2. Себестоимость предприятия также возросла: на 2350874 тыс. руб. в абсолютном значении, что в темпе прироста составило 55,1%. Увеличение произошло за счет увеличения доли переменных затрат в абсолютном выражении 2150035 тыс. руб., в то время как постоянные затраты уменьшились в абсолютном выражении на 249161 тыс. руб. Следует обратить внимание на тот факт, что темпы роста себестоимости больше темпов роста выручки (55,1% к 36,4%), что вызвано, в первую очередь, ростом производительных затрат (переменных). Предприятию следует обратить внимание на поиск резервов их снижения, так как увеличение производительных затрат должно сопровождаться с увеличением оборота.

3. Чистая прибыль предприятия увеличилась незначительно: в абсолютном выражении на 705548 тыс. руб., что в относительном показателе составило 37,88%. Обратим внимание, темпы роста чистой прибыли меньше темпов роста себестоимости, что является угрозой прибыльности предприятия.

4. Оборот пациентов в год вырос незначительно: в абсолютном показателе на 21201 тыс. чел., что в темпе прироста составило 12,58%.

5. Количество персонала клиники за весь анализируемый период не изменилось и осталось на уровне 28 человек. Изменилось качество персонала: на отчетный год в клинике работают 23 человека с высшим медицинским образованием, со средним медицинским - 5. Следует обратить внимание, что согласно предоставленным свидетельствам, руководящие должности, ответственные за стоматологию имеют исключительно высшее профессиональное образование.

Таким образом, ООО "Белозор" является успешным предприятием с четко определенной стратегией политикой ведения бизнеса на рынке стоматологических услуг, однако рост производительных затрат является неоправданным в условиях замедленных темпов роста выручки.

Целесообразным будет посоветовать отслеживание прибыльности предприятия, контроль за изменением объемов потребления клиентами на те или иные услуги и сокращение затрат на нерентабельные. Следует так же рассмотреть возможность перехода к индивидуальным условиям работы для клиентов. Стратегия лидера на рынке медицинских услуг предусматривает учет уровня цен лидера в отрасли.

Также полезен будет анализ предложений конкурентов, так как повышение цен без учета цен конкурентов может привести к потере клиентов.

Ценообразование в условиях кризиса, с одной стороны, должно учитывать значительное повышение закупочных цен, с другой стороны, способствовать сохранению покупательского спроса и соответственно сохранению объемов продаж в допустимых пределах.

3. Перспективы развития стоматологической практики в России

Современный рынок стоматологических услуг в России представлен медицинскими учреждениями различных форм собственности и организационно-правовых форм. Государственный сектор этого рынка характеризуется доступностью стоматологических услуг, но низким уровнем развития материально-технической базы и неудовлетворительным уровнем качества.

Большинство потребителей платных медицинских услуг при выборе клиники, врача доверяют мнению своих знакомых и врачам, у которых лечатся. Однако окончательное решение принимается в основном на основе уровня цен и собственного опыта при первом посещении клиники. Согласно данным Министерства здравоохранения и социального развития, 14% жителей Российской Федерации (почти 20 млн человек) ежегодно проходят профилактический стоматологический осмотр в государственных медицинских учреждениях. Однако статистика не учитывает посещение частных стоматологических клиник, в которые на сегодняшний день обращаются большинство россиян.

Плачевное состояние государственной медицины в сфере стоматологии способствовало созданию мощных сетей специализированных стоматологических клиник, которые привлекали клиентов высоким качеством обслуживания, несмотря на платность оказываемых услуг. Платные стоматологические клиники захватили практически весь рынок стоматологических услуг в России: согласно экспертным оценкам, потенциальная мощность российского рынка стоматологических услуг оценивается в 300 млн. посещений в год, среди которых большую часть (268 млн.) занимают платные посещения.

Негосударственные стоматологические организации гораздо интенсивнее внедряют современные материалы и технологии, больше ориентируют на себя значительные слои населения различных социальных и возрастных групп, но стоматологическая помощь в негосударственных учреждениях была и остается дорогой областью сферы услуг, а ее объемы, безопасность, экономическая эффективность требуют детального изучения.

Среди потребителей медицинских услуг частного и государственного сектора был проведен опрос: "Оказываемые в частной медицине услуги: отличаются ли от предоставляемых в государственной системе?"

Рисунок 5 - Результаты опроса потребителей платных медицинских услуг

Большинство респондентов, обслуживающихся в амбулаторно-поликлинических ЛПУ (76,5%) ответили "да", обслуживающиеся в стационарных ЛПУ также ответили на заданный вопрос положительно (66%). Остальные 23,5% и 34% ответили "нет".

Сегодня частный сектор стоматологических услуг практически победил бесплатный государственный сектор, в связи с чем, рынок стоматологических услуг стабилизировался как в количественном, так и в качественном отношении, достигнув стадии насыщения и определенных пределов роста.

Рынок стоматологических услуг сейчас - это совокупность экономических отношений по поводу купли-продажи стоматологической помощи по ценам, складывающимся при взаимодействии спроса и предложения в процессе монополистической (несовершенной) конкуренции.

Модель монополистической конкуренции обусловлена тем, что рынок стоматологических услуг представлен большим количеством участников, предлагающих относительно стандартизированные услуги, а также наличием барьеров для входа в отрасль, к числу которых относятся высокая стоимость медицинской аппаратуры и расходных материалов, высокий уровень конкуренции, высокая стоимость услуг аренды, нехватка действительно качественных специалистов и прочее.

Несмотря на многочисленность участников, рынок оказывается чувствителен к действиям наиболее крупных и высокорентабельных игроков, поэтому ценовая политика на рынке стоматологических услуг обычно строится с учетом конкурентных предложений. Структура данного рынка накладывает свой отпечаток на поведение производителей, изменение их первоочередных целей, систему ценообразования, что также требует специфического регулирования происходящих процессов со стороны государства. Наличие значительной конкуренции стимулирует производителей к предложению новых более качественных услуг, что обеспечивает более полный уровень удовлетворения потребностей населения в стоматологических услугах и в конечном итоге содействует улучшению его здоровья.

Другими тенденциями исследуемого рынка являются увеличение объема стоматологической помощи, оказываемой в частных кабинетах, расширение спектра стоматологических услуг, создание многопрофильных клиник, внедрение новых технологий и приобретение нового оборудования.

Число частных предпринимательских структур, оказывающих стоматологическую помощь в России увеличивается (рисунок 6).

Рисунок 6 - Динамика объема стоматологического рынка платных медицинских услуг в России, 2005-2015 гг., млрд. руб., %

[Источник: Росстат, Эксперт РА, оценка РБК. research]

По официальным оценкам, объем российского рынка стоматологии в 2015 г. составил порядка 280 млрд руб., а основная часть рынка приходилась на Москву, Санкт-Петербург и города-миллионеры.

По мнению экспертов, конкурентные преимущества стоматологического бизнеса складываются особенно оптимистично для тех вертикально интегрированных компаний, которые умеют концентрироваться на оказании высокоспециализированных услуг. Еще одна любимая ниша, за которую готовы конкурировать крупные игроки - сегмент стоматологических услуг в области государственных гарантий, то есть в ОМС. Этот "пирог" пока не поделен, к тому же для вложений в бизнес уже не нужны огромные суммы, а жесткие критерии оценки качества стоматологических услуг пока не выработаны.

Одной из тенденций развития российской частной медицины является развитие сетевых проектов. Это касается всех сегментов рынка - и многопрофильных, и специализированных клиник, в том числе стоматологических. На сегодняшний день на рынке стоматологических услуг можно выделить три типа медицинских учреждений (не считая государственных стоматологических учреждений), оказывающих платные стоматологические услуги:

· одиночные стоматологические клиники, частные кабинеты;

· сети стоматологических клиник;

· медицинские центры и клиники, которые, кроме стоматологических услуг, оказывают и другие платные медицинские услуги.

Особенностью рынка стоматологических услуг является низкая распространенность сетевого формата. Клиники неохотно структурируются в сети. Первоначально в структуре частной медицины преобладали частные врачи - их доля составляла до 60% от общего объема предложений, а на сегодня сократилась до 25%.

Важнейшими перспективами в области стоматологических услуг эксперты считают активное развитие имплантологии, поскольку в этой нише велика конкуренция среди производителей, а сама технология позволяет за один раз эффективно решить проблему пациента.

Что касается тарифов на стоматологические услуги, они в России в целом адекватны ситуации.

По эффективности стоматологических технологий российские клиники вышли на хороший уровень. Обучение новым технологиям преимущественно бесплатное, производители оборудования и материалов заинтересованы в образованных кадрах, да и цена внедрения технологий в России ниже западной. Стоит обратить внимание, что цены на стоматологические услуги в России ниже цен по сравнению со странами ЕС и США в относительном показателе от 50% до 200% в зависимости от вида услуги. По данным Nobel Biocare Russia LLC, высок уровень стоматологических услуг в Екатеринбурге, Самаре, Владивостоке, есть отдельные клиники и специалисты во многих крупных российских городах. "Центр клинического мастерства" (клиника, работающая по международным стандартам) выдал около 80 сертификатов в России, "из которых на Москву и Петербург приходится около половины".

Наиболее распространенным типом стоматологического предприятия в России являются несетевые клиники и частные кабинеты: их насчитывается около 73%. На долю сетевых предприятий приходится 27% от общей численности стоматологических клиник (рис. 10).

Рисунок 7 - Структура стоматологических предприятий по типам функционирования

Однако с началом кризиса вышеперечисленные тенденции были подвергнуты циклическим колебаниям. В конце 2014 года спрос на платную медицину снизился, начался отток пациентов. Клиники, не имеющие постоянной клиентской базы, стали закрываться. Это привело к сокращению потенциальной емкости российского рынка стоматологии: если в 2012 г. емкость составляла 1,5 млрд долл., то в 2014 г. ее уровень снизился до 1,2 млрд долл. [3]. В 2015 году спрос на стоматологические услуги начал восстанавливаться, хотя докризисный уровень на сегодняшний день еще не достигнут.

Анализ динамики цен на стоматологические услуги в период 2014-15 гг. показал весьма заметный темп роста цен. В нынешних экономических условиях, повышение цен на медицинские услуги связаны, в первую очередь, с повышением курсов валют. Так, на первое сентября 2014 года курс евро был 48,6315 и курс доллара 36,9316, на первое апреля 2015 г. курс евро 62,0487 по данным ЦБ курс доллара 57,65, что составляет повышение стоимости евро на 27,59 % и доллара на 56,10 %. Таким образом, закупочная стоимость импортных товаров и услуг возросла минимум на 27,59% при закупках в евро и на 56,10% при закупках в долларах, а ведь это далеко не верхние границы курсов, например, 18 декабря 2014 года курс евро составлял 84,589 рублей и курс доллара 67,7851 рублей, что гарантировало повышение закупочной стоимости в этот период на 73,94 % при покупке в евро, по сравнению с первым сентября 2014 года, и 83,54% на закупку в долларах соответственно. В таких условиях предприятия вынуждены повышать цены. Вопрос в большей степени не в том надо ли повышать, а как именно повышать.

В кризис покупатели больше задумываются о целесообразности приобретения тех или иных товаров и услуг, зачастую отдают предпочтение необходимым товарам, но самое главное - они не престают покупать.

Сохранение постоянных клиентов важно в этот непростой период, кризисы проходят, а бизнес остается. Стратегия скользящей падающей цены на медицинские услуги может быть оправдана: определяющим фактором является соотношение спроса и предложения. Медицинскому учреждению необходимо анализировать темпы роста рынка медицинских услуг, сопоставлять с динамикой емкости рынка и определять на сколько процентов необходимо снизить цены в предстоящий период, чтобы обеспечить запланированный объем продаж. Стратегия рассчитана на услуги массового спроса.

Эффективно применение стимулирующего ценообразования: скидки, акции, причем предпочтительнее уделять внимание именно скидкам, а не подаркам сверх покупок, покупатели в сложных экономических условиях предпочитают экономию подаркам.

Главным фактором, опережающим темп роста цен в стоматологии, но непосредственно его определяющим, является значительный рост цен на импортные стоматологические материалы, инструменты и оборудование.

В этот трудный экономический период предприятия, оказывающие медицинские услуги, могут сделать акцент-упор на предложение более простых и доступных для населения услуг, где как бы более усложненные услуги стоят дороже. Некая "линейка стоматологических услуг". Возможно, это будут те же услуги, но расходы на их оказание меньше (замена импортных материалов - отечественными, уменьшение время работы на 1 клиента, убрать повторное диагностирование и т.д.).

Покупатель продолжает пользоваться привычными услугами, экономя при этом, продавец же сохраняет клиента, который не перешел на использование услуг другого медицинского учреждения, и в после кризисных условиях его не придется привлекать снова, затратив немалые средства на рекламу и маркетинг. В кризисных условиях покупатели ждут от услуг надежности и качества, дабы избежать дополнительных затрат на лечение. Важным моментом может стать повышение цены на услуги с более инновационным оборудованием, и снижение цен на более простые. Анализ рынка по отрасли, а также прямое общение с клиентами, поможет выявить изменения в потребностях и предпочтениях клиентов, эти данные помогут корректировать ценовую политику компании в соответствии с изменяющимися экономическими условиями. Стратегия \"снятия сливок\" объясняет, что спрос на такого рода услуги не чувствителен к высокой цене. Эта стратегия оправдана, если есть уверенность, что в ближайшее время не появится аналогичная услуга.

Изменить привычную стратегию и поднять цены, следуя требованиям инфляции (вследствие удорожания импортных материалов), решились не все игроки рынка стоматологических услуг в силу высокого уровня конкуренции и низкой реальной производственное загрузки клиник (50-60 %).

Однако даже в условиях экономического кризиса стоматология не потеряла своей актуальности, и, несмотря на все трудности, в середине 2015 года компаниям удалось стабилизировать данную ситуацию. Стоматологические заболевания имеют широкую распространенность в России и занимают 2-е место в структуре причин обращаемости населения в медицинские учреждения. В связи с этим стоматологическая помощь достигла значимых успехов в развитии и остается наиболее востребованной в современной реалии.

По данным ассоциации стоматологов России, в стране сегодня работают 80 тыс. стоматологов и 20 тыс. зубных врачей, но хирургическую подготовку имеют только 5% дипломированных специалистов. Потому рынок имплантологических услуг составляет в РФ чуть более 75 млн долл. в год.

Потенциальная потребность в таких услугах, по мнению экспертов, велика. В докризисный период ежегодно увеличивался приток клиентов, пришедших провести профессиональную гигиену и санацию полости рта, воспользоваться эстетическими услугами. В посткризисный период, очевидно, что именно эти услуги будут обеспечивать качественный прирост рынка.

Будущее рынка стоматологических услуг эксперты связывают с развитием высоких технологий и появлением клиник нового типа. Развитие предпринимательства предполагается в плоскостях гигиена, имплантология и ортодонтия.

В России стоматология - самый коммерциализированный сегмент частной медицины. В целом по всей медицинской отрасли на частные клиники приходится не более 5 % от числа точек. В стоматологии этот показатель значительно выше. По данным в десяти ктртупнейших городах на долю частных приходится больше половины стоматологических лечебных заведений. В некоторых мегаполисах на частные клиники приходится до 90 % заведений. Например, во Владивостоке на долю стоматологических услуг приходится 44 % всего оборота платной медицины, в целом по России, согласно оценкам СORIS Assistance, 60 % оборота платных медуслуг.

Заключение

Говоря о развитии рыночных отношений в здравоохранении, нельзя абсолютизировать значение этого процесса. Здравоохранение, как специфическая социальная сфера, затрагивающая жизненно важные вопросы, не сможет, очевидно, целиком и полностью ориентироваться только на рыночные отношения, так как будут оставаться социально значимые виды медицинских услуг, которые должны субсидироваться государством.

Эти услуги, прежде всего, призваны обеспечить реализацию важнейшего социального приоритета - сохранение, укрепление здоровья и повышение качества жизни населения страны, оказание ему высокоэффективных оздоровительных и лечебно-профилактических услуг.

Определение экономической эффективности медицинского обслуживания основывается прежде всего на установлении стоимости отдельных видов медицинских услуг, а также величины ущерба, наносимого теми или иными заболеваниями. Стоимостные показатели медицинской услуги служат исходными для соизмерения затрат и экономического эффекта при определении их экономической эффективности. В конкретных расчетах эта эффективность может измеряться частным от деления суммы, отражающей выгоду (экономический эффект) данного мероприятия, на сумму расходов на него.

Активное внедрение представленных рыночных механизмов ставит перед системой медицинского обслуживания новые задачи экономического характера, среди которых:

определение роли и места медицинских услуг в экономике народного хозяйства;

определение востребованных видов, объемов медицинских услуг и их организационно-экономическое обеспечение;

рациональное использование ограниченных ресурсов здравоохранения при оказании медицинских услуг;

изучение тенденций в изменении структуры спроса и государственной политики в области здравоохранения;

расчет и оценка экономической эффективности медицинских услуг;

экономическое обоснование новых форм и методов медицинского обслуживания населения;

разработка и внедрение эффективных форм оплаты труда медицинских работников;

формирование оптимальной структуры кадрового обеспечения медицинских услуг (установление оптимального соотношения "врачи - средний медицинский персонал");

построение конкурентоспособной системы подготовки и повышения квалификации кадров в сфере экономики здравоохранения;

разработка и внедрение системы менеджмента качества медицинских услуг, их соответствие национальным и международным стандартам и нормам;

применение маркетинговых подходов при реализации медицинских услуг, включая рекламу и другие методы стимулирования сбыта [6].

Анализ рынка стоматологических услуг как составной части отечественной экономики здравоохранения показал, что это социально-ориентированная отрасль со всеми присущими социальной сфере особенностями, недостаточным государственным участием, влиянием практически на все отрасли экономики страны, так как основной индикатор повышения качества жизни россиян.

Полный переход на рыночные отношения в последние годы позволил сформировать коммерческий сектор здравоохранения - рынок платных стоматологических услуг, на котором действуют все законы и правила спроса, предложения и конкуренции.

Рыночные отношения, являясь очевидной тенденцией и проблемой стоматологической практики одновременно, играют немаловажную роль на рынке стоматологических услуг. Связь в этом направлении имеет два вектора: первый - это чисто рыночные отношения, второй - совместные действия по реализации государственных принципов социального обеспечения населения и формирования здорового образа жизни населения за счет оказания неотложной медицинской помощи, высокотехнологичных стоматологических услуг, выполнения научных и лабораторных исследований и др.

Предпочтение, которое отдается либо экономической эффективности, либо социальной справедливости, во многом определяет модель, тип финансирования и хозяйствования в здравоохранении.

Приводимые соображения свидетельствуют о явном наличии признаков явления, именуемого в экономической теории несостоятельностью рынка. Несостоятельность, т.е. невозможность выполнять в полной мере все функции управления, настройки, регулирования экономических процессов, рыночных отношений, присуща любому рынку. Возможности рыночного саморегулирования, реализации функций самоуправления посредством "невидимой руки" рынка, о которой писал еще А. Смит в своей фундаментальной работе "Исследование о природе и причинах богатства народов", вовсе не безграничны. То, что не способен наладить сам рынок, должны делать государство, общество посредством регулирования экономических отношений, действия самого рынка. По отношению к удовлетворению потребностей в медицинских товарах и услугах проявляется - и в экономическом, и в социальном отношении - несостоятельность рынка.

Социальная несостоятельность рынка медицинских товаров и услуг состоит в том, что рыночный механизм спроса, предложения, ценообразования, игнорируя социальные факторы, ставит в выгодное положение материально обеспеченные слои населения, лишая возможности доступа к жизненно необходимым благам социально незащищенных граждан с низким доходом.

Список использованных источников

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Текст]: Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. - 1999. - N 43.

2. О защите прав потребителей [Текст]: Федеральный закон РФ от от 07.02.1992 г. N 2300-I // Собрание законодательства РФ. - 1999. - N 43.

3. Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг [Электронный ресурс]: Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 г. №1006. - Доступ из справочно-правовой системы "КонсультантПлюс". - Режим доступа: http://www.consultant.ru

4. Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности [Электронный ресурс]: Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 г. №1152. - Доступ из справочно-правовой системы "КонсультантПлюс". - Режим доступа: http://www.consultant.ru

5. Алимский, А.В. Перспективы и возможные направления трансформирования государственной стоматологической службы страны [Текст] / А.В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2010. - № 3 (32). - С.17-22.

6. Алямовский В.В. Мониторинг удовлетворенности пациентов качеством стоматологической помощи в государственной и негосударственной медицинских организациях [Текст] / В.В. Алямовский, В.Д. Шеварков, Р.Г. Буянкина // Институт стоматологии. - 2014. - № 2. - С.16-17.

7. Багинский А.Л. Уровень стоматологической помощи и нуждаемость населения в основных ее видах [Текст] / А.Л. Багинский, В.В. Алямовский // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 3. - С.14-17.

8. Галеса С.М., Дьяченко С.А. Взаимоотношения производителей и потребителей медицинских услуг [Текст] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2014. - С.10.

9. Гринчак А.В. Особенности ценообразования медицинских услуг [Текст] // Ценообразование в России. - 2014. - N 1. - С.89-104.

10. Емелина Г.В., Гринин В.М., Иванов П.В. Кузнецова Н.К. Анализ стоматологических услуг как основа спроса населения [Текст] // Медицинские услуги в России. - 2013. - С. 89-104.

11. Шеварков В.Д. Принципы организации и внедрения системы менеджмента качества в медицинские организации / В.Д. Шеварков, Р.Г. Буянкина, В.В. Алямовский // Современные достижения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: труды Всеросс. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвященной первому выпуску стоматологического факультета Кировской ГМА [Текст] / под ред. И.В. Шешунова, В.Ю. Никольского. - Киров, ГБОУ ВПО Кировская ГМА МЗ РФ, 2014. - С.275-277.

12. Вагнер В.Д., Гурекевич К.Г., Пешков М.В. Архарова О.Н. Значение стоматологического здоровья для качества жизни пациента [Текст] // Проблемы стоматологии. - 2013. - С.3-7.

13. Шестаков, В.Т. Управление качеством организации и оказания стоматологической помощи (методологические основы) [Текст] / В.Т. Шестаков // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2012. - № 2. - С.62-66.

14. Концепция стратегии социально-экономического развития регионов

15. Российский рынок медицинских услуг 2012-2014 гг: [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.privatmed.ru/

16. Социальное положение и уровень жизни населения России в 2014 г. [Текст]: Стат. сб. / Росстат. - М., 2002. - 320 с.

17. Социально-экономическое положение рынка здравоохранения в 2014 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gks.ru

18. Стоматология и финансовый кризис: [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rbc.ru/

19. Научная электронная библиотека: [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://cyberleninka.ru/

20. Русский медицинский журнал: [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/

Размещено на Allbest.ru