Финансирование учреждений здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru

План

Введение

1. Расходы на здравоохранение

2. Проблемы финансирования учреждений здравоохранения

Заключение

Введение

Современное здравоохранение можно рассматривать как социальный институт, прошедший путь длительного саморазвития, представляющий широкую систему частных и государственных предприятий (частная практика, поликлиники, больницы, диспансеры, санитарно-эпидемические центры, аптеки и другие). Они оказывают весь комплекс услуг, связанных с лечением: профилактику заболевания, самолечение (амбулаторное и дома), послеоперационное обслуживание.

Здоровье каждого человека, как составляющая здоровья всего населения, становится фактором, определяющим не только полноценность его существования, но и потенциал его возможностей. Уровень состояния здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социально-экономического, культурного и индустриального развития страны. С точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения отрасль здравоохранения, представляющая собой единую развитую, социально ориентированную систему, призванную обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи, является одним из основных приоритетов в республике.

Президент Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана "Новый Казахстан в новом мире" подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. Качество медицинских услуг является комплексным понятием и зависит от множества емких причин, среди которых следует выделить материально-техническую оснащенность медицинских организаций, уровень профессионализма и наличие мотивации клинических специалистов к его повышению, внедрение современных технологий управления процессами организации и оказания медицинской помощи, внедрение эффективных методов оплаты медицинской помощи. Совершенствование управления качеством медицинских услуг занимает важное место в контексте стратегического развития здравоохранения Казахстана до 2020 года.

В Послании 2010 года Президент поставил конкретные задачи на ближайшее десятилетие. В том числе Нурсултан Абишевич указал, что "Здоровый образ жизни и принцип солидарной ответственности человека за свое здоровье - вот что должно стать главным в государственной политике в сфере здравоохранения, и повседневной жизни населения".

Улучшение социально-экономического развития общества позволило поставить перед отраслью принципиально новые задачи, направленные на создание доступной и эффективной системы здравоохранения.

1. Расходы на здравоохранение

Система здравоохранения Республики Казахстан состоит из государственного и негосударственного секторов.

Государственное регулирование и государственный контроль за деятельностью системы здравоохранения осуществляет уполномоченный орган в области здравоохранения.

Государственное регулирование в области здравоохранения осуществляется в направлении гарантии обеспечения прав граждан в области здравоохранения.

Финансирование организаций здравоохранения осуществляется в следующем порядке.

Финансовое обеспечение государственных организаций здравоохранения осуществляется за счет:

· средств государственного бюджета;

· средств медицинского страхования;

· средств, полученных за оказание медицинских услуг на платной основе;

· иных источников, не противоречащих законодательству Республики Казахстан.

Финансовое обеспечение негосударственных организаций здравоохранения осуществляется за счет:

· средств государственного бюджета за оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

· средств медицинского страхования;

· средств, полученных за оказание медицинских услуг на платной основе;

· иных источников, не противоречащих законодательству Республики Казахстан.

Несмотря на предпринимаемые государством меры, встречаются концептуальные ошибки и перекосы в развитии здравоохранения. Министерство здравоохранения Республики Казахстан до сих пор не имеет четкого видения окончательной модели казахстанского здравоохранения. В этой связи, в сентябре 2009 года принят Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», направленный на систематизацию законодательства в области здравоохранения, его гармонизацию с международными нормами и стандартами, повышение статуса национальной медицины, качество оказания медицинской помощи и уровня медицинского обслуживания граждан.

В целях построения оптимальной организационной структуры и модели финансового обеспечения здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, предлагаются три уровня финансирования: первый уровень - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета; второй уровень - обязательное медицинское страхование; третий уровень - добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и программе обязательного медицинского страхования, а также платные услуги.

Основная нагрузка финансирования здравоохранения в Казахстане приходится на бюджеты всех уровней, причем опережающими темпами растут расходы государственного бюджета. Это связано, прежде всего, с расширением программ оказания населению дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, целевых программ, а также с направлением средств на финансирование медицинской науки, образования и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

Опережающими темпами растут расходы на здравоохранение. За период 2008-2012 годы рост расходов бюджета на здравоохранение по сравнению с 2008 годом вырос в 3,4 раза. В последние годы отмечается увеличение объема государственных расходов на систему здравоохранения, включая медицинское образование.

Ключевыми направлениями институционализации сектора здравоохранения являются генерирование ресурсов (расходы на здравоохранение не ниже 4% от ВВП, подушевое распределение бюджета); распределение ресурсов по видам помощи, поставщикам медицинских услуг (распределение бюджета региона по принципу «сверху-вниз», приоритеты по видам помощи, внедрение эффективных методов финансирования, совершенная тарифная политика); оказание медицинской помощи (автономность, менеджмент, повышение качества услуг, инновационные технологии, снижение затрат); мониторинг и контроль (четкие отраслевые индикаторы, единая информационная система, меры по стимулированию по результатам).

2. Проблемы финансирования учреждений здравоохранения

Актуальные проблемы сегодняшнего дня включают следующие вопросы:

· бюджетная модель финансирования здравоохранения в силу недостаточности выделяемых денежных средств не покрывает потребности населения в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, определенном законодательством республики;

· снизилась доступность медицинской помощи для большинства населения и качество предоставляемых услуг;

· присутствует замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами из-за отсутствия четкого разграничения между гарантированным объемом и медицинскими услугами, оказываемыми гражданам на платной основе;

· не разделены "покупатель" медицинских услуг (кто оплачивает) и "поставщик" медицинских услуг (медицинские организации);

· невозможность получения гражданами бесплатной медицинской помощи вне места постоянного проживания;

· отсутствует единая тарифная политика за предоставляемые медицинские услуги.

В этой связи, в целях построения оптимальной организационной структуры и модели финансового обеспечения здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, предлагаются три уровня финансирования:

· первый уровень - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета;

· второй уровень - обязательное медицинское страхование;

· третий уровень - добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и программе обязательного медицинского страхования, а также платные услуги.

Накопившиеся проблемы требуют радикального пересмотра подходов к управлению отраслью здравоохранения.

На развитие системы здравоохранения влияет целый комплекс факторов, напрямую связанных с проблемой финансового обеспечения и эффективного управления.

Острая недостаточность бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение, накладывает существенный отпечаток на бюджетирование сферы здравоохранения, т.е. на процедуру расчета объема бюджетного финансирования и принятия решений об утверждении бюджетных расходов по этой статье.

В последние годы хотя и отмечается увеличение объема государственных расходов на систему здравоохранения, но и их еще далеко недостаточно.

Решение основной проблемы финансирования системы здравоохранения можно решить тремя путями:

1. Увеличение расходов бюджета, как республиканского, так и местных.

Этот путь труднореализуем, особенно на местном уровне, поскольку решение о размере бюджета принимается бюджетной комиссией, а не органами здравоохранения, осознающими реальные потребности в финансировании.

2. Трансферты. Целевое их назначение не позволяет изменять направление их движения. Трансферты решают вопросы закупок оборудования для больниц и капитального строительства. Вопросы же предоставления элементарной медицинской помощи решаются силами местных бюджетов.

3. Повышение эффективности расходов на здравоохранение. Учитывая специфику бюджетного процесса и хроническую ограниченность ресурсов, надо полагать, что только системный подход и использование всех намеченных путей решения позволит получить желаемый результат.

В секторе здравоохранения имеется ряд фундаментальных проблем. Так, отрасль здравоохранения нуждается в дополнительных вложениях, особенно в развитие первичной медико-санитарной помощи. Финансирование ГОБМП, несмотря на ежегодное увеличение (с 64,8 млрд. тенге в 2003 г. до 464,1 млрд. тенге в 2009 г.), также нуждается в дополнительных расходах. Ключевые проблемы связаны не только с недостатком ресурсов, но и с низкой эффективностью их использования, то есть на сегодняшний день управление и финансирование здравоохранения ориентировано на поддержание мощности сети, а не на эффективность.

Недостаточно используются эффективные механизмы финансирования ПМСП ввиду отсутствия финансирования на стимулирующие выплаты (44%); несовершенства нормативной правовой базы, отсутствия юридических механизмов (25%); слабой подготовки менеджеров здравоохранения (6%).

В целях реализации Указа Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 "О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года" утверждена Правительством Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты ?азахстан" на 2011 - 2015 годы.

Целью программы является улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны.

На реализацию Программы в 2011 - 2015 годах объемы будут дополнительно направлены средства финансирования республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 359358,9 млн. тенге.

здравоохранение финансирование

Заключение

По данным ВОЗ, здоровье человека на 50 % зависит от образа жизни. Развитие большинства хронических неинфекционных болезней связано с образом жизни человека. В этой связи становится важным формирование здорового образа жизни казахстанцев и развитие физической культуры. Вместе с тем в настоящее время механизм межсекторального и межведомственного партнерства в вопросах охраны общественного здравоохранения не налажен, что связано с недостаточным пониманием государственными органами, государственными и частными секторами своих миссий в области охраны здоровья, отсутствием четкого разделения ответственности, слабым информационным сопровождением проблем здоровья.

Также причинами низкого уровня здоровья населения являются недостаточная информированность, грамотность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней, сохранение неблагоприятных условий окружающей среды, водопотребления и питания, экономическое неблагополучие социально уязвимых категорий населения. Кроме того, сохраняется слабая профилактическая активность системы здравоохранения, то есть ориентация на лечение болезней, а не на их предотвращение.

В соответствии с Законом Республики Казахстан «О системе здравоохранения» под системой здравоохранения понимается совокупность государственных органов и субъектов здравоохранения, деятельность которых направлена на обеспечение прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи.

Главной целью охраны здоровья является поддержание долголетней активной жизни, которое достигается сохранением и укреплением физического и психического здоровья каждого человека, предоставлением ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Неотъемлемое право на охрану здоровья, обеспечивается охраной доброкачественности продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Размещено на Allbest.ru