Анализ разработки и оценки целевых государственных программ

Смертность в 2012 году оставалась на уровне 2011 года и составила 5,4 на 1000 жителей. В структуре причин смертности населения на 1 месте болезни системы кровообращения, на 2 месте - новообразования, на 3 месте - внешние факторы.

Младенческая смертность в 2012 году с переходом на международные стандарты регистрации составила 22, 9 промилле.

Недостаточный объем оказания амбулаторно-поликлинической и низкая доступность населению первичной медицинской помощи, в первую очередь, связаны с дефицитом врачей и низким качеством первичной медицинской помощи, отсутствием профилактической работы с населением. Недостаточный уровень доступности и качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения также отражается на удовлетворенности населения услугами в сфере здравоохранения.

Одной из основных причин смертности и инвалидности среди населения Чеченской Республики являются сердечно ? сосудистые заболевания. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимают ишемические болезни сердца. Второе место занимают цереброваскулярные болезни, включая острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия.

В 2011 году смертность от болезней системы кровообращения составила 268, 0 случая на 100 тыс. человек населения Чеченской Республики, что выше уровня 2011 года на 7,1 %. Общая заболеваемость в 2012 году составила 127,7 случая на 1 тыс. человек населения, что выше показателя 2011 года на 11,7 %.

Решению вопросов, связанных с заболеваемостью, сроками лечения, нетрудоспособностью и тяжестью инвалидности больных с сердечно - сосудистой патологией, в настоящее время уделяется большое внимание. На территории республики в 2012 году реализуется программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями». В рамках данной подпрограммы совершенствуются методы диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно - сосудистой патологией, создается эффективная система профилактики больных с сердечно - сосудистой патологией и ее осложнениями, внедряются высокотехнологические методы лечения.

Основной целью Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Чеченской Республики.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Чеченской Республики является приоритетным направлением региональной политики, направленной на устойчивое социально - экономическое развитие республики.

В последние годы Чеченская Республика активно принимала участие в реализации крупномасштабных инвестиционных проектов государства в сфере здравоохранения, направленных на развитие направлений, обозначенных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 ? 2006 годах:

? возрождение системы профилактики заболеваний;

? создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

? формирование культуры здорового образа жизни;

? укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

? обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи.

Республика участвовала в реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)», реализовывала Республиканскую целевую программу «Модернизация здравоохранения Чеченской Республики на 2011 - 2012 годы» и другие республиканские целевые программы.

К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.

Несмотря на увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, она остается низкой. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Чеченской Республике составляет около 7,0 лет. Показатели материнской и младенческой смертности превышает аналогичные показатели в целом по Российской Федерации 2 - 2,5 раза.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

? низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

? высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, ожирение);

? недостаточностью условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);

? несвоевременное обращение за медицинской помощью;

? низкая активность первичного звена здравоохранения и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

II.3 Цели и задачи Программы

Стратегической целью Программы является формирования системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

? смертность от всех причин - до 5,0 случая на 1000 населения;

? младенческая смертность - 9,0 случая на 1000 родившихся живыми;

? материнская смертность - до 10,8 случая на 100 тыс. населения;

? смертность от болезней системы кровообращения - до 271,0 случая на 100 тыс. населения;

? смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 5,0 случаев на 100 тыс. населения;

? смертность от новообразований - до 80,0 случая на 100 тыс. населения;

? смертность от туберкулеза - до 8,5 случаев на 100 тыс. населения;

? распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25 %;

? распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 4,0 %.

Ожидается повышение к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

? ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 78,0 лет;

? обеспеченность врачами до 50,0 на 10 тысяч населения;

? соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3;

Повышение к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

? средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги - до 200% от средней заработной платы в Чеченской Республике;

? средняя заработная плата среднего медицинского персонала - до 100% от средней заработной платы в Чеченской Республике;

? средняя заработная плата младшего медицинского персонала - до 100% от средней заработной платы в Чеченской Республике.

Задачи Программы:

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

В направлении решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, повышать эффективность стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего, здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более ранее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основными задачами Программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

? охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации;

? снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:

? по изменению системы оказания помощи сельскому населению;

? по модернизации существующих учреждений и их подразделений;

? развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

? совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению должно включать как самые малочисленные населенные пункты, так и крупные города.

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, туберкулезом, онкологическими, и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально - техническое и технологическое оснащение лечебно - профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели.

Показатель материнской смертности зависит от социально ? экономического состояния страны, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

3. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.

В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально ? технической базой реабилитационных учреждений.

Дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей, как на федеральном уровне, так и на уровне региона, а также дефицит подготовленных медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников) не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.

Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети ? инвалиды. В настоящее время острой проблемой остается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям ? инвалидам. На территории Чеченской Республики проживает 89054 инвалидов и 25670 детей ? инвалидов. Нуждаются в оказании медицинской реабилитации ежегодно более 50% детей.

4. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

На фоне демографического старения населения с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.

5. Привлечение в систему здравоохранения высококвалифицированных и мотивированных кадров.

В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

После разработки на федеральном уровне профессиональных стандартов медицинских и фармацевтических работников, которые позволят сформировать единые подходы к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью, будет внедряться система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.

В республике будут продолжены мероприятия по развитию мер социальной поддержки медицинских работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, единовременных и ежемесячных денежных выплат.

В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

6. Обеспечение системности организации охраны здоровья.

В современных условиях создание и функционирование распределённых информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются необходимым условием для организации отраслевого управления.

Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг.

Задача внедрения и использования, современных информационно ? телекоммуникационных технологий в здравоохранении ? ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность реализации большинства мероприятий Программы. Основным непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.

II.4 Методика оценки эффективности Программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

? степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы запланированным значениям целевых индикаторов и показателей, в соответствии с паспортом Программы, по формуле:

Сд=Ип/Иф

для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд=Иф/Иш для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд ? степень достижения целевого индикатора и показателя, Иф ? фактическое значение целевого индикатора и показателя, Ип ? плановое значение целевого индикатора и показателя;

? оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

По каждому показателю (индикатору) реализации Программы устанавливаются интервалы значений показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности ? нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 90% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности ? нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 70% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Программы проводится Министерством здравоохранения Чеченской Республики ежегодно, в установленные сроки.

Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

? значения 90% и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

? не менее 90% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

? значения 75% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

? не менее 75% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

Ожидаемый экономический эффект от реализации Программы выражается в повышении трудового потенциала населения за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения в результате заболеваний, снижения экономического ущерба в связи с сокращением заболеваемости работающих.

Кроме того, экономический эффект выражается в привлечении инвестиций в рамках строительства основных фондов учреждений здравоохранения.

Ожидаемый бюджетный эффект от реализации Программы выражается в повышении эффективности расходования бюджетных средств в области здравоохранения республики, сокращении неэффективных расходов в сфере здравоохранения.

Сокращения неэффективных расходов планируется достичь за счет координирующей деятельности Министерства здравоохранения Чеченской Республики в целях:

? приведения объемов оказания медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами оказания медицинской помощи;

? проведения мероприятий, направленных на оптимизацию соотношения кадрового состава работников учреждений здравоохранения;

? осуществления передачи обслуживающих и обеспечивающих функций в учреждениях здравоохранения Чеченской Республики на аутсорсинг.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики ответственный исполнитель:

? ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы;

? подготавливает годовой отчет о ходе реализации и оценке эффективности реализации Программы (годовой отчет) по установленной форме, и в срок до 1 марта года, следующего за отчетным, представляет годовой отчет в Правительство Чеченской Республики, Министерство экономического развития и торговли Чеченской Республики и Министерство финансов Чеченской Республики.

Годовой отчет подлежит размещению на официальном сайте Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики формирует доклад по итогам реализации этапов Программы, и представляет его до 1 апреля года, следующего за отчётным, в Правительство Чеченской Республики.

Доклад включает в себя оценку эффективности реализации Программы, факторы, негативно повлиявшие на реализацию Программы, за отчетный период.

При реализации Программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, бюджета Чеченской Республики, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального и регионального бюджета, планируемое с учетом ситуации в финансово ? бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

республиканский целевой программа здравоохранение

Заключение

Целевые программы являются одним из важнейших средств реализации структурной политики государства, активного воздействия на производственные и экономические процессы.

Одновременно они являются эффективным инструментом структурных преобразований в экономике, решения актуальных социальных проблем и призваны обеспечить необходимую концентрацию экономических и финансовых ресурсов на приоритетных направлениях государственной политики.

Целевые программы делятся на: федеральные, региональные, муниципальные; международные, государственные, межотраслевые, отраслевые, локальные; комплексные, научно ? исследовательские, научно ? технические, социально ? экономические, организационно ? экономические, производственно ? хозяйственные; долгосрочные, среднесрочные, краткосрочные.

Реализация целевых программ основывается на законах и нормативных актах Российской Федерации, на основании которых принимаются законы, постановления, решения на уровне регионов и муниципальных образований.

К этапам разработки целевых государственных программ относятся: выявление проблемы, разработка концепции, подготовка предложений, принятие решения, разработка проекта программы, разработка мероприятий программы, проведение экспертизы, принятие решения органом государственной власти о начале реализации программы в форме официального документа.

Затем программа реализуется, проводится оценка результатов и последствий и осуществляется контроль за ее реализацией.

Список использованных источников

1. Федеральный закон от 13.12.1994 №60?ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О поставках продукции для федеральных государственных нужд».

2. Закон РФ от 20.07.1995 г. «О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития Российской Федерации».

3. Федеральный закон 04.07.2003 №5?ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации».

4. Федеральный закон 06.10.03 (ред. 08.11.2007) №131 ? ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

5. Закон Российской Федерации от 23 июня 1995 года, в редакции ФЗ от 09.07.1999 года №159 ФЗ «О государственном прогнозировании и программах социально ? экономического развития Российской Федерации».

6. Указ Президента Российской Федерации от 09.03.04 №314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти».

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 г. № 249 «О мерах по повышению результативности бюджетных расходов».

8. Постановление Правительства РФ от 2 августа 2010 г. № 588 «Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Российской Федерации».

9. Галансков Е.В., Солдаткин С.Н., Региональные целевые программы: основные проблемы государственного финансового контроля в современных условиях и пути совершенствования. Вестник ТОГУ, 2009.

10. Жуковский А.И., Васильев С.В., Штрейс Д.С. Разработка, реализация и оценка региональных целевых программ. Уч. пособие. - Новгород: Типограф, 2009.

11. Лапуста, М. Г., Никольский, П.С. Современный финансово-кредитный словарь. ? М.: ИНФРА?М, 2009.

12. Псарева Т.В. Комплексные программы социально ? экономического развития муниципальных образований: Опыт, проблемы, рекомендации. - Новосибирск: Типограф, 2009.

13. Райзберг Б.А. Программно-целевое планирование и управление. ? М: Инфра?М, 2008.

14. Хасанов Р. Н. Проблемы оценки эффективности целевых программ на стадии их отбора и реализации. ? Челябинск: Два комсомольца, 2011.

15. Яндиев М.И. Оценка эффективности реализации целевых программ субъектов Федерации. - М.: Финансы. 2012.

Размещено на Allbest.ru