Технологии продления жизни пожилых людей как составляющая качества жизни

Наблюдательные врачи знают: веселый и бодрый человек выздоравливает быстрее, чем озабоченный и волнующийся, а долгая тоска и тревога могут вызвать нарушения работы сердца, желудка и других органов [20, c. 76]. Ученые сегодня знают, что головной мозг выступает, в роли регулирующего центра в двух аспектах: сознательном и бессознательном. Однако к удивлению многих основную роль играет бессознательная деятельность, составляющая функцию 96% массы мозга. И лишь 4% ответственны за сознательную деятельность. Неосознаваемое "схватывает" то, что увидено или услышано мимоходом, мельком и неосознанно. При этом все неосознанное фиксируется в долговременной памяти. Неосознаваемое является предельно живучим и носит установочный характер. Установки приобретаются с рождения могут быть настолько сильными, что порождают в организме внутренний конфликт с разрушительными последствиями. Мысли о возможности заболевания нарушают функции саморегуляции организма и создают условия для зарождения болезни. В ходе эволюции человека возникла такая защитно-приспособительная реакция, как эмоции. Они обеспечивают немедленный ответ организма на внезапное или длительное воздействие раздражителя. Эмоции заняли значительное место в жизни современного человека, "окрашивая" любую реакцию на окружающую действительность. Когда говорят об эмоциях, подразумевают душевные переживания человека: радость, удивление, горе, гнев, отвращение, испуг, стыд и т. д. Эмоциональная реакция очень сложна, в ней участвует вся нервная система и весь организм.

Губительны для организма отрицательные эмоции: подавленный гнев гложет печень и тонкий кишечник, страх оставляет следы в почках и толстом кишечнике [51]. Сочетание эмоций в сплаве с неосознаваемыми и не осознанными отношениями человека и есть не что иное, как чувства: человек любит, надеется, завидует, испытывает муки совести. Чувства ведут по дорогам здоровья и болезней, сохраняют молодость пожилому или преждевременно превращают в старика молодого.

Между тем, последними исследованиями предоставлены удручающие результаты: у 95% современных людей нервная система истощена. Человек с истощенной нервной системой испытывает духовную и физическую усталость. Он пытается стимулировать себя напряжением воли, затем борется с усталостью посредством вредных для здоровья стимуляторов: чая, кофе, алкоголя. Нервная система становится все более и более истощенной и оказывается на грани срыва.

Чтобы предотвратить такое состояние, необходимо закреплять в своей жизни следующее:

* возьмите под контроль свое настроение; контролируемое хорошее настроение -- огромная ценность, как для достижения намеченных целей, так и для оздоровления;

* вставая ранним утром, улыбнитесь и делайте это как можно чаще в течение дня; старайтесь почаще смеяться, помните, что слезы не устраняют причину горя и, как гласит древнее изречение: "Если ты смеешься, то весь мир смеется с тобой, если ты плачешь -- то плачешь один";

* попытайтесь навсегда покончить с ненавистью, горечью, завистью, которые как ничто другое ослабляют вашу нервную систему изнутри; постоянно помните, что эти качества -- злейшие враги вашего здоровья;

* отбросьте все сомнения в своих способностях;

* научитесь порывом силы воли отбрасывать несчастливые горестные мысли, молниеносно заменять их приятными воспоминаниями и мыслями о радующих перспективах; в каждом событии оценивайте положительное и радостное и как можно быстрее забывайте о его отрицательных сторонах

* занимайтесь тем, что вам нравится, добивайтесь успехов постепенно; в конце концов, любимое дело принесет вам и доход;

* не пытайтесь "переделать" окружающих на свой лад; помните, что тот, кто слишком много ожидает от окружающих, постоянно раздражается и истощает свою нервную силу [42, c. 113].

Придерживаться этих правил не просто, но необходимо. Увеличение смертности связывают сегодня с духовными процессами. Гордыня амбиции, тоска, уныние, жадность -- эти "смертные грехи" являются сильнейшими психологическими факторами. Отсюда резкое увеличение внезапных смертей и причины старения нации. Изучение связи между динамикой нравственного падения общества и смертностью показало, что на 60--85% последняя обуславливается, измеряется уровнем духовного неблагополучия. По подсчетам, в процессе депопуляции на экономические факторы приходится примерно 30%, а на духовные -- 70%.

Значит дорога к здоровью, к здоровой старости, к активному долголетию -- это нравственное духовное преображение каждого из нас, это создание общества, которое исповедует вечные идеалы правды и добра.

1.3 Взаимосвязь качества жизни и продления жизни

Показатели качества жизни

Качество жизни - категория, с помощью которой характеризуют существенные обстоятельства жизни населения, определяющие степень достоинства и свободы личности каждого человека.

Государственная работа по определению и реализации заданного качества жизни ведется через законодательное введение стандартов (индексов) качества жизни, которые обычно включают три блока комплексных индикаторов [50].

Первый блок индикаторов качества жизни характеризует здоровье населения и демографическое благополучие, которые оцениваются по уровням рождаемости, продолжительности жизни, естественного воспроизводства.

Второй блок отражает удовлетворенность населения индивидуальными условиями жизни (достаток, жилище, питание, работа и др.), а также социальная удовлетворенность положением дел в государстве (справедливость власти, доступность образования и здравоохранения, безопасность существования, экологическое благополучие).

Третий блок индикаторов оценивает духовное состояние общества. Уровень духовности определяется по характеру, спектру и числу творческих инициатив, инновационных проектов, а также по частоте нарушений общечеловеческих нравственных заповедей: "не убий", "не укради", "почитай отца и мать своих", "не сотвори себе кумира" и др.

В правовом отношении качество жизни является реализацией права на достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации ориентация на качество жизни обеспечивается конституционно. Первая часть статьи 7-й 1-й главы Конституции "Основы конституционного строя" гласит: "Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека" [50].

Практическое значение категории качества жизни состоит, прежде всего, в способности конкретно задаваемой для данной личности или общности нормы выступать формой представления и обеспечения достоинства и свободы людей. Качество жизни носит интенсивный характер, поскольку характеризует субъектность населения, т.е. фактическую дееспособность различных общностей и каждой отдельной личности. Из этого, в частности, следует, что качество жизни ни при каких обстоятельствах не может быть сведено к потребностям и социально-экономическим благам: дееспособность есть не следствие благ, а их причина или безотносительное к ним основание. При этом применение категории качества жизни носит не менее объективный характер, чем иные категории, которые характеризуют социально-культурное и экономическое благополучие, например, уровень жизни.

Разноплановость понятия "качество" жизни обусловлена многообразием показателей. Последние могут характеризовать отдельный элемент качества жизни или всю совокупность. Соответствующие показатели включают:

1) Здоровье

- Возможность вести здоровый образ жизни на всех ступенях жизненного цикла;

2) Индивидуальное развитие путём обучения

- Возможность продолжения самообразования и умение использовать эти умения;

- Использование и развитие индивидуумами своих знаний, навыков и мобильности, требующихся для реализации их экономического потенциала и при желании дающих возможность для их интеграции с экономическим процессом;

- Сохранение и развитие культурного развития индивидуумом для того, чтобы внести свой вклад в благополучие членов различных социальных групп;

3) Занятость и качество трудовой жизни

- Наличие выгодной работы для тех, кто стремится её получить;

- Характер трудовой деятельности;

- Удовлетворенность индивидуума своей трудовой жизнью

4) Время и досуг

- Возможность выбора своего времяпрепровождения

5) Возможность приобретения товаров и пользования услугами

- Личная возможность приобретения товаров и пользования услугами;

- Количество людей, испытывающих материальные лишения;

- Степень равенства в распределении товаров и услуг;

- Качество, возможности выбора и доступность товаров и услуг, производимых в частном и общественных секторах;

- Защита индивидуумов и их семей при возникновении экономических трудностей;

6) Личная безопасность и правовые органы.

- Справедливость и гуманность правовых органов;

- Степень доверия, оказываемого индивидуумом правовым органам;

7) Социальные возможности и социальная активность.

- Степень возможного участия в общественной жизни, в тех или иных общественных институтах и принятии решений.

Статистическая оценка уровня жизни населения предусматривает использование системы показателей, способных измерить уровень и степень удовлетворения потребностей людей в материальных благах (продуктах питания, одежде, обуви, предметах культуры и быта, в жилье), бытовых услугах в широком понимании (в том числе в услугах транспорта, связи, служб быта, а так же в медицинских услугах) и культурных услугах (в том числе предоставляемых учреждениями культуры).

Список стран по качеству жизни, составленный ООН:

Россия открыла шестой десяток в списке стран мира, составленном ООН по целому ряду критериев, в совокупности названных "качеством жизни в них". Средний возраст продолжительности жизни в России у мужчин - 60 лет, у женщин - 73 года.

Первое место уже, который год подряд в этом перечне занимает Норвегия. Второе, третье, четвертое и пятое, соответственно, - Швеция, Канада, Бельгия и Австралия. На шестом месте - США. Исландия - на седьмом, Нидерланды - на восьмом, Япония занимает девятое место, замыкает первую десятку Финляндия.

Во второй десятке - страны, жизнь в которых не так хороша и безоблачна, как в государствах первой десятки, но все-таки на достаточно высоком уровне для XXI века. В ней места с 11 по 20 достались соответственно Швейцарии, Франции, Великобритании, Дании, Австрии, Люксембургу, ФРГ, Ирландии, Новой Зеландии и Италии.

Замыкает список на 173 месте Сьерра-Леоне.

Согласно данным ООН, в Восточной Европе, в странах бывшего СССР, а также во многих государствах Африки сейчас уровень жизни ниже, чем в конце "холодной войны" (т.е. в конце 80-х - начале 90х гг.). Люди там живут беднее и умирают раньше [50].

Официально список ООН называется "списком стран, в которых лучше всего жить". При его составлении учитывались такие факторы, как уровень образования, продолжительность жизни и доход на душу населения.

Политика правительства России по обеспечению повышения качества жизни населения

Правительство определило чёткие задачи во всех областях экономики и социальной сферы, которые начали реализовываться в 1999-2001 годах и будут оставаться важнейшими направлениями деятельности Правительства как в краткосрочной так и в среднесрочной перспективе.

Важнейшим приоритетом правительственной политики в социальной сфере является увеличение инвестиций в человеческий капитал, прежде всего образование и здравоохранение. Начиная с 2000 года, каждый год в рамках федерального бюджета повышается объём средств, выделяемых на эти сферы [46, c. 176]. В связи с этим в образовании одной из важнейших мер станет повышение эффективности использования средств, выделяемых на образование из бюджетов всех уровней, продолжение эксперимента по внедрению единого государственного экзамена, в здравоохранении - разборка программы обязательного медико-социального страхования.

Важными приоритетами политики Правительства в сфере трудовых отношений, занятости и миграции являются создание современного трудового законодательства, отвечающего требованиям динамично развивающейся рыночной экономики, гармонизация интересов работников и работодателей, создание цивилизованной системы решения трудовых споров [42, c. 189]. Главный шаг в этом уже сделан - принят Трудовой кодекс. Важными задачами являются реализация его на практике и стимулирование работодателями улучшения охраны труда.

В условиях сложившихся негативных демографических тенденций (старение населения, снижение в ближайшем будущем доли трудоспособного населения) важнейшим приоритетом политики правительства является обеспечение устойчивой системы пенсионного обеспечения населения при росте реального дохода пенсионеров.

В сфере социальной поддержки в числе важнейших приоритетов деятельности Правительства были и остаются снижение масштабов бедности, усиление адресности социальной поддержки.

В сфере модернизации экономики приоритетными направлениями являются меры по повышению инвестиционной привлекательности российской экономики, окончательное решение земельного вопроса, продолжение реформирования естественных монополий, создание условий для широкого развития малого бизнеса, проведение банковской реформы. Для стимулирования процесса притока инвестиций необходимо принять комплекс дополнительных мер по улучшению инвестиционного климата.

Проблема качества жизни является приоритетной для решения социально - экономических проблем любого уровня.

Анализ показал, что понятие "качество жизни" является комплексной производной от исторических, географических, экономических, социальных и иных факторов, определяющих положение человека в обществе. В практическом применении концепции качества жизни необходимо разграничивать понятия "качества жизни", "образ жизни", "условия" и "уровень жизни". Качество жизни показывает результативность образа жизни людей. Уровень и условия жизни являются структурными составляющими качества жизни.

В соответствии с концепцией качества жизни сформулированы основные социально - экономические цели развития страны - обеспечение надлежащего уровня и качества жизни населения и всестороннее развитие личности. Население рассматривается как потребитель благ и услуг, создаваемых в стране, а качество жизни - как индикатор его обеспеченности услугами инфраструктуры и мера удовлетворения духовных, интеллектуальных и эстетических потребностей [50].

На качество жизни населения влияет государственная политика, регулирование экономических процессов. Государственное регулирование экономики требует высокого профессионализма. Годы реформ показали, что в период перехода к рынку особенно важно компетентное регулирование, так как государство является первопричиной изменения функционирования экономики. От решений, принимаемых правительством, зависят решения, принимаемые на микроуровне.

Основная задача государства состоит в том, чтобы удерживать "золотую середину" в сфере влияния на рыночную экономику. Оно создаёт условия для экономической деятельности, обеспечивают социальную защиту малообеспеченных слоёв населения и способствует развитию рыночных отношений, что положительно влияет на измерение качества жизни населения.

Опыт социальной работы с пожилыми людьми в зарубежных странах

Великобритания

Государственная политика Великобритании в отношении престарелых граждан ориентирована на создание полноценных условий для их проживания в домашних условиях, в первую очередь за счет широкого предоставления нестационарных форм и видов социального обслуживания.

Одной из причин этого является недостаточное развитие сети интернатных учреждений, часто не располагающих возможностями оказания полноценной помощи этой категории лиц из-за отсутствия собственной медицинской службы, условий интенсивного медицинского и бытового ухода. Социальная и медицинская помощь, предоставляемая престарелым и инвалидам на дому, рассматривается в качестве важного элемента реализации всей социальной политики в стране, в значительной мере позволяющей разрешить многие проблемы этой категории лиц, связанные с одиночеством и утратой интереса к жизни, способствующей развитию контактов с окружающими, улучшению жизненных условий [42, c. 189].

Государство через министерства здравоохранения, социального обеспечения, труда, жилищного строительства координирует реализацию общих принципов социальной политики и осуществляет финансовый контроль. Организация социального обслуживания возлагается на органы местного самоуправления, предоставляющие как обязательные, так и дополнительные услуги, причем в выборе услуг им предоставлена значительная самостоятельность. Реализация социальных программ осуществляется небольшим числом штатных служащих и многочисленными добровольцами из различных общественных, религиозных, благотворительных, молодежных и других организаций. Вся эта система в общенациональном масштабе координируется Государственным комитетом социального обслуживания пожилых людей.

Трудности по ведению домашнего хозяйства могут быть облегчены визитами сотрудников "помощи на дому", а также предоставлением услуг по стирке и доставке обедов на дом. Сюда входят и услуги органов здравоохранения по месту жительства: например, визит участковой сестры, чтобы помочь старому человеку принять ванну, сделать уколы, перевязки. Посещение дневных центров может помочь облегчить изоляцию, в которой обычно живут одинокие люди. В этих дневных центрах действуют клубы, мастерские, могут предоставляться услуги по посещению медицинского обслуживающего персонала, преподавателей для получения дальнейшего образования.

Для тех, кто не может больше жить в своих домах, в специальных домах предлагается не только постоянное жилье, но и временное, чтобы облегчить бремя тех, кто ухаживает за старыми родственниками.

В ряде мест получили распространение общественные службы организации отдыха престарелых, которые ежегодно предоставляют пожилым гражданам возможность недельного или двухнедельного отдыха на природе, у моря на базе домов отдыха или пансионатов. Плата за такие услуги обычно не превышает стоимости жизни в домашних условиях.

Франция

Во Франции, как и во многих других странах, одной из основных целей предоставления престарелым и инвалидам социально-бытовой помощи является создание условий для их максимально долгого пребывания в привычных домашних условиях. Наибольшее распространение получили два вида такой помощи -- оказание услуг "домашними помощниками" и сестринский уход за престарелыми на дому.

Служба "домашних помощников" или социально-бытового обслуживания на дому, создание которой относится к середине пятидесятых годов, предназначена для оказания услуг преимущественно бытового характера пожилым людям, испытывающим затруднения в приобретении продуктов питания, приготовлении пищи, содержании жилых помещений и т.п. Финансируется она или за счет системы государственного страхования, или частных страховых компаний [46, c. 176].

Для престарелых со значительной степенью утраты способности к самообслуживанию предназначается служба "сестринского ухода", которая включает в себя как элементы обычного надомного обслуживания, так и предоставление доврачебной медицинской помощи и услуг гигиенического характера. Основанием к принятию престарелых на такое обслуживание является решение лечащего врача, а само обслуживание осуществляется бригадным методом -- медицинской сестрой и ее помощницей (няней). Медицинские сестры выполняют врачебные назначения и контролируют работу своих помощников, которые, в частности, могут переодеть больного, умыть его, сделать клизму и т.п.

Во многих городах и районах Франции также имеются клубы для пенсионеров, работа которых преимущественно нацелена на организацию их досуга, устранение социальной изоляции и содействие активному участию в общественной жизни. Существенная роль в их создании принадлежит общественным организациям. Например, Сельскохозяйственное общество взаимопомощи сыграло основную роль в учреждении клубов пожилых в сельских районах.

Финляндия

В оказании социальной помощи престарелым и инвалидам в Финляндии выбрано направление, ориентированное на представление услуг в нестационарных условиях и создание наиболее оптимальных жилищных условий для этой категории лиц.

Наиболее распространенной формой нестационарного обслуживания является предоставление услуг на дому, причем эти услуги оказываются как одиноким престарелым, так и семьям, требующим социальной поддержки и, которые условно можно разделить на два вида. Для престарелых и инвалидов, сохранивших в достаточной мере способность к самообслуживанию, предоставляется помощь в уходе за квартирой, лицам практически не выходящим из дома, оказывается содействие в обеспечении питанием, приготовлении пищи, оказываются санитарно-гигиенические услуги. Такая помощь может оказываться престарелым на постоянной основе или на определенный период времени, например, на период отпуска родственников. Предоставлением социальной помощи на дому в стране занято более 13 тыс. социальных работников, предварительно прошедших специальную подготовку [50]. Значительной части престарелых и инвалидов помощь оказывается родственниками или частными лицами, причем в этом случае им выплачивается специальное пособие на уход.

Широкий набор услуг могут предложить центры социальной помощи, в которых для пенсионеров имеются помещения для отдыха и досуга, медицинские кабинеты, залы лечебной физкультуры и массажа, сауна, бассейн, столовая, лечебно-трудовые мастерские.

Обычно через такие центры обеспечиваются горячим питанием лица, обслуживаемые на дому. Доставка обедов на дом производится в индивидуальных термосах на автотранспорте центра или арендуемой машине. Многие центры социальной помощи в вечернее время предоставляют разнообразные услуги и другим категориям населения за плату.

Большое значение в Финляндии придается и обустройству жилья престарелых и инвалидов, включающее оснащение квартир системой круглосуточной связи с социальными работниками.

Организация и содержание медико-социальной работы в России

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает потребности в области здравоохранения как совокупность слагаемых множества комплексных факторов, отражающих не только медицинские аспекты охраны здоровья. Так же рассматривает непосредственно связанные с ними социально-экономические проблемы: образ жизни и привычки, сопряженные с риском для здоровья; проблемы эмоционального характера; сексуальное и репродуктивное здоровье; биологические и медицинские проблемы. При этом характер нужд в области здравоохранения определяется возможностями не только индивидуума, но и его непосредственного окружения, общества в целом.

Приоритетным направлением стратегии ВОЗ в целях достижения здоровья для всех является политика, способствующая укреплению здоровья. Она опирается на формирование здорового образа жизни населения и развитие реальных практических действий по сохранению и укреплению здоровья.

ВОЗ считает необходимым, для удовлетворения основных здравоохранительных потребностей населения, содействовать адекватному развитию служб медико-санитарной помощи. При этом важны как интеграция их деятельности, обеспечение доступности и качества обслуживания, так и соответствующее ресурсное обеспечение. Все это требует нового подхода к подготовке и процессу обучения кадров медико-социальных служб охраны здоровья, расширению их знаний в области основ здоровья, социальных и поведенческих наук, а также более широкому знакомству с реальными потребностями и интересами населения.

Необходима принципиально новая модель медико-социальной помощи населению, затрагивающая и организацию, и управление, и медицинское образование. Базой для такой новой модели может послужить реабилитационная концепция медицины и здравоохранения, а предпосылкой безболезненного ее вживания в реально существующую систему медико-социальной помощи населению, безусловно, является подготовка специалистов с соответствующим мировоззрением.

Главной задачей работников службы медико-социальной помощи, является помощь людям сознательно контролировать и улучшать собственные жизненные ситуации в целях долгосрочной профилактики расстройств и улучшения здоровья.

Признано, что медико-социальная помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и муниципальном уровнях интегрированных мероприятий: медицинских, социальных, психологических, юридических, педагогических, призванных укреплять социальную защищенность населения, особенно самых уязвимых его слоев [42, c. 127]. Это междисциплинарная сфера деятельности, виды, направления и организационные формы которой зависят как от политики государства в области охраны здоровья населения, так и от современной концепции здоровья и теорий социального обеспечения, являющихся базой медико-социальной помощи.

Актуальность дальнейшего развития медико-социальной помощи и поддержки граждан во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности, как на уровне всего населения, так и на индивидуальном уровне, в семье, коллектив.

Современные потребности различных групп населения, в том числе возникающие в связи с жизненными кризисными ситуациями, могут найти наиболее адекватные решения только на основе высокого уровня социальной работы, включающей комплекс взаимосвязанных мероприятий по медико-социальной, социально-экономической, социально-психологической, правовой помощи семье, коллективу, индивидууму [1, c. 63]. Это создает благоприятные предпосылки для профилактики нарушений соматического и психического характера, проявлений социальной деривации, а также совершенствования реабилитации и адаптации.

Мартыненко А.В. на основании анализа отечественного исторического опыта, современной демографической ситуации в стране, с учетом зарубежной теории и практики социальной работы, а также результатов собственных исследований разработал основные положения концепции отечественной медико-социальной работы [42, c. 158].

Автор определяет цели, задачи и объект медико-социальной работы. Медико-социальная работа - это новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Медико-социальную работу можно условно разделить на две составляющие: медико-социальную работу профилактической направленности и медико-социальную работу патогенетической направленности [42, c. 163].

Медико-социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формирование установок на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях. Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий.

Любой человек в течение всей своей жизни неоднократно сталкивается с ситуациями, когда разрушается устоявшаяся и привычная для него модель жизнедеятельности, рвутся сложившиеся социальные связи и отношения с разной степенью глубины, меняется социальная среда его жизнедеятельности. В таких обстоятельствах необходимо не только привыкнуть, адаптироваться к новым условиям существования, но и вернуть утраченные социальные позиции, восстановить физические, эмоциональные и психологические ресурсы, а также важные и значимые для субъекта социальные связи и отношения. Эта задача может и должна быть успешно решена в процессе организации и проведения социальной реабилитации субъекта. Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных в силу каких-либо причин общественных связей и отношений, социально и личностно значимых характеристик, свойств и возможностей субъекта. Это осознанный, целенаправленный, внутренне организованный процесс [30, c. 37].

В зависимости от характера и содержания социальных или личностных проблем, в которые вовлекаются люди, как по собственному желанию, так и помимо его, и содержания задач, которые необходимо решить, применяются следующие основные виды социальной реабилитации.

1. Социально-медицинская - включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию, восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства.

2. Социально-психологическая - предназначена для повышения уровня психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи.

3. Профессиональная и трудовая - позволяет формировать новые или восстанавливать утраченные человеком трудовые и профессиональные навыки и впоследствии трудоустроить его, приспособив к режиму и условиям труда, в соответствии с нуждами и возможностями.

4. Социально-средовая - направлена на восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды. Этот вид реабилитации включает в себя знакомство человека с основными характеристиками среды, в которой он оказался, помощь в организации новой среды жизнедеятельности и восстановление привычных моделей поведения и деятельности по организации собственной повседневной жизни.

Конечной и основной целью процесса социальной реабилитации является развитие в человеке стремления к самостоятельной борьбе с трудностями, способности к сопротивлению негативным влияниям среды и мобилизация своих возможностей на создание собственного "Я".

В условиях современной России идет сложный процесс формирования новой системы социального обеспечения и защиты, нацеленной на переход от принципа государственных гарантий для всех к принципу адресной социальной поддержки [2, c. 84]. Важнейшим звеном этой системы является социальное обслуживание. Поэтому в последние годы получила развитие такая форма социального обслуживания, как центр социального обслуживания (ЦСО). Эти учреждения координируют и осуществляют организационно-практическую деятельность по оказанию различных видов социальных услуг престарелым гражданам, инвалидам и другим категориям граждан, нуждающихся в социальной поддержке.

ГЛАВА II. Исследование технологий продления жизни

2.1 Материал и методы исследования

Исследование было проведено среди лиц пожилого возраста, проживающих в СОГУ "Геронтологический центр "Вишенки" и лиц, проживающих в домашних условиях. Государственное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения Смоленский областной Геронтологический центр "Вишенки" создан решением Главы Администрации Смоленской области. Учредителем является Главное управление труда и социального развития Смоленской области. Представляет собой базовое многопрофильное стационарное учреждение системы социальной защиты населения, осуществляющее медицинское, профилактическое и социально-бытовое обслуживание лиц пожилого и старческого возраста, ветеранов войн, инвалидов в Смоленской области, направленное на восстановление и укрепление их физической и духовной активности с целью реабилитации и интеграции в общество. Проводит организационно-методическую работу с социальными, медицинскими и другими учреждениями области, координирует их взаимодействие с лечебными учреждениями на основе преемственности, осуществляет медицинское обслуживание престарелых из социальных учреждений области. Ведет научно-практическую деятельность, направленную на апробацию новых и совершенствование действующих форм и методов работы с лицами пожилого возраста, оказывает консультативную помощь по вопросам профилактики старения и продления активного долголетия. Геронтологический центр предназначен также для постоянного и временного проживания престарелых граждан, нуждающихся в уходе, осуществляет их социально-бытовое и медико-реабилитационное обслуживание. Основными задачами Геронтологического центра являются:

· социальная защита прав и свобод проживающих в центре граждан преклонного возраста;

· медико-социальное обслуживание нетрудоспособных ветеранов войны и труда преклонного возраста;

· проведение по дифференцированным программам мероприятий, направленных на социально-бытовую реабилитацию и интеграцию обслуживаемых в общество;

· совершенствование социально-бытовой и психологической приспособляемости лиц, находящихся на постельном и полупостельном режиме содержания к условиям центра;

· апробация, обобщение и внедрение в практику передового зарубежного и отечественного опыта, разработок научно-исследовательских учреждений по обслуживанию граждан преклонного возраста;

· подготовка и обучения специалистов стационарных учреждений социального обслуживания территорий для работы с гражданами преклонного возраста;

· оказывает консультативную помощь по вопросам профилактики старения и продления активного долголетия.

Целью создания Геронтологического центра является - обеспечение квалифицированного, комплексного, медико-социального и профилактического обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, ветеранов войн, инвалидов в Смоленской области. Геронтологический центр "Вишенки" включает в себя следующие отделения:

- отделение "Милосердия";

- отделение постинфарктной реабилитации;

- отделение постинсультной реабилитации;

- санаторно-курортное отделение.

Для проведения исследования была использована следующая анкета.

Анкета

"Сравнительный анализ технологий продления жизни пожилых людей, проживающих в стационарных учреждениях и в домашних условиях"

1) Как Вы считаете, можно ли продлить жизнь?

А) да

Б) нет

В) затрудняюсь ответить

2) Знаете ли Вы какие-либо средства продления жизни?

А) да

___________________________

Б) нет

3) По Вашему мнению, продолжительность жизни зависит:

А) от генетического фактора

Б) от образа жизни

В) от медицинского обслуживания

Г) от психологического состояния

Д) от личностных качеств

Е)__________________________________________

4) Как Вы считаете, можно ли продлить жизнь без медикаментозного вмешательства?

А) да

Б) нет

В) затрудняюсь ответить

5) Как Вы считаете, трудотерапия является средством продления жизни?

А) да

Б) нет

В) затрудняюсь ответить

6) Сколько лет, по Вашему мнению, должен жить человек?

А) до 60

Б) до 70

В) до 90

Г) более 100

Д)______________________________________

7) Существует ли, по Вашему мнению "ген долгожительства"?

А) да

Б) нет

В) затрудняюсь ответить

8) Какой труд, по Вашему мнению, способствует продлению жизни?____________________________________

9) Материальна составляющая, по Вашему мнению, влияет на продолжительность жизни?

А) да

Б) нет

В) затрудняюсь ответить

10) Является ли семья, по Вашему мнению, фактором продления жизни?

А) да

Б) нет

В) затрудняюсь ответить

11) Что, по Вашему мнению, нужно изменить, чтобы продлить жизнь?______________________________________________________

2.2 Результаты сравнительного анализа технологий продления жизни пожилых людей, проживающих в стационарных учреждениях и в домашних условиях

1) Как Вы считаете, можно ли продлить жизнь?

Рисунок 1. Можно ли продлить жизнь

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

63% респондентов считают, что можно продлить жизнь.

13% - считают, что нельзя продлить жизнь.

24% - затрудняются ответить.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

68% респондентов считают, что можно продлить жизнь.

16% - считают, что нельзя продлить жизнь.

16% - затрудняются ответить.

Вывод: 63% респондентов, проживающих в Геронтологическом центре 68% респондентов, проживающих домашних условиях, считают, что жизнь продлить можно.

2) Знаете ли Вы какие-либо средства продления жизни?



Рисунок 2. Средства продления жизни

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

50% респондентов не знают никаких средств продления жизни.

25% - считают, что продолжительность жизни зависит от хорошей работы, которая в радость

15% - считают, что нужно жить без вредных привычек, правильно питаться, заниматься зарядкой.

10% - считают, что все в жизни от нервов, важно спокойствие, не нужно обращать внимание на пустяки.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

20% респондентов не знают никаких средств продления жизни.

40% - считают, что нужно правильно питаться и заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

40% - считают, что важно не нервничать, минимум стрессовых факторов, спокойно и разумно действовать в жизни, деятельность должна быть разнообразной, труд (работа) должен быть в радость, полноценный сон, благополучная семья.

Вывод: 50% респондентов, проживающих в Геронтологическом центре, не знают никаких средств продления жизни. Это, по моему мнению, связано с малой информированностью по данной проблеме. Большей информацией по этому вопросу владеют респонденты, проживающие в домашних условиях. К средствам продления жизни респонденты относят здоровый образ жизни; труд, который в радость; спокойное психическое состояние.

3) По Вашему мнению, продолжительность жизни зависит:

Рисунок 3. Отчего зависит продолжительность жизни

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре(ГЦ):

7% респондентов считают, что продолжительность жизни зависит от генетического фактора.

48% - считают, что продолжительность жизни зависит от образа жизни.

14% - считают, продолжительность жизни зависит от медицинского обслуживания.

14% - считают, что продолжительность жизни зависит от психологического состояния.

17% - считают, что продолжительность жизни в равной степени зависит от генетического фактора, образа жизни, медицинского обслуживания, психологического состояния, личностных качеств.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

27% респондентов считают, что продолжительность жизни зависит от образа жизни.

19% - считают, что продолжительность жизни зависит от психологического состояния.

54% - считают, что продолжительность жизни в равной степени зависит от генетического фактора, образа жизни, медицинского обслуживания, психологического состояния, личностных качеств.

Вывод: респонденты определили, что продолжительность жизни зависит от генетического фактора, от образа жизни, от медицинского обслуживания, от психологического состояния. По данным ответов выявлено, что личностные качества менее всего влияют на продолжительность жизни.

4) Как Вы считаете, можно ли продлить жизнь без медикаментозного вмешательства?

Рисунок 4. Можно ли продлить жизнь без медикаментов

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

16% респондентов считают, что можно продлить жизнь без медикаментозного вмешательства.

84% - считают, что невозможно продлить жизнь без медикаментозного вмешательства.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

57% респондентов считают, что можно продлить жизнь без медикаментозного вмешательства.

43% - считают, что невозможно продлить жизнь без медикаментозного вмешательства.

Вывод: 84% респондентов, проживающих в Геронтологическом центре, не представляют свою жизнь без медикаментов, это объясняется серьезными заболеваниями - сахарный диабет, инфаркт, высокое давление. В этом случае лекарства - это поддержание жизни. И лишь 16% респондентов считают, что нужно жить без лекарств. 57%, живущих в домашних условиях, считают, что можно и нужно жить без лекарств.

5) Как Вы считаете, трудотерапия является средством продления жизни?

Рисунок 5. Является ли трудотерапия средством продления жизни

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

100% респондентов считают, что труд способствует продлению жизни.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

84% респондентов считают, что труд продлевает жизнь.

16% - не считают, что трудотерапия является средством продления жизни.

Вывод: все респонденты, проживающие в Геронтологическом центре, считают, что труд продлевает жизнь, а вот среди респондентов, проживающих в домашних условиях, есть такие, которые считают, что труд, наоборот, уменьшает продолжительность жизни и большинство так ответивших мужчины.

6) Сколько лет, по Вашему мнению, должен жить человек?

Рисунок 6. Продолжительность жизни

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

4% респондентов считают, что человек должен жить до 60 лет.

15% - считают, что человек должен жить до 70 лет.

26% - считают, что человек должен жить до 90 лет.

18% - считают, что человек должен жить более 100 лет.

35% - считают, что человек должен жить до 80 лет

2% - считают, что человек должен жить до 95 лет.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

22% респондентов считают, что человек должен жить до 70 лет.

72% считают, что человек должен жить до 90 лет.

6% - считают, что человек должен жить до 80 лет

Вывод: 35% респондентов, проживающих в Геронтологическом центре, считают, что человек должен жить до 80 лет, 72% респондентов, проживающих в домашних условиях, считают, что человек должен жить до 90 лет. В целом оптимальная продолжительность жизни по данным опроса получилась 80-90 лет.

7) Существует ли, по Вашему мнению "ген долгожительства"?

Рисунок 7. Существует ли "ген долгожительства"

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

84% респондентов считают, что "ген долгожительства" существует.

16% - затрудняются ответить.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

68% респондентов считают, что "ген долгожительства" существует.

32% - считают, что такого гена нет.

Вывод: 84% респондентов, проживающих в Геронтологическом центре и 68% респондентов, проживающих в домашних условиях, считают, что "ген долгожительства" существует, то есть продолжительность жизни передается по наследству.

8) Какой труд, по Вашему мнению, способствует продлению жизни?



Рисунок 8. Труд, который способствует продлению жизни

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

100% респондентов считают, что только физический труд продлевает жизнь.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

16% респондентов считают, что никакой труд не продлевает жизнь.

4% - считают, что интеллектуальный, умственный труд продляет жизнь.

9% - считают, что продляет жизнь труд, который нравится, интересный, разнообразный, посильный.

71% - считают, что продляет жизнь физический труд.

Вывод: 100% респондентов, проживающих в Геронтологическом центре и 71% респондентов, проживающих в домашних условия, считают, что только физический труд продлевает жизнь, причем в пример приводили "простых рабочих" без высшего образования. Для пожилых людей очень ценно занятие огородничеством.

9) Материальна составляющая, по Вашему мнению, влияет на продолжительность жизни?



Рисунок 9. Влияет ли материальная составляющая на продолжительность жизни

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ): 100% респондентов считают, что материальная составляющая влияет на продолжительность жизни. Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях: 100% респондентов считают, что материальная составляющая влияет на продолжительность жизни. Вывод: все респонденты считают, что материальная составляющая влияет на продолжительность жизни. Этот аспект является очень важным в жизни каждого. Ведь от материального состояния зависит качество жизни, а следовательно, и продолжительность жизни.

10) Является ли семья, по Вашему мнению, фактором продления жизни?

Рисунок 10. Способствует ли семья продлению жизни

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

93% респондентов считают, что семья является фактором продления жизни.

7% - не считают, что семья продлевает жизнь.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

87% респондентов считают, что семья является фактором продления жизни.

13% - не считают, что семья продлевает жизнь, причем большинство так ответивших, мужчины.

Вывод: респонденты, проживающие в Геронтологическом центре, больше ценят семью, считают, что хорошая семья - это фактор долгожительства (97%). Для респондентов, проживающих в домашних условиях, институт семьи оказался менее значимым (87%). Большинство из тех, кто не считает, что семья продлевает жизнь, это были мужчины.

11) Что, по Вашему мнению, нужно изменить, чтобы продлить жизнь?

Ответы респондентов, проживающих в Геронтологическом центре (ГЦ):

50% респондентов считают, что нужно изменить отношение друг к другу; больше внимания уделять друг другу; нужно детям заботиться о родителях; не нервничать; правильно питаться.

20% - считают, что нужно изменить экологию.

15% - считают, что нужно сменить правительство.

15% - не смогли ответить на вопрос.

Ответы респондентов, проживающих в домашних условиях:

40% респондентов считают, что нужно улучшить экологическую обстановку.

40% - считают, что нужно изменить отношение к собственному здоровью, вести здоровый образ жизни.

15% - считают, что надо меньше уделять внимания политике, а больше заботиться о людях, изменить отношение к человеку

5% - считают, что нужно убрать коррупцию в стране.

Вывод: респонденты, проживающие в Геронтологическом центре, чувствуют себя одиноко, и первое, что они изменили бы, так это отношение друг другу. Им хочется больше тепла, заботы (очень важна забота именно детей), спокойствия, поддержки в отношениях. Респонденты же, проживающие в домашних условиях, больший акцент делают на плохую экологию и на важность смены правительства.

2.3 Программа активного долголетия

Цель программы - способствовать активному долголетию пожилых людей.

Задачи программы:

1) пропаганда здорового образа жизни;

2) улучшение качества жизни пожилых людей;

3) укрепление уверенности в себе;

4) расширение социальных ролей пожилых людей.

Сроки реализации - 2011-2015 г.

жизнь долголетие пожилой оздоровительный

Перечень мероприятий

Наименование мероприятия	Ожидаемые результаты
1) Организация регулярного медицинского осмотра	1) Выявление заболеваний на ранних стадиях и их профилактика
2) Организация утренней гимнастики	2) Улучшение общего физического состояния, самочувствия; укрепление иммунитета
3) Организация рационального питания	3) Профилактика заболеваний, очищение организма, повышение иммунитета, нормализация обменных процессов организма
4) Сохранение и поддержание жизненного потенциала, укрепление физического здоровья	4) Улучшение самочувствия, повышение физической активности, укрепление иммунитета
5) Реализация желаний, возможностей, умений	5) Повышение социальной активности, расширение социальных ролей
6) Организация досуга.	6) Поддержание благоприятного психологического микроклимата, сохранение возможного уровня активности

1) Организация регулярного медицинского обследования

Важна ежегодная диспансеризация и ранняя диагностика.

Доказано, что обнаружить болезнь до того, как она обострилась,-- значит, продлить жизнь. По данным исследователей-геронтологов, мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж, могут надеяться на два лишних года жизни при условии ежегодного медицинского осмотра. Женщины в возрасте за 30 лет, ежегодно проверяющие свое здоровье, могут прибавить к своей жизни четыре года.

2) Организация утренней гимнастики

Утренняя гимнастика - физические упражнения, выполняемые утром после сна и способствующие ускоренному переходу организма к бодрому работоспособному состоянию. Во время сна центральная нервная система человека находится в состоянии своеобразного отдыха от дневной активности. При этом снижается интенсивность физиологических процессов в организме. После пробуждения возбудимость центральной нервной системы и функциональная активность различных органов постепенно повышается, но процесс этот может быть довольно длительным, что сказывается на работоспособности, которая остаётся сниженной по сравнению с обычной и на самочувствии: человек ощущает сонливость, вялость, порой проявляет беспричинную раздражительность.

Выполнение физических упражнений вызывает потоки нервных импульсов от работающих мышц и суставов и приводит центральную нервную систему в активное, деятельное состояние. Соответственно активизируется и работа внутренних органов, обеспечивая человеку высокую работоспособность, давая ему ощутимый прилив бодрости.

Не следует путать зарядку с физической тренировкой, цель которой - получение более или менее значительной нагрузки, а также развитие необходимых человеку физических качеств.

3) Организация рационального питания

Продукты, предотвращающие старение:

* Рыба

* Фрукты и овощи

* Зелень и листовые овощи

* Бобовые

* Йогурт и кефир

* Орехи и семечки

* Острый перец

* Вода

4) Сохранение и поддержание жизненного потенциала, укрепление физического здоровья

§ Аромотерапия;

§ Фитотерапия;

§ Физиотерапия;

§ Оздоровительная гимнастика;

§ Аэробика под музыку "старых" песен;

§ Массаж;

§ Л Ф К.

5) Реализация желаний, возможностей, умений

При поступлении престарелых и инвалидов в геронтологический центр следует выявлять склонности пожилых к различным видам трудовой деятельности, формировать трудовые группы со сходными личностными и психоэмоциональными характеристиками. В процессе создания таких групп учитывается возраст человека, его физическое состояние, состояние здоровья и работоспособность, желание.

Главной задачей на данном этапе является организация занятости клиентов Центра. Цель организации занятости - восстановить, оживить, стимулировать социальную активность, что способствует насыщению жизни осмысленным содержанием и продлению самой жизни. Для этого необходимо организовать:

§ Трудотерапию (шитье, вязание, "зеленая аптечка" - выращивание лекарственных растений для фито-бара, цветники, садоводство, огородничество, комнатное и декоративное растениеводство, бисероплетение, художественная роспись по дереву, изделия из кожи и сухих растений и семян, плетение из проволоки, лозы, изделия из природного и нетрадиционного материала и д.р.);

§ Ретро-вечера (Ностальгические вечера - просмотр старых фильмов, семейных фотографий, рассказ интересных семейных историй).

6) Организация досуга

Терапия средой, которая включает поддержание благоприятного психологического микроклимата, сохранение возможного уровня активности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, трудовой занятости, содержательного досуга:

§ Экскурсии;

§ Игры (лото, шахматы, шашки, домино, лапта, городки);

§ Проведение праздников (дни рождения, памятные даты и т.д.);

§ Организация и проведение конкурсов ("А ну-ка, бабушки!", "А ну-ка, дедушки!", "Лучшая клумба сезона", "Лучшая пара на паркете", "Конкурс снежных скульптур" и пр.).