Оказание медицинских услуг в муниципалитетах

14

Федеральное агентство по образованию

ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ (ТУСУР)

Кафедра автоматизации обработки информации (АОИ)

Контрольная работа

По дисциплине: Муниципальное право

Оказание медицинских услуг в муниципалитетах

Выполнила:

Студентка з-25-у

Глухова А.А

Проверил:

Преподаватель

Л.В. Кудряшова

Томск 2008

Содержание

1. Основы власти в социальной сфере

1.1 Полномочия органов государственной власти в сфере здравоохранения

1.2 Полномочия местного самоуправления в области охраны здоровья населения

1.3 Оказание бесплатных медицинских услуг

1.4 Платные услуги в деятельности ЛПУ

2. Представительная и исполнительная власть

3. Модели управления государственной и муниципальной власти

Введение

Здравоохранение - комплекс государственных, социальных, экономических, медицинских и др. мер, предпринимаемых обществом для охраны и улучшения здоровья членов этого общества. Характер здравоохранения определяется прежде всего социальным строем общества и государства, поэтому принципы и характер в капиталистических и социалистических обществах различны. Цель здравоохранения единая -- изучение здоровья и болезней, предупреждение и лечение их, сохранение здоровья и трудоспособности. К методам здравоохранения относятся меры индивидуальной и комплексной профилактики, способы надзора и контроля за биосферой, методы диагностики, лечения болезней и т.п. Но для Здравоохранения каждого государства характерны национальные особенности и традиции.

Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

1.Основы власти в социальной сфере

1.1 Полномочия органов государственной власти в сфере здравоохранения

Орловская область является субъектом Российской Федерации и находится в её составе. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина являются главной обязанностью органов государственной власти и органов местного самоуправления. Единственным источником власти в области является население области как часть народа Российской Федерации. Население области осуществляет свою власть непосредственно, а также через органы государственной власти и органы местного самоуправления.

Систему органов государственной власти области составляют: законодательный (представительный) орган государственной власти области - Орловский областной Совет народных депутатов; высшее должностное лицо области - Губернатор Орловской области; высший исполнительный орган государственной власти области - Коллегия орловской области; органы исполнительной государственной власти специальной компетенции области, а также суды области.

К полномочиям Орловского Совета народных депутатов относятся:

1) разработка и принятие законов Орловской области и иных нормативных правовых актов Орловской области, регулирующих отношения в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования, не урегулированных законодательством Российской Федерации;

2) осуществление контроля за исполнением законодательства Орловской области в сфере здравоохранения;

3) утверждение областных целевых программ по развитию здравоохранения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

4) утверждение областного бюджета в части расходов на здравоохранение и соответствующих фондов развития здравоохранения;

5) утверждение состава Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования;

6) принятие бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования;

7) осуществление иных полномочий в области охраны здоровья, не относящихся к компетенции Российской Федерации.

Губернатора Орловской области в сфере здравоохранения определяет и осуществляет государственную политику в области здравоохранения, а также обеспечивает государственные гарантии в области здравоохранения в пределах своей компетенции.

К полномочиям Коллегии администрации Орловской области относятся:

1) развитие учреждений здравоохранения Орловской области;

2) установление структуры, порядка организации и деятельности органа исполнительной государственной власти специальной компетенции в сфере здравоохранения в Орловской области;

3) установление порядка осуществления контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи;

4) формирование расходов областного бюджета, формирование целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан;

8) утверждение Правил обязательного медицинского страхования населения области;

9) решение иных вопросов по здравоохранению, не относящихся к компетенции Российской Федерации.

Государственное управление в сфере здравоохранения осуществляется органом исполнительной государственной власти специальной компетенции администрации Орловской области в сфере в соответствии с законодательством Орловской области. К их полномочиям относятся:

1) организация исполнения решений Губернатора области и Коллегии администрации области в подведомственной сфере;

2) реализация государственной политики в сфере здравоохранения на территории Орловской области на основе изучения состояния здоровья и обеспечения охраны здоровья населения;

3) обеспечение контроля за лекарственной и фармацевтической деятельностью на территории области;

4) осуществление на конкурсной основе централизованной закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения для государственных нужд и муниципальных учреждений здравоохранения;

5) разработка общеобластных нормативов в сфере охраны здоровья и контроль за их исполнением;

6) разработка территориальных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, просвещению населения в вопросах охраны здоровья;

7) координация деятельности по подготовке и переподготовке медицинских кадров;

8) взаимодействие и координация работы с различными ведомствами и организациями по выполнению мероприятий в области охраны здоровья населения;

9) разработка территориальных программ развития и укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

10) осуществление профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и природоохранных мер;

11) установление порядка осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача);

12) установление порядка переподготовки, совершенствования знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий;

13) регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о распространении социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

14) проведение мероприятий, направленных на спасение жизни населения области, защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, и информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;

15) создание, реорганизация и ликвидация в установленном порядке государственных лечебно-профилактических учреждений;

17) осуществление иных полномочий в соответствии с законодательством Российской Федерации и Орловской области.

Систему здравоохранения в Орловской области составляют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения.

К государственной системе здравоохранения относятся:

- орган исполнительной государственной власти специальной компетенции администрации Орловской области в сфере здравоохранения, территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, которые в пределах своей компетенции осуществляют меры государственной политики в области здравоохранения;

- находящиеся в государственной собственности Орловской области лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, образовательные учреждения.

Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения, действующие на территории Орловской области, независимо от их ведомственной подчиненности осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Орловской области.

Деятельность системы здравоохранения основывается на принципах: ответственности за здоровье человека; единства медико-санитарного пространства; единства государственных и муниципальных интересов в области здравоохранения; ответственности органов государственной власти и должностных лиц учреждений, организаций за соблюдение прав пациента; единства системы лицензирования и сертификации медицинской и фармацевтической деятельности; единства системы подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров; однообразия методик в разработке нормативов и стандартов (протоколов) медицинской помощи и лекарственного обеспечения; единства системы учета и отчетности.

1.2 Полномочия местного самоуправления в области охраны здоровья населения

Город Орел - административный центр Орловской области: ее промышленная, финансовая, научная и культурная столица. Город Орел - муниципальное образование, наделенное законом Орловской области статусом городского округа, имеющее свою территорию, в пределах которой осуществляется местное самоуправление, муниципальную собственность, местный бюджет и органы местного самоуправления.

В целях эффективного управления городским хозяйством, улучшения обслуживания населения города Орла, осуществления деятельности органов местного самоуправления и участия граждан в управлении городскими делами территория города делится на четыре района: Железнодорожный, Заводской, Северный, Советский.

Районы города Орла представляют собой административно-территориальные единицы городского значения и не являются муниципальными образованиями. На территориях районов города осуществляется административное управление органами местного самоуправления города Орла.

Согласно действующему законодательству к полномочиям органов местного самоуправления в области охраны здоровья населения, прежде всего, относится контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан, включающего положения Конституции РФ, Федеральных законов, нормативных актов Министерства Здравоохранения РФ, министерств здравоохранения субъектов РФ. (1)

К муниципальной системе здравоохранения относятся:

1) муниципальные органы управления здравоохранением;

2) находящиеся в муниципальной собственности фармацевтические, аптечные и медицинские организации, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Орловской области и органов местного самоуправления.(3)

Органы местного самоуправления осуществляют защиту прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья путем охраны окружающей среды, создания благоприятных условий труда и отдыха, производством и реализацией доброкачественных питания и предоставлением населению медицинской помощи. Причем нужно отметить, что защита осуществляется независимо от пола, расы, национальности, языка социального происхождения граждан, а также других обстоятельств.

Органы местного самоуправления осуществляют формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения, к которой относятся находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы. Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за обеспечение доступности населению гарантированного объема медицинской помощи и за развитие муниципальной системы здравоохранения. Они обязаны организовывать первичную медико-социальную помощь и обеспечить ее доступность населению, при этом они должны непременно контролировать соблюдение стандартов качества оказываемой медицинской помощи. Первичная медико-социальнальная помощь включает в себя: лечение самых распространенных заболеваний, проведение санитарно-гигиенических мероприятий, профилактики заболеваний, других мероприятий, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам. Порядок оказания первичной медико-социальной помощи устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании действующих нормативных актов в области здравоохранения РФ и ее субъектов.

Также важным является аспект участия органов местного самоуправления в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Во время выполнения этой функции органы местного самоуправления должны взаимодействовать с соответствующими государственными органами. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: профилактики заболеваний; разработки и реализации федеральных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; выполнения санитарно-профилактических мероприятий; государственного санитарно- эпидемиологического надзора; научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; мер по своевременному информированию населения о возникновении массовых неинфекционных заболеваний, состояния среды обитания и др. На органы местного самоуправления также возложена обязанность обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на подведомственной территории, возложена координация и контроль деятельности предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения в пределах своих полномочий, контроль за качеством оказываемой медико-социальной помощи в частной системе здравоохранения. Помимо всего перечисленного органы местного самоуправления обязаны осуществлять меры по предотвращению загрязнения атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях, а также воздуха в местах постоянного или временного пребывания человека. Применительно к водным объектам, находящимся на территории органов местного самоуправления, то может быть приостановлено или запрещено использование этих объектов распоряжением органа местного самоуправления, если эти объекты представляют опасность для жизни и здоровья населения.

Не должны оставаться без внимания инвалиды и лица, страдающие определенными психическими расстройствами. Для таких категорий людей органы местного самоуправления г. Орла организуют деятельность учреждений для проведения реабилитации, организуют их обучение, профессиональную подготовку и трудовое устройство. В целях трудоустройства таких лиц в муниципальном образовании создаются специализированные предприятия, цехи и другие формы организации производства.

Органы местного самоуправления не оставляют без внимания вопросы охраны семьи, материнства, отцовства и детства. В ходе решения этого вопроса в муниципальных системах здравоохранения создаются бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, по медико-психологическим аспектам семейных отношений и другим вопросам. В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья проводятся мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, проводится лечебно-оздоровительная работа, медицинская реабилитация детей-инвалидов и другое.(2)

1.3 Оказание бесплатных медицинских услуг

Деятельность системы здравоохранения основывается на принципах:

1) ответственности за здоровье человека;

2) единства медико-санитарного пространства;

3) единства государственных и муниципальных интересов в области здравоохранения;

4) ответственности органов государственной власти и должностных лиц учреждений, организаций за соблюдение прав пациента;

5) единства системы лицензирования и сертификации медицинской и фармацевтической деятельности;

6) единства системы подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров.

На территории Орловской области оказывается первичная медико-санитарная помощь и специализированная помощь в следующих формах: скорая медицинская помощь; амбулаторно-поликлиническая помощь; стационарная помощь; полустационарная помощь; специализированная помощь.

В соответствии с федеральным законодательством скорая медицинская помощь оказывается при несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях и заболеваниях, требующих срочной медицинской помощи, медицинскими организациями независимо от территориальной или ведомственной принадлежности и формы собственности, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, которая может быть оказана без госпитализации пациента в больничную организацию, оказывающую стационарную помощь. Деятельность амбулаторно-поликлинических организаций строится по территориальному принципу с целью обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства. Объем деятельности амбулаторно-поликлинической организации зависит от ее вида и категории.

Стационарная помощь включает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, которая может быть оказана только при госпитализации пациента в больничную организацию. Стационарная помощь оказывается в больничных организациях (отделениях), профилированных в соответствии с характером оказываемой помощи и возрастом пациентов. Объем деятельности больничной организации зависит от ее вида и категории. Больничные организации обязаны наряду с оказанием конкретных видов медицинской помощи обеспечить находящимся в них пациентам уход, питание и безопасность.

В соответствии с действующим законодательством специа-лизированная медицинская помощь оказывается в кожно-венерологическом, противотуберкулезном, наркологическом и онкологическом диспансерах и других специализированных организациях за счет средств областного бюджета.

Гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, последствиями острых, хронических заболеваний и травм, в процессе лечения и после него может проводиться восстановительное лечение и медицинская реабилитация как комплекс мер медицинского, психологического, педагогического, социально-экономического и профессионального характера.

Задачей восстановительного лечения и медицинской реабилитации является улучшение, восстановление или компенсация нарушенных функций организма у больных и инвалидов, ограничений жизнедеятельности, восстановление работоспособности, утраченных навыков, способностей адаптироваться к окружающей обстановке и выполнять принадлежащую им роль в обществе.

1.4 Платные услуги в деятельности ЛПУ

Медицинскими организациями на территории Орловской области могут предоставляться платные медицинские услуги, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации и Орловской области. Платные медицинские услуги не могут быть оказаны взамен услуг, предоставляемых в соответствии с программами государственных гарантий, оплачиваемых за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг, правильностью взимания платы с пациентов осуществляют в пределах своей компетенции Орган специальной компетенции области в сфере здравоохранения, государственные органы и организации, на которые законодательством Российской Федерации и Орловской области возложены контрольные функции.(1)

Функционирование лечебно-профилактических учреждений в системе рыночных отношений, в частности в поле обязательного медицинского страхования с ее экономической сущностью, вынуждает руководителей больниц и поликлиник, а также врачей частных практик, заострять внимание на платной сфере деятельности по предоставлению медицинских услуг и удовлетворению спроса на медицинские процедуры.

Многообразие видов и форм медицинской помощи порождает определенные проблемы в условиях рыночных отношений врача и пациента. Такие взаимоотношения помимо классических дорыночных определений, как «оказание медицинской помощи» либо «обращение за лечением», приобретают специфические черты маркетинга. К тому же, при исследованиях оказывается, что различные виды медицинской (врачебной) деятельности в рыночных отношениях врача, как производителя медицинских услуг, и пациента, как потребителя медицинских процедур, являются крайне не равнозначными.

Так медицинская деятельность по профилактике заболеваний в поле рыночных отношений, на первый взгляд, не совместима с экономической целесообразностью при производстве и продаже медицинских услуг. По сути, чем больше здоровых людей, чем меньше классических медицинских потребностей (потребности в лечении), чем ниже спрос на лечебные медицинские процедуры - тем менее предпочтителен данный рынок. Профилактическая направленность медицины при маркетинговых отношениях реализуется в рамках определенного сегмента рынка медицинских услуг.

2. Модель взаимоотношения представительной и исполнительной власти

Система местного самоуправления занимает особое место в государстве в силу своей общественно-государственной природы. МСУ осуществляет связь между государством и населением, а также между государством и мелким собственником, так же занимается реализацией общих интересов территориальных коллективов (общее образование, здравоохранение, благоустройство территории, коммунальное хозяйство и т.п.).

Содержание деятельности органов местного самоуправления имеет два направления: властное и экономическое. Субъекты хозяйственной деятельности можно разделить на муниципальные предприятия и учреждения, а также на предприятия и учреждения иных форм собственности.(3)

Местное самоуправление осуществляется населением непосредственно путем проведения референдумов, выборов, собраний (сходов) граждан и других форм прямого волеизъявления, а также через выборный представительный и исполнительно-распорядительный органы местного самоуправления.

Представительным органом муниципального образования является Орловский городской Совет народных депутатов, обладающий правами юридического лица. Депутаты Орловского городского Совета народных депутатов избираются населением города Орла, обладающим активным избирательным правом на основе всеобщего, равного и прямого избирательного права при тайном голосовании.

В исключительной компетенции Орловского городского Совета народных депутатов находятся: принятие Устава города Орла и внесение в него изменений и дополнений; утверждение городского бюджета и отчета о его исполнении; установление, изменение и отмена местных налогов и сборов в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; принятие планов и программ развития города Орла, утверждение отчетов об их исполнении; определение порядка управления и распоряжения имуществом, находящимся в муниципальной собственности; определение порядка принятия решений о создании, реорганизации и ликвидации муниципальных предприятий и учреждений, а также об установлении тарифов на услуги муниципальных предприятий и учреждений; определение порядка материально-технического и организационного обеспечения деятельности органов местного самоуправления; контроль за исполнением органами местного самоуправления и должностными лицами местного самоуправления полномочий по решению вопросов местного значения. К компетенции Орловского городского Совета народных депутатов также относится: утверждение по представлению мэра города Орла структуры администрации города Орла; установление порядка осуществления контроля за исполнением органами местного самоуправления и должностными лицами местного самоуправления полномочий по решению вопросов местного значения и их подотчетности; утверждение отчетов о деятельности органов местного самоуправления; принятие и изменение Регламента Орловского городского Совета народных депутатов; создание органа муниципального контроля - Счетной палаты города Орла и утверждение положения о Счетной палате; образование целевых бюджетных фондов и утверждение положений о них в соответствии с законодательством Российской Федерации; решение иных вопросов, не отнесенных к компетенции органов местного самоуправления других муниципальных образований, органов государственной власти и, не исключенных из ее компетенции федеральными законами и законами Орловской области, только при наличии собственных материальных ресурсов и финансовых средств (за исключением субвенций и дотаций, предоставляемых из федерального бюджета и бюджета Орловской области).

Собрание созывает Председатель Орловского городского Совета народных депутатов города Орла. Собрания, как правило, являются открытыми. Участие депутатов в работе собрания является обязательным. Мэр вправе участвовать в собрании Орловского городского Совета народных депутатов, либо направить своего представителя.

Глава муниципального образования «Город Орел» - мэр города Орла является высшим должностным лицом муниципального образования. Глава муниципального образования избирается на муниципальных выборах сроком на 5 лет и возглавляет администрацию города. Мер несет ответственность перед населением города, государством, физическими и юридическими лицами в соответствии с законодательством Российской Федерации и Орловской области.

Мэр города Орла избирается населением, обладающим активным избирательным правом на основе всеобщего, равного и прямого избирательного права при тайном голосовании. Полномочия мэра города Орла начинаются со дня его вступления в должность и прекращаются в день вступления в должность вновь избранного мэра. Мэр подконтролен и подотчетен населению и Орловскому городскому Совету народных депутатов. Отчет о своей деятельности он не реже одного раза в год представляет в форме доклада на собрании Орловского городского Совета народных депутатов, который обнародуется.

Мэр города Орла представляет администрацию города Орла в отношениях с органами местного самоуправления других муниципальных образований, органами государственной власти, гражданами и организациями, без доверенности действует от имени администрации города Орла, а также представляет администрацию города Орла при осуществлении международных и внешнеэкономических связей; организует и обеспечивает исполнение полномочий администрации города Орла по решению вопросов местного значения; осуществляет иные полномочия в соответствии с действующим законодательством, настоящим Уставом, нормативными правовыми актами. Мэр города Орла, возглавляя администрацию города, осуществляет свои полномочия на принципах единоначалия и ответственен за их осуществление, отвечает за ведение хозяйственных, имущественных и финансовых дел администрации города Орла и полномочий администрации.

Администрация города является исполнительно-распорядительным органом муниципального образования «Город Орел» и возглавляется главой администрации города на принципах единоначалия. Администрация города осуществляет организационное, правовое и материально-техническое обеспечение деятельности главы города.

Органы администрации города осуществляют свою деятельность на основании положений об отраслевых (функциональных) и территориальных органах администрации.

Контрольный орган муниципального образования - контрольно-счетная палата является постоянно действующим органом независимого муниципального финансового контроля, образуемым Орловским городским Советом народных депутатов. Контрольно-счетная палата обладает правами юридического лица, проведения и подведения итогов референдума определяется федеральными законами, законом Орловской области, а в части, неурегулированной этими законами, соответствующим положением, принимаемым Орловским городским Совета народных депутатов.

Заключение

Представительным органом муниципального образования является Орловский городской Совет народных депутатов, обладающий правами юридического лица и имеющий своего Председателя, мэр вправе участвовать в собрании Орловского городского Совета народных депутатов, либо направить своего представителя. Мэр города Орла избирается населением, обладающим активным избирательным правом. (4)

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что взаимосвязь представительной и исполнительной ветвей власти МСУ основывается на принципе «Сильный мэр - Сильный совет».

Модели управления государственной и муниципальной власти

Список использованных источников

1.www.Orel.ru 10 ноября 2008 года. Закон Орловской области «О здраво-охранении Орловской области».

2. Устав Орловской области принятый 26 февраля 1996 года

3. Муниципальное право: Учебник для вузов. -М:ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2005

4. www.Orel.ru 30 ноября 2008 года. Устав Муниципального образования города Орла.

5.Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».