Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Лимфатическая система является частью сердечнососудистой системы. Она состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков.

Из лимфатических протоков лимфа впадает в вены и смешивается с венозной кровью. Поэтому лимфатическую систему рассматривают как часть кровеносной системы.

Основная функция лимфатической системы - обеспечить отток избытка жидкости и некоторых веществ из межклеточного пространства в кровеносную систему.

Лимфатическая система имеет другие функции:

1. Защита от чужеродных веществ и микроорганизмов

В лимфатических узлах задерживаются и обезвреживаются некоторые вредные для организма вещества (чужеродные элементы, микроорганизмы). Таким образом, лимфатические узлы являются своеобразными биологическими фильтрами.

2. Обеспечение созревания клеток иммунитета

В лимфатических узлах созревают и затем попадают в кровь специфические клетки иммунитета - В-лимфоциты (разновидность лейкоцитов). В-лимфоциты образуются в красном костном мозге, а в лимфатических узлах происходит их окончательное созревание. В-лимфоциты, созревшие в лимфатических узлах, попадают в кровоток. При необходимости В-лимфоциты вырабатывают антитела - специфические белки, способные связываться с чужеродными для организма веществами и обезвреживать их.

3. Помощь во всасывании жиров. Если белки и углеводы из кишечника всасываются в кровь, то большинство жиров всасывается в лимфатические сосуды, а затем вместе с током лимфы поступают в кровоток.

4. Обеспечение поступления в кровоток крупных белков

Крупные белки не могут проникнуть из межклеточного пространства в кровеносный капилляр. Между тем, нахождение их в крови чрезвычайно важно для организма. Поскольку проницаемость лимфатических капилляров для белков выше, чем кровеносных капилляров, белки попадают в кровеносное русло с током лимфы.

Цель работы - рассмотреть строение органов лимфатической системы.

1. Функциональность лимфатической системы

лимфатический вилочковый костный селезенка

Лимфатическая система является частью сердечнососудистой системы и дополняет венозную, принимает участие в обмене веществ, очищает клетки и ткани. Она состоит из лимфоносных путей, выполняющих транспортные функции, и органов иммунной системы, выполняющих функции иммунной и биологической защиты.

Самой мелкой структурной единицей лимфатической системы являются лимфатические капилляры, которые, в отличие от кровеносных, начинаются слепо. Лимфатические капилляры представляют собой эндотелиальные трубки различной формы и диаметра, не имеющие базальной мембраны и образующие лимфатические сплетения путем соединения друг с другом. Лимфатические посткапилляры - более крупные образования, содержащие клапаны. Они переходят в лимфатические сосуды (vasa lymphatica), которые подразделяются на внутриорганные и внеорганные и имеют большое количество парных полулунных клапанов, не допускающих обратного тока лимфы.

Наиболее крупные лимфатические сосуды, располагающиеся вдоль вен и артерий, называются коллекторами. Они собирают лимфу от крупных частей тела: конечностей, внутренних органов. Лимфатические сосуды классифицируются по месту локализации на глубокие (vasa lymphatica profunda), располагающиеся преимущественно по ходу кровеносных сосудов, и поверхностные (vasa lymphatica superficialia), залегающие в подкожной клетчатке, а также на приносящие (vasa afferentia) и выносящие (vasa efferentia) в зависимости от движения лимфы по отношению к лимфатическим узлам (nodi lymphatici). После прохождения последней на своем пути группы регионарных лимфатических узлов коллекторы образуют лимфатические стволы (trunci lymphatici), а те объединяются в лимфатические протоки (ductus lymphatici), которые затем впадают в вены.

От нижних конечностей и таза лимфа проходит по правому и левому поясничным стволам (truncus lumbalis dexter et sinister), а от органов брюшной полости - по кишечному стволу (truncus intestinalis). На уровне II поясничного позвонка стволы объединяются в грудной проток (ductus thoracicus). В самом начале грудного протока, длина которого может варьироваться от 20 до 40 см, имеется небольшое расширение, называемое цистерной грудного протока (cisterna chyli). Сам грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы попадает из брюшной полости в грудную, где на уровне V-III грудных позвонков поворачивает влево, проникая в область шеи, и образует дугу.

Затем грудной проток впадает в образованный левой подключичной веной и левой яремной веной левый венозный угол.

Лимфу от левой половины органов и стенок грудной клетки собирает левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis), от левой части головы и шеи - левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), а от левой руки - левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister). Все они вливаются в шейную часть грудного протока. Им соответствуют три одноименных правых ствола, собирающих лимфу от органов и стенок правой половины грудной клетки, правой части головы и шеи и правой руки. Правые лимфатические стволы впадают в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter), который, в свою очередь, вливается в правый венозный угол. Длина правого лимфатического протока составляет не более 1-1,5 см.

2. Лимфоидная ткань стенок дыхательной и пищеварительной систем. Вилочковая железа

Иммунная система обеспечивает иммунную защиту организма за счет клеточных элементов иммунной системы, которыми являются лимфоциты и плазмоциты.

Иммунную систему составляют лимфатические узлы, селезенка, костный мозг, вилочковая железа, или тимус, а также лимфоидная ткань стенок дыхательной и пищеварительной систем, к которой относятся миндалины, групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка, групповые и одиночные лимфоидные узелки подвздошной кишки.

Скопление лимфоидной ткани, содержащей на фоне диффузно расположенных клеточных элементов фолликулы, представляющие собой более плотное (узелковое) скопление клеток, называется миндалинами (tonsillae). Миндалины, располагающиеся в начальных отделах дыхательной и пищеварительной трубок, представлены язычной, глоточной и небной миндалинами. Миндалины, залегающие в области устья слуховой трубы, называются трубными.

Небная миндалина (tonsilla palatina) парная. Она располагается в миндаликовой ямке, представляющей собой небольшое углубление между небно-гортанной и небно-язычной складками полости рта, и прикрепляется к ней своим латеральным краем. На свободной медиальной поверхности располагается до 20 крипт, представляющих собой углубления в слизистой оболочке. В рабочей ткани небной миндалины содержатся лимфоидные узелки. Лимфоциты свободно перемещаются из толщи миндалины в ее слизистую оболочку и на свободную поверхность. Форма небной миндалины обусловила само название органа, так как напоминает миндальный орех.

Язычная миндалина (tonsilla lingualis) находится под эпителием слизистой оболочки корня языка. Лимфоидные узелки язычной миндалины имеют светлые центры и образуют около 80-90 бугорков на поверхности корня языка, приподнимая его слизистую оболочку. Между бугорками располагаются крипты, в которые открываются выводные протоки слизистых желез языка.

Глоточная миндалина (tonsilla pharyngealis), которая также называется аденоидной, залегает в верхней части задней стенки глотки и в области свода глотки. Слизистая оболочка, покры-вающая глоточную миндалину, образует множественные поперечные складки, в борозды между которыми открываются выводные протоки глоточных желез. Под эпителием слизистой оболочки в диффузной по своему характеру лимфоидной ткани сосредоточены лимфоидные узелки.

Трубная миндалина (tonsilla tubaria) парная. Она располагается позади устья глоточного отверстия слуховой трубы в слизистой оболочке носовой части глотки. В месте ее залегания образуется трубный валик. Количество лимфоидных узелков в лимфоидной ткани трубной миндалины незначительно.

Групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка (noduli lymphatici aggregati appendicis vermiformis) находятся в слизистой оболочке и подслизистой основе стенки аппендикса и образуют практически единый слой. Групповые лимфоидные узелки состоят из одиночных лимфоидных узелков, располагающихся, как правило, в 2-3 ряда. Общее число одиночных узелков достигает 500. В возрасте 16-18 лет количество узелков уменьшается, что объясняется возрастными изменениями, а после 60 лет узелки становятся единичными.

Групповые лимфоидные узелки подвздошной кишки (noduli lymphatici aggregati) располагаются на противобрыжеечной стороне подвздошной кишки, в слизистой оболочке и подслизистой основе. Их количество варьируется от 30 до 40 штук, а длина - от 0,5 до 8 см. Они имеют уплощенную вытянутую форму, располагаются продольной осью вдоль оси кишки и образуют выпуклости, приподнимая слизистую оболочку. По этой причине слизистая оболочка прямой кишки, покрывающая групповые лимфоидные узелки, лишена складок и характеризуется более светлой окраской. Лимфоидная ткань групповых узелков образована одиночными лимфоидными узелками. С возрастом число групповых лимфоидных узелков и их размер уменьшаются, а образуемые ими выпуклости становятся менее отчетливыми. К старости лимфоидная ткань групповых лимфоидных узелков приобретает диффузный характер.

Одиночные лимфоидные узелки подвздошной кишки (noduli lymphatici solitarii) располагаются в слизистой оболочке и подслизистой основе стенок дыхательной трубки (гортань, трахея, бронхи), пищеварительной трубки (глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки) и в желчном пузыре. Одиночные лимфоидные узелки окружены ретикулярными волокнами, которые отделяют их от прилежащих тканей.

Вилочковая железа (thymus) выполняет иммунологическую функцию, функцию кроветворения и осуществляет эндокринную деятельность. Последний факт позволяет причислить ее не только к органам иммунной системы, но и к органам внутренней секреции.

В вилочковой железе осуществляется дифференцирование стволовых клеток красного костного мозга, попадающих в подкапсульную зону подкоркового вещества. Поэтому она является источником Т-лимфоцитов, то есть центральным органом иммунной системы. По отношению к ней лимфатические узлы и селезенка являются периферическими органами.

Вилочковая железа находится в верхнем отделе средостения, залегая перед околосердечной сумкой, дугой аорты, верхней полой и плечеголовной вен. Ее передняя поверхность соприкасается с рукояткой и телом грудины, а к боковым поверхностям прилегают участки легочной ткани и средостенная плевра. В вилочковой железе выделяют правую и левую доли, расположение которых обусловило название органа.

Обе доли покрыты капсулой (capsula), образованной соединительной тканью. От капсулы вглубь органа отходят отростки, разделяющие его на небольшие дольки (lobulus thymi) и называющиеся междольковыми перегородками (septum interlobulare). Дольки образованы корковым веществом (cortex), располагающимся по периферии и характеризующимся высокой функциональной активностью, и залегающим в центре мозговым веществом (mebulla). К клеткам вилочковой железы относятся лимфоциты (тимоциты), макрофаги, гранулоциты и плазматические клетки. Мозговое вещество образовано специфическими слоистыми тельцами, состоящими из уплощенных эпителиальных клеток, называемых тельцами Гассаля

3. Костный мозг. Селезенка

Костный мозг (medulla ossium) является главным органом кроветворения. У новорожденных он заполняет все костномозговые полости и характеризуется красным цветом (medulla ossium rubra). По достижении 4-5 лет в диафизах трубчатых костей красный костный мозг замещается жировой тканью и приобретает желтый оттенок (medulla ossium flava). У взрослого человека красный костный мозг сохраняется в эпифизах длинных костей, коротких и плоских костях. Его общая масса достигает 1,5 кг.

Красный костный мозг образуется миелоидной тканью, в которой содержатся стволовые кроветворные клетки. Данные клетки являются родоначальниками всех форменных элементов крови и с ее током попадают в органы иммунной системы, где осуществляется их дифференцирование. Часть стволовых клеток попадает в вилочковую железу, где они дифференцируются как Т-лимфоциты, то есть тимусзависимые. В дальнейшем они расселяются по определенным участкам, называемым тимусзависимыми зонами лимфатических узлов и селезенки. Т-лимфоциты разрушают отжившие или злокачественные клетки, а также уничтожают чужеродные клетки, то есть обеспечивают клеточный и тканевый иммунитет.

Оставшаяся часть стволовых клеток попадает в другие органы иммунной системы, где они дифференцируются как клетки, принимающие участие в гуморальных реакциях иммунитета, то есть В-лимфоциты, или бурсозависимые. Наименование этих клеток идет от названия присутствующей у птиц сумки (bursa) Фабрициуса, представляющей собой скопление лимфатической ткани в стенке клоаки. Предполагается, что у человека подобная сумка либо может располагаться в костном мозге, либо ее представляют групповые лимфоидные узелки подвздошной кишки и червеобразного отростка. В-лимфоциты являются родоначальниками клеток, вырабатывающих антитела, или иммуноглобулины, и расселяются в бурсозависимых зонах периферических органов иммунной системы.

Селезенка (splen) является наиболее крупным органом иммунной системы, длина которого достигает 12 см, а вес - 150-200 г. Она располагается в левом подреберье, проецируясь широким концом на грудную клетку между IX и XI ребрами, имеет характерный буровато-красный оттенок, уплощенную вытянутую форму и мягкую консистенцию. Селезенка фиксируется в определенном положении при помощи диафрагмально-селезеночной связки (lig. phrenicolienale) и желудочно-селезеночной связки (lig. gastrolienale). Сверху ее покрывает фиброзная оболочка (tunica fibrosa) (рис. 243), срастающаяся с серозной оболочкой (брюшиной).

Рис. 1. Селезенка:

1 - задний конец;

2 - верхний край;

3 - ворота селезенки;

4 - селезеночная артерия;

5 - селезеночная вена;

6 - нижний край;

7 - передний конец

Выпуклая наружная поверхность селезенки называется диафрагмальной (fasies diaphragmatica), так как соприкасается с диафрагмой, а вогнутая внутренняя поверхность, называемая внутренностной (fasies visceralis), обращена к желудку, селезеночному изгибу ободочной кишки, хвосту поджелудочной железы, левой почке и левому надпочечнику. Отделы внутренностной поверхности называются по имени прилегающих к ним органов. Кроме того, на ней располагаются ворота селезенки (hilus lienis) (рис. 1), через которые в паренхиму проникают сосуды и нервы. Поверхности отделены друг от друга тупым нижним краем (margo inferior) (рис. 1) и острым верхним краем (margo superior) (рис. 1). Кроме того, в селезенке выделяют обращенный назад и кверху задний конец (extremitas posterior) (рис. 1) и передний конец (extremitas anterior) (рис. 1), обращенный вперед и вниз.

Рис. 2 Строение селезенки:

1 - фиброзная оболочка;

2 - трабекула селезенки;

3 - лимфоидные фолликулы селезенки;

4 - венозные синусы;

5 - белая пульпа;

6 - красная пульпа

Строму органа образуют соединительно-тканные перекладины селезенки (трабекулы) (trabeculae lienis) (рис. 2), соединяющиеся друг с другом и связанные с капсулой, а также ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и волокон. Эта ткань называется мякотью селезенки (pupla lientis) и образует селезеночные лимфоидные фолликулы (folliculus lymphaticus lienalis) (рис. 2). Паренхимой селезенки являются белая пульпа (рис. 2) (мякоть), подобно лимфоидной ткани состоящая из лимфоидных узелков селезенки и лимфоидных периартериальных влагалищ, представляющих собой скопления лимфоидной ткани вокруг внутриорганных артерий, и красная пульпа, составляющая 75-85% от общей массы органа.

Красную пульпу (рис. 2) образуют венозные синусы (рис. 2), эритроциты (чем объясняется ее характерный цвет), лимфоциты и другие клеточные элементы. Эритроциты, закончившие жизненный цикл, разрушаются в селезенке. Кроме того, в ней осуществляется дифференцирование Ви Т-лимфоцитов.

4. Лимфатические узлы

Лимфатические узлы (nodi lymphatici) - наиболее многочисленные органы иммунной системы. В теле человека их количество достигает 500. Все они располагаются на пути тока лимфы и, сокращаясь, способствуют ее дальнейшему продвижению. Их основной функцией является барьерно-фильтрационная, то есть задерживание бактерий и других инородных частиц по пути тока лимфы. Кроме того, лимфатические узлы выполняют гемопоэтическую функцию, принимая участие в образовании лимфоцитов, и иммуноцитопоэтическую функцию, образуя плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Форма лимфатических узлов может быть самой разнообразной: округлой, овоидной, вытянутой или бобовидной. Размер варьируется от 25 до 50 мм.

Лимфатический узел имеет выпуклую сторону, к которой в количестве 4-6 подходят приносящие лимфатические сосуды (vas lymphaticum afferena) (рис. 241), то есть поставляющие лимфу к лимфатическим узлам, и вогнутую сторону, называемую воротами узла (hilum) (рис. 3). Через ворота в узел проникают питающие его артерии и нервы.

Из них же выходят выносящие лимфатические сосуды (vas lymphaticum efferens) (рис. 3), выводящие лимфу из узла, и вены. Лимфатический узел покрывает капсула (capsula) (рис. 3), образованная соединительной тканью с примесью гладких мышечных волокон, что обеспечивает способность узла сокращаться. От капсулы вглубь узла направляются так называемые перекладины, или трабекулы (trabecula) (рис. 3), которые вместе с ретикулярными клетками и волокнами принимают участие в образовании стромы. В петлях стромы находятся клеточные элементы лимфатического узла, преимущественно лимфоциты. Промежутки между трабекулами заполнены лимфоидной тканью.

У выпуклой стороны узла клетки уплотняются и образуют корковое вещество (cortex) (рис. 3), кнутри от которого располагается мозговое вещество (medulla) (рис. 3). В нем содержатся заполненные лимфой синусы, окружающие отгороженные от коркового вещества элементы лимфоидной ткани, называемые мозговыми тяжами. Внутри узла лимфа циркулирует по системе синусов. Приносящие сосуды поставляют лимфу в краевой синус, представляющий собой щель между корковым веществом и капсулой. Он соединяется с промежуточными корковыми синусами (sinus corticalis) (рис. 3), из которых лимфа попадает в промежуточные мозговые синусы (sinus medullaris) (рис. 3).

Мозговые синусы, объединяясь, образуют воротный синус, через который лимфа поступает в ворота узла, а оттуда - в выносящие лимфатические сосуды. В самом корковом веществе находятся лимфоидные узелки (nodulus lymphaticus) (рис. 3), залегающие ближе к капсуле и имеющие округлую форму. Часть этих узелков имеет реактивные, или светлые, центры. Лимфоидная ткань, заполняющая промежутки между узелками, называется межузелковой, а лимфоидная ткань, располагающаяся кнутри от узелков, - паракортикальной зоной (paracortex) (рис. 3).



Рис. 3. Строение лимфатического узла:

1 - приносящий лимфатический сосуд;

2 - выносящие лимфатические сосуды;

3 - корковое вещество;

4 - артерия;

5 - вена;

6 - капсула;

7 - мозговое вещество;

8 - ворота лимфатического узла;

9 - трабекулы;

10 - паракортикальная зона;

11 - промежуточный мозговой синус;

12 - промежуточный корковый синус;

13 - лимфатический узелок

Классификация лимфатических узлов осуществляется по областям тела и по соотношению коркового и мозгового веществ, влияющему на их форму. Лимфатические узлы также подразделяются на висцеральные, соматические, париетальные и смешанные в зависимости от области лимфосброса. В висцеральные узлы собирается лимфа от внутренних органов, о чем свидетельствует их название: трахеобронхиальные, мезентериальные и др. В соматические узлы, к которым относятся, например, подколенные и локтевые лимфатические узлы, поступает лимфа от опорно-двигательного аппарата. От стенок полостей лимфа направляется в париетальные лимфатические узлы.

Смешанными называются узлы, в которые собирается лимфа от внутренних органов и от элементов сомы (глубокие шейные лимфатические узлы).

5. Лимфатические узлы верхней конечности, головы и шеи, грудной и брюшной полости

В верхней конечности располагаются подмышечные (nodi lymphatici axillares) и локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales). Обе группы подразделяются на поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Медиальную поверхность предплечья и кисти обслуживают медиальные поверхностные лимфатические сосуды, часть которых впадает в поверхностные подмышечные узлы, а другая часть - в поверхностные локтевые. Выносящие сосуды последних несут лимфу центральным поверхностным лимфатическим узлам (nodi lymphatici centralis superficiales). Лимфа от латеральной поверхности плеча, предплечья и кисти идет по латеральным сосудам, которые поставляют ее в глубокие подмышечные лимфатические узлы. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают глубокие артерии и вены и несут лимфу от кисти и предплечья к локтевым лимфатическим узлам, откуда она попадает в глубокие подмышечные узлы. В глубоких подмышечных узлах также собирается лимфа от верхних отделов передней брюшной стенки, стенок грудной полости и латеральной части молочной железы. Выносящие сосуды подмышечных узлов образуют подключичный ствол (trancus subclavius), левая часть которого впадает в грудной проток, а правая - в правый лимфатический проток. Лимфатические узлы головы и шеи

Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис. 4), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 4), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei) (рис. 4), поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares) (рис. 4), подбородочные (nodi lymphatici submentales) (рис. 4) и лицевые лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды затылочной области несут лимфу к затылочным узлам. От ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей лимфатические сосуды головы направляются к сосцевидным узлам. Лимфа от области лба, передних отделов теменной и височной областей, барабанной перепонки, наружного слухового прохода, части ушной раковины и части век поступает в околоушные лимфатические узлы. Из этих узлов выносящие сосуды передают лимфу лимфатическим узлам шеи. В поднижнечелюстных узлах собирается лимфа от костей и мягких тканей лица. В подбородочные узлы осуществляется лимфоотток от нижней губы и подбородка.

Рис. 4. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи:

1 - лимфатические сосуды головы;

2 - затылочные лимфатические узлы;

3 - околоушные лимфатические узлы;

4 - сосцевидные узлы;

5 - поднижнечелюстные лимфатические узлы;

6 - подбородочные лимфатические узлы;

7 - глубокие шейные лимфатические узлы;

8 - поверхностные шейные лимфатические узлы;

9 - яремный ствол;

10 - подмышечные лимфатические узлы;

11 - центральные лимфатические узлы;

12 - лимфатические сосуды молочной железы

Лимфатические узлы шеи подразделяются на передние и латеральные группы. Каждая из групп, в свою очередь, делится на поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi) (рис. 3). Передние поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются рядом с передней яремной веной и сосредоточены на поверхностной фасции. Передние глубокие узлы располагаются рядом с органами, от которых они собирают лимфу, и имеют одноименные названия (например, предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.). Группу латеральных глубоких узлов составляют надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), а также передние и латеральные яремные узлы, располагающиеся около внутренней яремной вены.

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales). Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда - в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатиче-ские сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену. Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister) (рис. 3). Левый впадает в грудной проток, а правый - в правый лимфатический проток.

Пристеночные узлы грудной полости составляют окологрудные, или парамаммарные, узлы, окологрудинные, или парастеральные (nodi lymphatici parasternales), предпозвоночные верхние диафрагмальные (nodi lymphatici phrenici posteriores) и межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales). К внутренностным относятся легочные (nodi lymphatici pulmonales), бронхолегочные (nodi lymphatici bronchopulmonales), трахеобронхиальные (nodi lymphatici tracheobronchiales), трахеальные (nodi lymphatici tracheales), юкстапищеводные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores).

В окологрудинные, межреберные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы собирается лимфа от стенок грудной полости и париетальной плевры. От легких лимфа попадает в легочные, юкстапищеводные лимфатические узлы, а из них по выводящим сосудам поступает в трахеобронхиальные лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды легких несут лимфу к переднему и заднему средостенным узлам.

Лимфатические сосуды околотрахеальных узлов сливаются в бронхосредостенный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа - в правый лимфатический проток, являющиеся основными лимфатическими сосудами. В передние средостенные, трахеобронхиальные, околотрахеальные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы оттекает лимфа от сердца. От медиальных отделов молочной железы лимфа направляется в окологрудинные лимфатические узлы, от латеральных - в подмышечные узлы. Из верхних отделов молочной железы лимфа оттекает в верхнюю группу подмышечных (подключичных) узлов и в глубокие шейные (надключичные) узлы (nodi lymphatici cervicales profundi), а из нижних отделов - в верхние надчревные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы брюшной полости также подразделяются на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales sinistri), к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами, и правые поясничные узлы (nodi lymphatici lumbales dextri), включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы. Классификация осуществляется в зависимости от положения узлов по отношению к аорте и нижней полой вене.

Внутренностные узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутринностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов. Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri), располагающиеся в области малой кривизны желудка, левые и правые желудочно-сальниковые узлы (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), залегающие в области большой кривизны желудка, печеночные узлы (nodi lymphatici hepatici), следующие вдоль печеночных сосудов, панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки, пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии, и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.

От двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы лимфа оттекает в панкреатодуоденальные узлы, идущие по ходу одноименных сосудов, а часть лимфы от поджелудочной железы направляется в поджелудочно-селезеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici pancreaticolienales). Лимфа от тощей и подвздошной кишки попадает в верхние брыжеечные узлы (nodi lymphatici mesenterici superiores). Выносящие сосуды верхних брыжеечных узлов несут лимфу поясничным и чревным узлам (nodi lymphatici coeliaci). Лимфа от толстой кишки, вплоть до нисходящей ободочной кишки, направляется к подвздошно-ободочно-кишечным узлам (nodi lymphatici ileocolici), левым, средним и правым ободочно-кишечным узлам и к левым и правым желудочно-сальниковым узлам.

Из перечисленных узлов выносящие сосуды поставляют лимфу верхним брыжеечным и поясничным узлам. Лимфу от нисходящей и ободочной кишки и сигмовидной кишки принимают левые ободочно-кишечные узлы, а выносящие сосуды несут ее дальше, к нижним брыжеечным и поясничным узлам. От печени лимфа собирается преимущественно в печеночных, чревных, пилорических и правых желудочных узлах.

Затем она поступает в нижние и верхние диафрагмальные узлы (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), а оттуда - в узлы средостения (nodi lymphatici mediastinales). Лимфа от почек направляется в почечные узлы, откуда выносящие сосуды несут ее поясничным узлам.

6. Лимфатические узлы таза и нижних конечностей

Лимфатические узлы таза составляют две большие группы: пристеночные, или париетальные, узлы и внутренностные, или висцеральные, узлы.

Пристеночные узлы собирают лимфу от стенок таза и включают в себя наружные, внутренние и общие подвздошные узлы (nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi) (рис. 5).

Рис. 5. Лимфатические сосуды и узлы таза:

1 - поясничные лимфатические узлы;

2 - наружные подвздошные лимфатические узлы;

3 - внутренние подвздошные лимфатические узлы;

4 - поверхностные паховые лимфатические узлы;

5 - глубокие паховые лимфатические узлы

Внутренностные узлы обслуживают внутренние органы и подразделяются на околопрямокишечные, околомочепузырные, околовлагалищные и околоматочные.

Лимфатические сосуды, направляющиеся от мочевого пузыря, несут лимфу к наружным и внутренним подвздошным, поясничным (nodi lymphatici lumbales) (рис. 5) и крестцовым (nodi lymphatici sacrales) лимфатическим узлам. Лимфа от влагалища и матки собирается в поясничных узлах, поверхностных паховых узлах, наружных и внутренних крестцовых и подвздошных лимфатических узлах. От яичка и простаты лимфа поступает в поясничные узлы, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфатические узлы принимают лимфу от наружных половых органов.

Выносящие сосуды наружных и внутренних подвздошных узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам, из которых лимфа попадает в поясничные узлы.

В области нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Первые собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки, вторые выводят ее из костей, суставов, связок, сухожилий, мышц и фасций. Лимфатические узлы нижней конечности подразделяются на паховые (nodi lymphatici inguinales) и подколенные (nodi lymphatici poplitei), которые также делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные сосуды включают в себя сосуды медиальной группы и сосуды заднелатеральной группы. Сосуды медиальной группы сопровождают большую подкожную вену и собирают лимфу от медиальных поверхностей стопы, голени и бедра.

Они начинаются от капиллярных лимфатических сетей кожи, впадают в крупные лимфатические сосуды, а затем в поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales), которые располагаются ниже паховой связки. В паховые лимфатические узлы также собирается лимфа от наружных половых органов, промежности, нижней половины передней брюшной стенки, нижних отделов спины, некоторых органов полости малого таза. Заднелатеральные сосуды сопровождают малую подкожную вену и обеспечивают отток лимфы от латеральных поверхностей стопы и голени. Собираясь, сосуды впадают в подколенные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды поверхностных паховых лимфатических узлов, прободая широкую фасцию бедра, впадают в глубокие паховые узлы.

Глубокие лимфатические сосуды начинаются от капилляров лимфатической сети костного мозга, надкостницы, суставов, мышц и фасций. Они собирают лимфу от стопы, голени и коленного сустава, впадая в подколенные узлы. От тканей бедра лимфа направляется в глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi) (рис. 5), откуда выносящие сосуды поставляют ее в наружные подвздошные лимфатические узлы таза (nodi lymphatici iliaci externi).

Заключение

Лимфатическая система, осуществляющая дренаж, по которому тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло, состоит из разветвленных в органах и тканях лимфатических капилляров (лимфокапилляров), лимфокапиллярных сетей, лимфатических сосудов, стволов и протоков. По пути следования лимфатических сосудов лежат лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Лимфа (греч. lympha - чистая вода) образуется из тканевой жидкости. В норме у взрослого человека за сутки вырабатывается около 2 л лимфы, в которой содержится около 20 г./л белка и огромное количество лимфоцитов. Движение лимфы осуществляется благодаря мышечным сокращениям; в тех лимфатических сосудах, где имеются гладкие миоциты, лимфа движется благодаря их сокращениям. Клапаны препятствуют обратному току лимфы. Лимфатические капилляры образуют лимфокапиллярные сети. По лимфатическим сосудам лимфа из капилляров течет к региональным лимфатическим узлам и крупным коллекторным лимфатическим стволам. По крупным лимфатическим коллекторам - к стволам (яремные, кишечные, бронхосредостенные, подключичные, поясничные) и протокам (грудной, правый лимфатический), по которым лимфа оттекает в вены. Стволы и протоки впадают в венозный угол справа и слева, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен, или в одну из этих вен у места соединения их друг с другом. Лежащие по пути тока лимфы лимфатические узлы выполняют барьерно-фильтрационную, лимфоцитопоэтическую, иммунопоэтическую функции. Лимфа образуется из тканевой жидкости.

Лимфатические капилляры собираются в более крупные лимфатические сосуды, которые впадают в вены. Главные лимфатические сосуды, открывающиеся в вены - это грудной лимфатический проток и правый лимфатический протоки. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотелием, через который легко проходят растворы электролитов, углеводы, жиры и белки. В стенках более крупных лимфатических сосудов имеются гладкомышечные клетки и такие же клапаны, как в венах. По ходу сосудов расположены лимфатические узлы, которые задерживают наиболее крупные частицы, имеющиеся в лимфе.

Лимфатические сосуды - это дополнительная дренажная система, по которой тканевая жидкость стекает в кровеносное русло

Через гладкомышечные клетки, лимфа продвигается благодаря ритмичным сокращениям этих клеток. Обратному току лимфы препятствуют клапаны. В лимфатических капиллярах и лимфатических сосудах скелетных мышц ток лимфы обеспечивается деятельностью так называемого лимфатического насоса, т.е. мышечными сокращениями. При этом, как и кровь в венах, лимфа передвигается по лимфатическим сосудам вследствие того, что временное повышение давления в окружающих тканях сдавливает эти сосуды. Объемная скорость тока лимфы при мышечной работе может возрастать в 10 - 15 раз по сравнению с покоем.

Литература

лимфатический вилочковый костный селезенка

1. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. Учебник для институтов физической культуры. - М.: Физкультура и спорт, 1985.

2. Рахимов Я.Р., Каримов М.К., Этинген Л.Е. Очерки по функциональной анатомии. - Душанбе, Изд-во Донис, 1987.

3. Физиология висцеральных систем: Учебник для биологических и медицинских специальных ВУЗов. /А.Д. Ноздрачев, Ю.И. Баженов, И.А. Баранникова, и др. под ред. А.Д. Ноздрачева. - М.: Высшая школа, 1995. - 528 с.

4. Физиология человека: Учебник для институтов физической культуры. /Под ред. Н.В. Зимкина. - М.: Физкультура и спорт, 1975. - 201 с.

Размещено на Allbest.ru