отношениях, способность к принятию ответственности и достижению цели.

Результаты 2 шкалы «познавательная и социальная пассивность». У 3 испытуемых с высоким уровнем по шкале «эмоциональное истощение» повышенное значение оценки, что отражает недостаточную продуктивность (повышенную истощаемость) и недостаточную пластичность (трудности переключения) интеллектуальной деятельности, склонность к обдумыванию и углубленной рефлексии, недостаточную спонтанность в решениях, неширокий круг интересов, невыраженность познавательной потребности и восприимчивости к новому, в социальных контактах - снижение инициативы и заинтересованности, невысокий уровень социальной компетентности и активности личности, у 38,29% с различными уровнями по шкале «эмоциональное истощение» средние оценки по шкале «познавательная и социальная пассивность», что означает, что в настоящее время выявляется средний уровень интеллектуальной продуктивности и пластичности, умеренный темп ассоциативных реакций, умеренная выраженность познавательных интересов, отсутствие выраженного стремления к поиску различных видов информации; социальное поведение характеризуется умеренным уровнем активности, общительности, включенности в межличностное взаимодействие и заинтересованности в широких контактах. У 10,63% низкая оценка по данной шкале, что отражает определенно высокий уровень интеллектуальной продуктивности и познавательных интересов, восприимчивость к новому, пластичность, способность к быстрому принятию решений, в сфере социальных отношений. У 2 испытуемых с очень высоким уровнем по шкале «деперсонализация» повышенное значение оценки. У 1 испытуемого повышенное значение оценки, у 38,29% среднее значение оценки, у 31,91% пониженная оценка по шкале, что означает повышенную самооценку, самостоятельность, независимость, стеничность, стремление к доминированию в социальных контактах.

Результаты по шкале « Невротический сверхконтроль поведения»:

У 70,21% значение оценки попадает в зону неопределенного диагноза, Это означает, что в настоящее время проблемы, связанные со свободной самореализацией, не являются для личности актуальными, поведение имеет достаточно спонтанный, непринужденный характер, не выражена склонность к повышенной рефлексии, тщательному обдумыванию и планированию поступков, характерна умеренная степень ответственности, обязательности, а также пластичности, отсутствие выраженной тенденции к фиксации переживаний, принятой линии поведения, завершенности начатого, 59,57% средняя степень оценки, у 1 пониженная степень.