Вправимая пупочная грыжа (H. Libera)

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство сельского хозяйства РФ

ФГБОУ ВПО «Белгородская Государственная

Сельскохозяйственная Академия» имени В. Я. Горина

Факультета ветеринарной медицины

Кафедра незаразной патологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Теленка. Инвентарный номер 26325

По дисциплине «Ветеринарная хирургия»

Диагноз: Вправимая пупочная грыжа (H. Libera)

Выполнила студентка 4 курса

Факультета ветеринарной медицины

43 группы

Сапрыкина В. М.

Проверил Мингалеев Р. А.

Майский 2013



Оглавление

1. Предварительное знакомство с животным

1.1 Регистрация (Registratio)

1.2.Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

1.3 Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

2. Собственное исследование

2.1 Общее исследование

2.2 Исследование кожи

2.3 Исследование слизистых оболочек

2.4 Исследование лимфатических узлов

2.5 Исследование сердечно-сосудистой системы

2.6 Исследование дыхательной системы

2.7 Исследование пищеварительной системы

2.8 Исследование нервной системы

2.9 Исследование мочеполового аппарата

3. Исследование местного проявления болезни

4. Диагноз (Diagnosis)

5. Прогноз

6. Ход операции

6.1 Анатомо-топографическая справка

6.2 Подготовка операционного поля, рук хирурга, анестезия

6.3 Техника операции

7. Дневник курации (Decursusmorbi et curatio)

8. Рецепты

9. Эпикриз

9.1 Определение патологического процесса

9.2 Классификация грыж

9.3 Этиология

9.4 Патогенез

9.5 Клиническая картина

9.6 Дифференциальный диагноз

10. Лечение

11. Обоснование лечения

Заключение

Список используемой литературы

Приложения

пупочная грыжа животное операция



1. Предварительное знакомство с животным

1.1 Регистрация (Registratio)

Вид - крупный рогатый скот

Пол - телочка

Порода - черно-пестрая

Возраст - 1 месяц

Дата рождения- 11.09.12

Инвентарный номер - 26325

Масса - 40 кг.

Первоначальный диагноз - вправимая пупочная грыжа (H. Libera)

Диагноз при следующем осмотре - вправимая пупочная грыжа (H.

Libera)

Адрес хозяйства - Адрес: 308581, Белгородская область, Белгородский

Район, с. Бессоновка, ул. Партизанская, дом 7

1.2 Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Телочка содержится в хозяйстве, где соблюдаются все необходимые условия содержания и кормления. Животное содержится в специально оборудованном помещении, в загонах по 5 голов в каждом. Кормление производится регулярно, в определенное время. Животным выпаивают молоко в общих поилках, приблизительно 15л за раз на 1 загон. Так же, в отдельной кормушке постоянно находиться некоторое количество измельченного сена. На полу лежит подстилка из соломы. Уборка загонов и дезинфекция помещения производится своевременно. Дополнительно проводилась витаминизация телят.



1.3 Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

У телочки после рождения пупочное отверстие не срослось и осталось анатомически не нормальным. Общее состояние животного удовлетворительное, аппетит в норме, подвижна, шерстный и кожный покровы также, в норме. Если смотреть сбоку на животное, можно заметить на животе в районе пупочного канала, выпячивание - грыжевой мешок.



2.Собственное исследование

2.1 Общее исследование

Температура 38,5 пульс 73 дыхание 25

Габитус: Телосложение среднее; упитанность хорошая; положение тела в пространстве естественное стоячее; темперамент живой. Установленная температура тела, равна 38,5 0С.

2.2 Исследование кожи

На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.

2.3 Исследование слизистых оболочек

а) конъюнктива: бледно розового цвета, без повреждений, влажная, небольшой экссудат серозного характера.

б) носогубного зеркала: пигментирована - черная, целостность не нарушена, влажная

в) рта: бледно розовая, десны светлые, повреждения не обнаружены, слюноотделение нормальное.

2.4 Исследование лимфатических узлов

а) подчелюстные: не увеличены, симметричны, болезненность отсутствует, подвижны, с гладкой поверхностью.

б) предлопаточные: овальные, подвижные, симметричны, местная температура не повышена, безболезненны.

в) коленной складки: хорошо подвижные, округлой формы, не увеличены, симметричные, гладкие.

г) паховые: подвижны, симметричны, температура не повышена.

д) надвыменные: овальные, подвижны, безболезненны, гладкие.

2.5 Исследование сердечно-сосудистой системы

1. Область сердца безболезненна, видимых отклонений нет.

2. Сердечный толчок в норме. При пальпации лучше выражен в 4-м межреберье, на 2-3 см выше локтевого бугра. Выраженность толчка мала, он диффузен.

3. Тоны сердца ритмичные, стучащие.

4. Шумы в области сердца - шумов нет.

5. Границы сердца:

а) верхняя и нижняя границы - без изменений.

б) задняя и передняя границы - без изменений

6. Артериальный пульс напряжённый, дефицита нет

7. Вены наружные периферические хорошо наполнены.

2.6 Исследование дыхательной системы

1. Верхние дыхательные пути: носовые ходы открыты, симметричны. Истечения из носа в небольшом количестве, прозрачные водянистые. Выдыхаемый воздух - со специфическим запахом. Верхнечелюстные и лобные пазухи при перкуссии: коробочный звук. Гортань при внешнем осмотре не увеличена, местная температура в норме, болезненность отсутствует, симметрична. Трахея: кольца трахеи сохранены, чувствительность не нарушена, при аускультации трахеальное дыхание. Кашлевой рефлекс: при пальпации первых двух колец трахеи кашлевой рефлекс сохранён. Состояние щитовидной железы: не увеличена, местная температура не повышена.

2. Грудная клетка: симметрична, целостность сохранена, при пальпации болезненность отсутствует, объём и форма соответствуют данному виду животного

3. Дыхательные движения частые, грудобрюшной тип, ритмичные, симметричные, неслабые.

4. Граница лёгких и характер перкуссионного звук: ясный легочной

5. Дыхательные шумы при аускультации не наблюдаются

6. Данные трахеальной перкуссии - (плегафония) коробочный звук

7. Графические исследования не проводились

2.7 Исследование пищеварительной системы

Аппетит, жажда - нормальные. Приём корма и питья, жевание без отклонений. Жвачки нет. Поскольку преджелудки запускаются только ко 2-3 месяцу жизни. Губы, ротовая полость, зубы - положение анатомически правильное, ротовая полость без изменений, зубы белые, целостность не нарушена. Глотка и пищевод - местная температура не повышена, болезненности нет. На животе местное выпячивание в районе пупочного отверстия, небольшое по объему, брюшная стенка безболезненна, мышцы в тонусе. Желудок - при пальпации подвздошной области болезненности не наблюдалось. Кишечник: тонкий отдел - в тонусе, звук тимпанический. Толстый отдел -- в тонусе, толстый отдел кишечника для пальпации недоступен. Акт дефекации в норме для возраста животного



2.8 Исследование нервной системы

Общее состояние - рефлексы сохранены, животное в возбужденном состоянии. Череп и позвоночный столб - форма черепа и позвоночного столба соответствует данному виду животного, целостность сохранена, болезненность отсутствует, чувствительность в норме. Двигательный аппарат: атаксия отсутствует. Состояние нервно-мышечного тонуса - положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей без анатомических изменений, подвижность суставов сохранена, тонус мышц в норме

2.9 Исследование мочеполового аппарата

Акт мочеиспускания без отклонений. Слизистая оболочка вульвы в норме. Молочные железы развиты равномерно, в соответствие с видом и возрастом. Кожа вымени чистая, безболезненная.



3. Исследование местного проявления болезни

У телочки в районе пупочного канала образовались грыжевые ворота, размером приблизительно в 3 пальца. Из - за этого произошло выпячиване брюшины в кожный мешок с последующим выпадением в него содержимого грыжевого мешка. При пальпации было обнаружено, что грыжа подвижная и содержимое грыжевого мешка легко вправляется в брюшную полость. Местная температура грыжевого мешка и ворот не повышена. При пальпации болезненность не отмечалась.



4. Диагноз (Diagnosis)

У животного в районе пупочного отверстия присутствует местное выпячивание. Пальпацией определили, что имеются грыжевые ворота, содержимое мешка легко вправляется в брюшную полость, местная температура не повышена, кожа безболезненна.

По результатам клинического исследования по системам организма можно сказать, что никаких других физиологических отклонений нет. Учитывая полученные анамнестические данные и клинические исследования, можно поставить окончательный диагноз: врожденная вправимая пупочная грыжа.

Дифференцировали грыжу от абсцесса. Абсцесс нередко бывает одновременно с грыжей, но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка. Может появиться флюктуация, что говорит о созревании абсцесса. В дальнейшем образуется гнойный свищ.



5. Прогноз

Зависит от сложности заболевания. В литературе есть сообщения о случаях самоизлечения пупочных грыж (И. И. Шантырь и др.). А. Пранте описал самоизлечение пупочной грыжи у лошади. Наблюдали случаи самоизлечения маленьких (3X3 см) пупочных грыж у щенков.

Принято считать, что при вправимой пупочной грыже прогноз благоприятный, если ее своевременно оперируют.

При ущемленной грыже прогноз всегда сомнительный. Если такую грыжу своевременно (до наступления явлений некроза грыжевого содержимого) оперируют -- делают резекцию кишечника, то у собак и свиней может наступить выздоровление. Неблагоприятный прогноз при ущемленных грыжах у крупных животных и особенно у лошадей. А. Ф. Бурденюк и В. М. Власенко рекомендуют выполнять операцию в раннем периоде ущемления, до наступления некроза кишечника.

В данном случае ввиду своевременно проведенное операции прогноз благоприятный.



6. Ход операции

6.1 Анатомо-топографическая справка

Патологический процесс локализован в пупочной области, которая расположена в среднем отделе брюшной стенки.

По строению пупочная область состоит из кожи, подкожной клетчатки, поверхностной двухлистковой фасции, подфасциального пространства, глубокой фасции (жёлтой брюшной фасции), наружного и внутреннего косых мускулов живота, прямого и поперечного мускулов живота, поперечной брюшной фасции, предбрюшинного жира и париетальной брюшины.

Кровоснабжение области осуществляется за счёт последних межрёберных. Поясничных, краниальной и каудальной подчревных артерий.

Иннервация области происходит за счёт последних межрёберных вентральных ветвей первого и второго поясничных нервов (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового)

Любая наружная грыжа, в том числе и пупочная, имеет следующие анатомические признаки: грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое [10].

При пупочной грыже грыжевой мешок состоит из двух листков: наружный- кожа с тонким слоем подкожной клетчатки и внутренний - выпяченная пристеночная брюшина с поперечной фасцией живота. Грыжевым содержимым бывает сальник или петли кишок, часто обнаруживается в грыжевом мешке одновременно и сальник и кишка. Грыжевым отверстием является естественная щель- пупочное кольцо. Заросшее пупочное кольцо- пупок (umbilicus) - это рубец брюшной стенки. Расположенный по белой линии живота, позади середины, на уровне последнего ребра (у самцов немного впереди препуциального мешка). Белая линия (linea alba) - естественное прочное сращение. Которое проходит по средней линии всего живота и обязуется благодаря слиянию и перекрещиванию пластинчатых сухожилий всех широких брюшных мышц с одноименными мышцами противоположной стороны.

В области пупка все тканевые компоненты мягкой брюшной стенки, видоизменяясь и срастаясь между собой, образуют только три анатомически различных слоя:

Плотную кожу с рубцом;

Пупочное кольцо, сращенное по всей окружности с кожей и подкожной клетчаткой;

Брюшину, которая слабо сращена с пупочным кольцом и легко отделяется [5].

6.2 Подготовка операционного поля, рук хирурга, анестезия

Перед подготовкой операционного поля животному для миорелаксации ввели 0,6 ml Рометара внутримышечно.

После расслабления животного операционное поле готовили в пупочной области по общепринятым методикам: выбриваем шерсть вокруг грыжевого мешка, затем фиксируем веревками в станке в спинном положении. По способу Пирогова: после удаления шерстного покрова кожу обезжиривали йодированным спиртом. Затем кожу обработали 5%-ным спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 5 мин: первый раз перед местным обезболиванием после механической очистки и обезжиривания и второй раз непосредственно перед разрезом кожи. Обработка рук хирурга проводилась по методу Оливкова [2].

Инфильтрационная анестезия - 0,5 % новокаин 40,0 мл в качестве линейной анастезии. Анестетик вводят в ткани стенки грыжевого мешка по линии намеченного разреза и вокруг его основания [1,9].

Инструменты стерилизовали 30 минут в стериллезаторе. Затем были протерты спиртовым тампоном и высушены.



6.3 Техника операции

Для вправления грыжи использовали способ Геринга - Седамгроцкого. Обнаженный грыжевой мешок погружают через грыжевое кольцо в брюшную полость, после чего на края грыжевого кольца накладывают узловатые швы из шелка. Кожную рану зашивают узловатым швом.

Инструменты, которые использовались в операции:

Скальпель: рукоятка, лезвие

Пинцеты: анатомический и хирургический

Гемостатические зажимы прямые и изогнутые

Иглодержатель

Иглы: круглая и треугольная

Шовный материал: поликон №4

После проведения линейной инфильтрационной анестезии начали отпрепаровывать кожу по радиусу грыжевых ворот, оставляя запас кожи для последующего сшивания. Кожу отпрепаровывали непосредственно от брюшины, не нарушая ее целостность. Вправив грыжевое содержимое в брюшную полость, приступили к наложению круглой иглой первого ряда прерывисто-узловатых швов на грыжевые ворота в количестве 5 штук. Промыли 0,5% раствором новокаина и присыпали трициллином, сверху на подкожную клетчатку наложили второй этаж прерывисто-узловатых швов. Затем трехгранной иглой последовательно наложили на кожу, не завязывая 6 прерывисто-узловатых швов, присыпали трициллином и завязали. Стерильным тампоном прокатали по шву, обрезали нитки и обработали шов террамециновым спреем [8]. Действие рометара подходило к концу и животное начало приходить в себя. Ее поставили на ноги, ввели внутрибрюшинно с правой стороны, в область голодной ямки 600 тыс. ед. Бициллин-5. Далее, для стимуляции сердечной деятельности ввели подкожно в область шеи 2,0 мл Кофеин-бензоат натрия 20% [4].



Дневник курации (Decursusmorbi et curatio)

Дата	Т	П	Д	Течение болезни, симптомы	Лечение, режим кормления и содержания
18.10.12	38,6	73	25	После окончания операции телочка была под остаточным действием миорелаксанта. От действия препаратов животное отошло довольно быстро, хорошо реагировало на внешние раздражители. Но движения были нескоордерированы.	Рометар - внутримышечная инъекция 0,6 мл. Раствор новокаина 0,5% - для проведения инфильтрационной анестезии. Трициллин - обработка раны. Бициллин-5 - внутрибрюшинно справа в область голодной ямки 600 тыс. ед. Кофеин-бензоат натрия 20% - 2мл п/к. Террамициновым спреем наружно обработали шов. Рацион: вода находится в свободном доступе. Сено в волю, дача молока по графику. Животному необходимо создать покой.
19.10.12	38,6	72	23	Поведение телочки спокойное. Аппетит и потребность в воде в норме.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий .
20.10.12	38,5	74	24	Состояние животного нормальное. Аппетит и потребность в воде в норме. Образовалась первичная фибринозная спайка в области шва. Шов отечный при пальпации болезненный.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
21.10.12	38,6	71	24	Состояние животного нормальное. Аппетит и потребность в воде обычные. Шов при пальпации болезненный, отечный.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
22.10.12	38,6	73	24	Аппетит удовлетворительный, жажда нормальная. Состояние телочки улучшилось. Шов болезненный, но отечность начала спадать.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
23.10.12	38,5	71	24	Аппетит хороший, жажда в норме, телочка активная. В области шва сформировалась вторичная сосудистая спайка. Начала образовываться молодая соединительная ткань.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
24.10.12	38,5	72	24	Аппетит хороший, жажда обычная. В области шва спайка начала рубцеваться. телочка активная.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
25.10.12	38,7	73	25	Аппетит хороший, жажда обычная. телочка активная. Заживление в области шва хорошее.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
26.10.12	38,5	72	25	Аппетит хороший, жажда обычная. телочка активная. Заживление в области шва хорошее.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
27.10.12	38,6	71	25	Аппетит хороший, жажда обычная. телочка активная. Шов не гиперемированный.	Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.



8. Рецепты

Rp.: Soli Rometari 2% - 0,6 ml

D.S. Внутримышечно.

#

Rp.: Soli Jodi spirituosae 5% - 100,0 ml

D.S. Наружно, для дубления и дезинфекции кожи рук и операционного поля.

#

Rp.: Novocaini 0,5% - 40,0 ml

D.S. для инфильтрационной анестезии.

#

Rp.: Tricillini 50000 ЕД

D.S. Наружно для припудривания свежего шва.

#

Rp.:Terramecini Aerosoli spraes - 150 ml

D.S. Наружно для обработки шва.

#

Rp.: Bicillini-5 1 500 000 ЕД - 600 000 ЕД

D.S. Внутрибрюшинно, справа в область голодной ямки.

#

Rp.: Coffeinum-natrii benzoas 20% - 2,0 ml

D.S. Подкожно.

9. Эпикриз

9.1 Определение патологического процесса

Грыжей (Hernia) называется смещение части внутреннего органа (кишечника, матки, сальника, мочевого пузыря и др.) из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки).

При выхождении внутренностей непосредственно под кожу вследствие разрыва мышечно-апоневротических слоев и выстилающей оболочки говорят о подкожном выпадении внутренностей [7].

9.2 Классификация грыж

По происхождению различают грыжи:

Врождённые (hernia congenitales), возникают при наличии ненормально широких анатомических отверстий (паховый канал у самок, влагалищный канал у самцов, не заращённое пупочное отверстие), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.

Приобретённые (hernia adultorum) характеризуются поздним появлением и нередко медленным развитием. Они как правило образуются вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падения, взятие препятствий) -травматические грыжи (hernia traumaticae), после полостных операций - удаление кишечных камней, кастрация крипторхидов и пр.- послеоперационные грыжи, после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное поскальзывается, лягается, при тяжелых родах. Чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутри брюшного давления. К предрасполагающим причинам относятся: врождённая слабость мускульной брюшной стенки, спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов инфекционных и заболеваний, и растяжения брюшной стенки давлением беременной матки. Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологических изменений мышц, называются патологическими (herniae pathologicae).

По анатомо - топографическим признакам грыжи делят на брюшные, пупочные, промежностные, пахово-мошоночные, диафрагмальные, грыжи бедренного канала.

По степени смещённости их содержимого различают:

Вправимые грыжи (h. Libera) - содержимое грыжи легко может перемещаться в брюшную полость и обратно.

Невправимые грыжи (h. Irreponibilis) - содержимое не перемещается из-за сращения с грыжевым мешком.

Разновидностью невправимой грыжи является ущемлённая грыжа (h. Incarcerate), возникающая вследствие сдавливания грыжевого содержимого в грыжевом кольце от расширения кишечных петель газами и застрявшими плотными массами.

По клиническим признакам грыжи делят на наружные и внутренние. Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной. Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они не были велики. К внутренним грыжам относят: диафрагмальные, при которых органы брюшной полости смещаются при травматических повреждениях или пороках диафрагмы в полоть плевры, когда кишечная петля проникает в отверстие, образовавшееся на месте спайки семяпровода с пристеночной брюшиной, что наблюдается иногда у быков, которых кастрируют, обрывая, семенной канатик. Внутренней грыжей называют также выпадение кишечной петли в отверстие, посредством которого сообщаются между собой сальниковые бурсы [6].



9.3 Этиология

В этиологии пупочных грыж существенное значение имеет врождённые недостатки развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, такой порок считается наследственным. Элементом врождённого предрасположения считают редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Из остатков этих тяжей образуются подобие связок: пупочно-печёночная и пупочно-пузырная. При повышении внутри брюшинного давления подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в противоположных направлениях.

Один из основных моментов - родственное разведение и нарушение зоотехнических условий, что приводит к рождению слаборазвитых телят с пониженным тонусом тканей, в том числе и мышц живота.

При рассмотрении этиологии пупочных грыж необходимо учитывать такие механические причины, связанные с нарушением требований ухода, содержания и кормления животных. При этом возникают поносы, запоры, повышается внутрибрюшинное давление, что, как известно, способствует расширению пупочного кольца и появлению грыжи. Следует заметить, что часто встречаются у молодняка плохой упитанности.

Пупочная грыжа моет развиваться при неправильном отрывании пуповины у новорожденного, т. е. Когда эта операция выполняется без должного фиксирования отрываемой культи.

9.4 Патогенез

Изучение патогенеза следует начинать с анатомо-морфологических исследований элементов грыжевого кольца у телят. Обычно через 7-10 дней после рождения пупочное кольцо со стороны кожи зарубцовывается, а с внутренней - ещё видна пуповина. Здесь мумификация пуповины и закрытие пупочного кольца происходят медленно, и только через 3-4 недели пупочное кольцо хорошо закрываются рубцовой тканью, а элементы пуповины постепенно атрофируются и у 2-месячных телят имеют вид нитевого остатка, вокруг которого хорошо видна белая полоска: петлевидное раздвоение белой линии.

Воздействие этиологических факторов, указанных выше, привело к развитию слабости мышц брюшного пресса, и при увеличении давления на органы брюшной полости произошло выпячивание париетального листка брюшины вместе с внутренними органами через образовавшееся отверстие или через образовавшееся отверстие или через не заросшее широкое пупочное отверстие под мышечно-апоневротические слои брюшной стенки, в результате чего образовалось выпячивание на вентральной поверхности брюшной стенки - грыжевой мешок [5].

9.5 Клиническая картина

При развитии пупочной грыжи появляются в области пупка резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправимой грыже ее содержимое вправляется в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечаются отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.

При больших пупочных грыжах иногда наблюдается воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи [2].

9.6 Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать пупочную грыжу от сочетанного или самостоятельного абсцесса в этой области.

В этом случае содержимое грыжи механически оттесняют в брюшную полость, после этого пальпируется грыжевое кольцо, а вблизи его округлая, болезненная, флюктуирующая припухлость. Диагноз можно уточнить пункцией абсцесса. Формирование абсцесса в пупочной области возможно и без пупочной грыжи.

Киста в пупочной области характеризуется безболезненной, флюктуирующей, без повышенной температуры припухлостью размером от ореха до гусиного яйца. При надавливании не уменьшается, грыжевое отверстие не прощупывается, поэтому напоминает невправимую грыжу. При пункции выделяется соломенно-желтая жидкость. Общее состояние животных не нарушено.

Пупочная гранулема -- это плотная припухлость, без­болезненная и без повышенной температуры. В нижней части ее на коже часто имеются изъязвленные места. В своем основании имеет плотный тяж диаметром до 2-- 3 см, который соединяется с пупком.



10. Лечение

При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят: повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора хлорида натрия с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны и в настоящее время почти не применяются.

Оперативные методы лечения дают хорошие результаты. Существует несколько способов операции. Выбор их производят с учетом вида грыжи (вправимая, невправимая) и размера грыжевых колец. При вправимых грыжах с небольшими грыжевыми отверстиями и при отсутствии патологических процессов в стенке грыжевого мешка чаще оперируют по способу Геринга - Седамгроцкого, Сапожникова или по первому способу Оливкова.

При некрозе или абсцессах грыжевого мешка, резком утолщении его стенки последний ампутируют. Операцию начинают с обнажения и отпрепаровывания грыжевого мешка. Затем циркулярным разрезом на расстоянии 1,5-2 см от края грыжевых ворот иссекают отпрепарованный грыжевой мешок, содержимое его вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают под контролем пальца, введенного в брюшную полость, петлевидными швами. П. А. Алексеев считает, что при напряжении брюшного пресса стенка живота растягивается в стороны от белой линии. Поэтому он предлагает соединять края грыжевого кольца не в продольную, а в поперечную складку. Кожу зашивают узловатым швом.



11. Обоснование лечения

Эффективное лечение врожденной пупочной грыжи возможно только хирургически. Консервативные методы (повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей и т. д.) малоэффективны и требуют больших затрат времени и сил.

Оперативное лечение позволяет добиться наилучших результатов с меньшими затратами сил и времени. Немаловажно и то, что экономически более выгодно будет провести операцию, чем лечить консервативно, потому что в условиях производства невозможно обеспечить изолированное содержание данного животного и круглосуточное наблюдение, не нарушая технологического процесса.

Еще одним плюсом в пользу оперативного лечения является то, что если запустить процесс, впоследствии может развиться ущемленная грыжа и начнется некроз кишечника со всеми вытекающими последствиями.



Заключение

С помощью простых клинических исследований и сбора необходимых анамнестических данных, удалось правильно поставить диагноз теленку. А так же, учитывая своевременность выявления данного патологического процесса, в дальнейшем удастся избежать более серьезных и опасных для жизни животного осложнений.

Единственным радикальным способом лечения любой грыжи является хирургическое вмешательство.

Современное оперативное лечение животных грыженосителей полностью восстанавливает их здоровье и ценность. В результате данной операции можно предотвратить гибель хозяйственно полезных животных, животных-производителей. Однако имеющиеся способы операций подчас очень громоздки и в ряде случаев не сопровождаются ожидаемым лечебным эффектом, возможны рецидивы грыж с эвентрацией органов и другими осложнениями. Так что совершенствование имеющихся и разработка новых методов грыжесечения является насущной необходимостью.



Список используемой литературы

Жуленко В. Н. «Общая и клиническая ветеринарная рецептура: Справочник» / В. Н. Жуленко, О. И. Волкова, Б. В. Уша и др.. М.: Колос, 1998. 551 с.

Кузнецов Г.С. «Хирургические операции у КРС» / Г.С. Кузнецов. - Л. 1973.

Маланин Л. П. «Справочник ветеринарные препараты» / Л. П. Маланин, А. П. Морозов, В. М. Репин, В. А. Седов, Д. Д. Полоз и др. - М. «Агропромиздат» 1985г.

Машковский М. Д. «Лекарственные средства I II» / М. Д. Машковский. - Москва «Медицина», 1993г.

Петраков К. А. «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных» / К. А. Петраков, П. Т. Саленко, С. М. Панинский. - М. «Колос», 2001г.

Петраков К.А. «Практическая ветеринарная хирургия» / К. А. Петраков. - М., 1999.

Семенов Б. С. «Частная ветеринарная хирургия» / Б. С. Семенов, А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев. М.: «Колос», 1997 год.

Соколов В. Д. «Фармакология» / В. Д. Соколов. - М.: «Колос», 1997 год.

Субботин В.М. «Современные лекарственные средства в ветеринарии» / В. М. Субботин, С. Г. Субботина, И. Д. Александров. - Ростов-на-Дону «Феникс», 2001г.

Хрусталева И. В. «Анатомия домашних животных» / И. В. Хрусталева. - М., 2000.



Приложения

Фото 1. Отпрепаровывание кожи с грыжевого мешка.

Фото 2. Наложение первого этажа прерывисто - узловатых швов на грыжевые ворота.

Фото 3. Завершение наложения швов.

Фото 4. Теленок после окончания курации.

Размещено на http://www.allbest.ru