Технологии продления жизни пожилых людей как составляющая качества жизни

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТЕХНОЛОГИИ ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

Оглавление

Введение

Глава I. Технологии продления жизни

1.1 Философско-исторический взгляд на продление жизни

1.2 Оздоровительные методики как фактор продления жизни

1.3 Взаимосвязь качества жизни и продления жизни

Глава II. Сравнительный анализ технологий продления жизни пожилых людей

2.1 Материал и методы исследования

2.2 Результаты сравнительного анализа технологий продления жизни пожилых людей

2.3 Программа активного долголетия

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Предупреждение старения - древняя мечта человечества. Вечная молодость была желанной мечтой еще в античности. История полна примеров безрезультатного поиска эликсиров молодости, "живой" воды, "молодильных" яблок и других способов, омолаживающих тело.

Но, с другой стороны, известно, что некоторые целенаправленные, систематические попытки достичь цели продления жизни, основывались в какой-то степени на адекватных методах. Так, например, согласно даосизму (религиозно-философская система продления жизни древнего Китая) получить бессмертие можно было бы, кроме прочих других мер, соблюдая диету, содержащую малокалорийные продукты растительного происхождения.

Значимость проблемы старения и ее профилактика всегда привлекала пристальное внимание исследователей.

В Древней Греции, где старение обычно объяснялось как потеря внутреннего тепла и влаги, для достижения здоровой старости Гиппократом, Аристотелем и другими рекомендовались диеты, умеренные физические упражнения, массаж, водные процедуры.

Древние естествоиспытатели, философы видели многие истоки нездоровья, причины болезней и старения в характерах, темпераментах, поведении людей, их привычках, традициях, словом, в условиях и образе жизни.

Англичанин Р.Бэкон считал, что короткая жизнь не норма, отклонения от нее. Основной причиной укорачивания жизни, по его мнению, был неправильный образ жизни.

Эти методы и сегодня, безусловно, полезны для поддержания активного долголетия.

В настоящее время и медицина достигла высоких результатов в области продолжительности жизни.

За 100 лет накоплен огромный материал по проблемам старения. В этом направлении работали такие ученые, как Фролькис В. В., Нагорный А. В., Анисимов С. В., Мечников И. И. Однако решению основной задачи геронтологии - продлению жизни посвящено менее 1% работ, в которых получены данные о влиянии различных факторов на продолжительность жизни человека.

Но современный мир характеризуется низким уровнем жизни, плохой экономической обстановкой, социальными, экономическими, психологическими проблемами, что способствует преждевременному старению. Процесс старения присущ всему живому в природе. Остановить его невозможно. Но можно, хотя это не просто, другое - замедлить этот процесс, продлить человеческую жизнь на годы, десятилетия. В этом и состоит актуальность проблемы.

Объектом дипломной работы являются - пожилые люди.

Предметом - технологии продления жизни.

Цель дипломной работы - изучить технологии продления жизни.

Для достижения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

1) изучить теоретические вопросы по профилактике старения;

2) исследовать технологии продления жизни;

3) дать сравнительный анализ технологий продления жизни пожилых людей, проживающих в стационарном учреждении и в домашних условиях;

4) разработать программу активного долголетия.

Гипотеза - технологии, способствующие продлению жизни, значительно улучшают качество жизни пожилых людей.

Методы исследования:

- изучение и анализирование литературы;

- анкетирование.

База проведения исследования - СОГУ "Геронтологический центр "Вишенки" и пожилые, проживающие в домашних условиях.

Практическая значимость - результаты исследования могут быть предложены для внедрения в работу стационарных учреждений и в работу с пожилыми людьми на дому.

ГЛАВА I. Технологии продления жизни

1.1 Философско-исторический взгляд на продление жизни

По всей вероятности, в древнейшие времена желание понять феномен старения было неотделимо от желания замедлить или устранить его. Существование возможности увеличения продолжительности жизни путем борьбы со старением первоначально могло основываться на фактах разной индивидуальной продолжительности жизни людей и разной средней продолжительности жизни у разных видов животных. Как возникновение понимания того, что могут быть найдены способы продлить жизнь, нашедшее свое отражение в мифах, так и начало применения средств, действительно продлявших жизнь (в первобытных обществах и в ранних цивилизациях уже существовало врачевание, что, конечно же, продляло жизнь), теряются во времени. Однако, первые целенаправленные, систематические попытки достичь цели продления жизни, к тому же основанные на использовании в какой-то степени адекватных методов, достоверно зарегистрированы в древнем Китае у даосов.

Даосизм

Даосизм представляет собой религиозно-философскую систему, одна из главных целей которой - продление жизни. Это учение начало формироваться в 4 - 3 вв. до н. э. в Китае. Согласно даосизму видимый мир есть проявление единой сущности (или силы) - Дао. Такое видение мира подразумевало единство всего сущего, отсутствие четкого разделения на дух и материю, на Бога и человека. Следствием этого было понимание, что человек может посредством собственных усилий трансформироваться в совершенное, богоподобное, бессмертное существо, и, что для осуществления такой трансформации необходимы комплексные меры, в том числе включающие и материальные воздействия на тело человека.

Основными из этих мер были следующие: этические - спокойная, размеренная жизнь (для экономии жизненной энергии); религиозные - в основном, медитация (для оказания влияния на Дао); дыхательная техника - задержка дыхания и т. п. (поскольку считалось, что через дыхание осуществляется связь между человеком и божеством, то контроль процесса дыхания означал контроль над духом); диета - ее основу составляли малокалорийные продукты растительного происхождения (поскольку считалось, что такая пища содержит больше воздуха); специальные гимнастические упражнения - гимнастика Даосов у нас известна под названием кунг фу; сексуальная техника - у нас известна как Дао любви (применялась для увеличения своей жизненной силы за счет получения ее от партнера, из чего следовало, что партнеров должно быть много и они не должны быть Даосами) [3, c. 38]. Эти вышеперечисленные методы, называвшиеся внутренней трансформацией дополнялись внешней трансформацией, включавшей в себя применение специальных веществ, продляющих жизнь, а также поиск эликсира.

Можно допустить, что применение методов даосизма действительно может способствовать увеличению продолжительности жизни, например, современные исследования показывают, что низкокалорийная диета может способствовать существенному продлению жизни. Однако нет достоверных данных о влиянии диеты и других мер Даосов на их продолжительность жизни. Поэтому нельзя утверждать, что следование канонам даосизма может существенно продлить жизнь.

Алхимия

Алхимики предполагали, что победа над смертью возможна. Они считали смертность следствием несовершенства человеческой природы и, следовательно, ликвидация этого несовершенства могла бы привести к достижению практического бессмертия. Устранить несовершенство предполагалось путем некой трансформации человека в бессмертное существо. Под этим либо понималась гармонизация соотношения составляющих его элементов, либо поиск и "выращивание" (путем химических превращений) некой бессмертной составляющей человека [3, c. 45]. В любом случае средством для этого должна была служить особая субстанция - эликсир, или философский камень, или пятый элемент (считалось, что тело человека и других земных существ состоит из четырех типов элементов, а пятый элемент является божественным). Поиск этой субстанции и являлся основной целью алхимиков.

Начальный этап развития алихимии был отражен в трактатах таких авторов как Зосима (4 в.), Синезий (5 в.), Олимпиодор (6 в.), Стефан Александрийский (6 в.). В раннем средневековье арабскими учеными было продолжено развитие алхимических представлений эллинистических авторов.

Экспериментальный аспект продления жизни в эллинистической и арабской алхимии имел периферический характер. Вероятно, это было связано с тем, что в первой из них господствовали мистические представления, а во второй продление жизни могло истолковываться как противоречие воле Аллаха, который создал людей смертными. Способствовало же развитию арабской алхимии то, что тогда она была тесно связана с медициной (т. е. с практическими потребностями людей). Другим важным стимулом для ее развития была ее идея о том, что человек может приобрести власть над природой средствами науки в тогдашнем ее понимании (последнее получило свое дальнейшее развитие в западноевропейской алхимии). Наиболее известными алхимиками исламского мира, касавшихся проблемы продления жизни были араб Гебер (8 - 9 вв.), персы Аль-Риз (Ар-Рази) (850 - 923) и Авиценна (Ибн-Сина) (980 -1037).

Через арабов алхимия была заимствована учеными средневековой Европы, где она получила свое дальнейшее развитие - фактически алхимия являлась наукой того времени, и эксперименты по поиску эликсира жизни были поставлены на широкую основу. Этим европейская алхимия больше напоминала китайскую, чем арабскую или эллинистическую. Во многом это произошло благодаря трудам английского философа и естествоиспытателя Р. Бэкона (1214 - 1294). Он считал, что короткая жизнь не норма, а отклонение от нее. Основной причиной укорачивания жизни, по его мнению, был неправедный и неправильный образ жизни людей, причем эта неправедность наследуется и накапливается и, следовательно, каждое поколение живет все меньше [3, c.47].

Стоит заметить, что если рассматривать общую постановку проблемы, то исходные посылки алхимиков были в сущности правильными. Однако, вследствие зачаточного уровня развития науки в то время предлагаемые ими методы вряд ли могли привести их к успеху. Хотя, в принципе, методом проб и ошибок, они могли бы найти вещество или снадобье, применение которого продлевало бы жизнь. Тем не менее, эксперименты алхимиков оказали влияние не только на развитие методов продления жизни, но и на формирование экспериментальной биологии и химии, поскольку "подлинное эмоциональное желание найти бессмертную сущность человека всегда стимулировало стремление постигнуть тайну материи".

Биологическая теория Мечникова

Одним из пионеров поиска методов продления жизни на основе эволюционных представлений о природе старения был великий русский биолог, И. И. Мечников (1845 - 1916). Согласно его представлениям в процессе эволюции признак, сначала имевший адаптивное значение, впоследствии в результате возникающих в процессе его функционирования побочных эффектов или из-за изменений условий существования может стать источником вредных воздействий на организм. [25, c. 107]. Это в конечном счете приводит к дисгармонии в функционировании организма, к болезням и старению (он различал преждевременное и нормальное старение). Для целей настоящей работы важно отметить, что Мечников понимал связь между наличием сознания и желанием жить как можно дольше. В частности он писал: "Из всех дисгармоний человеческой природы самая главная есть несоответствие краткости жизни с потребностью жить гораздо дольше" [25, c. 117]. Возникает же эта дисгармония как результат того, что у человека "высокое умственное развитие обусловило сознание неизбежности смерти, а животная природа сократила жизнь вследствие хронического отравления ядами" [25, c. 117]. Яды здесь следует понимать в широком смысле, так как он считал, что "весьма вероятно, что естественная смерть также сводится к отравлению - только не чуждыми организму бактериями, а самими элементами нашего тела". Аналогом такого самоотравления может служить повреждение клетки свободными радикалами, считающимися сейчас одной из главных причин старения, т. е. тут Мечников был недалеко от истины. Самоотравление же происходит, по его словам, из-за того, что "человек, явившейся в результате длинного цикла развития носит в себе явные следы животного происхождения" [25, c. 117].

Метод же, предложенный Мечниковым для продления жизни, был связан с его работами в области микробиологии. По его мнению, главнейшей дисгармонией, ведущей к преждевременному старению, является толстый кишечник, первоначально служивший для переваривания грубой растительной пищи, а при изменении характера питания стал своего рода инкубатором для гнилостных микроорганизмов, продукты обмена которых отравляют организм, тем самым сокращая продолжительность жизни. В связи с этим для увеличения продолжительности жизни он предлагал употреблять кисломолочные продукты (йогурт и т. п.), угнетающие деятельность гнилостных бактерий. Как перспективный метод он даже предлагал производить хирургическое удаление толстой кишки. Тем не менее Мечников не абсолютизировал роль кисломолочных продуктов в предотвращении преждевременного старения (тем более нормального старения) - это была часть в его интегральном подходе к увеличению продолжительности жизни, который он называл ортобиозом - правильным образом жизни.

Без всякого сомнения, как практические, так и теоретические работы Мечникова заложили основы современной геронтологии, вывели проблему изучения старения из традиционной медико-гигиенической плоскости на широкий путь эволюционно биологических исследований. Однако, вряд ли основной метод, предложенный Мечниковым (т. е. использование йогурта), может привести к значимому и достоверно регистрируемому продлению жизни.

Применение гериатрических средств направлено на профилактику многих заболеваний, сопровождающих старение. Некоторые ученые считают, что при огромных затратах излечение основных заболеваний пожилых прибавит примерно 10 лет жизни. Таким образом, человечество практически исчерпало возможности увеличения продолжительности жизни традиционными медицинскими средствами, и на первое место выходит проблема разработки средств и способов радикального воздействия на сам процесс старения.

Инновационные методы продления жизни

Многие исследования стремятся не только понять природу старения, но и пытаются развивать методы, которые влияют на процессы старения или могут замедлить их. Первичная стратегия продления жизни, по мнению таких исследований, состоит в том, чтобы применять доступные методы анти старения в надежде на то, что будущее развитие медицины позволит решить многие проблемы кардинальным способом. Многие полагаются на будущие прорывы в омоложении тканей организма с помощью стволовых клеток, заменой органов (искусственными органами или органами животных), а также надеясь, что "молекулярный" или генетический ремонт устранит все процессы старения и болезни. Могут ли такие прорывы случиться в течение следующих нескольких десятилетий, предсказать невозможно.

Свойство старения объясняется накоплением повреждений макромолекул, в клетках, тканях и органах. Максимальная продолжительность жизни иногда достигаемая отдельными людьми составляет примерно 120--130 лет. Необходимо отметить, что на протяжении жизни, процесс отмирания отдельных клеток происходит всегда и организм обеспечивает своевременную замену новыми клетками и удаление остатков или мусора из распавшихся клеток. Поэтому большая часть медицины, для увеличения продолжительности жизни предлагает активизировать системы организма диетами, пищевыми добавками и витамины. Другой, менее популярный метод -- это применение гормонов или гормональных препаратов.

1) Клонирование стволовых клеток

Стволовые клетки -- иерархия особых клеток живых организмов, каждая из которых способна впоследствии изменяться (дифференцироваться) особым образом (то есть получать специализацию и далее развиваться как обычная клетка) [48]. Стволовые клетки способны асимметрично делиться, из-за чего при делении образуется клетка, подобная материнской (самовоспроизведение), а также новая клетка, которая способна дифференцироваться. Термин "стволовая клетка" был введён в научный обиход русским гистологом Александром Максимовым (1874--1928).

Стволовые клетки размножаются путём деления, как и все остальные клетки. Отличие стволовых клеток состоит в том, что они могут делиться неограниченно, а зрелые клетки обычно имеют ограниченное количество циклов деления.

Вторая характерная особенность стволовых клеток заключается в том, что при их делении одна из дочерних клеток дифференцируется, а вторая остается стволовой. За счет этого стволовые клетки образуют самоподдерживающуюся популяцию.

В различных органах и тканях взрослого организма существуют частично созревшие стволовые клетки, готовые быстро дозреть и превратиться в клетки нужного типа. Они называются бластными клетками. Например, частично созревшие клетки мозга -- это нейробласты, кости -- остеобласты и так далее [9, c. 276]. Дифференцировку могут запускать как внутренние причины, так и внешние. Любая клетка реагирует на внешние раздражители, в том числе и на специальные сигналы цитокины. Например, есть сигнал (вещество), служащий признаком перенаселённости. Если клеток становится очень много, то этот сигнал сдерживает деление. В ответ на сигналы клетка может регулировать экспрессию генов.

Таким образом, все клетки нашего организма возникают из стволовых клеток. Стволовые клетки обновляют и замещают клетки, утраченные в результате каких-либо повреждений во всех органах и тканях. Но, так как в процессе взросления человека наблюдается катастрофическое снижение количества стволовых клеток (при рождении - 1 стволовая клетка встречается на 10 тысяч, к 20-25 годам - 1 на 100 тысяч, к 30 - 1 на 300 тысяч, к 70 -- 1 клетка на 5-8 миллионов) регенерация тканей и органов за их счет весьма ограничена.

Основными способами получения стволовых клеток в клеточной медицине являются:

* выделение и размножение собственных стволовых клеток человека (аутологичные стволовые клетки);

* стволовые клетки пуповинной крови (плацентарной крови);

* использование абортивных материалов (фетальные стволовые клетки).

Выделение и сохранение стволовых клеток из пуповинной крови новорожденного может рассматриваться, как форма медицинского страхования или защиты [10, 34]. Однажды полученные, стволовые клетки могут храниться десятилетиями. Они могут понадобиться в случае тяжелого заболевания.

Стволовые клетки могут использоваться в лечении таких заболеваний, как гемоглобинопатии и наследственные болезни крови; иммунодефицита и наследственные лимфопролиферативные заболевания; некоторые врожденные нарушения метаболизма. Разрабатываются подходы к использованию стволовых клеток в терапии аутоиммунных заболеваний, множественного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркта, сердечной недостаточности), печени, почек, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, инсульта, пигментного ретинита, травм спинного мозга, онкозаболеваний.

Исследователи компании Advanced Cell Technology (штат Массачусетс, США) провели серию опытов с животными, которые, в случае подтверждения их результатов, сулят солидный прорыв в области терапевтического клонирования. Учёные клонировали клетки покровных тканей двух коров, после чего стволовые клетки крови, полученные из клонированных эмбрионов, имплантировались исходным животным. Согласно полученным результатам, колонии кровяных клеток, произошедших из клонов, проявляли удивительные заместительные способности: в частности, даже у животного с нормально функционировавшей иммунной системой, они вскоре составляли до 50% всей клеточной популяции. Учёные полагают, что клонирование каким-то образом способствует своеобразному "омоложению" клеток [ 48].

Актуальность проблемы стволовых клеток не вызывает сомнений, ведь потенциал стволовых клеток только начинает использоваться наукой. Ученые надеются в ближайшем будущем создавать из них ткани и целые органы, необходимые больным для трансплантации взамен донорских органов. Их преимущество в том, что их можно вырастить из клеток самого пациента, и они не будут вызывать отторжения.

Однако до того как описанная методика сможет быть применена в клинике, следует провести ещё большой объем исследований. В частности, сейчас необходимо выяснить, не могут ли клонированные клетки приобретать злокачественные свойства. Следует также отметить, что в случае с коровами, использовавшимися в опытах массачусетскими исследователями, стволовые клетки извлекались из 100-дневных эмбрионов, что ни в коем случае не допустимо в отношении человека. Сейчас учёные решают вопрос получения стволовых клеток на максимально ранних этапах развития зародыша.

2) Криоконсервация

Крионика - это практика замораживания обречённых на смерть пациентов до ультранизких (криогенных) температур и их дальнейшего сохранения в жидком азоте [28, c. 64]. Благодаря крионике, можно сохранить пациентов до того времени в будущем, когда с помощью новейших технологий -- и особенно нанотехнологий -- станет возможным восстановление клеток, тканей и всех функций организма в целом.

Обоснование для применения этого метода заключается на предположении, что при криогенных температурах не возникнет изменений в биологической ткани в течение тысяч лет, -- и даёт сторонникам этого метода надежду, что будущая медицина решит их проблемы. Однако ещё никто не проводил столь длительного опыта. При криоконсервации людей или животных не замораживают, так как лёд разрушает ткани тела. Все известные методы включают использование дополнительных средств -- криопротекторов, предотвращающих формирование льда, подобно антифризам.

Целью крионики является перенос только что умерших или терминальных (обреченных на смерть) пациентов в тот момент в будущем, когда станут доступны технологии репарации ("ремонта") клеток и тканей и, соответственно, будет возможно восстановление всех функций организма. Такой технологией, по всей видимости, будет нанотехнология и, в частности, разработанные в ее рамках молекулярные нанороботы. Помимо реанимации крионированных пациентов, наномедицина позволит вылечить все болезни и проявления старения в организме человека. Крионика является единственным методом, который дает реальный шанс на вторую жизнь.

Наиболее перспективным считается следующий сценарий оживления:

В забальзамированное тело внедряется огромное количество (миллионы миллиардов) молекулярных роботов (их совокупный вес составит около 0.5 кг).

Они анализируют повреждения, возникшие в клетках организма при его смерти, бальзамировании и хранении. При необходимости они обмениваются информацией между собой, а также с контролирующим их деятельность суперкомпьютером, расположенным вне тела. Молекулярные роботы производят исправление всех этих повреждений (разбирают сшивки внутри и между молекулами, восстанавливают клеточные мембраны и органеллы и т.д.). Кроме того, они производят омолаживание и лечение клетки (а значит и всего организма) - т.е. оживлен будет не старый и больной организм, а здоровый и омоложенный. Также при помощи подобных технологий можно будет периодически (или даже постоянно) омолаживать организм и в течение его жизни, что фактически означает достижение вечной молодости [28, c.71].

По окончании работы молекулярные роботы покидают оживленное тело (например, так же, как это делают вирусы гриппа и некоторые другие вирусы - через кровеносную систему и дыхательные пути).

По современным оценкам подобная процедура может занять несколько месяцев. Предположительно, технология для ее реализации будет готова через 50 лет. Т.е. тело пациента должно сохраняться в течение этого промежутка времени.

В случае, если были сохранены только голова или мозг пациента, предварительно, еще до репарации мозга, надо будет воссоздать (например, вырастив органы и ткани, или каким-то иным способом) тело пациента с использованием его ДНК.

Сейчас крионика может быть использована только после заключения о юридической смерти криопациента. Необходимо официальное признание человека мёртвым, так как крионирование не является методом с доказанной эффективностью и общепризнанной медицинской процедурой. Команда по крионированию начинает действовать немедленно после официальной констатации смерти. Криоконсервация должна предотвратить повреждение тканей при охлаждении их до температуры ниже -120?C и минимизировать изменения в них после остановки сердца.

Сохранение продуктов в холодильниках и морозильных камерах основано на снижении скорости биохимических реакций при понижении температуры. Охлаждение снижает уровень метаболизма (и, в конечной счёте, фактически останавливает его), что и является принципом, на котором основана крионика.

Шесть из шести собак, введенных в гипотермическое состояние до температуры (измеряемой на барабанной перепонке) 10?C, показали полное восстановление без какого-либо повреждения нервной системы после 90-минутной остановки сердца; две из семи перенесли аналогичное состояние в течение 120 минут без видимого нарушения нервной деятельности. Пациентов погружают в гипотермическое состояние с остановкой сердца более чем на час для операций на аорте без ощутимого ущерба для нервной системы [48]. Люди, испытавшие состояние электрического молчания мозга (нулевой биспектральный индекс на ЭЭГ) при температурах между 16?C и 24?C, возвращаются в нормальное состояние без ущерба для нервной системы, что подтверждает возможность утраты и восстановления динамической активности мозга без потери личности.

Причины старения

В геронтологии существуют понятия физиологическое и преждевременное старение, календарный и биологический возраст. Согласно календарному возрасту лица от 60 до 74 лет относятся к пожилому, от 75 до 89 лет - к старческому возрасту, а 90-летние и старше - к долгожителям.

Физиологическое старение - это естественное и постепенное развитие структурно-функциональных изменений тканей и органов, характерных для данного вида календарного возраста, приводящие к некоторым ограничениям адаптационных возможностей организма [12, c. 6].

Преждевременное старение - это ускоренное развитие возрастных изменений, наступающих раньше, чем у лиц соответствующего календарного возраста, то есть, когда биологический возраст опережает календарный.

Физиологические изменения, которые происходят в теле человека с возрастом, в первую очередь выражаются в снижении биологических функций и способности приспосабливаться к метаболическому стрессу. Эти физиологические изменения обычно сопровождаются психологическими и поведенческими изменениями. Собственно биологические аспекты старения включают не только изменения, вызванные старением, но и ухудшение общего состояния здоровья. Человек в позднем возрасте характеризуется большей уязвимостью к болезням, многие из которых связаны со снижением эффективности иммунной системы в пожилом возрасте. Например, молодой человек может быстро оправиться от пневмонии, тогда как для человека пожилого возраста она может легко стать смертельной.

Снижается эффективность работы многих органов, таких как сердце, почки, мозг и лёгкие. Частично это снижение является результатом потери клеток этих органов и снижения возможностей их восстановления в чрезвычайных случаях. Кроме того, клетки пожилого человека не всегда в состоянии выполнять те же функции. Определённые клеточные ферменты также снижают свою эффективность, то есть процесс старения протекает на всех уровнях.

Одни ученые считают, что старение генетически запрограммировано и "заведенные биологические часы должны постепенно остановиться" [38, c, 15]. Не стоит ожидать долгих лет жизни, если среди родственников нет долгожителей. Абсолютному большинству людей приходится надеяться на себя, на соблюдение правильного образа жизни и на возможности современных технологий, замедляющих старение, поскольку геронтологами доказано, что "запрограммированное старение" замедляют низкокалорийное питание, некоторые препараты (геропротекторы - биологически активные вещества неспецифического общерегулирующего действия) [19, c. 46].

Многие ученые полагают, что старение происходит под воздействием непрерывных атак активных химических веществ, известных под названием свободных радикалов. Они содержат гидроксильную группу (ОН) и атомарный кислород (О), которые уничтожают многие вещества, окисляя их. Среди их жертв липиды, входящие в состав мембран, окружающих тела всех клеток, белки и нуклеиновые кислоты - материал, из которого "сделаны" гены.

Рассмотрим более подробно современную свободнорадикальную теорию, потому что:

· Во-первых, она объясняет не только механизмы старения, но и широкий круг связанных с ним патологических процессов (рак, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функции мозга);

· Во-вторых, это поможет лучше понять, как действуют витамины, минералы и другие биологически активные вещества, какова их роль в системе "антистарения" организма человека [19, c. 48].

Энергия, которая требуется для того, чтобы моргнуть глазами, шевельнуть пальцем, вздохнуть; энергия, необходимая чтобы двигаться, дышать, думать, есть, спать, - все это зависит от сложнейших химических взаимодействий. Мы состоим сплошь из белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов. Если расщепить нас на самые простейшие составляющие, окажется, что мы представляем собой очень большую коллекцию атомов. Каждый орган, каждая ткань, каждый белок, клетка и фермент состоит из этого набора. Атомы нашего тела находятся в состоянии баланса или электронейтральности; все электроны спарены. Однако если все атомы будут постоянно оставаться электрически нейтральными, мы не сможем выжить, не будет энергии. Наша жизнь зависит от производства энергии при перемещении электронов и атомов от одной молекулы к другой, причем под жестким контролем.

Такие реакции называются окислительно-восстановительными и происходят в каждой клетке, в основном в митохондриях. В процессе "отдал-взял" молекула, лишенная одного электрона из электронной пары, становится чрезвычайно реакционноспособной и в стремлении восстановить электронный баланс "ворует" электрон из какой-либо другой молекулы. Такая молекула-воровка называется "свободным радикалом". Этот процесс может разрушить молекулу-жертву, повредить, изменить ее.

Молекула-жертва может быть частью клетки любой ткани организма. Часто свободные радикалы атакуют ДНК, которая заключает в себе генетический код каждой клетки и хранит всю информацию, позволяющую человеческому организму существовать [19, c. 49].

Клеточный генетический код настолько чувствителен, что изменение даже одной "буквы" может помешать клетке вырабатывать ферменты и белки. Крупные молекулы, такие, как молекулы белков, теряют часть своих функций и гибкость, способность к делению, они начинают медленнее размножаться, менее эффективно восстанавливать генетическое поражение сравнительно с молодыми клетками. Генетические "ошибки" накапливаются в течение жизни. По мере накопления "ошибок" функция клеток и органов, в состав которых они входят, нарушается и в конечном итоге такие важные органы, как сердце, мозг и печень прекращают функционировать [11, c. 65].

Максимальная продолжительность жизни определена нормами старения, врождённой предрасположенностью, зависящей от генов и внешними экологическими факторами. К основным существенным факторам, которые влияют на продолжительность жизни человека, относят пол, генетику, уровень здравоохранения, гигиену, диету и качество пищи, уровень физической активности, образ жизни, социальную среду.

1.2 Оздоровительные методики как фактор продления жизни

Человеческий организм как совершенный механизм рассчитан на длительную жизнеспособность и продолжительность жизни, что во многом определяется тем, как человек сам себе ее строит, -- сокращает или продлевает, как заботится о своем здоровье, так как именно здоровье является главной основой долголетия и активной творческой жизни.

Рассмотрим следующие факторы, которые влияют на продолжительность жизни:

Геродиетика

Нерациональное питание -- один из важнейших факторов риска преждевременного старения. Большинство людей, в том числе пожилых, питаются неправильно. Сегодня, когда, по мнению геронтологов, старение человека в преобладающем большинстве происходит по патологическому, преждевременному (ускоренному) типу, особенности питания, характерные для пожилого и старческого возраста нужно и необходимо учитывать в более ранних возрастных группах.[42, c. 132]. Эти особенности связаны с возрастными изменениями пищеварительной системы. Преждевременная атрофия приводит к снижению функциональной активности желез желудка, кишечника, а также больших пищеварительных желез -- печени и поджелудочной железы. Это выражается в уменьшении секреции и активности вырабатываемых ферментов. Ослабляется моторика желудочно-кишечного тракта, процессы переваривания и всасывания в кишечнике. Ухудшение его деятельности дополнительно провоцирует нерациональное, в количественном и качественном отношении, питание. Поэтому соблюдение основных его правил окажет выраженное положительное влияние на здоровье и профилактику преждевременного старения.

Питание должно быть разнообразным, умеренным и соответствовать возрастным потребностям и энергозатратам.

В пожилом возрасте, когда энергозатраты ограничены, калорийность пищи в среднем для женщин должна составлять 1900--2000 ккал, для мужчин 2200--3000 ккал.

Следует стараться снизить объем потребляемой пищи и, к 70 годам, довести до 1/3, по сравнению с питанием в 25 возрасте.

Более точно избыточную массу тела, оценку состояния питания и веса можно определять с помощью индекса Кетле равному отношению веса (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат:

Индекс Кетле = вес (кг) / рост (м)²[42, c. 137].

Избыточной массой тела считается, если индекс Кетле более 27, низкая при индексе менее 22. Индекс от 22 до 27 является нормальным показателем массы тела.

Режим питания целесообразно установить не менее 3--4 раз в сутки, последний прием пищи за 2--3 ч до сна. Редкие приемы пищи вызывают чувство голода и способствуют увеличению массы тела. Для лучшей переработки и усвоения пищи надо тщательно разжевывать ее.

При наличии избыточной массы тела рекомендуется включить 1--2 раза в неделю разгрузочные дни, лучше их устраивать после воскресных, праздничных дней, они легче переносятся.

Для удовлетворения оптимальной потребности организма в белках, жирах и углеводах их соотношение в рационах должно составлять 1:1,2:2,4.[14, c. 31]. У лиц пожилого возраста и старше -- 1:1:4, т. е. 100 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов, при этом, если в молодом возрасте из потребленного суточного количества белка 2/3 должно быть животного, а 1/3 растительного происхождения, то для пожилых людей соотношение животных и растительных белков должно быть равным [5, c. 74]. Из животных предпочтительны белки молочных продуктов, из растительных -- белки хлеба, крупяных изделий, бобовых. Необходимо ограничивать потребление жиров животного происхождения, употреблять сливочное масло только для приготовления бутербродов и заправки готовых блюд по 5--6 г на порцию. Животный жир -- причина бурного роста числа раковых заболеваний во всем мире. Не опасен, а скорее даже полезен только рыбий жир, дневная норма которого -- 3 г. Как источник животного жира полезны морепродукты, в том числе морская рыба. Полезность растительных жиров и морепродуктов заключается в наличии в их составе ПНЖК Омега-3, которые являются противосклеротическим фактором. Растительное масло предпочтительнее нерафинированное [5, c. 76]. Каждое растительное масло (подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое) является по-своему хорошим продуктом питания, но антиоксидантными свойствами в большей степени обладает соевое и кукурузное. Они более важны для защиты организма от рака, многих других дегенеративных болезней, а также для предупреждения преждевременного одряхления и старения. В целом ежедневная потребность растительного масла -- до 3--4 столовых ложек

Не должны употребляться жирные сорта птицы, субпродукты, богатые холестерином (печень, мозги, вымя, икра). Не доказано, что они повышают уровень холестерина в крови, но факт, что это высококалорийные продукты. Мясные и рыбные блюда рекомендованы в отварном, тушеном, запеченом виде (от 70 до 100 г в сутки). Количество яиц - не более 2--3 шт. в неделю. Шире должны включаться в рацион питания овощи и фрукты (овощей -- б00--800г, фруктов -- 300--400 г). Больше должны потребляться зелень, лук, чеснок, петрушка, укроп. При переносимости очень полезны бобовые (зеленый горошек, фасоль).

На фоне повышения потребления овощей и фруктов необходимо максимально ограничивать прием сахара (до 35 г в день) и продуктов его содержащих (конфеты, джем, торты), по возможности заменяя его медом (до 30 г ежедневно). Сахар, кроме прочих бед (диабет, ожирение и др.), нарушает обменные процессы с участием кальция и ослабляет опорные ткани человеческого организма, что приводит к переломам.

Ограничивается прием соли до 6--8 г, в день, жидкости -- до 20 мл на 1 кг массы тела, включая первые блюда. Вместо чая лучше кисели, компоты, отвар шиповника, чай с мятой.

Необходимо, чтобы ежедневно в пище присутствовали плоды с желтой, оранжевой окраской (каротины) -- морковь, цитрусовые и т.д. [33, c. 125].

К сожалению, многие сегодня не в состоянии позволить себе полноценно питаться из-за дороговизны продуктов, проблему несбалансированного питания можно попытаться решить дополнительным употреблением биологически активных добавок. Среди них сегодня имеются и достаточно недорогие средства (особенно содержащие отруби). Но поскольку многие люди страдают какими-либо заболеваниями, прежде чем использовать БАД, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития нежелательных эффектов [23, c. 85].

Появление биологически активных веществ, как средств профилактики старения, с точки зрения геронтологов, оправдано и вызвано тем, что состояние фактического питания населения России характеризуется существенными отклонениями в уровне потребления пищевых ингредиентов.

Физическая активность

Оздоровительным эффектом обладают только аэробные физические упражнения (ходьба, бег трусцой, плавание, катание на лыжах, работа на садово-огородном участке и т.д.)

Возрастные изменения в организме физиологически неизбежны. Но каждый человек способен их отдалить. Недостаточная физическая активность относится к факторам риска преждевременного старения и развития заболеваний.

У тех, кто ведет малоподвижный образ жизни признаки приближающейся старости наступают значительно раньше. И усугубляются с каждым днем, проявляясь нарастающим истощением физических и интеллектуальных сил. Движение является пищей для половины нашего тела, составленной мышцами. Предки человека не могли обойтись без высокого уровня тренированности, без него невозможно было выжить. Комфорт современной жизни устранил потребность в высоком уровне тренированности мышечной системы. А ведь резервы сердечно-сосудистой и дыхательной системы были предназначены изначально для обеспечения главным образом мышечной деятельности. С исчезновением мышечной деятельности исчезают все резервы организма [24, c. 76]. Органы человека отличаются большим резервом функций. В обычной повседневной деятельности участвуют лишь около 35% его абсолютных возможностей. Остальные 65% без тренировки будут атрофироваться, будут теряться резервы.

Интенсивную физическую тренировку необходимо включать в обязательный режим дня не позднее 30 лет. Именно с этого возраста у современного человека начинается особенно бурное угасание функций и старение всех основных систем жизнеобеспечения [7, c. 43]. Возможность поглощения кислорода из воздуха, например, ежегодно снижается на 1%. У физически активных людей процессы старения тормозятся. И что интересно и важно, постоянно тренирующие организм физической нагрузкой пожилые люди могут также существенно снизить уровень холестерина и свертываемость крови, нормализовать артериальное давление, уменьшить типичную для стариков скованность в суставах.

Малоподвижный образ жизни приводит к общему нарушению обмена веществ: ускоренному выведению азота, серы фосфора, кальция [18, c. 14]. Из-за уменьшения экскурсии грудной клетки, диафрагмы и брюшной стенки создаются предпосылки для заболеваний дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

У лиц с малоподвижным образом жизни вместе со снижением физической работоспособности уменьшается устойчивость к чрезвычайным воздействиям -- холоду, жаре, кислородному голоданию, ослабляется и дезориентируется иммунная система. Дело в том, что при низкой физической активности уменьшается и активность лимфоцитов, ответственных в организме за борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний [28, c. 52]. Здоровая иммунная система, поддерживаемая систематическим движением, готова к борьбе даже с раковыми клетками.

Ученые проверяли, как воздействуют умеренные физические нагрузки на сон здоровых пожилых людей и убедились в их благоприятном влиянии на качество сна, его длительность, которая в среднем увеличивалась почти на 1 ч, на засыпание, которое сокращалось почти на половину. Длительная недостаточная мышечная активность, вызывая существенные изменения на всех уровнях жизнедеятельности организма, может привести к комплексу стойких расстройств -- гипокинетической болезни [13, c.21]. Ослабевает внимание и память, появляется сонливость, вялость, бессонница, снижается общая психическая активность, падает настроение, ухудшается аппетит, человек становится раздражительным. Постепенно нарушается координация движений, становится узкой и впалой грудь, появляется сутулость, болезни позвоночника, хронический колит, геморрой, камни в желчном пузыре и почках, снижается тонус мышц и сосудов. И, наоборот, активное движение благотворно влияет, на психическую составляющую здоровья. В процессе мышечной работы в кровь выделяются эндорфины -- гормоны, снижающие болевые ощущения и улучшающие самочувствие и настроение. Возрастает также уровень энкефалинов, благотворно воздействующих на центральную нервную систему, психические процессы и функции [21, c. 64]. Эндорфины и энкефалины способствуют выходу из депрессии, обретению душевного покоя, создают хорошее настроение и даже состояние физической и душевной одухотворенности, названное древними римлянами эйфорией.

Активная деятельность, трудотерапия и продление жизни

Симптомы приближающейся старости обнаруживаются у разных людей в разное время. Например, у тех, кто пассивен, ведет малоподвижный образ жизни, постепенное разрушение организма и истощение физических и интеллектуальных сил наступает значительно раньше, чем у тех, кто занимает активную позицию в своей жизнедеятельности, много двигается, склонен к общественной работе, помогает семье и внукам.

Каждый человек должен поставить перед собой вопрос о смысле и образе дальнейшей жизни и вместе с тем выработать собственное неповторимое отношение к старости, психическую установку для решения общечеловеческой проблемы: как быть старым?

Особое значение имеет социальный аспект старения, который влечет за собой серьезные моральные проблемы. Старость - это переход в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений [27, c. 92].

Существующие попытки общества облегчить пожилым заключительный этап их жизни рациональны, они исчерпываются такими мерами, как пенсионное законодательство, медицинские услуги, дома престарелых и т.п.

Современный мир не способствует социальной интеграции престарелых. Возникает парадоксальная ситуация, когда медицина преследует цель продления жизни, а сфера ценностей, включающих новый опыт человечества, а не гарантирует пожилым чувства социальной полезности. В нынешнем обществе не созданы механизмы, которые позволяли бы стимулировать социально содержательную деятельность лиц пожилого возраста и тем самым задержать процесс разрушения личности.

Как же обеспечить повышение жизнеспособности пожилых людей? Старость приближается к человеку двумя путями: через физическое ослабление организма и через психическое ослабление интересов. Доказана взаимосвязь этих процессов, проявляющаяся в психофизическом ослаблении активности человека [15, c. 37]. Некоторые даже утверждают, что психическое умирание ускоряет физическое и, стало быть, люди, которым удается долго сохранить психическую активность, накладывающую, в сою очередь, отпечаток на физическую активность, продлевают свою молодость в годы ранней старости и отодвигают немощную, глубокую старость.

Проявления животворной для старых людей активности группируются вокруг двух моментов: выполнение полезной работы и удовлетворение различного рода интересов. Оба эти момента связаны друг с другом и способствуют сохранению функций тела и духа, позитивной самооценке, противодействуют чувству простоты, никчемности жизни и одиночества, особенно если им сопутствуют эффективные оздоровительные мероприятия, соответствующая диета и гигиена, а также материальное обеспечение, соответствующее прожиточному минимуму, то есть пенсия и другие поступления, обеспечивающие удовлетворение основных потребностей.

Психосоциальные факторы, способствующие здоровью

1. Профессиональная деятельность в сокращенном объеме и на другой должности, соответствующей психофизическим возможностям человека. Для людей, любящих свою профессию, это будет наиболее желательная форма активности, так как она дает дополнительный доход, укрепляет чувство своей общественной значимости, упорядочивает всю жизнь. Некоторые отличия от прежней профессии заключаются в том, что пенсионер работает как бы в смежной области (например, учительница - в роли клубного работника, воспитателя в группе продленного дня, бухгалтер - в роли общественного контролера).

1. Работа для заработка, выполняемая не по своей, а по "резервной" профессии, дополнительно и заранее освоенной, - более легкая или более престижная. Такое решение проблемы выбирают обычно люди, которые свою основную профессиональную работу оценивали как слишком тяжелую, вредную для здоровья либо малопрестижную.

2. Активность типа "полуотдыха", то есть нечто среднее между работой и отдыхом. Позволяет заниматься своим любимым делом, получая от этого известную материальную выгоду, а также удовлетворение в культурном, семейном и социальном отношении. Наиболее распространенными видами такой активности являются бытовые услуги и ремонт, женское рукоделие - изготовление свитеров, шарфов, перчаток, детской одежды, белья; а также приусадебное хозяйство, выращивание домашних животных и птиц (куры, голуби, кролики и др.)

3. Социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей, - присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п. Это не дает, правда, материальной выгоды, но многие старые люди испытывают моральное удовлетворение от выполнения этих обязанностей.

4. Внутрисемейная активность в виде присмотра и ухода за детьми и больными, а также домашняя работа; ее берут на себя главным образом женщины. Сфера семейных опекунских мероприятий в государственном масштабе является огромной и многократно превышает то, что в состояние дать государственные и общественные опекунские организации. И хотя зачастую опекунские старания пожилых женщин превышают их силы, они предпринимают их добровольно, с убеждением, что это необходимо и это дает им моральное удовлетворение.

Все виды активности в сферах работы и отдыха обычно определяются потребностями и интересами данной личности.

Старый человек, осознающий, что его деятельность - это своеобразный "эликсир молодости", положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов [2, c. 62]. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости.

Для этого важно акцентировать внимание на проблемы подготовки к старости, или геронтологической профилактике и связанной с ней активизацией людей пожилого возраста.

Активизация должна идти по многим направлениям одновременно, воздействовать на сферы умственной и физической деятельности человека, в то же время, обеспечивая ему ощущение безопасности и собственной полезности, а также благожелательности окружающих.

Приняв, таким образом, за первооснову поддержание прежнего уровня активности пожилых людей, мы должны задаться вопросом: что же этому прежде всего мешает и на что можно наиболее эффективно воздействовать? С изменениями, происходящими в организме стареющего человека и проявляющимися в виде болей, недомогания, снижения зрения, слуха, нарушения ориентации, реакции, памяти и т.п., можно бороться разными способами, основными из которых являются следующие:

1) развитие и совершенствование здравоохранения (особенно гериатрии) и реабилитационных мероприятий;

2) развитие системы технического обеспечения (протезы, ортопедические и слуховые аппараты, инвалидные коляски, другое медицинское оборудование) и переоборудование квартир, где живут пожилые люди, с учетом их потребностей;

3) развитие сферы домашних услуг, прежде всего связанных с уходом за немощными пожилыми людьми. Кроме того, следует назвать еще и такие проблемы, скорее вторичного характера, как экономические, экологические и социальные [30, c. 24].

Большие финансовые затруднения серьезным образом ускоряют отход от активной жизни людей пожилого возраста, делая их жизнь серой и мрачной. Отсутствие возможности даже скромно угостить родных или друзей, поехать на курорт или в гости к близким, пойти в кино, купить удобную, но дорогую обувь отсекает людей от мира, обрекает людей на одиночество либо на общение со случайными людьми. Необходимо, следовательно, добиваться, чтобы уровень жизни пожилых людей соответствовал среднему уровню жизни в обществе и как можно меньше уступал тому уровню, к которому они привыкли за годы своей профессиональной деятельности.

Психологическое состояние

Если исходить не из биологических, а социально-психологических представлений о болезни, то ее можно рассматривать как психологический срыв, психологическую дезадаптацию, дезинтеграцию личности, человеческих чувств, психологических установок, психосоматическую дезинтеграцию. Выдающийся современный патолог Ганс Селье рассматривал болезнь исключительно как патологический стресс или дистресс [41, c. 58].Отрицательные эмоции (зависть, страх и др.) обладают огромной разрушительной силой, положительные эмоции (смех, радость, любовь, чувство благодарности и др.) сохраняют здоровье, способствуют успеху и продлению жизни.