Управление финансовыми ресурсами предприятия здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Факультет экономики и управления здравоохранением

Кафедра экономики и менеджмента

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: Управление финансовыми ресурсами предприятия здравоохранения

Исполнитель: Шишонкова А.И.

Руководитель: Куркина М.П.

Курск - 2013 г.

Содержание

Введение

Глава 1.Теоретические подходы к управлению финансовыми ресурсами предприятия здравоохранения

1.1 Проблемы финансирования учреждений здравоохранения

1.2 Механизмы финансирования учреждений здравоохранения

Глава 2.Анализ управления финансовыми ресурсами областного бюджетного учреждения МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

2.1 Концепция исследования

2.2 Общая характеристика МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

2.3 Анализ динамики доходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

2.4 Анализ динамики расходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

2.5 Основные направления совершенствования управления финансовыми ресурсами учреждения здравоохранения

Заключение

Список литературы

Введение

Успешная реализация задач, стоящих перед медицинскими учреждениями, одной из которых является качественное медицинское обслуживание, в огромной степени определяется рациональным использованием финансовых ресурсов.

Финансовые ресурсы учреждений здравоохранения - это совокупность денежных средств, находящихся в оперативном управлении данного учреждения. Они являются результатом взаимодействия поступления и расходов, распределения денежных средств, их накопления и использования. Для финансирования учреждений здравоохранения используются следующие источники: бюджет (федеральный и территориальный); фонды обязательного медицинского страхования; денежные средства, полученные от выполнения работ (услуг), проведения мероприятий на платной основе; доходы от предпринимательской и иных видов деятельности; добровольные взносы; другие денежные поступления.

В настоящее время наблюдается большой разброс в подходах к использованию средств медицинских учреждений - от жесткого ограничения до расточительства и злоупотреблений. Поэтому проведение анализа управления финансовыми ресурсами лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, а также разработка основных направлений совершенствования является актуальной и значимой темой исследования.

Цель исследования работы - разработка направлений совершенствования управления финансовыми ресурсами учреждения здравоохранения МУЗ «Золотухинская ЦРБ».

Задачи исследования:

- изучить проблемы финансирования учреждений здравоохранения;

- рассмотреть понятие, источники и механизмы формирования финансовых ресурсов медицинских учреждений;

- изучить общую характеристику МУЗ «Золотухинская ЦРБ»;

- разработать концепцию исследования;

- провести анализ динамики доходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ»;

- провести анализ динамики расходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ»;

- выявить основные направления совершенствования управления финансовыми ресурсами учреждения здравоохранения;

- выделить основные направления совершенствования управления финансовыми ресурсами учреждения здравоохранения.

Предмет исследования: финансовая деятельность учреждения здравоохранения. Объект исследования: МУЗ «Золотухинская ЦРБ».

Для решения вышеперечисленных задач использована годовая бухгалтерская и статистическая отчетность: план финансово-хозяйственной деятельности учреждения; устав МУЗ «Золотухинская ЦРБ», отчет об исполнении смет доходов и расходов по приносящей доход деятельности, отчет об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности.

Для достижения задач исследования были использованы следующие экономико-статистические методы: структурный анализ, анализ показателей динамики, таблично - графический метод представления данных.

Глава 1. Теоретические подходы к управлению финансовыми ресурсами предприятия здравоохранения

1.1 Проблемы финансирования учреждений здравоохранения

Финансовые ресурсы представляют собой одну из основополагающих экономических категорий. Распределение и перераспределение стоимости на основе финансовых отношений обязательно сопровождается движением финансовых ресурсов. Поэтому содержание термина «финансовые ресурсы» является одним из базисных понятий финансовой науки. Однако, несмотря на частоту и широту использования термина «финансовые ресурсы», вопросам содержания этого понятия, источникам формирования и направлениям использования финансовых ресурсов уделяется необоснованно мало вниманиях[7].

Начало исследований по финансовым ресурсам в отечественной литературе относится к 20-30-м годам ХХ века с появлением данного понятия в пятилетних планах развития СССР.

На этапе развития нашей страны, характеризовавшимся централизованным управлением экономикой, определению понятия и состава финансовых ресурсов уделялось большое внимание. Из работ того времени можно отметить глубокое теоретическое исследование вопросов финансовых ресурсов А.М. Бирмана «Очерки теории советских финансов» (1968 г.) и «Баланс народного хозяйства СССР и его использование для анализа и планирования общеэкономических пропорций» (1976 г.)[8].

Период рыночных реформ, начавшийся в 1992 г., кардинально изменил экономическую жизнь страны. Произошедшая ломка всей прежней системы экономических отношений была столь радикальной, что сделала невозможным непосредственное применение теоретических выкладок 60-80-х годов к современной действительности без внесения в них существенных корректировок [12].

В 90-х годах XX века дальнейшая разработка теории финансов и проблем формирования и использования финансовых ресурсов получила в трудах В.А. Алешина, A.M. Бабича, Л.А. Дробозиной, Л.Л. Игониной, A.M. Ковалевой, Л.Н. Павловой, Л.В. Перекрестовой, Г.Б. Поляка, Н.В. Колчиной, В.М. Родионовой, П.Н. Шуляка, М.И. Яндиева и др. В трудах указанных авторов дается очень детальный анализ понятия финансовых ресурсов и эффективности их использования. Анализируя различные трактовки понятия финансовых ресурсов, можно увидеть, как менялись взгляды экономистов на сущность, источники и состав финансовых ресурсов. Так, в условиях административно-командной экономики финансовые ресурсы рассматривались только на общегосударственном уровне, предприятия могли только использовать эти общегосударственные ресурсы. С переходом же к рыночной экономике в трактовках финансовых ресурсов экономисты отмечают их децентрализацию, рассматривают источники и структуру финансовых ресурсов отдельного предприятия, расширяют их состав[2].

В связи с переходом к страховой медицине нельзя не отметить появления в экономической литературе большого количества работ, посвященных вопросам финансирования здравоохранения в условиях страховой медицины. Изучение научных работ, посвященных экономическим основам формирования финансовых ресурсов здравоохранения, позволяет говорить о наличии различных подходов к решению данного вопроса. Ряд авторов (Э.М. Агабабьян, В.А. Медведев, О.И. Ожерельев, И.Н. Лузин, Е.А. Громов, А.Т. Куликов и др.) не выделяют специфику производственных отношений в непроизводственной сфере и считают, что в ней складываются экономические процессы, аналогичные тем, которые имеют место в сфере материального производства. Фактически они переносят в непроизводственную сферу характеристики производства материальных благ, в том числе и стоимостные. Сторонники данной концепции выступают против того положения, согласно которому продукт якобы создается только в сфере материального производства, и только она выступает производителем товаров. По их мнению, в нематериальном производстве создаются товары, обладающие, как и товары материальной сферы, стоимостью и потребительной стоимостью. Исходя из этого, они отождествляют экономическую природу труда работников, занятых в различных сферах, и считают, что работники непроизводственной сферы своим трудом также участвуют в создании вновь созданной стоимости, а тем самым в создании национального дохода. Такой подход означает равнозначность роли материальной и нематериальной сферы в общей системе общественного воспроизводства[14].

Критикуя данную концепцию, другая группа экономистов (М.В. Солодков, А.И. Семенихин, В.Е. Козак, А.М. Румянцев, А.П. Бабаев и др.) утверждает, что в непроизводственной сфере не производится стоимость, а создаются нематериальные блага - услуги, которые обладают только потребительной стоимостью. Сторонники этой концепции исходят из того, что лишь путем участия непроизводственной сферы в распределении, обмене, потреблении продуктов материального производства, она становится сферой функционирования производственных отношений. При этом по своей форме это перенесенные, производные отношения по поводу движения продуктов материального производства в непроизводственной сфере, поскольку согласно данной концепции общественное производство рассматривается как материальный процесс целесообразной деятельности людей, создающий вещественный продукт[19].

Таким образом, несмотря на широкий перечень публикаций и законодательных материалов, связанных с финансовым обеспечением отрасли здравоохранения, многие вопросы, касающиеся финансовых ресурсов учреждений здравоохранения, требуют дальнейшего глубокого изучения, анализа и доработок[7].

1.2 Механизмы финансирования учреждений здравоохранения

Финансовые ресурсы бюджетных учреждений - это совокупность денежных средств, находящихся в оперативном управлении бюджетных учреждений. Они являются результатом взаимодействия поступления и расходов, распределения денежных средств, их накопления и использования.

В настоящее время для финансирования учреждений здравоохранения используются следующие источники:

- Бюджетные средства, выделяемые учреждениям здравоохранения на основе установленных нормативов.

- Нормативы бюджетного финансирования выполняют роль цены (тарифа) на те работы (услуги), которые предоставляются государством потребителю.

- Ресурсы фондов обязательного медицинского страхования (ОМС), фондов медицинских страховых организаций.

- Денежные средства государственных, частных и общественных организаций, граждан, полученные от выполнения работ (услуг), проведения мероприятий на платной основе в соответствии с заключением с юридическими лицами договоров и заказам населения. Например, сюда можно отнести поступление денежных средств за предоставление сверхнормативных услуг в области медицинского обслуживания граждан[14].

- Доходы от предпринимательской и иных видов деятельности (поступления от продажи изделий собственного производства (например, лекарственных средств, медицинских препаратов и т.п.), выручка от сдачи в аренду основных фондов и имущества учреждения здравоохранения; приобретение ценных бумаг и получение дивидендов по ним и т.п.).

Услуги, относимые к предпринимательской деятельности учреждений здравоохранения определяются законодательными актами Российской Федерации в области здравоохранения, например, Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

- Добровольные взносы и безвозмездно переданные учреждению здравоохранения материальные ценности, поступающие от государственных предприятий и общественных организаций, благотворительных и иных общественных фондов, отдельных граждан (включая средства опекунов) и т.п.

- Другие денежные поступления (кредиты, лизинговые операции, выпуск ценных бумаг и т.п.)[3].

Основными источниками поступления финансовых ресурсов в учреждения здравоохранения являются средства обязательного медицинского страхования (ОМС) и средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов.

Самым масштабным изменением системы здравоохранения новейшего периода стало изменение принципов и структуры финансирования оказания медицинской помощи и перераспределение финансовых потоков. С точки зрения экономики и социального обеспечения российская система здравоохранения перестала быть полностью государственной и приобрела черты страховой медицины[6].

При страховом принципе финансирования средства на здравоохранение формируются за счёт обязательных отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности и организационно-правовых форм, а также взносов предпринимателей без образования юридического лица (индивидуальных предпринимателей) [6, 41 с.].

Медицинское страхование осуществляется в двух видах - обязательном и добровольном [12, 167 с].

Обязательное медицинское страхование является частью государственного социального страхования (в которое включено также пенсионное обеспечение (за счёт средств, аккумулируемых Пенсионным Фондом РФ), социальное страхование (из средств, поступающих в Фонд социального страхования РФ), социальное обеспечение из средств Государственного фонда занятости населения РФ. Обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет соответствующих средств[10].

Альтернативой системы обязательного медицинского страхования в России является добровольное медицинское страхование (ДМС).

Добровольное страхование расширяет перечень обязательных программ дополнительными медицинскими услугами и действует на коммерческих началах. Как правило, ДМС организовано на акционерной форме собственности, а страховые тарифы в системе ДМС строятся по законам рынка.

Медицинское страхование дополняет финансирование из бюджетных ассигнований за счет привлечения средств федерального и территориальных фондов обязательного страхования и фондов добровольного страхования страховых медицинских организаций и страховщиков[16].

Согласно Закону «О медицинском страховании граждан в РФ», ОМС обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования[1].

В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС, в рамках которых определяется, какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, в каких именно учреждениях здравоохранения и при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или преимущественно на данной территории, за счёт средств ОМС, а также проведение каких именно мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляется за счет указанных средств[13].

Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ. Территориальные программы ОМС утверждаются органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы.

Отчисления на ОМС включаются в себестоимость продукции, а платежи на добровольное медицинское страхование производятся из прибыли предприятий или личных средств граждан.

Законом «О медицинском страховании граждан в РФ» определён круг лиц, участвующих в системе ОМС и обеспечивающих её работоспособность.

В первую очередь это страхователи - любые предприятия, учреждения, организации, а также государство в лице местных органов государственной власти, уплачивающие взносы на ОМС[15].

Взносы поступают следующему участнику системы ОМС - в Федеральный или Территориальный Фонд ОМС. Это самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования финансовых средств на ОМС, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания целевых финансовых ресурсов. Аккумулированные взносы идут на оплату установленного страховой программой объёма медицинской помощи[20].

Следующий участник системы ОМС - страховые медицинские организации. Это юридические лица, имеющие лицензию на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация (страховая компания) заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, осуществляет деятельность по ОМС на некоммерческой основе, выдаёт страховые полисы, а также контролирует объём, сроки и качество медицинской помощи и защищает интересы застрахованных.

Медицинские учреждения - ещё один участник системы ОМС - учреждение независимо от форм собственности, лицензированное на осуществление определённой деятельности и услуг по программам ОМС, а также имеющее аккредитацию, то есть соответствующее установленным профессиональным стандартам.

В системе обязательного медицинского страхования предусматривается следующий порядок финансового взаимодействия субъектов:

- хозяйствующие субъекты-плательщики перечисляют страховые платежи в федеральный и территориальные фонды медицинского страхования;

- органы исполнительной власти перечисляют платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

- территориальный фонд ежемесячно перечисляет на счета страховщиков средства для оплаты медицинских услуг с учетом среднедушевых нормативов и количества застрахованных;

- страховщики производят оплату, проверяют обоснованность счетов за медицинскую помощь, контролируют объем, сроки и качество ее предоставления;

- оплата счетов-фактур медицинских учреждений производится ежемесячно в режиме «аванс-окончательный расчет». Окончательный расчет осуществляется в соответствии с фактически выполненными объемами медицинской помощи. В случае необходимости производится перерасчет по ранее авансированным средствам [12].

В настоящее время частично сохраняется порядок планирования расходов на здравоохранение, действовавший до появления системы медицинского страхования, т.е. финансирование учреждений здравоохранения производится на основе сметного принципа: каждому учреждению утверждается смета расходов, производимых за счет выделяемых средств. Финансовые средства планируются и выделяются учреждениям по статьям экономической классификации бюджетных расходов[13].

Согласно установленному порядку, составление индивидуальной сметы медицинского учреждения осуществляется исходя из нормативов расходов в расчете на единицу объема выполненных работ и показателей объема работы каждого подразделения: среднегодового количества коек, количества койко-дней, среднегодового числа должностей медицинского и административно-хозяйственного персонала, количества поликлинических посещений и т.д. Например, по амбулаторно-поликлинической помощи расходы планировались по числу врачебных посещений в поликлинике (примерно 12 посещений в год), а по стационарной помощи - по среднегодовому количеству коек [6].

Смета расходов медицинского учреждения включает следующие статьи:

- фонд заработной платы, устанавливающийся в соответствии с Единой тарифной сеткой по оплате труда работников бюджетной сферы (составляет 60% затрат на содержание медицинских учреждений);

- начисления на заработную плату в размере 39-40%;

- расходы на медикаменты в стационарах (по норме расхода на койко-день) и на бесплатную и льготную выдачу медикаментов;

- расходы на канцелярские и хозяйственные нужды (по норме расхода на одну койку в год);

- расходы на питание больных (по норме расхода на койко-день);

- расходы на приобретение оборудования и мягкого инвентаря (по дифференцированным нормам, в зависимости от профиля отделения);

- командировочные расходы в соответствии с действующими нормами;

- расходы на капитальный ремонт зданий (на основе финансово-сметных расчетов);

- прочие расходы: оплата летных часов санитарной авиации, проведение культурно-массовых мероприятий среди больных и др.).

При инфляции закладываемый размер расходов корректируется на коэффициент инфляционных ожиданий[7].

Контроль за использованием выделенных средств медицинским учреждением проводится в форме ревизий и тематических проверок.

В сводном планировании расходов по районам, городам областного и краевого подчинения, области (края) среди расчетных показателей финансирования используются следующие:

- цена конкретной медицинской услуги, определяемая на базе сметы расходов;

- оплата средней стоимости пролеченного больного на основе средней стоимости лечения;

- оплата одного завершенного случая лечения на основе клинико-статистических групп или медико-экономических стандартов. Стоимость лечения устанавливается по группам заболеваний, в рамках которых определяются одинаковые расценки за лечение;

- финансирование по среднедушевому нормативу на работающее и неработающее население. Размер норматива зависит от возможностей территориальных бюджетов;

- комбинация перечисленных методов.

Выбор модели (расчетных показателей) финансирования осуществляется местным органом исполнительной власти.

Параллельно с бюджетным финансированием содержания учреждений существует дополнительный канал их финансирования - целевые программы по здравоохранению. Эта форма бюджетного финансирования была введена как средство решения задачи ослабления дефицита финансовых ресурсов деятельности учреждений здравоохранения и поддержания уровня и объема оказания помощи[19].

Сметное финансирование имеет ряд недостатков.

Во-первых, нормативная база, используемая для проведения таких расчетов, в значительной степени унаследована от плановой системы здравоохранения с назначаемыми государством ценами, а старые стоимостные нормативы нередко просто механически корректируются с помощью индексов-дефляторов, причем рассчитанных для экономики в целом[16].

Во-вторых, потребности в финансировании учреждений, рассчитанные вышеуказанным способом даже на основе несовершенной нормативной базы, оказываются существенно выше тех финансовых ресурсов, которые выделяются. В результате показатели потребности в финансировании отдельных статей расходов, рассчитанные с использованием имеющихся нормативов, корректируются в сторону уменьшения. Принципы проведения такой корректировки и соответственно установления итоговых размеров бюджетного финансирования четко не формулируются[17].

Учреждения должны истратить полученные средства строго по их целевому назначению (то есть в соответствии с утвержденными показателями расходов по отдельным статьям) и не имеют права самостоятельно перераспределять их между разными статьями расходов без соответствующего на то разрешения.

Метод сметного финансирования удобен финансовым органам. Он дает возможность проконтролировать направления их использования и быть уверенным, что выделенные средства не направлены, к примеру, на оплату труда или приобретение дорогостоящего оборудования в ущерб другим необходимым видам расходов.

Таким образом, можно сказать, что в настоящее время финансирование здравоохранения имеет смешанный бюджетно-страховой характер, при котором за счет государства оплачиваются целевые программы, капитальные вложения и некоторые другие расходы, а финансирование основной медицинской помощи осуществляется через систему медицинского страхования[5].

Глава 2. Анализ управления финансовыми ресурсами областного бюджетного учреждения МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

финансовый ресурс здравоохранение

2.1 Концепция исследования

Целью проведения исследования является разработка направлений совершенствования экономической деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ».

Для раскрытия цели исследования была разработана концепция исследования, состоящая из трех этапов: изучение теоретических основ совершенствования управления финансовыми ресурсами предприятия здравоохранения; анализ управления финансовой деятельностью МУЗ «ЗолотухинскаяЦРБ».;разработка основных направлений совершенствования управления финасовыми ресурсами учреждения здравоохранения.

На первом этапе изучены теоретические основы совершенствования управления финансовыми ресурсами предприятия здравоохранения и раскрыто понятие финансовой деятельности предприятий, формирование механизма управления деятельностью учреждения здравоохранения, изучена роль финансового анализа в деятельности медицинского учреждения.

На втором этапе проведен анализ финансовой деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ», который состоит из изучения характеристики медицинского учреждения как объекта управления, раскрывающая цели создания данного ЛПУ, предмет деятельности больницы, источники формирования имущества и финансовых ресурсов, управленческой структуры и основных показателей деятельности учреждения.

На третьем этапе исследования разработаны основные направления совершенствования управления финансовыми ресурсами МУЗ «Золотухинская ЦРБ», которые необходимы для изучения деятельности медицинского учреждения и установления закономерностей и тенденций ее совершенствования в конкретных условиях больницы.

Рис.1. Концепция исследования

2.2 Общая характеристика МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения МУЗ «Золотухинская ЦРБ» располагается по адресу: Курская область, Золотухинский район, поселок Золотухино, улица Кирова, дом. 81. Учреждение является юридическим лицом, имеет обособленное имущество, самостоятельный баланс, лицевые счета в Управлении Федерального казначейства по Курской области и комитете финансов Курской области, печать со своим наименованием, бланки, штампы. Бюджетное учреждение от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с действующим законодательством.

Цель деятельности Бюджетного учреждения - организация и оказание услуг в целях обеспечения реализации, предусмотренных федеральными законами Российской Федерации, законами Курской области, нормативными правовыми актами Курской области, полномочий органов государственной власти Курской области в сфере здравоохранения.

Предмет деятельности Бюджетного учреждения - оказание амбулаторно-поликлинической помощи и стационарной помощи населению.

Имущество Бюджетного учреждения находится в государственной собственности Курской области.

Руководителем Бюджетного учреждения является главный врач, который назначается и освобождается от должности Учредителем в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Делегирование полномочий осуществляется путем передачи части обязанностей и полномочий заместителям главного врача:

· зам. гл. врача по медицинской части;

· зам. гл. врача по медицинскому обслуживанию населения района;

· зав.кабинетом учета и мед.статистики врач-статист;

· зам. гл. врача по экспертизе временной нетрудоспособности;

· зав. поликлиникой;

· начальник штаба гражданской обороны;

· специалист по кадрам;

· ведущий инспектор;

· инспектор по воинскому учету;

· медицинский статистик;

· главный бухгалтер;

· инженер по охране труда и техники безопасности.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Рис. 2 Управленческая структура МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

Таким образом, заместитель главного врача по медицинской части, медицинскому обслуживанию, по поликлинической работе руководят деятельностью врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Главному бухгалтеру подчиняется бухгалтер.

2.3 Анализ динамики доходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

Средства, полученные учреждением от приносящей доход деятельности, учитываются на лицевых счетах, открытых ими в территориальных органах федерального казначейства и расходуются получателями средств федерального бюджета, в соответствии с полученным от Главного распорядителя разрешением на открытие лицевых счетов по учету средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности

В отчете об исполнении смет доходов и расходов по приносящей доход деятельности на 01.01.11 (т.е. за 2010 год) доходы составляют 29833415,64 руб., сюда входят: доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, рыночные продажи товаров и услуг, доходы от оказания услуг. Доходы на 01.01.12 (т.е. за 2011 год) составляют 33220314,40 руб.

Рис.3. Динамика доходов по приносящей доход деятельности за 2010-2011 г.г.

Таким образом, доходы по приносящей доход деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ» в 2011 году увеличились на 3386898,76 руб. по сравнению с предыдущим 2010 годом. Доходы возросли на 11,35%.

Отчет об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности (ф. 0503737) формируется согласно Инструкции о порядке составления, представления годовой, квартальной бухгалтерской отчетности государственных (муниципальных) бюджетных и автономных учреждений. Данная форма является основной в компкекте квартальной отчетности. В отчете об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ» доходы - всего (доходы от оказания платных услуг и прочие доходы) на 01.01.2011 составили 63234976,45 руб., а на 01.01.2012 доходы-всего составили 68329964,81руб.

Рис.4.Динамика изменения доходов - всего за 2010-2011г.г.

Проанализировав динамику изменения доходов - всего за 2010-2011г.г., выявлено, что доходы всего в 2011 году превышают доходы в 2010 году на 5094988,36 руб., т.е. доходы увеличились на 8,06%.



Рис. 5. Доля прочих доходов и доходов от оказания платных услуг суммы всех доходов за 2011год

Прочие доходы за 2011 год составляют наибольшую часть из суммы всех доходов 98% (67586886,56 руб.), наименьшую часть составляют доходы от оказания платных услуг 2% (743 078,25 руб.).

Таким образом, проанализировав динамику доходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ» за 2010-2011г.г. выявлено, что доходы явно увеличились в отчетном периоде по сравнению с базисным, что показывает улучшение эффективности деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ».

2.4 Анализ динамики расходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ»

В отчете об исполнении смет доходов и расходов по приносящей доход деятельности на 01.01.11 (т.е. за 2010 год) расходы составляют 31220314,40 руб., сюда входят: заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, оплата работ и услуг, увеличение стоимости основных средств, стоимости материальных запасов, поступления нефинансовых активов, увеличение стоимости материальных запасов и др. Расходы на 01.01.12 (т.е. за 2011 год) составляют 28345654,70 руб.



Рис.6. Динамика расходов по приносящей доход деятельности за 200-2011г.г.

Выявлено, что расходы в 2010 году были выше чем в 2011 году на 2874659,5 руб. Таким образом, расходы в 2011 году уменьшились на 9,21%

В отчете об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ» расходы - всего на 01.01.12 составили 69086147,95 руб. (сюда входят заработная плата, прочие выплаты, начисления на выплаты по оплате труда, приобретение работ, услуг, в том числе: услуги связи, транспортные, коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества, прочие работы, прочие расходы, расходы по приобретению нефинансовых активов).На 01.01.11 расходы-всего составили 67086147,95 руб.

Таким образом, в отчетном периоде (2011г.) расходы-всего увеличились на 2000000 руб., т.е. на 2,98% по сравнению с предыдущим периодом (2010год).

Таким образом, в 2010 году расходы превысили доходы на 3851171,5 руб., т.е. на 6,09%. Следовательно учреждение МУЗ «Золотухинская ЦРБ» за 2010год имело убытки в размере 3851171,5 руб. Источниками финансирования дефицита бюджета в 2010 году было: изменение остатков средств, увеличение остатков средств, увеличение прочих остатков средств, увеличение прочих остатков денежных средств, уменьшение остатков средств, уменьшение прочих остатков средств, уменьшение прочих остатков денежных средств.

В ходе анализа динамики расходов и доходов за 2011год выявлено, что расходы превысили доходы на 756183,14 руб., т.е. на 1,11%.

2.5 Основные направления совершенствования управления финансовыми ресурсами учреждения здравоохранения

В ходе проведенного анализа управления финансовыми ресурсами областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения МУЗ «Золотухинская ЦРБ» были выявлены следующие проблемы:

1) В отчетном периоде (2011г.) расходы-всего увеличились на 2000000 руб., т.е. на 2,98% по сравнению с предыдущим периодом (2010год).

2) В 2010 году расходы превысили доходы на 3851171,5 руб., т.е. на 6,09%. Следовательно учреждение МУЗ «Золотухинская ЦРБ» за 2010год имело убытки в размере 3851171,5 руб. Источниками финансирования дефицита бюджета в 2010 году было: изменение остатков средств, увеличение остатков средств, увеличение прочих остатков средств, увеличение прочих остатков денежных средств, уменьшение остатков средств, уменьшение прочих остатков средств, уменьшение прочих остатков денежных средств.

3) В ходе анализа динамики расходов и доходов за 2011год выявлено, что расходы превысили доходы на 756183,14 руб., т.е. на 1,11%. Следовательно учреждение МУЗ «Золотухинская ЦРБ» за 2010год имело убытки в размере 756183,14 руб.

Основное направление совершенствования управления финансовыми ресурсами учреждения здравоохранения МУЗ «Золотухинская ЦРБ» - повышение доходов, для этого необходимо:

· обеспечение наиболее рационального использования финансовых средств;

· совершенствование организации медицинских учреждений, улучшение использования медицинских кадров, медицинского оборудовании;

· провести планирование и анализ экономической эффективности лечебной деятельности, чтобы выяснить, покроют ли доходы, полученные от оказанных услуг, затраты на предоставление этих видов медицинской помощи или нет;

· развитие и расширение сектора платных медицинских услуг;

· сформировать четкие правила разработки и исполнения расходов бюджета с максимально возможной детализацией структуры бюджетных затрат;

· определить наиболее приемлемые формы привлечения финансовых источников в оборот;

· провести сравнительный анализ различных вариантов деятельности медицинского учреждения, результаты которого становятся руководством к принятию управленческих решений

Заключение

Финансовые ресурсы бюджетных учреждений - это совокупность денежных средств, находящихся в оперативном управлении бюджетных учреждений. Они являются результатом взаимодействия поступления и расходов, распределения денежных средств, их накопления и использования

Управление финансами здравоохранения осуществляется на федеральном уровне Президентом РФ, Федеральным собранием РФ, Правительством РФ, Министерством здравоохранения РФ, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на уровне субъектов федерации -- органами здравоохранения исполнительной власти этих территорий, региональными фондами ОМС, на муниципальном уровне -- органами здравоохранения местного самоуправления.

В ходе проведенного анализа управления финансовыми ресурсами областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения МУЗ «Золотухинская ЦРБ» были выявлены следующие проблемы

1) Доходы по приносящей доход деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ» в 2011 году увеличились на 3386898,76 руб. по сравнению с предыдущим 2010 годом. Доходы возросли на 11,35%.

2) Проанализировав динамику изменения доходов - всего за 2010-2011г.г., выявлено, что доходы всего в 2011 году превышают доходы в 2010 году на 5094988,36 руб., т.е. доходы увеличились на 8,06%.

3) Прочие доходы за 2011 год составляют наибольшую часть из суммы всех доходов 98% (67586886,56 руб.), наименьшую часть составляют доходы от оказания платных услуг 2% (743 078,25 руб.).

4) Таким образом, проанализировав динамику доходов МУЗ «Золотухинская ЦРБ» за 2010-2011г.г. выявлено, что доходы явно увеличились в отчетном периоде по сравнению с базисным, что показывает улучшение эффективности деятельности МУЗ «Золотухинская ЦРБ».

5) Выявлено, что расходы в 2010 году были выше чем в 2011 году на 2874659,5 руб. Таким образом, расходы в 2011 году уменьшились на 9,21%

6) В отчетном периоде (2011г.) расходы-всего увеличились на 2000000 руб., т.е. на 2,98% по сравнению с предыдущим периодом (2010год).

Список литературы

1.Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 23.07.2008) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф Электронный ресурс. - Электрон. дан. - М., 2010.

2.Бригхем Ю., Гапенски Л. Финансовый менеджмент / под ред. Ковалева В.В. - СПб.: Экономическая школа, 2006. - 244 с.

3.«Актуальные вопросы организации обязательного медицинского страхования». Материалы совещания. М.: ФФОМС, 2009.

4.Альтман Н.Н. «Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью». «Здравоохранение» №2, 2008, 34-41 с.

5.Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов//Экономика здравоохранения. - 2007. - № 1(51). - С. 14-16.

6.Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении//Экономика здравоохранения. - 2007. - № 1(51). - С. 5-11.

7.Габуева Л.А. «Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование». Учебное пособие для студентов вузов. - М.: Грантъ, 2006, 147 с.

8.Давидьянц А., Латышева О. Финансовые источники медицинской помощи // Экономика и жизнь. - №10. - 2006. - С 23-28.

9.Кадыров Ф.Н. «Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений». Учебник. - М.: «Грантъ», 2008, 361 с.

10.Кудрин А.Л. Федеральный бюджет - важнейший инструмент реализации государственной политики// Финансы №1. - 2008. - С 3 - 5.

11.Кучеренко В.З. «Особенности финансового планирования в учреждениях здравоохранения: практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов». «Здравоохранение» №12, 2005, 45-53 с.

12.Мамедова С. Основные системы финансирования здравоохранения//Финансы №4. - 2005. - С 10 - 12

13.Пронина Л.И. «Сравнительный анализ обязательного и добровольного медицинского страхования». «Экономика здравоохранения» № 12, 2007, 46-47 с.

14.Хальфин Р.А. Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения федерального подчинения и проблемы привлечения внебюджетных источников финансирования. - Экономика здравоохранения, 2007, № 1(51). С. 17-18.

15.Чертухина О.Б. «Новые формы организации медицинской помощи населению». «Здравоохранение» №6, 2007, 21-34 с.

16. Давидьянц А., Латышева О. Финансовые источники медицинской помощи // Экономика и жизнь. - №10. - 2006. - С 23-28.

17.Менеджмент в здравоохранении-http://works.tarefer.ru/51/101506/index.html

18. Адамян А.Т., Угольников А.Л., Кулахметова Н.Н. Роль бухгалтерского учета в менеджменте здравоохранения // Главный врач. 2000. - № 6. -С. 38-47.

19. Габуева Л.А., ред. Финансовый менеджмент: федеральные налоги медицинской организации (учреждения) (Комментарий нормативных документов). М., 2002. - 552 с.

20. Каратуев А.Г. Финансовый менеджмент: Уч.-справ. пособие. М., 2001.-496 с.

21. Лившиц С.А., Дубоделова Н.К., Гололобова Т.В. Некоторые проблемы управления финансовыми ресурсами ЛПУ // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2002. Вып. 1. С. 44-48.

Размещено на Allbest.ru