Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ТЕХНОЛОГИЙ И УПРАВЛЕНИЯ ИМЕНИ К.Г. РАЗУМОВСКОГО» в г. Калининграде

Кафедра дизайна

ПРЕДДИПЛОМНАЯ ПРАКТИКА

РЕКОНСРУКЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

Студентки 6-го курса

очной формы обучения

В.А. Дурмановой

Калининград 2014

Содержание

• Введение
• 1. Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения
• 2. Сравнительный анализ реабилитационных центров России и зарубежья
• Заключение
• Список используемой литературы
• Приложения

Введение

Проблемы, которые связаны с инвалидностью являются частью социальной политики. В настоящее время число людей с ограниченными возможностями составляет около 10% населения. С каждым годом увеличивается количество детей-инвалидов. В России за последние десять лет количество детей с ограниченными возможностями здоровья, в возрасте до 18 лет, увеличилось в два раза и составляет на данный момент 642 тысячи человек. Также отмечено, что за последние пять лет увеличилась общая заболеваемость новорожденных. "Заболеваемость детей в возрасте до 15 лет увеличилась на 15%, а заболеваемость детей от 15 до 18 лет - на 20%" - сказала Шарапова, директор департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития РФ. По данным того же Минздравсоцразвития, на сегодняшний день количество инвалидов в России продолжает увеличиваться и уже составляет 11 миллионов 400 тысяч человек.

Постановлением правительства была принята программа «Доступная среда» на 2011-2015 годы. Данная программа заключается в формировании условий для безбарьерного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также повышение уровня жизни. Эта программа также предусматривает увеличение количества специализированных учреждений для инвалидов, количество рабочих мест, обеспечение техническими средствами и т.д. Государством принимаются законы и программы, в которых защищаются права инвалидов, но на деле выходит совершенно другое. Государство на данный момент времени не в силах поддерживать такую группу населения как инвалиды. К примеру, касаемо градостроительства, наши города не совсем предназначены для доступной жизни инвалидов. Планировка и строительство жилищных объектов не предусматривает потребностей людей с ограниченными возможностями, т.к. это должно повысить стоимость дополнительных работ. К сожалению, подобные «барьеры» инвалид встречает практически во всех сферах: моральной, медицинской, экономической, реабилитационной, трудовой и образовательной.

Многие из этих проблем могут решить центры, в которых бы оказывался комплекс медико-социально-педагогических реабилитационных услуг детям с ограниченными возможностями, отклонениями в физическом или (и) умственном развитии, где оказывалась бы помощь не только детям, но и их родителям. Быть родителем ребенка-инвалида это тяжелейший моральный и физический труд. Многие вынуждены постоянно носить на руках уже подросших детей, поэтому очень часто встречаются заболевания позвоночника, проблемы с нервной системой, связанные с моральными и эмоциональными перегрузками. Возможность отдохнуть, восстановиться, расслабиться и получить психологическую помощь - крайне важно для дальнейшей реабилитации детей. Восстановленный и отдохнувший родитель - это половина успеха!

В связи с этим, считаю выбранною мною тему в высшей степени актуальной. Такие реабилитационные центры существуют повсеместно: В Москве, Санкт- Петербурге, Ижевске, Екатеринбурге, Саратове, Калининграде; а также в городах Белоруссии, Украины, Германии, Польши, Греции, и т.д. Но, несмотря на это, их все равно не хватает и, зачастую, они не отвечают современным требованиям доступной среды.

1. Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения

Для создания комфортных условий пребывания детей-инвалидов, возможности приобретения ими наибольшей самостоятельности, достойного места в обществе, полной реализации их способностей необходимо формирование системы зданий для коррекционного воспитания, обучения и реабилитации (медицинской, профессиональной, социальной), включающей как специальные учебно-воспитательные здания, так и здания общего типа: школы, детские сады, дошкольные центры и другие учреждения, приспособленные для обучения детей с аномалиями развития.

Реабилитационные центры для детей и подростков с ограниченными возможностями являются учреждениями государственной системы социальной защиты населения, осуществляющими комплексную реабилитацию детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательной системы, детского церебрального паралича (ДЦП), речевой патологии, нарушениями органов слуха и органов зрения, а также с отклонениями в умственном развитии.

Реабилитационный центр должен включать необходимые элементы учебно-воспитательного (детский сад и школа) и медико-восстановительного учреждения, временного интерната (от 1 до 5 месяцев проживания) и предназначены для комплексной реабилитации в возрасте от 0 до 18 лет, а также семей, в которых такие дети воспитываются.

Цвет. Детская архитектура - это именно та архитектура, в которой должны присутствовать различные цвета. Цвет - это мощный инструмент воздействия, один из мощнейших факторов, влияющих на психику, настроение, самочувствие (здоровье), зрительное восприятие размеров помещения. Цвет - самый простой и действующий способ изменить восприятие пространства, позволяет корректировать состояние человека. Цвет - это то, что может заинтересовать ребенка.

Фактура. Хорошие результаты дает использование отделочного материала рядом с другим, контрастным ему по фактуре, по ощущению строительного веса: тяжелых (камня, бетона, штукатурки) и легких (стекла, керамической или стеклянной плитки и т. д.); сочетание теплых по зрительному ощущению материалов с холодными: дерево - стекло и т.д.

Центры создаются из расчета одно учреждение на 1 тыс. детей с ограниченными возможностями, проживающих в городе или районе. При наличии в городе или районе менее 1 тыс. детей с ограниченными возможностями создается один центр.

Вместимость реабилитационного центра определяется числом мест в дневном и круглосуточном стационарах. В дневных стационарах число коек может быть ориентировочно принято равным 20 % числа мест (пропускной способности) дневного стационара.

Здания и помещения, предназначенные для размещения центра и его структурных подразделений, должны соответствовать реализации целей и задач этого учреждения, которые приведены в приложении, а также располагать всеми видами коммунальных услуг (отопление, водопровод, канализация, электричество, газ, радио, телефон), отвечать противопожарным требованиям, санитарно-гигиеническим нормам и другим нормативным документам.

В составе реабилитационного центра в соответствии с «Примерным положением о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями» следует предусмотреть:

1) отделение медико-социальной реабилитации;

2) отделение психолого-педагогической помощи;

3) отделение дневного пребывания;

4) стационарное отделение;

5) административно-управленческую службу.

Дополнительно в состав центра может быть включено отделение экспертизы и разработки программ социальной реабилитации. Отделение может размещаться также и автономно от реабилитационного центра. Оно предназначено для выполнения следующих функций:

- выявления детей и подростков, имеющих отклонения в умственном или физическом развитии;

- сбора информации об анамнезе, основном диагнозе, исходном состоянии здоровья ребенка или подростка, его реабилитационном потенциале и сведений о его семье;

- разработки индивидуальной программы реабилитации и реабилитации ребенка или подростка совместно с другими учреждениями социальной защиты, здравоохранения, образования, культуры, спорта и иных ведомств;

- координации выполнения индивидуальных программ и контроля эффективности проводимых мероприятий;

- создания компьютерной базы данных о детях и подростках с ограниченными возможностями в городе или районе и о реализации индивидуальных программ социальной реабилитации этих детей.

Эргономические требования.

Дети и подростки в возрасте от 3 до 18 лет, пользующихся дополнительными приспособлениями при передвижении (палки, костыли, кресла-коляски и пр.)имеют специфические эргономические данные. Эти данные следует учитывать при проектировании коммуникационных связей в здании, помещений различного назначения, расстановки стационарных элементов оборудования и мебели (Приложение А).

Для проектирования комфортной среды в зданиях для воспитания, обучения и реабилитации детей-инвалидов, пользующихся креслами-колясками, необходимо учитывать габариты разворота коляски по трем возрастным группам: до 7 лет; от 7 до 13 лет, от 13 до 18 лет (Приложение Б).

Участки размещения.

Реабилитационные центры размещают на отдельных участках, как правило, в пределах населенных пунктов, в озелененных районах, вдали от промышленных и коммунальных предприятий, железнодорожных путей, автодорог с интенсивным движением и других источников загрязнения и шума.

Ориентировочную (усредненную) площадь участка реабилитационного центра следует определять по расчетной площади на 1 место в учреждении, которая составляет не менее:

- при вместимости 80 обслуживаемых детей-инвалидов и менее - 200 м²/место;

- при вместимости более 80 обслуживаемых детей-инвалидов - 160 м²/место.

Полный набор сооружений и элементов территории, которые могут размещаются на участке реабилитационного центра, приведен ниже, это:

- групповые (прогулочные) площадки;

- навесы при групповых площадках;

- физкультурно-оздоровительные площадки для подвижных игр;

- беговая дорожка (не менее 30 м);

- яма для прыжков 2?4 м;

- площадки для размещения гимнастических снарядов;

- площадки для спортивных игр;

- открытые бассейны;

- хозяйственная площадка.

Игровые площадки, прогулочные зоны, а также озеленение и благоустройство являются такими же необходимыми составными частями, как помещения детского реабилитационного центра, предназначенные для проведения медико-социальной реабилитации, психолого-педагогической помощи и социально-педагогической реабилитации.

Эти площадки и прогулочные зоны представляют собой рекреационные пространства, свободные для передвижений и общения детей-инвалидов различных возрастов. Они могут иметь травяное покрытие в виде газона, а также различную форму и площадь, позволяющие достаточно легко размещать их среди других площадок, построек и зданий на территории рассматриваемого центра.

Игровые площадки могут быть подразделены на площадки для детей младших возрастов (от 3 до 7 лет) и различные площадки для старших возрастов детей-инвалидов.

Игровые и прогулочные площадки оборудуются для проведения занятий в различную погоду и в различное время года. Над площадками или рядом с ними необходимо разместить навесы от дождя и снега, а также предусмотреть подсобные складские помещения для хранения нестационарного оборудования и инвентаря.

Для детей с частичной потерей зрения на участке реабилитационного центра необходимо

устраивать полосу ориентации шириной не менее 1,2 м по периметру ванн открытых бассейнов, по периметру игровых площадок, а также дорожек для бега или разбега перед прыжком - не менее 1,5 м.

По внешнему периметру вокруг открытых бассейнов следует предусматривать ограждение высотой не менее 1 м с поручнями.

На гимнастических площадках для реабилитации предусматривается дополнительное оборудование:

- брусья длиной 3-5 м, устанавливаемые на различных покрытиях (песок или галька или трава);

- манеж размером 2?3 м для детей, не способных к самостоятельным передвижениям;

- надувной бассейн размером 2?3 м, наполняемый водой или разноцветными пластиковыми шариками.

Игровые площадки для детей-инвалидов младших возрастов оборудуются песочницами и специально разработанными возвышающимися опорными силуэтами или устройствами небольшой высоты, о которые можно опираться, проползать под ними или, наоборот, забираться или заезжать на креслах-колясках по наклонным плоскостям без больших усилий.

Для детей-инвалидов старше 7 лет на территории детского реабилитационного центра реально могут быть размещены различные игровые площадки сравнительно небольших размеров, что позволит обеспечить их необходимое число и достаточное разнообразие.

На территории детского реабилитационного центра могут быть размещены:

- площадка для мини-волейбола общим размером 8*16 м (играют от 2 до 6 детей);

- площадка для игры в бадминтон размером 8*15 м (играют от 2 до 4 детей);

- площадка для мини-баскетбола общим размером 16*19 м (играют 10 детей);

- городошная площадка размером 15*30 м (играют от 2 до 10 детей);

- площадка для настольного тенниса размером 4,5*7,8 м (может быть несколько площадок, на каждой из которых играют от 2 до 4 детей);

- площадка для наземного бильярда размером 1,7*3,0 м, с бортами высотой 12 см и фунтовым покрытием из минеральной спецсмеси (может быть несколько площадок), при этом шары могут быть деревянными крокетными или из уплотненной пластмассы (играют от 2 до 4 детей);

- площадка для мини-футбола и различных игр с мячом размером 18*25 м (играют до 12 детей).

Вокруг площадок для занятий детей-инвалидов, пользующихся креслами-колясками, размещают полосы безопасности шириной не менее 2 м, а по торцевым сторонам игровых площадок - не менее 3 м. Участок реабилитационного центра ограждают по всему периметру оградой высотой 1,6 м. Допускается по местным условиям увеличение или уменьшение высоты ограждения на 0,4 м, а также применение живой изгороди.

На участке следует предусматривать подъезды, а также возможность объезда вокруг зданий для пожарных машин. Поверхность подъездных путей должна иметь твердое покрытие.

На хозяйственной площадке размещают мусоросборники, складские постройки, гараж, конюшню и т. п.

Хозяйственная площадка должна иметь твердое покрытие, размещаться при входах в помещения кухни и примыкать к дорожному покрытию подъезда к зданию реабилитационного центра. Размещение хозяйственной площадки у групповых (прогулочных) и физкультурных площадок не допускается.

Озеленение участков.

При озеленения участков рекомендуется использовать как можно больше растений различных пород и сортов, так как они являются для детей учебно-ознакомительным материалом.

При озеленении территории детского реабилитационного центра большое внимание должно быть уделено размещению и устройству газонов, свободных для доступа детей-инвалидов, размещению декоративных растений, цветников, клумб. Кроны деревьев должны служить навесами в жаркую погоду и создавать тень для защиты детей-инвалидов от избыточного солнечного облучения.

Высокие деревья (а также молодые посадки высокоствольных пород) должны быть удалены от основных зданий не менее чем на 10-15 м, чтобы не нарушать прямой солнечной инсоляции помещений в этих зданиях.

На участках учреждений для слепых и слабовидящих детей рекомендуется высаживать породы растений с ярко выраженными запахами, различной фактурой листьев, имеющих яркие цветы, что облегчает ориентацию на участке.

По периметру участка рекомендуется устраивать зеленую защитную зону из деревьев и кустарников шириной не менее 1,5 м, а со стороны улицы - не менее 6 м.

Не разрешается высаживать деревья и кустарники с ядовитыми плодами, колючками или засоряющие территорию при цветении.

Площадь озеленения в специальных дошкольных учреждениях, спецшколах-интернатах для детей с нарушением слуха, зрения, интеллекта должна составлять не менее 50 % площади участка, для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата - 60 %.

Объемно-планировочные решения.

Всю многообразную многофункциональную организацию реабилитационных центров целесообразно объединить в три функциональных блока:

1) блок реабилитации, состоящий из помещений медико-социальной реабилитации и психолого-педагогической помощи;

2) блок размещения, состоящий из помещений приемного и консультативного отделения, отделения дневного пребывания и стационара, включающего отделение круглосуточного пребывания и отделение «мать и дитя»;

3) блок управления, состоящий из помещений служб управления и служб организации реабилитационной деятельности.

Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями целесообразно размещать в одном здании или в комплексе взаимосвязанных объектов, сосредоточенных на одном участке.

Допускается пристраивать блок помещений реабилитационного центра к торцам жилых домов при отсутствии на торцах окон жилых комнат и при соблюдении условий противопожарной безопасности.

Особенно важно в детской среде с помощью функционального зонирования и материала выявить функциональное значение каждой зоны, чтобы не было ощущения, что ребенок находиться только в лечебном учреждении. Пока ребенок находится на восстановлении в реабилитационном центре, он должен вести жизнь обыкновенного ребенка: ходить в школу или детский сад, заниматься творчеством, играть, иметь свое личное пространство и др.

При проектировании помещений в зданиях центра необходимо учитывать специфические требования к помещениям, в которых находятся дети-инвалиды.

Здания реабилитационных центров проектируются, как правило, двухэтажными. Допускается проектировать здания высотой 3 этажа при наличии вертикальных средств перемещения больных детей. Высота этажа должна приниматься равной 3,3 м от пола до пола. Высоту жилых помещений допускается принимать равной высоте этажа жилого дома.

Помещения приемно-вестибюльной группы консультативного отделения размещают вблизи от кабинетов врачей-специалистов блока реабилитации, которые ведут прием в консультативном отделении.

Помещения врачебных кабинетов и лечебно-восстановительных процедур должны группироваться вокруг так называемых ожидальных (помещений для пациентов). При этом необходимо планировочно выделять «влажную» и «сухую» зоны, характеризующиеся различными температурно-влажностными режимами и требованиями к техническому обслуживанию.

Помещения отделения лечебной физкультуры, массажного кабинета и бассейна следует группировать в едином блоке и предусматривать их удобную взаимосвязь.

Помещения реабилитационного центра, в которых могут находиться дети-инвалиды, должны иметь не менее одного доступного для них входа, который, при необходимости, должен быть оборудован пандусом или другим устройством, обеспечивающим возможность подъема инвалида на уровень входа в здание, его первого этажа или лифтового холла.

Спальни.

Помещение спальни для дошкольников должно оборудоваться только стационарными кроватями, причем стыковка кроватей длинными сторонами недопустима. Ширина одинарного прохода к кровати - не менее 600 мм, двойного - не менее 800 мм (Приложение В).

Для детей-инвалидов на креслах-колясках оборудование спальни имеет свою специфику: кровати оборудуются опорными поручнями, ширина проходов увеличивается, а число детей уменьшается до 4 чел.

Спальни для детей младшего возраста рекомендуется проектировать на 4 и 2 места (Приложение В). Площадь спальни на 1 ребенка с нарушением слуха, зрения или интеллекта должна быть не менее 4 м2. Площадь спальни на 1 ребенка с нарушением опорно-двигательного аппарата должна быть не менее 4,5 м2.

Спальни для детей, пользующихся при передвижении приспособлениями и креслами-колясками, должны оборудоваться таким образом, чтобы выделить индивидуальную зону каждому ребенку. Вдоль открытых участков стен и проходов необходима установка поручней.

Спальни для мальчиков и девочек проектируются раздельно, независимо от возраста учащихся. Спальни для мальчиков и девочек младшего школьного возраста входят в состав учебно-жилой ячейки одного класса.

Помещения для необучаемых лежачих умственно отсталых детей должны проектироваться по принципу больничной палаты. Число детей в одной палате - не больше 8 чел., площадь на 1 воспитанника - не менее 6 м². При палате должен быть санитарный блок площадью не менее 12 м².

Спальни для старших школьников рекомендуется проектировать не более чем на 4-5 чел. Площадь спальни для детей с нарушением слуха, зрения, интеллекта должна быть не менее 4,5 м² на 1 место, для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата - 5 м².

Жилые помещения для каждой группы умственно отсталых детей рекомендуется проектировать по принципу групповых ячеек детских дошкольных учреждений.

Реабилитационные помещения.

Согласно проекту Закона РФ «О реабилитации инвалидов» все реабилитационные мероприятия делятся на медицинские, профессиональные и социальные.

Медицинские программы направлены на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных способностей инвалида.

Профессиональные программы направлены на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных навыков, а также на приобретение знаний, умений и профессиональную адаптацию с учетом конкретных физических или умственных недостатков.

Социальная реабилитация направлена на восстановление социально-бытовых навыков и адаптацию к общественной и бытовой деятельности.

Для учебно-воспитательных учреждений необходимо осуществление реабилитационных мероприятий по всем трем направлениям. Однако особая специфика в составе помещений и их оборудовании касается медицинской и профессиональной реабилитации.

Медицинские реабилитационные помещения предназначены для коррекционно-восстановительной работы с детьми-инвалидами, которая предусматривает проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий по компенсации двигательных, слуховых, речевых, зрительных нарушений, а также недостатков интеллектуального развития.

Содержание и объем лечебно-оздоровительных мероприятий определяют состав помещений реабилитационно-медицинского назначения и их планировочные параметры.

В учебно-воспитательных учреждениях общего типа, адаптируемых к посещению детьми-инвалидами, кроме медицинского и процедурного кабинетов рекомендуются физиотерапевтический кабинет, кабинет массажа, зал ЛФК и механотерапии, кабинет психоневролога.

В профилированных специализированных учебно-воспитательных учреждениях в соответствии с профилем в состав медицинских помещений должны входить: кабинеты врачей-специалистов (не менее чем по 12 м² каждый), кабинет отоларинголога с аудиометрической кабиной (не менее 12 м² + 6 м²); офтальмологический кабинет и кабинет реабилитации для детей с нарушением зрения (длина кабинета не менее 20 м); кабинет ортопеда (не менее 18 м²), кабинет психиатра.

В учебно-воспитательных учреждениях для детей с нарушениями ОДА рекомендуется предусматривать кабинет подводного массажа и водолечебницу.

Медицинская комната должна быть не менее 8 м², иметь отдельный вход из коридора, размещаться смежно с одной из палат изолятора при его наличии. Между ними следует предусматривать остекленный проем на высоте 1,2 м от уровня пола (Приложение Г).

Процедурный кабинет в специализированных дошкольных учреждениях и школах общего типа должен быть не менее 8 м² и не менее 18м² - в спецшколах и домах-интернатах (Приложение Г).

Изолятор предназначается как для временной изоляции детей до отправления домой или в больницу, так и для их лечения непосредственно в учреждении. Изолятор состоит из: приемной (не менее 4-6 м²), одно-, двухместных палат (не менее 6 м² на ребенка), буфетной, туалетной (не менее 6 м²), комнаты для приготовления дезинфекционных растворов и хранения уборочного инвентаря. В состав изоляторов спецшкол-интернатов входит комната дежурной медсестры (не менее 9 м²), ванная; домов-интернатов - процедурная, уборная персонала, помещение для мойки суден, кладовая чистого и грязного белья, палаты-боксы на 2 койки. Изолятор имеет самостоятельный выход на улицу.

Число мест в палатах изолятора не должно превышать 1,5 % общей вместимости специализированного дошкольного учреждения; 5 % общей численности воспитанников, проживающих в спецшколе или доме-интернате как учреждении длительного пребывания детей. В спецшколах-интернатах должны быть выделены палаты для дошкольников.

Палаты не должны быть проходными.

Между комнатой дежурной медсестры и одной из палат изолятора предусматривается остекленный проем на высоте 1,2 м от уровня пола (Приложение Г).

Бокс состоит из палаты, санитарного узла и шлюза между палатой и коридором. Бокс должен иметь выход наружу через тамбур или балконную дверь. Вместимость бокса - не более чем два места при площади на одного воспитанника не менее 6 м² (Приложение Г).

Физиотерапевтический кабинет предусматривается в адаптируемых учебно-воспитательных учреждениях и во всех типах специализированных учреждений. В соответствии с профилем учреждения в кабинете должны быть предусмотрены зоны для электро-, свето-, теплолечения, УВЧ-, УЗИ-, микроволновой терапии, парафинолечения. Размер кабинета определяется исходя из 6 м² площади на аппарат, но не менее 18 м²; в спецшколах-интернатах для детей с нарушениями зрения, ДЦП, последствиями полиомиелита - не менее 36 м² (18 + 18). В домах-интернатах для детей с нарушением интеллекта применение закрытых кабин и экранов запрещается. При кабинете целесообразно предусмотреть комнату отдыха - раздевальную площадью не менее 12 м² (Приложение Г).

Для организации группового профилактического УФ-облучения размер физиотерапевтического кабинета (фотария) принимается в зависимости от мощности облучателя, определяющей расстояние до пациента. При наличии облучателя УГД-3 с лампами ДРТ-1000 (ПРК-7) площадь фотария должна быть не менее 45-50 м²; УГД-2 с лампами ДРТ-375 (ПРК-2) - 16-25 м².

При фотарии должна быть предусмотрена комната для раздевания и отдыха. Рабочее место медсестры оборудуется вне фотария и обеспечивается звуковой сигнализацией.

Глубина ванны в кабинете подводного массажа должна быть не менее 40-60 см. По периметру ванна снабжена опорными скобами или поручнями. Вокруг ванны предусматривается пространство для прохода и проезда инвалидной коляски не менее 1,5-1,6 м. Пол вокруг ванны покрывается резиновым покрытием.

При кабинете с ванной предусматривается раздевальная - комната отдыха, уборная (Приложение Г).

Зал лечебной физкультуры и механотерапии (не менее 72 м²) или комплекс кабинетов ЛФК (не менее 24 3 м) должен размещаться смежно с комнатой массажа (не менее 12 м²). Зал ЛФК должен быть приспособлен для занятий гимнастикой, лазания, занятий на снарядах, индивидуальных тренажерах, игры в мяч. При зале необходимо предусмотреть кладовую для хранения инвентаря (не менее 6 м²), туалет для детей (не менее 6 м²), комнату персонала с туалетной и душем (не менее 10 м²). Зал лечебной физкультуры может быть совмещен с фотарием. В этом случае на него распространяются требования, предъявляемые к фотарию.

Санитарно-гигиенические помещения.

В учебно-воспитательных зданиях, адаптируемых к пребыванию в их стенах детей-инвалидов, в санузлах для мальчиков и девочек на каждом этаже следует предусматривать не менее одной кабины шириной 1650 мм и глубиной 1800 мм для инвалидов, пользующихся при передвижении креслами-колясками.

В кабине рядом с унитазом следует предусматривать с одной стороны пространство для размещения кресла-коляски и оборудовать ее боковыми поручнями.

Один из писсуаров следует располагать на высоте не более 400 мм от уровня пола и оборудовать его вертикальными поручнями с двух сторон.

Не менее одной из раковин в умывальной следует устанавливать на высоте не более 800 мм от уровня пола и на расстоянии от боковой стены не менее 200 мм. Нижний край зеркала и электросушилку для рук следует располагать не выше 800 мм от уровня пола.

В помещении общих душевых следует предусматривать не менее одной кабины, оборудованной с учетом потребностей инвалидов на креслах-колясках. Размер такой кабины должен быть не менее 1200 900 мм. Перед кабиной следует предусматривать пространство для подъезда на кресле-коляске.

Ограждающие конструкции душевых кабин не должны затруднять инвалидам пользование душем и служить препятствием для пересадки инвалида из кресла-коляски на сиденье душа.

Двери из санитарно-гигиенических кабин, используемых инвалидами, должны открываться наружу.

Минимальный размер универсальных кабин санузлов для инвалидов на костылях - 1500 900 мм; на коляске - 1800 1650 мм.

Минимальный размер умывальной - 1400 900 мм; душевой - 1400 1800 мм.

Входы в здания.

В каждом учебно-воспитательном здании, адаптированном к пребыванию детей-инвалидов, входы должны быть легконаходимыми, доступными и удобными в пользовании для детей с любыми физическими недостатками. Кроме лестницы, вход должен быть оборудован пандусом, обеспечивающим попадание инвалида на кресле-коляске на уровень вестибюля, первого этажа и т.д.

Предназначенные для инвалидов входы в здание следует защищать от атмосферных осадков навесами, козырьками и предусматривать перед входом площадку, достаточную для маневрирования на кресле-коляске, размером не менее 1000 2500 мм, с дренажем, а в зависимости от местных климатических условий - с подогревом.

Для того, чтобы люди, передвигающиеся на креслах-колясках, могли приблизиться к входным дверям, необходимо пространство для маневрирования перед дверью не менее 1500 мм, после двери - не менее 1200 мм.

Если входные двери установлены одна за другой, то минимальная ширина входного тамбура при дверях, открывающихся в одну и ту же сторону, должна быть не менее 1500 мм, глубина также не менее 1500 мм. Свободные площадки перед дверьми и после них также должны быть не менее 1500 мм. Кроме этого, возможны другие варианты габаритов входных тамбуров (Приложение Д).

Лестницы и пандусы.

Лестницы в адаптируемых к потребностям инвалидов учебно-воспитательных зданиях должны иметь соответствующий уровень освещенности, оборудоваться перилами и проектироваться следующих размеров: ширина лестницы - не менее 1200 мм, ширина проступей - не менее 400 мм для наружных лестниц и не менее 300 мм для внутренних; высота подъемов ступеней для наружных лестниц не более 120 мм, для внутренних - не более 150 мм. Максимальное число подъемов на пролет должно ограничиваться 12.

Ступени лестниц на путях движения детей-инвалидов должны быть глухими, ровными, без выступов и с шероховатой поверхностью. Ребро ступени должно иметь закругление радиусом не более 50 мм. По боковым краям марта должны быть бортики высотой не менее 20 мм.

Поверхность ступеней должна быть покрыта нескользящим материалом, который должен прочно крепиться (Приложение Е).

В любом пролете лестниц все ступени должны быть постоянной высоты подъема и постоянной ширины. Открытые подступени не допускаются.

Для инвалидов по зрению начало и конец лестничных маршей должны быть выделены цветовой рельефной поверхностью пола на расстоянии 600 мм от начала и конца ступеней. Площадка между маршами должна быть длиной не менее 1200 мм. Кроме того, передняя кромка каждой ступени должна быть контрастного цвета. Фактурные и цветовые полосы по полу и стене вдоль боковых сторон лестничных маршей и пандусов также рекомендуются в учреждениях для детей с недостатками зрения.

По не примыкающим к стенам боковым краям лестничного марша ступени должны иметь бортики высотой не менее 0,02 м.

В учреждениях для детей со зрительными аномалиями может быть рекомендована боковая подсветка ступеней.

Из соображений основного требования доступности для инвалидов-колясочников в местах, где имеется изменение уровня пола более чем на одну ступеньку, следует предусматривать пандус (Приложение Е).

Для помещений общего назначения рекомендуется уклон пандуса 1 : 20 (8 %). Изменения уклона пандуса в зависимости от его длины и видов нарушений даются в Приложении Е табл 1.

Ширина пандуса принимается не менее 900 мм. Поперечный уклон - 2 %, высота боковых бортиков - 50 мм.

Горизонтальная площадка перед входной дверью в зоне пандуса должна быть не менее 1500 мм для возможного разворота кресла-коляски.

При длине пандуса более 6 м следует предусматривать промежуточные площадки длиной не менее 1700 мм. В начале и конце каждого пандуса также следует предусматривать горизонтальные площадки длиной 1700 мм и шириной, равной самому пандусу.

Наружные и внутренние лестницы и пандусы, предназначенные для использования детьми-инвалидами, с обеих сторон должны иметь опорные поручни-перила на высоте от уровня пола 500 мм для дошкольников; 700 и 900. мм для школьников. Длина поручней должна быть больше длины пандуса или лестничного марша с каждой стороны не менее чем на 300 мм.

Поручни должны быть округлого сечения диаметром не менее 30 мм и не более 60 мм. Пространство в свету между перилами и стеной должно быть не менее 40 - 45 мм (Приложение Е). Поверхность захвата не должна прерываться стойками перил на концах маршей или другими конструктивными элементами.

Вертикальные элементы ограждения пандусов должны иметь просвет не более 0,1 м. Горизонтальные членения ограждений не допускаются. Поручень должен располагаться строго параллельно поверхности пандуса и заканчиваться плавными закруглениями.

Поручни на лестницах в учреждениях для детей-инвалидов предусматриваются по всей длине маршей с обеих сторон и периметру промежуточных площадок.

Лифты.

В многоэтажных учебно-воспитательных зданиях лифты являются основным средством доставки инвалидов в помещения, расположенные на верхних этажах.

Лифт или лифты должны располагаться рядом с главным входом в здание и должны быть четко обозначены. Из всех имеющихся в здании лифтов по меньшей мере один должен проектироваться так, чтобы он был доступен и удобен для пользования инвалидами.

Выход из лифта на первом этаже следует предусматривать в холл или вестибюль, отделенный от других помещений противопожарными перегородками и дверями. Расположение лифтовых холлов и площадок на путях следования инвалидов, на промежуточных лестничных уровнях запрещается.

Во всех зданиях, помещения которых расположены выше первого этажа и предназначены для использования детьми-инвалидами, следует предусматривать лифты, кабины которых должны иметь размеры не менее: ширину - 1100 мм; глубину - 1350 мм; ширину дверного проема - 800 мм (Приложение Ж).

Минимальный размер площадки перед лифтом, достаточный для разворота кресла-коляски, равен 1400 1600 мм.

Величина перехода уровней между полом кабины лифта и площадкой лифтового холла не должна превышать 25 мм.

Кнопки вызова в лифтовых вестибюлях и холлах, адаптируемых для пользования инвалидами, должны располагаться на высоте 1000-1200 мм от уровня пола. Кнопки вызова должны иметь визуальные световые сигналы, причем кнопки, предназначенные для направлений вверх, должны быть вверху. Размер кнопки вызова должен быть минимум 19 мм в наименьшем измерении.

У каждого лифта, используемого инвалидами, должны предусматриваться видимый и слышимый сигналы. Световой сигнал следует монтировать на высоте 1830 мм от уровня пола. Размер светящихся сигналов должен быть не менее 64 мм в наименьшем измерении.

Световые указатели номеров этажей следует располагать на высоте 1525 мм от пола, размер знаков должен быть не менее 50 мм.

Двери подъемников и лифтов должны открываться и закрываться автоматически.

Коридоры.

Во всех общественных зданиях, адаптируемых к потребностям маломобильных групп населения, следует обеспечить доступ ко всем помещениям от входной зоны посредством правильно спроектированных внутренних коммуникаций-коридоров.

Внутренние коммуникации должны быть планировочно просты, соответствовать стандартным размерам, иметь достаточное освещение.

Ширина внутренних проходов должна быть в свету не менее 1500 мм, причем открывающиеся двери, информирующие знаки, шкафы, скамьи и прочее не должны вторгаться в это минимальное свободное пространство.

В местах, где предполагается большой поток детей, необходимо предусматривать проходы шириной не менее 1950 мм.

Минимальная свободная ширина, которая позволяет идущему человеку встретиться и разойтись с человеком на кресле-коляске, составляет 1500 мм, для разъезда двух колясок - 1800 мм (Приложение З).

Если длина коридора должна быть большой, то следует предусматривать пространства для отдыха, которые рекомендуется располагать с регулярным интервалом; вдоль таких коридоров также должны предусматриваться сиденья для отдыха.

Предметы с острыми углами, выступающие из стен, не должны выступать более чем на 100 мм. Они также не должны уменьшать минимально необходимую ширину коридора.

Знаки визуальной информации, подвешенные к потолку, должны быть на высоте не менее 2100 мм. Знаки визуальной информации у дверных проемов следует располагать на стене на той же стороне двери, что и ручка, на высоте 1400-1600 мм от уровня пола.

Открытые участки стен в учебно-воспитательных учреждениях для детей с нарушением ОДА следует оборудовать поручнями на высоте 0,5 м в дошкольных учреждениях и на высоте 0,5; 0,7 и 0,9 м в школах-интернатах и домах-интернатах.

В специализированных учреждениях для детей с недостатками зрения на свободных участках стен коридоров следует предусматривать ориентационные цветовые и фактурные полосы.

Двери и окна.

Предназначенные для детей-инвалидов входные двери должны иметь ширину в свету не менее 900 мм. Применение дверей на качающихся петлях и дверей-вертушек на путях передвижения инвалидов запрещается.

В учебно-воспитательных учреждениях для детей-инвалидов устройство остекленных проемов в наружных и внутренних дверях не рекомендуется. Нижняя часть дверного полотна на высоту 300 мм должна защищаться противоударной полосой (Приложение И).

В учреждениях для умственно отсталых детей и детей с дефектами ОДА рекомендуется увеличивать высоту защитной противоударной полосы до 600 мм.

Входы в здания для инвалидов не должны иметь порогов, а при необходимости их устройства высота не должна превышать 25 мм. Пороги по цвету должны сильно контрастировать с полом.

Дверные ручки на полотне дверей должны располагаться на высоте 800-900 мм от уровня пола. Дверные ручки, скобы и другие приспособления должны иметь форму, удобную для легкого открывания одной рукой. Рекомендуется применение П-образных ручек.

Чтобы обеспечить идентификацию дверей для людей с ослабленным зрением, дверь и дверная рама должны окрашиваться в контрастный цвет относительно стены. Щели между дверным полотном и коробкой со стороны петель должны быть закрыты эластичным материалом.

В учреждениях для детей с недостатками зрения а верхней части дверных полотен рекомендуется устройство цветных витражей. Также рекомендуется изменение фактуры и цвета ориентационной полосы на стене перед дверным проемом.

В учреждениях для слабовидящих детей дверные полотна могут быть покрашены двумя контрастными цветами с указанием направления открывания двери.

В учреждениях для слепых детей рекомендуется установка различных звуковых сигналов рядом с дверными проемами.

В учреждениях для детей с нарушением ОДА и одновременно зрения следует изменять цвет опорных поручней, идущих вдоль стены, рядом с полотнами дверей.

Окна во всех учебно-воспитательных учреждениях для детей-инвалидов должны иметь верхнее расположение открывающихся фрамуг и форточек. Окна должны открываться вовнутрь. Высота расположения затворов на открывающихся оконных элементах - 2-2,2 м от пола.

Высота подоконников должна быть не менее 900 мм в учреждениях для умственно отсталых детей и не более 600 мм в учреждениях для детей с недостатками зрения.

В специализированных учебно-воспитательных учреждениях для умственно отсталых детей окна рекомендуется остеклять небьющимся стеклом. В случае остекления обычным стеклом следует предусматривать устройства (декоративные решетки), предохраняющие стекла от разбивания.

В специализированных учебно-воспитательных учреждениях для детей с недостатками зрения рекомендуется ленточное остекление и следует выделять оконный проем контрастной цветовой и фактурной полосой.

Высота ограждающих конструкций на балконах, лоджиях, галереях для детей-инвалидов на колясках должна быть не более 1100 мм, причем глухая часть ограждений должна быть высотой не более 600 мм от уровня пола при условии глубины пространства не более 1500 мм.

Визуальная и звуковая информация.

Важную роль в устранении ориентационных барьеров в учебно-воспитательных зданиях для детей-инвалидов играют символы, знаки, информационные табло, звуковые сигналы. Знаки и символы должны быть понятны детям всех возрастов, информационные тексты должны быть легкочитаемы.

Визуальная и звуковая информация должна дублироваться.

Визуальная настенная информация должна располагаться на конкретном фоне на высоте 1370-1675 мм от уровня пола.

Подвесные визуальные информационные указатели следует располагать по оси пространства или пути следования на высоте, равной 2100 мм от уровня пола, что удобно для восприятия всеми сидячими или стоячими инвалидами.

Размеры букв и цифр информационных световых и цветовых указателей в зависимости от расстояния должны быть; 10 м - 250 мм; 20 м - 400 мм; 50 м - 750 мм.

Информационные указатели рядом с дверью в помещение должны размешаться на высоте 1500 мм на стене со стороны ручки.

Для лучшего восприятия детьми-инвалидами знаковой информации следует использовать светлые буквы, цифры и символы на темном фоне.

Форма вывески должна соответствовать сообщаемой информации: прямоугольная вывеска дает информацию; треугольная - указывает о «предостережении»; круглая вывеска - указывает о «запрещении».

Для различных назначений необходимо использовать специальные кодовые цвета: зеленый - безопасность, свободный проход, запасный выход, первая помощь и пр.; желтый - риск, предупреждение, движущиеся предметы, выступающие конструкции; красный - опасность, запрещение и т.д.

В крупных учебно-воспитательных и реабилитационных центрах, посещаемых детьми-инвалидами по зрению, рекомендуется иметь ориентационные осязательные карты-планы или записанные на магнитофонную пленку звуковые инструкции.

Для детей с ослабленным зрением также полезными ориентационными указателями являются: изменения уровня освещенности, яркие цветовые символы на контрастном фоне.

Для инвалидов по зрению основной путь и направление движения следует выделять контрастной цветовой полосой на полу по оси помещения шириной не менее 1500 мм.

Для инвалидов по зрению вдоль основной полосы движения необходимо размещать на боковых стенах или полу цветовые контрастные указатели на высоте не менее 850 мм и не более 1100 мм.

Ручки, запорные и другие приспособления на дверях, ведущих в помещения, где опасно находиться людям с полной или частичной потерей зрения, должны иметь единообразную для таких помещений опознавательную рельефную или фактурную поверхность.

Буквы и символы должны быть выпуклыми на фоне знака, чтобы слепые дети могли прочитать информацию с помощью кончиков пальцев. Высота букв и символов должна быть не менее 16 мм, но не более 50 мм.

Врезанные фигуры и символы должны иметь ширину выемки не менее 6 мм. Символы и пиктограммы на знаках должны быть рельефными или врезанными на 0,8 мм как минимум.

2. Сравнительный анализ реабилитационных центров России и зарубежья

В последнее время нас окружают, по большей части, центры торговые. Растут как грибы после дождя на каждом перекрестке в каждом мало-мальски приличном городе. Но давайте не будем забывать, что есть и другие центры. Например, центры развития детей, планирования семьи и, одни из самых важных, реабилитационные.

Мы во всем привыкли ориентироваться на Запад. О европейской, американской медицине все наслышаны. Лечение стоит дорого (особенно в какой-нибудь Швейцарии), но все вложенные суммы «отбиваются» до последней копейки. Качественная медицина, современное оборудование, грамотный и вежливый персонал, новые и отремонтированные здания, первосортные продукты питания.

Стоит отметить и медицинские заведения Юго-Восточной Азии, о которых говорят мало. Так, в стремительно развивающимся Китае больницы и госпитали больше похожи на наши торговые центры. Чистые, светлые, многоэтажные комплексы. Грамотное расположение специалистов на этажах, множество скоростных и вместительных лифтов, кроме того, с этажа на этаж можно подняться/ спуститься не только по лестнице, но и на эскалаторе, что очень удобно для пациентов, многим из которых тяжело передвигаться по лестнице. Электронные очереди, грамотная навигация на китайском и английском - все, все сделано для людей. Такая же ситуация и в горячо любимом всеми русскими Таиланде. Просторные здания с огромными окнами, все удобства для пациентов - врачи и медсестры, лифты, эскалаторы, ничуть не хуже торговых центров.

В наше время дошло наконец-то и до России понимание того, что клиники и реабилитационные центры не только должны быть, они также должны быть удобными и красивыми. Томительное ожидание в очереди в регистратуру, поиск карточки, затем - выдача самого странного и страшного - талона. Разумеется, это проходит в соответствующем антураже - старые дома, где все сделано своими руками «из того, что было»…обшарпанные стены, грязный, с пятнами жвачки паркет, стулья, когда то стоявшие в театре и тд и тп.

К, счастью, в последнее время отмечается улучшение качества медицинских учреждений. Некоторые из них, по своей организации и дизайну ничем не уступают зарубежным.

Так, например, в интерьере реабилитационного центра в г. Екатеринбурге решили сделать акцент на цвет. Выбор пал на зеленый цвет, цвет жизни, весны, обновления. Для оформления выбрали яркие оттенки зеленого цвета, лаймовый и фисташковый. Яркие диагональные полосы этих цветов оживляют интерьер, делают его жизнерадостным. Активно используется в интерьере дерево - домашний, теплый, «живой» материал.

Детский реабилитационный центр, для детей инвалидов Октябрьского района создано органичное и в то же время сказочное пространство, для игры и работы со специалистами. Здесь дизайнеры сыграли на разности фактур, что благоприятно влияет на развитие речи, а также способствует благоприятному развитию головного мозга в целом. В интерьере преобладают природные цвета: коричневый, зеленый и песочный, цвета символизирующие дерево распустившее листочки под теплым солнышком.

Детский реабилитационный центр в 20 км от Афин презентовал своим детям-резидентам новую красочную палату площадью 270 мІ. В центре находится 18 детей разного возраста: у всех свои проблемы, а значит и потребности, и возможности. Поэтому главной целью проекта было организовать помещение так, чтобы всем было уютно и у каждого имелось своё личное пространство. Кроме того, важной составляющей проекта было создание тёплой, приятной и безопасной атмосферы, в которой дети могли бы чувствовать себя комфортно.

Большие симпатии в архитектурном сообществе завоевал проект реабилитационного центра «Грот Климмендал» рядом с голландским городом Арнем. Трехэтажное здание, расположенное посреди леса, включает не только клинику, но и офисы, спортивные залы, бассейн, ресторан и кинотеатр. Всеми этими удобствами могут пользоваться как пациенты центра, так и местные жители. Огромные окна задуманы специально, чтобы в помещения проникало как можно больше солнечного света.

В Европе не только создают новые больницы, но и совершенствуют старые. Например, к верхнему этажу медицинского центра при Свободном университете Амстердама в 2008 году пристроили пентхаус Kinderstad («Детский город»). Дети в возрасте от 4 до 18 лет, которые лечатся в центре, в этой пристройке могут общаться со своими семьями и друзьями вне больничной обстановки. По мнению архитекторов и врачей, при этом процесс выздоровления проходит быстрее.

Еще один проект для детей создан в Цюрихе (Швейцария). К 2018 году здесь планируется построить трехэтажную больницу целиком из дерева с прямоугольными и круглыми внутренними двориками, усаженными растениями. Рядом будет исследовательский центр, представляющий собой круглое шестиэтажное здание, тоже с внутренним двориком.

Шедевром российской медицинской архитектуры я считаю центр детской гематологии, онкологии и иммунологии в Москве. Целый медицинский городок, абсолютно не похожий на больничную архитектуру. Комплекс стал одной из самых важных общественных построек с оригинальной авторской архитектурой за последнее десятилетие. Центр спроектированн в 19-й мастерской Моспроекта-2 под руководством Александра Асадова.

Комплекс Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии состоит из медицинских корпусов, поликлиники и гостиничного блока под условным названием «Дерево жизни». Одновременно в Центре могут обслуживаться 400 детей, запланировано 250-300 стационарных коек. В состав единого комплекса входят различные функциональные блоки: лечебный, научно-исследовательский, учебный и поликлинический, а также пансионат для проживания детей, проходящих курс лечебной реабилитации. Это своеобразный жилой дом с квартирами-блоками, состоящими из трех жилых комнат, каждая для одного ребенка и его мамы, общей гостиной, кухни и санузлов.

Общее решение комплекса это несколько ярких объемов, словно сложенных из разноцветных кубиков, и цветными вставками на фасадах. Для облицовки фасадов использованы яркие, контрастные цвета - оранжевый, бирюзовый, красный, фиолетовый, желтый. Если высотные гостиничные башни, поднятые над землей на высоких колоннах, практически полностью цветные, то фасады длинных корпусов более лаконичные, белые или черные, с яркими вставками. Здание было облицовано по технологии навесного фасада с использованием металлических панелей AluWall, что позволило достичь высокого качества отделки.

Также хотелось бы отметить, еще не реализованные конкурсные проекты реализация которых помогла бы большему числу больных детей получить доступ к современной медицине.

Конкурсная работа Котович Марии. Детский реабилитационный онкологический центр. Брест, Беларусь. Проектируемый комплекс включает в себя несколько функциональных зон, каждая из которых имеет свой самостоятельный вход и обслуживание:

· - жилая зона

· - пищеблок

· - учебная зона

· - лечебно-оздоровительная зона

· - спортивная зона

· - зона общего пользования

· - хозяйственная зона.

В основе архитектурно-художественной концепции проектируемого реабилитационного онкологического центра для детей положены две концепции: четкое функциональное зонирование и создание единого комплекса. Функциональное зонирование дает возможность детям, проходящим реабилитацию после болезни, ощущать дух места, то есть, если это жилая зона, то все содержание ее направлено на создание удобных близких к домашним условий, если это школа, то - главное процесс усвоение знаний. Ничто не должно отвлекать ребенка от того процесса, которым он в текущий момент занят. Помимо психологического и эмоционального воздействия на ребенка, есть еще и удобство организации всей жизнедеятельности комплекса. И хотя все составные части реабилитационного центра разделены функционально, они в то же время объединены в единый комплекс, позволяющий воплотить в жизнь гуманную идею возвращения к нормальной жизни детей, прошедших тяжелый лечебный период. Зонирование дает ощущение того, что это не просто и не только лечебное учреждение. Каждый блок имеет свой неповторимый облик. Для отделки использованы разные материалы, которые, выполняя свою прямую функцию, в тоже время оказывают развивающее воздействие на детей. Цвет и свет, взаимно дополняя друг друга, помогают ускорить процесс возвращения к нормальной жизни.