Резекция тонкого отдела кишечника свиньи
Способы резекций тонкого отдела кишечника. Общая подготовка животного к наркозу. Профилактика хирургической инфекции. Инструменты и способ их стерилизации. Шовный и перевязочный материал. Содержание хирургической операции, послеоперационное лечение.
| Рубрика | Сельское, лесное хозяйство и землепользование |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.04.2012 |
| Размер файла | 2,7 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
Введение
1. Литературный обзор
1.1 Анатомо-топографические данные тонкого отдела кишечника свиньи.
1.1.1 Гистология
1.2 Способы резекций тонкого отдела кишечника
1.3 Фармакологическая характеристика препаратов
2.Собственная работа
2.1 Сведения о животном
2.2 Общая подготовка животного к наркозу
2.3 Профилактика хирургической инфекции
2.3.1 Инструменты и способ их стерилизации
2.3.2 Подготовка операционного поля
2.3.3 Подготовка рук хирурга
2.3.4 Шовный и перевязочный материал
2.4 Фиксация животного
2.5 Обезболивание
2.6 Содержание хирургической операции
2.6.1 Оперативный доступ
2.6.2 Оперативный приём
2.6.3 Заключительный этап.
2.7 Послеоперационное лечение
2.8 Рекомендации по уходу, содержанию и эксплуатации
Библиографический список
Введение
Операция проводилась в учебно-практическом корпусе Учхоза, в большой операционной. Операцию проводили студенты медицинского университета. Такой вид операции проводился впервые в данной клинике.
1. Литературный обзор
1.1 Анатомо-топографические данные тонкого отдела кишечника свиньи.
Тонкий кишечник разделяется на три части - двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
Протяженность двенадцатиперстной кишки составляет 20 см, тощей -- 100-110 см и подвздошной -- 150-160 см. Тоще-подвздошный сегмент кишечника простирается отсвязки Трейтца (складка брюшины на уровне соединения двенадцатиперстной и тощей кишки) до илеоцекального клапана. Тощая кишка больше и толще, чем подвздошная, и обладает только 1-2 сосудистыми аркадами в противоположность подвздошной, имеющей 4-5. Тонкая кишка скрепленабрыжейкой, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды. Брыжейка расположена по косой линии, слева от II поясничного позвонка до правого крестцового сустава, где проходит I крестцовый нерв. Брыжейка обычно очень подвижное образование. Верхняя мезентериальная артерия осуществляет кровоснабжение тощей и подвздошной кишки, вплоть до проксимального сегмента поперечно-ободочной кишки. Васкулярные аркады брыжейки обеспечивают кровоснабжение кол-латералей. Вены расположены параллельно артериям и впадают в верхнюю мезентериальную вену, которая соединяется с селезеночной веной позади поджелудочной железы и образует портальную вену. Лимфатический дренажо существляется млечными сосудами кишечной стенки через мезентериальные узлы в верхние мезентериальные узлы, которые открываются в лимфатическую цистерну и в итоге -- в грудной лимфатический проток. Складки слизистой оболочки образуют поперечные циркулярные складки, расположенные по окружности. Иннервация представлена парасимпатической системой (блуждающий нерв, чревные ганглии) и стимулирует секрецию и сократительную способность. Висцеральные (симпатические) нервные волокна через чревный пучок модулируют секрецию и сократительную способность стенки кишки и сосудов, а также осуществляют болевую афферентацию.
1.1.1 Гистология
Серозная оболочка. Является самой наружной и представлена висцеральным листком брюшины, охватывающим тощую и подвздошную кишку и только передний участок двенадцатиперстной кишки.
Мышечная оболочка. Состоит из двух слоев: тонкого наружного, имеющего продольное направление мышечных волокон, и толстого внутреннего циркулярного, содержащего гладкую мускулатуру. Между этими слоями находится сплетение Ауэрбаха.
Подслизистый слой. Представлен фиброзной и эластической соединительной тканью с расположенными в ней сосудами, нервами(сплетение Мейсснера)и лимфатической системой. Важнейший компонент кишечной стенки.
Слизистая оболочка. Имеет поперечные складки с пальцеобразными ворсинками. Клетки ворсинок обладают микроворсинками (щеточной каймой) и гликокаликсом, локализованным на поверхности этих клеток, что увеличивает во много раз активную поверхность тонкой кишки. Самые большие ворсинки расположены в двенадцатиперстной кишке. Слизистая оболочка состоит из трех отдельных слоев.
Мышечный слой слизистой оболочки. Самый глубокий слой, представляет собой тонкий листок мускулатуры.
Собственная пластинка слизистой оболочки(lamina propria). Это слой соединительной ткани между мышечным слоем слизистой оболочки и эпителием. Содержит плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, фибробласты и гладкую мускулатуру. Lamina propria необходима для обеспечения эпителия и выполняет роль иммуногенного барьера.
Эпителий.Один слой клеток, покрывающих ворсинки и крипты Либеркюна, углубления в форме маленьких трубочек. Крипты содержат бокаловидные клетки (секретирующие слизь), энтерохромаффинные (эндокринные) клетки, клетки Пакета (содержащие зимогенные гранулы) и базальные недифференцированные клетки. Вновь появившиеся клетки продвигаются из крипт на ворсинки в течение 3-7 дней. Ворсинки обладают эндокринными, бокаловидными и абсорбирующими клетками, которые покрыты микроворсинками, образующими щеточную кайму. Микроворсинки в свою очередь покрыты поверхостным гликопротеидным слоем (точнее, сетью) -- гликокаликсом. Абсорбирующие клетки содержит пищеварительные ферменты и некоторые специфические рецепторы.
1.2 Способы резекций тонкого отдела кишечника
Показаниями к резекции тонкой кишки являются: некроз стенки кишки при кишечной непроходимости, обширные ранения, опухоли и пр.
Техника операции.Переднюю брюшную стенку рассекают по срединной линии на уровне пупка. Производят ревизию брюшной полости и в операционную рану выводят пораженную петлю кишки, которую обкладывают салфетками. Устанавливают границы резецируемой части кишки, памятуя, что наложение анастомоза необходимо производить в пределах неизмененных участков кишки.
При резекции небольшого участка кишки брыжейку пересекают вблизи кишечной стенки в области прохождения прямых сосудов, идущих от аркад, расположенных наиболее близко к кишке. Для этого кровоостанавливающими зажимами захватывают небольшие участки брыжейки, которые рассекают и перевязывают.
При более обширной резекции кишки брыжейку иссекают в виде клина, уделяя особое внимание сохранению кровоснабжения остающихся участков кишки. Вначале у места предполагаемого пересечения с одной и другой стороны от резецируемого участка кишки через отверстия, проделанные в брыжейке, проводят марлевые полоски-держалки. Петлю кишки расправляют и, натягивая марлевые полоски, осторожно рассекают в виде клина только брюшинный листок брыжейки (рис.1). Брюшину тупо сдвигают в стороны от разреза и отпрепаровывают сосуды, которые изолированно перевязывают и пересекают между кровоостанавливающими зажимами. Предварительно временным пережатием сосудов убеждаются в сохранении кровоснабжения остающихся отделов кишки.
Рисунок 1. Резекция тонкой кишки. Рассечение брюшины брыжейки тонкой кишки по линии предполагаемой резекции.
После перевязки сосудов пересекают брыжейку и на резецируемый участок кишки накладывают кишечные жомы, а на остающийся участок -- швы-держалки по свободному и брыжеечному краям.
Если приводящий отдел петли кишки переполнен содержимым, то, сдавливая кишечную стенку пальцами, перемещают кишечное содержимое в вышележащие отделы кишки, и, отступя на 10--15 см от места предполагаемого пересечения, кишку пережимают мягким жомом, на бранши которого надеты мягкие резиновые трубки.
Кишку пересекают между наложенными держалками и твердым жомом с одной и другой стороны от резецируемого участка и препарат удаляют (рис. 2).
Рисунок 2. Резекция тонкой кишки. Пересечение кишки.
Накладывать жомы и пересекать кишку следует несколько косо по отношению к ее оси, удаляя больше кишечной стенки по свободному краю. Этим предупреждается нарушение кровоснабжения края кишки, а также увеличивается ее просвет, что очень важно при наложении анастомоза конец в конец. Соединение концов кишки можно произвести различными способами:конец в конец,бок в боки конец в бок.
Анастомоз конец в конец
Этот анастомоз является наиболее физиологичным и в настоящее время применяется очень часто. Техника наложения его состоит в следующем. После отсечения кишечной петли слизистую протирают марлевым шариком. Оба конца кишки подводят друг к другу, связывают наложенные ранее швы-держалки и накладывают непрерывный кетгутовый шов на задние губы анастомоза (рис. 3). Этой же нитью накладывают скорняжный шов на передние губы анастомоза (рис. 4). Оба конца нити связывают и отсекают. Производят смену инструментов, салфеток и перчаток. Затем накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов на переднюю и заднюю полуокружности анастомоза (рис. 5,6). Снимают мягкий жом с приводящей петли кишки и отдельными узловыми серо-серозными швами зашивают окно в брыжейке кишки сначала с одной, а затем с другой стороны. Чтобы не ранить проходящих в брыжейке сосудов при зашивании ее, в шов захватывают только брюшину.
Рисунок 3. Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Ушивание задних губ анастомоза непрерывным кетгутовым швом.
Рисунок 4. Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Ушивание передних губ анастомоза скорняжным швом.
Рисунок 5. Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Наложение узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза.
Рисунок 6. Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Наложение узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза и ушивание отверстия в брыжейке
Анастомоз бок в бок
После перевязки и пересечения брыжейки кишку на уровне предполагаемой резекции раздавливают кишечными жомами и перевязывают крепким шелком. Производят резекцию, а культи приводящего и отводящего отделов погружают в кисетный шов (рис.7), поверх которого накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов (второй ряд).
Рисунок 7. Резекция тонкой кишки. Анастомоз бок в бок. Обработка культи кишки (первый вариант). Погружение перевязанной культи в кисетный шов.
Петлю тонкой кишки можно резецировать между жомами и приводящий и отводящий концы ее ушить двухрядным швом; для этого через все слои края кишки накладывают непрерывный скорняжный кетгутовый шов, а затем поверх него -- ряд узловых серозно-мышечных швов (рис. 8,9). После того как обе культи надежно ушиты, приводящий и отводящий отрезки кишки прикладывают друг к другу изоперистальтически и соединяют боковым соустьем (рис. 10). Анастомоз необходимо накладывать отступя на 2--3 см от культи кишки.
Рисунок 8. Резекция тонкой кишки. Анастомоз бок в бок. Обработка культи кишки (второй вариант). Ушивание просвета кишки скорняжным швом.
Рисунок 9. Резекция тонкой кишки. Анастомоз бок в бок. Обработка культи кишки (второй вариант). Наложение узловых серозно-мышечных швов.
Рисунок 10. Резекция тонкой кишки. Общий вид наложенного анастомоза по типу бок в бок.
1.3 Фармакологическая характеристика препаратов
В ходе операции использовались следующие фармокологические препараты:
- Атропина сульфат
- Ветранквил
- Димедрол
Препараты для общего обезболивания:
- Пропофол
- Золетил 100
Атропина сульфат
Препарат обладает м-холинолитической активностью:блокирует м-холинореактивные системы организма, из-за чего они на определенное время становятся нечувствительными к ацетилхолину.
Фармакологическое действие атропина многообразно:он понижает тонус гладкой мускулатуры желудка и тонкого кишечника, тормозит слюноотделение (больные испытывают сухость во рту), секрецию желудочных и поджелудочных желез. Уменьшается при этом и потоотделение.
Оказывает бронхолитический эффект,снимает почечные (мочеточниковые) колики, спазм детрузора. Ослабляет тормозящее действие блуждающего нерва на сердце, поэтому частота сердцебиений после введения атропина нарастает.
Вызывает расслабление круговой мышцы радужной оболочки и вследствие этого-- расширение зрачка.
Атропин является антидотом ядов, вызывающих холиномимстический эффект (ацетилхолина, прозерина, пилокарпина и других). Под влиянием этого препарата дыхательный центр возбуждается.
Форма выпуска:порошок, ампулы по 1 мл 0,1% раствора (для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций), по 5 та 1% раствора (глазные капли) во флаконах в комплекте с пипеткой, вложенной в картонную коробку.
Ветранквил
Состав: Ацепромазин малеат 1 г Хлоробутанол 0.50 г Наполнитель до 100 мл.
Свойства: Ацепромазин оказывает успокаивающее и миорелаксантнов действие посредством снижения раздражения и возбудимости центральной нервной системы. Он усиливает действие снотворных и местно-анестезирующих средств, и обладает гипотермическим, гипотензивным, антигистаминным, адренолитическим и противорвотным действием.
Показания: Крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, свиньи, собаки и кошки: - Успокаивающее действие (при клиническом осмотре, местном лечении, перевозке нервных животных) - Преанестезия - Нервно-мышечная релаксация (расслабление).
Дозировка и способ применения: Внутримышечная или внутрибенная инъекции. Лошади, крупный рогатый скот, свиньи: в/в: 0.5-1 мл на 100кг веса тела в/м: 1-2 мл на 100 кг веса тела. Мелкие жвачные, собаки: в/в: 0.5 мл на 10 кг веса тела в/м: 0.5-1 мл на 10 кг веса тела. Кошки: в/м: 0.1 мл на кг веса тела.
Противопоказания: Гипотермия и кардиопатия.
Побочные действия: После применения препарата может наблюдаться гипотермия, гипотензия, лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия, кожные реакции (рубцовая пигментация после повторного применения препарата).
Форма выпуска: 50 мл флакон.
Димедрол
Состав лекарственного препарата: Действующее вещество - дифенгидрамин.
Лекарственная форма: раствор для инъекций 1%, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10мг/мл, таблетки 30мг, таблетки 50мг, таблетки 100мг,
Фармакотерапевтическая группа: Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
Фармакологическое действие - антигистаминное, противоаллергическое, холинолитическое, противорвотное, седативное, снотворное, местноанестезирующее. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию. Вызывает местную анестезию, оказывает спазмолитическое действие, блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев (понижает АД). Блокирует H3-гистаминовые рецепторы мозга и угнетает центральные холинергические структуры. Оказывает седативное, снотворное и противорвотное действие. В большей степени эффективен при бронхоспазме, вызванном либераторами гистамина (тубокурарин, морфин, сомбревин) и, в меньшей степени, - при аллергическом бронхоспазме. При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается. Большая часть метаболизируется в печени, меньшая - выводится в неизмененном виде с мочой. Хорошо распределяется в организме, проходит через ГЭБ. Экскретируется с молоком и может вызывать седативный эффект у детей грудного возраста. Максимальная активность развивается через 1 ч, длительность действия - от 4 до 6 ч.
Показания к применению: Крапивница, поллиноз, вазомоторный ринит, зудящие дерматозы, острый иридоциклит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, капилляротоксикоз, сывороточная болезнь, аллергические осложнения при лекарственной терапии, переливании крови и кровезамещающих жидкостей; комплексная терапия анафилактического шока, лучевой болезни, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и гиперацидного гастрита; простудныезаболевания, нарушения сна, премедикация, обширные травмы кожи и мягких тканей (ожоги, размозжения); паркинсонизм, хорея, морская и воздушная болезнь, рвота, в т.ч. при беременности, синдром Меньера; местная анестезия у пациентов с аллергическими реакциями на местноанестезирующие препараты в анамнезе.
Противопоказания: Гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст (период новорожденности и состояние недоношенности). Ограничения к применению: Закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пилородуоденальная обструкция, стеноз шейки мочевого пузыря, беременность.
Побочные эффекты: Со стороны нервной системы и органов чувств: общая слабость, усталость, седативное действие, снижение внимания, головокружение, сонливость, головная боль, нарушение координации движений, беспокойство, повышенная возбудимость (особенно у детей), раздражительность, нервозность, бессонница, эйфория, спутанность сознания, тремор, неврит, судороги, парестезия; нарушение зрения, диплопия, острый лабиринтит, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: гипотензия, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия; агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта, анорексия, тошнота, эпигастральный дистресс, рвота, диарея, запор. Со стороны мочеполовой системы: частое и/или затрудненное мочеиспускание, задержка мочеотделения, ранние менструации. Со стороны респираторной системы: сухость носа и горла, заложенность носа, сгущение секрета бронхов, стесненность в грудной клетке и тяжелое дыхание. Аллергические реакции: - сыпь, крапивница, анафилактический шок. Прочие: потливость, озноб, фотосенсибилизация.
Передозировка: Симптомы: сухость во рту, затрудненное дыхание, стойкий мидриаз, покраснение лица, угнетение или возбуждение (чаще у детей) ЦНС, спутанность сознания; у детей - развитие судорог и летальный исход.
Пропофол
Лекарственная форма: эмульсия для внутривенного введения.
Состав: 1 мл эмульсии содержит: активные вещества: пропофол 10 мг, вспомогательные вещества: соевое масло бобов 100 мг, глицерол 22,5 мг; фосфолипиды яичного желтка 12,0 мг; кислота олеиновая (для коррекции рН) 0,4 - 0,8 мг; натрия гидроксид (для коррекции рН) 0,05 - 0,11 мг; вода для инъекций до 1 мл.
Описание: Белого или почти белого цвета гомогенная эмульсия. Фармакотерапевтическая группа: средство для неингаляционной общей анестезии.
Фармакодинамика: пропофол представляет собой быстродействующий внутривенный анестетик для введения в общую анестезию и ее поддержания, а также для седации пациентов во время интенсивной терапии. У большинства пациентов общая анестезия наступает через 30-60 секунд. Продолжительность общей анестезии, в зависимости от дозы и сопутствующих препаратов, составляет от 10 минут до 1 часа. При применении пропофола для вводной анестезии и для ее поддержания наблюдаются снижение средних показателей артериального давления и небольшие изменения частоты сердечных сокращений. Тем не менее, гемодинамические параметры обычно остаются относительно устойчивыми во время поддержания общей анестезии и частота неблагоприятных гемодинамических изменений низкая.
Хотя после введения пропофола может возникать угнетение дыхания, любые эффекты качественно подобные тем, что возникают при применении других внутривенных средств для общей анестезии, и легко поддаются контролю в клинических условиях.
Пропофол уменьшает церебральный кровоток, внутричерепное давление и снижает церебральный метаболизм. Уменьшение внутричерепного давления было значительно у больных с повышенным исходным значением внутричерепного давления.
Фармакокинетика: пропофол на 97% связывается с белками плазмы. Кинетика препарата после внутривенной болюсной инъекции может быть представлена в виде модели из трех частей: быстрая фаза распределения (период полувыведения 2-4 минуты), р-фаза (период полувыведения 30-60 минут) и у-фаза (период полувыведения 200-300 минут). В ходе у-фазы понижение концентрации препарата в крови происходит медленно вследствие медленного перераспределения из слабо перфузируемых, вероятно, жировых тканей. В клинических условиях эта фаза не влияет на время пробуждения.
Пропофол метаболизируется преимущественно путем конъюгации в печени при клиренсе около 2 л/мин, но метаболизм происходит также вне печени. -
Показания к применению
- для вводной анестезии и ее поддержания.
- для обеспечения седативного эффекта.
Золетил 100
Препарат для общей анестезии, содержащий в качестве действующих веществ тилетамина гидрохлорид и золазепама гидрохлорид (250мг тилетамина гидрохлорида и 250 мг золазепама гидрохлорида).
Тилетамин -- общий анестетик диссоциативго действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему. Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечно-полосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза. Премедикация атропина сульфатом: собаки 0,1мг/кг подкожно за 15 минут до введения золетила; кошки 0,05 мг/кг подкожно за 15 минут до введения золетила. При внутримышечном введении потеря выпрямительных рефлексов происходит через 3 -- 6 мин, при внутривенном введении -- через 1мин. Собаки: клинический осмотр: 7-10 мг/кг; кратковременная общая анестезия при малых хирургических вмешательствах: 10-15 мг/кг. Кошки: осмотр и малые хирургические вмешательства: 10мг/кг. Золетил 100 не обладает кумулятивным действием и может быть инъецирован повторно, в дозах не свыше 1/3-1/2 от первоначальной дозы. При этом общая доза препарата не должна превышать порога безопасности: 30 мг/кг для собак и 72 мг/кг для кошек; у обоих видов животных минимальной летальной дозой является 100 мг/кг. Длительность наркоза составляет от 20 до 60 мин. Анальгетическое действие более длительное, чем вызываемый хирургический наркоз. Выход из наркоза постепенный (2 -- 6 часов) и спокойный при условии отсутствия шума и яркого света. В случаях передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный. Золетил 100 противопоказан в следующих случаях: значительные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем; недостаточность поджелудочной железы; предшествовавшее лечение фосфорорганическими препаратами; кесарево сечение; беременность; при тяжелых и длительных ортопедических операциях, абдоминальной и торакальной хирургии золетил допускается применять только в сочетании с другими совместимыми средствами для общей анестезии;
Показания к применению: применяют для проведения анестезии, при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах у собак и кошек.
2.Собственная работа
кишечник животное наркоз операция
2.1 Сведения о животном
Вид: хрячок
Порода: мини-пиг
Возраст: 6 мес.
Владелец: кафедра хирургии и ВНБ
Диагноз: клинически здоров
Прогноз: благоприятный
Дата выполнения операции: 12 декабря 2011 г.
Операция: резекция тощей кишки
Место проведения операции: кафедра хирургии и ВНБ
Исход: полное выздоровление
2.2 Общая подготовка животного к наркозу
Животное выдерживалось на голодной диете 24 часа, а на водной диете 18 часов.
2.3 Профилактика хирургической инфекции
2.3.1 Инструменты и способ их стерилизации
Скальпели остроконечные и брюшистые; ножницы Купера, прямые тупоконечные; ранорасширители; гемостатические пинцеты Кохера и Пеана; иглодержитель Гегара; иглы хирургические атравматические; пинцеты хирургические; шприцы одноразового применения.
2.3.2 Подготовка операционного поля
Подготовку поля операции проводят в четыре этапа:
- механическая очистка
- обезжиривание
- обработка ан-тисептиком (асептизация)
- изоляция поля операции
Механическая очисткавключает в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бри-тьем или выстриганием. При этом величина подготавлива-емого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Механическая очистка яв-ляется особенно важным этапом в подготовке поля опера-ции и проводить ее необходимо особенно тщательно, по-скольку именно благодаря ей удаляется основное количе-ство грязи и микроорганизмов.
Предпочтение отдают сбриванию, поскольку асептиза-ция при этом способе более тщательная. В практике чаще всего используют безопасную бритву. Установлено, что бри-тье волос лучше всего проводить накануне операции, что позволяет не только тщательно удалить волосы, но и хоро-шо вымыть операционное поле, которое, как правило, силь-но загрязнено. Кроме того, раздражение кожи, наблюдае-мое после бритья, исчезает к моменту операции, в резуль-тате этого кожа становится менее чувствительна к раствору йода и дерматиты развиваются реже. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операции успевают по-крыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.
Обезжириваниеоперационного поляпроводят стериль-ным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 1--2 мин. Обезжиренное поле операции обрабатывали антисептиком по способу Филончикова--Гроссиха, сущность которого заключа-ется в том, что обезжиренное поле "дубят" и асептизируют 5%-ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 мин.
Обработкуоперационного поляантисептикомначинают от центра (места разреза или прокола) к периферии. Ис-ключение составляет наличие вскрытого гнойного очага, при котором обработку начинают с периферии изаканчи-вают в центре.
Изоляцию поляоперациипроводят с помощью стериль-ных простынь или клеенок, которые прикрепляют одна к другой специальными клеммами (Бакгауза) или цапками.
2.3.3 Подготовка рук хирурга
Хирург и ассистенты обрабатывали руки по способу Альфреда:
После тщательной механической очистки в тёплой воде с мылом и щеткой руки моют в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90% спиртом, если вытирают -70%. Когда кожа высохнет, подногтевые пространства смазывают 5% спиртовым раствором йода.
2.3.4 Шовный и перевязочный материал
В качестве перевязочного материала использовали стерильные салфетки (заводская стерилизация). Шовный материал: капрон, шелк, ПГС.
2.4 Фиксация животного
Фиксировали животного в спинном положении на столе Виноградова
2.5 Обезболивание
В качестве препаратов для премедикации применяли атропина сульфат, 0,4мл, подкожно; Ветранквил, 1%, 0,5мл, внутримышечно; Димедрол, 1%, 0,5 мл, внутримышечно.
Выполнялось только общее обезболивание. Для этого использовали: Пропофол, 1%, внутривенно (по 0,2 мл многократно по показаниям); Золетил 100, 0,5 мл, внутривенно.
2.6. Содержание хирургической операции
2.6.1 Оперативный доступ
Доступ выполнялся по белой линии живота в предпупочной и позадипупочных областях. длина разреза - 12 см. Рассекали:
1) кожу
2) подкожную клетчатку
3) апоневрозы
4) брюшину
Находили и обнажали тощую кишку, обкладывали ее смоченными в 1% растворе хлоргексидина салфетками (Рис 12).
Рисунок 12. Выполнение оперативного доступа по белой линии живота у поросёнка.
2.6.2 Оперативный приём
Иссекали в поперечном направлении участок кишки, предварительно, наложив лигатуры на брыжеечные артерии (Рис 13). Осушали срезы. Накладывали швы: первый этаж по Шмидену. второй этаж по Ламберу. Вправляли кишечник в брюшную полость.
Рисунок 13. Выполнение иссечения участка кишки.
2.6.3 Заключительный этап
Накладывали швы на брюшную стенку: на брюшину - скорняжный, на апоневрозы - узловатые, на кожу - узловатые (Рис 14).
Рисунок 14. Наложение швов на брюшную стенку.
2.7 Послеоперационное лечение
Послеоперационное лечение и курация заключались в ежедневном осмотре и обработке швов. После операции животное не кормили двое суток и не поили сутки. На следующий день после операции животному насильно влили в рот раствор Гамавита из расчёта 2мл на 400 мл тёплой кипячёной воды. Швы обрабатывали 1% раствором хлоргексилина.
2.8 Рекомендации по уходу, содержанию и эксплуатации
Животному следует дать жидкий корм - болтушку на третьи сутки. Постепенно пищу давать всё более твёрдой консистенции. Содержать в отдельной клетке и в тёплом помещении.
Библиографический список
1. Большой энциклопедический словарь / ред. В.В. Шишкова. - М.: Большая российская энциклопедия, 1998. - 635 с.
2. Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций. - Ростов-на-Д.: Феникс, 1999. - 544 с.
3. Варганов А.И. Обезболивание и новокаиновая терапия при незаразных болезнях животных / В.Г. Чупраков, В.А.Созинов, А.И. Варганов. - Киров: ГИПП «Вятка», 2001. - 320 с.
4. Веремей Э.И. оперативная хирургия с основами топографической анатомии / В.М. Власенко, А.Н. Елисеев, Э.И. Веремей и др. - Минск: Ураджай, 2001. - 537 с.
5. Климов А. Ф., Акаевский А. И. Анатомия домашних животных: Учебник. - Спб.: «Лань», 2003. - 1040 с.
6. Петраков К.А. Практическая ветеринарная хирургия. - Киров, 1995. - С. 84 -89.
7. Семенов Б.С. Хирургия на ферме / С.Б. Семенов, В.С. Пономарев. - М.: Агропромиздат, 1991. - С. 31- 68.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Удаление некротизированного участка кишки. Сведения о животном. Место проведения операции. Оперативные доступы при полостных операциях. Анатомо-топографические данные. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты. Профилактика хирургической инфекции.
реферат [26,0 K], добавлен 12.06.2013Кастрация самок: цель операции. Способы фиксация животного. Место проведения операции. Анатомо-топографические данные. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты. Профилактика хирургической инфекции, обезболивание. Техника проведения операции.
курсовая работа [393,0 K], добавлен 06.12.2011Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов и материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области, фиксация животного и обезболивание. Послеоперационное лечение, кормление, уход и содержание животного.
история болезни [35,1 K], добавлен 23.12.2014Понятие и возбудители инфекции как совокупности происходящих в организме животного явлений в результате активного взаимодействия с внедрившимися в него микроорганизмами. Понятие асептики и антисептики в хирургической практике ветеринарного специалиста.
курсовая работа [19,4 K], добавлен 08.12.2011Подготовка работы в операционной, личная гигиена специалиста при проведении хирургической операции. Принципы подготовки животного. Требования к инструментарию и шовному материалу. Анестезия и техника выполнения манипуляций. Послеоперационное содержание.
курсовая работа [29,3 K], добавлен 24.04.2014Анатомо-топографические данные собаки. Профилактика хирургической инфекции, стерилизация инструментов и материалов. Подготовка животного к операции и ее проведение способом соединения отломков кости пластинами. Возможные осложнения и их устранение.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 22.11.2013Показания и противопоказания к ринопластике у быка. Общая и частная подготовка животного к операции. Фиксация быка во время операции. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Послеоперационное лечение, кормление, уход, содержание животного.
курсовая работа [734,5 K], добавлен 03.12.2011Ампутация как хирургическая операция. Подготовка животного, способ его фиксации. Обработка операционного поля, асептизация антисептиком. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты. Обезболивание и техника операции. Послеоперационный уход за собакой.
курсовая работа [504,1 K], добавлен 30.05.2015Васкуляризация, иннервация и лимфатические узлы толстого отдела кишечника. Общая морфо-функциональная характеристика строения и топографии семенников, семяпроводов и семенникового мешка. Видовые особенности степени развития кроветворных органов.
контрольная работа [2,6 M], добавлен 06.10.2021Проведение экзартикуляции хвоста. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты, необходимые для проведения операции. Соблюдение правил асептики. Подготовка поля операции. Общая подготовка животных перед наркозом. Техника проведения операции.
курсовая работа [27,6 K], добавлен 04.02.2011
