Оперативное лечение опухолей молочных желез

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

2

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологий им. К.И.Скрябина»

Кафедра ветеринарной хирургии

Курсовая работа:

Оперативное лечение опухолей молочных желез

Выполнила:

студентка 5 курса ФВМ 1 группы

Николаева Е.Н.

Проверил:

к.в.н., доцент Белогуров В.В.

Москва 2016

Содержание

1.Опухоли молочной железы

1.1 Доброкачественные опухоли и дисплазии молочных желёз

1.2 Злокачественные опухоли молочных желез

2. Топографическая анатомия молочной железы

3. Подготовка к операции

3.1 Стерилизация хирургических инструментов

3.2 Стерилизация шовного материала

3.3 Правила работы в операционной

3.4 Подготовка операционного поля и рук хирурга

3.5 Подготовка животного к операции

3.6 Фиксация животного

3.7 Обезболивание

4. План и техника операции

5. Послеоперационное содержание и уход за животным

6. Литература

операция опухоль дисплазия железа собака

1. Опухоли молочной железы

Опухоли молочных желез составляют около 50% всех онкологических заболеваний, регистрируемых у собак. Возникают, как правило, во второй половине жизни животного при наличии функционирующих яичников. У самцов опухоли молочных желез наблюдают весьма редко.

Этиология и патогенез.

Большую роль в этиологии и патогенезе предопухолевых изменений и рака молочных желез играют дисгормональные расстройства. Под влиянием эндокриннообменных сдвигов в организме нарушаются процессы физиологической эволюции и инволюции в молочных железах, вследствие чего появляются очаги патологической пролиферации эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза стромы и образования кист. Суммируясь на протяжении ряда лет, эти изменения приводят к развитию различных дисплазий и доброкачественных опухолей, которые во многих случаях малигнизируются. Развитию опухолей молочных желез способствуют отсутствие или недостаточность родов, извращение или подавление лактации, частые ложные беременности, связанные с овуляцией, не сопровождающейся оплодотворением, кистозные перерождения яичников, заболевания щитовидной железы. Можно считать установленным, что разнообразные формы дисплазий обусловлены нарушениями нейрогуморальных корреляций в организме животного и в первую очередь дисфункцией нейрогормональной системы гипоталамус - гипофиз - яичник - кора надпочечников - щитовидная железа.

Основным гистогенетическим источником формирования дисплазий, доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез служат долька и ее структурные компоненты: эпителиальная, миоэпителиальная и соединительная ткани.

1.1 Доброкачественные опухоли и дисплазии молочных желёз

Представляют собой пёструю группу заболеваний. Несмотря на многообразии морфологического строения, фактически все они отражают различные формы и стадии единого патолого-дисгормонального процесса.

Симптомы. Доброкачественные поражения проявляются в первую очередь образованием уплотнений или опухолевого узла в ткани молочных желез, как правило, в четвертой и пятой парах (до 70% всех новообразований). Различают две формы процесса: диффузную и узловую.

Диффузная форма у собак практически не встречается, что обусловлено анатомическим строением желез. Объем железистой ткани у собак небольшой, несколько нарастающий от первой к пятой паре, в которой любые изменения легко пальпируются как узелковые образования. Диффузная форма может встречаться в виде простой кисты или фиброзно-кистозной болезни, которая клинически проявляется поражением желез с одной или двух сторон большим числом мелких (до 0,5 см) округлых близкорасположенных образований (кист), четко отграниченных друг от друга и окружающих тканей.

Узелковая форма свойственна большинству форм доброкачественных изменений, в основном дисплазиям. Характеризуется образованием одиночных или множественных, нередко двусторонних, подвижных узелков умеренно плотной или плотноэластической консистенции, в течение длительного времени не проявляющих признаков роста и способных к некоторому уменьшению или увеличению, размягчению или уплотнению в зависимости от фазы полового цикла.

Большая киста (простая или папиллярная) молочных желез представляет собой относительно подвижную опухоль плотной консистенции диаметром до 5 сантиметров и более. При этом отмечают молозивные или серозные выделения из соска. Серозно-кровянистые истечения чаще всего бывают при папиллярной кисте или цистаденоме и связаны с отрывом мелких частиц папиллом или некрозом с самопроизвольным отторжением папиллярных сосочков и возникновением кровотечения.

Эктазия протока проявляется под видом хронического воспаления связанного с задержкой секрета после ложной беременности.

Фиброаденома представляет собой четко очерченный, подвижный узел тугоэластической консистенции, нередко больших размеров. Может быть множественный; часто развивается на фоне различных форм дисплазий. Характерны длительные существования (в среднем 1…..3 года) и быстрый темп роста.

Доброкачественная смешанная опухоль в отличие от фиброаденомы более плотной или хрящевой консистенции, подвижна по отношению к окружающим тканям. Характерен медленный темп роста.

Диагноз. Основан на анамнестических и клинических данных и результатах дополнительных методов обследования: пункционной биопсии с цитологическим исследованием, эксцизионной биопсии и трепанобиопсии с последующим гистологическим анализом. Важное клиническое значение при этом имеют: возраст животного, количество родов, частота ложных беременностей, срок возникновения и размер первичного узла опухоли, темп его роста, консистенция, состояние кожи, подлежащих тканей и регионарных лимфатических узлов.

Дифференциальный диагноз. Доброкачественные поражения у собак, как правило, встречаются на два года раньше чем злокачественные, характеризуются четкими границами, гладкой тугоэластический или неоднородной консистенцией, относительно медленным темпом роста. Они могут быть различных размеров, не спаяны с кожей и подлежащими тканями, лимфатические узлы не увеличены. Дифференцирование различных форм доброкачественных поражений и рака молочной железы в ряде случаев бывают крайне затруднительным, так как у многих доброкачественных процессов выражена тенденция к малегнизации, а ранние стадии рака и некоторые его формы остаются долгое время инкапсулированными, напоминая доброкачественный рост.

Лечение. Все внешне доброкачественные узелковые образования, которые нередко трудно с достаточной уверенностью отличить от начинающегося рака, подлежат хирургическому лечению.

1.2 Злокачественные опухоли молочных желез

Характеризуются многообразием гистологического строения. Из всех форм у собак преобладает рак (составляет около 80% случаев). Саркомы и злокачественные смешанные опухоли встречаются значительно реже (до 20%).

Биологическое проявление рака молочных желез зависит от того, относится ли опухоль к простому или комплексному типу.

Рак комплексного типа включает в себя формы, в строении которых присутствует два типа клеток: секреторные эпителиальные и миоэпителиальные.

Рак простого типа включает в себя формы , в строении которых обнаруживают только один тип клеток: секреторные эпителиальные или миоэпителиальные.

Симптомы. Биологические и анатомические свойства первичной опухоли в клинической практике оценивают, исходя из ее размеров, морфологической структуры, степени злокачественности, пораженности регионарных лимфатических узлов и других органов метастазами рака.

В соответствии с классификацией опухолей молочных желез (ВОЗ, 1980) процесс ракового роста разделен по состоянию первичного узла опухоли на следующие стадии:

Т₀ - опухоль в молочной железе не выявляют;

Т₁ - опухоль менее 3 см. в наибольшем диаметре (Т₁а - без фиксации к окружающим тканям, Т₁b - с фиксацией к коже, Т₁с - с фиксацией к мышце);

Т₂ - опухоль 3…5 см. в наибольшем диаметре (Т₂а - без фиксации к окружающим тканям, Т₂b - с фиксацией к коже, Т₂с - с фиксацией к мышце);

Т₃ - опухоль более 5 см. в наибольшем диаметре (Т₃а - без фиксации к окружающим тканям, Т₃b - с фиксацией к коже, Т₃с - с фиксацией к мышце);

Т₄ - опухоль любого размера, инфильтративная карцинома с прямым распространением на кожу и подлежащие ткани.

По состоянию регионарных лимфатических узлов (подмышечных, если узел опухоли выявляют в первых трёх парах молочных желёз, и паховых, если узел опухоли располагается в 4-й и 5-й парах молочных желёз) злокачественные новообразования подразделяют следующим образом:

N₀ - регионарные лимфоузлы не пальпируются;

N₁ - регионарные лимфоузлы пальпируются на стороне поражения (N₁а - не фиксированные, N₁b - фиксированные к окружающим тканям).

По наличию или отсутствию отдалённых метастазов:

М₀ - нет признаков отдалённых метастазов;

М₁ - обнаруживают отдалённые метастазы, включая отдалённые лимфоузлы.

Группировка злокачественных новообразований молочных желёз по стадиям.

Стадия	Т	N	М
1	Т1 a,b,c	N0(-), N1(-), N2а(-)	М0
2	Т0 Т1 a,b,c Т2 a,b,c	N(+) N(+) N0(+) N1а(+)	М0 М0 М0
3	Любая Т3 Любая Т	Любая N Любая Nb	М0 М0
4	Любая Т	Любая N	М1

Примечание: (+) - гистологически подтверждённая; (-) - гистологически неподтверждённая.

С помощью указанных характеристик с определённой долей уверенности можно предсказать эффективность лечебных мероприятий и обосновать прогноз.

После хирургического удаления опухоли диаметром до 5 сантиметров в течение одного года выживают 90% животных, в течение 2 лет 66%, а после удаления опухоли диаметром до 15 сантиметров в течение 1 года выживают 18% животных, 2 лет - 6%. В то же время у некоторых собак небольшие размеры опухоли (диаметр до 3см) могут сопровождаться метастатическим поражением лимфатических узлов и легких, что свидетельствует об отсутствии абсолютной корреляции между размерами очага и распространенностью опухолевого процесса.

Клинически различают узловую и диффузную анатомические формы роста рака.

Узловая форма свойственна главным образом медленно текущим раковым процессам. Темп роста новообразований отражает их биологические свойства (агрессивность, прогрессирование), а также взаимоотношение с окружающими структурами. У клиницистов (на основании анатомических данных) принято делить опухоли по темпам роста и обозначать следующим образом: «Отсутствие роста» - при наблюдении за опухолью с момента ее обнаружения, «увеличение опухоли в 2 раза» и «увеличение опухоли более чем в 2 раза». При интенсивном темпе роста рака более вероятно регионарное метастазирование.

Диффузная форма встречается редко (до 10% случаев). К диффузным относят инфильтративно-отечную, маститоподобную, рожистоподобную и панцирную клинические формы. При этом поражается с 1 по 5 или с 3 по 5 молочные железы с одной стороны, иногда поражение бывает двусторонним. Железы характеризуются гиперемией кожи, отеком, повышением местной температуры, ранним вовлечением в процесс лимфоузлов и развитием отдаленных метастазов. Панцирный рак приводит к бугристому утолщению кожного покрова в следствие раковой инфильтрации по лимфатическим сосудам и щелям кожи. Течение этих форм рака крайне злокачественное. Еще более неблагоприятно развитие кожных метастазов, свидетельствующих о наличии опухолевых элементов уже за пределами молочных желез, что заставляет воздержаться от мастэктомии и ограничиться консервативным лечением. При выборе метода лечения и дополнительных послеоперационных мероприятий принимают во внимание как размеры опухоли, так и ее клиническую форму. Для обоснования объема оперативного вмешательства также имеют значение локализация опухоли, морфологическое строение первичного очага и степень злокачественности.

Высокодифференцированные аденокарциномы и еще в большей степени опухоли комплексного типа отличаются медленным течением и сравнительно редким метастазированием в отдаленные органы (низкая степень злокачественности).

Низкодифференцированные опухоли железистого, солидного и скиррозного типов, напротив, характеризуются высокой степенью злокачественности. Средняя продолжительность жизни после хирургического удаления солидной, тубулярной и папиллярной аденокарциномы простого типа составляет 12…16 месяцев, а солидной, тубулярной и папиллярной аденокарциномы комплексного типа - 23….36 месяцев.

Диагноз. В тех случаях, когда клинические симптомы рака молочных желез достаточно чётко выражены, диагноз не представляет трудностей. Однако при малых размерах опухоли, отсутствии выявляемых метастазов или в начальных стадиях развития рака на фоне доброкачественных поражений, чтобы распознать природу новообразования, необходимо дополнительное обследование. Для этого прибегают к пункции опухоли с цитологическим исследованием или трепанобиопсии с последующим гистологическим анализом. метастазы в лимфатических узлах выявляются методом пальпации. Увеличение, уплотнение, связь с окружающими тканями, образование конгломератов из лимфоузлов считают признаками метастатического поражения. В неясных случаях делают пункцию лимфоузлов. Поражение плевры и лёгких метастазами рака молочной железы устанавливают методом рентгенографии перед мастэктомией. Плевральные формы метастазов наблюдают чаще в поздние сроки после мастэктомии, иногда при наличии местного рецидива опухоли. Поражение плевры метастазами сопровождается выраженной лёгочной недостаточностью и появлением в грудной полости транссудата или экссудата, преимущественно геморрагического характера (скопление выявляют рентгенологически).

Дифференциальный диагноз. Саркомы и злокачественные смешанные опухоли отличаются от рака очень быстрым ростом, большими размерами, гиперемией и ранним изъязвлением кожи, частым и повторным рецидивированием в короткие сроки после удаления опухоли.

Лечение. Лечебная тактика при раке сарком и смешанных опухолях молочных желёз одинаковая. Лечение состоит из ряда последовательных мероприятий и поэтому называется комбинированным или комплексным. Оно может включать в себя хирургические, лучевые, гормональные и химиотерапевтические методы. При первой стадии рака ограничиваются радикальной мастэктомией. При второй и третьей - удаляют опухоль и доступные регионарные метастазы, а также проводят профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива и возникновения отдалённых метастазов (облучение, послеоперационная химиотерапия).

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия заключается в применении наиболее эффективных противораковых препаратов, таких, как адриамицин, фарморубицин, митоксантрон, циклофосфан, препаратов растительного происхождения: таксанов (таксон и таксотер, навельбин и др.). Монохимиотерапию при раке молочных желёз назначают редко, чаще используют различные популярные схемы полихимиотерапии, применяемые у человека. При неоперабельной отёчно - инфильтративной форме рака молочных желёз показана лучевая терапия и комбинированная химиотерапия по следующей схеме VAM: 1-й день - винкристин 1 мг/м² в/в; 2-й день - метотриксат 30 мг/м² в/в; 3-й день адриамицин 40 мг/м² в/в. курс лечения повторяют каждый 21 день. В случае эффективного лечения возможна мастэктомия.

2. Топографическая анатомия

Молочная железа (glandula lactiferai) расположена на вентральной поверхности тела животного. По типу строения является альвеолярно-трубчатой, по функции - мерокриновой железой. У собак молочные железы образуют множественное вымя или вымени, которые состоят из тела и соска. Сама железа состоит из паренхимы и стромы; снаружи она покрыта поверхностной фасцией, укрепляющей железу на туловище, а поверх фасции простирается кожа. У собаки имеется от 4 до 6 парных выменных холмов (молочных пакетов).

Паренхима железы состоит из долек, а дольки - из пузырьков и трубочек, построенных из одного слоя кубического железистого эпителия и миоэпителия. Их альвеолотрубок начинаются отводящие трубочки, образующие при слиянии молочные каналы, а последние соединяются в молочные протоки, которые открываются в сосок сосковыми протоками - 6-12(20) в одном соске.

Строма железы состоит из соединительной ткани и служит оболочкой железы и перегородками между ее дольками. Через строму проходят в паренхиму сосуды и нервы.

Иннервируется молочная железа наружным семенным нервом, а также поясничными и межреберными нервами.

Кровоснабжение молочной железы - наружная срамная артерия, внутренняя грудная артерия, подкожная брюшная вена и внутренняя грудная вена.

3. Подготовка к операции

3.1 Стерилизация хирургических инструментов

Существует 6 основных методов стерилизации хирургических инструментов: автоклавирование, кипячение, фломбирование, сухим жаром, текучим паром (в аппарате Коха), химическая стерилизация.

В нашем случае пользуются кипячением. Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляют с них смазку и проверяют их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы и др.) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т.е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: на 1л - 10-20г карбоната натрия или 1-2,5г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходят из строя.

Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15-30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40-50 мин в 0,5-1% растворе карболовой кислоты или лизола или же в 0,25% растворе натрия гидроксида.

Все инструменты после стерилизации хранят в сухом шкафу, туда же ставят сосуд с хлоридом кальция. Инъекционные иглы хранят со вставленными мандренами в закрытом сосуде , наполненном спиртом с эфиром (50:50). Шприцы хранят в разобранном виде.

3.2 Стерилизация шовного материала

При проведении данной операции можно использовать шелк, хромированный кетгут, дексон, полисорб, монокрил, викрил и др. Удобнее использовать материал, стерилизованный на производстве.

Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают либо в мотках (нестерильный) длиной 8 м, либо в ампулах (стерильно).

Способ Садовского. Мотки шелка моют в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают на катушки. Погружают в 0,5% раствор аммиака на 15 мин. Стерильным пинцетом переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте (формальдегид- 0,2, спирт этиловый 96%-68,0, вода дистиллированная - 30,0), в котором и хранят до употребления.

3.3 Правила работы в операционной

Операционная должна быть расположена отдельно от других помещений и служить только для проведения хирургических операций.

Помещение должно быть просторным, хорошо освещенным дневным светом и электрическими лампами (бестеневыми, а также специальными светильниками). Его оборудуют так, чтобы можно было легко поддерживать чистоту. Пол должен быть ровным, гладким, без щелей и трещин, выстлан плиткой или специальным пластиком. Стены хотя бы до половины отделывают кафельной плиткой, а верхнюю часть красят белой масляной краской.

В операционной нельзя развешивать что-либо на стенах и загромождать мебелью. Оборудование должно включать в себя только необходимые для операции предметы: 1-2 операционных стола, столики для хирургического инструментария, подставки для бикса и таза под использованный материал, оборудование для наркоза и др. В операционной желательно проводить только чистые асептические операции. Гнойные септические операции лучше выполнять в другом помещении, в крайнем случае их можно делать после асептических операций.

Правила работы:

Операционная всегда должна быть готова к работе.

Хирург должен осознавать ответственность.

Хирург должен быть в спец одежде (халат без карманов, рукава должны полностью закрывать руки или быть завернутыми по локоть).

Нельзя входить и выходить во время операции.

Не разговаривать во время операции.

По возможности не переводить операции в экстренные.

Необходимо соблюдать само безопасность.

3.4 Подготовка операционного поля и рук хирурга

Подготовка операционного поля.

Операционное поле - участок кожи, в пределах которого буден произведен операционный доступ.

2 этапа подготовки: 1- Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неотложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

2- Дезинфекция и дубление кожи. Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.

Дезинфекцию операционного поля можно проводить 5-10%-ным раствором перманганата калия, 0,5%-ным раствором аятина, 1%-ным раствором йодопирона.

После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом.

Дезинфекцию слизистых оболочек производят обильным орошением риванола 1:1000, фурацилина 1:5000, 0,1-0,2%-ным раствором перманганата калия.

Подготовка рук.

Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи.

Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3-4 минуты моют теплой водой с мылом щетками и салфетками. руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем. Далее проводится обработка рук антисептическими средствами: 1- Способ Альфреда (обработка 96% спиртом).

2- Способ Спассокукотского-Кочергина. Для механической обработки и глубокого обезжиривания кожи применяют 0,5%-ный раствор нашатырного спирта в горячей воде. Руки моют поочередно в двух тазах по 2,5 мин или под текучей струей с применением марлевой салфетки. Далее руки насухо обрабатывают 3-5 мин смоченной в этиловом спирте марлевой салфеткой, а кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

3- Способ Кияшова (вместо спиртовых марлевых салфеток используют 3 минутную обработку 3%-ным сульфатом цинка).

4- Способ Оливкова (после мытья и механической обработки используют йодированный спирт 1:3000 или 1:1000).

5- Применение перчаток. Надетые на руки перчатки дополнительно протирают тампоном со спиртом, йодированным спиртом, хлорамином и др.

3.5 Подготовка животного к операции

Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

При исследовании должны быть исключены инфекционные заболевания, и при малейших подозрениях на их наличие принимают меры к окончательной и возможно быстрой постановке диагноза, для чего используют соответствующие аллергические, серологические и другие специальные исследования. Если операцию выполняют не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Назначают диету, ограничивающую жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма больного принимают меры для их повышения (иммуностимулирующие препараты, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.).

3.6 Фиксация животных

Животных фиксируют в спинном положении. Грудные и тазовые конечности при этом разводятся в разные стороны, освобождая доступ к оперируемой области. Тесьма накладывается выше локтевых и скакательных суставов.

3.7 Обезболивание

В качестве обезболивания при операциях на молочной железе применяется метод нейролептоаналгезии. Нейролептоаналгезия является комплексным методом обезболивания, в состав которого входят препараты двух групп: нейролептики и анальгетики. В клинической практике этот способ нашел широкое распространение. У собак в качестве препаратов для нейроолептоаналгезии используются чаще всего рометар 2,5% и калипсовет .

Rp.: Rometari 2.5% - 50 ml

Calipsoveti 10% - 10 ml

D.S. 0,1 мг/кг массы в/м.

#

4. План и техника операции

Кожу разрезают в форме эллипса над железистой тканью. Разрез ведут медиально на расстоянии 10-20 мм рядом со срединной линией и латерально над краем комплексов желез. Поверхностную фасцию туловища разрезают на такую же длину. Первый комплекс молочных желез с краниальной стороны отделяют от глубокой грудной мышцы, захватывают и вытягивают каудально. Сосуды, отходящие от краниальных поверхностных надчревных артерий и вен и перфорантные ветви внутренних грудных артерий и вен - лигируют или коагулируют.

Другие комплексы молочных желез можно преимущественно тупым путем отделить от глубокой фасции туловища. С последним комплексом желез соединен влагалищный отросток. Его обнажают путем препарирования, а затем прилегающую к нему наружную срамную вену, изолируют, перевязывают (рассасывающимся шовным материалом) и рассекают. Влагалищный отросток сосуда лигируют в паховой щели (медленно рассасывающейся нитью) и отделяют. При отделении каудального комплекса желез разрезают каудальные поверхностные надчревные артерию и вену. Эти сосуды лигируют или коагулируют.

После экстирпации молочной железы полностью останавливают кровотечение из тонких сосудов - кожных ветвей межреберных артерий и краниальной брюшной артерии.

Края раны поверхностной фасции туловища сшивают прерывистым узловым швом (рассасывающимся шовным материалом). При этом каждый второй или третий стежок должен захватывать поверхность брюшной стенки, чтобы предотвратить образование полостей. Затем накладывают кожные швы, чаще это делают нерассасывающимся шовным материалом, например, шелком.

5. Послеоперационное содержание

Во избежание преждевременного снятия швов самим животным и проникновения инфекции животному на живот надевают специальную попону.

Для профилактики развития инфекции назначают внутримышечно антибиотик.

6. Литература

1. Анатомия домашних животных. А.И. Акаевский

2. Хирургические операции собак и кошек из серии "Практика ветеринарного врача" А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов

3. Общая и клиническая ветеринарная рецептура В.Н. Муленко, О.И. Волкова, В.А. Лукьяновский

4. Лекарственные средства М.Д. Машковский

5. Оперативная хирургия собак и кошек. Х. Шебиц, В. Брасс

6.Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М.

7. Болезни собак. Под редакцией проф. А.Г.Майорова

8. Химиотерапия злокачественных опухолей: под редакцией Н.Н. Блохина

Размещено на Allbest.ru