Электрофизиология и электрография сердца собаки

Наибольшее значение среди всех рефлекторных механизмов регуляции сердечной деятельности имеют собственные рефлексы сердечно-сосудистой системы, чаще возникающие при раздражении барорецепторов магистральных сосудов и камер сердца. Основные рефлексогенные зоны и пути:

· Барорецепторы дуги аорты > аортальный нерв > вагус (X пара)

· Барорецепторы синокаротидной зоны > каротидный нерв > языкоглоточный нерв (IX пара)

· Барорецепторы плечеголовного ствола

Афферентные пути заканчиваются в ядре одиночного пути продолговатого мозга. Рецепторы реагируют на среднюю величину АД и на частоту и амплитуду его пульсовых колебаний.

· Волюморецепторы (рецепторы низкого давления) стенок предсердий - их возбуждение приводит к уменьшению секреции вазопрессина, повышению диуреза и снижению ОЦК.

· Хеморецепторы синакаротидной зоны и дуги аорты реагируют на изменение напряжения кислорода в крови. При гипоксемии возникает вазоконстрикция и повышение ЧСС.

· Барорецепторы полостей сердца участвуют в кардиокардиальных рефлексах, составляющих основу нейрогенной регуляции сердца.

Замыкание большинства кардиорефлекторных дуг происходит на уровне продолговатого мозга, где находится бульбарный сердечно-сосудистый центр.

Гуморальная регуляция

Специфическая регуляция сердца осуществляется следующими факторами:

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - главным образом действуют на в-адренорецепторы кардиомиоцитов > (+) инотропный, (+) хронотропный эффекты

Тироксин увеличивает количество в-рецепторов, и меняет изоферментный состав миозина.

Неспецифическое действие свойственно многим БАВ, циркулирующим в крови. Например, глюкагон оказывает положительный инотропный эффект вследствие активации аденилатциклазы. Также сердце чувствительно к ионному составу крови - например, повышение концентрации калия в плазме свыше 10 ммоль/л приводит к асистолии.

Электрокардиография здоровой собаки

Введение в электрокардиографию

Электрокардиограмма - это запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности возбудимых тканей или окружающей проводящей среды при распространении волны возбуждения по сердцу. В каждый момент времени регистрируемая электрическая активность сердца складывается из разности потенциалов, существующих на отдельных кардиомиоцитах, и может быть представлена в виде суммарного вектора.

Вектор электрического диполя условно принимается направленным от отрицательно заряженных частей сердца (деполяризованных) к положительно заряженным (реполяризованным). При этом в процессе деполяризации вектор электрического диполя совпадает с вектором направления распространения процесса, а при реполяризации - направлен в противоположную сторону.

Если направление вектора электрического поля совпадает с направлением на регистрирующий электрод, то регистрируется положительный зубец, если наоборот - отрицательный. В случае, когда вектор отклонен в сторону, на отведении регистрируется его геометрическая проекция. Таким образом, когда вектор перпендикулярен оси отведения, вне зависимости от амплитуды он не вызывает появления зубцов на кривой ЭКГ данного отведения. Вышесказанное проиллюстрировано на рисунке 5.

Шестиосевая система координат по Bayley

Стандартные отведения по Эйнтховену и усиленные отведения от конечностей по Гольдбергу при совмещении образуют единую систему координат, предложенную в 1943 г. Bayley. Эта система координат расположена во фронтальной плоскости и позволяет проводить векторный анализ кривой ЭКГ в этой плоскости. В центре системы координат расположено сердце, ось каждого отведения разделена на положительную и отрицательную половины, согласно положению регистрирующего электрода. При необходимости изучить ЭКГ в сегментарной плоскости пользуются дополнительными грудными отведениями.

Направление осей отведений принято определять в градусах. За начало отсчета (0°) условно принимается радиус, проведенный строго горизонтально из электрического центра сердца влево по направлению к активному положительному полюсу I стандартного отведения. Положительный полюс II стандартного отведения расположен под углом +60°, отведения aVF -- под углом +90°, III стандартного отведения -- под углом +120°, aVL -- под углом --30°, a aVR -- под углом -- 150°.

Рис. 5. Шестиосевая система координат

Рис. 7. Распространение возбуждения по предсердиям

а - начальное возбуждение правого предсердия

б - возбуждение правого и левого предсердий

в - конечное возбуждение левого предсердия

Черным цветом показаны возбуждающиеся в настоящий момент участки, серым - возбужденные (деполяризованные)

Рис. 8. Формирование зубца P

Распространение возбуждения в норме начинается из СА узла и охватывает вначале правое, затем левое предсердие. На ЭКГ этот процесс выражается как зубец P, причем его восходящая часть зависит от возбуждения правого, а нисходящая - левого предсердий. Средний вектор P обычно направлен примерно под углом +450. Его максимальная амплитуда регистрируется в отведениях II или реже I.

У собак в норме зубец P имеет длительность <0,04 c (у крупных пород до 0,05), по другим данным - до 0,07 с. Амплитуда в отведении II + 0,33 мВ, в отведении I + 0,23 мВ. Амплитуда не должна превышать 0,4 мВ.

Cегмент P-Q(R)

В АВ-узле и особенно в пограничных участках между АВ-узлом и пучком Гиса происходит значительная задержка волны возбуждения. Задержка возбуждения в АВ-узле способствует тому, что желудочки начинают возбуждаться только после окончания полноценного сокращения предсердий.

Малая скорость проведения электрического импульса в АВ-узле обусловливает и другую особенность его функционирования: АВ-узел может «пропустить» из предсердий в желудочки не более 180-220 импульсов в минуту. Поэтому при учащении сердечного ритма более 180--220 ударов в минуту некоторые импульсы из предсердий не достигают желудочков, наступает так называемая атриовентрикулярная блокада проведения.

На ЭКГ задержка в АВ-узле визуализируется в виде сегмента P-Q(R), проходящего по изолинии. У собак интервал P-Q(R) (равный длительности зубца P + сегмента P-Q(R)) составляет в норме 0,06-0,13 с.

Деполяризация желудочков, комплекс QRS

Процесс возбуждения желудочков начинается с деполяризации левой части межжелудочковой перегородки в средней ее трети (рис. 9а). Фронт возбуждения при этом движется слева направо и быстро охватывает среднюю и нижнюю части межжелудочковой перегородки. Почти одновременно происходит возбуждение апикальной (верхушечной) области, передней, задней и боковой стенок правого, а затем и левого желудочка. Здесь возбуждение распространяется от эндокарда к эпикарду и волна деполяризации преимущественно ориентирована сверху вниз и вначале направо, а затем начинает отклоняться влево.

Через 0,03--0,04 с волна возбуждения уже охватывает большую часть миокарда левого желудочка, а именно его апикальную область, переднюю, заднюю и боковые стенки. Волна деполяризации при этом ориентирована сверху вниз и справа налево (рис. 9б).

Последними в период 0,05-0,06 с возбуждаются базальные отделы левого и правого желудочков, а также межжелудочковой перегородки. При этом фронт волны возбуждения направлен вверх и слегка направо, как это показано на рисунке 9в. Таким образом, продолжительность комплекса QRS у собак не должна превышать 0,05-0,06 с. Вольтаж зубца R в норме составляет 2,5-3,0 мВ во II отведении.

Реполяризация миокарда

Электрическая активность, сопровождающая реполяризацию предсердий, на ЭКГ не регистрируется ввиду того, что она скрыта комплексом QRS. Реполяризация желудочков отражается виде зубца T и иногда дополнительного зубца U. У человека реполяризация желудочков происходит строго по направлению от внешних слоев миокарда к внутренним, зубец T во II отведении регистрируется положительным, а его изменения служат важными диагностическими признаками.

У собак и кошек реполяризация происходит более беспорядочно и анализ зубца T не представляет значимой диагностической ценности. Во II отведении этот зубец в норме может быть положительным либо отрицательным. Амплитуда его не превышает 0,25 мВ

Бьльшую диагностическую ценность представляет анализ интервала ST (см. ниже).

Основы интерпретации ЭКГ