Терапевтическая техника в ветеринарии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь

Учреждение образования «Витебская ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины»

Дипломная работа

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

Витебск 2005

Содержание

Введение

Личная гигиена и техника безопасности при работе с животными

• Фиксация животных
• Методы введения лекарственных веществ
• Энтеральные методы введения лекарственных веществ
• Введение лекарственных веществ через рот
• Введение лекарственных веществ через зонд
• Магнитные зонды и техника их постановки
• Осложнения при введении зондов и способы их устранения
• Прокол рубца
• Прокол книжки
• Прокол слепой кишки у лошади
• Введение лекарственных веществ через прямую кишку (клизмы)
• Парентеральные методы введения лекарственных веществ
• Инъекции
• Аэрозолетерапия
• Аэоионотерапия
• Инсталляция
• Ирригация (орошение)
• Новокаиновые блокады
• Светолечение (фототерапия)
• Электролечение
• Терапия раздражающими и отвлекающими средствами
• Механотерапия
• Водолечебные процедуры
• Литература


Введение

Внутренние незаразные болезни составляют 80-90 % от общего числа заболеваний, регистрируемых у животных. Эти болезни наносят большой экономический ущерб животноводству вследствие падежа, вынужденного убоя, снижения продуктивности, а также отставания в росте и развитии молодняка.

Создание крупных животноводческих хозяйств предусматривает широкое использование как старых, уже апробированных методов оказания лечебной помощи, так и новых, только внедряемых в лечебную работу. Владение методами терапевтической техники, выбор того или другого пути введения лекарственных препаратов в организм больного животного, использование комплекса терапевтических воздействий повышает экономическую эффективность терапевтических мероприятий при заболеваниях различной этиологии.

При массовых заболеваниях животных применяют методы групповой терапии. В последние годы с этой целью широко внедряется аэрозольный метод введения лекарственных веществ. В предлагаемом пособии подробно описана методика проведения аэрозолетерапии, приведены формулы для определения дозировки лекарственных веществ при этом методе введения препаратов.

В комплексе патогенетической терапии широко используются физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, электролечение, гидротерапия, новокаиновые блокады.

Индивидуальная терапия и профилактика строятся с учётом нозологических принадлежностей возможных или возникших нарушений здоровья. Фундаментальными принципами при этом являются физиологичность, активность, комплексность, индивидуальность и профилактическая направленность ветеринарных мероприятий.

В то же время неумелая манипуляция при неотработанной технике оказания лечебной помощи может привести к различным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Исходя из того, что в перспективе в области ветеринарии исключительное значение приобретает широкое использование совокупности научных знаний и практического опыта, их направленное углубление и расширение в области лечения и профилактики животных, авторы поставили перед собой задачу обобщения как традиционных, так и ряда сравнительно новых технических приёмов, средств и методов проведения этой работы на клиническом уровне.

Личная гигиена и техника безопасности при работе с животными

Успешное проведение клинического исследования больного животного с целью постановки диагноза во многом зависит от умелого и правильного обращения врача с пациентом. При этом необходимо строго соблюдать правила техники безопасности как самому специалисту, так и вспомогательному персоналу. Обращение с животным должно быть спокойным, ласковым, при необходимости - строгим. Особенное внимание следует уделять вопросам личной гигиены. Во время исследования животного необходимо быть в спецодежде (халат, комбинезон, головной убор), а при необходимости - в резиновых перчатках и обуви. Перед началом и по окончании работы следует обязательно вымыть руки и очистить инструмент. При подозрении на заразную болезнь необходимо провести дезинфекцию места исследования, спецодежды, использованных инструментов и приспособлений. Также необходимо знать и строго соблюдать правила обращения с различными видами животных и птицы, умело их фиксировать, а при необходимости и укрощать. Исследование больного животного проводят по определенному плану, тщательно и с соблюдением тишины, чтобы исключить пропуск каких-либо признаков патологического процесса и получить достоверный клинический результат. Систематичность и добросовестность исследования позволяют наиболее полно выявить и правильно оценить симптомы болезни, поставить точный диагноз и квалифицированно оказать животному лечебную помощь.

При работе с животными необходимо знать их видовые и индивидуальные особенности и пользоваться ими в процессе исследования. Недопустимы грубые манипуляции, резкие движения и побои. В то же время это не исключает наказания строптивых и злонравных животных.

Во время исследования крупных животных не следует приседать или становиться на колено, так как они могут внезапно упасть, например, лошадь при остром расширении желудка, метеоризме кишечника, корова при травматическом ретикулите, тимпании. Не следует неожиданно, грубо прикасаться к какому-либо участку тела, особенно в области половых органов и тазовых конечностей. Необходимо работать таким образом, чтобы пациент видел или постоянно чувствовал все манипуляции специалиста.

Фиксация животных. При клиническом исследовании возбужденных, строптивых или злонравных животных следует прибегать к фиксации, выбирая способы и методы, которые обеспечивают безопасность и эффективность работы. При этом следует учитывать сложность, длительность и болезненность предстоящей процедуры.

Крупный рогатый скот может нанести травму рогами, головой, тазовыми конечностями, которыми бьет вперед, вбок и на небольшое расстояние назад. Поэтому подходить к нему следует сбоку ближе к голове, лучше со стороны, на которой стоит помощник, удерживающий животное. Беспокойных животных следует погладить по шее, лопатке, почесать за ушами.

Взрослых коров удерживают двумя руками, при этом левой обхватывают ближний рог, верх которого закрывают большим пальцем, а пальцами правой руки сжимают носовую перегородку. Последнюю также можно сдавливать посредством щипцов Гармса, Николаева, Кумсиева и др. с целью причинить боль и укротить строптивых животных. Движения животного ограничивают накладыванием веревочной петли на рога, на шею (узел должен быть неподвижным) или на рога, голову и второй петли вокруг носа. Тазовые конечности фиксируют петлей, которую накладывают выше скакательного сустава, закруткой на голень или посредством поднятия и удержания одной из конечностей. При необходимости длительных или болезненных манипуляций используют фиксационные станки различной конструкции, осуществляют повал животного.

Быков фиксируют с помощью ремня-ошейника, недоуздка и носового кольца с обязательным применением палки-водила длиной около 2 м, что предупреждает внезапное нападение животного на человека. Телят удерживают руками за голову, шею, уши или с помощью веревочной шейной петли с неподвижным узлом.

Овец и коз фиксируют за рога, шею или в лежачем положении придерживая голову, туловище и конечности.

Лошадь в процессе эксплуатации привыкает, что к ней подходят спереди с левой стороны. Перед тем как зайти в денник или стойло, животное окликают,подходят осторожно и в то же время уверенно, берут левой рукой за уздечку или за гриву, а правой поглаживают и похлопывают по шее. Необходимо помнить, что лошадь может ударить головой, конечностями или укусить.

Для фиксации используют несколько групп методов: смещение центра тяжести тела (приподнимание вверх головы, поднятие грудной или тазовой конечности с той стороны, с которой проводится исследование); ограничение движения (удержание за уздечку или на растяжках, в станке, наложение путового ремня на конечности, посредством случной шлеи, подведение под живот ремней); болевые (наложение закрутки или металлического зажима).

Грудную конечность фиксируют, подняв за щетку или путовую часть и согнув в запястном суставе. При этом располагаются сбоку от животного спиной к его голове . Поднятую конечность удерживают двумя руками, а при длительной работе - с помощью веревки, перекинутой через спину. Не следует привязывать веревку к какому-либо предмету или обматывать вокруг туловища животного, поскольку при неожиданном падении лошадь не сможет быстро освободить конечность. Нельзя также класть поднятую конечность животного на свою ногу, так как у пациента появляется четвертая точка опоры, а это небезопасно для исследователя. Для наложения случной шлеи середину ремня или веревки располагают на холке, а свободные концы пропускают между передними конечностями и завязывают на задних выше скакательного сустава. При фиксировании тазовой конечности следует стать у крупа лошади лицом к хвосту, одной рукой опереться на маклок, а другой поднять ногу. Голова животного при этом должна быть поднята максимально высоко. Закрутку на верхнюю губу накладывают при укрощении строптивых, злонравных лошадей или при проведении болезненных манипуляций: взятия крови, хирургического вмешательства и др. Чтобы наложить закрутку, кисть правой руки вводят в петлю и захватывают верхнюю губу, предварительно оттянув ее вперед. Левой рукой перемещают петлю на губу и закручивают. Закрутку можно также накладывать и на основание ушной раковины. Жеребят удерживают руками за голову, уши, шею или с помощью шейной веревочной петли. При фиксации в лежачем положении прижимают голову, а на конечности накладывают путовый ремень. Свиней фиксируют в стоячем положении посредством захвата верхней челюсти специальными щипцами различной конструкции, проволочным тросом или крепкой тесьмой с ручкодержателем. Однако при этом животные издают резкие крики и постоянно стремятся освободиться, что делает невозможным их исследование. Поэтому лучше свиньям предварительно дать корм, почесать за ушами, погладить живот и одновременно с этим проводить необходимые манипуляции. Поросят и подсвинков удерживают за уши или тазовые конечности. Свиноматок и хряков-производителей исследуют в станках без жесткой фиксации, соблюдая осторожность.

Собак следует исследовать только при наличии намордника или после накладывания на челюсти тесьмы, которая завязывается простым узлом под нижней челюстью и затем надежно закрепляется на затылке. Корот- комордным собакам в ротовую полость вставляют и закрепляют тесьмой деревянную палку диаметром 2-3 см, длиной 20-30 см.

Агрессивных, беспокойных животных помещают в специальную клетку с подвижной боковой стенкой.

Для фиксации в лежачем положении используют специальный операционный стол, при этом привязывают грудные и тазовые конечности. Нередко собакам применяют местноанестезирующие средства и миорелаксанты. Все процедуры и манипуляции необходимо проводить в присутствии и с помощью хозяина.

Кошек при болезненных манипуляциях фиксируют в матерчатом рукаве или обертывают полотенцем, оставляя свободным исследуемый участок тела. Морду можно завязать так, как собаке, а лапы фиксировать руками обязательно в перчатках.

Пушных зверей удерживают различными щипцами или руками в специальных перчатках. Зверей исследуют в лежачем положении, держа одной рукой за шею, а другой - за туловище. Можно использовать намордники, сетчатые ловушки, клетки с подвижными стенками. Иногда применяют миорелаксанты.

Птицу фиксируют за конечности и крылья, при этом нельзя сдавливать грудную клетку, чтобы избежать удушья. Быстрота, интенсивность и характер действия лекарственных веществ на организм во многом зависит от того, в какой лекарственной форме, в каком количестве, каким путем они вводятся и в каком виде идет их резорбция. Резорбция, или всасывание, лекарственных веществ есть процесс проникновения их через слои тканей в лимфу и кровь. Это обычный физиологический процесс, зависящий как от особенностей барьерных функций тканей, так и от физико-химических свойств применяемого вещества. Всасывание многих лекарственных веществ у молодых животных происходит быстрее, чем у взрослых. Оно несколько усиливается при острых заболеваниях, протекающих с высокой температурой. В зависимости от путей ведения животному применяют различные дозы одного и того же лекарственного вещества.Методы дачи лекарственных веществ животным подразделяют на добровольные и принудительные (насильственные), энтеральные и парентеральные. К добровольным методам введения лекарственных веществ относят дачу лекарственных веществ с кормом или водой. Насильственные методы предусматривают принудительное введение лекарственных веществ животным. Энте- ральный метод применения лекарственных веществ это - введение лекарственных веществ в желудочно-кишечный тракт. Парентеральное введение - применение лекарственных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт.

Добровольные методы введения лекарственных веществ выполнимы только при наличии аппетита, сохранении акта глотания и нормальной проходимости пищевода у животного. Они предусматривают групповой и индивидуальный способы дачи лекарственных веществ, при этом лекарственные вещества задают с кормом или водой в виде порошков, таблеток, капсул, растворов и других лекарственных форм. Для одних животных эти ненасильственные методы доступны и легко выполнимы, для других требуют определенных навыков. Например, дача лекарственных веществ новорожденным животным с молоком или молозивом выполнима только при искусственном вскармливании. Сравнительно просто задавать лекарственные вещества взрослым животным. Для этого необходимое количество лекарственного препарата смешивают с хорошо поедаемым кормом или питьевой водой и во время кормления дают животному. Для крупного и мелкого рогатого скота лекарственные вещества лучше смешивать с концентрированными кормами, для лошадей - с овсом, для свиней - с концентрированными кормами или болтушками, а для плотоядных - с мясным фаршем, бульоном, колбасой, творогом или молоком. Собакам перед дачей фарша с лекарственным веществом необходимо дать небольшое количество чистого фарша, а затем только давать фарш с лекарственным веществом.

Групповой метод дачи лекарственных веществ используют при необходимости проведения массовых обработок животных с использованием антимикробных препаратов, витаминов, микро- и макроэлементов, антгельминтиков и других веществ. При отсутствии аппетита или в тех случаях, когда лекарственные вещества имеют неприятный запах или вкус, а также когда они обладают раздражающим действием на слизистые оболочки, пробегают к использованию насильственных методов их введения.

Энтеральные методы введения лекарственных веществ

Введение лекарственных веществ через рот (per os). Жидкие лекарственные вещества можно вводить через рот с помощью бутылки, ложки, шприца, воронки с резиновой трубкой и аппарата Малахова. Твердые, мягкие и порошкообразные лекарственные вещества можно задавать с помощью ложки, шпателя, пинцета, корнгцанга, болюсодавателя, порошкодавателя и таблеткодавателя.

Для введения внутрь растворов, эмульсий, настоев, отваров можно использовать различные бутылки: резиновые, пластмассовые или стеклянные толстостенные. Использование стеклянных бутылок является весьма неудобным, и к этому прибегают в крайних случаях. Это связано с тем, что при попадании горлышка такой бутылки на коренные зубы животного, она может быть раздавлена. При этом осколки стекла травмируют ротовую полость или животное может их проглотить, что приводит к травмированию желудочно- кишечного тракта. При использовании бутылок их нужно держат одной рукой за донышко (рис. 8). Перед введением животное фиксируют в стоячем положении и голову немного приподнимают. Затем открывают ротовую полость или оттягивают рукой щеку и вводят горлышко бутылки через беззубый край или в образовавшееся отверстие между зубной аркадой и щекой. Содержимое бутылки выливают в ротовую полость за 5 - 8 приемов. При появлении кашля или беспокойства у животного введение нужно прекратить, извлечь бутылку и опустить животному голову. Мелким сельскохозяйственным животным и собакам жидкие лекарственные формы можно также задавать с помощью рас- твородавателя для собак РС-1. С помощью этого приспособления жидкие лекарственные вещества можно вводить непосредственно в пищевод.

Введение жидких лекарственных форм ложкой применяют преимущественно мелким животным: свиньям, собакам и кошкам (рис. 9). Животное фиксируют в стоячем положении с приподнятой головой. У собак и кошек шпателем оттягивают щеку в области угла рта и в образовавшийся карман вливают лекарство. При введении таким способом жидкостей свиньям необходимо помнить о том, что, когда они визжат, жидкость может попасть в легкие и вызвать развитие аспирационной пневмонии. Введение жидких лекарственных форм перорально можно произвести из шприца, шприца-дозатора и спринцовки. Для этого наконечник шприца вставляют за щеку животному и нажимают на поршень. Для большего удобства на канюлю шприца лучше надеть небольшой отрезок резиновой трубки. Спринцовкой пользуются так же, как и шприцем с резиновой трубкой. Однако при введении лекарственных веществ из спринцовки есть затруднения в связи с тем, что часть раствора остается в спринцовке и ее тяжело обеззараживать. Вместо шприца с резиновой трубкой можно использовать воронку с резиновой трубкой. При этом способе введения необходимо воронку приподнять выше уровня животного. Для введения жидких лекарственных форм и орошения ротовой полости предложен аппарат Малахова. Его фиксируют на щеке. Для этого нажимают на короткие бранши, при этом раздвигаются длинные. В таком состоянии аппарат вводят в ротовую полость так, чтобы колено с отверстиями U-образной трубки находилось между коренными зубами и щекой, а изгиб трубки упирался в угол рта. Длинные бранши располагаются снаружи щеки и плотно фиксируют аппарат к ней. К длинному концу U-образной трубки прикреплена резиновый шланг с воронкой, в которую вливают жидкость. Поднимая воронку можно регулировать скорость введения жидкости. Вводя жидкость с использованием аппарата Малахова внутрь, нужно голову животного постоянно держать приподнятой. При опускании головы животного с помощью аппарата Малахова можно проводить орошение ротовой полости.

Введение лекарственных веществ через зонд. Для введения животным жидких лекарственных веществ внутрь можно использовать различные носо- пищеводные и ротожелудочные зонды, а также медицинские желудочные зонды разной величины . Их подбирают в зависимости от величины животного, проверяют их целостность и проходимость, убирают шероховатости на поверхности и перед использованием обеззараживают антисептическими растворами или кипятят

Для лошадей используют носопищеводный зонд. Он представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 160 - 225 см с наружным диаметром 18 мм, внутренним - 12-14 мм. Перед постановкой зонда на нем делают две отметки: первая соответствует расстоянию от крыльев носа до глотки, а вторая - расстоянию от глотки до желудка (14-е - 16-е ребро слева). Расстояние от крыльев носа до желудка у мелких лошадей составляет в среднем около 155 - 164 см, у средних - 164 - 178 см, а у крупных - 178 - 190 см. Перед зондированием лошадей можно фиксировать в стоячем положении за уздечку, а строптивым накладывать закрутку на ухо или губу. При введении зонда удобнее стоять с правой стороны и несколько впереди животного, но не спереди. Введение зонда значительно облегчается при правильном положении головы животного по отношению к шее. Наилучшим считают такое положение, когда нижняя челюсть у животного максимально приближена к шее. При таком положении головы конец зонда при введении будет упираться в верхнюю стенку пищевода.

Если же угол наклона головы будет тупым, то зонд будет попадать не в пищевод, а в трахею. Перед введением конец зонда смазывают вазелином и берут в правую руку, а свободный конец зонда поддерживает помощник или врач набрасывает его на свою согнутую руку или на плечо. Врач левой рукой приподнимает крыло ноздри и вводит зонд в нижний носовой ход и плавно подводит к глотке. Если зонд пошел по среднему носовому ходу, то через 20 - 30 см обнаруживают, что встретилось препятствие и дальнейшее продвижение зонда невозможно. При прохождении зонда к глотке чувствуется сопротивление, а для дальнейшего проведения зонда необходимо использовать акт глотания, который появляется вскоре после соприкосновения зонда с глоткой. При отсутствии акт глотания можно спровоцировать, проводя различные манипуляции (опускание головы, вытягивание или подергивание языка, раскрытие ротовой полости с помощью зевника.

После попадания зонда в пищевод ощущается незначительное сопротивление из-за сдавливания стенками пищевода, а при попадании в трахею сопротивление не ощущается. Находится зонд в пищеводе или трахее, определяют по следующим признакам: а) пальпируя область яремного желоба на уровне 4-5- го шейного позвонка с левой стороны трахеи, можно легко прощупать длинный, твердый и прилегающий к трахее предмет - это пищевод с введенным в него зондом; б) при правильном прохождении зонда в свободном конце его прослушиваются звуки, характерные для желудка, - урчание, бульканье, переливание; при попадании в трахею слышно движение мощной воздушной струи, совпадающей с фазой выдоха. Эти звуки усиливаются, если у животного закрыть свободную ноздрю; в) вставленная в зонд сжатая большая спринцовка не расправляется, а при нахождении зонда в трахее в момент выдоха быстро наполняется воздухом; следует иметь в виду, что это же наблюдается, если зонд уже попал в желудок, наполненный газами; г) при погружении свободного конца зонда в сосуд с водой, если зонд в трахее, то во время выдоха хорошо заметны пузырьки воздуха и это усиливается при закрытии животному свободной ноздри; д) зонд, попав в трахею, как правило вызывает кашель и беспокойство животного.

Убедившись в том, что зонд находится не в трахее, продвигают его в желудок, ориентируясь по метке. Иногда зонд встречает значительное сопротивление со стороны кардиального сфинктера. В таких случаях необходимо дождаться акта глотания и только тогда продвигать дальше. О том, что зонд находится в желудке, можно судить по выходу из свободного конца зонда газов со специфическим кислым желудочным запахом, а также по четко прослушивающимся характерным для желудка звукам, но надо учитывать, что при погружении конца зонда в кормовые массы эти признаки могут отсутствовать. Перед введением лекарственных растворов через зонд необходимо к свободному его концу присоединить воронку и влить небольшое количество стерильного физиологического раствора.

При нахождении зонда в респираторной системе у животного появится кашель. Только окончательно убедившись, что зонд находится в желудке можно приступать к введению лекарственных веществ. Иногда жидкость не проходит по каналу зонда. Это бывает при погружении конца зонда в кормовые массы. В этом случае выливают жидкость из воронки и из зонда, наклоняя голову животного, и только после этого вытягивают зонд на 10 - 15 см. Еще раз убедившись, что зонд находится в желудке, можно вторично приступать к введению жидкости. Зонд в желудке можно оставлять на 1 - 2 часа. Иногда, особенно при остром расширении желудка, отмечается спазм кардиального сфинктера и зонд в желудок не удается продвинуть. В этом случае в зонд следует залить антиспастические средства, лучше всего слабый раствор молочной кислоты.

Введение носоглоточного зонда крупному и мелкому рогатому скоту проводится аналогично описанному выше. Голову у крупного рогатого скота несколько приподнимают и вытягивают вперед. Для крупного рогатого скота можно использовать носоглоточный зонд для лошадей, а для мелкого рогатого скота - желудочный медицинский.

Для крупного рогатого скота используют ротопищеводный зонд Марека. Он представляют собой резиновую трубку, куда для упругости вставляют металлический или пластмассовый стержень. На рабочем конце зонда прикреплен металический или пластмассовый наконечник с отверстиями. При постановке желудочного зонда у лошадей отмечается сильное беспокойство, поэтому чаще пользуются носопищеводным зондом. Введение носопищеводных зондов через рот проводят у крупного рогатого скота. Это связано с тем, что у этого вида животных мягкое небо короче, а пищевод значительно шире. При постановке желудочного зонда крупному рогатому скоту используют деревянный зевник (расширитель) с отверстием.

Животное фиксируют в стоячем положении, Смазывают конец зонда вазелином и продвигают через отверстие зевника до глотки. Затем с глотательными движениями продвигают дальше до рубца. После этого извлекают внутренний стержень и присоединяют воронку или шприц Жане для введения жидких лекарственных веществ. С помощью этого зонда можно также проводить удаление газов при тимпании рубца. Для удаления газов необходимо что бы передняя часть находилась на возвышенности. Если это условие не соблюдать, тогда конец зонда будет погружен в кормовые массы, что препятствует удалению газов.

Крупному рогатому скоту для проталкивания инородных предметов в пищеводе, введения в рубец лекарственных веществ и удаления газов можно также использовать универсальный ротожелудочный зонд Коробова (УРЖЗ). Этот зонд состоит из полиэтиленовой трубки с отверстиями и металлической головкой (оливой) на одном конце, трубчатого зевника, П-образной пластины с тесемками и специальным ручным насосом на другом. Для постановки УРЖЗ дополнительный зевник не требуется. Техника постановки ничем не отличается от постановки зонда Марека. Наличие металлической головки специальной формы исключают его попадание в дыхательные пути. Газы, скопившиеся в рубце свободно выходят, и удаляются через отверстия в верхней части полиэтиленовой трубки зонда. При помощи специального ручного насоса можно вводить лекарственные растворы в рубец.

Для проведения гидротерапии преджелудков крупного рогатого скота и введения лекарственных веществ в рубец можно применять зонд Черкасова.

Он состоит из прорезиненной полой трубки длиной 2-2,5 м, диаметром 3550 мм с гладкой поверхностью. На переднем конце зонда имеется два отверстия, по одному с противоположных сторон. отверстия расположены на расстоянии 10-15 см одно от другого. Края отверстий и конец зонда зашлифованы. Внутри зонда проходит капроновая нить, что дает возможность изменять положение зонда в рубце. На середине зонда имеется металлическая спираль, покрытая резиновой трубкой. Она выполняет роль зевника. К зонду прилагается резиновая трубка с эжекторным наконечником. Перед зондированием животное фиксируют в стоячем положении, голову животного фиксируют двумя веревками на растяжку в станке или удерживают два помощника. Врач левой рукой захватывает язык животного, а правой - вводит смазанные вазелином зонд в пищевод до уровня рубца. К свободному концу зонда присоединяют большую воронку (рис. 16) и вливают 30 - 50 литров жидкости. При вливании жидкости воронку периодически поднимают и опускают. При промывании рубца необходимо иметь в виду, что в зонде нельзя прерывать столб жидкости. Для этого в воронке должна оставаться жидкость не менее трети ее емкости. Закончив вливание, рубец энергично массируют кулаком. После этого воронку опускают как можно ниже и выпускают из рубца по возможности больше жидкости.

Введение жидких лекарственных веществ и промывание рубца у мелкого рогатого скота проводят с помощью зондов малых размеров, а техника выполнения аналогична таковой у крупного рогатого скота. При применении резиновой трубки с эжекторным наконечником необходимо предварительно ее подсоединить к водопроводной сети и определить количество воды, выходящее из нее за одну минуту, чтобы знать, за какое время в рубец войдет нужное количество воды.

Для зондирования сычуга у новорожденных телят применяют нососы- чужный зонд Доценко. Он состоит из тонкой эластичной трубки с прикрепленным на ее конце резиновым баллончиком. Трубку присоединяют к большому инъекционному шприцу и вставляют в эластичный резиновый шланг так, чтобы часть баллончика выступала из шланга. Такое расположение трубки в шланге фиксируют зажимом.

Перед использованием зонд дезинфицируют и смазывают стерильным вазелином. Предварительно определяют, на какую длину необходимо вводить зонд. Для этого измеряют расстояние от ноздрей теленка до точки пересечения горизонтальной линии, проведенной от коленной чашки, с реберной дугой. Из шприца в баллончик нагнетают воздух так, чтобы баллончик был несколько шире резиновой трубки. Зонд вводят по нижнему носовому ходу и, дойдя до глотки, объем баллончика увеличивают до размера среднего пищевого кома, что вызывает у теленка глотательный рефлекс. После прохождения зонда в пищевод теленку с помощью сосковой поилки выпаивают теплое молоко. Это вызывает смыкание пищеводного желоба, по которому продвигают зонд дальше до метки, отсоединяют шприц и извлекают внутреннюю трубку. Затем, подсоединив шприц или воронку к свободному концу зонда, можно вводить в сычуг жидкость или проводить промывание сычуга. Если использовать обычный зонд без резинового баллончика, тогда зонд будет попадать в рубец.

Для введения жидких лекарственных веществ и промывания желудка крупным свиньям используют носожелудочный зонд для лошадей и деревянный зевник с отверстием, а для подсвинков и поросят - медицинские желудочные зонды и металлический Х-образный зевник Шарабрина или деревянный зевник меньшего размера. Животных фиксируют в боковом положении. Вставленный в рот зевник фиксируют тесьмой за челюсти и завязывают в области затылка. Помощник фиксирует голову животного, а врач через отверстие зевника вводит стерильный и смазанный вазелином зонд в сторону глотки, прижимая к небу. Затем зонд проглатывается, после чего его продвигают в пищевод и желудок.

Для введения жидких лекарственных веществ и промывания желудка собакам используют тонкие медицинские зонды или тонкую резиновую трубку в зависимости от породы и возраста животного, а также Х-образный зевник Шарабрина или отрезок твердой резиновой трубки и отверстиями для фиксации тесьмы. Животных фиксируют в лежачем боковом положении. Помощник фиксирует голову собаки так, чтобы голова и шея составляла прямую линию. Врач вводит стерильный и смазанный вазелином зонд через отверстие зевника к глотке. После соприкосновения зонда с глоткой возникают глотательные движения, во время которых продвигают зонд в пищевод и дальше в желудок. Раздражение глотки у собак очень часто вызывает рвоту. В этом случае зондирование прекращают, голову животного опускают и шпателем удаляют из ротовой полости рвотные массы. Хороший эффект получают от применения про- тиворвотных препаратов за 15-20 минут перед зондированием.

Для зондирования желудка у кошек используют тонкие резиновые трубки диаметром не более 5-7 мм. В качестве зевника используют деревянный (или резиновый) зевник с отверстием. У кошек при соприкосновении зонда с глоткой почти всегда возникает рвота и аспирация рвотных масс, поэтому зевник Для удаления инородных тел из пищевода крупного рогатого скота используют зонд пищеводный для крупного рогатого скота конструкции Хохлова А.Л. Этот зонд состоит из резиновотканевого шланга со спиралью, двойной петли, рукоятки и двух наконечников. Двойная петля проволочная, состоит из двух захватов: наружного и внутреннего, форма которых симметрично- сферическая, одинаковой величины, с одинаковыми прогибами. Наружный захват неподвижно прикреплен к наконечнику желудочного конца зонда, внутренний соединен с рукояткой. В собранном состоянии оба захвата находятся в одной плоскости. При помощи рукоятки внутренний захват можно поворачивать на 90° по отношению к наружному.

Для постановки пищеводного зонда Хохлова крупный рогатый скот фиксируют в стоячем положении, захватывают язык и без зевника вводят подготовленный зонд в глотку и далее в пищевод до места закупорки. При этом помощник пережимает пищевод ниже места закупорки. Затем петли зонда пропускают между стенкой пищевода и инородным телом, поворачивают внутреннюю петлю на 90° (инородное тело захватывается с четырех сторон) и извлекают зонд. Иногда данный зонд используют для проталкивания инородных предметов в рубец. Для этого зонд разбирают и используют резиновотканый шланг, вводя его обратной стороной.

В ветеринарной терапии для лечения животных, больных травматическим ретикулитом, и профилактики кормового травматизма в настоящее время наиболее широко применяются магнитные зонды конструкции С. Г. Меликсетяна, зонд магнитный усовершенствованный (ЗМУ - 1) А.В. Коробова и др. и зонд магнитный И.А. Телятникова, а также магнитные кольца и ловушки различных модификаций.

Перед введением зонда животные фиксируются в стоячем положении за рога и носовую перегородку, особо агрессивные и непослушные устанавливается в станок, а голова фиксируется ремнями в растяжку. Быки-производители фиксируются специальными фиксирующими зажимами. При работе с животными в любых условиях их содержания необходимо соблюдать правила личной гигиены и зоогигиены. Во время зондирования необходимо соблюдать осторожность и остерегаться ударов животного рогами или головой.

Перед зондированием животное по возможности следует выдержать на полуголодной диете 18-24 часа без ограничения водопоя и дачи болтушек. В начале выполнения манипуляции животному выпаивают 1,5-2 литра воды.

Магнитные зонды и техника их постановки

Магнитный зонд конструкции С. Г. Меликсетяна. Основной деталью зонда (рис. 18) является стальная намагниченная головка (1) бочкообразной формы с симметрично расположенными продольными желобами (грузоподъёмность 200 - 300 г.). Соединительная цепочка (2), состоящая из нескольких колечек, одним концом прикреплена к магнитной головке, другим -- к штуцеру шланга (3). Шланг (4) - резиновая трубка длиной 2,5 м - служит для введения магнитной головки в преджелудки и выведения ее обратно, внутри шланга к штуцерам (3) прикреплен капроновый шнур, который предохраняет шланг от разрыва. Манжета (5) -- резиновая пластина, прикрывая магнитную головку с инородными телами, предохраняет пищевод и глотку от повреждения при извлечении зонда. Зондовводитель (6) представляет собой металлический прут, снабженный крючком на одном и резьбой на другом конце.

Техника введения зонда. Перед введением зонда от магнитной головки отделяют конец гибкой части зонда -- резиновую трубку. Смазывают ее вазелином и по нижнему носовому ходу вводят до половины ее длины в пищевод. Затем открывают ротовую полость и вставляют в нее клиновидный зевник (клин Байера) между коренными зубами. Через ротоглотку в начальную часть пищевода вводят зондовводитель (крюковой стороной), поворачивают его вокруг оси на 180°, захватывают резиновую трубку и осторожно извлекают через рот наружу. К штуцеру извлеченного конца резиновой трубки привинчивают соединительную цепь с магнитом. После этого поводковую часть магнитной головки укрепляют на зондовводитель, натягивают резиновую трубку и вместе с зондовводи- телем вставляют через рот в пищевод животного. Затем зондовводитель отвинчивают и извлекают наружу, а зевник извлекают из ротовой полости. В силу глотательных движений и сокращений пищевода магнитная головка перемещается в преддверие рубца, а в момент очередного расширения сетки опускается в нее. Если животное не проглатывает зонд, то ему задают воду из бутылки для возбуждения глотания. Свободный конец резиновой трубки привязывают к рогу. С профилактической целью зонд в сетке оставляют на 30-60 мин., с лечебной - на 20-24 ч.

Место нахождения магнитной головки можно установить с помощью компаса по перпендикулярному к туловищу отклонению стрелки компаса, при расположении прибора с левой стороны грудной клетки животного у 6-7 межребе- рий на ширину ладони ниже плечелопаточного сустава. Отклонение стрелки компаса каудальнее 6-7 межреберий свидетельствует о нахождении магнитной головки в рубце. При подведении и перемещении компаса в области мечевидного отростка стрелка также должна отклоняться.

Для извлечения зонда животному вводят клин Байера, крючком зондовво- дителя в верхней части пищевода захватывают резиновую трубку и извлекают её из носовой полости через рот наружу, а затем через ротовую полость за резиновую трубку извлекают зонд наружу. В случае спазма кардиального сфинктера и желудочной части пищевода магнит насильно извлекать не следует, поскольку возможна травматизация животного или разрыв резиновой трубки. Необходимо залить из бутылки через рот воду, и спазм обычно снимается, после чего осторожно извлекают магнитную головку.

Зонд магнитный усовершенствованный (ЗМУ- 1) конструкции А. В. Коробова, А.С. Белановского и А.Н. Герберга. Основной функциональный элемент зонда (рис. 19) - магнитная (1) головка (в комплекте 2 типа - грузоподъёмностью 5 и 7 кг). Гибкий поводок включает в себя многозвеньевую соединительную цепочку (2) из немагнитного материала со штырем (3) на конце, по которой свободно перемещается резиновая манжета (4), полихлорвиниловый шланг с капроновым шнуром внутри (5) и штуцерами (6) по концам, стопорное кольцо (7).

Трубчатый зевник состоит из фигурной трубки (8), на переднем конце зевник имеет конус (9) для посадки в него магнита в момент введения, на заднем - симметрично расположенную П-образную пластину (10) для фиксации зевника по беззубому краю нижней челюсти. Пластина защищена резиновым покрытием. На ней закреплены две пары фиксирующих ремней -- для нижней челюсти (11) и затылочной области головы животного (12), снабженные фрикционными полуавтоматическими пряжками (13)

Техника введения зонда

Резиновую манжету и резиновый шланг смазывают вазелином. На кисть правой руки собранный зонд наматывают до определенного среднего натяжения шланга и удерживают собранную конструкцию за П- образную пластину. Затем вводят зафиксированный в правой руке зевник в ротовую полость за бугорок языка, а П-образную пластину устанавливают за зубы нижней челюсти. Натяжение шланга ослабляют и фиксируют зевник с помощью парных ремней и полуавтоматических пряжек за нижнюю челюсть и за затылочную область головы животного.

Благодаря глотательным движениям и сокращениям пищевода магнитная головка передвигается по пищеводу, достигает преддверия рубца и под действием силы тяжести погружается в сетку. Для облегчения процедуры показана дача порции воды из резиновой бутылки. Вода способствует быстрейшему заглатыванию магнитной головки и ее передвижению по пищеводу.

Время, необходимое для полного извлечения инородных ферромагнитных предметов, составляет при профилактике 30 мин, при лечении 1 час.

Нахождение головки в сетке определяют по методике, аналогичной, описанной для зонда конструкции С.Г. Меликсетяна.

Для извлечения зонда указательным пальцем правой руки захватывают стопорное кольцо и легким движением подтягивают магнитную головку до выхода из пищевода и вхождения ее в конус, одновременно наматывая резиновый шланг на кисть руки. Взявшись правой рукой за П-образную пластину, с освобожденными ремнями, извлекают зонд наружу.

При необходимости животному можно дать немного воды. Это способствует рефлекторному расширению кардиального отверстия и более лёгкому выведению магнитной головки.

Зонд магнитный конструкции И.А. Телятникова. Основной деталью зонда является магнитная головка (1) цилиндрической формы (грузоподъёмность не менее 2 кг.), находящаяся в металлическом неферромагнитном корпусе (2). Неферромагнитная цепь (3) первым звеном прикреплена к корпусу магнитной головки, а на последнем её звене имеется капроновый шнур, предназначенный для фиксации зонда на нижней челюсти животного. Зондовводитель (4) также выполняется из неферромагнитного материала. Один конец зондовводителя сделан в форме совка (5) с прорезью для первого звена цепи, другой конец зондовводителя служит ручкой (6), на ней также имеется прорезь для звеньев поводковой цепи.

Техника введения зонда. Вначале магнитную головку с лопастной манжетой помещают в совковую часть зондовводителя. Первое звено поводковой цепочки должно войти в специальную прорезь совка. Затем цепь натягивают и закрепляют её в специальной прорези ручки зондовводителя или ограничиваются плотным прижатием натянутой цепи к корпусу ручки.

Животное, подготовленное к зондированию, фиксируют. В открытую ротовую полость (посредством извлечения языка на сторону) вводят зондовводитель с зондом и продвигают совок с магнитной головкой за подушку языка до уровня глотки. Отпускают язык. Ручку зондовводителя поворачивают на 180° и ослабляют натяжение цепи с тем расчётом, чтобы магнитная головка выпала из совка в полость глотки. Зондовводитель аккуратно извлекают из ротовой полости, а животному, для облегчения процедуры, показана дача порции воды из резиновой бутылки. Капроновый шнур несколько раз обматывают вокруг нижней челюсти на уровне беззубого края, затем связывают концы шнура плотным узлом. Животное освобождают от фиксации и оставляют под наблюдением. С профилактической целью зонд в сетке оставляют на 30 мин., с лечебной - на 60 мин.

Нахождение головки в сетке осуществляют по методике, аналогичной описанной для зонда конструкции С.Г. Меликсетяна.

Извлекают зонд в обратной последовательности: фиксируют животное, развязывают капроновый шнур, осторожным натяжением поводковой цепи извлекают магнитную головку.

Осложнения при введении зондов и способы их устранения. При отеке глотки зонд вводить не рекомендуется. В этом случае рекомендуется применять препараты кальция.

При спазме пищевода зонд можно вводить только в промежутках между спазмами. Для устранения спазмов в пищевод можно вводить теплый 0,25% раствор новокаина или подкожно применять атропина сульфат или но-шпу. Положительные результаты дает применение тепла на область яремного желоба.

При параличе или парезе пищевода кормовые массы застревают в нем и мешают продвижению зонда. В таком случае задержавшиеся кормовые массы вымывают водой через зонд и одновременно массируют пищевод в направлении оливы. При эзофагите зондировать можно только в экстренных случаях, предварительно вводя в пищевод небольшое количество обволакивающих веществили 0,25% раствора новокаина.

При наличии дивертикула пищевода имеется опасность перфорировать стенку пищевода при зондировании. Если зонд в пищеводе встречает препятствие, а при пальпации пищевода инородных предметов не установлено, следует заподозрить наличие дивертикула. В этом случае зонд вводят осторожно, без больших усилий, двигая вперед-назад и поворачивая вокруг оси.

При зондировании носопищеводным зондом, иногда возможно сильное носовое кровотечение. В таких случаях носовую полость орошают холодным 1% раствором танина. В более тяжелых случаях ее тампонируют с применением вяжущих средств или адреналина. Тампон извлекают из носовой полости не раньше чем через 24 часа. Наружно на область носа применяют холод. После остановки кровотечения зонд вводят через другую ноздрю. При двухсторонней непроходимости носовой полости зонд вводят через рот.

Осложнения могут возникать при нарушении правил зондирования, при плохой фиксации животных, при неумелом и грубом зондировании, при недостаточной смазке зонда, при наличии на зонде неровностей, шероховатостей, трещин и при применении зондов, не соответствующих размерам животного.

Аспирационная пневмония развивается при ошибочном введении зонда в трахею с последующим вливанием в нее лекарственных растворов. Трахеиты, бронхиты и пневмонии могут развиваться при введении в трахею необеззара- женного зонда. Аналогичное может быть при введении даже обеззараженного носопищеводного зонда, но если его вводили через больную носовую полость, особенно при наличии гнойного ринита.

Травмирование слизистой оболочки глотки может быть в тех случаях, когда носоглоточный зонд изгибается в глотке и выходит через другой носовой ход или ротовую полость.

У новорожденных телят развивается руминит при недостаточной выпойке молока при постановке зонда Доценко, когда лекарственное вещество попадает в не функционирующий рубец.

Прокол рубца

Данная операция проводится как один из методов неотложной помощи при острой тимпании и для введения лекарственных веществ в рубец, когда другие методы неэффективны. Своевременное выведение газов из рубца предотвращает угрозу смерти животного от асфиксии.

Место прокола находится в области левой голодной ямки на середине линии, проведенной от маклока к середине последнего ребра.

Для прокола рубца применяют троакары крупного размера, с острым конусовидным или трехгранным стилетом. Конусовидное заострение стилета меньше травмирует ткани при проколе, чем трехгранное. Трехгранное острие не раздвигает, а прорезает ткани и таким образом создает условия для образования гематом, перитонитов и подкожных эмфизем. Троакар состоит из стилета, рукоятки, гильзы и колпачка.

Животное фиксируют в стоячем положении. Удобно фиксацию проводить в станке или привязывать к стенке (столбу). Желательно применять носовые щипцы и спутать тазовые конечности. Прокол производят стерильным инструментом с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Кожу перед проколом несколько сдвигают в сторону, чтобы после извлечения троакара она закрыла канал прокола. Если кожа очень толстая, ее можно прорезать скальпелем. При проколе острие троакара направляют по направлению к правому локтю. Троакар вводят резким толчком. При этом первоначально приставляют острие троакара к месту прокола, а затем ударом руки вводят его но всю длину. После этого вынимают стилет и медленно выпускают газы с перерывами. Быстрое выведение газов сопровождается перераспределением крови, что может вызвать анемию мозга и обморок. При закупорке гильзы троакара кормовыми массами следует протолкнуть их стилетом. Гильзу троакара можно оставлять введенной в рубец до 3 - 5 часов, закрепив ее на брюшной стенке. Через гильзу можно вводить в рубец дезинфицирующие и противобро- дильные средства.

После введения в рубец лекарственных веществ гильзу троакара промывают дезинфицирующим раствором, вставляют стилет и после этого извлекают троакар. Без стилета извлекать троакар нельзя, так как в брюшную полость могут попасть кормовые массы и вызвать развитие перитонита. В момент извлечения троакара кожу вокруг него прижимают рукой, чтобы предотвратить образование подкожных карманов.

У овец техника прокола рубца та же, что и у крупного рогатого скота, только прокол делают длинной инъекционной иглой с хорошо подогнанным манд- реном или тонким троакаром.

Прокол книжки

Введение лекарственных веществ непосредственно в книжку проводят при засорении книжки и высыхании кормовых масс, когда другие методы лечения не дали положительного эффекта. Для прокола книжки используют тонкий троакар или длинную инъекционную иглу. Животное фиксируют в стоячем положении. Операцию проводит с соблюдением правил асептики и антисептики. Прокол делают между 9-м и 10- м ребром с правой стороны на уровне лопатко-плечевого сустава. От этой точки можно допустить отклонение до 2 см вверх или вниз. Для правильного прокола необходимо учитывать направление листков книжки - вправо, вперед и вверх. Направление введения иглы перпендикулярно коже. Глубина прокола - 5-6 см. Правильность прокола проверяют введением 50 - 100 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида с последующим его отсасыванием. Если в отсасываемой жидкости имеется примесь кормовых масс, это указывает на правильность введения, и можно приступать к введению лекарственных веществ. При проведении прокола нормально функционирующей книжки игла совершает маятникообразные движения. Введение жидких лекарственных веществ в книжку в ряде случаев имеет существенное преимущество по сравнению с введением лекарств через рот или непосредственно в рубец. Во-первых, введенные жидкие лекарственные вещества непосредственно в книжку уже через 15 - 25 минут достигают двенадцатиперстной кишки. Во-вторых, доза лекарственного вещества при этом методе введения значительно уменьшается, а терапевтический эффект выше.

Прокол слепой кишки у лошади

Прокол слепой кишки у лошадей проводят только в экстренных случаях, если другие методы лечения не дали положительного эффекта, при метеоризме кишечника. Операцию проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Прокол слепой кишки проводят в области правой голодной ямки. Точкой укола является середина линии, соединяющей маклок со срединой последнего ребра. Прокол делают длинной иглой с мандреном или тонким троакаром. На месте прокола кожу сдвигают несколько в сторону. затем приставляют иглу к коже и резким движением вводят иглу по направлению к мечевидному хрящу. Из иглы извлекают мандрен и выпускают газы. После выхода газов в слепую кишку можно вводить противомикробные, противобродильные или адсорбирующие вещества. Иглу необходимо извлекать не позднее чем через один час во избежание некрозов.

Введение лекарственных веществ через прямую кишку (клизмы)

При помощи клизм толстый кишечник очищают от каловых масс, микроорганизмов и токсинов, вводят жидкие лекарственные вещества и питательные смеси.

По объему вводимой жидкости клизмы делят на макроклизмы и микроклизмы. При макроклизмах в прямую кишку вводят за один прием лошадям - до 15 л, крупному рогатому скоту до 20 л, овцам - до 3 л, свиньям - до 2 л, собакам - до 1 л, кошкам - до 0,2 л жидкости. К макроклизмам относят: очистительную, промывательно-сифонную, послабляющую, питательную, глубокую, субаквальную, терморегулирующую.

Примикроклизмахколичество вводимойжидкости не превышает 50 мл. К микроклизмам относят: а) лекарственные, б) капельные, в) питательные.

При выполнении макроклизм жидкость может пройти через весь толстый кишечник, у собак - так же и через весь тонкий кишечник, у свиней только через задний отдел толстого кишечника. У лошадей жидкость из толстого кишечника в тонкий поступает в незначительных количествах. При неглубоких клизмах жидкость всасывается в кровь из задних отделов толстого отдела кишечника, минуя печень и тот отдел кишечника, где происходит воздействие пищеварительных ферментов на лекарственное вещество, что позволяет уменьшить его дозу. Необходимо помнить о том, что лекарственные вещества полисахаридной, белковой и жировой структуры не всасываются через стенку кишечника без участия ферментов, поэтому их назначают ректально только для местного воздействия или в глубокой клизме. Глубокие клизмы воздействуют на весь толстый отдел кишечника, а иногда и на тонкий. Лекарственные вещества при этом подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и после всасывания в кровь попадают в печень, где могут разрушаться.